DERIVADOS DE SALICILATOS

A.A.S. (Ácido acetil salicílico)Nombre comercial:

Aspirina ASA 500, Disprina, Ecotrim 500Efecto: Analgésico, antipirético, antiinflamatorio, antirreumáticoSu forma efervescente actúa más rápido pero en tabletas dura más su efectoAbsorción: en estomago e intestinoMetabolismo en el hígado.Contraindicaciones: úlceras, problemas hepáticos, hemofilia, deficiencia de vitamina K, anticoagulantes.-650 mg de aspirina es más efectiva que 30 mg de codeína cada 4 hrsSalicilismo: intoxicación por aspirina (mareos, convulsiones, coma)Embarazo: puede causar hemorragia craneal en feto.Efectos adversos: úlceras, dolor epigástrico, nausea, afecta agregación plaquetaria (la plaqueta se acetila irreversiblemente y no puede agregarse).

DiflunisalNombre comercial: Dolobid (500 mg)

Derivado del ácido salicílicoVentaja: su efecto dura de 8 – 12 hrsDesventaja: tarda 3 hrs para lograr su efecto picoSe elimina por riñón de 11 – 15 hrsDosis: Dolobid 500 mg , dos tabletas de inicio y después una cada 8 –12 hrs (máximo 1500 mg cada 24 hrs)- Es mejor analgésico que el naproxeno- Diflunisal y naproxeno son los únicos analgésicos que se recetan cada 8-12 horas.

DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO

NaproxenoTiempo medio más prolongadoEliminación lenta, a las 12 hrsAcción rápida a los 20 minDosis de 250 a 500 mg cada 6 – 8 hrsDosis máxima: 1250 mg diariosNombre comercial: Flanax 275 y 550 mg, tabletas cada 8 – 12 hrs.En niños: Flanax 100 mg una cada 8 hrsNaxen 250, 500 o 1000 mg, una tableta cada 12hrs, Naxil 250 mgFebrax: Naproxeno 275 mg y paracetamol 300 mg2 tabletas al inicio y después una cada 6–8 hrs

IbuprofenoSegún la guía Oxford es el mejor analgésico, a una dosis de 800mg es mejor que el Diclofenaco y Ketorolaco.Dosis: 1200 a 1600 mg por día. Máximo 3,200 mgSe absorbe rápidamente alcanzando su pico en plasma en 1–2 hrsNombre comercial:Motrin (grageas) 400,600 y 800 mg (400 mg cada 6 hrs)Quadrax (grageas) 200 mg, dos cada 6hrsTabalon (tabletas) 400 mgAdvil 200 mgMetabolismo: hígadoExcreción: riñónIndicaciones: artritis reumatoide, osteoartritis, dolor moderado

FlurbiprofenoExcelente analgésico.Nombre comercial: Ansaid 100 mgDosis: 100 mg, una cada 8 hrs (3 al día)Se ha comprobado que activa osteoblastos y estimula la formación ósea.

KetoprofenoNombre comercial: K profen o Profenid ( 150 mg )Dosis: cápsulas 150 mg , una o dos cápsulas cada 12 hrsExcelente analgésico pero produce mucha diarrea

FenoprofenoNombre comercial: NalfonDosis: cápsulas 300 mg, una cápsula 3 veces al día o dos cápsulas dos veces al díaDosis máxima 3200 mg

DERIVADOS DEL ÁCIDO ANTRANÍLICO

Clonixinato de Lisina-Nombre comercial: Dorixina-Dosis: 125 mg, una o dos tabletas cada 6–8 hrs-100 mg, ampolleta, una o dos cada 6–8 hrs-Dorixina Forte: 250 mg-Inhibe prostaglandinas y se cree que probablemente inhiba bradiquinina ya producida y es menos agresivo para la mucosa gástrica-No altera factores de coagulación

4 OTROS

Ketorolaco-Nombre comercial: Dolac-Dosis: Inyectable 30 mg, una o dos de inicio; una ampolleta cada 6 hrsTabletas 10 mg, una tableta cada 4 – 6 hrs (no mas de 4 tabletas al día)Tableta sublingual de 30 mg (Alidol)-Ventajas: excelente analgésico ya que inhibe radicales libres de oxígeno.

Nimesulide-Nombre comercial: Mesulide-Dosis: 100 mg cada 12 hrsActúan igual que el dolac farmacoló-gicamente.

Diclofenaco (Ácido Acético)

Kataflam, VoltarenIgual de efectivos que el Dolac.Inhiben radicales libres de oxigeno.

DoloNeurobión- Diclofenaco + Vitamina B1, B6 y B12- Dosis: 500 mg 2 ó 3 veces al día- Analgésico y Antineurítico por el complejo B- Funciona muy bien en pacientes con parestesia (por ej cuando se pasa cemento al canal del nervio) o dolor indicativo de neuralgia.- Son más tóxicos y no son mejores analgésicos por lo que no son nuestra primera opción para dolor.

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DERIVADOS DE PIRAZOLONAS O METAMIZOL Ó DIPIRONA (NO SON AAINES)

-Metamizol : 500 mg, una o dos cada 6 – 8 hrs

Nombre comercial:

-Neo-melubrina 500 mg

-Magnopyrol 500 mg

-Prodolina, 500mg c/6-8 horas

-Beserol: Metamizol mas Clormezanona (inhibe espasmo muscular por ser relajante muscular; indicado cuando el paciente no puede abrir bien la boca), una o dos tabletas 3 o 4 veces al día.

-Buscapina: dolor en vías urinarias y dolor intestinal, una o dos grageas 3 o 4 veces al día.

ANTIINFLAMATORIOS FIBRINOLÍTICOS-Serratiopeptidasa-Danzen (tabletas 5 mg) dos tabletas 3 veces al día--Efecto proteolítico, fibrinolítico, antibradiquinina y antipermeabilidad capilar-Facilita limpieza favoreciendo cicatrización (pacientes que quedan con tumefacción de tejido fibroso).-Favorece la concentración de AB-Contraindicaciones: Discrasias sanguíneas, problemas hepáticos, pancreatitis y tener cuidado con embarazo, lactancia y anticoagulantes.Se indica cuando queda tejido fibroso después de una cirugía o proceso inflamatorio.

-Varidasa:- Es Estreptodornasa: 10,000 UI c/8horas

ANALGÉSICOS ESPECÍFICOS COX-2

Selectivos COX-2 de primera generación

Selectivos COX-2 de segunda generación

Selectivos COX-2 de tercera generación

- En el año 2006 entraron en desuso por ser protrombóticos.-Rofecoxib- Dosis: 10 mg- 2 tabletas al inicio y después una tableta cada 12 hrs- Inhiben prostaglandinas que producen dolor y estimulan las formadoras de moco.* Celecoxib * Celebrex

- No bloaquean COX1 por eso no causan problemas gástricos.- Valdecoxib (Valdure)- Mejor y más rápido efecto que los de 1era generación.- Tabletas 40 mg una cada 24 hrs

- Se les llama pro-drogas.- Los más comunes son el oxoprofeno y el dexketoprofeno (stadium 25 mg).Inhibidores COX-3COX-3 inhibida por Acetaminofén.Controla efectos dolorosos y piréticos a nivel central.

Derivados del ParaminofenolAcetaminofén (Paracetamol) No es AAINEs

Nombre comercial: Tempra, Tylenol, Winasorb 500 mg, Sinedol 5001 o 2 tabletas 3 veces al día

Metabolismo en el hígadoExcreción: riñónAcción: inhibe débilmente prostaglandinas a nivel del SNC (Cox3 y Cox1-V) y no periféricamente, además inhibe óxido nítrico.Dosis: 500 mg cada 6 – 8 hrs. Máximo 4 gr al día.No inhibe la agregación plaquetaria.No causa irritación gastrointestinal.No se combina con zidovudina (se da a pacientes con sida) porque compiten por eliminación y hace que la AZT no se elimine.Indicaciones: pacientes embarazadas, úlcera, alergia a AINES y en niños.Analgesia inferior a AINES, es considerado como analgésico y antipirético ya que inhibe prostaglandinas a nivel del SNC. pero no actúa como antiinflamatorio.

Interacciones:Acetaminofén y anticoagulantes: potencializa al anticoagulante.Acetaminofén y Zidovudina: Hepatotoxicidad.

Acetaminofén y Prilocaína: Metahemoglobulinemia.