diapositivas de salud ocupacional y medicina del trabajo modulo vii- etica deontologia

TICA, DEONTOLOGTICA, DEONTOLOGAAPROFESIONALPROFESIONAL

Y VALORESY VALORES

Diploma de Especializacin

Mdulo VIIDr. Carlos A. Mendoza Q.Dr. Carlos A. Mendoza Q.

CMP 21642CMP 21642RE 9694RE 9694

RE 13683RE 13683

Dr. Carlos A. Mendoza Q.Dr. Carlos A. Mendoza Q.

LA ETICA EN EL EJERCICIOLA ETICA EN EL EJERCICIOMMDICODICO

La La tica como parte de la filosoftica como parte de la filosofa que a que trata de la moral y las obligaciones del trata de la moral y las obligaciones del hombre es probablemente tan antigua hombre es probablemente tan antigua como la humanidad. La palabra "como la humanidad. La palabra "tica" tica" procede del griego "procede del griego "ethosethos"", que significa , que significa en su acepcien su acepcin mn ms general, conducta o s general, conducta o comportamiento, y es prcomportamiento, y es prcticamente cticamente equivalente a la palabra "moral" que equivalente a la palabra "moral" que deriva del latderiva del latn "n "mosmos, , morismoris"" que que significa, costumbre.significa, costumbre.


De alguna manera, para los De alguna manera, para los antiguos estas palabras no eran una antiguos estas palabras no eran una mera descripcimera descripcin de la forma de n de la forma de actuar, sino un signo revelador de lo actuar, sino un signo revelador de lo mms s ntimo y personal de un ntimo y personal de un hombre. Desde el punto de vista del hombre. Desde el punto de vista del saber la "ETICA" es la parte de la saber la "ETICA" es la parte de la filosoffilosofa que estudia la regulacia que estudia la regulacin de n de los actos libres del hombre.los actos libres del hombre.


Diferencias Moral y Diferencias Moral y ticaticaMoral:Moral:Costumbres, normas de comportamiento.Costumbres, normas de comportamiento.

Conducta grupo.Conducta grupo. Cambia.Cambia. ReflexiReflexin concreta sobre accin concreta sobre accin.n.tica:tica:

Principio filosPrincipio filosfico.fico. Estudio contenido moral. AcadEstudio contenido moral. Acadmica.mica. Universal.Universal. No cambia. No cambia. ReflexiReflexin abstracta sobre la accin abstracta sobre la accin.n.


DEONTOLOGDEONTOLOGA MA MDICADICA

Es el estudio de las obligaciones y Es el estudio de las obligaciones y los derechos del profesional en el los derechos del profesional en el arte de curar. El concepto lleva arte de curar. El concepto lleva implimplcito aspectos cito aspectos ticos y legales. ticos y legales.


TICA MTICA MDICADICA

El El ethosethos de una persona de una persona correspondercorrespondera a aquello en virtud de a a aquello en virtud de lo cual actlo cual acta de una forma o de otra, a de una forma o de otra, es decir, aquella disposicies decir, aquella disposicin interior n interior que lo hace optar por un cierto tipo que lo hace optar por un cierto tipo de vida, a travde vida, a travs de determinados s de determinados actos, que revela, a actos, que revela, a l mismo y a los l mismo y a los otros, sus creencias y afectos motros, sus creencias y afectos ms s personales. En definitiva, el personales. En definitiva, el ethosethosrevelaba lo que la persona era.revelaba lo que la persona era.


En este sentido, al hablar de un En este sentido, al hablar de un ethosethosdel mdel mdico y de la medicina, nos estamos dico y de la medicina, nos estamos refiriendo a aquello que tienen de comrefiriendo a aquello que tienen de comn n en su forma de ser y actuar "los men su forma de ser y actuar "los mdicos". dicos". De alguna manera el tDe alguna manera el trmino rmino tica mtica mdica dica hace referencia al patrimonio hace referencia al patrimonio tico comtico comn n de los mde los mdicos, es decir a los principios de dicos, es decir a los principios de la medicina que los mla medicina que los mdicos comparten.dicos comparten.

La La tica Mtica Mdica dica es la es la tica de los tica de los mmdicos, como una forma de dicos, como una forma de tica tica especial, aplica los principios generales de especial, aplica los principios generales de la moral a los problemas de la profesila moral a los problemas de la profesin n mmdicadica (Le(Len n CechiniCechini, 1973)., 1973).


Las decisiones mLas decisiones mdicas han tenido dicas han tenido siempre un gran contenido moral.siempre un gran contenido moral. La La sociedad siempre ha exigido a los sociedad siempre ha exigido a los mmdicos, ademdicos, adems de formacis de formacin n ttcnica adecuada, un elevado grado cnica adecuada, un elevado grado de virtud, un nivel de excelencia de virtud, un nivel de excelencia superior a la requerida para el superior a la requerida para el desempedesempeo de otras profesiones; por o de otras profesiones; por ello podemos afirmar que la medicina ello podemos afirmar que la medicina es la mas noble de las profesiones.es la mas noble de las profesiones.


La cultura occidental nace hace 25 La cultura occidental nace hace 25 siglos en Grecia y el primer libro siglos en Grecia y el primer libro conocido sobre conocido sobre tica es quiztica es quiz tica a tica a NicNicmacomaco de Aristde Aristteles.teles.

En la misma En la misma poca en que nacipoca en que naci el el Juramento HipocrJuramento Hipocrtico, que tico, que reactualizadoreactualizado en la Declaracien la Declaracin de n de Ginebra, hoy sigue siendo el Ginebra, hoy sigue siendo el documento con el cual se promete al documento con el cual se promete al recibirse la colegiacirecibirse la colegiacin. n.


Pero, aunque muchos de sus principios Pero, aunque muchos de sus principios aan conservan su valor, una serie de n conservan su valor, una serie de fenfenmenos que confluyeron al final de los menos que confluyeron al final de los aaos 60, provocaron una gran conmocios 60, provocaron una gran conmocin n en la medicina y su entorno social, en la medicina y su entorno social, dejando insuficientes a los cdejando insuficientes a los cdigos de digos de tica mtica mdica tradicionales para la nueva dica tradicionales para la nueva realidad.realidad.

Por ello surge la BioPor ello surge la Biotica, como tica, como tica tica aplicada a las ciencias de la salud, a fin de aplicada a las ciencias de la salud, a fin de enfrentar los nuevos retos surgidos como enfrentar los nuevos retos surgidos como consecuencia de tres hechos principales: consecuencia de tres hechos principales:


La medicina adquiere un gran La medicina adquiere un gran poder gracias al gran desarrollo poder gracias al gran desarrollo cientcientfico: La reanimacifico: La reanimacin n cardiocardio--pulmonar (RCP), la pulmonar (RCP), la ventilaciventilacin artificial, la din artificial, la dilisis, lisis, los flos frmacos rmacos vasoactivosvasoactivos y la y la fluidoterapiafluidoterapia. .


Se reconoce el derecho a la autonomSe reconoce el derecho a la autonoma del a del paciente, como expresipaciente, como expresin plena de los n plena de los derechos humanos individuales, que derechos humanos individuales, que quiebra la relaciquiebra la relacin mn mdico paciente dico paciente tradicional o paternalista; los enfermos tradicional o paternalista; los enfermos reclaman su derecho a participar en las reclaman su derecho a participar en las decisiones que les afectan, sentdecisiones que les afectan, sentndose las ndose las bases del consentimiento informado. bases del consentimiento informado. AdemAdems, el reconocimiento del derecho a la s, el reconocimiento del derecho a la libertad de conciencia en la mayorlibertad de conciencia en la mayora de a de sistemas polsistemas polticos y creencias religiosas del ticos y creencias religiosas del entorno occidental, consumado con la entorno occidental, consumado con la declaracideclaracin de la Iglesia Catn de la Iglesia Catlica sobre la lica sobre la libertad religiosa del Concilio Vaticano II. libertad religiosa del Concilio Vaticano II.


Esto derivarEsto derivara en la enunciacia en la enunciacin de n de los Principios Biolos Principios Bioticos como ticos como representacirepresentacin de lo mn de lo mnimo que nimo que podrpodra ser aceptado desde cualquier a ser aceptado desde cualquier plataforma ideolplataforma ideolgica, como son: gica, como son:

Principio de No Maleficencia: Principio de No Maleficencia: primero no causar daprimero no causar dao al o al paciente (paciente (primunprimun non non nocerenocere).).


Principio de Justicia: Todas las Principio de Justicia: Todas las personas merecen la misma personas merecen la misma consideraciconsideracin y respeto, nadie n y respeto, nadie debe ser discriminado por su debe ser discriminado por su raza, sexo, edad, ideas, creencias raza, sexo, edad, ideas, creencias o posicio posicin social.n social.


Principio de AutonomPrincipio de Autonoma: El a: El enfermo tiene derecho a decidir enfermo tiene derecho a decidir sobre ssobre s mismo, de acuerdo a su mismo, de acuerdo a su personal proyecto de vida y personal proyecto de vida y ccdigo de valores.digo de valores. Principio de Beneficencia: Se debe Principio de Beneficencia: Se debe procurar el mayor beneficio procurar el mayor beneficio posible, respetando sus propios posible, respetando sus propios valores.valores.


El incremento en los costos de la El incremento en los costos de la salud derivado de las nuevas salud derivado de las nuevas tecnologtecnologas. Resulta imposible as. Resulta imposible mantener el crecimiento exponencial mantener el crecimiento exponencial de los costos de la asistencia de los costos de la asistencia sanitaria; se debe decidir entre la sanitaria; se debe decidir entre la asistencia sanitaria como expresiasistencia sanitaria como expresin n del deber de beneficencia que los del deber de beneficencia que los mas favorecidos tienen para con el mas favorecidos tienen para con el resto o el acceso a la salud para resto o el acceso a la salud para todos por razones de justicia.todos por razones de justicia.


BIOBIOTICATICADe "De "biosbios", vida y "", vida y "ethosethos", ",

comportamiento o conducta.comportamiento o conducta.Es el estudio de los problemas Es el estudio de los problemas

ticos que plantea hoy en dticos que plantea hoy en da el a el desarrollo de las diferentes desarrollo de las diferentes ciencias y tecnologciencias y tecnologas que pueden as que pueden aplicarse aplicarse --y por lo tanto influir o y por lo tanto influir o modificarmodificar-- a la vida humana.a la vida humana.


El tEl trmino fue acurmino fue acuado por Van ado por Van RensselaerRensselaer PotterPotter, profesor de , profesor de OncologOncologa de la Universidad de a de la Universidad de WisconsinWisconsin, quien utiliz, quien utiliz por por primera vez el tprimera vez el trmino biormino biotica, tica, para referirse al anpara referirse al anlisis de los lisis de los problemas problemas ticos que en la ticos que en la ddcada de los sesenta cada de los sesenta comenzaron a surgir en relacicomenzaron a surgir en relacin n al desarrollo de las ciencias al desarrollo de las ciencias biombiomdicas.dicas.


Van RensselaerPotter, 1911-2000

Onclogo,U. de Wisconsin

(USA) 1971 Bioethics: Bridge

to the future


TambiTambin podemos definirla como el n podemos definirla como el estudio sistemestudio sistemtico de la conducta humana tico de la conducta humana en el en el mbito de las ciencias de la vida y del mbito de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud bajo los preceptos de cuidado de la salud bajo los preceptos de valores y principios valores y principios ticos y morales; es ticos y morales; es decir, la ciencia que estudia la correcta decir, la ciencia que estudia la correcta aplicaciaplicacin de la biomedicina, en los actuales n de la biomedicina, en los actuales tiempos que vive la humanidad, en el que el tiempos que vive la humanidad, en el que el hombre ha logrado alcanzar un considerable hombre ha logrado alcanzar un considerable desarrollo biotecnoldesarrollo biotecnolgico, cregico, crendose ndose conflictos por el constante enfrentamiento conflictos por el constante enfrentamiento entre el avance ciententre el avance cientfico y los principios fico y los principios ticos y morales, involucrando entonces a la ticos y morales, involucrando entonces a la tica y deontologtica y deontologa ma mdica.dica.


Como una cienciade la supervivenciacon una visionecologista quepretende que el ser humano preservesu vida en armoniacon la naturaleza


Por tanto, la bioPor tanto, la biotica trata sobre los tica trata sobre los problemas problemas ticos de la reproducciticos de la reproduccin n asistida, la experimentaciasistida, la experimentacin en seres n en seres humanos, la humanos, la crioconservacicrioconservacinn de de embriones, la genembriones, la gentica molecular y tica molecular y clonaciclonacin, el transplante de n, el transplante de rganos, rganos, la eutanasia, la responsabilidad la eutanasia, la responsabilidad profesional, la violencia social, la profesional, la violencia social, la muerte, la tortura, la asistencia al muerte, la tortura, la asistencia al paciente paciente terminalterminal, y otros; siendo , y otros; siendo necesaria, creemos, para una prnecesaria, creemos, para una prctica ctica profesional honesta y humanprofesional honesta y humanstica.stica.


RELACIRELACIN MN MDICO PACIENTEDICO PACIENTELa relaciLa relacin entre el mn entre el mdico y el dico y el

paciente es una relacipaciente es una relacin entre n entre personas, cada una con sus derechos personas, cada una con sus derechos y sus deberes.y sus deberes.

Esta relaciEsta relacin debe ser beneficiosa n debe ser beneficiosa para ambas partes; el paciente debe para ambas partes; el paciente debe nutrirse de las acciones del mnutrirse de las acciones del mdico, y dico, y el mel mdico obtiene beneficios del dico obtiene beneficios del paciente, pero para ello es necesario paciente, pero para ello es necesario que lo vea como una persona.que lo vea como una persona.


La relaciLa relacin paternalista, tradicional en n paternalista, tradicional en el ejercicio mel ejercicio mdico, hoy es obsoleta y dico, hoy es obsoleta y perjudicial; pero tampoco la relaciperjudicial; pero tampoco la relacin n autautnoma, basado en un pleno noma, basado en un pleno autonomismo del paciente, resulta autonomismo del paciente, resulta beneficiosa, por que el mbeneficiosa, por que el mdico solo se dico solo se convierte en un espectador y el paciente convierte en un espectador y el paciente en un usuario.en un usuario.

Actualmente, el mActualmente, el mdico y el paciente dico y el paciente deben asumir la responsabilidad y por deben asumir la responsabilidad y por tanto deciden con conocimiento y libertad tanto deciden con conocimiento y libertad para ello. Esta relacipara ello. Esta relacin denominada n denominada responsable es la adecuada y correcta.responsable es la adecuada y correcta.


Pero, esta relaciPero, esta relacin requiere del mn requiere del mdico dico un criterio mun criterio mdico bien formado, en busca dico bien formado, en busca del beneficio del paciente considerando las del beneficio del paciente considerando las condiciones individuales del paciente. El condiciones individuales del paciente. El mmdico acepta la vulnerabilidad del dico acepta la vulnerabilidad del paciente y le proporciona todos los paciente y le proporciona todos los elementos para una eleccielementos para una eleccin libre.n libre.

Los valores individuales deben ser Los valores individuales deben ser aceptados por el maceptados por el mdico adico an cuando no n cuando no los comparta. El mlos comparta. El mdico debe respetar dico debe respetar profundamente los valores religiosos, profundamente los valores religiosos, polpolticos y culturales del paciente.ticos y culturales del paciente.


COMPONENTES DEL ACTO COMPONENTES DEL ACTO SANITARIO Y LOS SANITARIO Y LOS PRINCIPIOS PRINCIPIOS BIOBIOTICOSTICOS

Beneficencia

PERSONALNo maleficencia

SOCIEDADSOCIEDADJusticiaJusticia

PACIENTEAutonoma

RelaciRelacin n SanitariaSanitaria


CONSENTIMIENTO CONSENTIMIENTO INFORMADOINFORMADO

Siendo considerado Siendo considerado actualmente como una doctrina, actualmente como una doctrina, es cuando el paciente acepta o es cuando el paciente acepta o rechaza la accirechaza la accin mn mdica, luego dica, luego de entender una informacide entender una informacin n sobre ella, siendo capaz de sobre ella, siendo capaz de comunicar tal decisicomunicar tal decisin.n.


Es reflejo de la autonomEs reflejo de la autonoma de la a de la persona, exigiendo el paciente persona, exigiendo el paciente que se respete su derecho a que se respete su derecho a decidir o rehusar cualquier accidecidir o rehusar cualquier accin n mmdica. Ademdica. Adems es necesario que s es necesario que el paciente tenga competencia el paciente tenga competencia mental y estar libre de cualquier mental y estar libre de cualquier coaccicoaccin para actuar.n para actuar.


Un verdadero consentimiento Un verdadero consentimiento informado se basa en dos informado se basa en dos condiciones:condiciones:Que el paciente conozca y tenga Que el paciente conozca y tenga conciencia de lo consentido.conciencia de lo consentido.Que posea libertad para Que posea libertad para consentir, sin presiones internas o consentir, sin presiones internas o externas.externas.


Pero puede suceder lo siguiente, Pero puede suceder lo siguiente, en relacien relacin al paciente:n al paciente:

Puede ser interferido por las Puede ser interferido por las reacciones emocionales que la reacciones emocionales que la enfermedad produce en enfermedad produce en l, l, disminuyendo o quitdisminuyendo o quitndole su ndole su capacidad de decisicapacidad de decisin.n.

La enfermedad deprime al paciente y La enfermedad deprime al paciente y lo hace mas dependiente a medida lo hace mas dependiente a medida que avanza el proceso patolque avanza el proceso patolgico.gico.


El conocimiento que tiene el El conocimiento que tiene el paciente del proceso patolpaciente del proceso patolgico gico y de las acciones de salud.y de las acciones de salud.

La terminologLa terminologa ma mdica es difdica es difcil cil de entender para el paciente.de entender para el paciente.

La tenencia de ideas La tenencia de ideas preconcebidas, por la cultura del preconcebidas, por la cultura del paciente.paciente.


DDesde el punto de vista del mesde el punto de vista del mdico:dico: La manipulaciLa manipulacin de la informacin de la informacin n dada al paciente, exagerando o dada al paciente, exagerando o minimizando la misma.minimizando la misma.

No informar al paciente con el No informar al paciente con el pretexto de evitar la ansiedad del pretexto de evitar la ansiedad del paciente.paciente.

La informaciLa informacin dada al paciente n dada al paciente deberdeber ser completa, libre de ser completa, libre de prejuicios y adecuada a sus prejuicios y adecuada a sus condiciones culturales y educativas.condiciones culturales y educativas.


SECRETO PROFESIONALSECRETO PROFESIONAL

Es la obligaciEs la obligacin n tica que tiene tica que tiene el mel mdico de no divulgar ni dico de no divulgar ni permitir que se conozca la permitir que se conozca la informaciinformacin que directa o n que directa o indirectamente obtenga durante indirectamente obtenga durante su ejercicio profesional, sobre la su ejercicio profesional, sobre la salud y vida de su paciente o de salud y vida de su paciente o de su familia.su familia.


Resulta necesaria la relaciResulta necesaria la relacin mn mdico dico paciente para:paciente para:

Dar confianza al paciente.Dar confianza al paciente. No producir daNo producir dao al paciente, moral o o al paciente, moral o ffsico, al mismo paciente o a su familia.sico, al mismo paciente o a su familia.

Derecho a la privacidad del paciente.Derecho a la privacidad del paciente.Pero no es un principio absoluto, y Pero no es un principio absoluto, y

puede revelarse puede revelarse ticamente en ticamente en salvaguarda del propio paciente, su salvaguarda del propio paciente, su familia o la sociedad, afamilia o la sociedad, an sin el n sin el consentimiento del mismo.consentimiento del mismo.


CCdigo de digo de tica y Deontologtica y Deontologa a deldelColegio MColegio Mdico del Perdico del Per

SECCISECCIN PRIMERAN PRIMERADeclaraciDeclaracin de los Principiosn de los Principios

La La tica mtica mdica orienta la dica orienta la conducta de los mconducta de los mdicos hacia el dicos hacia el bien, busca lo correcto, lo ideal y la bien, busca lo correcto, lo ideal y la excelencia. La deontologexcelencia. La deontologa ma mdica dica regula los deberes de los mregula los deberes de los mdicos.dicos.


El mEl mdico debe permanentemente dico debe permanentemente tomar decisiones en los campos de la vida, tomar decisiones en los campos de la vida, la salud y la enfermedad, las cuales son la salud y la enfermedad, las cuales son probabilprobabilsticas y estarsticas y estarn mn ms cercanas a la s cercanas a la certeza en la medida que cuente con los certeza en la medida que cuente con los medios y recursos que exige la medios y recursos que exige la lexlex artisartis..

Es su responsabilidad realizar el acto Es su responsabilidad realizar el acto mmdico en forma diligente. Es dico en forma diligente. Es responsabilidad de la sociedad y el estado responsabilidad de la sociedad y el estado en forma compartida disponer de los en forma compartida disponer de los mejores medios y recursos posibles para mejores medios y recursos posibles para este propeste propsito.sito.


El ejercicio de la medicina El ejercicio de la medicina incluye un permanente respeto a incluye un permanente respeto a los derechos fundamentales de los derechos fundamentales de los pacientes, ... el mlos pacientes, ... el mdico tiene dico tiene el deber de guardar el secreto el deber de guardar el secreto profesional; profesional; ste brinda al acto ste brinda al acto mmdico su caracterdico su caracterstica de stica de confianza y garantconfianza y garanta en la relacia en la relacin n mmdico paciente de reserva y dico paciente de reserva y discrecidiscrecin. n.


SECCISECCIN SEGUNDAN SEGUNDADisposiciones GeneralesDisposiciones Generales

Art. 1Art. 1..-- Las normas de Las normas de ste ste CCdigo se aplican a los miembros digo se aplican a los miembros de la profeside la profesin mn mdica sin dica sin perjuicio de lo que disponga la perjuicio de lo que disponga la legislacilegislacin civil, penal y n civil, penal y administrativa vigente.administrativa vigente.


Las decisiones jurisdiccionales Las decisiones jurisdiccionales que fueren adoptadas en relacique fueren adoptadas en relacin n a un ma un mdico sobre asuntos dico sobre asuntos concernientes al ejercicio de su concernientes al ejercicio de su profesiprofesin, no inhibe el ejercicio de n, no inhibe el ejercicio de la jurisdiccila jurisdiccin n tica por parte del tica por parte del Colegio MColegio Mdico del Perdico del Per..


Art. 9Art. 9..-- La atenciLa atencin de salud se n de salud se brinda en el marco del estado de brinda en el marco del estado de necesidad en el que se encuentra necesidad en el que se encuentra todo paciente. Por ello, es de todo paciente. Por ello, es de responsabilidad del mresponsabilidad del mdico velar para dico velar para que que ste no derive en abuso.ste no derive en abuso. Comete Comete falta a la falta a la tica el que abusa de su tica el que abusa de su condicicondicin de mn de mdico para obtener del dico para obtener del paciente o de sus familiares cualquier paciente o de sus familiares cualquier ventaja, provecho o beneficio ventaja, provecho o beneficio indebido.indebido.


SECCISECCIN TERCERAN TERCERADel ejercicio profesionalDel ejercicio profesional

TTTULO IITULO IIDel acto profesionalDel acto profesional

Art. 12Art. 12..-- Acto mActo mdico es toda accidico es toda accin o n o disposicidisposicin que realiza en el ejercicio de la n que realiza en el ejercicio de la profesiprofesin mn mdica. Han de entenderse por dica. Han de entenderse por tal, los actos de diagntal, los actos de diagnstico, terapstico, teraputica y utica y pronpronstico que realiza el mstico que realiza el mdico, en la dico, en la atenciatencin integral de pacientes, asn integral de pacientes, as como como los que se deriven directamente de los que se deriven directamente de stos. stos. Los actos mLos actos mdicos mencionados son de dicos mencionados son de exclusivo ejercicio del profesional mexclusivo ejercicio del profesional mdico.dico.


TTTULO VITULO VIDe los mDe los mdicos legistas y dicos legistas y auditoresauditores

Art. 36Art. 36..-- Los mLos mdicos legistas y dicos legistas y mmdicos que realizan labores de auditoria dicos que realizan labores de auditoria mmdica, deben conformar sus actos a las dica, deben conformar sus actos a las normas establecidas en el presente Cnormas establecidas en el presente Cdigo. digo. En sus informes, deberEn sus informes, debern limitarse a n limitarse a establecer causas, hechos y conclusiones establecer causas, hechos y conclusiones de orden cientde orden cientfico tfico tcnico, abstenicnico, abstenindose ndose de formular juicios de valor sobre la de formular juicios de valor sobre la actuaciactuacin de sus colegas o apreciaciones u n de sus colegas o apreciaciones u opiniones que induzcan a terceros a opiniones que induzcan a terceros a comprometer la responsabilidad profesional comprometer la responsabilidad profesional de de stos.stos.


Art. 37Art. 37..-- Los actos de los mLos actos de los mdicos dicos legistas y auditores mlegistas y auditores mdicos que dicos que guarden relaciguarden relacin con los actos n con los actos mmdicos realizados por otro mdicos realizados por otro mdico, dico, se consideran de la misma se consideran de la misma naturaleza. Los actos realizados por naturaleza. Los actos realizados por los mlos mdicos legistas en el ejercicio de dicos legistas en el ejercicio de su actividad tambisu actividad tambin se consideran n se consideran actos mactos mdicos.dicos.


INVESTIGACIINVESTIGACIN EN SERES N EN SERES HUMANOSHUMANOSLa medicina como toda ciencia La medicina como toda ciencia

necesita de la investigacinecesita de la investigacin, pues sn, pues slo lo asas puede asegurar su avance en el puede asegurar su avance en el conocimiento de la salud y de los conocimiento de la salud y de los procesos patolprocesos patolgicos.gicos.

El problema El problema tico que plantea la tico que plantea la investigaciinvestigacin en medicina es debido a n en medicina es debido a la necesidad de experimentar en seres la necesidad de experimentar en seres humanos y por esto la posibilidad de humanos y por esto la posibilidad de violentar sus derechos.violentar sus derechos.


La historia de la medicina La historia de la medicina muestra cmuestra cmo su avance ha mo su avance ha producido mucho dolor y muerte. producido mucho dolor y muerte. Para poder conocer fenPara poder conocer fenmenos menos que ahora nos parecen obvios, se que ahora nos parecen obvios, se ha debido experimentar a costa ha debido experimentar a costa de muchas vidas y sufrimiento de de muchas vidas y sufrimiento de los seres humanos. los seres humanos.


No puede hacerse una No puede hacerse una experimentaciexperimentacin en medicina si el fin n en medicina si el fin es solamente el avance de la ciencia es solamente el avance de la ciencia por la ciencia misma o el beneficio por la ciencia misma o el beneficio del investigador, y no el bien del ser del investigador, y no el bien del ser humano.humano.

El cientEl cientfico debe preguntarse no fico debe preguntarse no sslo lo Puedo hacer esto?, sino Puedo hacer esto?, sino Debo Debo hacerlo?. hacerlo?. sta segunda respuesta no sta segunda respuesta no la puede dar sino el cientla puede dar sino el cientfico con fico con criterio criterio tico.tico.


NORMAS PARA LA NORMAS PARA LA INVESTIGACIINVESTIGACIN EN SERES N EN SERES HUMANOSHUMANOSEl primer cEl primer cdigo fue el Cdigo fue el Cdigo de digo de

NurembergNuremberg, redactado en 1949, relacionado , redactado en 1949, relacionado con el famoso proceso contra los criminales con el famoso proceso contra los criminales de guerra nazi.de guerra nazi.

Luego la AsociaciLuego la Asociacin Mn Mdica Mundial dica Mundial promulgpromulg la Declaracila Declaracin de Helsinki en n de Helsinki en 1964, la cual fue revisada posteriormente. 1964, la cual fue revisada posteriormente.

En En stas se establecen las normas stas se establecen las normas generales bgenerales bsicas para la investigacisicas para la investigacin n mmdica lo mismo que para la dica lo mismo que para la experimentaciexperimentacin biomn biomdica cldica clnica y no nica y no clclnica.nica.


NUREMBERGEL JUICIO A LOS MEDICOS

Los Jueces Los fiscales


En el PerEn el Per, la Ley General de , la Ley General de Salud Ley Salud Ley NN 26842 consigna en 26842 consigna en el Tel Ttulo Preliminar, numeral:tulo Preliminar, numeral:

XV. El Estado promueve la XV. El Estado promueve la investigaciinvestigacin cientn cientfica y fica y tecnoltecnolgica en el campo de la gica en el campo de la salud, assalud, as como la formacicomo la formacin, n, capacitacicapacitacin y entrenamiento de n y entrenamiento de recursos humanos para el cuidado recursos humanos para el cuidado de la salud.de la salud.


En el CapEn el Captulo I Del Ejercicio de la tulo I Del Ejercicio de la Profesiones MProfesiones Mdicas y Afines y de las dicas y Afines y de las Actividades TActividades Tcnicas y Auxiliares en el cnicas y Auxiliares en el Campo de la Salud, del TCampo de la Salud, del Ttulo II De los tulo II De los Deberes, Restricciones y Responsabilidades Deberes, Restricciones y Responsabilidades en Consideracien Consideracin a la Salud de Terceros:n a la Salud de Terceros:

Art. 28Art. 28 La investigaciLa investigacin experimental n experimental con personas debe cecon personas debe ceirse a la legislaciirse a la legislacin n especial sobre la materia y a los postulados especial sobre la materia y a los postulados ticos contenidos en la Declaraciticos contenidos en la Declaracin de n de Helsinki y sucesivas declaraciones que Helsinki y sucesivas declaraciones que actualicen los referidos postulados.actualicen los referidos postulados.


En la investigaciEn la investigacin con seres n con seres humanos debe tenerse en cuenta, ante humanos debe tenerse en cuenta, ante todo, los tres principios fundamentales todo, los tres principios fundamentales de la de la tica natural:tica natural:1. Todo ser humano es aut1. Todo ser humano es autnomo e nomo e inviolable. Principio de autonominviolable. Principio de autonoma.a.2. Todos los seres humanos tiene 2. Todos los seres humanos tiene iguales derechos. Principio de justicia.iguales derechos. Principio de justicia.3. Ning3. Ningn ser humano tiene derecho a n ser humano tiene derecho a hacer dahacer dao a otro sin necesidad. o a otro sin necesidad. Principio de beneficencia.Principio de beneficencia.


Estos principios deben regir la Estos principios deben regir la investigaciinvestigacin donde intervienen n donde intervienen seres humanos como sujetos de seres humanos como sujetos de experimentaciexperimentacin.n.

Se puede resumir las normas Se puede resumir las normas ticas que deben regir la ticas que deben regir la experimentaciexperimentacin biomn biomdica en dica en seres humanos en: seres humanos en:


1. El beneficio de la humanidad no debe 1. El beneficio de la humanidad no debe anteponerse al daanteponerse al dao que se haga a o que se haga a una persona.una persona.

2. El beneficio de la investigaci2. El beneficio de la investigacin debe n debe ser mayor que los riesgos de daser mayor que los riesgos de dao o que se deriven del desarrollo de la que se deriven del desarrollo de la misma.misma.

3. Se debe salvaguardar durante la 3. Se debe salvaguardar durante la investigaciinvestigacin no sn no slo la autonomlo la autonoma y a y la vida de los sujetos en los cuales se la vida de los sujetos en los cuales se experimenta, sino tambiexperimenta, sino tambin su n su integridad fintegridad fsica, pssica, psquica y social.quica y social.


4. Debe obtenerse un 4. Debe obtenerse un consentimiento pleno e consentimiento pleno e informado del sujeto que va a informado del sujeto que va a participar en la investigaciparticipar en la investigacin.n.

5. Si se mezcla la prestaci5. Si se mezcla la prestacin de n de servicios con experimentaciservicios con experimentacin, n, debe explicdebe explicrsele claramente al rsele claramente al paciente para que paciente para que ste pueda ste pueda aceptar o rechazar libremente el aceptar o rechazar libremente el servicio.servicio.


6. El sujeto en el cual se realiza 6. El sujeto en el cual se realiza una investigaciuna investigacin tiene derecho a n tiene derecho a retirarse de ella en cualquier retirarse de ella en cualquier momento. Esto es una consecuencia momento. Esto es una consecuencia de la autonomde la autonoma que tiene toda a que tiene toda persona. Puede abandonar la persona. Puede abandonar la investigaciinvestigacin aunque haya dado un n aunque haya dado un consentimiento informado por escrito consentimiento informado por escrito y sean muchos los perjuicios y sean muchos los perjuicios econeconmicos o de otra micos o de otra ndole para los ndole para los investigadores.investigadores.


7. La experimentaci7. La experimentacin debe n debe hacerse primero in hacerse primero in vitrovitro y en y en animales antes que en animales antes que en humanos. Esta norma trata de humanos. Esta norma trata de disminuir los riesgos de dadisminuir los riesgos de daos a os a otro ser humano.otro ser humano.

8. Los informes de la investigaci8. Los informes de la investigacin n deben ser cedeben ser ceidos a la verdad, idos a la verdad, tanto en lo relacionado con los tanto en lo relacionado con los materiales y mmateriales y mtodos como con todos como con los resultados.los resultados.


9. Los resultados de la 9. Los resultados de la investigaciinvestigacin deben ser n deben ser publicados en revistas cientpublicados en revistas cientficas ficas y evitar asy evitar as el sensacionalismo el sensacionalismo que se hace para obtener fama que se hace para obtener fama o dinero, publicando los o dinero, publicando los resultados en revistas dirigidas resultados en revistas dirigidas al pal pblico o en programas no blico o en programas no cientcientficos en la radio y ficos en la radio y televisitelevisin.n.


EUTANASIAEUTANASIAEtimolEtimolgicamente significa: gicamente significa:

Muerte placentera, muerte Muerte placentera, muerte tranquila, muerte sin sufrimiento; tranquila, muerte sin sufrimiento; y en y en ste sentido no quiere decir ste sentido no quiere decir provocar la muerte, sino el paso provocar la muerte, sino el paso de la vida a la muerte, de la vida a la muerte, suprimiendo total o parcialmente suprimiendo total o parcialmente el dolor que lo acompael dolor que lo acompaa.a.


Actualmente, el tActualmente, el trmino rmino eutanasia significa: el acto de eutanasia significa: el acto de provocar directamente la muerte; provocar directamente la muerte; sin embargo, si nos atenemos a sin embargo, si nos atenemos a su significado etimolsu significado etimolgico, las gico, las unidades de cuidados paliativos, unidades de cuidados paliativos, el apoyo psicolel apoyo psicolgico a los gico a los moribundos o las tmoribundos o las tcnicas para cnicas para controlar el dolor, sercontrolar el dolor, seran modos an modos de eutanasia.de eutanasia.


La eutanasia entonces, es un La eutanasia entonces, es un comportamiento que, por razones comportamiento que, por razones humanitarias relacionadas con el humanitarias relacionadas con el sufrimiento, se provoca intencionalmente la sufrimiento, se provoca intencionalmente la muerte de una persona, siendo activa muerte de una persona, siendo activa (mediante acci(mediante accin directa, produccin directa, produccin o n o anticipacianticipacin de la muerte), o pasiva (por n de la muerte), o pasiva (por omisiomisin, no intentar detener la muerte), n, no intentar detener la muerte), debido a la presencia de una enfermedad debido a la presencia de una enfermedad incurable, una entidad letal, una lesiincurable, una entidad letal, una lesin n dolorosa o un evento que causa un enorme dolorosa o un evento que causa un enorme dolor fdolor fsico o moral. Puede efectuarse de sico o moral. Puede efectuarse de forma voluntaria (con el consentimiento del forma voluntaria (con el consentimiento del enfermo) o de forma involuntaria (sin el enfermo) o de forma involuntaria (sin el consentimiento del enfermo).consentimiento del enfermo).


La eutanasia tiene entonces varios La eutanasia tiene entonces varios componentes:componentes:

Es acciEs accin, en el sentido de acto n, en el sentido de acto deliberado, premeditado y consciente deliberado, premeditado y consciente por parte de quien interviene la vida por parte de quien interviene la vida del paciente.del paciente.

Es humanitario, desde el punto de Es humanitario, desde el punto de vista de interpretar el sufrimiento vista de interpretar el sufrimiento como fuera de lo comcomo fuera de lo comn, muy difn, muy difcil o cil o imposible de manejar y con base en imposible de manejar y con base en una enfermedad de tipo incurable o una enfermedad de tipo incurable o pobre pronpobre pronstico a corto plazo.stico a corto plazo.


Puede mediar una acciPuede mediar una accin directa, n directa, bien sea utilizando agentes de bien sea utilizando agentes de cualquier tipo (especialmente cualquier tipo (especialmente farmacolfarmacolgico) que acorten la vida en gico) que acorten la vida en relacirelacin causan causa--efecto mortal efecto mortal (ejemplo: administraci(ejemplo: administracin directa de n directa de cloruro de potasio por vcloruro de potasio por va venosa).a venosa).

Puede ser a travPuede ser a travs de una omisis de una omisin al n al no administrar un elemento de tal no administrar un elemento de tal importancia vital para el enfermo, importancia vital para el enfermo, que su falta produzca la muerte que su falta produzca la muerte (ejemplo: no administrar dosis de (ejemplo: no administrar dosis de insulina de un diabinsulina de un diabtico en estado tico en estado crcrtico). tico).


No es eutanasia el suspender el No es eutanasia el suspender el apoyo vital en caso de muerte apoyo vital en caso de muerte cerebral demostrada, tambicerebral demostrada, tambin el n el oponerse a tratamientos agresivos o oponerse a tratamientos agresivos o de gran envergadura cuando las de gran envergadura cuando las posibilidades de recuperaciposibilidades de recuperacin son n son mmnimas (pacientes terminales nimas (pacientes terminales quienes aquienes an estando gravemente n estando gravemente enfermos tienen esperanzas de enfermos tienen esperanzas de recuperacirecuperacin), aceptando el curso de n), aceptando el curso de la enfermedad y la muerte.la enfermedad y la muerte.


Hace varios aHace varios aos, esto se os, esto se consideraba eutanasia pasiva, pero consideraba eutanasia pasiva, pero hoy se utiliza un thoy se utiliza un trmino distinto, que rmino distinto, que separe el concepto de eutanasia, de separe el concepto de eutanasia, de la oposicila oposicin al encarnizamiento n al encarnizamiento terapteraputico, denominado, utico, denominado, ortotanasiaortotanasia..

AdemAdems, no puede confundirse la s, no puede confundirse la eutanasia con la eutanasia con la distanasiadistanasia, que es la , que es la prolongaciprolongacin innecesaria, inhumana e n innecesaria, inhumana e ililgica de la agongica de la agona.a.


SUICIDIO ASISTIDOSUICIDIO ASISTIDO

Adultos Adultos mortalmente mortalmente enfermos y enfermos y

"mentalmente "mentalmente competentescompetentesque piden que piden

"ayuda m"ayuda mdica" dica" para suicidarse para suicidarse

Dr. Dr. JackJack KevorkianKevorkianDoctor MuerteDoctor Muerte..

TICA EN LA SALUD TICA EN LA SALUD

OCUPACIONALOCUPACIONAL

El objetivo de la prEl objetivo de la prctica de la Salud Ocupacional ctica de la Salud Ocupacional consiste en promover y velar por la salud de los consiste en promover y velar por la salud de los trabajadores, en mantener y mejorar su capacidad trabajadores, en mantener y mejorar su capacidad y habilidad para el trabajo, en aportar al y habilidad para el trabajo, en aportar al establecimiento y mantenimiento de un ambiente establecimiento y mantenimiento de un ambiente seguro y saludable para todos, asseguro y saludable para todos, as como fomentar como fomentar la adaptacila adaptacin del trabajo a las capacidades de los n del trabajo a las capacidades de los trabajadores, teniendo presente su estado de trabajadores, teniendo presente su estado de salud.salud.


Los Profesionales de la Salud Ocupacional Los Profesionales de la Salud Ocupacional deben involucrarse tanto en el disedeben involucrarse tanto en el diseo o como en la seleccicomo en la seleccin de equipos de n de equipos de seguridad y salud ocupacional; mseguridad y salud ocupacional; mtodos y todos y procedimientos apropiados; prprocedimientos apropiados; prcticas de cticas de trabajo seguras y la promocitrabajo seguras y la promocin de la n de la participaciparticipacin por parte de los trabajadores n por parte de los trabajadores en este campoen este campo




La Salud Ocupacional cuenta con el La Salud Ocupacional cuenta con el profesionalismo de los profesionalismo de los mmdicos(asdicos(as) del trabajo, ) del trabajo, enfermeros(asenfermeros(as) ocupacionales, ) ocupacionales, inspectores(asinspectores(as) de ) de ffbricas, higienistas ocupacionales, bricas, higienistas ocupacionales, psicpsiclogos(aslogos(as) ) ocupacionales, especialistas en ergonomocupacionales, especialistas en ergonoma, a, rehabilitacirehabilitacin, prevencin, prevencin de accidentes y el n de accidentes y el mejoramiento del ambiente de trabajo, asmejoramiento del ambiente de trabajo, as como como en la investigacien la investigacin en salud y seguridad n en salud y seguridad ocupacional, de modo que la tendencia es contar ocupacional, de modo que la tendencia es contar con un equipo multidisciplinariocon un equipo multidisciplinario. .




Los Profesionales de la Salud Ocupacional Los Profesionales de la Salud Ocupacional deben asegurase de que se cuenten con las deben asegurase de que se cuenten con las condiciones necesarias para el desarrollo de condiciones necesarias para el desarrollo de sus actividades, de acuerdo con las buenas sus actividades, de acuerdo con las buenas prprcticas y los mcticas y los ms altos ests altos estndares ndares profesionales. profesionales.

Esto implica una adecuada selecciEsto implica una adecuada seleccin de n de personal, entrenamiento inicial y continuo, personal, entrenamiento inicial y continuo, apoyo y acceso a los niveles jerapoyo y acceso a los niveles jerrquicos rquicos apropiados dentro de la organizaciapropiados dentro de la organizacinn




Dilemas Dilemas ticos y Objetivos de la ticos y Objetivos de la

Salud OcupacionalSalud Ocupacional

Recordemos que la prRecordemos que la prctica de la Salud ctica de la Salud Ocupacional debe estar orientada hacia la Ocupacional debe estar orientada hacia la consecuciconsecucin de sus objetivos, los cuales fueron n de sus objetivos, los cuales fueron definidos por OIT y OMS en 1950, y definidos por OIT y OMS en 1950, y actualizados por el Comitactualizados por el Comit Conjunto de Salud Conjunto de Salud Ocupacional OIT/OMS en 1995.Ocupacional OIT/OMS en 1995.


El enfoque principal de la Salud Ocupacional El enfoque principal de la Salud Ocupacional estest orientado a tres objetivos: (i) el orientado a tres objetivos: (i) el mantenimiento y promocimantenimiento y promocin de la salud de los n de la salud de los trabajadores y su capacidad de trabajo; (trabajadores y su capacidad de trabajo; (iiii) el ) el mejoramiento del ambiente de trabajo y el mejoramiento del ambiente de trabajo y el trabajo que conduzca a la seguridad y salud en trabajo que conduzca a la seguridad y salud en el trabajo; y, (el trabajo; y, (iiiiii) el desarrollo de ) el desarrollo de organizaciones y culturas de trabajo en una organizaciones y culturas de trabajo en una direccidireccin que soporte la salud y seguridad en n que soporte la salud y seguridad en el trabajoel trabajo


La Salud Ocupacional debe enfocarse a: La La Salud Ocupacional debe enfocarse a: La promocipromocin y mantenimiento del mn y mantenimiento del ms alto grado de s alto grado de bienestar fbienestar fsico, mental y social de los sico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; la trabajadores en todas las ocupaciones; la prevenciprevencin de dan de daos a la salud causados por sus os a la salud causados por sus condiciones de trabajo; la ubicacicondiciones de trabajo; la ubicacin y n y mantenimiento de trabajadores en un ambiente de mantenimiento de trabajadores en un ambiente de trabajo adaptado a sus capacidades fisioltrabajo adaptado a sus capacidades fisiolgicas y gicas y psicolpsicolgicas; y, para resumir, la adaptacigicas; y, para resumir, la adaptacin del n del trabajo al hombre, y de cada hombre a su tareatrabajo al hombre, y de cada hombre a su tarea..


Las buenas prLas buenas prcticas de Salud Ocupacional cticas de Salud Ocupacional no se limitan solamente a realizar no se limitan solamente a realizar evaluaciones y proveer servicios, sino que evaluaciones y proveer servicios, sino que ademadems buscan atender la salud del s buscan atender la salud del trabajador y su capacidad de trabajar, con trabajador y su capacidad de trabajar, con la visila visin de protegerlo, mantenerlo y n de protegerlo, mantenerlo y promoverlopromoverlo..


PRINCIPIOS BPRINCIPIOS BSICOSSICOS

El propEl propsito de la salud ocupacional es servir a sito de la salud ocupacional es servir a la salud y el bienestar social de los la salud y el bienestar social de los trabajadores en forma individual y colectiva: trabajadores en forma individual y colectiva: La prLa prctica de la salud ocupacional debe ctica de la salud ocupacional debe realizarse de acuerdo con los estrealizarse de acuerdo con los estndares ndares profesionales mprofesionales ms altos y los principios s altos y los principios ticos ticos mms rigurososs rigurosos. .


PRINCIPIOS BPRINCIPIOS BSICOSSICOS

Los deberes de los profesionales de la salud ocupacional Los deberes de los profesionales de la salud ocupacional incluyen la protecciincluyen la proteccin de la vida y la salud de los n de la vida y la salud de los trabajadores: El respeto a la dignidad humana y la trabajadores: El respeto a la dignidad humana y la promocipromocin de los mn de los ms elevados principios s elevados principios ticos en las ticos en las polpolticas y programas de salud ocupacional. ticas y programas de salud ocupacional.

Los profesionales de la salud ocupacional son expertos Los profesionales de la salud ocupacional son expertos que deben gozar de plena independencia profesional en que deben gozar de plena independencia profesional en el ejercicio de sus funciones: Deben adquirir y mantener el ejercicio de sus funciones: Deben adquirir y mantener la competencia necesaria para ejercer sus obligaciones, la competencia necesaria para ejercer sus obligaciones, y exigir las condiciones que les permitan llevar a cabo y exigir las condiciones que les permitan llevar a cabo sus tareas, de acuerdo a las buenas practicas y la sus tareas, de acuerdo a las buenas practicas y la tica tica profesionalprofesional..



ES BUENO SER IMPORTANTEES BUENO SER IMPORTANTEPEROPEROES MAS IMPORTANTE SER ES MAS IMPORTANTE SER BUENOBUENO

Gracias por su atenciGracias por su atencin.n.

diapositivas de salud ocupacional y medicina del trabajo modulo vii- etica deontologia

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