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INFORME EJECUTIVO CUMPLIMIENTO PROGRAMACIÓN APS SUBDEPARTAMENTO DE RECURSOS PARA EL MODELO

SUBDIRECCIÓN DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD SERVICIO DE SALUD COQUIMBO

Edición : 1

Fecha : 23 Mayo 2019

Página : 1 de 11

Vigencia : 2019

ELABORADO POR: E.U. Giovanna Milla y Dr. Rafael Alaniz Subdepartamento de Recursos para el Modelo Subdirección de Atención Primaria de Salud Servicio de Salud Coquimbo

REVISADO Y APROBADO POR: Dra. Luisa Jinete C. Subdirectora Atención Primaria de Salud Servicio de Salud Coquimbo

Fecha: MAYO 2019 Fecha: MAYO 2019

INFORME EJECUTIVO DEL CUMPLIMIENTO DEL PROCESO DE PROGRAMACIÓN APS

PRIMER CORTE 2019

COMUNA DE LOS VILOS

SUBDIRECCIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD DIRECCIÓN SERVICIO DE SALUD COQUIMBO



Edición : 1


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Vigencia : 2019




CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO GENERAL

3. METODOLOGÍA PROCESO PROGRAMACIÓN

4. FUENTES DE REGISTRO

5. PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE CUMPLIMIENTO

6. RECOMENDACIONES E INSTRUCCIONES

7. BIBLIOGRAFÍA



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1. INTRODUCCIÓN

La programación corresponde al proceso por el que una organización sanitaria es capaz de analizar los recursos disponibles y

ponerlos a disposición de la comunidad a la que le corresponde atender, de la manera más eficiente posible. Este proceso, que

en lo hospitalario nace desde la capacidad de oferta institucional, en la Atención Primaria de Salud (APS) es construido desde la

demanda, es decir, desde las necesidades de atención de salud de la población, cada vez más informada y empoderada de sus

derechos. A partir de estas estimaciones, es necesario ajustar los requerimientos a la capacidad instalada en cada

establecimiento de salud primaria.

Si bien numerosos equipos de salud históricamente han utilizado la programación para priorizar la distribución de sus recursos

profesionales, para nuestro Servicio de Salud este proceso es inédito al incorporar la perspectiva de Redes Integradas de Servicios

de Salud (RISS), transformándola en una herramienta de gestión que permite revisar los procesos clínicos y administrativos

actualmente en uso, monitorear los cumplimientos de establecimientos y sus profesionales en los diferentes ámbitos

asistenciales evaluados y proyectar potenciales brechas de los recursos humanos requeridos para el logro de los objetivos

sanitarios planteados.

La programación en red puede ser definida como “el proceso- liderado por el Gestor de red en el contexto de los Consejos de

Integración de la Red Asistencial (CIRA)- en el cual, todos y cada uno de los actores involucrados, en un marco de

interdependencia, ponen en común sus recursos, tareas y aportes, necesidades y voluntades, para anticipar y predecir en forma

sistemática la futura actividad y resolutividad del sistema, con la finalidad de asegurar un mejor estado de salud de la población

a cargo, en el marco de los recursos que pone a su disposición el Estado” (Orientaciones para la programación en red, MINSAL,

2006). Este proceso recoge diferentes enfoques entre los que destacan: enfoque de derechos y protección social; enfoque de

determinantes sociales de la salud; enfoque de curso de vida; enfoque de equidad en salud; y enfoque de gobernanza

(Orientaciones para la planificación y programación en red 2019, MINSAL).

En el siguiente documento se describe el proceso de programación 2019 y se analizan los resultados globales obtenidos como

Servicio y el cumplimiento de la comuna de Los Vilos al primer corte.



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2. OBJETIVO GENERAL

Monitorear el cumplimiento de las actividades priorizadas del Plan de Salud, programadas para el año 2019, tanto en los

hospitales comunitarios como en las comunas con establecimientos de APS del Servicio de Salud Coquimbo.

3. METODOLOGÍA UTILIZADA PARA EL PROCESO DE PROGRAMACIÓN EN RED 2019

Respecto de la metodología de trabajo, en la Región de Coquimbo el proceso comenzó con el envío a los directivos de salud de

la red pública regional y posterior presentación en la sesión ordinaria del mes de Septiembre 2019 del Consejo Integrador de la

Red Asistencia (CIRA) del documento ministerial que contiene las orientaciones técnicas para el proceso de programación en red

para el año 2019. Localmente se adaptó el instrumento desarrollado por el Ministerio de Salud para la programación de

actividades priorizadas del COMGES 3.1, basado en datos de: población validada por FONASA para municipios; poblaciones

estimadas en el caso de los hospitales y comunas de costo fijo; información epidemiológica disponible; y juicio de expertos

(asesores referentes regionales de diversos programas de salud). Con esta información se definieron los coeficientes técnicos

que permitieron calcular el número de prestaciones a realizar: cobertura, entendida como el porcentaje a abarcar de la

población; concentración, definida como el número de actividades a realizar durante el año; y rendimiento, que corresponde a

la cantidad de actividades a realizar por hora.

El instrumento preliminar fue precargado con una primera propuesta teórica, basada en condiciones ideales, y se envió a los

equipos locales para contrastarla con los recursos disponibles en cada territorio. En esta etapa del proceso se les solicitó realizar

las observaciones atingentes a cada meta fijada y, en caso de discrepancias, remitir la nueva propuesta con la debida

fundamentación para volver a analizarla y estimar pertinencia de la solicitud. Finalmente, la información recibida se contrastó

con la producción del año 2018, ajustando los coeficientes técnicos para la definición final de las metas asociadas a cada una de

las prestaciones a evaluar, como se observa en la figura 1.

Figura 1: Diagrama del proceso programático en red APS 2019, Servicio de Salud Coquimbo.



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4. FUENTES DE REGISTRO

Las fuentes de datos corresponden a consolidados REM e información del Registro Nacional de Inmunizaciones (RNI), al

15.04.2019. Las consultas relacionadas a las Telenefrología, fueron obtenidas del reporte de la Plataforma de Hospital Digital, al

31.03.2019.

5. PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE CUMPLIMIENTO

En este reporte se monitorea el desempeño logrado como red en el primer trimestre del año, desagregado a nivel comunal y de

Hospitales Comunitarios, de acuerdo a la información generada por el Subdepartamento de Estadísticas y Gestión de la

Información del Servicio de Salud Coquimbo.

Los resultados de cumplimiento en torno a lo programado por corte en cada indicador se resumen en un mapa de calor (anexo

1), estableciendo la siguiente clasificación:

90% O MÁS DE CUMPLIMIENTO

ENTRE 75% Y 90% DE CUMPLIMIENTO

ENTRE 50% Y 75% DE CUMPLIMIENTO

50% O MENOS DE CUMPLIMIENTO

Con estos resultados se construyó un promedio simple por cada comuna o establecimiento, excluyendo la prestación Familia

con planes de intervención (que se registra en REM P semestral), para poder evaluar el rendimiento global respecto del primer

corte. Los resultados globales de cumplimiento de cada comuna o establecimiento se presentan en la siguiente tabla:

COMUNA / ESTABLECIMIENTO % CUMPLIMIENTO GLOBAL

COQUIMBO 75,7%

VICUÑA 72,1%

ILLAPEL 71,4%

LA SERENA 69,6%

MONTE PATRIA 64,9%

OVALLE 62,8%

LOS VILOS 60,5%

PAIHUANO 57,9%

COMBARBALÁ 56,7%

PUNITAQUI 53,7%

RÍO HURTADO 51,8%

LA HIGUERA 40,1%

SALAMANCA 39,4%

CANELA 38,0%

TOTAL COMUNAS 58,3%

Hospital de Salamanca 65,7%

Hospital de Andacollo 61,1%

Hospital de Los Vilos 52,4%

Hospital de Combarbalá 52,2%

Hospital de Vicuña 51,8%

TOTAL HOSPITALES 56,6%

TOTAL DSSC 56,5%

Tabla 1: Cumplimientos globales de comunas y hospitales comunitarios 1° corte 2019, Servicio de Salud Coquimbo.



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A continuación, se procederá al análisis específico de su comuna: 5.a) Programa Infantil: Cumplimiento global: 71%

Se observa que sólo una prestación logró cumplir con lo programado para este corte, la cual corresponde al control de salud infantil con evaluación del DSM de los 18 meses. Se observa, además, que si bien los controles de salud con evaluación del DSM de los 8 meses y 3 años, los controles de malnutrición por exceso las consultas de reevaluación del DSM en menores de 4 años alcanzaron resultados superiores al 93% de ejecución en relación a lo esperado para este corte. De las prestaciones con baja ejecución, se destacan la consulta de reevaluación del DSM de los 12 a 24 meses y los controles por enfermero/a en la población vinculada a la red SENAME, donde no hay registro de actividades. Lo anterior plantea la necesidad de revisar la oferta profesional disponible localmente para la ejecución de estas actividades y los mecanismos de registro de dichas atenciones.

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Cumplimiento Programación Marzo 2019Programa Infantil Los Vilos



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5.b) Programa Adolescente: Cumplimiento global: 42%

En el programa del adolescente, al igual que en el programa infantil, se observa que sólo una prestación logró llegar a la meta programada para este corte, la cual corresponde al control integral prenatal de ingreso. Sólo tras de las prestaciones restantes lograron superar el 50% de lo esperado, presentando resultados que fluctúan entre 53% y 93%. De las prestaciones con baja ejecución, se encuentran los controles de salud integral, educación grupal en adolescentes y controles realizados por el matrón/a en la población vinculada a la Red SENAME en las cuales no se presenta producción, por lo que deberán ser revisadas por los equipos locales.

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20%

40%

60%

80%

100%

120%

CONTROL DESALUD

INTEGRAL ENPOBLACIÓN

ADOLESCENTE

CONSULTA DEMORBILIDAD EN

POBLACIÓNADOLESCENTE

CONTROLINTEGRALPRENATAL

ADOLESCENTE -INGRESO

CONTROL DEREGULACION DEFERTILIDAD EN

POBLACIÓNADOLESCENTE

CONSEJERIA ENSALUD SEXUAL YREPRODUCTIVAEN POBLACIÓNADOLESCENTE

CONTROL DESALUD MENTALEN POBLACIÓNADOLESCENTE

CONSULTANUTRICIONAL

EN POBLACIÓNADOLESCENTE

EDUCACIONGRUPAL EN

ADOLESCENTES(PREVENCION

DE SALUDMENTAL)

CONTROLES DESALUD SEGÚNCICLO VITAL

(PORMATRONA)

Cumplimiento Programación Marzo 2019Programa del Adolescente Los Vilos



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5.c) Programa del Adulto: Cumplimiento global: 58%

En el programa del adulto, se observa sobreejecución en los controles de salud en mujeres (EMP) y las consultas nutricionales. De las prestaciones que lograron lo comprometido para este corte, se encuentran las consultas de morbilidad, control integral prenatal de ingreso y el ingreso al programa de regulación de la fertilidad. De las prestaciones con baja ejecución, se destacan la actividad física grupal cardiovascular, educación grupal en adultos, control de climaterio y rehabilitación pulmonar (educación grupal en sala y egresos del programa), en las cuales prácticamente no se observan registros de actividades. Lo anterior muestra la necesidad de revisar la oferta profesional disponible localmente para la ejecución de estas actividades y los mecanismos de registro de dichas prestaciones.

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Cumplimiento Programación Marzo 2019Programa del Adulto Los Vilos



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5.d) Programa del Adulto Mayor: Cumplimiento global: 94%

En el caso del programa del adulto mayor, se observa sobreejecución de las prestaciones correspondientes a la consulta nutricional, vacunación antiinflueza y vacuna neumocócica. De las prestaciones que presentan buena ejecución para este corte, encontramos las consultas de morbilidad, controles de salud en adultos (EMPAM) y número de personas que retiran PACAM. Solo la consulta de morbilidad odontológica presentó baja ejecución (61%).

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CONSULTA DEMORBILIDAD EN

ADULTOS MAYORES

CONSULTANUTRICIONAL EN

ADULTOS MAYORES

CONTROL DESALUD EN ADULTOSMAYORES (EMPAM)

- CON RIESGO

VACUNACIONANTIINFLUENZA

(GRUPOSPRIORITARIOS)

CONSULTAMORBILIDAD

ODONTOLÓGICAADULTO MAYOR

NUMERO DEPERSONAS QUERETIRAN PACAM

VACUNANEUMOCÓCICAPOLISACARIDA

Cumplimiento Programación Marzo 2019Programa Adulto Mayor Los Vilos



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5.e) Actividades transversales: Cumplimiento global: 42%

Las prestaciones correspondientes a consejería en prevención de VIH e ITS, consejería antitabaco y control de salud mental por médico presentan sobreejecución de acuerdo a lo programado para este corte. Sólo la producción de la prestación control de salud por psicólogo alcanzó lo programado para este corte. De las prestaciones con baja ejecución se destacan la intervención psicosocial grupal, radiografías odontológicas, consejería familiar, visita domiciliaria integral (Evaluación Zarit), control de salud mental por trabajador social y consulta de telenefrología, donde prácticamente no se presentan registros de actividad, lo que hace urgente la revisión de estas actividades asistenciales, para verificar si efectivamente se están desarrollando o si éstas no están siendo registradas adecuadamente. Impresiona el bajo cumplimiento de reuniones de sector, instancia de suma importancia para coordinar y llevar a la práctica el trabajo comunitario y con familias.

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Cumplimiento Programación Marzo 2019Actividades Transversales Los Vilos



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6. RECOMENDACIONES E INSTRUCCIONES

En base a los resultados obtenidos en la evaluación de cumplimiento del primer corte de la programación 2019, se recomienda al equipo directivo comunal de Los Vilos:

• Revisar si la totalidad de las prestaciones se están otorgando a la comunidad de Los Vilos y los mecanismos de registro REM locales de las mismas.

• Coordinar con Jefaturas de SOME el agendamiento de las prestaciones con bajo nivel de ejecución.

• Instruir a jefaturas técnicas participar activamente del monitoreo permanente del proceso de programación. Se instruye al equipo directivo comunal de Los Vilos:

• Enviar al Servicio de Salud un plan de mejora comunal que dé cuenta de las medidas correctivas instaladas para una adecuada ejecución de las actividades comprometidas, el que deberá ser remitido en un plazo de 15 días desde la recepción de este informe al correo electrónico [email protected] (Plazo de envío: 7 de junio de 2019).

Se recuerda a los equipos locales que en el segundo corte, se realizará el monitoreo del 50% de ejecución de las actividades comprometidas.

7. BIBLIOGRAFÍA

− Compromisos de Gestión 2019 en el marco de las Redes Integradas de Servicios de Salud. Subsecretaría de redes Asistenciales, Ministerio de Salud.

− Orientaciones para la planificación y programación en red 2019. Subsecretaría de redes Asistenciales, Ministerio de Salud.

− Consolidado Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM) establecimientos IV región. Subdepartamento de Estadísticas y Gestión de la Información, Servicio de Salud Coquimbo.

mailto:[email protected]

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