Diapositiva 1

Derivacin a HEGC .un trabajo en conjunto con la Atencin Primaria.T.M. Claudia Hermosilla VerdugoJefe C.R. Gestin de Usuarios

1Revisar en conjunto la derivacin existente a las especialidades peditricas desde la atencin primariaObjetivo Principal

Objetivos especficos

Revisar la derivacin por especialidades y problemas de saludIncorporar el mapa de derivacin Sidra para conseguir el cierre automtico de los casos en lista de espera cuando los pacientes sean atendidos

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BroncopulmonarPrioridad 1TBCHemosiderosisPrioridad 2Sndrome coqueluchoideoBronquitis obstructiva recidivante del lactanteNeumonitis intersticial y fibrosis pulmonarAtelectasias pulmonaresContactos con enfermos de TBC activaBronquitis crnica y enfermedad bronquial del preescolarBronquitis prolongadas Secuelas de procesos supurativos pulmonaresEnfermedades inmunolgicas del pulmn: hemosiderosis, enfermedades del mesnquima, alveolitis fibrosanteBronquitis obliteranteEnfermedad bronquial obstructiva secundaria a otra patologa. Bronquiectasia, cardiopata congnita, atelectasia, Tu y quistes, malformaciones, RGE, Displasia Broncopulmonar cuerpo extrao

No enviar:- Derivacin para vacunas BCG- Solicitudes de test cutneos- Solicitudes espirometras- Deformaciones torcicasCasos GESAsma Bronquial, DBPFibrosis Qustica3

CardiologaPrioridad 1Observacin de Endocarditis infecciosa (EI)TaquiarritmiaBloqueo AV, Bradicardia menor de 40 x minutoMiocarditis, PericarditisCardiopata ciantica en el nio menor de un ao, no conocida.Fiebre Reumtica, Corea menor o de Sydenhan, carditis o Pericarditis ReumticaPrioridad 2Prematuro con soplo y ECO previoComunicacin Interventricular en mayor de tres meses, y sin I.C., o con ECO previo.Ductus sin insuficiencia cardacaComunicacin interauricularEstenosis pulmonar Estenosis artica asintomticaMiocardiopata sin I.C.C o sin CardiomegaliaCoartacin artica sin I.C.CTodo menor de 15 aos de edad con soplo cardaco significativo (orgnico) y sin diagnstico previo o que haya abandonado el controlCardiomegalia clnica, radiolgica o electrocardiogrfico (Rx de buena tcnica, ECG informado por Pediatra Cardilogo)Hipertensin arterial de etiologa no nefrolgica con sospecha de coartacin artica (diferencia de pulsos por gradiente de P.A. en extremidades)Lactante con malformaciones mltiplesSoplo inocente funcional o inorgnico no evaluado previamente

Hipertensin se deriva a nefrologaCasos GESCardiopatas congnitas operables 4

DermatologaPrioridad 1Acn severoCondilomas acuminadosDermatitis ampollaresDermatitis tpica generalizada (eczemas)Dermatitis atpica impetiginizadaDermatitis herpetiforma Dermatitis medicamentosaErisipelaEritema nodosoEritrodermia exfoliativaGranuloma pigenoHemangiomas periorificiales lnea media (envo antes de 6 meses de edad)Herpes ZosterImptigo circinado del recin nacidoNecrolisis txica epidrmicaPrurigo actnicoSndrome Stevens JohnsonVenreas

Prioridad 2AcnAlopecia areataDermatitis de contactoEsclerodermiasGenodermatosisHemangiomas de otra ubicacinLquenesMolusco contagiosoNevusOnicodistrofiaPitiriasis rosadaPitiriasis versicolorPsoriasisQuistes mucososUrticaria crnica (de ms de un mes de evolucin)Verrugas vulgares (que no responden a terapia indicada)Vitligo

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DermatologaNo derivarHerpes simplesDermatitis del paalImptigo VulgarPediculosis EscabiosisPrurigoPtiriasis albaExantemaVerrugas sin tratamiento previoTias sin tratamiento previoSern devueltas al Consultorio, con nota explicativa6

EndocrinologaPrioridad 1Diabetes inspidaHiperplasia suprarrenalPseudohermafrodismoSndromes virilizantesHipopituitarismoTiroiditis agudaPubertad precozTelarquia precoz

Prioridad 2Talla altaEnfermedad y Sndrome de CushingPubertad retrasadaGinecomastiaPubarquia precozCriptorquidiaHirsutismoBociosTiroiditis linfoctica crnicaHiperparatiroidismoHipoparatiroidismoRaquitismo

Las tallas bajas se envan slo a pediatra, es el pediatra quien las deriva a otra especialidad, segn necesidad. La obesidad a Nutricin7

GastroenterologaPrioridad 1Ulcera gastrointestinal activaHemorragia Digestiva Alta Hemorragia Digestiva BajaEstenosis hipertrfica del ploroMasa abdominalIctericia del 1 trimestre

Prioridad 2 Lactante vomitador menor de 3 meses Reflujo gastroesofgico Hernia hiatal Hepatomegalia de origen gastroenterolgico Hepatitis prolongada Hipertensin portal Ictericia en nios mayores de 3 meses Diarrea prolongada, mas de 10 das de evolucin Plipo rectal Colecistopatas Sndrome de mala absorcin, diarrea crnica Ulcera gastroduodenal Parasitosis: toxoplasmosis, Chagas, fasciolasis, Isoosporosis, Triquinosis, Hidatidosis, Amebiasis o Giardiasis que no responden a los tratamientos habituales, Himenolepiasis, Tricocfalos, etc. Constipacin, megacolon Encopresis Prolapso rectal reductible Dolor abdominal recurrenteAlergias alimentarias

A U. Emergencia:Hepatitis graveHDA severaProlapso rectalConstipacin con fecalomaCrisis celiaca 8

GenticaPrioridad 1Sexo ambiguoPoli malformado congnitoMalformaciones con riesgo de muerte

Prioridad 2Sndromes cromosmicosRetardo sicomotor o mental sin causa conocida Talla baja extrema < p5Talla baja con desproporciones corporalesMalformaciones sin causa conocida Enfermedades genticas sin riesgo de muerte inminenteEnfermedades para evaluacin genticaAsesoramiento gentico de padres (prdida de hijos, problemas reproductivos)

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Ginecologa Prioridad 1Metrorragia

Prioridad 2polimenorrea hipermenorrea genitorragia pubertad precoz Inf. Transmisin sexual

Prioridad 3 quiste ovrico dismenorrea sd ovario poliqustico vulvovaginitis recurrente amenorrea primaria y secundaria oligomenorrea dolor plvico lesiones genitales terapia reemplazo hormonal quiste mamario galactorrea 10

Hemato-OncologaPrioridad 1Anemia hemolticaAnemia aplstica Sndrome purpricoSndrome hemoflico y sus complicaciones

Prioridad 2Adenopatas Cualquier anemia refractaria al tratamientoEsplenomegaliasNeutropeniasToda sospecha de Cncer Infantil , tumores , leucemias o linfomas: ingresar Sigges y Sidra y enviar por fax 576583511

Inmunologa - ReumatologaPrioridad 1Artritis Idioptica Juvenil (menos de 15 aos)Artritis post infecciosaPoliartritis nodosaMonoartritisLupus EritematosoDermatomiositisEnfermedad intersticial crnica pulmonarVasculitisInmunodeficiencia primaria y secundariaEritema nodosoUrticariasDolor seo agudo y recurrente Prioridad 2Fenmeno de RaynaudPoliartralgias crnicasSndrome hipereosinfilicoTalalgia crnicaParotiditis crnicaArtritis Reumatoide en mayores de 15 aos (hasta 16 aos 11 meses y 29 das)Casos GESArtritis Idioptica JuvenilArtritis reumatoide12

InfectologaPrioridad 1Hijo de madre VIH (+)Estudio de VIHLes CongnitaEstudio TORCHSndrome Febril prolongadoHepatitis viralFiebre tifodeaCelulitis AdenoflegmnSndrome disentrico

Prioridad 2Mononucleosis InfecciosaObs. Enfermedad por araazo de gatoSndrome febril agudoInfecciones superficiales cutneas: imptigosCelulitis: Adenoflegmn

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NefrologaPrioridad 1Glomerulopatas primariasGlomerulonefritis post estreptoccicaSndrome nefrticoPielonefritis agudaSndrome nefrtico descompensadoUropata obstructivaTumor renalNefropata de Scholein HenochHemodilisisPeritoneodilisisTrasplante renal

Prioridad 2Hipertensin arterial (sin complicaciones)Sndrome nefrticoTubulopatas Hematuria monosintomtica

Infecciones urinarias derivar a pediatra.. 14

Neurologa 15

NeurologaPrioridad 1Recin nacido patolgico y prematuro menor de 1500 grs.Disrrafias Espinales con fecha de Nacimiento anteriores al 1 de Julio del 2005Sospecha de enfermedades metablicas Sndrome apneico del lactante menor de un ao.Sospecha de enfermedad neuromuscularTEC post atencin de urgencia solicitada expresamenteSndrome atxico recurrenteSospecha de trastorno piramidal o extrapiramidalSndrome hipotnico del lactante.Sincope lipotimiaPrioridad 2Retraso desarrollo psicomotor, retardo mentalTrastornos piramidales y extra piramidales crnicos (sin control)Macrocefalias > Pc95 microcefalias