INTRODUCCIONSon medicamentos que se usan en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Se llaman hipoglicemiantes porque bajan la glicemia, en su mayoria se emplean para tratar la diabetes tipo 2, la que hace una resistencia a la insulina, la cual no puede actuar en forma adecuada. Adems el pncreas produce menos insulina. Esto causa hiperglicemia mantenida. Las personas que no logran mantener glicemias normales con una alimentacin adecuada y con ejercicios necesitan ayuda con estos medicamentos para controlarse mejor. Los hipoglicemiantes ayudan al organismo de estas personas a producir ms insulina o a hacer que usen mejor su propia insulina.Los hipoglicemiantes actuan aumentando la produccion de insulina por el pncreas, y algunos disminuyen la produccin de glucosa por el hgado y la resistencia a la insulina en tejidos grasos y msculos.

MARCO TERICOHIPOGLUCEMIANTEHipoglucemiantetambin llamadoantidiabtico oral, es una sustancia con propiedades para reducir los niveles de azcar en sangre. Se utilizan para tratar la diabetes mellitus tipo 2. Existen tres grandes familias de antidiabticos segn su forma de actuar sobre la glucemia que son: Secretagogos: cuya accin estimula la secrecin deinsulina: Sulfonilureas: Estimulan la secrecin endgena deinsulinapor parte de los islotes pancreticos. Meglitinidas: Actan sobre las clulas beta en un sitio distinto a las sulfonilureas.

Sensibilizantes: Biguanidas: Reducen la sntesis heptica deglucosa, inhiben su absorcinintestinal y aumentan la sensibilidad perifrica de la insulina. Tiazolidinedionas: Mejoran la sensibilidad celular a la insulina. Inhibidores de la alfa-glucosidasa intestinal: Reducen la absorcin de glucosa en elintestino delgado.

Anlogos tipo protenas: Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV: inhiben la accin de estaenzimafavoreciendo la accin de las hormonasllamadas incretinas sobre sus rganos diana. Incretinas, unpptidosimilar al glucagn tipo 1. Tambin se suele clasificar los antidiabticos orales en aquellos que sonantihiperglicemiantes, es decir, evitan la sobreconcentracin de glucosa en elplasma sanguneo, como las biguanidas, glitazonas y los inhibidores de la alfa-glucosidasa, que mejoran la resistencia perifrica a la accin de la insulina. El otro grupo son los verdaderos hipoglucemiantes, pues estimulan a la clula beta delpncreaspara que produzca ms insulina, de modo que reducen de manera indirecta la concentracin circulante de glucosa, los llamadossecretagogos, incluyendo las sulfonilureas y las meglitnidas.

LOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES:Son un conjunto heterogneo de drogas que se caracterizan por producir una disminucin de los niveles de glucemia luego de su administracin por va oral, cumpliendo con este propsito a travs de mecanismos pancreticos y/o extra pancreticos.

USOS TERAPEUTICOS DE LOS HIPOGLUCEMIANTES El advenimiento de los hipoglucemiantes orales para el tratamiento de la DMNID de tipo 2 increment el arsenal disponible para combatir esta enfermedad, desafortunadamente la principal causa del fracaso primario (10 % de los pacientes) en el tratamiento es la inadecuada seleccin de los pacientes. A continuacin proponemos un algoritmo para la correcta identificacin de los pacientes a ser tratados con hipoglucemiantes orales.

Los pacientes con DMNID de tipo 2 que no responden al tratamiento diettico y/o fsico, deben recibir un plan teraputico con hipoglucemiantes orales. Se debe diferenciar si el paciente es obeso y/o posee gran resistencia a la insulina, de ser as se investigar la presencia de contraindicaciones para el uso de biguanidas, instaurndose un tratamiento con metformina si no las posee; en el caso que portase contraindicaciones, es recomendable una teraputica con derivados de la glitazona o inhibidores de la a - glucosidasa. En el caso de que responda a este tratamiento primario, se controlar al paciente en forma peridica, de lo contrario se instaurar una asociacin con sulfonilureas y eventualmente con insulina.

Si el paciente no es obeso, o no posee gran resistencia a la insulina, se investigar la presencia de contraindicaciones para el tratamiento con sulfonilureas, si no las posee, se instaurar un plan de tratamiento con una sulfonilurea que se adecu al perfil bioqumico de cada paciente, teniendo en cuenta a la gliquidona para el tratamiento en personas con insusficiencia renal (I.R.). En el caso que el paciente portase contraindicaciones para el tratamiento con sulfonilureas, se evaluar el uso de insulina y/o otras familias de hipoglucemiantes orales.

Si el paciente responda al tratamiento primario con sulfonilureas, se lo vigilar en forma peridica, de lo contrario se analizar la combinacin con otros hipoglucemiantes orales, y si esto fracasa se tratar con insulina.

MATERIALES Y EQUIPOS Animales: 3 ratas Frmacos: Dosis Solucin - Insulina 4U.I. /mL 4 UI/mL - Glibenclamida 5 mg/mL- Glucosa 30% Equipos: Glucmetro y tiras reactivas Jeringas 10 cc Jeringas 05 cc Jeringas tuberculina Guantes descartables Jaulas PROCEDIMIENTO:1- Paso: se pes a las tres ratas . Cabeza 269 kg Lomo 259kg Base de cola 227 kg

2-Paso: se administr a las tres ratas la solucin glucosada 1 ml/100g va IP a todas las ratas. Quince minutos despus se deber medir los niveles de glucosa a las 3 ratas.Solucin : Cabeza 1ml100mg 269 x 1ml =2.69 269mg 100Lomo 1ml 100mg 259 x 1ml =2.59 ml. se le colocara 259mg 100B.cola 1ml100mg 227 x 1ml =2.27ml. se le colocara 227mg 100

Despus de 15 min se obtuvimos lo sgte :Cabeza 208ml/dlLomo 263ml/dlBase de cola 226ml/dl

3- Paso: despus de los 15 min se le administrara Insulina 4 U.I/Kg (I.P) y a la segunda Glibenclamida 0.35mg/kg (I.P). La tercera rata ser control.Solucin:Se aplicara insulinaCabeza 4UI1000mg 269mg x 4UI =1.079UI 100ml ml 269mg 1000 mg 1UI X = 0.01ml

Se aplicara glimenclamidalomo 5UI1000mg 259mg x 5UI = 1.3UI 4mgml 259mg 1000mg 1.3UI X = 1mlLa glimenclamida + cloruro de sodio se diluye para la aplicacin

4-Paso : despus de 30 min se tomara un control de glicemia con el glucmetro

Se obtuvo los siguientes resultados t con el glucmetro :Cabeza 1ml de insulina 10:24 a las 10:42 resultado 101 ml/dlLomo 0.35 de glibemclamida 10:25 a las 10: 45 resultado 175 ml/dl B.cola no se aplic nada tambin se saco una prueba con glucmetro resultado 121 ml/dl

RESULTADOS

TRATAMIENTO

NIVEL BASAL DE GLUCOSAADMINISTRACION

OBSERVACION

2040

INSULINA208 ml/dl.101 ml/dlSe observ que el nivel de glucosa haba bajado

GLIBENCLAMIDA263 ml/dl.175 ml/dlSe observ que el nivel de glucosa haba bajado

CUESTIONARIO

1. Explique la definicin de diabetes, tipos, complicaciones y tratamiento farmacolgico

DIABETES

La diabetes es una enfermedad crnica que se origina porque el pncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de una calidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia.

La insulina es una hormona producida por el pncreas. Su principal funcin es el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en sangre. Permite que la glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior de las clulas, en donde se transforma en energa para que funcionen los msculos y los tejidos. Adems, ayuda a que las clulas almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria.

En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia) ya que no se distribuye de la forma adecuada. Los especialistas advierten que, si los pacientes no siguen el tratamiento adecuado los tejidos pueden acabar daados y se pueden producir complicaciones muy graves en el organismo.

TIPOS DE DIABETES

Diabetes tipo 1Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma brusca y muchas veces independientemente de que existan antecedentes familiares.

Las causas de la diabetes tipo 1 son principalmente la destruccin progresiva de las clulas del pncreas, que producen insulina. sta tiene que administrarse artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus sntomas particulares son el aumento de la necesidad de beber y aumento de la cantidad de orina, la sensacin de cansancio y la prdida de peso a pesar del incremento de las ganas de comer.

Diabetes tipo 2Surge generalmente en edades ms avanzadas y es unas diez veces ms frecuente que la anterior. Por regla general, la diabetes tipo 2 tambin est diagnosticada o la han padecido otras personas de la familia.

Se origina debido a una produccin de insulina escasa, junto con el aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de las clulas. Segn qu defecto de los dos predomine, al paciente se le habr de tratar con pastillas antidiabticas o con insulina (o con una combinacin de ambas). En estos casos el paciente no suele presentar ningn tipo de molestia, ni sntoma especfico, por lo que puede pasar desapercibida para la persona afectada durante mucho tiempo.

Diabetes gestacional

Se considera una diabetes ocasional que se puede controlar igual que los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de energa. A veces, este aumento no se produce y puede originar una diabetes durante embarazo. Tampoco tiene sntomas y la deteccin se realiza casi siempre tras el anlisis rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin. Lo que si aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar diabetes al cabo de algunos aos.

COMPLICACIONES DIABTICAS

Las personas con diabetes corren un mayor riesgo de desarrollar una serie de problemas graves de salud. Unos niveles permanentemente altos de glucemia pueden causar graves enfermedades, que afectarn al corazn y los vasos sanguneos, los ojos, los riones y los nervios. Adems, las personas con diabetes tambin corren un mayor riesgo de desarrollar infecciones. En casi todos los pases de ingresos altos, la diabetes es una de las principales causas de enfermedad cardiovascular, ceguera, insuficiencia renal y amputacin de extremidades inferiores. Mantener los niveles de glucemia, de tensin arterial y de colesterol cercanos a lo normal puede ayudar a retrasar o prevenir las complicaciones diabticas. Las personas con diabetes necesitan hacerse revisiones con regularidad para detectar posibles complicaciones.

TRATAMIENTO DE LA DIABETES FARMACOLGICO

El tratamiento de la diabetes farmacolgico se basa en la utilizacin de pastillas, en ocasiones asociadas a insulina.El medicamento antidiabtico de referencia para el tratamiento de la diabetes es la metformina. Existen otros grupos de frmacos cuya utilidad ser valorada por el mdico en cada caso; se trata de las sulfonilureas, como gliclazida, glibenclamida, glinidas, y las tiazolindionas o glitazonas.Tambin estn disponibles dos nuevos grupos de medicamentos pertenecientes a una nueva clase de tratamientos de la diabetes. Unos son los inhibidores de la DPP-4, como sitagliptina, vidagliptina; y los otros, los denominados anlogos de la GLP-1, como exenatide.

2. Explique el mecanismo de accin de insulina e hipoglicemiantes orales

INSULINAMecanismo de accinDisminuye la glucosa en sangre y promueve los efectos anablicos adems de reducir los catablicos. Incrementa el transporte de glucosa a las clulas, induce la formacin de glucgeno en el hgado y mejora la utilizacin de piruvato. Inhibe la glucogenolisis y gluconeognesis, incrementa la lipognesis en hgado y tejido adiposo e inhibe la liplisis. Adems promueve la captacin de aminocidos por las clulas y la sntesis de protenas, e intensifica la captacin del potasio por las clulas.

HIPOGLICEMIANTES ORALESMecanismo de accinEl mecanismo de accin de estas drogas comprende tanto efectos pancreticos como extrapancreticos. Los mecanismos prancreticos se caracterizan por incrementar la secrecin de insulina por parte de las clulas beta del pancres. Esto se debe a que dichos frmacos se unen a los receptores de membrana e inducen el cierre de los canales de potasio sensibles a ATP y en conscuencia aumenta las concentraciones de potasion intracelular y por ende un cambio potencial elctrico en la clula. Este cambio elctrico facilita la entrada de calcio a la celula, lo que genera la liberacin de insulina mediante grnulos secretores al torrente sanguneo. Los mecanismos extrapancreticos consisten en el aumento de receptores de insulina en monocitos, eritrocitos y adipocitos, tambin aumentan los transportadores de dicha hormona.Los efectos secundarios (hambre, diaforesis, palpitaciones, nerviosismo, confusin, mareo, prdida de la conciencia, convulciones) son poco frecuentes y el ms severo de ellos es la hipoglucemia, la cual se presenta frecuentemente en ancianos y en pacientes con insuficiencia renal o heptica

3. Seale las RAM evidenciadas con el uso de insulina e hipoglicemiantes orales

INSULINARamEs importante que el paciente conozca los sntomas de hiperglucemia, cetosis y cetoacidosis (somnolencia, sequedad de boca, poliuria, anorexia, nuseas o vmitos, sed, taquipnea) y los de hipoglucemia (ansiedad, visin borrosa, escalofros, sudor fro, confusin, cefaleas, nerviosismo, taquicardia, cansancio o debilidad no habituales).

HIPOGLICEMIANTES ORALESRam hipoglucemia coma nauseas vomito ictericia colestatica agranulocitosis anemias aplasicas reacciones de hipersensibilidad dermatologias hiponatremia

4. Que acciones deben realizarse frente a un shock hipoglicemico inducido por hipoglicemiantes

SHOCK HIPOGLICEMICOEs cierto que estos sntomas se pueden notar en el caso de otros problemas de salud tambin, pero si usted sabe que su amigo o miembro de la familia tiene diabetes y toma inyecciones de insulina y medicamentos para bajar los niveles de glucosa en la sangre, entonces los sntomas anteriores indican en su mayora insulina shock. Dependiendo del tipo de la insulina (de accin rpida o de accin prolongada) y otras circunstancias, la persona puede sufrir de choque de insulina dentro de los 15 minutos despus de una inyeccin, o incluso varias horas ms tarde.

Usted debe tener en mente que se trata de una emergencia, y el paciente debe tener la glucosa pura en la sangre tan pronto como sea posible. Si el paciente se queja de debilidad y mareos (o si aprecia inestabilidad y confusin), inmediatamente debe hacerle comer un poco de azcar o comer algo dulce, junto con algunas nueces o una barra de energa (una merienda alta en protenas). En caso de hipoglucemia leve, la ingestin de azcar, jugos de frutas, tabletas de glucosa o caramelos puede ayudar a prevenir el empeoramiento de los sntomas. Pero si el paciente es incapaz de comer o beber, inmediatamente debe insertar un poco de azcar o una barra de glucosa en la boca (si no est inconsciente). Mientras introduce el azcar, se debe frotar en las encas y los dientes, y lo coloca debajo de la lengua. Esto promover una rpida absorcin de azcar en sangre. Recuerde que el propsito del tratamiento es aumentar los niveles de azcar en sangre inmediatamente. Si la persona pierde el conocimiento, velar por que se le administra una inyeccin de glucagn. Esto ayudara a la persona a recuperar la conciencia como su azcar en la sangre se levantaba y alcanzar el nivel deseado dentro de unos minutos. Afloje la ropa de la vctima y ver que la habitacin est bien ventilada.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA http://www.rdnattural.es/blog/hipoglucemiante/ http://med.unne.edu.ar/revista/revista106/hipoglu_orales.html https://www.google.com.pe/search?q=que+es+el+efecto+hipoglucemiante&es_sm=122&biw=1366&bih=667&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0CAYQ_AUoAWoVChMIqs3H5I-HyQIVwVUUCh2qbgpp#imgrc=swjsXMzfY7HxOM%3A