Cuenta Pública Año 2013

HOSPITAL DR. LUCIO CÓRDOVA

• 64 años sirviendo las necesidades del sistema público chileno.

• Enfrentando epidemias: viruela menor, tifus exantemático, fiebre tifoidea, VIH/SIDA.

• En 1962 se denomina “Hospital de Enfermedades Infecciosas Dr. Lucio Córdova”.

• Muchas generaciones de profesionales han sido formados en este hospital.

El Hospital Dr. Lucio Córdova

Contenidos

• El Hospital en la Red

• Las Personas

• Los Servicios de Apoyo

• Las Finanzas

• La Actividad Clínico Asistencial

• Actividad Docente

• Calidad y Seguridad

• Los Desafíos

El Hospital Dr. Lucio Córdova

en la Red del SSM Sur

Nuestros Pacientes

Diagnóstico N° %

Neumonia 543 20,9%

PNA 384 14,8%

Linfoma 269 10,4%

Leucemia 199 7,7%

Piel y celular subc 189 7,3%

VIH 148 5,7%

EPOC 145 5,6%

Otras Resp 92 3,5%

Septicemia 82 3,2%

Infecc gastroint 79 3,0%

Infecc SNC 58 2,2%

TBC pulm y otras 42 1,6%

Otros diag 366 14,1%

2.596

67%

86%

La mediana de edad de los pacientes fue de 58 años.

Derivaciones al Hospital

Dr. Lucio Córdova

• 4 de cada 5 egresos vienen desde el CABL.• Cada día ingresan en promedio 5-6 pacientes desde el CABL.• Sólo un 2,5% de los egresos vienen de fuera de nuestra red.

Egresos 2013 2.596

Casi 80%

Origen N° %

CABL 2.074 79,9%

Lucio 226 8,7%

Otros H. Sur 161 6,2%

APS 47 1,8%

Espontaneo 22 0,8%

Fuera Red 66 2,5%

2.596

Nuestros aportes a la Red:

1. El 86,1% de los pacientes hospitalizados han sido derivados desde los diferentes hospitales de la red.

2. El 1,8% de los pacientes hospitalizados han sido derivados desde consultorios de APS.

3. Sólo el 2,5% de los egresos fueron derivados desde fuera de la red del SSM Sur.

4. La Unidad de Inmunodeprimidos, proyecto conjunto con el CABL (14% de egresos), también atiende pacientes oncohematológicos de la VI Región.

5. Envío de Epicrisis de Enfermería al alta de pacientes Diabéticos, que se envía a la APS vía correo electrónico.

Integración a la Red del SSM Sur

Nuestros aportes a la Red:

6. Visita diaria a U. Emergencia del CABL para facilitar derivación de pacientes a nuestro hospital.

7. Gestión de medicamentos anti VIH para los pacientes que se controlan en el CABL.

8. Exámenes de control de Hepatitis C y D para pacientes del CABL y del HEGC.

9. Exámenes de Carga Viral VIH y CD4 para pacientes VIH del CABL y del HEGC.

10.Exámenes de microbiología con técnicas de biología molecular ofrecidos a todos los hospitales del SSM Sur.

11.Preparación de colaciones para niños de Sala Cuna y Jardín Infantil de la Dir. del SSM Sur, CABL y Lucio.

Integración a la Red del SSM Sur

Nuestra Gente

Estos somos …

Médicos 20

Enfermeras 21

Tecnólogos Médicos 9

Kinesiólogos 3

Nutricionistas 3

Asistentes Sociales 2

Matronas 2

Psicóloga 1

Odontóloga 1

Q. Farmacéutico 1

Bioquímicos 1

Otros Profesionales 6

SUBTOTAL 70

67% son mujeres

Hombres 83

Mujeres 165

TOTAL DOTACION 248

Directivos 1

Técnicos Paramédicos 72

Otros Técnicos 11

Auxiliares 62

Choferes 3

Administrativos 29

SUBTOTAL 178

Programa de Capacitación

Se cumplieron las metas de capacitación tanto en cantidad de personal como en actividades programadas.

Cursos Programados 37

Cursos Realizados 37

Capacitados 18.834 113%

Capacitados 19.664 178%

Cumplim. Presup. 96%

Programa Capacitación 2013

Ausentismo por enfermedad común

Durante el año 2013 se mantuvo la tendencia al aumento del ausentismo promedio por funcionario, que se incrementó en 7% respecto de 2012.

Ausentismo por accidentes laborales

Durante el año 2013 el ausentismo promedio por accidentes laborales aumentó respecto del 2012. No obstante, este nivel es menos de la mitad del año 2007.

N° DIAS

PERDIDOSDOTA-

CION

TASA

SINIESTRALIDAD (%)

2012 164 248 66,26

2013 208 266 78,17

Otras Áreas de Apoyo

SIDRA:

• Nuestro hospital fue declarado piloto para la implementación del Sistema de Información de pacientes (SIDRA), con implementación en consulta, hospitalización, farmacia y toma de muestras.

• Ya antes se había iniciado la aplicación de la Agenda Médica.

• Se instalan 54 PC en todas las áreas clínicas del hospital y se capacita a todo el personal clínico en la operación del sistema.

Apoyo logístico

SIDRA:

• Esto requirió un esfuerzo importante y un compromiso de parte de médicos, enfermeras, técnicos y administrativos.

• Se han hecho reportes de fallas y/o dificultades en diferentes procesos, que dificultan la atención de pacientes (médicos, enfermeras y administrativos).

• El nivel de uso ha sido variable dependiendo del nivel de familiaridad con la tecnología del personal.

Apoyo logístico

SIDRA:

• El resultado de la implantación, especialmente en los primeros meses, fue calificado por diversos expertos asesores del MINSAL como la experiencia más exitosa de aplicación de esta herramienta en Chile, considerando las dificultades de partir casi desde cero.

Apoyo logístico

Apoyo al personal

Bienestar:• Apoyo económico a través de

prestamos diversos.• Bonos escolares y otros.• Bonificación en compras de artículos

básicos y medicamentos.• Regalos para los hijos menores en

fiesta de Navidad.

Apoyo al personal: Bienestar

El monto total de las ayudas fue de:M$ 31.055.909.-

Tipo de Beneficio N° Monto

Bonos Escolares 156 $ 10.140.000

Préstamos de Auxilio 15 $ 2.161.000

Préstamos de Emergencia 3 $ 441.000

Otros Beneficios 665 $ 18.313.909

Total de Beneficios 839 $ 31.055.909

Las Finanzas

Ingresos (M$)

• Los ingresos han tenido una tendencia creciente entre 2008 y 2013 (216%).

• En 2013 crecieron un 63%.• Los Ingresos de Operación aumentaron 128%

en el período y un 47% el último año.

INGRESOS PERCIBIDOS 2008 2009 2010 2011 2012 2013

TRANSFERENCIAS CORRIENTES 4.324.041 5.907.071 6.486.733 9.540.118 8.470.969 13.930.061

INGRESOS DE OPERACIÓN 87.848 69.620 81.680 69.693 136.481 200.083

OTROS INGR. CORRIENTES (Reembolso LM) 93.273 141.553 85.113 83.864 123.669 117.653

RECUP. DE PRESTAMOS (Ingresos años ant.) 11.293 10.831 11.123 13.428 12.258 31.160

TRANSF. PARA GASTOS DE CAPITAL 2.882 33.060 0 0 0

TOTAL INGRESOS 4.519.337 6.162.135 6.664.649 9.707.103 8.743.377 14.278.957

INGRESOS (M$)

Gasto en personal

En general el gasto en personal ha aumentado moderadamente en el período.Las horas extras se redujeron un 3%.

GASTO EN PERSONAL 2008 2009 2010 2011 2012 2013

SUELDOS 2.302.569 2.445.905 2.429.593 2.429.171 2.512.846 2.678.575

HORAS EXTRAORDINARIAS 293.008 310.292 319.525 312.260 322.245 311.150

HONORARIOS 32.764 6.535 - 430 - -

SUPLENCIAS Y REEMPLAZOS 59.379 42.252 25.585,00 43.095 54.370 59.015

TOTAL 2.687.720 2.804.984 2.774.703 2.784.956 2.889.461 3.048.740

SUELDOS (M$)

Gasto en bienes y servicios

• Aumenta el gasto asociado a la atención de pacientes: laboratorio, alimentación y antirretrovirales.

• También crecen gastos por reparaciones.

DETALLE 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Alimentación 104.511 89.772 92.462 90.948 117.907 163.209

Materiales de Oficina 9.213 10.198 9.853 11.591 12.664 8.904

Otros Químicos 169.137 188.448 216.456 269.580 855.293 1.859.501

Materiales de Aseo 32.728 32.805 41.942 30.236 30.335 31.274

Ins. Rptos. y Acces. Computac. 3.583 5.806 4.458 9.302 10.057 14.848

Farmacia 334.343 349.310 417.739 454.199 518.793 498.025

Mat. y Utiles Quirurg. (Enfermería) 103.875 114.898 125.371 126.837 139.345 144.988

Mantención y Reparación 77.154 32.773 153.434 37.168 44.997 109.800

Servicio Generales 66.316 110.282 101.889 113.321 116.583 129.698

Otros Bienes y Servicios 89.716 145.455 340.402 215.638 206.372 301.977

SUBTOTAL 990.576 1.079.747 1.504.006 1.358.820 2.052.346 3.262.224

Antirretroviral 1.132.071 2.473.495 2.246.037 5.648.047 3.855.858 7.796.588

TOTAL BIENES Y SERV. DE CONS. 2.122.647 3.553.242 3.750.043 7.006.867 5.908.204 11.058.812

BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO (M$)

Mantención y Reparación

Las reparaciones asociadas al laboratorio y arreglos de fachadas son el 81% del gasto.

$

67.118.595

Cambio de Canaletas Aguas lluvias 1° piso

Cambio Canaletas aguas lluvias primer piso

Nueva estructura barandas Hospítal Sector G

Remodelación Bodega Esteriliz y Sala Estar Paramedicos

Remodelación Unidad Alimentación

TRABAJO REALIZADO

INFRAESTRUCTURA FISICA

Reparación filtración 4° piso Sector H

Reparación Estructurales Hospital

Revisión, limpieza y reparación canaletas Hosp.

Pintura Casino Personal

Pintura Central de Alimentación

Puntos Electricos Sectores del Hosp.

Instalación tendido Eléctrico Sala Carga Viral Laboratorio

TOTAL

688.415

2.186.982

2.618.452

3.766.326

3.770.813

8.081.677

924.333

5.877.981

3.776.846

1.688.086

1.516.060

11.279.413

2.378.543

13.565.490

3.753.843

1.245.335

Instalación de Barandas Escala Central

Reparación Filtración de calefacción 1° Piso

Instalación Tabiques y cierre perimetral 4° piso Laboratorio

Reparaciones Extructurales Hospital

Las deudas …

El año 2013 el hospital vuelve a tener deuda cero al final del ejercicio.Se cumple pago a plazo máximo de 45 días.

AÑO SUBT 22 SUBT 29 TOTAL

2005 32.741 171 32.911

2006 0 0 0

2007 0 0 0

2008 0 0 0

2009 106.424 0 106.424

2010 0 0 0

2011 0 0 0

2012 0 0 0

2013 0 0 0

Actividad Clínico

Asistencial

Consultas Médicas

Las consultas médicas se redujeron en 1,6% respecto del 2012. La mayor reducción se produjo en consultas espontáneas.

Egresos

Los egresos bajan en 2012 y 2013 por reducción de camas en salas comunes, exigencia de control de IAAS.

Promedio de Días de Estada

El promedio de estada presentó una reducción del 3,5% respecto del 2012.

Reducción del 3,5%

Atención de otros profesionales

TOTAL = 7.564Cumplimiento = 108%

Programado

2013 Cumplido

%

Cumplim.

Enfermera 2.150 2.202 102%

Asistente Social 1.350 1.139 84%

Matrona 1.400 1.984 142%

Nutricionista 800 817 102%

Psicologo 850 899 106%

Odontóloga 470 523 111%

TOTAL 7.020 7.564 108%

Epicrisis de Enfermería para Diabéticos

• Enfermeras entregan antecedentes de la hospitalización en formulario especial.

• Formulario se escanea y se envía por correo electrónico al centro de salud respectivo.

• Se ha obtenido retroalimentación valorando esta iniciativa.

• Durante el 2013 se enviaron 211 epicrisis.

Programa de Atención de

Personas Viviendo con el VIH

Programa de Control de Pacientes VIH

Población de pacientes en control = 882

Pacientes en Terapia = 757

Ingresos a Control = 142Mujeres = 19Embarazadas= 3

Egresos = 70Fallecidos = 42Traslados = 28

Actividad

GES

Cumplimiento de Garantías

Explícitas en Salud (GES) VIH

Hay 4 excepciones, que corresponden a: 2 pacientes no se presentan a pesar de los avisos y 2 pacientes rechazan la terapia indicada por su médico.

A pesar de eso, 3 de estos pacientes iniciaron tratamiento.

Cumplimiento de Garantías = 100%

Atendidos 255

Exceptuados 4

Cumplimiento de Garantías

Explícitas en Salud (Otras GES)

Cumplimiento de Garantías de Oportunidad = 100%

Otras Atenciones META Cumplim. %Día cama UTI 2.503 2.666 106,5%

Camas Cuidados Medios 9.980 24.049 241%

Control Paciente DM2 200 296 148,0%Curación pie diabético

infectado 10 10 100%

Tratto EPOC 180 141 78,3%

Tto. Leucemia Ag x QMT 6 11 183,3%

ORTESIS

para 65 y + META Cumplim. %

Bastón 5 12 240%

Silla de Ruedas 40 45 113%

Andador 60 89 148%

Cojín Antiescaras 8 19 238%

Colchón Antiescaras 40 44 110%

At. kinesiológica 100 202 202%

Laboratorio

• Ampliación de laboratorio para cumplir con estándares de bioseguridad.

Hitos 2013

• Creación de nueva sala de Biología Molecular para Carga Viral de VIH.

• Se incorporó equipo para identificar y determinar sensibilidad microbiológica.

Hitos 2013

• Se incorpora el envío de resultados vía web a todos los centros de control de pacientes del sistema público de salud.

• Incorporación de exámenes para detección de virus con técnicas de biología molecular.

Resultados de estos avances

• Oportunidad para un apoyo directo a todos los hospitales del SSM Sur.

• Ahorro para el SSM Sur y para el sistema público en general, por disminución de compra de exámenes complejos a laboratorios privados.

• Aseguramiento de la calidad, por equipamiento de última generación.

• Oportunidad del examen: reducción sustancial de los tiempos de entrega de resultados.

Actividad del Laboratorio

• Los exámenes han aumentado un 124% de 2011 a 2013.• Nuestro Laboratorio ha asumido referencia nacional para

los exámenes de control de pacientes VIH.

Tipo de examen 2011 2012 2013

Microbiología 17.866 16.859 13.685

Química 2.530 1.941 1.810

Inmunología 1.803 3.060 5.569

Carga Viral Hepat. 256 1.038 1.535

PCR Hepatitis C 60 630 509

Genotipificación VHC 89 295 253

Carga Viral VIH 6.788 7.657 19.663

Genotipificación VIH 0 235 700

Citometría (CD4 y CD8) 7.085 19.621 35.364

Otros 111 1.195 2.998

TOTAL 36.588 52.531 82.086

Actividad

Académico-Docente

Actividad docente

Básica 38

Intensiva 49

TOTAL 87

Técnicos Paramédicos

Total = 611

Quienes siempre nos

acompañan en todas estas

tareas …

Quiénes nos han ayudado …

Organizaciones de voluntarios:

1. Damas San Miguelinas: trabajo de apoyo en OIRS

2. Agrupación SERVIHR: recolección de ropa y

venta en bazares para apoyo de pacientes, apoyo

en desayuno a pacientes ambulatorios.

3. Grupo de Voluntariado de Caritas Chile:

actividades de apoyo espiritual.

4. Centro Internacional Renacer: actividades de

apoyo espiritual.

5. Voluntariado Marianistas: apoyo espiritual y

apoyo en desayuno a pacientes ambulatorios.

6. Apoyo especial del Padre Jorge: ceremonias.

¿Cómo evalúan nuestro

trabajo los usuarios?

Resultados Encuesta: Personal

Los niveles de satisfacción global con la atención del personal son superiores al 95%.

Resultados Encuesta: Servicios

Los niveles de satisfacción global con los servicios también están sobre 95%.

¿Qué dicen los Usuarios?

• En 2013 las felicitaciones son el doble que los

reclamos.

• El 68,5% de los reclamos son por trato.

¿Qué dicen los Usuarios?

Encuesta de satisfacción de usuarios a

nivel nacional a fines del 2013.

El Hospital fue catalogado en nivel de calidad

Tramo 1 (6,78), siendo el mejor evaluado del

SSM Sur.

6,78

Calidad y Seguridad

para los pacientes

Nivel de Avance para Acreditación en Calidad

Nº Características aplican 22

Nº Características cumplen 22

% cumplimiento 100%

Características Obligatorias

Nº Características aplican 53

Nº Características cumplen 32

% cumplimiento 60,4%

Características No Obligatorias

Comité de Calidad y Seguridad del Paciente

• Se revisaron todos los protocolos y se

actualizaron algunos.

• Se hizo trabajo en conjunto con enfermeras

para revisar formas de trabajo en calidad.

• El hospital recibió “evaluación cruzada” en

dos oportunidades.

• Se amplió el equipo de trabajo de Calidad y

Seguridad.

• Se realizaron actividades de evaluación crítica

en casi todas las unidades.

• Se difunde en varias reuniones los temas más

relevantes de la acreditación (clave azul, plan

de evacuación, etc.)

Relación con los gremios

• FENATS: calendario de reuniones regulares, que

fue respetado sistemáticamente.

• Reuniones extraordinarias cada vez que fue

necesario: cuatro en el año.

• Durante el año se resolvieron tres situaciones de

conflicto sin repercusión para la atención de los

pacientes.

• ASENF: Se colaboró con ASENF y Colegio de

Enfermeras en difusión del trabajo de enfermería.

• Se hicieron cuatro reuniones durante el año.

• Se desarrollaron estrategias conjuntas para

resolución de conflictos.

Actividades con la Comunidad

• Charlas a colegios sobre VIH, formas de

prevención y cuidado.

¿Desafíos para el 2014?

1. Presentar al Hospital para el proceso de Acreditación ante la Superintendencia de Salud.

2. Mejorar la relación con la APS.3. Mejorar el uso de la Ficha Clínica Electrónica.4. Reducir el ausentismo por licencia curativa.5. Consolidar la posición del Laboratorio para

referencia desde prestadores privados.

Desafíos

Celebraciones 2013

• Competencias, convivencia.

Mucha iniciativa y creatividad…

• Ambiente de camaradería.

Otras acciones

• Reconocimiento al personal:

– Día del hospital: personal que cumple años de

servicio y jubilados.

Un recuerdo muy

especial …

Bladimir Varela

Muchas gracias