desen “mascarando” los trastornos de personalidad andrea marquez lopez mato
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DESEN “MASCARANDO” LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATOANDREA MARQUEZ LOPEZ MATO
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RASGOS vs TRASTORNOS Los rasgos son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar
sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gamade contextos sociales y personales.
Sólo constituyen trastornos de la personalidad cuando son inflexibles y desadaptativos y cuando causan un deterioro funcional o un malestar subjetivo significativo
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
Patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se manifiesta en (al menos dos) de las áreas: cognoscitiva, afectiva, de la actividad interpersonal o del control de los impulsos y que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto (Criterio A). Patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales (Criterio B)
Algunos mejoran con la maduración psicológica
TRASTORNO DE PERSONALIDADProvoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas imp. de la actividad del individuo (Criterio C).
Es estable y de larga duración y su inicio es temprano (adolescencia o al principio de la edad adulta) (Criterio D). No es atribuible a una manifestación o una consecuencia de otro trastorno mental (criterio E) No es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (droga, medicación o tóxico) ni a una enfermedad médica (Criterio F).
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
El paciente con trastorno de la personalidad se caracteriza por un patrón estable de conductas maladaptativas, originadas en una anómala respuesta al estrés, y generadora de limitaciones en las esferas laboral, social e interrelacional por lo general mayor que la atribuible a los trastornos “neuróticos”.
La conducta de estos pacientes es repetitiva y autoperjudicial, por lo común irritante para los demás. Su sufrimiento emocional es percibido por ellos mismos como algo inevitable en lugar de un factor que se debe aprender a evitar
J.L. Carrasco Perera, SalamancaJ.L. Carrasco Perera, Salamanca
Los síntomas del “NEURÓTICO” son autoplásticos, es decir, repercuten en su propio perjuicio y sufrimiento, y son por ello experimentados como egodistónicos.
Los síntomas del TRASTORNO DE PERSONALIDAD son aloplásticos, esto es, repercuten en los demás y son plenamente aceptados por el ego del paciente.
J.L. Carrasco Perera, Salamanca
La sintomatología del paciente NEURÓTICO
se asemeja a una china en el zapato
(lo sufre él mismo y nadie lo nota)
La sintomatología del paciente con
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
es como el aliento con olor a ajos
(sólamente lo sufre el observador).J.L. Carrasco Perera, Salamanca
Cluster A
DSM IV Cie 10
Paranoide Paranoide
Esquizoide Esquizoide
Esquizotípico No equivalente
Cluster B DSM IV Cie 10
BorderlineLímite
AntisocialDisocial
Narcisista Narcisista?
Histriónico
Histriónico
Impulsivo
Cluster C
DSM IV Cie 10
Evitativa
Dependiente Dependiente
Obsesiva-compulsiva Anancástico
Ansioso
PERSPECTIVA CATEGORIALVS
PERSPECTIVA DIMENSIONAL
PERSPECTIVAS DIMENSIONAL PERSONALIDAD
TEMPERAMENTO
Respuestas asociativas automáticas a estímulos básicos emocionales
que determinan hábitos y habilidades.
CARÁCTER
Conceptos propios que influyen en la intencion voluntaria
y en la actitud.
Temperamentum: medida
Cloninger, 93
Khroma . color
PERSPECTIVAS DIMENSIONAL CLONINGER
Buscador de sensaciones DA
Evitador de daño 5HT GABA
Dependiente de recompensa NA
Persistencia 5HT y Glutamato
Cluster B
Aumento búsqueda de novedades
Cluster C
Aumento evitación de daño
Cloninger , 98
Cluster A Disminución dependencia
de recompensa
CLONINGER CarácterLo que hacemos con nosotros intencionadamente, a partir del aprendizaje en el medio sociocultural
con valores, metas, estrategias de afrontamiento y creencias sobre uno mismo y el entorno.
Gonzalez Ramella, 02
COPING o ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: Comportamientos y pensamientos específicos que utiliza una persona para manejar situaciones de demanda interna o externa consideradas estresantes Folkman-Moskowitz, 04; Folkman-Lazarus,84; Pearlin-Schooler, 78.
CARÁCTERDimensiones
1. Autodirección
2. Cooperatividad
3. Trascendencia personal o autotrascendencia
Gutierrez Ponce de León. "El modelo de siete factores de la personalidad
de Cloninger". Rev. Psiquiatría Fac. Med. Barna, 26, 1, 18-27, 1999.
SIEVER 4 dimensiones personalidad
Organización cognitivo-perceptual Cluster A
Impulsividad- agresividad
Inestabilidad afectiva
Cluster B
Ansiedad- inhibición
Cluster c
MODELO de SIEVER- DAVIS
Modelo basado en las características de los desórdenes del eje I
Focalizando en : Organización cognitiva/perceptual (esquizofrenia y
otros trast. psicóticos) A Impulsividad/agresión (desórden del control de los
impulsos) B Ansiedad/inhibición (trast. de ansiedad) C
DEPUE, COLLINS, LENZENWEGER
MODELO DIMENSIONAL NEUROCOMPORTAMENTAL
Fenotipos emergentes de la interacción de sistemas neurocomportamentales básicos que subyacen bajo mayores rasgos de personalidades.
TEORIA EVOLUTIVAAkiskal
ANSIOSOS altruísmo social
DEPENDIENTES lazos maritales
DISTÍMICOS laboriosidad
CICLOTÍMICOS creatividad, exploración
HIPERTÍMICOS territorialidad, liderazgo
PredisposiciónGenética
Factores deDesarrollo
Stress
Factores Genéricos
TEMPERAMENTO
Trastorno de personalidad
Adaptado de Cetkovich Marcelo
FACTORES GENÉTICOSLos rasgos de la personalidad son hereditarios en aprox. 50 % Plomin,01
Rasgo neuroticismo es en un 55% heredable Rasgo extroversión lo es en un 50% .
Hay complejas interacciones y mecanismos poligenéticos que se asocian a las variaciones de múltiples alelos “loci” rasgos cuantitativos.
Rutter-Plomin,97
Epigénesis
FACTORES GENÉTICOSLos estudios daneses de adopción encontraron que la prevalencia de trastornos de personalidad del grupo A (esquizoide y paranoide) es mayor en los niños con familiares biológicos esquizofrénicos pero no en los adoptados por padres esquizofrénicos .
El trastorno antisocial incide con mayor frecuencia en hijos biológicos de padres antisociales (adoptados por otras familias),
pero no en los niños con padres adoptivos antisociales
FACTORES GENÉTICOS
El trastorno antisocial en varones aparece relacionado con la aparición de trastorno por somatización en mujeres de la misma familia y con la presencia de alcoholismo familiar, sospechándose que pudieran tener un origen genético común.
Sugieren un papel dominante para la transmisión genética sobre la transmisión ambiental.
NATURE –NURTUREMODELO DE STRESS Y ENF. MENTALES
Monroe-Simons 91
Todas las de enf. mentales están asociadas con algún tipo de vulnerabilidad genética.
Los genes moldean la variabilidad individual en los rasgos y el temperamento.
Algunas variantes temperamentales constituyen vulnerabilidad para psicopatologías.
Los rasgos sólo se transforman en desadaptativos bajo condiciones ambientales específicas se evidencian por medio del stress.
NATURE –NURTURE
Preguntarse que contribuye más al desarrollo de la personalidad: la naturaleza o la crianza ? Es como preguntarse que contribuye a la forma de un rectángulo: si el ancho o la altura.
Donald Hebb (1940-1985)
Fenotipo emerge de un proceso de desarrollo que , en todo momento, es producto de la contínua interacción genética y ambiental.
FACTORES AMBIENTALES
Parece existir una relación, de tipo inespecífico, entre la presencia de TP y la calidad de las relaciones
padres-hijos en la infancia
Autores psicoanalíticos hacen hincapié en relaciones objetales tempranas en el desarrollo de trastornos .
Individuos con trastorno de la personalidad tienen relaciones inestables con los otros y alteran representaciones de los mismos y maniobran con los sentimientos ligados a ellas.
FACTORES AMBIENTALES
Autores conductistas creen que los trastornos de personalidad constituyen alteraciones en el aprendizaje y la respuesta a los refuerzos sociales.
Teorías cognitivas creen que inciden en la distorsión de los esquemas del "self" y del mundo que dominan la actividad psíquica de los trastornos de la personalidad.
FACTORES SOCIALES
SOCIEDADES TRADICIONALES
cohesión social
roles sociales definidos
alta continuidad intergeneracional
SOCIEDADES MODERNAS
cohesión social
roles sociales fluidos
baja continuidad entre generaciones
FACTORES CULTURALES La cultura moldea la expresión conductual de los trastornos de la personalidad.
Es posible que los trastornos de la personalidad reflejen un desacoplamiento entre las características temperamentales internas y la acción educativa-cultural recibida.
Ej: en Dinamarca las tasas de autoagresión y suicidio son elevadas, en sociedades del Africa occidental predomina la heteroagresión y el homicidio como expresión de ira
EPIDEMIOLOGÍA 10% población general
Samuels,02; Torgersen,01;Weissman,93
Pero no hay un punto de corte absoluto entre trastornos y rasgos de personalidad,
Solo tres categorías tienen gran literatura (esquizotípicos, antisociales y borderline).Probablemente las futuras clasificaciones estén basadas en mecanismos neurobiológicos subyacentes que forman los rasgos.
Paris,00
% MÁS ALTO TOC
PASIVO-AGRESIVO
EVITATIVOS
HISTRIÓNICOS
ANTISOCIALES
% MÁS BAJOSÁDICOS
NARCICÍSTICOS
MASOQUISTAS
GÉNERO HOMBRES
PARANOIDES ESQUIZOIDES ESQUIZOTÍPICOS ANTISOCIALES NARCICÍSTICOS OBSESIVO-
COMPULSIVOS
MUJERES
BORDERLINE
HISTRIÓNICAS
DEPENDIENTES
EVITATIVOS = FRECUENCIA EN AMBOS SEXOS
Las diferencias de género en aspectos instrumentales y expresivos se supone contribuyen a la idea de que las mujeres reportan síntomas “internos” como depresión y ansiedad; y los hombres reportan sintomatología más “externa”, como agresión y delincuencia.
Hoffmann et al.04
HOMBRES ESQUIZOIDES, ANTISOCIAL, TOC
MUJERES DEPENDIENTE, HISTRIÓNICA
JÓVENES
ANTISOCIAL, BORDERLINE,
PASIVO-AGRESIVO
ADULTOS ESQUIZOIDES
NIVEL DE EDUCACIÓN
PARANOIDES
EVITATIVOS TOC
CALIDAD DE VIDA
0
60 NORMAL
ESQUIZOTÍPICO,BORDERLINE,EVITATIVO
TOC, HISTRIÓNICOS,PASIVO-AGRESIVO
EVOLUCIÓN MADURATIVA
CON LA EDAD
IMPULSIVOS
AGRESIVOS
EXTROVERTIDOS
CON LA EDAD
RASGOS OBSESIVOS
INTROVERTIDOS
EVOLUCIÓN MADURATIVA
edad 0 9 a 12 13 a 16 17 a 20 21 a 24 25 a 28
CLUSTER A
CLUSTER B
CLUSTER C
TOTALIDAD de Tr.Personalidad
PSIQUIATRÍA Y RASGOS DE PERSONALIDAD
Estudio en 1884 estudiantes avanzados de medicina comparando rasgos de personalidad
y elección de especialidad
ELECCIÓN DE PSIQUIATRÍA: 8.6 % del total 63 % mujeres Sensibles, inmaduros, emocionalmente inseguros Inestables, impulsivos, desordenados
Revisión bibliográfica avala esto Moscardo, Univ Valencia, 01
COMORBILIDADTras. de Personalidad y Desórdenes del Eje I
Cluster A : Tras. alucinatorios, Tras. Esquizofreniforme.
Cluster B (especialmente TBP): - Tras. del ánimo y descontrol de impulsos. - Abuso de sustancias y bulimia nerviosa.
Oldham, 95; Skodol, 99; Zanarini,,98
- TA , incluyendo PA y PTSD McGlashan,00
- ASPD asociado al abuso de sust. Grant, 04
COMORBILIDAD Tras. de Personalidad y Desórdenes del Eje I
Cluster C : la alta co-incidencia entre los rasgos de
personalidad evitativa y fobia social (particularmente del tipo generalizada) hace que algunos autores la consideren el mismo trastorno.
DIFERENCIAR COMORBILIDAD DE DIFERENTES
MANIFESTACIONES DE UNA MISMA ENFERMEDAD(ej: DBT y ceguera)
COMORBILIDADCON EJE I
Requieren tratamiento más específico (farmacológico, psicoterap, grupos autoayuda).Pueden indicar un mayor nivel de discapacidad... Jackson-Burgess,02;Skodol,02
más cronicidad... Grilo et al,05;Hart 01
peor respuesta al tto requiriendo cuidados más intensivos y prolongados...
Reich-Vasile,93;Shea,92.
DESORDENES DE PERSONALIDAD DESORDENES DE PERSONALIDAD
Neurobiología Neurobiología
Cluster A DSM IV Cie 10
Paranoide Paranoide
Esquizoide Esquizoide
Esquizotípico No equivalente
Cluster B DSM IV Cie 10
Borderline Limite
Antisocial Disocial
Narcisista Narcisista?
Histriónico Histriónico
Impulsivo
Cluster C DSM IV Cie 10
Evitativa
Dependiente Dependiente
Obsesiva-compulsiva Anancástico
Ansioso
Neurobiología Categorial vs
Neurobiología Dimensional
Neurobiología particular de cada desórden
vs Neurobiología de rasgo caracterial
Lopez Mato. 04
CLONINGER 3 (4) dimensiones temperamentales
Buscador de sensaciones DA
Evitador de daño 5HT GABA
Dependiente de recompensa NA
Persistencia 5HT y Glutamato
NOVELTY SEEKING (NS)
Tendencia heredable hacia la excitación en respuesta a estímulos novedosos.
Conduce a conductas exploratorias en busca
de recompensa o de evitación de la monotonía.
Características de exploración, extravagancia e impulsividad
DA
HARM AVOIDANCE (HA)
Tendencia heredada a responder intensamente a indicadores de estímulos aversivos
Aprendiendo por ello a inhibir la conducta con el objeto de evitar el castigo.
Características de pesimismo, miedo, timidez
SEROTONINA y GABA
REWARD DEPENDENCE(RD)
Es una tendencia heredada a responder intensamente a signos de recompensa
Particularmente a signos verbales de aprobación social o sentimental.
Características de sentimentalismo y apertura y necesidad de contacto social
NA y 5-HT
PERSISTENTE
Es una tendencia heredada a la ansiedad, y a la obtención compulsiva de logrosNo se adapta a los cambios de las circunstancias ni de la motivaciónCaracterìsticas de empresarial, ambicioso, determinado, perfeccionista
Glutamato y 5-HT
Cluster B
Aumento búsqueda de novedades
Cluster C
Aumento evitación de daño
Cloninger , 98
Cluster A Disminución dependencia
de recompensa
Cluster A
Esquizoide
Esquizotípico
Paranoide
Cluster A
Distorsión cognitiva-perceptual
Conducta excéntrica
Dificultad de relación
Siever
CLUSTER A
raros o extraños
- paranoide: desconfianza y suspicacia
- esquizoide: desconexión de las relaciones sociales y expresión emocional
- esquizotípico: malestar intenso en las relaciones personales, marcadas distorsiones cognitivas y/o
perceptivas y excentricidad del comportamiento
SISTEMA DAHVA plasm. selectivamente en pacientes con trast. personalidad esquizotípicos correlacionado con criterios “ psicotic-like”.
Siever,91
Familiares de pacientes con esquizofrenia (con personalidad esquizotípica), HVA pl. más que en controles normales. Amín,99
HVA pl. asociado a deterioro de función ejecutiva frontal en Wisconsin. Siever,91
POLIMORFISMO DNA Alelo del gen COMT codifica para el AA Val en oposición a Met.
La sustitución de Val por Met origina una enzima con mayor actividad COMT
Alteraciones de “working memory” DA dependiente se asocia con la presencia de alelo Val en pacientes con ezquizofrenia.
Y con personalidad esquizotipicaWeinberger,01
.
ESQUIZOTÍPICOSSPECT
SPECT IBZM ( medición de desplazamiento de liberación de DA por concentrraciones de C11 metoxybenzamida-iodada)
liberan significativamente más DA en respuesta a anfetaminas que en sujetos normales, pero menor que en pacientes con esquizofrenia aguda.
Siever,02
ESQUIZOTÍPICOSNEUROIMAGENES REDUCCIÓN
DE CORTEZA TEMPORAL
...pero no en el volumen de la corteza frontal (como en esquizofrenia)
ESQUIZOTÍPICOSNEUROPSICOLOGIA
Déficits cognitivos (WCST)
Alteración en pruebas neurofisiológicas (por ej., potenciales evocados)
Anormalidades estructurales (reducción de corteza temporal)
ESQUIZOTIPIA Y ESQUIZOFRENIA
Las alteraciones de esquizotípicos en working memory son iguales a las de esquizofrenia
Voglmaier, 00
Esquizofrenia tiene alteraciones de percepción visual DEFINIDASEsquizotípicos tienen alteración en la decodificación de la percepción visual pero no en la vía de entrada
Farmer, Mc carley, 00
ESQUIZOTÍPICOS
Perfil de déficit cognitivo y anormalidades estructurales cerebrales (particularmente corteza temporal), similar a aquellos encontrados en pacientes con EZ.
Pero mejor reserva prefrontal y mayor actividad DA subcortical que los proteje del surgimiento de una psicosis.
Oldham, 04
Personalidadesquizotípica
Personalidadesquizoide
Personalidadsociopática
Sint.Desorganizada
Sint.Negativa
Sint.Positiva
R2 = 0.17
R2 = 0.18R2 = 0.08
Cuesta. Sch. Bulletin, 99
SINTOMATOLOGÍA ESQUIZOFRENIA Y PERSONALIDAD
ESPECTRO ESQUIZOFRÉNICO
Esquizotaxia
Trastorno de Personalidad cluster A
Trastorno Esquizofreniforme
Trastorno Esquizofrénico
Tsuang et al Clin Research 2001
Factores Ambientales
ESQUIZOTIPIA VS ESQUIZOFRENIA
Los SP y SQZTP comparten una base de anomalías genéticas que deja a la Cx temporal vulnerable a los factores ambientalesOtros genes diferentes o un ambiente más favorable permite a los SQZTP contar c/un mayor volumen y funcionamiento frontal y una mejor estabilización DA subcortical, que lo proteje de la psicosis, los severos deterioros cognitivos y déficits sociales propios de la SP crónica
Cluster B
Borderline
Antisocial
Narcisista
Histriónico
Cluster B
Impulsividad – agresión
Hiperreactividad al medio
Labilidad afectiva
Siever
Cluster B
BORDERLINE
Antisocial
Narcisista
Histriónico
LOS BORDER (el lado oscuro de la ciclotimia)
Los border tienen cambios explosivos y abruptos de horas o días , sin permanecer nunca eutímicos.
Pueden tener patrón circadiano o estacional
Pueden ser reactivos a influencias triviales del entorno
La connotación afectiva exagerada es una avalancha de descargas desproporcionadas a las reacciones proporcionales al estímulo.
BORDERLINE Disfunción serotoninérgica (impulsividad)
5HTA disminuído en LCR (mayor riesgo suicida)
Curva fenfluramina-prolactina plana (autolesiones, agresión, depresión)
Lopez Mato. 04
BORDERLINE
McPP-prolactina plana (irritabilidad)
Buspirona-prolactina plana (irritabilidad)
Clonidina-GH plana (depresión, irritabilidad)
Aumento endorfinas (automutilaciones)
Lopez Mato. 04
BORDERLINE
Fisostigmina- GH plana (inestabilidad afectiva)
Disminución latencia REM (depresión)
EEG anormales (impulsividad paroxística)
Lopez Mato. 04
BORDERLINE
Potenciales evocados alterados (rasgos psicóticos)
Déficit neurocognitivo s-severidad (discriminación visual, recall de material complejo, dificultad de filtro)
Signos neurológicos suaves (zurdos, trauma, SEP)
Lopez Mato 04
BORDERLINE PET
del metabolismo en regiones frontales correspondientes áreas 46 y 6 de Brodmann.
del metabolismo en girus frontal sup. e inf. (áreas 9 y 45 Brodmann)
Goyer,94
hipometabolismo en ambas regiones frontal y prefrontal así como en cúnea e hipocampo.
Juengling,03
vol. Ventricular lateral. Shihabuddin,96;Siever,95
Cluster BBorderline
ANTISOCIAL
Narcisista
Histriónico
ANTISOCIAL
Bases genéticas de agresividad.
Bases genéticas de impulsividad No bases genéticas de psicopatía
Schneider
5HT2A plaquetario disminuído con variación de densidad y patrón estacional en población de riesgo Lopez Mato. 04
ANTISOCIAL
Fenfluramina-prolactina plana
(agresión AC)
EEG anormal
(impulsividad-agresión)
Respuestas electrodérmicas alteradas
Deficiencias de MAO plaquetaria en algunos casos (IMAO)
Lopez Mato. 04
Cluster BBorderline
Antisocial
NARCISISTA
Histriónico
NARCISÍSTICA
Aumento MOPEG ?
??????????????
Lopez Mato. 04
Cluster BBorderline
Antisocial
Narcisista
HISTRIÓNICO
HISTRIÓNICA Puede haber hallazgos PINE similares a la distimia (hiperfunción CLHHA)
o a la depresión atípica (hipofunción CLHHA) Disminución de tono opiode
Aumento de tono prostaglandínico
Lopez Mato. 04
HISTERIA
La histeria es un modo anormal de reacción a los imperativos de la vida.
Gaupp.
La histeria es una forma de reacción del fondo anímico-impulsivo.
Kretschmer.
La histeria es teleológica, pero esta pre-configurada biológicamente.
Kretschmer.
Cluster C
Evitativa
Dependiente
Obsesiva-compulsiva
Cluster C
EVITATIVA
Dependiente
Obsesiva-compulsiva
EVITATIVA
Neurobiología larvada de fobia social
Base genética idéntica a fobia social
Supersensibilidad de receptores serotoninérgicos
Respuesta fenfluramina- cortisol aumentada
Bajos metabolitos de DA en CSF
Lopez Mato. 04
Cluster C
Evitativa
DEPENDIENTE
Obsesiva-compulsiva
DEPENDIENTE
Rasgos ansiosos genéticos Supersensibilidad de receptores serotoninérgicos Respuesta fenfluramina- cortisol aumentada
Lopez Mato. 04
Cluster C
Evitativa
Dependiente
OBSESIVA-COMPULSIVA
OBSESIVO-COMPULSIVO
Rasgos neurobiológicos comunes TOC Menor compromiso en neuroimágenes (ganglios basales hipercaptantes) Hay compromiso neurocognitivo
Lopez Mato. 04
CSMCPF
CE
GD
CA3CA1
Su
R
NPPActividad locomotora
CC
PDPV
NAcc
NVMT
NDMT
NVAT NVLT
CM
AmígdalaExtendida
LCHt
ATVA10
Se NC/PEstriado Dorsal
SNPr
SNPc
CSup
Actividad motora
Movimientoojos/cabeza
01
CPRCPH
NC/PEstriadoVentral
AlloCCAFT
CPP
NRT
EstriadoEstriadoVentralVentral
(motivaciones yprogramas) AmígdalaAmígdala
(asociaciones)
Sistema Sistema Septo-hipocámpicoSepto-hipocámpico
(monitoreo)
NRT
EstriadoEstriadoDorsalDorsal
(ejecución)
TRANSMISORES Y MODULADORES DE AGRESIÓN
EN DESORDENES DE PERSONALIDAD
VasopresinaTestosterona
Agresión inespecífica
Coccaro,98 Virkkunen,94
NM del eje C-L-H-H-ACRH-ACTH-CORTISOLOCITOCINA
Agresión dependiente del contexto social y
stress Rinne,02
Colesterol y A. Grasos
Agresión y reg. del humor metabólica
Atmaca,02;New,99
PredisposiciónGenética
Factores deDesarrollo
Stress
Factores Genéricos
TEMPERAMENTO
Patología
Tomado de Cetkovich Marcelo
Fenotipo vulnerable
Disfunción PINE y NTDisminución neurogénesisAumento neurotoxicidad
Predisposición genética Eventos adversos tempranos
Vulnerabilidad al Stress anteEventos Vitales
Alteraciones BiológicasCambios Conductuales
y Emocionales
- Depresión-Ansiedad
-Trastorno de personalidad
Eventos Vitales oTraumas de
Adultez
Alelo DRD4
asociado A NOVELTY SEEKING
Alelo SERT
Asociado a HARM AVOIDANCE
Alelo MAO
Asociado a REWARD DEPENDANCE
EVENTOS ADVERSOS TEMPRANOS
Experiencias traumáticas infantiles reales o fantaseadas para las escuelas psicodinámicas
Los abusos o neglect en los tres primeros años de vida (época de mielinización activa del SNC y de maduración de todas las vías PNIE) dejan trazas o huellas de alteración de por vida, que se traducen en tendencia al stress, al trastorno de personalidad o a otros desordenes psiquiátricos
“Imprinting” de Konrad Lorenz=
“Troquelado” de Rof Carbalo=
“Experiencias primitivas” de S. Freud=
“Huella” de H. Laborit
Lopez Mato, 05
Fenotipo = genotipo + ambiente
La norma de reacción es la capacidad que tiene un genotipo de dar fenotipos distintos en ambientes diferentes.
REACCIÓN EPIGENÉTICA
EPIGÉNESIS
• La epigénesis o aprendizaje, es la reacción en la cual se incluyen los mecanismos que permiten a un determinado individuo modificar ciertos aspectos de su estructura interna o externa como resultado de la interacción con su entorno inmediato.
• La epigénesis representa por tanto el proceso de "sintonización" final mediante el cual cada individuo se adapta de forma eficiente a su entorno a partir de las capacidades contenidas en su código genético
el organismo va surgiendo en una historia..
Kurt Schneider (1950)
...“es innegable el concepto de innato o congénito en la personalidad, como también es cierto que en la estructura de la misma han intervenido factores factores ambientales que afectan al embrión ambientales que afectan al embrión o quizás incluso al niño” o quizás incluso al niño”
Nuestro genoma no es el plato terminado sino la receta para cocinarlo.......
Nuestras vivencias son los condimentos
MUCHAS GRACIASANDREA MARQUEZ LOPEZ MATO