DEGLUCIN INFANTIL Y ADULTACarolina Osses Javiera Ubilla Internas de fonoaudiloga Docente: Paulina Guzmn

INTRODUCCIN La

deglucin es un proceso neuromuscular complejo , mediante el cual los alimentos procedentes de la boca pasan por la faringe y esfago al estomago. Existen dos tipos de deglucin que se pueden diferenciar en infantil y adulto, encontrando en cada uno fisiologa distinta y diferentes trastornos o alteraciones.

MECANISMOS NEUROLGICOS QUE PARTICIPAN EN LA DEGLUCINSNP: Trigmino (V), Facial (VII) glosofarngeo (IX) Vago (X), Espinal (XI) e Hipogloso (XII). Estructuras maxilofaciales: Dientes, maxilar, mandbula, ATM, ligamentos Otras estructuras: nariz, boca, y msculos. faringe, laringe y esfago.

DEGLUCIN INFANTIL

DESARROLLO DE LA DEGLUCINDeglucin Prenatal

Se inicia a la octava semana gestacional con la deglucin de liquido amnitico gracias al Debido al escaso suficiente desarrollo de desarrollo del SNC en esta la funcin etapa, se cree que gastrointestinal. nicamente el troco enceflico es esencial para la deglucin.

Deglucin infantil o visceralLa succin es la funcin mas Es una funcinRN, instintiva, potente del unidad refleja involuntaria funcional e formada por el Lo anterior despeja tragar condicionada slo para la zona pecho y la boca del RN. farngea para que el cierre recin lquidos. en Necesita presiones Trabaja base a nacido Presente de el recin en respirarlos y hermtico pueda vacio negativas anterior de que deglutir sin labios, estealternadamentedos produce permita alcierre selos RN extraer y nacido lengua cambiar la hasta de posicin. por el adosamiento de los deglutirla medio . aos y adecuadamente. La labios a negativa de la succin presin la areola y la fuerza de vacio por elpositiva dedel descenso y la presin la complejo linguomandibular. La lengua sobre el paladar lengua permanece en posicin permiten el funcionamiento adelantada y de sobrepasa los armnico succinrodetes dentarios. deglucin-respiracin. Dra. Clara Gana H. San Jos.

Periodo de transicin

Entre el tercer u cuarto ao de vida. Cambio en patrn de deglucin: posicin del cuello, descenso del hueso hioides, lengua ms atrs.

Deglucin adulta o somtica Estructuras totalmente desarrolladas. Cambio en consistencia de los alimentos autonoma en la alimentacin.

DEGLUCIN ATPICAPersistencia de la deglucin infantil por sobre los 3 aos de edad. Suele asociarse a un mal habito oral como la succin digital uso de chupete o mamadera.

Caracterstica sLa lengua se interpone en los dientes para estabilizar la mandbula y producir el sellado de la cavidad oral otros desequilibrios Se producen provocando una mordida abierta anterior. movimientos de lengua y otras Involucra adems

como: estructuras que participan durante la fase oral de Anomalas dentarias. la deglucin como: Respiracin bucal. Incorrecta posicin de la cabeza. Alteraciones del articulatorios. Trastornos tronco, lengua, labios, mejillas,paladar blando, etc.

ClasificacinDeglucin atpica con interposicin lingualAl tragar los dientes no se juntan y la lengua se situa entre los incisivos incluso entre premolares y molares. Provoca: Mordida abierta anterior. Mordida abierta lateral. Mordida cruzada.

Deglucin atpica con interposicin labial

El labio inferior se interpone entre los dientes frontales y superiores, provoca extremo overjet (medida lineal de sobremordida horizontal) En reposo no se observa contacto labial, hay adelantamiento de la mandbula . El labio inferior se sita detrs de los incisivos. Se puede observar presencia de dislalias de /s/, /m/, /p/, /b/ por falta de cierre bilabial.

DEGLUCIN ADULTA

FISIOLOGA DE LA DEGLUCINEtapa preparatoria oral Etapa oral

El alimento es masticado y mezclado con saliva El bolo un bolo cohesivo. formando se mueve de adelante a tras. variable. Su duracin es Dura un segundo.

Etapa farngeaElevacin y retraccin del velo de paladar. Ascenso y anteriorizacin de la laringe. Cierre de los 3 esfnteres (repliegues aritenoepigloticos, bandas ventriculares, cuerdas vocales). Comienzo de perstasis farngea. Relajacin del esfnter cricotiroideo.

Fase esofgica

Movimiento del bolo desde el esfnter cricofaringeo hasta el cardias. Duracin de 8 a 20 segundos.

DI SF AG IA

Trastorno para tragar alimentos slidos, semislidos y/o lquidos por una alteracin o deficiencia en cualquiera de las etapas de la deglucin

Gonzlez R. y Araya C. 2000

TIPOS DE DISFAGIASegn etiologaMecnica: tamao del bolo, estenosis intrnseca, compresin extrnseca. Neuromuscular: AVE, TEC, TU, Enf. Infecciosas, enf. Degenerativas. Psiquitrica o funcional.

Segn fases que afectan la deglucin

Fase preoralReducido rango de movimientos laterales y verticales de la lengua. Reducido rango de movimiento de la mandbula. Insuficiente cierre labial. Problemas de sensibilidad general.

Fase oralDesorganizado movimiento anteroposterior de la lengua

Retardo o ausencia del reflejo deglutorio. Insuficiente cierre velofaringeo. Disminucin de la perstasis farngea. Disfuncin cricofaringea. Inadecuado cierre larngeo.

Fase farngea

Fase esofgicaDisminucin de la peristalsis esofgica

Segn severidad

Leve: retraso de la deglucin. Moderado: reflejo lento o ausente . Riesgo de penetracin y aspiraciones. Severo: aspiraciones frecuentes.

INCIDENCIA70-80% neurognica 50 % de los pacientes generan disfagia 43-47 % aspiracin 37% neumona 4% fallecerAVE TEC TU DEGENERATIVAS

RIESGOS Y CONSECUENCIASDisfagia sin manejoAspiracin V.A Ingesta nutrientes y/o lquidos

Neumona/asfixia

Desnutricin / deshidratacin

Muerte

ASPIRACIN / PENETRACINASPIRACIN: Entrada de material hasta los pulmones.

PENETRACN: Entrada de material al vestbulo larngeo, sin pasar pliegues vocales.

DISFAGIA NEUROGNICADificultad para tragar a causa de un desorden neurolgico el cual altera las funciones sensoriales y motoras principalmente de las fases pre-oral, oral y farngea de la deglucin.

Sntomas asociados: sialorrea, masticacin asimtrica, dificultad para iniciar la deglucin, regurgitacin nasal, atoro, tos, adhesin de alimento en la garganta, dificultades en el manejo de secreciones (aclaramiento, voz hmeda).

CONCLUSIN

Es muy importante reconocer las diferencias entre deglucin infantil y adulta, ya que, la fisiologa y estructuras implicadas van evolucionando a lo largo de las etapas del desarrollo. Pudiendo encontrar en ambas diferentes alteraciones, como lo es la deglucin atpica y disfagia. Dentro de estas el rol del fonoaudilogo es primordial tanto en el diagnstico como la intervencin para as lograr una mayor funcionalidad en el proceso de la deglucin.

BIBLIOGRAFA

Bleeckx D. Disfagia, evaluacin y reeducacin de los trastornos de la deglucin. Primera edicin. Editorial McGraw Hill/interamericana de Espaa. 2011. Disfagia. Luis A. Vzquez Pedreo, Juan M. Ruiz, Elena Garca Ruz. Servicio de aparato digestivo. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Mlaga.