DemenciasDemenciasDr. Bernardo Sonzini Astudillo

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DemenciasDemencias►La demencia es un La demencia es un síndromesíndrome, no , no

una enfermedad. una enfermedad.

►Es un Es un deterioro progresivodeterioro progresivo en en los procesos del pensamiento los procesos del pensamiento (pérdida de memoria, dificultad (pérdida de memoria, dificultad para continuar con las para continuar con las habilidades adquiridas y cambios habilidades adquiridas y cambios de comportamiento).de comportamiento).

►La demencia afecta sobre todo a La demencia afecta sobre todo a las personas de edad avanzada. las personas de edad avanzada. El 20% de todas las personas con El 20% de todas las personas con más de 80 años padece más de 80 años padece demencia. demencia.

►Debido al Debido al envejecimiento envejecimiento creciente de la poblacióncreciente de la población, la , la demencia se está convirtiendo en demencia se está convirtiendo en un problema de gran magnitud.un problema de gran magnitud.

►Pérdida de memoriaPérdida de memoria: al inicio, las personas con : al inicio, las personas con demencia olvidan sobre todo acontecimientos que demencia olvidan sobre todo acontecimientos que han ocurrido recientemente, más tarde, olvidan han ocurrido recientemente, más tarde, olvidan también acontecimientos que ocurrieron con también acontecimientos que ocurrieron con anterioridad. anterioridad.

►Problemas de orientaciónProblemas de orientación. .

►Dificultad para planificarDificultad para planificar y hacer previsiones y hacer previsiones (concertar una cita).(concertar una cita).

►Dificultad para realizar tareas habituales Dificultad para realizar tareas habituales (vestirse). (vestirse).

►Trastornos del pensamientoTrastornos del pensamiento: dificultades de : dificultades de lenguaje o problemas para hacer cálculos. lenguaje o problemas para hacer cálculos.

►Cambio de los rasgos del carácterCambio de los rasgos del carácter: se producen : se producen alteraciones del comportamiento. Las personas con alteraciones del comportamiento. Las personas con demencia están agitadas, a menudo no descansan demencia están agitadas, a menudo no descansan por la noche, en ocasiones se muestran suspicaces por la noche, en ocasiones se muestran suspicaces o agresivas. o agresivas.

Demencias - Demencias - ClínicaClínica

Llegado cierto momento, las alteraciones son Llegado cierto momento, las alteraciones son tan serias que se ve afectada la vida normal. tan serias que se ve afectada la vida normal.

La vida laboral y otras actividades, así como La vida laboral y otras actividades, así como los contactos diarios se hacen cada vez más los contactos diarios se hacen cada vez más

difíciles.difíciles.

A medida que la enfermedad avanza, el A medida que la enfermedad avanza, el paciente se vuelve más dependiente de los paciente se vuelve más dependiente de los demás para los cuidados de la vida diaria. demás para los cuidados de la vida diaria.

Finalmente, muchos pacientes necesitan ser Finalmente, muchos pacientes necesitan ser ingresados en residencias. ingresados en residencias.

Demencias - Demencias - ClínicaClínica

Criterios de demenciaCriterios de demenciaDSM-IVDSM-IV

►Deterioro de la Deterioro de la memoriamemoria a corto y largo a corto y largo plazo: hechos, fechas, datos...plazo: hechos, fechas, datos...

►Repercusión significativa de estos Repercusión significativa de estos trastornos en la vida socialtrastornos en la vida social y/o laboral y/o laboral del paciente.del paciente.

►Ha de suponer una merma o declive con Ha de suponer una merma o declive con respecto a la respecto a la funcionalidadfuncionalidad previaprevia del del paciente.paciente.

►Los déficits no aparecen exclusivamente Los déficits no aparecen exclusivamente durante un estado de confusión mental, durante un estado de confusión mental, aunque éste puede superponerse a la aunque éste puede superponerse a la demencia.demencia.

►Al menos una de las siguientes Al menos una de las siguientes alteraciones cognoscitivasalteraciones cognoscitivas::AfasiaAfasia: alteraciones del lenguaje como : alteraciones del lenguaje como comprender, denominar... comprender, denominar...

ApraxiaApraxia: deterioro de la capacidad para : deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras pese a llevar a cabo actividades motoras pese a que la función motora en sí misma está que la función motora en sí misma está conservada. conservada.

AgnosiaAgnosia: fallo en el reconocimiento o la : fallo en el reconocimiento o la identificación de objetos pese a que la identificación de objetos pese a que la función sensorial está intacta. función sensorial está intacta.

Alteración de la función ejecutivaAlteración de la función ejecutiva: : planificación, abstracción, organización... planificación, abstracción, organización...

►Existe una Existe una relación etiológicarelación etiológica con una con una causa orgánica, con los efectos causa orgánica, con los efectos persistentes de una sustancia tóxica, o con persistentes de una sustancia tóxica, o con ambas cosas.ambas cosas.

Tipos de Tipos de DemenciasDemencias

La demencia puede estar producida por La demencia puede estar producida por diferentes causas. En todos los casos, diferentes causas. En todos los casos,

implica un daño de las células cerebrales. implica un daño de las células cerebrales. Este daño puede ser 'interno' o 'externo'.Este daño puede ser 'interno' o 'externo'.

► En el caso de la En el caso de la enfermedad de Alzheimerenfermedad de Alzheimer, , se trata de un daño interno: los cambios afectan se trata de un daño interno: los cambios afectan de forma selectiva a las células cerebrales, de forma selectiva a las células cerebrales, impidiéndolas funcionar. Y finalmente se impidiéndolas funcionar. Y finalmente se produce la muerte de estas células. produce la muerte de estas células.

► Un posible daño externo puede ser la falta de Un posible daño externo puede ser la falta de oxígeno. Este puede ser el caso cuando se oxígeno. Este puede ser el caso cuando se produce un endurecimiento de los vasos produce un endurecimiento de los vasos sanguíneos del cerebro. En algunas ocasiones, sanguíneos del cerebro. En algunas ocasiones, esto tiene lugar en diferentes lugares del esto tiene lugar en diferentes lugares del cerebro. Esta condición se conoce con el cerebro. Esta condición se conoce con el nombre de nombre de demencia multi-infartodemencia multi-infarto o vascular. o vascular.

Otras formas poco frecuentes de demencia son:Otras formas poco frecuentes de demencia son:

► demencia frontotemporal demencia frontotemporal

► demencia con cuerpos de Lewy difusos demencia con cuerpos de Lewy difusos

► demencia asociada con Parkinson demencia asociada con Parkinson

► También existen enfermedades de todo tipo en las También existen enfermedades de todo tipo en las que la demencia constituye uno de sus síntomas. que la demencia constituye uno de sus síntomas.

mal funcionamiento de la glándula tiroides, mal funcionamiento de la glándula tiroides,

deficiencias vitamínicas graves, deficiencias vitamínicas graves,

trastornos genéticos poco frecuentes como la Corea de trastornos genéticos poco frecuentes como la Corea de Huntington,Huntington,

infecciones cerebrales como ocurre con el SIDA, infecciones cerebrales como ocurre con el SIDA,

aumento de líquido cefalorraquídeo, aumento de líquido cefalorraquídeo,

neoplasias cerebrales como la diseminación del cáncer de neoplasias cerebrales como la diseminación del cáncer de pulmón o de mama.pulmón o de mama.

►De origen degenerativo: De origen degenerativo:

Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer

Demencia con cuerpos de Lewy Demencia con cuerpos de Lewy difusosdifusos

Demencia frontotemporalDemencia frontotemporal

Enfermedad de PickEnfermedad de Pick

Demencia asociada a enfermedad Demencia asociada a enfermedad de Parkinsonde Parkinson

Enfermedad de HuntingtonEnfermedad de Huntington

Parálisis supranuclear progresiva Parálisis supranuclear progresiva

Causas de DemenciasCausas de Demencias

►De origen vascular: De origen vascular:

MultiinfartoMultiinfarto

Enfermedad de BinswangerEnfermedad de Binswanger

Demencia por infarto estratégico  Demencia por infarto estratégico  

►De origen metabólico o De origen metabólico o nutricional: nutricional:

Hipo e hipertiroidismoHipo e hipertiroidismo

Hipo e hiperparatiroidismoHipo e hiperparatiroidismo

Insuficiencia hepáticaInsuficiencia hepática

Insuficiencia renalInsuficiencia renal

Enfermedad de WilsonEnfermedad de Wilson

Déficit de vitamina B12Déficit de vitamina B12

Déficit de ácido fólicoDéficit de ácido fólico

Déficit de vitamina B1   Déficit de vitamina B1  

►De origen infeccioso:De origen infeccioso:

Asociada al SIDAAsociada al SIDA

Enfermedad de Creutzfeldt-JakobEnfermedad de Creutzfeldt-Jakob

NeurosífilisNeurosífilis

Enfermedad de LymeEnfermedad de Lyme

Enfermedad de Whipple Enfermedad de Whipple

Encefalitis herpética   Encefalitis herpética  

►De origen tóxico:De origen tóxico:

AlcoholAlcohol

FármacosFármacos

Metales   Metales  

►De origen neoplásico:De origen neoplásico:

Tumores cerebrales primarios o Tumores cerebrales primarios o metastásicosmetastásicos

Encefalitis límbicaEncefalitis límbica

Meningitis carcinomatosa   Meningitis carcinomatosa  

►Otras:Otras:

Hematoma subdural crónicoHematoma subdural crónico

Demencia postraumáticaDemencia postraumática

Hidrocefalia normotensiva  Hidrocefalia normotensiva  

Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer

► La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia.La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia.

► Alrededor del 60% de todos los pacientes con demencia padecen la Alrededor del 60% de todos los pacientes con demencia padecen la enfermedad de Alzheimer. enfermedad de Alzheimer.

► Se producen una serie de cambios en las células cerebrales, que Se producen una serie de cambios en las células cerebrales, que impiden el correcto funcionamiento de las mismas. Finalmente, estas impiden el correcto funcionamiento de las mismas. Finalmente, estas células cerebrales mueren. Este proceso avanza gradualmente células cerebrales mueren. Este proceso avanza gradualmente afectando a un número creciente de células cerebrales. Resultan afectando a un número creciente de células cerebrales. Resultan sobre todo afectadas las células de la corteza.sobre todo afectadas las células de la corteza.

► La causa de la enfermedad de Alzheimer es todavía desconocida.La causa de la enfermedad de Alzheimer es todavía desconocida.

► La enfermedad suele comenzar con una alteración de la memoria a La enfermedad suele comenzar con una alteración de la memoria a corto plazo: la persona afectada olvida las citas, no recuerda quién le corto plazo: la persona afectada olvida las citas, no recuerda quién le visitó el día anterior ni lo que comió. Luego, comienza a tener visitó el día anterior ni lo que comió. Luego, comienza a tener dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades, dificultades para continuar con ciertas tareas y actividades, problemas de lenguaje, dificultad para realizar cálculos, para vestirse, problemas de lenguaje, dificultad para realizar cálculos, para vestirse, etc. Desde que aparecen los síntomas más tempranos de la etc. Desde que aparecen los síntomas más tempranos de la enfermedad hasta el fallecimiento pueden transcurrir entre 5 y 10 enfermedad hasta el fallecimiento pueden transcurrir entre 5 y 10 años, aproximadamente.años, aproximadamente.

Demencia vascularDemencia vascular

► En el 10-15% de los casos, estamos tratando con una En el 10-15% de los casos, estamos tratando con una demencia vascular. demencia vascular.

► En este caso, las células nerviosas sufren una falta de En este caso, las células nerviosas sufren una falta de oxígeno debido a un endurecimiento de los vasos oxígeno debido a un endurecimiento de los vasos sanguíneos del cerebro. No siempre resulta fácil sanguíneos del cerebro. No siempre resulta fácil distinguir la demencia vascular de la demencia tipo distinguir la demencia vascular de la demencia tipo Alzheimer y, en ocasiones, se producen Alzheimer y, en ocasiones, se producen simultáneamente ambos síndromes. simultáneamente ambos síndromes.

► La demencia vascular evoluciona de forma menos La demencia vascular evoluciona de forma menos gradual; se produce un empeoramiento repentino, en gradual; se produce un empeoramiento repentino, en alternancia con alguna mejoría y nuevamente un alternancia con alguna mejoría y nuevamente un empeoramiento.empeoramiento.

Escalas y tests de mayor utilidad Escalas y tests de mayor utilidad en demenciasen demencias

► Barthel: Barthel: Índice de Barthel de actividades básicas de la vida diaria de actividades básicas de la vida diaria

► Blessed: Blessed: Escala de demencia de Blessed

► Caídas múltiples: Caídas múltiples: Escala de riesgo de caídas múltiples de A.M. Tromp de A.M. Tromp

► Cruz Roja: Cruz Roja: Escala de incapacidad de la Cruz Roja (escalas física y (escalas física y mental) mental)

► Eurotest: Eurotest: Actualización del Test del Dinero, de C. Carnero y M.T. , de C. Carnero y M.T. Montoro Montoro

► Folstein: Folstein: Mini Mental State Examination (MMSE) de Folstein (MMSE) de Folstein

► Hachinski: Hachinski: Escala de isquemia de Hachinski

► Hamilton: Hamilton: Escala de depresión de Hamilton

► Hughes: Hughes: Clinical Dementia Rating (CDR) de Hughes de Hughes

► HUI-3 (o HUI3): HUI-3 (o HUI3): Health Utilities Index Mark 3

► Índice de estrés del cuidador (CSI): Índice de estrés del cuidador (CSI): Caregiver Strain Index

► Isaacs: Isaacs: Set - Test de Isaacs

► Inventario neuropsiquiátrico (Inventario neuropsiquiátrico (Neuropsychiatric InventoryNeuropsychiatric Inventory, NPI) , NPI)

► Katz: Katz: Índice de KatzÍndice de Katz de independencia en las actividades de la vida diaria de independencia en las actividades de la vida diaria

► Lawton y Brody: Lawton y Brody: Escala de Lawton y BrodyEscala de Lawton y Brody de independencia en las de independencia en las actividades instrumentales de la vida diaria actividades instrumentales de la vida diaria

► Lobo: Lobo: Miniexamen Cognoscitivo (MEC) de LoboMiniexamen Cognoscitivo (MEC) de Lobo

► Mitchell, Susan L. et al: Mitchell, Susan L. et al: Escala de supervivenciaEscala de supervivencia en pacientes con en pacientes con demencia avanzada demencia avanzada

► Pfeiffer: Pfeiffer: Short Portable Mental State Questionnaire (SPMSQ)Short Portable Mental State Questionnaire (SPMSQ)

► Rabins: Rabins: Criterios de PseudodemenciaCriterios de Pseudodemencia

► Reisberg: Reisberg: Global Deterioration Scale (GDS) de ReisbergGlobal Deterioration Scale (GDS) de Reisberg

► SIS-16 (SIS-16 (Stroke Impact Scale - 16Stroke Impact Scale - 16, escala de impacto del ictus de 16 , escala de impacto del ictus de 16 items) items)

► Test de Test de dibujo del relojdibujo del reloj

► Test del informador (Test del informador (Informant InterviewInformant Interview, de Jorm y Korten) , de Jorm y Korten)

► Yesavage: Yesavage: Escala de depresión geriátrica de YesavageEscala de depresión geriátrica de Yesavage

► Yesavage abreviada: Yesavage abreviada: Escala abreviada de depresión geriátrica de Escala abreviada de depresión geriátrica de YesavageYesavage (versión reducida de 15 items) (versión reducida de 15 items)

► Zarit: Zarit: Escala de sobrecarga del cuidadorEscala de sobrecarga del cuidador (Caregiver Burden Interview) de (Caregiver Burden Interview) de Zarit Zarit

Mini-Mental State Mini-Mental State ExaminationExamination

MMSEMMSE►Test de cribaje de demenciasTest de cribaje de demencias, útil también en el , útil también en el

seguimiento evolutivoseguimiento evolutivo de las mismas. de las mismas.

►Puntúa como máximo un total de 30 puntos y los Puntúa como máximo un total de 30 puntos y los items están agrupados en 5 apartados que items están agrupados en 5 apartados que comprueban comprueban

►orientación, orientación,

►memoria inmediata, memoria inmediata,

►atención y cálculo, atención y cálculo,

►recuerdo diferido, recuerdo diferido,

►y lenguaje y construcción. y lenguaje y construcción.

►Existen múltiples versiones validadas en diversos Existen múltiples versiones validadas en diversos idiomas.idiomas.

►1- ORIENTACION (tiempo) (5 puntos) 1- ORIENTACION (tiempo) (5 puntos)

•Preguntar día de la semana (1 ), fecha (1), mes (1), Preguntar día de la semana (1 ), fecha (1), mes (1), año (1) y estación del año (1). año (1) y estación del año (1).

•Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días Se puede considerar correcta la fecha con ± 2 días de diferencia. de diferencia.

►2- ORIENTACION (lugar) (5 puntos) 2- ORIENTACION (lugar) (5 puntos)

•Preguntar sobre lugar de la entrevista (1), hospital Preguntar sobre lugar de la entrevista (1), hospital (1), ciudad (1), provincia (1), país (1). (1), ciudad (1), provincia (1), país (1).

Mini-Mental State Mini-Mental State ExaminationMMSEExaminationMMSE

►3- REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos) 3- REGISTRO DE TRES PALABRAS (3 puntos)

• Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que debe repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto). Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde. punto). Avisar al mismo tiempo que deberá repetir las palabras más tarde.

• Casa (1), zapato (1) y papel (1) . Casa (1), zapato (1) y papel (1) .

• Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres. Repita las palabras hasta que el paciente aprenda las tres.

►4- ATENCION y CALCULO (5 puntos) 4- ATENCION y CALCULO (5 puntos)

• Serie de 7. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continue restando de a 7 hasta que usted lo detenga. Por cada respuesta correcta dar 1 punto, Serie de 7. Pedir al paciente que reste de a 7 a partir de 100 y continue restando de a 7 hasta que usted lo detenga. Por cada respuesta correcta dar 1 punto, detenerse luego de 5 repeticiones correctas. Comience preguntando cuánto es 100 menos 7? detenerse luego de 5 repeticiones correctas. Comience preguntando cuánto es 100 menos 7?

• Otra variante, no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra mundo de atrás hacia delante. Por cada letra correcta recibe 1 punto. Otra variante, no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra mundo de atrás hacia delante. Por cada letra correcta recibe 1 punto.

►

►5- RECALL de tres palabras (3 puntos) 5- RECALL de tres palabras (3 puntos)

►Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada repetición Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada repetición

►correcta se da un punto correcta se da un punto

►

►6- NOMINACION (2 puntos) 6- NOMINACION (2 puntos)

►Mostrar una lapicera y un reloj, el paciente debe nombrarlos, se otorga 1 punto por cada Mostrar una lapicera y un reloj, el paciente debe nombrarlos, se otorga 1 punto por cada

►respuesta correcta. respuesta correcta.

►

►7- REPETICION (1 punto) 7- REPETICION (1 punto)

►Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal. Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal.

►

►8- COMPRENSION (3 puntos) 8- COMPRENSION (3 puntos)

► Indique al paciente una orden simple. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1 Indique al paciente una orden simple. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1

►punto) , dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). punto) , dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto).

►Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto.

►

►9- LECTURA (1 punto) 9- LECTURA (1 punto)

►Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente), y la obedezca , no debe Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente), y la obedezca , no debe

►decirlo en voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez). decirlo en voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez).

►““Cierre los ojos” Cierre los ojos”

►

►10- ESCRITURA (1 punto) 10- ESCRITURA (1 punto)

►Pida al paciente que esciba una oración, debe tener sujeto y predicado. Se acepta como Pida al paciente que esciba una oración, debe tener sujeto y predicado. Se acepta como

►válido el sujeto tácito. La oración debe tener un sentido. válido el sujeto tácito. La oración debe tener un sentido.

►

►11- DIBUJO (1 punto) 11- DIBUJO (1 punto)

►Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados, el cruce tiene 4 lados). Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados, el cruce tiene 4 lados).

►Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados. Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.

►5- RECALL de tres palabras (3 puntos) 5- RECALL de tres palabras (3 puntos)

•Pedir al paciente que repita los objetos nombrados Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada repetición correcta se da un anteriormente. Por cada repetición correcta se da un punto.punto.

►6- NOMINACION (2 puntos) 6- NOMINACION (2 puntos)

•Mostrar una lapicera y un reloj, el paciente debe Mostrar una lapicera y un reloj, el paciente debe nombrarlos, se otorga 1 punto por cada respuesta nombrarlos, se otorga 1 punto por cada respuesta correcta. correcta.

►7- REPETICION (1 punto) 7- REPETICION (1 punto)

•Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres Pida al paciente que repita la siguiente oración: tres perros en un trigal. perros en un trigal.

►8- COMPRENSION (3 puntos) 8- COMPRENSION (3 puntos)

• Indique al paciente una orden simple. Por ejemplo: Indique al paciente una orden simple. Por ejemplo: toma un papel con su mano derecha (1 punto) , toma un papel con su mano derecha (1 punto) , dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo dóblelo por la mitad (1 punto) y póngalo en el suelo (1 punto). (1 punto).

•Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto. Por cada acción correcta el paciente recibe 1 punto.

►9- LECTURA (1 punto) 9- LECTURA (1 punto)

•Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita Pida al paciente que lea la siguiente orden (escrita previamente), y la obedezca , no debe decirlo en voz previamente), y la obedezca , no debe decirlo en voz alta (debe explicar este item del test sólo una vez). alta (debe explicar este item del test sólo una vez).

•““Cierre los ojos” Cierre los ojos”

►10- ESCRITURA (1 punto) 10- ESCRITURA (1 punto)

•Pida al paciente que esciba una oración, debe tener Pida al paciente que esciba una oración, debe tener sujeto y predicado. Se acepta como válido el sujeto sujeto y predicado. Se acepta como válido el sujeto tácito. La oración debe tener un sentido. tácito. La oración debe tener un sentido.

►11- DIBUJO (1 punto) 11- DIBUJO (1 punto)

•Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados, el cruce tiene 4 lados). Se considera cruzados, el cruce tiene 4 lados). Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados. tiene 4 lados.

Mini-Mental State Mini-Mental State ExaminationExamination

►En la práctica diaria, los resultados según score son: En la práctica diaria, los resultados según score son:

►menor de menor de 2424 sugiere demencia, sugiere demencia,

►entre entre 23-2123-21 una demencia leve, una demencia leve,

►entre entre 20-1120-11 una demencia moderada y una demencia moderada y

►menor de menor de 1010 de una demencia severa. de una demencia severa.

►Para poder efectuar el MMSE es necesario que el Para poder efectuar el MMSE es necesario que el paciente se encuentre vigil y lúcido. paciente se encuentre vigil y lúcido.

►En la demencia por enfermedad de Alzheimer la tasa En la demencia por enfermedad de Alzheimer la tasa promedio anual de cambio en la puntuación del MMSE es promedio anual de cambio en la puntuación del MMSE es de 2-5 puntos por año (utilidad del MMSE para de 2-5 puntos por año (utilidad del MMSE para seguimiento de pacientes dementes). seguimiento de pacientes dementes).

►El MMSE tiene baja sensibilidad para el diagnóstico de El MMSE tiene baja sensibilidad para el diagnóstico de deterioro cognitivo leve, la demencia frontal-subcortical deterioro cognitivo leve, la demencia frontal-subcortical y el deficit focal cognitivo. y el deficit focal cognitivo.

Muchas Graciashttp://www.guiasdeneuro.com.ar