DECLARACION DE VEHICULOS PARA TRANSPORTE MENOR DE COMBUSTIBLES LIQUIDOS CLASE II y III

1. IDENTIFICACION DEL SOLICITANTE.

Nombre o Razón Social:

RUT:Propietario o Rep. Legal:RUT:Dirección:Fono / Fax / email:

2. VOLUMEN DE COMBUSTIBLE A TRANSPORTAR.

Combustible Volumen (litros) o Numero de Tambores

Gasolina

Kerosene

Petróleo Diesel

3. IDENTIFICACION Y CARACTERISTICAS DEL VEHICULO.Tipo: ( A ) Camioneta hasta 1 500 kg. de capacidad de carga.

( B ) Camión sobre 1 500 kg. de capacidad de carga.

Tipo MarcaAño de

FabricaciónNº de Placa

PatenteNº de Inscripción R.N. de Vehículos

Motorizados

Revisión Técnica (Vencimiento )

(El interesado debe presentar Certificado última Revisión Técnica y Permiso de Circulación del vehículo al día).

4. IDENTIFICACION DEL CONDUCTOR.El interesado deberá presentar Cédula de Identidad y Licencias de conducir en Original y fotocopia.

Nombre Rut Licencia de Conducir

5. La Superintendencia de Electricidad y Combustibles, fiscaliza que se cumplan las siguientes normativas en la declaración de Vehículos para Transporte menor de Combustibles Líquidos Clase II y III, específicamente en lo relativo a medidas de seguridad que se establecen a continuación:

El vehículo debe contar con puertas traseras y baranda metálica o de madera superior a un metro de altura. Debe contar con a lo menos dos (2) extintores de polvo químico seco, con un potencial de extinción o

capacidad de apague mínimo de 20 BC cada uno, debidamente certificados. Debe contar con material de amarre o sujeción de los tambores, cordel del tipo Nylon o similar con un mínimo

de 15 mm de diámetro. Debe contar con un número adecuado de cuñas para asegurar el vehículo, mínimo dos (2).

AV. LIBERTADOR BERNARDO O´HIGGINS N°1465 LOCAL 10 SANTIAGO TELEFONO: 600 6000 732 www.sec.cl. Este formulario debe ser impreso en una hoja, por ambos lados.

El vehículo debe llevar letreros visibles especificando claramente el tipo de combustible que transporta, de acuerdo con la identificación establecida para este efecto.

El vehículo debe llevar letreros visibles que indique “PELIGRO” y “NO FUMAR”. Vehículos tipo A podrán transportar hasta el equivalente a 2 tambores de 220 litros c/u. Vehículos tipo B podrán transportar hasta el equivalentes a 5 tambores de 220 litros c/u. Los tambores se deben llenar hasta un 90% de su capacidad nominal y deben ir en posición vertical con una

tapa adecuada y hermética en su parte superior. En la faena de descarga de los tambores se deben tomar las medidas de seguridad apropiadas para evitar

golpes, caídas, derrames o pérdida de combustibles.

6. El Propietario o Arrendatario del vehículo para transporte de Combustibles Líquidos Clase II y III, declara asumir toda la responsabilidad de operarlo y mantenerlo cumpliendo las medidas de seguridad establecidas en el Decreto Supremo Nº 160/08, y cumplir con la normas establecidas en el punto 5. de esta declaración y se incorpora al registro de combustibles establecido en el artículo Nº 2º del D.F.L. Nº 1 de 1978, del Ministerio de Economía, modificado por el Art. 20º del D.L. Nº 3001 de 1979 y el Art. 7º de la Ley Nº 13.786 de 1989.

Firma Propietario

IDENTIFICACION DEL EXPERTO EN PREVENCION DE RIESGOS

NOMBRE: N° REGISTRO S.N.S.:RUT:DIRECCION:COMUNA: REGION:FONO / FAX / Email:Hora / Mes de ASESORIA:Firma del Experto en Prevención de Riesgos

INSCRIPCION EN SEC

1. El vehículo de transporte menor de combustibles líquidos anteriormente individualizado se

inscribió en SEC con el N° ___________________________ de fecha ____________________.

Nombre y Firma Funcionario SEC

AV. LIBERTADOR BERNARDO O´HIGGINS N°1465 LOCAL 10 SANTIAGO TELEFONO: 600 6000 732 www.sec.cl. Este formulario debe ser impreso en una hoja, por ambos lados.