Plan Estandarizado para pacientes con Trastorno de la Conducta Alimentaria ingresados en una

Unidad de Trastornos de la Personalidad del Hospital Dr. Rodríguez Lafora

Autores:  Darío  Fajardo  Galván  (DUE-­‐EIR),  Ana  Pardilla  Laparra  (DUE-­‐EIR)  y  Fernando  Ruiz  García  (DUE-­‐EIR).   El presente trabajo versa sobre los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA) en los pacientes diagnosticados de Trastorno de la Personalidad (TP) en cualquiera de sus categorías e ingresados en una unidad de Trastorno de la Personalidad (UTP). Un plan estandarizado viene del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), el cual es el nexo científico que une la teoría a la práctica. Según Rosalinda Alfaro, “es un método sistemático y organizado de administrar cuidados individualizados que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales.”

MATERIAL Y MÉTODOS Para el presente trabajo se ha realiza una búsqueda bibliográfica con el objeto de desarrollar un Plan Estandarizado de Enfermería aplicable a personas que presenten síntomas de TCA y que se encuentren ingresados en la UTP del Hospital Dr. Rodríguez Lafora (HDRL).

IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA Supone un procedimiento estandarizado, para el cuidado de los pacientes con TCA que hayan sido diagnosticados de TP. Es una herramienta útil para la valoración, donde se indican los puntos más relevantes, así como los posibles y más probables diagnósticos que se pueden presentar. En la práctica diaria supondría una guía para un cuidado organizado basado en la evidencia científica que haga posible la homogeneidad en los cuidados así como un recurso de calidad para el buen cuidado del paciente

Diagnósticos Enfermeros por Patrones

Patrón 1: Percepción y mantenimiento de la salud

-­‐  Gestión ineficaz del régimen terapéutico

familiar (00080). -­‐  Gestión ineficaz de la propia salud (00078).

Patrón 2: Nutricional metabólico

-­‐  Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a

las necesidades (00002). -­‐  Riesgo de desequilibrio de la temperatura

corporal (00005). -­‐  (Riesgo) Desequilibrio del volumen de

líquidos (00025). -­‐  Deterioro de la mucosa oral (00045). -­‐  (Riesgo) Deterioro de la integridad

cutánea (00046). -­‐  Perfusión tisular periférica ineficaz (00204). -­‐  Déficit de autocuidado: Alimentación.

(00102)

Patrón 3: Eliminación -­‐  Estreñimiento (00011). -­‐  Diarrea (00013). -­‐  Deterioro de la eliminación urinaria (00016).

Patrón 4: Actividad y ejercicio -­‐  Fatiga (00093). -­‐  Retraso en el crecimiento y el desarrollo

(00111). -­‐  Déficit de autocuidado: Vestido (00109). -­‐  Planificación ineficaz de las actividades

(00199).

Patrón 5: Descanso sueño -­‐  Trastorno del patrón de sueño (00198).

Patrón 6: Cognitivo perceptual

-­‐  Trastorno de la percepción sensorial (visual) (00122).

-­‐  Conocimientos deficientes (00126).

Patrón 7: Autopercepción- autoconcepto -­‐  Desesperanza (00124). -­‐  Trastorno de la identidad personal (00121). -­‐  Baja autoestima crónica (00119). -­‐  Trastorno de la imagen corporal (00118).

Patrón 8: Rol relaciones -­‐  Desempeño ineficaz del rol (00055). -­‐  Procesos familiares disfuncionales (00063). -­‐  Riesgo de violencia autodirigida (00140). -­‐  Cansancio del rol del cuidador (00061). -­‐  Deterioro de la interacción social (00052). -­‐  Riesgo de suicidio (00150).

Patrón 9: sexualidad -­‐  Disfunción sexual (00059). -­‐  Patrón sexual ineficaz (00065). Patrón 10- Adaptación tolerancia al estrés

-­‐  Afrontamiento inefectivo (00069). -­‐  Negación ineficaz (00072).

Patrón 11- Valores y creencias -­‐  Sufrimiento espiritual (00066).

BIBLIOGRAFÍA (1) Álvarez Suárez JL, Castillo Arévalo F, Fernández Fidalgo D, Muñoz Meléndez M. Manual de Valoración de Patrones Funcionales. Asturias: Servicio de Salud del Principado de Asturias; 2010. (2) Granada López JM. Trastornos de personalidad. In: Granada López JM, editor. Manual de Enfermería Psiquiátrica Madrid: Glosa; 2004. p. 197-216. (3) Soláns García A. Trastornos de la conducta alimentaria (TCA). In: Granada López JM, editor. Manual de Enfermería Psiquiátrica Madrid: Glosa; 2004. p. 217-236. (4) Megías-Lizancos F, Garrido Abejar M. 25: Plan de cuidados al paciente con anorexia nerviosa: trastornos de la conducta alimentaria. In: Megías-Lizancos F, Serrano Parra MD, editor. Enfermería en Psiquiatría y Salud Mental España: DAE; 2010. p. 497-507. (5)  Herdman, T. H.; Heath, C.; Lunney, M.; Scroggins, L.; Vessallo, B. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación (2009-2011). NANDA Internacional. Barcelona: Elsevier; 2010. (6) Johnson, M.; Maas, M.; Moorhead, S.; Anderson, M. A.; Clarke, M.; et al. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Tercera edición. Madrid: Elsevier y Mosby; 2005. (7) Bulechek, G. M.; Butcher, H. K.; McCloskey Dochterman, J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Quinta edición. Barcelona: Elsevier y Evolve; 2009.

Conclusiones

A la luz de los resultados obtenidos durante la búsqueda bibliográfica se ha observado una clara coincidencia en los puntos a valorar siguiendo los patrones de Marjory Gordon; ahora bien, dicha homogeneidad no se aprecia en los planes de cuidados, debido a que se trata de algo que depende del observador. Debido a la subjetividad de los Procesos de Atención de Enfermería, concluimos expresando el presente trabajo como una guía práctica que ayude y oriente a los profesionales de las UTP a desarrollar su trabajo.

NOC  A)  Conocimiento:  manejo  del  peso  (1841)  

Ninguno   Escaso   Moderado   Sustancial   Extenso   NA  

Indicado

res  

184102   Ííndice  de  masa  corporal  ópAmo  

184105   Relación  entre  dieta,  ejercicio  y  peso  

184107   Riesgos  de  salud  relacionados  con  el  peso  inferior  al  normal  

184112   Ansias  de  alimentos  que  desencadenan  una  ingesta  no  saludable  

B)  Estado  nutricional  (1004)  

Desviación  grave  

Desviación  sustancial  

Desviación  moderada  

Desviación  leve  

Sin  desviación  

NA  

Indicado

res   100402   IngesAón  alimentaria  

100403   Energía  

100408   IngesAón  de  líquidos  

C)  Conocimiento:  conservación  de  la  energía  (1804)  Ninguno   Escaso   Moderado   Sustancial   Extenso   NA  

Indicado

res  

180401   Nivel  de  acAvidad  recomendado    

180402   Restricciones  de  acAvidad 180405   Condiciones  que  disminuyen  el  consumo  de  energía

180406   Limitaciones  de  energía

D)  ParDcipación  en  acDvidades  de  ocio  (1604)  Nunca  

demostrado  Raramente   A  veces   Frecuente-­‐

mente  Siempre  

demostrado  NA  

Indicado

res   160402   Expresión  de  saAsfacción  con  las  acAvidades  de  ocio  

160410   ParAcipa  en  acAvidades  de  ocio  que  requieren  mucho  esfuerzo  Usico  

160411   ParAcipa  en  acAvidades  de  ocio  que  requieren  poco  esfuerzo  Usico

NIC  Manejo  de  los  trastornos  de  la  alimentación  (1030)  

-  Controlar el peso del paciente de forma rutinaria. -  Controlar la ingesta y eliminación. -  Acompañar al paciente al servicio durante los momentos de

observación establecidos después de las comidas. -  Limitar la actividad física para promover la ganancia de peso.

Alimentación (1050)

-  Registrar la ingesta. -  Disponer la bandeja de comida y la mesa de forma atractiva. -  Crear un ambiente placentero durante la comida. -  Sentarse durante la comida para inducir sensación de placer y

relajación. -  Limitar los estímulos ambientales.

Agradecimientos A la Unidad Docente del H. Dr. Rodríguez Lafora (HDRL), a la Unidad de Trastornos de la Personalidad del HDRL por aportar información sobre el funcionamiento de dicha unidad, y, sobre todo, a don Esteban del Pozo y don Antonio Silvestre por animarnos a desarrollar este póster.