diferencia de genero en psiquiatria andrea marquez lopez mato instituto de psiquiatria biologica...
TRANSCRIPT
DIFERENCIA DE GENERO EN PSIQUIATRIA
ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATO
Instituto de Psiquiatria Biologica Integral (ipbi)
www.ipbi.com.ar
desórdenes depresivos
MUJER• Supera ampliamente a la del hombre, desde la adolescencia hasta el comienzo del climaterio
HOMBRE• Aumenta 4 veces después de 65 años en que duplica a la mujer
desórdenes depresivos
MUJER ● Cuadro más polimorfo (ansiedad, trastornos de personalidad, otras comorbilidades psiquiátricas)● Consultas más tempranas.
HOMBRE● Insistencia en explicación somática del ánimo depresivo (mayor tiempo diagnóstico – cristalización del cuadro).
desórdenes depresivosMUJER● Hipersomnia diurna con insomnio nocturno● Hiperfagia o falta de apetito ● Pérdida /ganancia de peso ● Relación directa con PMDD y depresiones
atípicas.
HOMBRE● Disminución en la libido ● Disfunciones (impotencia, eyaculación precoz)
desórdenes depresivoshormonales
● PMDD con depresión
● Maternity blues
● Depresión puerperal
● Depresión climatérica
desórdenes depresivos
MUJER● En depresión climatérica usar :
TRH, ATD o ambas ● Menor dosis
HOMBRE● En PADAM con depresión usar :
ATD más DHEA
trastorno bipolar I
● Depresión más manía● Igual incidencia hombres y mujeres
MUJER● Generalmente debut depresivo o mixto● Comorbilidad con trastornos de alimentación
y ansiedad
HOMBRES● Generalmente debut maníaco● Comorbilidad con trastornos adictivos
trastorno bipolar II
Depresión más hipomaniaMujer tiene mayor incidencia que hombres
MUJER•Mayor incidencia, sobre todo ciclado rapido y estados mixtos•Mayor comorbilidad con los trastornos de ansiedad y de la alimentación
trastorno bipolar II
Depresión más hipomaniaMujer tiene mayor incidencia que hombres
MUJER•Mayor incidencia, sobre todo ciclado rapido y estados mixtos•Mayor comorbilidad con los trastornos de ansiedad y de la alimentación
trastornos de ansiedad
● Mujer tiene mayor incidencia que hombres ● Prevalencia 3 veces mayor● Mayor incidencia salvo en embarazo (PG)
● Solo TOC igual incidencia hombre y mujer (mayor en embarazo)
trastornos de ansiedad
Hombres (%) Mujeres (%)
● Pánico con agorafobia 2.9 7.7 ● Fobia simple 7.2 13.9● Fobia social 2.3 3.2● PTSD 6 11.3● TOC 3.0 3.1
PTSD trastorno por stress postraumático
MUJER ● Más susceptibles a padecer violencia sexual.● Límite estrecho con fenómenos disociativos, y trastornos de personalidad limítrofes (BDP)● Niveles de cortisol inferiores
HOMBRE ● Mayor exposición en actos de violencia urbana, robos o accidentes de tránsito
TOCtrastorno obsesivo-compulsivo
● Prevalencia: 3% aprox.
MUJER● Edad de comienzo más tardía, con compulsiones
de lavado.
HOMBRES● Edad de comienzo más temprano
● Compulsiones de chequeo, inicio de síntomas más temprano y peor pronóstico
trastornos somatomorfos
•Igual predominio (“doctor shoppers”)
MUJER•consultan más clínicos y psicólogos
HOMBRE•consultan más cardiólogos
trastornos de alimentación
MUJER ● Predominio ( 94-95 de cada 100 casos)
● La sobrevaloración de la delgadez en los
medios inició su influencia en las mujeres y se trasladó a los hombres creando un estereotipo carente de género, ambiguo y con la impresión de un detenimiento puberal
trastorno de la alimentación•Epidemia •Factores biológicos + culturales
MUJER•Más consulta•Más anorexia•Amenorrea
HOMBRE•Menos consulta •Más vigorexia
•Bulimia igual incidencia
adicciones(alcoholismo)
MUJER ● Inicio más tardío ● Mayor susceptibilidad a la aparición precoz
de cirrosis y trastornos cognitivos. ● Aumento en el consumo durante periodo
menstrual, identificando esta etapa con fluctuación en el estado del ánimo.
● Distinta susceptibilidad a pasar de consumo a adicción según dia del ciclo
psicosis
MUJER● Inicio más tardio y menos severo ● Más esquizofrenias no sistemáticas y cicloides ● Inicio puerperal u hormonal predispone a
bipolar
esquizofrenia
MUJER● Mayor frec. de síntomas positivos y mayor severidad de los mismos junto con síntomas afectivos (disforia, irritabilidad)● Relación inversa con la edad de inicio
HOMBRE● Mayor frec. de síntomas negativos.● Por imágenes, mayor impacto anatomofuncional con hallazgos más significativos en el hemisferio izquierdo.
esquizofrenia-efectos adversos-
MUJER● Más frecuencia de disquinesia tardía, acatisia y síntomas extrapiramidales ● Agranulocitosis. Mujeres mayores de 50 años presentan mayor incidencia con respecto a hombres. ● Más frecuente Síndrome neuroléptico maligno
trastorno de personalidad
HOMBRES ESQUIZOIDES, ANTISOCIAL, TOC
MUJERES DEPENDIENTE, HISTRIÓNICA
JÓVENESANTISOCIAL, BORDERLINE, PASIVO-AGRESIVO
ADULTOS ESQUIZOIDES
demencias
● Alzheimer (más en hombre y más temprano)
● Vascular (según factores predisponentes)
● Frontotemporal ?????
entidades psicológicas nuevas
•Etapas del duelo complicado
•Cuadros depresivos-ansiosos por infertilidad
•Stress postraumático por stress cercano
Cri
Ti
Ca
mos
que...
También que,
Pero sobre todo que:
y les envidiamos que
Muchas gracias
ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATOInstituto de Psiquiatria Biologica Integral (ipbi)
www.ipbi.com.ar