desfiguracion de rostro

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LESIONES EN ROSTRO LESIONES EN ROSTRO CLEYBER NAVARRO SANDOVAL CLEYBER NAVARRO SANDOVAL MRII MEDICINA LEGAL MRII MEDICINA LEGAL UNMSM UNMSM - Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias Forenses Ciencias Forenses

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Page 1: DESFIGURACION DE ROSTRO

LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CLEYBER NAVARRO SANDOVALCLEYBER NAVARRO SANDOVALMRII MEDICINA LEGALMRII MEDICINA LEGAL

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Leviacutetico cap 21 versiacuteculos 16Leviacutetico cap 21 versiacuteculos 16--2323

Ninguno que tenga defecto corporal se Ninguno que tenga defecto corporal se acercaraacute a presentar el pan de Dios Ni acercaraacute a presentar el pan de Dios Ni ciego ni cojo ni mutilado ni monstruoso ciego ni cojo ni mutilado ni monstruoso ni quebrado de pie o mano ni jorobado ni ni quebrado de pie o mano ni jorobado ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni eunuco Ninguno puede acercarse para eunuco Ninguno puede acercarse para ofrecer los sacrificios que se queman en ofrecer los sacrificios que se queman en honor de Yahveacute Es defectuoso Por eso no honor de Yahveacute Es defectuoso Por eso no puede acercarse para ofrecer el pan puede acercarse para ofrecer el pan Aunque puede comerlo no se llegaraacute al Aunque puede comerlo no se llegaraacute al altar porque tiene defecto y no debe altar porque tiene defecto y no debe contaminar mi santuariocontaminar mi santuario

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ESTUDIO DEL ROSTROESTUDIO DEL ROSTRO

La curiosidad irreprimible y casi infantil ante un La curiosidad irreprimible y casi infantil ante un rostro monstruoso refleja hasta queacute punto la rostro monstruoso refleja hasta queacute punto la cara condiciona la propia existencia y el desafiacuteo cara condiciona la propia existencia y el desafiacuteo que supone vivir con rostro deforme que supone vivir con rostro deforme

Outlook Disfigurement Support UnitOutlook Disfigurement Support Unit Changing FacesChanging Faces About FaceAbout Face Face the FutureFace the Future New Face FoundationNew Face Foundation Fundacioacuten Siacutendrome de MoebiusFundacioacuten Siacutendrome de Moebius

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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

Es un problema que atenta contra la Es un problema que atenta contra la propia identidad NO ES SOLO UNA propia identidad NO ES SOLO UNA SIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICASIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICAY es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los patrones de normalidad cuando la cara no le representa patrones de normalidad cuando la cara no le representa a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos hace seres sociales hace seres sociales

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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el caraacutecter el atractivo las intenciones y caraacutecter el atractivo las intenciones y otros intangiblesotros intangibles

ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes --sentir algo por sentir algo por ellosellos-- no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere

imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos

relacionar los rostros que vemos con personalidades y relacionar los rostros que vemos con personalidades y vivencias personalesrdquovivencias personalesrdquo

Jonathan Cole neurofisioacutelogo britaacutenico en su libro ldquoDel rostrordquo (Alba Editorial))

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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

ldquoel pensamiento es a la palabra lo ldquoel pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la carardquoque el sentimiento a la carardquo

Charles BellCharles Bell siglo XIX siglo XIX

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad

Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro

Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences

ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas

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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES

Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente

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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO

zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello

piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero

cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes

(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas

pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies

huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de

ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes

pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y

pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel

f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 2: DESFIGURACION DE ROSTRO

Leviacutetico cap 21 versiacuteculos 16Leviacutetico cap 21 versiacuteculos 16--2323

Ninguno que tenga defecto corporal se Ninguno que tenga defecto corporal se acercaraacute a presentar el pan de Dios Ni acercaraacute a presentar el pan de Dios Ni ciego ni cojo ni mutilado ni monstruoso ciego ni cojo ni mutilado ni monstruoso ni quebrado de pie o mano ni jorobado ni ni quebrado de pie o mano ni jorobado ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni enano ni bisojo ni sarnoso ni tintildeoso ni eunuco Ninguno puede acercarse para eunuco Ninguno puede acercarse para ofrecer los sacrificios que se queman en ofrecer los sacrificios que se queman en honor de Yahveacute Es defectuoso Por eso no honor de Yahveacute Es defectuoso Por eso no puede acercarse para ofrecer el pan puede acercarse para ofrecer el pan Aunque puede comerlo no se llegaraacute al Aunque puede comerlo no se llegaraacute al altar porque tiene defecto y no debe altar porque tiene defecto y no debe contaminar mi santuariocontaminar mi santuario

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ESTUDIO DEL ROSTROESTUDIO DEL ROSTRO

La curiosidad irreprimible y casi infantil ante un La curiosidad irreprimible y casi infantil ante un rostro monstruoso refleja hasta queacute punto la rostro monstruoso refleja hasta queacute punto la cara condiciona la propia existencia y el desafiacuteo cara condiciona la propia existencia y el desafiacuteo que supone vivir con rostro deforme que supone vivir con rostro deforme

Outlook Disfigurement Support UnitOutlook Disfigurement Support Unit Changing FacesChanging Faces About FaceAbout Face Face the FutureFace the Future New Face FoundationNew Face Foundation Fundacioacuten Siacutendrome de MoebiusFundacioacuten Siacutendrome de Moebius

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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

Es un problema que atenta contra la Es un problema que atenta contra la propia identidad NO ES SOLO UNA propia identidad NO ES SOLO UNA SIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICASIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICAY es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los patrones de normalidad cuando la cara no le representa patrones de normalidad cuando la cara no le representa a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos hace seres sociales hace seres sociales

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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el caraacutecter el atractivo las intenciones y caraacutecter el atractivo las intenciones y otros intangiblesotros intangibles

ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes --sentir algo por sentir algo por ellosellos-- no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere

imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos

relacionar los rostros que vemos con personalidades y relacionar los rostros que vemos con personalidades y vivencias personalesrdquovivencias personalesrdquo

Jonathan Cole neurofisioacutelogo britaacutenico en su libro ldquoDel rostrordquo (Alba Editorial))

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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

ldquoel pensamiento es a la palabra lo ldquoel pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la carardquoque el sentimiento a la carardquo

Charles BellCharles Bell siglo XIX siglo XIX

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad

Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro

Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences

ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas

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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES

Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente

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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO

zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello

piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero

cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes

(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas

pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies

huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de

ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes

pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y

pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel

f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

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a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 3: DESFIGURACION DE ROSTRO

ESTUDIO DEL ROSTROESTUDIO DEL ROSTRO

La curiosidad irreprimible y casi infantil ante un La curiosidad irreprimible y casi infantil ante un rostro monstruoso refleja hasta queacute punto la rostro monstruoso refleja hasta queacute punto la cara condiciona la propia existencia y el desafiacuteo cara condiciona la propia existencia y el desafiacuteo que supone vivir con rostro deforme que supone vivir con rostro deforme

Outlook Disfigurement Support UnitOutlook Disfigurement Support Unit Changing FacesChanging Faces About FaceAbout Face Face the FutureFace the Future New Face FoundationNew Face Foundation Fundacioacuten Siacutendrome de MoebiusFundacioacuten Siacutendrome de Moebius

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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

Es un problema que atenta contra la Es un problema que atenta contra la propia identidad NO ES SOLO UNA propia identidad NO ES SOLO UNA SIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICASIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICAY es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los patrones de normalidad cuando la cara no le representa patrones de normalidad cuando la cara no le representa a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos hace seres sociales hace seres sociales

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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el caraacutecter el atractivo las intenciones y caraacutecter el atractivo las intenciones y otros intangiblesotros intangibles

ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes --sentir algo por sentir algo por ellosellos-- no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere

imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos

relacionar los rostros que vemos con personalidades y relacionar los rostros que vemos con personalidades y vivencias personalesrdquovivencias personalesrdquo

Jonathan Cole neurofisioacutelogo britaacutenico en su libro ldquoDel rostrordquo (Alba Editorial))

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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

ldquoel pensamiento es a la palabra lo ldquoel pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la carardquoque el sentimiento a la carardquo

Charles BellCharles Bell siglo XIX siglo XIX

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad

Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro

Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences

ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas

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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES

Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente

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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO

zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello

piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero

cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes

(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas

pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies

huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de

ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes

pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y

pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel

f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 4: DESFIGURACION DE ROSTRO

ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

Es un problema que atenta contra la Es un problema que atenta contra la propia identidad NO ES SOLO UNA propia identidad NO ES SOLO UNA SIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICASIMPLE LESIOacuteN ANATOacuteMICAY es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los Y es que quizaacute soacutelo cuando el rostro escapa a los patrones de normalidad cuando la cara no le representa patrones de normalidad cuando la cara no le representa a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias a uno y fracasa en su funcioacuten de comunicar las propias emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta emociones quizaacute soacutelo entonces es posible apreciar hasta queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos queacute punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos hace seres sociales hace seres sociales

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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el caraacutecter el atractivo las intenciones y caraacutecter el atractivo las intenciones y otros intangiblesotros intangibles

ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes --sentir algo por sentir algo por ellosellos-- no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere

imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos

relacionar los rostros que vemos con personalidades y relacionar los rostros que vemos con personalidades y vivencias personalesrdquovivencias personalesrdquo

Jonathan Cole neurofisioacutelogo britaacutenico en su libro ldquoDel rostrordquo (Alba Editorial))

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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

ldquoel pensamiento es a la palabra lo ldquoel pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la carardquoque el sentimiento a la carardquo

Charles BellCharles Bell siglo XIX siglo XIX

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad

Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro

Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences

ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas

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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES

Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente

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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO

zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello

piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero

cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes

(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas

pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies

huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de

ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes

pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y

pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel

f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 5: DESFIGURACION DE ROSTRO

ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el El rostro dice mucho no soacutelo la edad y el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el sexo sino tambieacuten el estado de aacutenimo el caraacutecter el atractivo las intenciones y caraacutecter el atractivo las intenciones y otros intangiblesotros intangibles

ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes ldquoAdentrarse en las mentes de los demaacutes --sentir algo por sentir algo por ellosellos-- no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere no es una ciencia exacta sino un proceso que requiere

imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes imaginacioacuten y creatividad Quizaacute sea este el acto maacutes creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos creativo de los que realizamos a diario cuando intentamos

relacionar los rostros que vemos con personalidades y relacionar los rostros que vemos con personalidades y vivencias personalesrdquovivencias personalesrdquo

Jonathan Cole neurofisioacutelogo britaacutenico en su libro ldquoDel rostrordquo (Alba Editorial))

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ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

ldquoel pensamiento es a la palabra lo ldquoel pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la carardquoque el sentimiento a la carardquo

Charles BellCharles Bell siglo XIX siglo XIX

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad

Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro

Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences

ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas

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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES

Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente

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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO

zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello

piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero

cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes

(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas

pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies

huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de

ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes

pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y

pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel

f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

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a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 6: DESFIGURACION DE ROSTRO

ROSTRO DESFIGURADO COMO ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMAPROBLEMA

ldquoel pensamiento es a la palabra lo ldquoel pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la carardquoque el sentimiento a la carardquo

Charles BellCharles Bell siglo XIX siglo XIX

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad

Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro

Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences

ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas

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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES

Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente

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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO

zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello

piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero

cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes

(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas

pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies

huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de

ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes

pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y

pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel

f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 7: DESFIGURACION DE ROSTRO

UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

En algunas culturas las cicatrices estaacuten En algunas culturas las cicatrices estaacuten asociadas al valor y la masculinidadasociadas al valor y la masculinidad

Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la Hoy diacutea al menos en una sociedad como la nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten nuestra que idealiza la belleza y la perfeccioacuten tenemos la impresioacuten de que las cicatrices tenemos la impresioacuten de que las cicatrices afean el rostro afean el rostro

Sin embargo estamos equivocados Sin embargo estamos equivocados ----------------gtgtUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences

ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas

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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES

Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente

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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO

zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello

piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero

cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes

(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas

pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies

huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de

ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes

pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y

pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel

f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 8: DESFIGURACION DE ROSTRO

UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Estudio Dr Rob Burriss de la Facultad de Ciencias Bioloacutegicas de la Ciencias Bioloacutegicas de la Universidad de LiverpoolUniversidad de Liverpoolpublicado en publicado en Personality and Individual Personality and Individual DifferencesDifferences

ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino ResultadosResultados una cicatriz en un rostro masculino una cicatriz en un rostro masculino aumenta su aumenta su sexsex--appeal appeal para relaciones a corto plazo para relaciones a corto plazo No obstante cuando las feacuteminas piensan en No obstante cuando las feacuteminas piensan en relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan relaciones a largo plazo les da lo mismo que tengan cicatrices como que no las tengan En el caso de los cicatrices como que no las tengan En el caso de los hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que hombres lo mismo Les parecen tan atractivas las que tienen la cara marcada como las que no sea para una tienen la cara marcada como las que no sea para una relacioacuten corta o duraderarelacioacuten corta o duraderaUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas

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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES

Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente

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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO

zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello

piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero

cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes

(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas

pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies

huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de

ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes

pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y

pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel

f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 9: DESFIGURACION DE ROSTRO

UN ROSTRO CON CICATRICES ES UN ROSTRO CON CICATRICES ES MAS ATRACTIVOMAS ATRACTIVO

CONCLUSIONESCONCLUSIONESA juicio del autor esa preferencia femenina por los A juicio del autor esa preferencia femenina por los hombres con cicatrices para relaciones cortas se hombres con cicatrices para relaciones cortas se debe a que son undebe a que son un siacutembolo de masculinidad una siacutembolo de masculinidad una caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de caracteriacutestica relacionada con altos niveles de testosterona y un indicador de buenas testosterona y un indicador de buenas cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a cualidades geneacuteticas que pueden transmitirse a la descendencia la descendencia En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se En cambio los rostros masculinos sin cicatrices se asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas asocian a personalidades maacutes sosegadas y carintildeosas cualidades preferibles para relaciones duraderascualidades preferibles para relaciones duraderas

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MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES

Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente

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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO

zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello

piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero

cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes

(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas

pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies

huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de

ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes

pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y

pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel

f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

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a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 10: DESFIGURACION DE ROSTRO

MULTIPLES VARIANTESMULTIPLES VARIANTES

Desfiguracioacuten de rostroDesfiguracioacuten de rostro Deformacioacuten de rostroDeformacioacuten de rostro Dantildeo esteacuteticoDantildeo esteacutetico Huella indeleble en el rostroHuella indeleble en el rostro Huella permanenteHuella permanente

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SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO

zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello

piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero

cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes

(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas

pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies

huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de

ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes

pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y

pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel

f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 11: DESFIGURACION DE ROSTRO

SOLO SE DESFIGURA EL SOLO SE DESFIGURA EL ROSTROROSTRO

zona supervisible de la carazona supervisible de la cara zonas siempre descubiertaszonas siempre descubiertas (manos cuello (manos cuello

piernas en la mujer)piernas en la mujer) zonas visibles con frecuenciazonas visibles con frecuencia (brazos cuero (brazos cuero

cabelludo)cabelludo)cabelludo)cabelludo) zonas visibles en la praacutectica de deporteszonas visibles en la praacutectica de deportes

(toacuterax abdomen piernas en el hombre)(toacuterax abdomen piernas en el hombre) zonas visibles en caso de desnudezzonas visibles en caso de desnudez (nalgas (nalgas

pubis caras internas de los muslos)pubis caras internas de los muslos) zonas raramente visibleszonas raramente visibles (plantas de los pies (plantas de los pies

huecos axilares) huecos axilares) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de

ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes

pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y

pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel

f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 12: DESFIGURACION DE ROSTRO

ARMONIAARMONIA(Del lat (Del lat harmonĭaharmonĭa y este del gr ἁρmicroονία de y este del gr ἁρmicroονία de

ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) ἁρmicroός ajustamiento combinacioacuten) f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes f Unioacuten y combinacioacuten de sonidos simultaacuteneos y diferentes

pero acordespero acordes f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y f Bien concertada y grata variedad de sonidos medidas y

pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz pausas que resulta en la prosa o en el verso por la feliz combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en combinacioacuten de las siacutelabas voces y claacuteusulas empleadas en eacuteleacutel

f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de f Conveniente proporcioacuten y correspondencia de unas cosas con otrasunas cosas con otras f Amistad y buena correspondenciaf Amistad y buena correspondencia ff MuacutesMuacutes Arte de formar y enlazar los acordesArte de formar y enlazar los acordes ff El SalvEl Salv curiosidadcuriosidad (ǁ deseo de saber o averiguar algo)(ǁ deseo de saber o averiguar algo)UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 13: DESFIGURACION DE ROSTRO

CARACARA

(Del lat (Del lat caracara)) f Parte anterior de la cabeza humana f Parte anterior de la cabeza humana

desde el principio de la frente hasta la desde el principio de la frente hasta la punta de la barbillapunta de la barbilla

f Parte anterior de la cabeza de algunos animalesf Parte anterior de la cabeza de algunos animales f f semblantesemblante (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el (ǁ representacioacuten de alguacuten estado de aacutenimo en el

rostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cararostro) rostro) Joseacute me recibioacute con buena caraJoseacute me recibioacute con buena cara f Parte inferior o base del pan de azuacutecarf Parte inferior o base del pan de azuacutecar f Fachada o frente de algof Fachada o frente de algo f Superficie de algo f Superficie de algo Las caras de una moneda de una laacuteminaLas caras de una moneda de una laacutemina f f anversoanverso (ǁ de las monedas y medallas)(ǁ de las monedas y medallas) f Presencia de alguien f Presencia de alguien Lo hizo en su caraLo hizo en su cara Hay caras nuevasHay caras nuevas f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto f Aspecto o apariencia de una cosa o asunto El pastel el negocio El pastel el negocio

tienen buena caratienen buena cara

Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y Regioacuten anatoacutemica de la cabeza ubicada por delante del craacuteneo y por encima del cuellopor encima del cuello UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 14: DESFIGURACION DE ROSTRO

ROSTROROSTRO

(Del lat (Del lat rostrumrostrum)) m Pico del avem Pico del ave m Cosa en punta parecida al pico del avem Cosa en punta parecida al pico del ave

m Cara de las personasm Cara de las personas mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave mm MarMar Espoloacuten de la naveEspoloacuten de la nave m desus Frente de una molduram desus Frente de una moldura m ant Hocico bocam ant Hocico boca m ant m ant caretacareta (ǁ maacutescara de la cara)(ǁ maacutescara de la cara)

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FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 15: DESFIGURACION DE ROSTRO

FACIESFACIES

(Del lat (Del lat facĭesfacĭes cara) cara) f Aspecto caracteres externos de algof Aspecto caracteres externos de algo MedMed Aspecto del semblante en cuanto Aspecto del semblante en cuanto

revela alguna alteracioacuten o enfermedad revela alguna alteracioacuten o enfermedad del organismodel organismodel organismodel organismo

~ hipocraacutetica~ hipocraacutetica f Aspecto caracteriacutestico que presentan f Aspecto caracteriacutestico que presentan

generalmente las facciones del enfermo generalmente las facciones del enfermo proacuteximo a la agoniacuteaproacuteximo a la agoniacutea

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DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 16: DESFIGURACION DE ROSTRO

DEFORMACIOacuteNDEFORMACIOacuteN(Del lat (Del lat deformatĭo deformatĭo --ōnisōnis)) f Accioacuten y efecto de deformarf Accioacuten y efecto de deformar ~ profesional~ profesional f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido f Haacutebito de hacer o pensar ciertas cosas debido

a la profesioacuten que se ejercea la profesioacuten que se ejerce

DEFORMARDEFORMAR(Del lat (Del lat deformāredeformāre)) tr Hacer que algo pierda su forma regular tr Hacer que algo pierda su forma regular

o natural U t c prnlo natural U t c prnl tr tr tergiversartergiversar

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DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 17: DESFIGURACION DE ROSTRO

DESFIGURACIONDESFIGURACION 1 1 f Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarsef Accioacuten y efecto de desfigurar o desfigurarse

DESFIGURARDESFIGURAR(Del lat (Del lat defigurāredefigurāre)) tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y tr Desemejar afear ajar la composicioacuten orden y

hermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnlhermosura del semblante y de las facciones U t c hermosura del semblante y de las facciones U t c prnlprnl

2 2 tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio tr Disfrazar y encubrir con apariencia diferente el propio semblante la intencioacuten u otra cosasemblante la intencioacuten u otra cosa

3 3 tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de tr Oscurecer e impedir que se perciba la forma y figura de algoalgo

4 4 tr Alterar las verdaderas circunstancias de algotr Alterar las verdaderas circunstancias de algo 5 5 prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten prnl Inmutarse por un accidente o por alguna emocioacuten

fuertefuerteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 18: DESFIGURACION DE ROSTRO

HUELLAHUELLA(De (De hollarhollar)) f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal f Sentildeal que deja el pie del hombre o del animal

en la tierra por donde pasaen la tierra por donde pasa f Accioacuten de hollarf Accioacuten de hollar f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta f Plano del escaloacuten o peldantildeo en que se sienta

el pieel pieel pieel pie f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de f Sentildeal que deja una laacutemina o forma de

imprenta en el papel u otra cosa en que se imprenta en el papel u otra cosa en que se estampaestampa

f f Rastro sentildea vestigio que deja Rastro sentildea vestigio que deja alguien o algoalguien o algo U m en pl U m en pl No quedaron No quedaron ni huellas del desastreni huellas del desastreUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 19: DESFIGURACION DE ROSTRO

HUELLA INDELEBLE EN ROSTROHUELLA INDELEBLE EN ROSTROSon las cicatrices maculas u otra Son las cicatrices maculas u otra alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten alteracioacuten en el rostro u otra regioacuten

del cuerpo que es visible y del cuerpo que es visible y permanentepermanente

DEFORMIDAD DE ROSTRODEFORMIDAD DE ROSTROEstigma menoscabo o irregularidad fiacutesica Estigma menoscabo o irregularidad fiacutesica que altere modifique o cambie una zona que altere modifique o cambie una zona corporal en un sentido peyorativo de corporal en un sentido peyorativo de

forma visible y permanenteforma visible y permanenteUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 20: DESFIGURACION DE ROSTRO

Podemos decir hellipPodemos decir hellip

Desde el punto de vista anatoacutemico Desde el punto de vista anatoacutemico la denominacioacuten de rostro no la denominacioacuten de rostro no existe solo la de cara con sus existe solo la de cara con sus

limites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicoslimites anatoacutemicosLa denominacioacuten de rostro es un La denominacioacuten de rostro es un

concepto cosmeacutetico concepto cosmeacutetico -- esteacutetico que esteacutetico que ha sido incluido en Medicina Legal ha sido incluido en Medicina Legal

y en el campo juriacutedico y en el campo juriacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 21: DESFIGURACION DE ROSTRO

TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Curacioacuten Curacioacuten Es el restablecimiento de la continuidad tisularEs el restablecimiento de la continuidad tisular

Regeneracioacuten Regeneracioacuten Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de Reconstruccioacuten de la arquitectura original de cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo cualquier oacutergano o tejido en respuesta al dantildeo ocasionado por el desgaste normal o como ocasionado por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales no importando su extensioacutensuperficiales no importando su extensioacuten

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TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 22: DESFIGURACION DE ROSTRO

TERMINOLOGIATERMINOLOGIA

Reparacioacuten Reparacioacuten Es la reconstruccioacuten de los tejidos Es la reconstruccioacuten de los tejidos lesionados sin reestructuracioacuten de la lesionados sin reestructuracioacuten de la arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto arquitectura original y por lo tanto dejando grados variables de distorsioacuten dejando grados variables de distorsioacuten usualmente permanente yo usualmente permanente yo desorganizacioacuten arquitectoacutenica como desorganizacioacuten arquitectoacutenica como consecuencias inevitablesconsecuencias inevitables

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cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

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a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 23: DESFIGURACION DE ROSTRO

cicatrizcicatriz

Aparece como secuela de una ulceracioacuten Aparece como secuela de una ulceracioacuten cutaacutenea y refleja el cutaacutenea y refleja el proceso fisioloacutegico proceso fisioloacutegico de reparacioacuten tisularde reparacioacuten tisular con la formacioacuten con la formacioacuten de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser de nuevo tejido conectivo Puede ser atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de atroacutefica o hipertroacutefica seguacuten el grado de neoformacioacuten del tejido colaacutegenoneoformacioacuten del tejido colaacutegeno

Falabella R Dermatologiacutea Fundamentos de Medicina 5deg ed CIB Colombia 2003 Pp 26-28

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CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 24: DESFIGURACION DE ROSTRO

CICATRIZACIONCICATRIZACION

Inflamatoria Inflamatoria 0 0 ndashndash 4 diacuteas en cierre 14 diacuteas en cierre 1degdeg Se recupera 10 de la fuerza tensilSe recupera 10 de la fuerza tensil

FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) FibroblaacutesticaFibroblaacutestica (proliferativa)(proliferativa) 5 5 ndashndash 40 diacuteas40 diacuteas Se recupera 60 de la fuerza tensilSe recupera 60 de la fuerza tensil

MaduracioacutenMaduracioacuten (remodelacioacuten)(remodelacioacuten) 40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos)40 diacuteas a varios antildeos (6 meses en adultos) Se recupera 80 de la fuerza tensilSe recupera 80 de la fuerza tensil

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 25: DESFIGURACION DE ROSTRO

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CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 26: DESFIGURACION DE ROSTRO

CODIGO CIVILCODIGO CIVILTITULO ITITULO IDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUDDELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

CAPITULO IIICAPITULO IIIART 121 LESIONES GRAVES ART 121 LESIONES GRAVES

EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA EL QUE CAUSA A OTRO DANtildeO GRAVE EN EL CUERPO O EN LA SALUD SERA REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI REPRIMIDO CON PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE CUATRO NI MAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVESMAYOR DE OCHO ANtildeOS SE CONSIDERA LESIONES GRAVES

11-- LAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMALAS QUE PONEN EN PELIGRO INMINENTE LA VIDA DE LA VICTIMA

22-- LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL LAS QUE MUTILAN UN MIEMBRO U ORGANO PRINCIPAL DEL CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA CUERPO O LO HACEN IMPROPIO PARA SU FUNCION CAUSAN A UNA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PERSONA INCAPACIDAD PARA EL TRABAJO INVALIDEZ O ANOMALIA PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PSIQUICA PERMANENTE O LA DESFIGURAN DE MANERA GRAVE Y PERMANENTEPERMANENTE

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NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 27: DESFIGURACION DE ROSTRO

NUEVO CODIGO PROCESAL PENALNUEVO CODIGO PROCESAL PENALArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexualArtiacuteculo 199 Examen de lesiones y de agresioacuten sexual--

11 En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito En caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado determine el arma o instrumento que la haya ocasionado y si y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el rostroel rostro puesto en peligro la vida causado enfermedad puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro uincurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitoen la calificacioacuten del delito

22 En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado En caso de agresioacuten sexual el examen meacutedico seraacute practicado exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la exclusivamente por el meacutedico encargado del servicio con la asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se asistencia si fuera necesario de un profesional auxiliar Soacutelo se permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento permitiraacute la presencia de otras personas previo consentimiento de la persona examinadade la persona examinada

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LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 28: DESFIGURACION DE ROSTRO

LESIONES EN ROSTROLESIONES EN ROSTRO

CICATRIZ UBICADA EN EL ROSTROCICATRIZ UBICADA EN EL ROSTRO DOS TIPOS DE DELITOSDOS TIPOS DE DELITOS

HUELLA INDELEBLEHUELLA INDELEBLEDEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROROSTRO

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DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 29: DESFIGURACION DE ROSTRO

DELIMITACION DEL ROSTRODELIMITACION DEL ROSTRO

Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea Regioacuten limitada en su parte superior por la liacutenea normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en normal de implantacioacuten del cuero cabelludo en la frente en su parte inferior por el borde del la frente en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidosauriculares incluidos

En la mujer se considera parte del rostro las En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello y tercio caras anterior y laterales del cuello y tercio superior de cara anterior de toacuteraxsuperior de cara anterior de toacuterax

Jorge Alberto Riu LesionesJorge Alberto Riu Lesiones

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

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a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 30: DESFIGURACION DE ROSTRO

Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio superiorTercio superior

EspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneaEspacioEspacio entreentre liacutenealiacuteneahorizontalhorizontal dede lala basebasedede implantacioacutenimplantacioacuten deldelpelopelo yy reborderebordesupraorbitariosupraorbitario

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 31: DESFIGURACION DE ROSTRO

Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio medioTercio medio

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontal deldelrebordereborde supraorbitariosupraorbitario aaliacutenealiacutenea horizontalhorizontal enen basebasenasalnasal

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Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 32: DESFIGURACION DE ROSTRO

Liacutemites Anatoacutemicos Del RostroLiacutemites Anatoacutemicos Del Rostro

Tercio inferiorTercio inferior

EspacioEspacio comprendidocomprendidoEspacioEspacio comprendidocomprendidoentreentre liacutenealiacutenea horizontalhorizontalsubnasalsubnasal aa bordebordeinferiorinferior mentoacutenmentoacuten

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SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 33: DESFIGURACION DE ROSTRO

SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE SUPERFICIE TOPOGRAFICA QUE COMPRENDE EL ROSTROCOMPRENDE EL ROSTRO

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LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 34: DESFIGURACION DE ROSTRO

LESIONES DEL ROSTROLESIONES DEL ROSTRO

VALORACION DE LAS CICATRICESVALORACION DE LAS CICATRICES(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOVALORACION DEL DANtildeO ESTETICO(DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL (DEFORMACIOacuteN DESFIGURACION DEL ROSTRO)ROSTRO)

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CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 35: DESFIGURACION DE ROSTRO

CUANDO SE REALIZA EL EXAMENCUANDO SE REALIZA EL EXAMEN

FiscalFiscal JuezJuez ComisariacuteaComisariacutea

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COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 36: DESFIGURACION DE ROSTRO

COacuteMO EVALUAR LESIONES COacuteMO EVALUAR LESIONES DE ROSTRODE ROSTRO

CONDICIONES NECESARIASCONDICIONES NECESARIAS La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas La evaluacioacuten debe realizarse como miacutenimo 90 diacuteas

despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera despueacutes de producidas las lesiones (Fin de la primera Fase de Cicatrizacioacuten)Fase de Cicatrizacioacuten)

La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o La evaluacioacuten debe de ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia luz artificial blanca (haloacutegena) y a una distancia social (1m aproximadamente)social (1m aproximadamente)

RELACION DE CAUSALIDADRELACION DE CAUSALIDAD La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe La evaluacioacuten de las cicatrices yo del dantildeo esteacutetico debe

realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo realizarse de preferencia por el mismo medico y en el mismo lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su lugar donde se evaluaron las lesiones primigenias O en su defecto tener el CML primigenio defecto tener el CML primigenio

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FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

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a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 37: DESFIGURACION DE ROSTRO

FASES DEL EXAMENFASES DEL EXAMEN

AnamnesisAnamnesis Examen Meacutedico o Cliacutenico ForenseExamen Meacutedico o Cliacutenico Forense Perennizacioacuten de los HallazgosPerennizacioacuten de los Hallazgos Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Solicitud de Exaacutemenes AuxiliaresSolicitud de Exaacutemenes Auxiliares Conclusiones meacutedico legalesConclusiones meacutedico legales ObservacionesObservaciones

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EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 38: DESFIGURACION DE ROSTRO

EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y EVALUACION ESTATICA (REPOSO) Y DINAMICADINAMICA

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EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

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a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 39: DESFIGURACION DE ROSTRO

EVALUACION ESTATICAEVALUACION ESTATICA Ubicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zonaUbicacioacuten topograacutefica y Localizacioacuten dentro de esta zona Dimensiones (Ancho Largo Profundidad)Dimensiones (Ancho Largo Profundidad) Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc)Forma (lineales circulares ovaladas yo irregulares etc) Color (ejemplo Color (ejemplo HiperHiper o hipocromiacuteas)o hipocromiacuteas) Direccioacuten (o sentido) Direccioacuten (o sentido) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares) Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)Aspectos de los bordes (regulares yo irregulares)

Adherencia o no a los planos profundosAdherencia o no a los planos profundos

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EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 40: DESFIGURACION DE ROSTRO

EVALUACION DINAMICAEVALUACION DINAMICA

Arrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquoArrugar la frente y ldquofruncir el sentildeordquo Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo)Abrir y cerrar los paacuterpados (ajustar y ldquoparpadearrdquo) Reiacuter sonreiacuter o mostrar los dientesReiacuter sonreiacuter o mostrar los dientes Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o Movimientos Nasales (ldquoArrugar la narizrdquo o

ldquogesticulacioacuten nasalrdquo)ldquogesticulacioacuten nasalrdquo) Silbar Silbar Pronunciar palabras (hablar)Pronunciar palabras (hablar) Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo Movimientos labiales (Besar ldquogesticulacioacuten labialrdquo

arrugar los labios)arrugar los labios) Masticacioacuten (comer) etcMasticacioacuten (comer) etc Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior Lateralizacioacuten y protrusioacuten de la maxilar inferior

(mandiacutebula)(mandiacutebula) UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 41: DESFIGURACION DE ROSTRO

FINALIDAD DEL EXAMEN FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICOCLINICO

VisibilidadVisibilidad evidenciarse a la distancia social miacutenima evidenciarse a la distancia social miacutenima de 10 de 10 mtmt (3 (3 mtmt))

PermanenciaPermanencia debe ser permanente no susceptible debe ser permanente no susceptible a modificacioacuten algunaa modificacioacuten alguna

DeformidadDeformidad DeformidadDeformidad Alteracioacuten de la SimetriacuteaAlteracioacuten de la Simetriacutea Si ambos lados del rostro son Si ambos lados del rostro son

marcadamente desiguales o asimeacutetricosmarcadamente desiguales o asimeacutetricos Alteracioacuten de la ArmoniacuteaAlteracioacuten de la Armoniacutea Si se observa alteracioacuten de la Si se observa alteracioacuten de la

belleza del rostro belleza del rostro Alteracioacuten de la FuncioacutenAlteracioacuten de la Funcioacuten Si durante la evaluacioacuten Si durante la evaluacioacuten

dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad dinaacutemica se evidencia alteracioacuten disminucioacuten yo dificultad para cumplir con determinada funcioacutenpara cumplir con determinada funcioacuten

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METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 42: DESFIGURACION DE ROSTRO

METODOLOGIA PARA LA METODOLOGIA PARA LA VALORACION DE CICATRICES VALORACION DE CICATRICES

(HUELLA INDELEBLE)(HUELLA INDELEBLE)

SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD SE TRATA DE VALORAR LA DEFORMIDAD PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE PRODUCIDA POR LA CICATRIZ DEJANDO DE LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER LADO LAS IMPLICANCIAS QUE PUEDA TENER SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN SOBRE OTROS DANtildeOS (REPERCUSIOacuteN FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA FUNCIONAL PROFESIOacuteN CLIacuteNICA ACOMPANtildeANTE)ACOMPANtildeANTE)

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PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 43: DESFIGURACION DE ROSTRO

PARA QUE UNA CICATRIZ PARA QUE UNA CICATRIZ CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE CONSTITUYA HUELLA INDELEBLE

EN EL ROSTROEN EL ROSTRO

ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ALTERAR DE MANERA LLAMATIVA LA ARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROARMONIA O SIMETRIA DEL ROSTROSER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE SER MUY VISIBLE Y PERMANENTESER MUY VISIBLE Y PERMANENTE

SIN LLEGAR A DESFIGURARSIN LLEGAR A DESFIGURAR

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 44: DESFIGURACION DE ROSTRO

PARAMETROS DE VALORACION DE PARAMETROS DE VALORACION DE CICATRICESCICATRICES

11-- EXTENSIOacuteNEXTENSIOacuteN LONGITUD DE LA CICATRIZLONGITUD DE LA CICATRIZ

ANCHO DE LA CICATRIZANCHO DE LA CICATRIZ DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE DETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLEDETERMINA A QUE DISTANCIA ES VISIBLE

CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CUANDO LA OBSERVACIOacuteN SOLO ES POSIBLE A MENOS DE 50 CM ES CONSIDERADA UNA CONSIDERADA UNA DISTANCIA IacuteNTIMADISTANCIA IacuteNTIMA

CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA CUANDO PUEDE SER VISIBLE A MAacuteS DE 3 METROS UNA DISTANCIA DISTANCIA SOCIALSOCIAL

Rodriacuteguez I Hinojal Fonseca R Nov 1998 la valoracioacuten del perjuicio esteacutetico en un sentido maacutes objetivo 2deg Congreso Hispano-Luso de Valoracioacuten del dantildeo corporal Madrid

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22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 45: DESFIGURACION DE ROSTRO

22-- LOCALIZACIOacuteNLOCALIZACIOacuteNES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES ES IMPORTANTE DESCRIBIR SI LA ZONA ES

VISIBLE DE VISIBLE DE FORMA PERMANENTE O NOFORMA PERMANENTE O NO YA YA QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN QUE LA VALORACIOacuteN SERAacute DISTINTA SEGUacuteN EL CASOEL CASO LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR LA UBICACIOacuteN EN EL ROSTRO ES LA DE MAYOR

IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAIMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN IMPORTANCIA ESTEacuteTICA Y LA DE PEOR ACEPTACIOacuteN PSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUAPSICOLOacuteGICA POR SU EXPOSICIOacuteN CONTINUA

DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DENTRO DE LA CARA HAY DISTINTAS ZONAS CLARAMENTE DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DIFERENCIADAS RESPECTO DE LA VISIBILIDAD Y GRADO DE AFEAMIENTO DE AFEAMIENTO

PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES PUEDEN ORIGINARSE TAMBIEacuteN COMPLICACIONES DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS DEPENDIENDO DE SIacute ESTAacuteN UBICADAS EN ZONAS ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD ORIFICIALES O PERIORIFICIALES CON LA POSIBILIDAD DE PRODUCIR ALTERACIONES EN DE PRODUCIR ALTERACIONES EN LA MIacuteMICALA MIacuteMICA

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33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 46: DESFIGURACION DE ROSTRO

33-- RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGASARRUGAS

LANGERLANGER DESCRIBE EN DESCRIBE EN 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA 1861 LAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL TENSIOacuteN DENTRO LA PIEL

ESTAS LIacuteNEAS ESTAS LIacuteNEAS NORMALMENTE CORREN NORMALMENTE CORREN PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS PERPENDICULARES A LOS EJES MAYORES DE LOS EJES MAYORES DE LOS MUacuteSCULOSMUacuteSCULOS

CUANDO UNA CICATRIZ CUANDO UNA CICATRIZ ESTA SITUADA DENTRO ESTA SITUADA DENTRO ESTAS LIacuteNEAS NO ES ESTAS LIacuteNEAS NO ES SOMETIDA A LA FUERZA DE SOMETIDA A LA FUERZA DE LOS MUacuteSCULOS QUE LOS MUacuteSCULOS QUE PUEDEN ENSANCHARLAPUEDEN ENSANCHARLA

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ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 47: DESFIGURACION DE ROSTRO

ESTAS LIacuteNEAS DE ESTAS LIacuteNEAS DE MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON MIacuteNIMA TENSIOacuteN SON RECONOCIDAS RECONOCIDAS FAacuteCILMENTE EN LA FAacuteCILMENTE EN LA CARA PORQUE CON LA CARA PORQUE CON LA CONTRACCIOacuteN CONTRACCIOacuteN REPETIDA DE LOS REPETIDA DE LOS MUacuteSCULOS SE MUacuteSCULOS SE FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS FORMAN LAS ARRUGAS DE EXPRESIOacuteN FACIAL DE EXPRESIOacuteN FACIAL TAL COMO EL SURCO TAL COMO EL SURCO NASOLABIAL LAS NASOLABIAL LAS ARRUGAS EN EL ARRUGAS EN EL LATERAL EXTERNO DEL LATERAL EXTERNO DEL OJO Y LAS ARRUGAS OJO Y LAS ARRUGAS DE LA FRENTE DE LA FRENTE

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Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 48: DESFIGURACION DE ROSTRO

Liacuteneas de tensioacuten de la pielLiacuteneas de tensioacuten de la piel

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44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 49: DESFIGURACION DE ROSTRO

44-- MORFOLOGIacuteAMORFOLOGIacuteANUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN NUNCA SE PRODUCE UNA RESTITUCIOacuteN ldquoAD ldquoAD

INTEGRUMrdquoINTEGRUMrdquo PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO PUEDE CONSIDERARSE A UNA CICATRIZ COMO

NORMAL O ACEPTABLENORMAL O ACEPTABLE

PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS PRESENTA UN CORRECTO AFRONTAMIENTO DE SUS BORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEALBORDES CONFORMANDO UNA CICATRIZ LINEAL

EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O EL TEGUMENTO SE OBSERVA PLANO SIN DEPRESIONES O ELEVACIONESELEVACIONES

NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE NO SE ADVIERTEN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS DE COLORACIOacuteN Y COLORACIOacuteN Y

NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA NO PRESENTA ADHERENCIAS MANTENIENDO CIERTA FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

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a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 50: DESFIGURACION DE ROSTRO

CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo11-- ASPECTOASPECTO RETRAacuteCTILRETRAacuteCTIL CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES CUANDO LA PEacuteRDIDA DE PIEL ES

EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO EXTENSA Y NO HAY UN ADECUADO AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL AFRONTAMIENTO DE BORDES ENTONCES LA PIEL SE RETRAE SE RETRAE

RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE RADIADA O ESTRELLADA POR LA FORMACIOacuteN DE FISURASFISURAS

ESCLEROSADAESCLEROSADA ADHERIDA A PLANOS PROFUNDOSADHERIDA A PLANOS PROFUNDOS

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 51: DESFIGURACION DE ROSTRO

CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo2 SUPERFICIE2 SUPERFICIE DEPRIMIDADEPRIMIDA

CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA CUANDO LA HERIDA DESTRUYE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS EPIDERMIS Y LA PARTE SUPERFICIAL DE LA DERMIS ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE ENTONCES EL EPITELIO CICATRIZAL SE HUNDE ENTRE LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA LOS BORDES SEPARADOS MUCHAS VECES SE TORNA DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO DISCROacuteMICO

HIPERTROacuteFICAHIPERTROacuteFICA POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE POR UNA PROLIFERACIOacuteN ANORMAL DE LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LAS FIBRAS COLAacuteGENAS QUE NO LLEGA A SOBREPASAR LOS LIacuteMITES DE LA CICATRIZ LIacuteMITES DE LA CICATRIZ

QUELOIDEQUELOIDE POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO POR HIPERPLASIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA INTRADEacuteRMICO QUE SOBREPASA LOS LIacuteMITES DE LA HERIDA

DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE DE COLOR ROJIZO ACOMPANtildeADA FRECUENTEMENTE DE PRURITO O DOLORPRURITO O DOLOR

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CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 52: DESFIGURACION DE ROSTRO

CICATRICES ldquoVICIOSASrdquoCICATRICES ldquoVICIOSASrdquo

33-- COLORACIOacuteNCOLORACIOacuteN NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO NORMOCROacuteMICA Oacute DISCROacuteMICA (HIPO

O HIPERCROacuteMICA)O HIPERCROacuteMICA)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 53: DESFIGURACION DE ROSTRO

FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES

EDADEDAD RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO RECHARD (1990) EN SU MEacuteTODO TOMA COMO

REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA REFERENCIA PARA DETERMINAR UN COEFICIENTE LA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA EDAD DE 18 ANtildeOS POR CONSIDERARLO LA FRONTERA ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO ENTRE EL NINtildeO Y EL ADULTO

SEXOSEXO SEXOSEXO EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA EN NUESTRA SOCIEDAD SE CONSIDERA AUacuteN MAYOR LA

REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER REPERCUSIOacuteN DEL DANtildeO ESTEacuteTICO EN LA MUJER (DISCRIMINATORIO)(DISCRIMINATORIO)

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FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 54: DESFIGURACION DE ROSTRO

FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES ESTADO ANTERIORESTADO ANTERIOR

HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL HAY CRITERIOS SUBJETIVOS QUE DEBEN SER TENIDOS EN CUENTA AL MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A MOMENTO DE REALIZAR LA VALORACIOacuteN Y QUE LLEVARON A RECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTASRECHARD A FORMULARSE ESTAS PREGUNTAS

Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un Existe alguna diferencia entre la fea cicatriz del muslo de un jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jardinero de mediana edad que la misma cicatriz en una bailarina jovenjovenjovenjoven

iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica iquestEse hombre francamente ldquofeordquo debe por una fealdad ideacutentica ver evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquover evaluado su perjuicio de diferente forma que el joven ldquoApolordquo

Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus Esa mujer soltera que no quiere seguir sieacutendolo iquestsufriraacute maacutes sus cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se cicatrices por quemaduras que las del viejo que a pesar de serlo se encuentra jovenencuentra joven

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DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 55: DESFIGURACION DE ROSTRO

DANtildeO ESTETICO (deformidad DANtildeO ESTETICO (deformidad desfiguracioacuten de rostro) desfiguracioacuten de rostro)

Hay temas de la Medicina Legal que se Hay temas de la Medicina Legal que se parecen a las fuentes del Nilo estaacuten parecen a las fuentes del Nilo estaacuten envueltos en un profundo misterioenvueltos en un profundo misterio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio el dantildeo moral el dantildeo psicoloacutegico y el perjuicio esteacutetico entre otros han sido abordados con esteacutetico entre otros han sido abordados con alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz alegre despreocupacioacuten y pocos rayos de luz han penetrado en esas tinieblas si nos han penetrado en esas tinieblas si nos atenemos a la escasa literatura que trata estos atenemos a la escasa literatura que trata estos temas y a la forma en que setemas y a la forma en que se valoran en la valoran en la praacutectica profesional de cada diacutea praacutectica profesional de cada diacutea

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CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 56: DESFIGURACION DE ROSTRO

CONCEPTO DE CONCEPTO DE DEFORMIDADDEFORMIDAD (CUBA)(CUBA)

Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que Deformidad es la denominacioacuten de las secuelas que quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya quedan a consecuencia de un lesioacuten y que se apoya en tres columnas que afectan a la viacutectima que sonen tres columnas que afectan a la viacutectima que son Fealdad Fealdad Fealdad Fealdad VisibilidadVisibilidad Permanencia Permanencia

De esas tres columnasDe esas tres columnas lala de permanenciade permanencia es la uacutenica que no se le es la uacutenica que no se le podraacute discutir al medico por quepodraacute discutir al medico por que este es el uacutenico capacitado para este es el uacutenico capacitado para opinar sobre la misma La fealdad y la visibilidadopinar sobre la misma La fealdad y la visibilidad tiene influencias tiene influencias subjetivassubjetivas y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de y el jurista puede tener un criterio esteacutetico superior al de un meacutedicoun meacutedico UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

wwwderechopenalonlinecom wwwderechopenalonlinecom

a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 57: DESFIGURACION DE ROSTRO

COMPONENTES FUNDAMENTALES COMPONENTES FUNDAMENTALES DE DEFORMIDADDE DEFORMIDAD

FealdadFealdad VisibleVisible

de caraacutecter subjetivos sometidosa la valoracioacuten judicial VisibleVisible

Permanentes un concepto objetivo inamovible Permanentes un concepto objetivo inamovible al ser criterio medicoal ser criterio medico

Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones Interpretacioacuten juriacutedica de la deformidad (lesiones graves) graves) Por Jesuacutes Lauro Riantildeo IbaacutentildeezPor Jesuacutes Lauro Riantildeo Ibaacutentildeez

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a la valoracioacuten judicial

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 58: DESFIGURACION DE ROSTRO

DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN AFEAR DESFIGURAR CONVERTIR EN REPUGNANTE EL ROSTROREPUGNANTE EL ROSTRO

ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE ALTERACION MUY VISIBLEALTERACION MUY VISIBLE REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL REPERCUSION ANATOMO FUNCIONAL

CUANDO AFECTA LA MIMICA POR CUANDO AFECTA LA MIMICA POR INVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARAINVOLUCRAR MUSCULOS DE LA CARA

VARGAS ALVARADOVARGAS ALVARADO

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DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 59: DESFIGURACION DE ROSTRO

DEFORMACION PERMANENTE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO

ASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTROASIENTO DE LA LESION EN EL ROSTRO QUE SEA UNA VERDADERA QUE SEA UNA VERDADERA

DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA DEFORMACION DEFORMACION (AFEE DESTRUYA LA (AFEE DESTRUYA LA ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)ARMONIA NATURAL SIMETRIA DEL ROSTRO)

PERMANENTEPERMANENTE

BONNETBONNET

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LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 60: DESFIGURACION DE ROSTRO

LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN QUIRURGICO DE UNA CICATRIZ EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN EL ROSTRO NO DEBE TENERSE EN CUENTA PARA LA CALIFICACION CUENTA PARA LA CALIFICACION MEDICO LEGALMEDICO LEGAL

LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO LO QUE DEBE VALORARSE ES EL RESULTADO DIRECTO DE LA LESIONDIRECTO DE LA LESION

A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER A NADIE SE LE PUEDE OBLIGAR A CORRER EL RIESGO DE UNA INTERVENCION EL RIESGO DE UNA INTERVENCION QUIRURGICAQUIRURGICA

NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION NO SE PUEDE GARANTIZAR LA CORRECCION DE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QXDE LA CICATRIZ POR MEDIO DE TAL QX

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VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 61: DESFIGURACION DE ROSTRO

VALORACION DEL DANtildeO VALORACION DEL DANtildeO ESTETICOESTETICO

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

AA-- MEacuteTODO DESCRIPTIVOMEacuteTODO DESCRIPTIVOCONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA CONSISTE EN LA EXPOSICIOacuteN MINUCIOSA DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS DE LAS ALTERACIONES TANTO ESTAacuteTICAS COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA COMO DINAacuteMICAS QUE PROVOCAN LA PEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADOPEacuteRDIDA DE ATRACCIOacuteN DEL LESIONADO

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BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

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CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 62: DESFIGURACION DE ROSTRO

BB-- MEacuteTODOS CUALITATIVOSMEacuteTODOS CUALITATIVOSCRITERIO SUBJETIVO CRITERIO SUBJETIVO -- OBJETIVOOBJETIVO ( ( LIGERO LIGERO

MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY MODERADO MEDIO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)IMPORTANTE Y CONSIDERABLE)

CIRCUNSTANCIAS PERSONALES CIRCUNSTANCIAS PERSONALES (ESCASA (ESCASA REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION REPERCUSION LABORAL MINIMA REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL IMPORTANTE REPERCUSION LABORAL)LABORAL)LABORAL)LABORAL)

IacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICOIacuteNDOLE DEL AGENTE TRAUMAacuteTICO (CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)(CAUSTICOS AacuteCIDOS CRISTALES)

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 63: DESFIGURACION DE ROSTRO

CC-- MEacuteTODO CUANTITATIVOMEacuteTODO CUANTITATIVO

INTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONAINTEGRIDAD ESTEacuteTICA DE LA PERSONA

100 100

CRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteNCRITERIO CUANTITATIVO EXTENSIOacuteN CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL CRITERIO FISIOLOGICO O FUNCIONAL

DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE DISFUNCION QUE DA ORIGEN AL CUANTUM DE IMPERFECCIOacuteN O FEALDADIMPERFECCIOacuteN O FEALDAD

VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN VISIBILIDAD DE LA ALTERACIOacuteN

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VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 64: DESFIGURACION DE ROSTRO

VALORACION DE LA DEFORMACION VALORACION DE LA DEFORMACION DE ROSTRODE ROSTRO

COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3COEFICIENTE DE DEFORMACION 1 AL 3 LONGITUD LONGITUD (OBJETIVO)(OBJETIVO)

1ER GRADO TOMA UNA REGIONES1ER GRADO TOMA UNA REGIONES 2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM)2DO GRADO DOS REGIONES (LONGITUD MINIMA 6CM) 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES 3ER GRADO TRES REGIONES3ER GRADO TRES REGIONES

VISIBILIDADVISIBILIDAD iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON iquestMAS VISIBLE QUE iquestMAS VISIBLE COMPARADO CON CUALCUAL 1ER GRADO POCO VISIBLES1ER GRADO POCO VISIBLES 2DO GRADO INTEMEDIAS2DO GRADO INTEMEDIAS 3ER GRADO LAS MAS VISIBLES3ER GRADO LAS MAS VISIBLES

ALTERACION ARMONICA ALTERACION ARMONICA igual al anteriorCOEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION COEFICIENTE DE DEFORMACIONgt=A 4 DEFORMACION

PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTROUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 65: DESFIGURACION DE ROSTRO

FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO ESTEacuteTICO (HINOJAL)ESTEacuteTICO (HINOJAL)

COEFICIENTE DE VISIBILIDADCOEFICIENTE DE VISIBILIDAD DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA DETERMINADO POR LA EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE DE LA

CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)CICATRIZ (LONGITUD X ANCHO)

LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS LA ZONA DE LOCALIZACIOacuteN Y SU RELACIOacuteN CON LOS PLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIELPLIEGUES Y ARRUGAS DE LA PIEL

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICOCOEFICIENTE MORFOLOacuteGICO DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA DETERMINADO POR EL ASPECTO LA SUPERFICIE Y LA

CROMIacuteACROMIacuteA

COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS COEFICIENTE POR LAS CARACTERIacuteSTICAS PERSONALESPERSONALES CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO CON RELACIOacuteN A LA EDAD EL SEXO Y EL ESTADO

ESTEacuteTICO ANTERIORESTEacuteTICO ANTERIORUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 66: DESFIGURACION DE ROSTRO

FORMULA PARA VALORACION FORMULA PARA VALORACION DEL DANtildeO POR CICATRICESDEL DANtildeO POR CICATRICES

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A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 67: DESFIGURACION DE ROSTRO

A) COEFICIENTE DE A) COEFICIENTE DE VISIBILIDADVISIBILIDAD

1 LA EXTENSIOacuteN1 LA EXTENSIOacuteN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR

EL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZEL DIAacuteMETRO DE LA CICATRIZ

EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO EL COEFICIENTE DE LONGITUDEL COEFICIENTE DE LONGITUD DE ACUERDO DE ACUERDO AL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DEAL PATROacuteN UTILIZADO SERAacute DE 1 X CM 1 X CM LOS PRIMEROS 5 CM LOS PRIMEROS 5 CM

DE 05 X CM DE 05 X CM DEL 5DEL 5degdeg AL 10AL 10degdeg CM CM

DE 025 X CM DE 025 X CM DEL 10DEL 10degdeg AL 15AL 15degdeg CMCM

DE 01 DE 01 DEL 15DEL 15degdeg CM EN ADELANTECM EN ADELANTEUNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 68: DESFIGURACION DE ROSTRO

EL COEFICIENTE DE ANCHOEL COEFICIENTE DE ANCHO SERAacute SERAacute DEDE 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO 1 PARA UNA CICATRIZ DE HASTA 05 CM DE ANCHO

DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE DE 150 PARA UNA CICATRIZ DE 06 A 3 CM DE ANCHOANCHO

DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE DE 175 PARA UNA CICATRIZ DE 31 A 5 CM DE ANCHOANCHOANCHOANCHO

A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR A LAS MAYORES DE 5 CM SE LES SUMARAacute 010 POR CADA CM ADICIONAL A 5CMCADA CM ADICIONAL A 5CM

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2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 69: DESFIGURACION DE ROSTRO

2 2 LocalizacioacutenLocalizacioacuten ZONA AZONA A CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS CARA REGIOacuteN PERIORIFICIAL (PAacuteRPADOS

NARIZ LABIOS) NARIZ LABIOS) 150150 ZONA BZONA B CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE CARA REGIOacuteN INTERNA (FRENTE

POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) POacuteMULOS MEJILLAS Y MENTOacuteN) 11 ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR ZONA C ZONA C CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR CARA REGIOacuteN EXTERNA (SIENES MAXILAR

INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX INFERIOR CUELLO Y TERCIO SUPERIOR DE TOacuteRAX EN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTAEN LA MUJER) CABEZA QUE NO ESTEacute OCULTA 050050

ZONAS DZONAS D REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES REGIOacuteN OCASIONALMENTE VISIBLES 025025

ZONA EZONA E REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA REGIOacuteN RARAMENTE VISIBLE (CABEZA OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) OCULTA POR EL PELO PIEacute HUECO AXILAR) 010010

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Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 70: DESFIGURACION DE ROSTRO

Relacioacuten con los pliegues y Relacioacuten con los pliegues y arrugasarrugasDisimulada 075Disimulada 075Indiferente 1Indiferente 1Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125 Perpendicular 125

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 71: DESFIGURACION DE ROSTRO

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COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 72: DESFIGURACION DE ROSTRO

COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO COEFICIENTE MORFOLOacuteGICO ASPECTOASPECTO

TIacutePICO COEFICIENTE 1TIacutePICO COEFICIENTE 1 ATIacutePICO COEFICIENTE 125ATIacutePICO COEFICIENTE 125

SUPERFICIESUPERFICIE PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1PLANA COEFICIENTE 1 DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA DEPRIMIDA O HIPERTROacuteFICA

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125 QUELOIDE COEFICIENTE 15QUELOIDE COEFICIENTE 15

CROMIACROMIA NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1NORMOCROacuteMICA COEFICIENTE 1 DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA) DISCROacuteMICA (HIPO O HIPERCROacuteMICA)

COEFICIENTE 125COEFICIENTE 125UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 73: DESFIGURACION DE ROSTRO

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 74: DESFIGURACION DE ROSTRO

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Sexo y EdadSexo y EdadHasta 18Hasta 18 07507519 a 45 femenino 19 a 45 femenino 1119 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121219 a 45 masculino 19 a 45 masculino 121246 a 65 femenino 46 a 65 femenino 131346 a 65 masculino 46 a 65 masculino 1515Mayor de 65Mayor de 65 175175

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Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 75: DESFIGURACION DE ROSTRO

Coeficiente de caracteriacutesticas Coeficiente de caracteriacutesticas personalespersonales

Estado anteriorEstado anterior

Bueno 1Bueno 1 Regular 125Regular 125 Regular 125Regular 125

Malo 150Malo 150

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 76: DESFIGURACION DE ROSTRO

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EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 77: DESFIGURACION DE ROSTRO

EJEMPLOEJEMPLO

Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la Varoacuten de 30 antildeos que presenta cicatriz en la regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud regioacuten central de la frente de 6 cm de longitud y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica y 1 cm de ancho recta hipertroacutefica hipercroacutemicahipercroacutemica y perpendicular a los pliegues y perpendicular a los pliegues Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55Extensioacuten longitud 6 cm 5 + 05 = 55 ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) ancho 1 cm 1 + 075)ancho 1 cm 1 + 075) Localizacioacuten Localizacioacuten zona B = 1zona B = 1 relacioacuten con pliegues =relacioacuten con pliegues = 125125 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 Visibilidad 55 x 175 x 1 x 125 =1203 MorfologiacuteaMorfologiacutea 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) + 1 + recta (0) + hipertroacutefica (025) +

hipercroacutemicahipercroacutemica (025) = 15(025) = 15 CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas Estado anterior Bueno (1)Estado anterior Bueno (1)

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EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 78: DESFIGURACION DE ROSTRO

EJEMPLOEJEMPLO

= 1805UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y Ciencias ForensesCiencias Forenses

DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 79: DESFIGURACION DE ROSTRO

DANtildeO ESTETICODANtildeO ESTETICO

LigeroLigero 1 1 ndashndash 66ModeradoModerado 7 7 ndashndash 1212MedioMedio 13 13 ndashndash 1818MedioMedio 13 13 ndashndash 1818importanteimportante 19 19 ndashndash 2424bastante importante bastante importante 25 25 ndashndash 3030importantiacutesimoimportantiacutesimo 31 31 ndashndash 5050

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OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 80: DESFIGURACION DE ROSTRO

OTRA PROPUESTA ARGENTINAOTRA PROPUESTA ARGENTINA Establecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquoEstablecer un ldquogradiente lesionoloacutegico de cicatrices en rostrordquo MINIMASMINIMAS

Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o Cicatriz de hasta 1cm de long Incluyendo las puntiformes deprimidas o sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando sobreelevadas ubicadas en cualquier regioacuten del rostro exceptuando nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o nariz pabellones auriculares (trago antitrago y helix) peribucal o transversales al arco supraciliartransversales al arco supraciliar

INTERMEDIASINTERMEDIAS Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz Cicatriz entre 1 a 4cm de long Y cicatriz de hasta 1cm que afecte nariz

labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago labios (sin producir retraccioacuten peribucal) pabelloacuten auricular (trago antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o antitrago y helix) o que se situacutee transversalmente a surcos o prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos prominencias naturales visibles como mentoacuten surco nasogeniano arcos supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides supraciliares cicatrices tiacutepicamente viciosas (queloides hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)hiperpigmentadas hipopigmentadas retraacutectiles estrelladas radiadas)

SEVERASSEVERAS Las que causan una deformacioacuten extremadamente visibleLas que causan una deformacioacuten extremadamente visible

Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con Las lesiones siempre seraacuten GRAVES sin embargo el juzgador contara con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos para al momento de aplicar la pena graduarlas con mayores elementos de juiciomayores elementos de juicio

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 81: DESFIGURACION DE ROSTRO

CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera Presenta maacutecula yo cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten sin evidenciarse a la distancia social ni evidenciarse a la distancia social ni producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye producir deformidad lo que no constituye Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Huella Indeleble ni Deformacioacuten de Rostro Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 82: DESFIGURACION DE ROSTRO

CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea Presenta cicatriz que no altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la armoniacutea yo funcioacuten evidenciaacutendose a la distancia social pero sin producir distancia social pero sin producir deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella deformidad lo cual constituye Huella Indeleble en RostroIndeleble en Rostro

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CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

Ciencias ForensesCiencias Forenses

Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 83: DESFIGURACION DE ROSTRO

CONCLUSIONES MCONCLUSIONES M--LL

Presenta cicatriz que altera la simetriacutea Presenta cicatriz que altera la simetriacutea armoniacutea yo funcioacuten produciendo armoniacutea yo funcioacuten produciendo deformidad en el rostro lo cual constituye deformidad en el rostro lo cual constituye Desfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de RostroDesfiguracioacuten de Rostro

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EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Page 84: DESFIGURACION DE ROSTRO

EN OBSERVACIONESEN OBSERVACIONES

Es importante describir tambieacuten la Es importante describir tambieacuten la existencia de otras lesiones anteriores de existencia de otras lesiones anteriores de intereacutes meacutedico legal asiacute como las intereacutes meacutedico legal asiacute como las concausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientesconcausas pre existentes y sobrevinientes

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTRO

LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS LAS CICATRICES NO SON LAS UNICAS CAUSAS DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION DE HUELLA INDELEBLE Y DE DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTROPERMANENTE DEL ROSTRO

LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE LESION DE TABIQUE NASALLESION DE TABIQUE NASAL ASIMETRIA DE ASIMETRIA DE ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA ORIFICIOS NASALES DANtildeO FUNCIONAL DE LA RESPIRACIONRESPIRACION

FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALFRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIALPOMULO HUNDIDOPOMULO HUNDIDO

PERDIDA DE PIEZAS DENTARIASPERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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DESFIGURACION DE ROSTRODESFIGURACION DE ROSTROLA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION LA PERDIDA DE LA VISION AUacuteN SIN LESION

EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACION DE ROSTRO PORQUEDESFIGURACION DE ROSTRO PORQUE

el rostro del invidente queda despojado de un el rostro del invidente queda despojado de un don fundamental la don fundamental la virtualidad comunicativa virtualidad comunicativa de los ojosde los ojos y en este sentido trae a colacioacuten y en este sentido trae a colacioacuten unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y unas expresivas frases de del gran pensador y poeta cordobeacutes ABENHAZAM poeta cordobeacutes ABENHAZAM con la mirada con la mirada se aleja y se atrae se promete y se se aleja y se atrae se promete y se amenaza se reprende y se da aliento se amenaza se reprende y se da aliento se ordena y se veda se fulmina a los criados ordena y se veda se fulmina a los criados se previene contra los espiacuteas se riacutee y se se previene contra los espiacuteas se riacutee y se llora se pregunta y se responde se llora se pregunta y se responde se concede y se niegaconcede y se niega UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline onthe Skin and Related System Impairment Evaluation of Disfigurementin Skin and Appearance J Korean Med Sci 2009 24 (Suppl 2) S314-22

DENTRO DE LA EVALUACION INCLUYE LA EVALUACION DE OTRAS FUNCIONES DE LA PIELbull Funcioacuten protectorabull Funcioacuten protectorabull Percepcioacuten Sensorialbull Regulacioacuten de la temperaturabull Regulacioacuten de Fluidosbull Defensa Inmunoloacutegicabull Funciones accesorias

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

Portocarrero J Delitos de Lesiones Portocarrero Peruacute 2003UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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DiscusioacutenDiscusioacuten

La ley exige que la desfiguracioacuten sea La ley exige que la desfiguracioacuten sea grave y permanente hablar de gravedad grave y permanente hablar de gravedad es tratar de un concepto amplio vago es tratar de un concepto amplio vago difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que difiacutecil de precisar Mientras que permanente es irreversible aunque permanente es irreversible aunque teacutecnicamente permanente significa de teacutecnicamente permanente significa de prolongada duracioacutenprolongada duracioacuten

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ConclusionesConclusiones

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ConclusionesConclusiones

El El Art 199Art 199degdeg del NCPPdel NCPP sobre los exaacutemenes sobre los exaacutemenes establece establece ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el ldquoEn caso de lesiones corporales se exigiraacute que el perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la perito determine el arma o instrumento que la haya ocasionado haya ocasionado y si dejaron o no y si dejaron o no deformaciones y sentildeales permanentes en el deformaciones y sentildeales permanentes en el rostrorostro puesto en peligro la vida causado puesto en peligro la vida causado enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro enfermedad incurable o la peacuterdida de un miembro u oacutergano y en general todas las circunstancias u oacutergano y en general todas las circunstancias que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la que conforme al Coacutedigo Penal influyen en la calificacioacuten del delitordquo calificacioacuten del delitordquo UNMSM UNMSM -- Especialidad de Medicina Legal y Especialidad de Medicina Legal y

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Por lo tantohellipPor lo tantohellip

Cabe sentildealar que el teacutermino Cabe sentildealar que el teacutermino desfiguracioacutenrdquo no es un termino desfiguracioacutenrdquo no es un termino meacutedico por lo que su configuracioacuten meacutedico por lo que su configuracioacuten juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas juriacutedica es competencia del Juez mas no del Meacutedico Legistano del Meacutedico Legista

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