Dr. Edgard Salinas JiménezPsiquiatra

Medico Forense

Salud psíquica:

Es la capacidad de autonomía mental para reaccionar ante las dificultades y los cambios del ambiente.

El individuo necesita, pues, vivir satisfecho consigo mismo y en su relación con las demás personas.

El húngaro Hans Selye (1907-1982), concibió por mera casualidad la idea del Síndrome de Adaptación General (SAG), sobre el cual escribió por primera vez en el British Journal Nature en el verano de 1936.

Eutrés: se considera como el buen estrés, el cual es necesario. 1.No es dañino 2.Esencial para la vida3.El crecimiento y la sobrevivencia (incentiva la vida)4.Permite enfrentarnos a los retos5.Obtener buenos resultados6.Adaptarnos a los cambios.

Distrés: se considera un mal estrés. 1.Dañino2.Patológico 3.Destruye al organismo4.Acumulable5.Mata neuronas del hipocampo6.Contribuye a producir patologías mentales7.Acelera el proceso de envejecimiento.

Efectos del distrés en etapas prenatales de la vida del feto.

Fases del Síndrome General de Adaptación o del Estrés:

1.Fase de Alarma

2.Fase de Resistencia

3.Fase de Agotamiento

En las fases se encuentran funcionando tres ejes fisiológicos

1.Eje neural: se caracteriza por el aumento del tono muscular, la paralización corporal, la reacción de alerta cortical y la descarga masiva del simpático.

En las fases se encuentran funcionando tres ejes fisiológicos

2. Eje neuroendocrino: consiste en la secreción de adrenalina y noradrenalina por la médula adrenal y sus consecuencias corporales.

En las fases se encuentran funcionando tres ejes fisiológicos

3. Eje endocrino: endocrino se caracteriza por la activación del eje Funcional hipotálamo hipófisis corteza suprarrenal cortisol.

Fisiología del Stress

OMS 2002

Art. 151. Código Penal. Lesiones leves.“Quien cause a otra persona una lesión a su integridad física o psíquica que requiera objetivamente para su sanidad además de la primera asistencia facultativa, tratamiento médico.” Art. 152. Código Penal. Lesiones graves.“Si la lesión produjera un menoscabo persistente de la salud o integridad física, psíquica de un sentido, órgano, miembro o función, hubiera puesto en peligro la vida o dejara una cicatriz visible y permanente.” Art. 153. Código Penal. Lesiones gravísimas.“Quien causare a otro, por cualquier medio o procedimiento la pérdida o inutilidad de un órgano o miembro principal o de un sentido, la impotencia, la esterilidad, una grave deformidad o una grave enfermedad somática o psíquica.”

Daño psíquico:

Estado, episodio, reacción, síndrome, trastorno o cuadro psicopatológico concreto y coherente, novedoso en la anamnesis del sujeto y originado por la situación denunciada.

Ocasionado una disminución de las capacidades psíquicas previas y un menoscabo en su capacidad de goce vital.

Primera asistencia facultativa

Psicoterapia

Pone en peligro la vida

Grave enfermedad psíquica:

Menoscabo: Disminución del valor, la importancia o el prestigio.Disminución de la salud psíquica manifestada por síntomas y/o signos que configuran un cuadro clínico o una enfermedad orgánica o funcional.

Persistente: Insistente, firme y constante.Situación, evento, signo o síntoma que se mantiene firme o durara por largo tiempo (más de dos años).

Eventos más comunes que causan Daño Psíquico:

1)Una vivencia amenazadora, que atenta contra la integridad de la persona, que le enfrenta a la muerte, que le genera miedo, terror o alteración de su estado de ánimo.

2) Una vivencia inevitable, que se experimenta como si no existiera posibilidad de escapar de ella.

3) Una vivencia desbordante, en la que se sobrepasa la tolerancia de la persona o conflictos o dificultades.

Eventos más comunes que causan Daño Psíquico:

4) Una vivencia injusta, vivida como no merecida y ante la cual le surgen múltiples preguntas a la persona, tales como, ¿Qué he hecho yo?, ¿Por qué a mí?

5) Una vivencia degradante o humillante, que impacta directamente contra la autoestima de la persona, que la lleva a estados de sumisión e indefinición afectiva crónica.

Es una emoción negativa y duradera que amenaza el bienestar del individuo.

La vida emocional y la estructura mental de la persona se encuentran en desequilibrio, ante el trauma.

Cuadros clínicos más comunes del Daño Psíquico:

De acuerdo al CIE 10 y DSM IV-TR los cuadros clínicos.

Síndrome de alienación parental.

Negligencia en el cuidado del menor.

Abuso Sexual Infantil.

Síndrome de la mujer maltratada (Acosta Lorente Miguel, Agresión a la Mujer: maltrato, violación y

acoso, Granada 1999.)

Criterios para determinar daño psíquico:

1. La existencia de un estado, episodio, reacción, síndrome o trastorno psicopatológico concreto, es decir, los síntomas o signos que presente él o la evaluada.

Criterios para determinar daño psíquico:

2. El menoscabo psíquico producido por efecto de la situación denunciada.

Se traduce en una alteración mental nueva o novedosa en la biografía del sujeto (en ocasiones por descompensación de los rasgos psicopatológicos premórbidos) o en un agravamiento de una enfermedad anterior.

Criterios para determinar daño psíquico:

3. El daño psíquico que se diagnostiqué debe tener una relación de causalidad con la situación denunciada. El nexo puede ser:

1.Directo (causa el trastorno)

2.Indirecto (actúa como concausa que acelera, agrava o desencadena una patología premórbida).

Conclusión de Daño Psíquico

1.Causa externa (violencia)

2.Antecedentes

3.Información complementaria

4.Sintomatología

5.Criterios diagnóstico

6.Conclusión

7.Recomendación