cv_41_centro veterinario 41

8/8/2019 cv_41_Centro Veterinario 41

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Contraportada

Los corticoides en oftalmologa:hroes o villanos?Cundo y cmo utilizarlos

Pruebas de laboratorio de lasendocrinopatas ms frecuentes 11Hipoadrenocorticismo e hipertiroidismo felino

Los protocolos en la Norma degestin de calidadPor qu y para qu?

VetMADRID 2011

Revista de laAsociacinMadrilea deVeterinarios deAnimales deCompaa N 41 - Septiembre - Octubre 2010AMVAC


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La diversidad de los trastornos gastrointestinales requiere respuestas nutricionales flexiblesy adaptados para cada paciente.

La mejor respuesta nutricional, con la seguridad digestiva ptima.

Trastornos gastrointestinalesERINARYLUSIVE

NOVEDAD


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Editorial Sumario

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JUNTA DIRECTIVA DE AMVAC

PRESIDENTE: Carlos Llanos NeilaTESORERO: Ricardo Snchez SamblasSECRETARIA: Pilar Gonzlez-Iglesias SitgesVOCALES: VOCAL 1: Nieves Rojo Gonzlez

VOCAL 2: Susana Garca Prez De AyalaVOCAL 3: Carlos Bollo De BritoVOCAL 4: Csar Augusto Rodrguez

SECRETARA Y SEDE SOCIAL:C/ Maestro Ripoll, 8 - 28006 MadridTel.: 91-563 95 79 - Fax : 91-745 02 33E-mail: [email protected]: www.amvac.es

EDITAN:

AMVACY

AXN COMUNICACINE-mail: [email protected] 36 39 34Dulcinea 42 -4B28020-Madrid

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AXN COMUNICACINE-mail: [email protected]

IMPRIME:

Grficas Almudena SLDepsito legal: M-15338-2004ISSN: 1697-6959

Durante muchos aos hemos hablado y escuchado opiniones sobre la

pltora de veterinarios dedicados a la clnica de animales de compaa

y la incapacidad del mercado para absorberlos; sobre la necesidad de

hacer una buena gestin de las clnicas veterinarias concebidas stas como

centros de negocio; sobre los desafos que implicaba tener unos clientes cada

vez mas exigentes en el trato y las necesarias medidas de marketing a adop-tar; sobre la necesidad de cumplir unas normativas cada vez mas amplias y

exigentes; sobre la conveniencia de coberturas de seguros ante la desprotec-

cin de los trabajadores autnomos por incidencias laborales y las pensiones

futuras; sobre la optimizacin de los medios y recursos de las clnicas y la

racionalizacin de compras de equipos y suministros; sobre la contratacin

digna y a la altura de su valor de los profesionales veterinarios y de su encua-

dre en una regulacin laboral especfica, sobre la competencia desleal; sobre

la dificultad de aplicar una tarifas acordes con nuestros servicios, sobre la

actualizacin de programas informticos; sobre promocin de nuestras ventas;

sobre implantacin de nuevos servicios.

Trabajar hoy en da como veterinario, ya sea contratado o por cuenta propia,

aunque sea por problemas distintos, nos exige, ms all de nuestra prepa-

racin tcnica y vocacional, una atencin, dedicacin, un tiempo y una for-

macin paralela, incluida la empresarial, que a veces puede hacernos sentir

desbordados o cuando menos desanimados. Pero en los tiempos que corren,

y tal y como est estructurado nuestro sector no son asuntos que podemos

obviar. En este sentido es ms que deseable que tanto las instituciones repre-

sentativas (Colegios Profesionales y Asociaciones) y las empresas que trabajan

en nuestro mbito, sean sensibles a esta realidad y propongan una cobertura y

un apoyo para poder cubrirlas. Es el momento de buscar soluciones prcticas

y aplicarlas.

Junta Directiva de AMVAC

Los corticoides en

oftalmologa: hroes o

villanos?

Cmo y cundo utilizar este grupo

de medicamentos frente a las

enfermedades oftlmicas caninas

Pg. 4

Apoyo al diagnsticomediante pruebas

de laboratorio de las

endocrinopatas ms

frecuentes (II)

Segunda parte de este

trabajo donde se aborda el

hipoadrenocorticismo y el

hipertiroidismo felino Pg. 14

Los protocolos en la Norma

de gestin de calidad para loscentros de medicina veterinaria

de animales de compaa

Por qu y para qu?Pg. 24

VetMADRID 2011 XXVIII

Congreso Anual

Avance de programa y ponentes

Pg. 28

Historia Veterinaria

Ao Veterinario Mundial Vet 2011.

Reflexiones

Pg. 38

Trabajo de empresa

Obesidad en el perro. Pg. 42

Agenda de cursos Pg.46

Noticias de empresa Pg.48

Bolsa de trabajo Pg.54


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Introduccin

Sin lugar a dudas, las Penicilinas encabezan la lista delos grandes descubrimientos de la Farmacia contempo-rnea, pero no es menos cierto que les sigue de cerca ungrupo muy popular de medicamentos con ms de seten-ta aos de vida: los corticoesteroides (CC).

No obstante, as como las primeras siempre han con-tado con el beneplcito y la aceptacin generalizada demdicos y pacientes, los corticoides se han visto ro-deados con recuencia de un clima de controversia ydesconianza. Tan pronto han sido catalogados comola panacea de las medicaciones, como considerados unadroga casi maldita.

Los corticoides estn implicados en una extensavariedad de mecanismos isiolgicos, incluyendoaquellos que regulan la inlamacin, el sistema in-munitario, el metabolismo de hidratos de carbono,el catabolismo de protenas, los niveles electrolticos

en plasma y, por ltimo, la respuesta rente al estrs.Los corticoides sintticos repiten la accin qumi-ca de la hormona cortisona y son utilizados por suspropiedades antiinlamatorias e inmunosupresorasy por sus eectos sobre el metabolismo, principal-mente.

Y aunque es cierto que con estas drogas tan complejas

hay que tener en cuenta una serie de precauciones y po-sibles eectos secundarios (especialmente preocupantesen medicina humana en comparacin con la veterinaria),est comprobado que su utilizacin y dosiicacin en ma-nos de un buen proesional las convierten en una potentearma teraputica, incluso, a veces, en un verdadero medi-camento salvavidas.

En lo reerente al ojo y la uncin visual, comprobare-mos a continuacin que los corticoides se encuentranentre las drogas ms tiles, beneiciosas y determi-nantes para tratar las patologas que aectan a estergano.

4

Trabajo cientfico

Los corticoides en oftalmologa:

hroes o villanos?

Clinio Daz DelgadoVeterinario. Diplomado en Oftalmologa.

Clnica Ocular VeterinariaC/ Daoiz, 3. Telde. (Gran Canaria)TEL. 928 696 [email protected]

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Los corticoides y la enfermedadocular

A pesar de las bondades de que goza la terapia con cor-ticoides rente a gran cantidad de patologas otlmicas,a menudo se recurre a ellos de orma inadecuada, ex-cesiva o indiscriminada (particularmente en medicinaveterinaria), con resultados insatisactorios e, incluso,desastrosos.

Por esa razn, es indispensable tener un conocimien-to exacto de las propiedades (Tabla 1), indicaciones ycontraindicaciones de los corticoides para no cometererrores insalvables, mxime si consideramos que a lahora de tratar enermedades oculares disponemos demuy poco margen de error.

Los corticoides en oftalmologa: hroes o villanos? - Daz C.

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Foto 1 Discoria e iris bomb en un perro con uvetis no controlada.

Foto 3 Catarata secundaria a una uvetis granulomatosa con quistesirdicos en un felino PIF positivo.

Foto 2- Restos de sinequias posteriores con glaucoma secundario auvetis antigua.

Foto 4 Ojo izquierdo ciego y buftlmico y ojo derecho con principios decataratas en un gato con uvetis bilateral pero tratado deficientementecomo una simple conjuntivitis.

Tabla 1: Propiedades de los corticoides

Inhiben la degranulacin de las clulas cebadasy la consiguiente liberacin de mediadoresinlamatorios, como las prostaglandinas.

Reducen la exudacin celular ibrinosa y lainiltracin hstica inlamatoria

Bloquean la actividad ibroblstica y laormacin de colgeno

Retardan la regeneracin epitelial y endotelial

Disminuyen la neovascularizian postinlamatoria

Anulan las respuestas inmunes humoral y celular


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Trabajo cientfico

Indicaciones de la corticoterapia ocular

1. Antiinflamatorios

Sin duda, una de las propiedades ms valoradas de loscorticoides en otalmologa es su particular beneicio enel control y tratamiento de las otalmopatas inlamato-rias. Los eectos posteriores a la inlamacin que seran

deseables en otros rganos o tejidos - como la ormacinde tejido ibroso, neovascularizacin, contraccin cicatri-cial o iniltracin de clulas inlamatorias - pueden serbastante dainos a nivel ocular si se les deja progresarsin control.

Un claro ejemplo sera el de las uvetis mal controladas.En estos casos, la ausencia de una corticoterapia precoz,

duradera y suicientemente potente, por dierentes vasincluso (tpica, sistmica, subconjuntival), puede des-encadenar en atales consecuencias para la visin y laviabilidad del globo ocular. (Fotos de 1 a 4)

Prcticamente no hay enermedad inlamatoria enotalmologa que escape al uso de corticoides comodroga de primera eleccin, salvo casos muy contados,como por ejemplo: endotalmitis pigena, ineccio-

nes por virus u hongos, o la mayora de las lcerascorneales.

Y aunque el uso de antiinlamatorios no esteroideos(AINE) por va tpica est cada vez ms extendidoen otalmologa, nunca un AINE puede competir enactividad antiinlamatoria con un corticoide. Puedensumarse, pero no restarse

Foto 5 Blefaritis ulcerativa del canto en un pastor alemn.

Fotos 6 a,b Queratitis superficial crnica en un perro pastor antes (a) y 1 mes despus (b) del tratamiento tpico con corticoides y ciclosporina 0.2%.

A menudo se recurrea los corticoesteroidesde forma inadecuada,excesiva o indiscriminada,con resultadosinsatisfactorios e, incluso,desastrosos


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2. Inmunosupresores

Otra vala irrenunciable de la corticoterapia es su capaci-dad para ayudar al control de procesos oculares de baseinmunomediada, bien en solitario o en combinacincon otros medicamentos inmunosupresores o inmu-nomoduladores (ciclosporina, azatioprina, tacrolimus).

Son de utilidad, no slo para combatir enermedades in-munomediadas, sino tambin para controlar de ormaadecuada la respuesta inmune posterior a determinadasintervenciones quirrgicas y que se asocia directamenteal xito de cirugas como la acoemulsiicacin de cata-ratas o el transplante corneal.

Las patologas oculares de etiologa inmunomediada noson tan inrecuentes como cabra pensar y, por lo general,

cumplen un peril diagnstico y teraputico que las haceser particularmente interesantes y dierentes. Ahondaren las especiicaciones de este tipo de trastornos escapa


Foto 7 - Queratoconjuntivitis seca inmunomediada. La ciclosporina o eltacrolimus son las drogas de eleccin, pero a veces se requiere el apoyo de

corticoterapia sistmica inmunosupresora.

Fotos 9 a,b- Queratitis eosinoflica/proliferativa felina antes (a) y 2 semanas despus (b) del tratamiento tpico con corticoides y ciclosporina 0.2%.

Foto 8 Conjuntivitis folicular de la membrana nictitante porestimulacin antignica crnica.

Prcticamenteno hay enfermedadinflamatoria enoftalmologa queescape al uso de uncorticoesteroide comodroga de primera eleccin


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Trabajo cientfico

al objetivo principal de este artculo, pero mostraremosuna relacin de imgenes que renen algunas de las en-ermedades ms habituales con buena respuesta a lacorticoterapia inmunosupresora. (Fotos de 5 a 15)

3. Controladores de la cicatrizacin corneal

La inhibicin de la actividad ibroblstica y de la or-macin de colgeno es de utilidad para reducir la

Foto 10 Episcleroqueratitis focal en un perro.

Foto 12 Celulitis juvenil canina, afectando slo a lo prpados.

Fotos 14 a,b - Blefaroconjuntivitis en un perro con atopia, antes y despus del tratamiento con corticoides y antibiticos va tpica y sistmica.

Foto 11 Queratitis punctata bilateral en una perra.

Foto 13 Engrosamiento y despigmentacin de la membrana nictitanteen un perro con plasmoma.


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neovacularizacin y cicatrizacin corneana y para sal-vaguardar, en la medida de lo posible, una mayortrasparencia corneal, tan importante para mantener lacorrecta uncin visual. No obstante, slo est indica-do este uso en los casos de injurias corneales, unos dasdespus de comprobar la integridad del epitelio cor-neal con una tincin negativa a la luorescena. (Fotos16 a,b,c)

Si bien los corticoides tpicos no disminuyen de maneraapreciable la cohesin cicatricial en las heridas corneanasquirrgicas, su empleo no se recomienda sin indicacionesespecicas. Los corticoides amortiguan el vigor de la re-paracin lesional a nivel de la crnea, de manera que laextraccin de las suturas debe ser demorada.


Foto 15 Ecografa ocular en una perra diagnosticada de sndromeuveodermatolgico con panuvetis y separacin retinal.

Tabla 2: Diagnstico diferencial de ceguera aguda

Glaucoma agudo.

Hiema. Hemorragia vtrea.

Desprendimiento de retina.

Catarata de evolucin rpida

SARDS (Sndrome de degeneracin retinal

adquirida aguda)

IMR (Retinitis inmunomediada)

Neuritis ptica

Ceguera central

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Trabajo cientfico

4. Urgencias oculares

El corticoide es, con recuencia, el medicamento de elec-cin en la terapia de emergencia para gran cantidad deprocesos considerados urgencias otalmolgicas. Existeincluso una mxima en otalmologa veterinaria apli-cable en estos casos: Un animal no se queda ciego sinprobar antes los corticoides. (Foto 17)

Y es que si revisamos la lista de posibles diagnsticosdierenciales en un caso de ceguera aguda (Tabla 2),prcticamente en todos los supuestos, una dosis de cor-ticoide intravenosa es parte esencial en el tratamiento,o, en el peor de los casos, tendra un eecto nulo sineectos secundarios reseables.

Contraindicaciones y controversias de lacorticoterapia ocular

1. Por norma, nunca usar un corticoide por va tpi-

ca o subconjuntival en caso de lceras corneales. Larazn es que no slo retrasa la epitelizacin o avorecela ineccin, sino, undamentalmente, porque poten-cia hasta 13 veces la accin de las colagenasas, por loque podemos pasar de una lcera sencilla a una que-ratomalacia con alto riesgo de peroracin, en pocashoras. Por tanto, siempre debemos comprobar en todoojo rojo que el test de luorescena es negativo antes deprescribir un corticoide tpico. La administracin porva sistmica no tiene, en principio, esta repercusinen una crnea poco o nada vascularizada. La excepcina esta norma la representan las poco usuales Queratitisulcerativas autoinmunes (como la Queratitis punctata).

2. No se debe usar en casos de conjuntivitis o querati-tis felinas. Se debe recurrir preerentemente a un AINEtpico, dada la alta probabilidad de que existan ineccio-nes vricas involucradas o latentes en esta especie.

Foto 17 Prptosis ocular traumtica. Precisa de corticoterapia sistmicapara combatir la uvetis grave y la neuritis ptica.

Fotos 16 a,b,c Evolucin del tejido de granulacin corneal tras laaplicacin de corticoides tpicos durante 3 semanas.


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3. No administrar en casos de uvetis con base infeccio-sa (ejemplo: peroracin ocular por araazo de gato). Espreerible, en estos casos, usar AINE tpico y sistmico.

4. Utilizar con precaucin en la curacin de heridasquirrgicas porque retrasan la cicatrizacin y dismi-nuyen el vigor de la reparacin tisular.

5. El uso crnico de corticoides por va tpica escontrovertido. A dierencia del ojo humano, dondese ha demostrado que predispone a la aparicin deglaucoma o cataratas, en veterinaria no hay todava

estudios suicientemente concluyentes que certii-quen la aparicin de estos eectos secundarios tanimportantes en tratamientos a largo plazo.

Del mismo modo, la absorcin sistmica de corticoidestpicos es en la prctica despreciable, aunque, excepcional-mente, una terapia crnica podra derivar en aumento delas enzimas hepticas o supresin adrenocortical reversible.Por lo tanto, se aconseja prudencia al administrar en ani-males con trastornos endocrinos, hepticos o geritricos.

S se aprecia, por el contrario, que en algunos ani-males predispuestos, la corticoterapia crnica puedeavorecer de alguna manera la movilizacin e inil-tracin de lpidos en estroma corneal supericial.

Adems, hay que tener siempre en cuenta que laaparicin repentina de signos de dolor o secreciones

La aparicinrepentina de oftalmalgiau oftalmorrea en unojo con corticoterapiacrnica justifica unexamen oftalmolgicoinmediato y completo.

Laboratorio Veterinario de Anlisis Clnicos de Madrid, constituido por un equipo veterinario en formacin continua, a la vanguardia de la

actualidad clnica y comprometido con el diagnstico: nuestra idea es dar una informacin aadida al anlisis solicitado ofreciendo

orientacin diagnstica sobre casos clnicos, asesoramiento en la interpretacin de resultados y descripcin de protocolos

laboratoriales.

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Trabajo cientfico

oculares llamativas en un ojo que recibe tratamientoprolongado con corticoides, justiica un examen o-talmolgico inmediato y completo.

Cul, cmo y cunto utilizar uncorticoide en oftalmologa?

Los corticoides de utilizacin habitual en teraputica ocularson: hidrocortisona, dexametasona, prednisona, predni-solona, luorometolona, triamcinolona, betametasona ymetilprednisolona. Es cierto que existen unos corticoidesms beneiciosos que otros. Algunos tienen menores eectossecundarios y otros mayor potencia armacolgica. Todo ellonos orece la posibilidad de elegir, pero hay que hacerlo concriterio y atendiendo a una serie de actores que inluyen ensu capacidad de penetracin y su eectividad:

La concentracin y frecuencia de aplicacin. Una con-centracin baja de un corticoide poderoso puede tenermenos accin antiinlamatoria que otro menos poten-te pero ms concentrado. As, la prednisolona al 1%tiene un eecto similar a la dexametasona al 0.1%. Porotro lado, una administracin ms recuente aumentalos niveles intraoculares de la droga. En caso de no lo-

grar el eecto clnico buscado, es preerible aumentarla recuencia que cambiar la concentracin del medica-mento. La aplicacin 4-6 veces al da de prednisolona odexametasona tpica se aproxima a los niveles alcanza-dos por corticoides subconjuntivales.

La formulacin qumica. Dependiendo de su base, losesteroides pueden tener dierente poder de penetra-cin corneal. Los corticoides ormulados con alcoholy acetato son ms liposolubles y tienen mayor poderde penetracin que los de base osato o succinato.

La ruta de administracin. Los trastornos de prpa-dos, crnea, conjuntiva o sistema nasolagrimal engeneral se tratan con medicacin tpica (colirios oungentos). Se puede usar hidrocortisona y predniso-lona a concentraciones bajas (0.5%). La dexametasona0.1% (Maxidex) y prednisolona 1% en orma acetato(Pred orte) se reservan para enermedades cornea-les graves, esclerales y de la vea anterior.En el caso de uvetis graves puede ser necesario poten-ciar el tratamiento tpico y sistmico con una inyeccinsubconjuntival, a veces de un corticoide depot como elacetato de triamcinolona (Trigon Depot, duracin del

eecto de 7-10 das), ostato disdico de dexametasona(7 das), betametasona (Celestone Cronodose, 10-14das) o succinato sdico de metilprednisolona (DepoModern, 2-4 semanas). El volumen subconjuntival

a inyectar es de 0.25 a 0.5 ml. Tambin puede ser tilesta va de administracin cuando no es posible medi-car al animal va tpica. El gran inconveniente de estava es que no se puede detener la accin del medica-mento si el proceso patolgico cambia y as lo requiere.Adems, puede quedar una placa medicamentosa blan-ca en el punto de inyeccin de la conjuntiva, de eectoms antiesttico que ciertamente molesto.La prednisolona en preparacin inyectable u oral esel corticoide sistmico utilizado con mayor recuenciapara controlar enermedades de rbita, determina-das aecciones palpebrales, del segmento anterior,posterior y del nervio ptico. Se puede usar a dosis an-tiinlamatorias e inmunosupresoras, aunque con losconsabidos eectos colaterales de aumento de apetito,ingestin de agua o aumento de peso.

La afinidad por el receptor glucocorticoide. Laluorometolona tiene una elevada ainidad por elreceptor y se degrada ms rpidamente que la dexa-metasona, por lo que es ms adecuada para las

patologas oculares externas que internas.

Conclusin

Los corticoesteroides se han revelado como una herra-mienta teraputica muy potente y til en otalmologahumana y veterinaria desde su descubrimiento hastanuestros das. Probablemente seguirn ormando parteesencial de nuestro arsenal teraputico en las prximasdcadas, pero todo este potencial no debera verse en-

sombrecido por un manejo inadecuado y negligente delos mismos, sino aprovechado de verdad con su uso res-ponsable y proesional.

Bibliografa:

Gelatt K.N. Clinical Pharmacology and Therapeutics. In

Veterinary Ophthalmology, 4th Ed. Blackwell Publishing. (2007).

Maggs D.J. - Ocular Pharmacology and Therapeutics. In Slatter s

Fundamentals o Veterinary Ophthalmology, 4th Ed. Saunders, (2008).

Bosch F. y Baos J.E. Farmacologa de la inflamacin en

Farmacologa ocular. 2 Ed. Edicions UPC (2002)


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La citologa aplicada al diagnstico oftalmolgico- Fernndez C.y Esteban J.

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Introduccin

El diagnstico de las enermedades endocrinas no debebasarse en la interpretacin de datos o valores aisladosque proporcione el laboratorio, sino en su anlisis

conjunto con un cuadro clnico compatible y pruebas deuncionalidad hormonal.

Siguiendo el hilo del anterior captulo (CENTRO N 40)en este artculo vamos a desarrollar nicamente la parterelativa al diagnstico del HIPOADRENOCORTICISMO

y del HIPERTIROIDISMO FELINO mediante pruebasde laboratorio: hallazgos ms habituales en el anlisisde sangre y orina, pruebas uncionales disponiblespara llevar a cabo el diagnstico, monitorizacin deltratamiento e intentaremos resolver las dudas o

preguntas ms recuentes realizadas al laboratorio.

Asimismo, hay que tener en cuenta que cada laboratoriopresenta sus propios valores de reerencia por lo que aqullosutilizados en el siguiente artculo son los manejados pornosotros y tienen, por tanto, valor orientativo.

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Trabajo cientfico

Apoyo al diagnstico mediante

pruebas de laboratorio de lasendocrinopatas ms frecuentes (II)

David Lpez Vilar, Elisa Prudencio Alczar y Nieves Sanz TorresD.L.V. Laboratorio VeterinarioC/Santander 5 local 37

Las Rozas (Madrid)

Enfermedadesendocrinas

Glndula tiroides

Hipotiroidismo(perro)

Hipertiroidismo(gato)

PncreasDiabetes Mellitus

Corteza adrenal

Hiperadrenocorticismo(Enf. de Cushing)

Hipoadrenocorticismo(Enf. de Addison)


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Hipoadrenocorticismo en el perroy gato

Esta enermedad se caracteriza por una serie de sntomasderivados de una secrecin adrenal deiciente deglucocorticoides y/o mineralocorticoides:I. Hipoadrenocorticismo primario o enermedad de

Addison:Deiciencia de cortisol (glucocorticoides) y aldosterona(mineralocorticoides) por destruccin de ms del 90%de las cortezas adrenales.

II. Hipoadrenocorticismo secundario:Menos recuente. Deiciencia de ACTH queorigina la atroia de las cortezas adrenales y unadisminucin de la sntesis de cortisol. La produccinde mineralocorticoides es normal, por lo que lapresentacin clnica es dierente al Addison.

Historia y Cuadro clnico:

HISTORIA CLNICA

Edad Adultos jvenes con edad media de 4-6 aos.

Sexo

Perro: Mayor predisposicin en hembras

no castradas (70%).

Gato: No predisposicin sexual.

Raza

Perro: Cualquier raza es susceptible pero

se ha observado mayor predisposicin en

el Gran Dans, Caniche, West Highland,

Rottweiler

Gato: No predisposicin racial.

Anlisis de sangre:

Hemograma:

Es frecuente observar anemia normocticanormocrmica (no regenerativa) leve, que puedeagrabrarse (hematocrito 5.5 mEq/l) ehipocloremia (


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Trabajo cientfico

La urea suele aumentar en mayor medida que lacreatinina por el carcter prerrenal y la presencia dehemorragias digestivas.

Calcio total y calcio inico: Un tercio de los animales

enermos con sndrome de Addison presentanhipercalcemia leve a moderada y es ms recuentecuanto mayor sea la gravedad de los sntomas. Ladeshidratacin, el incremento de la reabsorcin tubularrenal y la disminucin de la iltracin glomerular estimplicados en la aparicin de niveles altos de calcio.

Hipoglucemia: Poco recuente en el Addison (22%)pero ms habitual en el hipoadrenocorticismosecundario (43% presentan niveles de glucosa < 70mg/dl). La deiciencia de glucocorticoides disminuyela sntesis heptica de glucosa y hace que los receptoresperiricos sean ms sensibles a la insulina. Slo enel 3% de los casos aparecen signos asociados a lahipoglucemia como convulsiones.

Equilibrio cido-base: Frecuente la acidosismetablica leve a moderada.

Enzimas hepticas (ALT y Fosfatasa alcalina): suelenincrementarse de orma leve a moderada en un 30-40%de los casos posiblemente por hipoperusin tisular.

Anlisis de orina:

En animales con hipoadrenocorticismo la densidad

de la orina oscila entre 1.008-1.020, rente a unaconcentracin esperable >1.030 por la azotemiaprerrenal. La causa es la menor capacidad deconcentracin renal secundaria a la prdida crnicade sodio.

Pruebas diagnsticas:

Para conirmar la sospecha clnica de hipoadrenocorticismo

es necesario realizar pruebas de uncionalidadadrenocortical:

I.- Cortisol basal:Los niveles de cortisol basal en animales coninsuiciencia adrenocortical pueden solaparse con losde los animales sin la enermedad, por lo que nodebe ser usado como prueba diagnstica deinitiva,si bien cortisoles basales > 2g/dl descartan elhipoadrenocorticismo.

II.- Test de estimulacin con ACTH:Prueba de reerencia para conirmar el diagnstico dehipoadrenocorticismo.

Protocolo:

a) ACTH sinttica: (Nuvacthen Depot)

1.-Extraer sangre para la determinacin de losniveles de cortisol basal en suero.

2.- Administrar 0,25-0.50 mg/perro IM de ACTH.3.- Extraer sangre 1hora despus y valorar cortisol

en suero.

b) ACTH sinttica: (Synacthene o Cortrosyn)

1.- Extraer sangre para la determinacin de losniveles de cortisol basal en suero.

2.- Administrar 0,25 mg/perro IM o IV de ACTH obien 5 g/kg IV o IM.

Importante:

Si el animal ha recibido corticoides se pueden

producir 2 tipos de intererencias:

Laadministracindehidrocortisona,prednisona

o prednisolona en las ltimas 12 horas puedencausar concentraciones altas de cortisol porreaccin cruzada, es decir, que dichos corticoidesson medidos como cortisol de orma quetendramos valores normales en aquellos dondees esperable que sean muy bajos.En este caso se debe retrasar la prueba al menos24 horas tras la ltima toma o bien en casode que sea necesaria la administracin de unglucocorticoide optaramos por la dexametasonaque no interiere en la determinacin de cortisol.

La segunda interferencia es la administracin

de glucocorticoides durante un periodo largo detiempo, con la consiguiente atroia de la cortezaadrenal, que origina una respuesta insuicienteen el test de estimulacin con ACTH.Es un problema reversible que debe tratarse

retirando progresivamente los corticoides. Siuera necesario realizar la estimulacin con ACTH habra que esperar el tiempo suicientedesde la retirada total de los corticoides, quevariar en uncin del tipo de corticoide, tiempode administracin y del individuo y que sermnimo de 1 mes.


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Pruebas de laboratorio de endocrinopatas frecuentes- Lpez D., Prudencio E. y Sanz N.

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3.- Extraer sangre 1hora despus y valorar cortisolen suero.

Interpretacin:

Los perros y gatos con hipoadrenocorticismo presentarnconcentraciones de cortisol basal y post-ACTH bajas oindetectables (< 2g/dl).

Sin embrago esta prueba no dierencia la insuicienciacorticosuprarrenal primaria de la secundaria. Para ellonos basamos en:

a) NivelesdeNa/K.Sihayalteracioneselectrolticas

(sodio bajo y potasio alto) se trata dehipoadrenocorticismo primario.

b) Concentracin plasmtica de ACTH endgena:- ACTH alta Hipoadrenocorticismo

primario- ACTH baja Hipoadrenocorticismo

secundario

El principal problema de la determinacin de estahormona es la diicultad en el manejo preanaltico pues

requiere centriugacin inmediata tras la extraccin entubos de EDTA, congelacin del plasma en tubo deplstico y envo en estado de congelacin al laboratorio.

Monitorizacin de la enfermedad:

En uncin del cuadro clnico que presente el animalcon hipoadrenocorticismo los parmetros a monitorizarvariarn: Si el cuadro es agudo es importante estabilizar al

paciente (volemia e hipotensin, alteraciones

electrolticas, azotemia y glucemia). Una vez que el animal es estabilizado y enviado

a casa o en enermedad progresiva crnica queno requiera hospitalizacin si no un tratamientode mantenimiento con suplementacin conmineralocorticoides y glucocorticoides, lamonitorizacin se realizar a la semana, al mes ydespus casa 3-6 meses prestando especial atencina la exploracin sica completa y bioqumicasangunea (niveles de Na/K/Cl).No es necesario

realizar Test de estimulacin con ACTH. Lahiperkalemia y la hiponatremia indican la necesidadde incrementar los niveles del mineralocorticoide.

Hipertiroidismo felino:

El hipertiroidismo es el resultado de una excesivaproduccin y secrecin de hormonas tiroideas, que

se debe en la mayor parte de los casos a alteracionespropias de los lbulos tiroideos (bocio adenomatosomultinodular, adenoma, adenoma atpico, carcinomas).

Cuadro clnico compatible:

La media de edad de aparicin de la enermedad es de12-13 aos (slo el 5% presentan una edad inerior a 10aos). Segn dierentes autores podemos encontrar queno hay predisposicin ni de sexo ni de raza o bien querazas como el Siams o el Himalayo parecen tener menosprobabilidad de padecerlo.

Los hallazgos clnicos ms recuentes se recogen acontinuacin (Tabla 1). stos varan en su intensidaden uncin del desarrollo de la enermedad, del propioindividuo y de la presencia o no de otras posiblespatologas concurrentes.

Tabla 1

Sintomatologa asociada yhallazgos clnicos Frecuencia deaparicin

Prdida de peso 92%

Polifagia 60%

Poliuria/ Polidipsia 50 %

Aumento de actividad 40%

Vmitos 38%

Signos respiratorios (disnea,

taquipnea o jadeo)23%

Alteraciones cardiacas

3-60%

En funcin de

la alteracin

concreta

Alteraciones dermatolgicas 36%

Aumento de la glndula

tiroidea a la palpacin91%

Disminucin de actividad,

disminucin de apetito y

debilidad


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18

Trabajo cientfico

Anlisis de sangre:

Hemograma:

Lo ms recuente es observar la presencia de unleucograma de estrs, caracterizado por neutroiliamadura no txica, eosinopenia y linopenia. Tambin,menos recuente (en el 47% de los pacientes), podemosapreciar una ligera eritrocitosis; en uncin de diversosestudios se piensa que la eritrocitosis se puede debera un aumento de produccin de eritropoyetina por elmayor consumo de oxgeno o por la estimulacin beta-adrenrgica de la mdula por las hormonas tiroideas.

Bioqumica:

ElevacindeGPT/ALT(85%deloscasos),FAS(62%)

y de GOT/AST y LDH: Estas son las alteracionesencontradas con ms recuencia. En diversos estudios se ha visto que en ms

del 90% de los gatos al menos una de stas seencontraba alterada.

La causa principal de estas elevaciones esdesconocida y posiblemente sea multiactorial(malnutricin, allo cardiaco, hipoxia heptica,

la propia tirotoxicosis). Urea y Creatinina: Se observa azotemia de leve amoderada en aproximadamente el 20% de los gatoshipertiroideos. Aunque es un hallazgo normal en gatos

geritricos, puede verse adems incrementado

por el aumento del catabolismo proteico, lahipertensin y la posible uremia prerrenalproducida por el propio hipertiroidismo.

En gatos hipertiroideos sin azotemia se han visto

niveles de creatinina signiicativamente menoresque en animales sanos de esa edad. No estbien establecido el porqu de esta disminucin(prdida de masa muscular, reduccin en lavelocidad de ormacin de creatinina) pero hayque tenerlo en cuenta ya que puede enmascararsignos de insuiciencia renal.

Glucosa y Potasio: Puede apreciarse una ligera

hiperglucemia (por estrs) e hipokalemia. Fructosamina:Hastaun50%delosgatoshipertiroideos

presentan niveles por debajo del rango de reerenciapor aumento del catabolismo proteico. Importante a lahora de monitorizar pacientes diabticos.

Anlisis de orina:

Sin hallazgos patolgicos en la mayora de las ocasiones,aunque se suele realizar como parte de la aproximacindiagnstica inicial.

La densidad de orina es muy variable, desde 1.009 hasta

1.050.

Pruebas iniciales complementarias:

En la mayora de los gatos con sospecha de hipertiroidismose realizan otras pruebas como la radiograa torcica, laecocardiograa y la ecograa abdominal en uncin de lasintomatologa encontrada; aunque no es objeto de esteartculo entrar en su detalle.

Pruebas para confirmacin del

diagnstico:

Al igual que en el caso del perro en el diagnstico delhipotiroidismo, aqu tambin hay varias opciones a las querecurrir a la hora de la conirmacin del diagnstico, perono todas con la misma disponibilidad de acceso a ellas.

I. T4 total:

Especificidad y Sensibilidad:

Encontrar una concentracin de T4 total por encima delrango de reerencia es muy especico del hipertiroidismo,

La media de edadde aparicin de laenfermedad esde 12-13 aos(slo el 5% presentanuna edad inferiora 10 aos)


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tratamiento de la osteoartritis y notala diferencia en tan slo 21 das**3,4,5

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Referencias

1. Fritsch D, Allen TA, Dodd CE, et al. A multicenter study of the effect of a therapeuticfood supplemented with fish oil omega-3 fatty acids on the Carprofen dosage in dogswith osteoarthritis. J. Amer. Vet. Med. Assoc.; en prensa.

2.James MJ, Gibson RA, Cleland LG. Dietary polyunsaturated fatty acids and inflammatorymediator production. Am J Clin Nutr 2000; 71 (supl.) 343S-348S.

3.Fritsch D, Allen TA, Dodd CE, et al. Dose-titration effects of fish oil omega-3 fatty acids in

osteoarthritic dogs. Sin publicar.

4. Fritsch D, Final Report, 10-10-08.

5.Sparkes A, Allen TA, Fritsch D, and Hahn KA. Effective dietary management ofspontaneous appendicular osteoarthritis in cats. Sin publicar.

* Estudio realizado en perros.

**28 das en gatos.

NUEVAnvestigacinlnica

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20

Trabajo cientfico

por lo que los valores elevados de T4 Total poseen unagran especificidad.

Pero la sensibilidad de la prueba no es tan alta, hemos de

tener en cuenta que podemos encontrar la T4 total dentrodel rango de reerencia en gatos con sntomas. Como datomencionar que la primera determinacin de T4 totalmedida en gatos con sospecha de hipertiroidismo, y mstarde conirmados, apareca en niveles normales en un2-9 % de los pacientes. Esto puede deberse a:

Fluctuacionesdelosniveleshormonales.

La supresinhormonal por la existencia de una

enermedad concurrente. En uncin del grado deenermedad este descenso puede ser mnimo, aniveles dentro del rango de reerencia o inclusopor debajo de ste.

Si tenemos una enermedad concurrente debemostratarla en la medida de lo posible. Una vez resuelta, losniveles de T4 se elevarn hasta su valor.

Siempre que sospechemos de hipertiroidismo y losniveles de T4 estn en el rango de reerencia debemos:

Descartarenfermedadesconcurrentes. RepetirlamedicindeT4totalenunassemanas.

Si no es suiciente habra que recurrir a otro tipo depruebas como la T4 libre en dilisis de equilibrio.

II. T4 libre en dilisis de equilibrio(fT4d):

Especificidad y Sensibilidad:

Con la T4 libre vamos a ganar sensibilidad rente a laT4 total pero vamos a perder en especificidad. En estecaso la tcnica validada para la determinacin de T4 libreelina es la dilisis de equilibrio.

VentajasfrentealaT4total:

Vamos a encontrar mayor proporcin degatos hipertiroideos con la T4 libre elevada encomparacin con la T4 total.

Muy til sobre todo en el caso de la existenciade enermedades concurrentes que supriman losniveles de T4 total.

Inconvenientes:

El principal problema de la T4 libre es su bajaespeciicidad, ya que en gatos eutiroideos

enermos podemos encontrar niveles elevadosde T4d. La causa de la elevacin aun no est bienesclarecida pero es muy importante tenerlo encuenta.

Interpretacin:

Para conseguir ganar en especiicidad la T4 libresiempre ha de evaluarse junto con la T4 total y nunca ensustitucin de sta.

En general la interpretacin debe realizarse del siguientemodo (tabla 2):

* Hay que tener en cuenta que en gatos hipertiroideos cuya

enfermedad concurrente sea grave s que pueden suprimir sus

valores de T4 total a niveles dentro del rango de referencia o

incluso por debajo de ste.

III. Otras pruebas para la confirmacindel diagnstico:

Por una parte existen pruebas de funcionalidad comoel test de supresin con triiodotironina o la prueba deestimulacin con TRH o TSH; pero actualmente, enparte por la disponibilidad de la T4 libre, no se suelen

Tabla 2

T4 totalT4 Libre endilisis deequilibrio

Sugiere

Alta Alta Hipertiroidismo

Normal-Alta Alta Hipertiroidismo

Normal- Baja AltaEnfermedad no

tiroidea*

Baja AltaEnfermedad no

tiroidea*


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Adis al mareodurante el viaje.

Cerenia es el primer medicamento no sedante cuya efcacia ha sido comprobada para prevenir en

perros el vmito por mareo debido a viajes. Basta con administrar una sola dosis de Cerenia unahora antes de viajar y el perro estar preparado para iniciar el viaje.

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debe evaluarse el diagnstico apropiadamente. Se ha demostrado que Cerenia comprimidos es ecaz en el tratamiento de emesis, sin embargo, cuando los vmitos son muy recuentes, Cerenia administrado por va oral no puede absorberseantes de que tenga lugar el siguiente vmito. Por lo tanto, se recomienda iniciar el tratamiento de la emesis con Cerenia Solucin para Inyeccin. La buena prctica veterinaria indica que los antiemticos deben usarse junto con otras medidasveterinarias y complementarias, tales como un control de la dieta y una terapia de reposicin de fuidos mientras que se tratan las causas subyacentes de los vmitos. No se ha establecido la seguridad del medicamento veterinario en perros demenos de 16 semanas de edad. Debe usarse nicamente de acuerdo con una evaluacin riesgo/benecio realizada por el veterinario responsable. Maropitant se metaboliza en el hgado y, por lo tanto, debe usarse con precaucin en pacientescon alteraciones hepticas. Cerenia debe usarse con precaucin en animales que padecen o tienen predisposicin a enermedades cardiacas, ya que maropitant tiene anidad por los canales inicos de Ca y K. Se observaron aumentos deaproximadamente un 10% en el intervalo QT del ECG en un estudio realizado en perros beagle sanos que recibieron 8 mg/kg; sin embargo, es poco probable que este aumento tenga signicado clnico. Aunque se ha demostrado que Cereniaes ecaz tanto en el tratamiento como en la prevencin de la emesis inducida por quimioterapia, se considera ms ecaz cuando se usa de orma preventiva. Por lo tanto, se recomienda administrar el antiemtico antes de la administracin delagente quimioteraputico. Lavarse las manos antes del uso. En caso de ingestin o inyeccin accidental buscar consejo mdico inmediatamente y ensear el prospecto o la etiqueta al mdico. Medicamento veterinario sujeto a prescripcin. No serecomienda el uso de Cerenia solucin inyectable contra vmitos inducidos por mareo debido a movimiento. En estudios de laboratorio, se ha demostrado que maropitant puede ser un irritante de los ojos. En caso de exposicin accidentala los ojos, lavar los ojos con una cantidad abundante de agua y buscar atencin mdica. Medicamento veterinario sujeto a prescripcin. Pzer SA. Avda de Europa 20-B. Parque empresarial La Moraleja 28108 Alcobendas (Madrid)


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Trabajo cientfico

realizar en la clnica diaria y por ello no vamos a entrar

en su anlisis.

Por otro lado hay otras tcnicas basadas en la captacinde radioistopos tiroideos y el diagnstico por imagen

(escner) pero igualmente no vamos a proundizas enellos debido a su limitada disponibilidad y a que el objetode este artculo es centrarnos en el aspecto laboratorialdel manejo del paciente endocrino.

Monitorizacin:

El hipertiroidismo elino puede tratarse de dierentesormas: mediante tiroidectoma, administracin de yodoradiactivo o administracin de rmacos antitiroideos.

En el caso que se opte por el tratamiento mdico hayque tener en cuenta que es un tratamiento de por viday por lo que debe establecerse una pauta de revisionesadecuada. Los ms usados son los tiourilenos, entrelos que encontramos al Metimazol y el Carbimazol.

Debemos evaluar la respuesta a la terapia y adems realizarhemogramas y pruebas bioqumicas rutinariamente paraobservar la posible toxicidad del rmaco. La primera

revisin se har entre las dos y tres semanas, luego otraa las cuatro o seis semanas y una tercera alrededor delos dos meses o dos meses y medio. A partir de ah seseguirn haciendo revisiones a juicio del clnico.

En las revisiones, adems de realizar un examen clnicodel paciente, se proceder a determinar la concentracinde T4 total buscando que sta se encuentre dentro dela mitad inferior del rango de reerencia. En uncinde la concentracin procederemos al ajuste de la dosisteniendo en cuenta que es posible que en algn momentodel tratamiento tengamos concentraciones por debajo delrango de reerencia, por lo que deberemos buscar la causa(enermedad concurrente) o bien disminuir ligeramentela dosis.

Debemos en todo momento vigilar la posible aparicinde sntomas relacionados con el empleo del rmaco(vmitos, anorexia) y las posibles alteracioneslaboratoriales que pueden aparecer en los pacientestratados con stos. Las alteraciones que podemosencontrar son desde leves (leucopenia, eosinoilia y/olinocitosis, con una recuencia de aparicin en torno al15%) hasta otras mucho ms graves: elevacin de enzimashepticas (< 2%), anemia hemoltica, trombocitopenia o

agranulocitosis (


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Pruebas de laboratorio de endocrinopatas frecuentes- Lpez D., Prudencio E. y Sanz N.

23

Un animal en su peso idealser ms longevo, ms activo y ms feliz

Consult

Dos frmulas exclusivaspara combatir la obesidad:

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Altas en protenas para mantener la masa muscular.

Garantizan el manejo de riesgos asociados al sobrepeso:

Movilidad articular Equilibro nutricional Salud de la piel y del pelo


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24

Los protocolos son documentos que establecen una sistemtica de

trabajo. Establecen los requisitos que hay que contemplar a la hora

de realizar una accin. El valor de los protocolos y de las normas

de actuacin es indudable. Trabajar con protocolos de actuacin

se ha convertido en una necesidad no slo en el mbito clnico, si

no en la mayora de las actividades que ofrecen un servicio o un

producto. Permiten seguir una sistemtica de trabajo, garantizan una

uniformidad de criterios a la hora de trabajar, sobre todo cuando se

trabaja en equipo, establecen los procedimientos a seguir para cada

actuacin y disminuyen el nivel de error, aumentando de manera

indiscutible la calidad de un servicio y de la atencin al cliente.

Los protocolos en la Norma

de gestin de calidad para loscentros de medicina veterinaria deanimales de compaa

Por qu y para qu son necesarios?

La Norma de gestin de calidad para loscentros de medicina veterinaria de animales

de compaa establece que los Centros Veterinarios deben disponer de una serie de

protocolos de actuacin en distintos temas para poder

garantizar un servicio y una atencin al cliente decalidad. Adems tambin establecen la necesidad dellevar a cabo un registro adecuado de las actuaciones.

Cada Centro Veterinario puede disponer de sus pro-

pios protocolos y puede gestionar los distintos as-

pectos de su trabajo como prefera. Para los Centros

que an no disponen de ellos, el Comit Tcnico de

Normalizacin ha elaborado veintin protocolos

distintos que deben servir de apoyo y ayuda en el

trabajo. Como hemos dicho, en ningn momentoes obligatorio utilizar estos protocolos, cada Centro

puede disponer de los suyos propios.

Los protocolosno son obligatorios.

La norma exige tenerunos, pero cada CentroVeterinario puede tenerlos suyos propios.Estos que se ofertanson un ejemplo, unaayuda, para los que nodisponen de ninguno


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26

Historia

11-13

MARZOMARCH

2011


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11, 12 y 13 de Marzo de 2011

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28

Sistema Nervioso

Espondilomielopatia cervical caudal:

manejo mdico y quirrgico.

Enfermedad lumbosacra

Enfermedad cerebrovascular enperros y gatos.

Temblores y espasmos.

Actualizacin en el tratamiento dela epilepsia. Epilepsia refractaria altratamiento.

Las diferentes caras de laenfermedad vestibular.

Particularidades en neurologa felina.

Cojeras de origen neurolgico.

Fisiopatologa de la enfermedad discal:diferencia en el manejo de herniasdiscales en perros grandes y pequeos.

Manejo quirrgico de lesionesintracraneales.

Manejo no quirrgico de lesionesintracraneales. Alternativas a laciruga en el tratamiento de tumoresintracraneales. Radioterapia yquimioterapia.

Trauma medular agudo.

Mielopata isqumica.

El paciente con debilidad:reconocimiento de pacientes conenfermedad neuromuscular ytcnicas diagnsticas.

Miopatas y enfermedades de uninneuromuscular. Polineuropatas.

Enfermedades sistmicas quecausan desordenes neurolgicos enperros y gatos.

Enfermedades infecciosas delsistema nervioso.

Meningoencefalitis de origendesconocido.

Traumatismo craneoenceflico.

Avance deprograma


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Diagnstico porImagen

Aplicacin del TC en patologas del SNC:crneo y mdula espinal.

Aplicacin de la RM en patologas delSNV: crneo y mdula espinal.

Ecografa del sistema msculoesqueltico.

Fisioterapia yRehabilitacin

Rehabilitacin ortopdica: Todo esneurologa.

Cmo optimizar los resultados de larehabilitacin mediante la neurologa

funcional? Casos clnicos en fisioterapia y

rehabilitacin.

Aparato Locomotor

Manejo inicial del paciente

politraumatizado con lesiones ortopdicas.Evaluacin y tcnica de inmovilizacin.

Osteotomas correctoras para la resolucinde la rotura de ligamento cruzadoanterior.

Rotura de ligamento cruzado cruzadoanterior. Tcnicas intracapsulares yextracapsulares. Actualizacin.

Toma de decisiones ante complicaciones

en la resolucin de fracturas.

Tratamiento de fracturas con fijadoresexternos y circulares.

Actualizacin en el tratamiento de laosteoartrosis. Qu sirve y que no sirve?

Lesiones musculares y tendinosasfrecuentes en perros.

Luxacin de rtula.

Problemas msculo-esquelticos enanimales jvenes.

Toma de decisiones en la displasia decadera.

Artrodesis.

Displasia de codo.

Enclavijamiento intramedular.

Patologa del menisco.

Artroscopia en hombro, codo y rodilla.

Prtesis de cadera.

Plasma rico en plaquetas y factores decrecimiento. Injertos seos.

Exticos

Ortopedia en pequeos mamferos.Problemas msculo-esquelticos.

Patologas del sistema nervioso delconejo.


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Alejandro Lujn

DVM MRCVS DipECVN. Especialista Europeo y del RCVS en Neurologa Veterinaria.Licenciado en Veterinaria en 1994 por la Universidad de Murcia. Fue interno en el hospitalde reerencia Davies Veterinary Specialists de Inglaterra antes de realizar una residenciaen neurologa y neurociruga veterinaria en la Facultad de Veterinaria de la Universidad deGlasgow (2001-2004) tras la cual se hace responsable del servicio de neurologa del hospital(2004-2005). En 2005 se une al servicio de Neurologa y Neurociruga del Animal HealthTrust como Senior Clinical Neurologist durante tres aos. Es diplomado por el EuropeanCollege o Veterinary Neurology (ECVN) y Chairman de su comit educador. Desde 2008trabaja en la Clnica Veterinaria La Merced de Calpe y el Hospital Ars Veterinaria de

Barcelona. Ha publicado en revistas cienticas internacionales y dado charlas tanto a nivel nacional e internacional adems de

serrevisordelasrevistasJournalofSmallAnimalPractice,VeterinarySurgery,JournalofFelineMedicineandSurgery,yClnicaVeterinaria de Pequeos Animales (AVEPA).

Ponentes

Laurent Garosi

Diplomado por el Colegio Europeo de Neurologa Veterinaria (ECVN) y Especialista Europeo enNeurologa veterinaria por el RCVS. Actualmente es Director y Jefe del Servicio de Neurologa yNeurociruga de Davies Veterinary Specialists. Su principal inters tanto clnico como en investigacinse centra en las enermedades cerebrovasculares, diagnstico neurolgico por imagen y neurologaelina. Ha publicado numerosos artculos en el campo de la neurologa y es un ponente habitualtantoanivelnacionalcomointernacional.FueeditorasociadodelarevistaJournalofSmallAnimal

Practice y jee examinador del Comit Evaluador del ECVN. Es co-editor junto con Simon Platt de un nuevo libro sobre UrgenciasNeurolgicas en pequeos animales que saldr publicado en la primavera del ao 2011

Carlos Macas

Ldo Vet DSAS(Orthopaedics) MRCVSLicenciado por la Facultad de Crdoba (1993). Trabaj durante 13 aos en el Reino Unido donde realiz su ormacin comocirujano. Diplomado en ciruga de pequeos animales (ortopedia) por el Royal College o VeterinarySurgeons(UK).Desdeel2003estreconocidocomoespecialistaenOrtopediayTraumatologaporel Royal College o Veterinary Surgeons. Ha sido autor y coautor de numerosas publicaciones detraumatologa y neurociruga de pequeos animales, incluyendo el BSAVA Manual o Canine and FelineMusculoskeletal Disorders; adems de ser ponente nacional e internacional en temas relacionados conla ortopedia, traumatologa y neurociruga. Dos de sus trabajos han sido galardonados con el premioLeslie Vaughn de la Asociacin de Ortopedia Veterinaria Britnica y con el premio Dunkin de la

Asociacin Britnica de Veterinarios de Pequeos Animales. Desde principios del ao 2006 trabajaen el Centro Veterinario de Reerencia Baha de Mlaga cubriendo las disciplinas de traumatologa,ortopedia y neurociruga.

Vittorio Capello

Vittorio Capello se gradu en el ao 1989 en la Facultad de Veterinaria de Miln, Italia. Desde el ao 1996 hatrabajado exclusivamente con animales exticos. Trabaja para dos clnicas veterinarias en Miln. Su rea de inters

ha sido la medicina y ciruga de los animales exticos. Ha parcicipado como ponente en numerosos congresos ylaboratorios prcticos por todo Italia, algunos paises europeos y USA. Ha sido el ponente invitado durante cuatroaos en el Congreso Internacional de Animales Exticos, donde ue votado como el ponente ms valorado enlos aos 2003 y 2004. En el ao 2005 recibi el premio al mejor artculo del ao en la revista Exotic DVM. Hapublicado numerosos artculos en dierentes revistas. Ha sido ponente en el NAVC, BSAVC, SEVC, en el congresode la asociacin de veterinarios de mameros exticos y en el congreso europeo de odontologa veterinaria. Ha sido proesor adjunto enla Facultad de Veterinaria de Miln. Es autor del Rabbit and Rodent Dentistry Handbook y del Clinical radiology o Exotic CompanionMammals.TambinhaescritonumerososartculosenelJournalofExoticPetMedicineyenlarevistaExoticDVM.Esmiembrodelcomitcientico de la revista Exotic DVM y presidente electo de la Association o Exotic Mammal Veterinarians (AEMV). Es diplomado por elColegio Europeo y por el Colegio Americano. En el ao 2010 u galardonado con el premio Oxbow.


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Pedro Rivera

En el ao 1985 obtuvo su Licenciatura en Ciencias por la Universidad de Purdue y se gradu comoveterinario un ao ms tarde es esa misma Universidad. En 1989 obtuvo el certiicado como quiroprcticoy en 1993 complet su Diplomatura como Quiroprctico. En 1992 complet con xito los niveles I y II delNew England School o Homeopathy. Entre los aos 1993 y 1999 estuvo como proesor a tiempo completoen el Options or Animals Veterinary Chiropractic Service. Entre los aos 2003 y 2005 orm parte delcuerpo docente de la European Academy o Veterinary Chiropracti y estuvo como proesor en la AcademiaEuropea de Quiroprctica Veterinaria. Desde el ao 1998 es proesor e instructor en el Healing OasisWellness Center, una institucin educacional promovida por la Wisconsin Educational Approval Board.Desde el ao 2003 es proesor e instructor en el Healing Oasis Wellness Center en Ontario (Canada) y en la

Academy o Veterinary Quiropractic and Healing Arts en Sittensen (Alemania). Estas instituciones orecenormacin a postgraduados sobre manipulacin de la columna.

Medicina y ciruga del aparato locomotor y del sitema nervioso

Natasha Olby

Licenciada por la Universidad de Cambridge en el ao 1991. Despus de pasar un breve

periodo de tiempo en una policlnica regres a Cambridge para completar un PhD sobreciruga y lesiones de la mdula espinal. Una vez inalizado y tras realizar el trabajo deinvestigacin para el doctorado se traslad a la Universidad de North Carolina para hacer unaresidencia en neurologa-neurociruga, donde posteriormente se qued como proesora. Enla actualidad es proesora asociada de neurologa-neurociruga y es la Presidenta de la ramade Neurologa del Colegio Veterinario Americano de Medicina Interna. Sus reas de mayorinters son las enermedades neurodegenerativas y las lesiones de la mdula espinal.

Daniel D.Lewis

Licenciado por la Facultad de Veterinaria de Davis, Caliornia, en el ao 1983. Al ao siguiente complet un

internado en medicina y ciruga de pequeos animales en la Universidad de Louisiana y en el ao 1987 completuna residencia en ciruga de pequeos animales en la Facultad de Florida. Despus, estuvo un ao en la Facultadde Sidney como cirujano antes de volver a la Universidad de Louisiana como proesor asociado en el ao 1988.En el ao 1993 volvi a la Universidad de Florida donde actualmente es proesor de ciruga. El Doctor Lewis estdiplomado por el colegio Americano de Cirujanos veterinarios y es el Presidente de la asociacin de veterinariosortopdicos. Su rea de inters lo constituye la traumatologa y la ciruga reconstructiva especialmente centrado en

la utilizacin de ijadores externos e hbridos para el manejo de racturas as como la correccin de deormidades seas y procedimientosquirrgicos que permitan la conservacin de las extremidades.

Brian Beale

Licenciado en Veterinaria por la Universidad de Florida, donde complet su residencia y el ao 1992, despus de

completar la especialidad de ciruga se uni al grupo de Cirujanos Especialistas de Houston, Texas. Tiene especialinters en la artroscopia, en la ciruga por mnima invasin, en la reparacin de racturas, en el tratamiento dela artritis y en el manejo del dolor. Es autor de numerosos artculos cienticos as como de varios captulosde libros sobre ciruga veterinaria. Tambin es autor de 2 libros de texto: Small animal arthroscopy y Thepet lovers guide to canine arthritis and joint problems. La clnica en la que trabaja actualmente est volcadaen los animales que presentan problemas ortopdicos as como trastornos msculo-esquelticos y artritis. El

Gul Coast Veterinary Specialists (GCVS) es un centro que atiende slo remitidos y que est localizado en Houston. Este hospitaltiene especialistas en las siguientes disciplinas: Ciruga ortopdica, Ciruga oncolgica y de tejidos blandos, ciruga neurolgica,neurologa, rehabilitacin, radiologa, medicina aviar y de animales exticos, oncologa, dermatologa, medicina interna y cuidadosintensivos. Brian Beale ha sido ponente en congresos nacionales e internacionales Europa, Asia y Latino Amrica. Ha sido Presidentede la Asociacin de traumatlogos veterinarios as como del Gul Coast Veterinary Foundation y es en la actualidad Presidente del

American College o Veterinary Surgeons. En el ao 2010 se le concedi el premio por la Texas veterinary medical association comoveterinario especialista del ao. Es presentador de un amoso programa de radio en Houston que trata sobre la salud de los animalesde compaa, los domingos de 20h-21h y que puede ser escuchado en directo por todo el mundo en www.ktrh.com.


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Madrid 11, 12 y 13 de marzo de 2011 VetMADRID 2011-XXVIII CONGRESO ANUAL

TTULO:AUTOR(ES):CENTRO (S) DE TRABAJO:

RESUMEN

ORAL:q (Instrucciones al dorso)PSTER:q

Comunicaciones Libres


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NORMAS PARA LA PRESENTACIN DE COMUNICACIONES LIBRES

1. Solamente sern aceptadas las comunicaciones libres relativas a trabajos de investigacinclnica y casos clnicos relevantes originales que no hayan sido objeto de publicacin en revistaso comunicacin en otros congresos y presentadas en el formato ORIGINAL de acuerdo con lassiguientes normas.

2. Las comunicaciones libres sern de dos tipos: comunicacin libre oral y comunicacin libre pster.

3. En la hoja de resumen debern cumplimentarse los siguientes apartados:

Ttulo:mximodedoslneasenletramayscula Autor(es): se escribirn losdosapellidosseguidos de la inicialdelnombre.El autorque

presente la comunicacin debe ir subrayado. Centro(s)deTrabajo:Nombre,direccin,telfono,correoelectrnico Resumen:Debecontenerlossiguientesapartados:

Trabajos de investigacin clnicaObjetivos del trabajo

MaterialymtodosResultadosConclusiones ms relevantesBibliografaCasos clnicosIntroduccinDescripcin del caso clnico, incluyendo los procedimientos diagnsticos as como sutratamiento y evolucinDiscusinConclusiones ms relevantesBibliografa

Debeencajarenlaplantillasuministradaycontenerunmximodesetecientaspalabras.

4. LasmedidasdelaComunicacinlibretipopstersernde1,20mdealtox1m.deancho.Losautores debern presentarse en la Secretara del Congreso a partir de las 8:30 h del viernes 11 demarzo para proceder a su colocacin. Ser responsabilidad del autor que el pster quede colocadoen el lugar asignado. Es imprescindible que el autor se presente a la sesin de defensa del mismo.

5. Para presentar una Comunicacin o Caso Clnico es imprescindible inscribirse al Congreso. El autorprincipal del trabajo podr y deber inscribirse una vez aceptada o no su Comunicacin Libre. Podrenviar la hoja de pre-inscripcin rellena pero no har efectivo el pago hasta recibir la contestacin

de la aceptacin o no de la Comunicacin que se realizar por correo electrnico.

6. EncasodequelaComunicacinseaaceptadaporelComitCientcoseobtendrunabonicacindel 30% sobre el precio de la inscripcin.

7. El resumen de la Comunicacin debe remitirse en formato electrnico, preferentemente por correoelectrnico, antes del 14 de enero de 2011 a:

AMVACC/ Maestro Ripoll, 8, 1

28006 MadridTel.: 915639579

Correo electrnico: [email protected]

8. En las comunicaciones libres orales debern indicarse los medios audiovisuales necesarios.9. Es imprescindible la remisin en soporte informtico del texto del resumen. La organizacin

mandar un acuse de recibo al autor una vez recepcionado el archivo por correo electrnico.10. UnavezevaluadaslascomunicacionesporelComitCientco,sudecisinserinapelable.


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12 y 13 de Marzo de 2011

IFEMA. Madrid

Exploracin neurolgica bsica. Sndromes neurolgicos.

Diferencias entre convulsiones y sncopes. Tipos y clasificacin. Manejo delpaciente.

Manejo del paciente politraumatizado. Tipos de fracturas y manejo de fracturasabiertas.

Tipos de vendajes y tcnicas de inmovilizacin en perros y gatos.

Diagnstico por Imagen en traumatologa y neurologa.

Asistencia en fisioterapia y rehabilitacin.

Artritis y artrosis.

Tcnicas de vendaje en animales exticos.

Avance de ProgramaCONGRESO AUXILIARES

Coorganiza:

ASOCIACIN NACIONAL DE

AUXILIARES VETERINARIOS


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Medicina y ciruga del aparato locomotor y del sitema nervioso

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Este es JM.

JM, parece un tipo amable y simptico,

quizs un poco pesado, al que le cuesta hacer

amigos por su aspecto y poca gente querra

ponerse en sus manos.

La chaquetita, las patillas, el pelo mustio,el lacito de cowboy, esa extraa y rancia

apariencia, le delatan. Vive a sus cuarenta y tantos,

con su madre, que le peina y afeita todas las

maanas, antes de ir a trabajar. Todos los das

antes de salir por la puerta, se mira al espejo del

aparador de la entrada y se dice

Tu si que sabes.

Todo esto que acabo de contarles podra sercierto,... o no. Y tu ests dispuesto a que te

juzguen por tu imagen?

902 36 39 34

[email protected]

www.axoncomunicacion.net comunicacin


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Historia

Amigo lector: cuando llegue esta re-vista a sus manos estaremos a puntode comenzar un nuevo ao lleno deirmes propsitos. De todos ellosuno acaparar nuestra atencin. Elao 2011 ha sido proclamado pordiversas asociaciones internacio-nales Ao veterinario mundial; yesto es as porque se cumplen 250

aos de la creacin de la enseanzareglada y normalizada para ormara todos los veterinarios de los cin-co Continentes. La chispa prendien Lyon en 1761 y de ah se diun-di al mundo entero. Tras la Escuelade Lyon otras quince ueron crea-das antes de inalizar el siglo XVIII,una de ellas ue la Real Escuela deVeterinaria de la Corte de Madrid.

El consejo de direccin de esteacontecimiento est constituido

por trece asociaciones proesio-nales, una de ellas, que convienedestacar, es IVSA que es la asocia-cin internacional de estudiantesde veterinaria. Es decir, todas lascapas proesionales estn represen-tadas, desde el estudiante hasta elproesional en sus mltiples espe-cialidades.

El Ao veterinario mundial vieneavalado por cuatro grandes orga-nismos. El primero, de los queaparecen bajo el logo de la ee-mride, es la OIE (OrganizacinMundial de Sanidad Animal); el si-guiente es la Asociacin Mundial Veterinaria, el otro es la FAO yel ltimo es la Unin Europea.De esta manera queda recogida deorma institucional la importanciaque la sociedad da al veterinario.

En el plano internacional todaslas grandes Asociaciones proesio-nales se han sumado a los actosque se preparan para el prximoao. Espaa tampoco va a perma-necer de brazos cruzados. Desdeel Consejo General y toda la or-ganizacin colegial veterinaria,los centros docentes, undacio-

nes, Asociaciones proesionales,clnicas y hospitales veterinarios,laboratorios y todas nuestrasReales Academias de Ciencias Veterinarias y tambin la veteri-naria militar, las asociaciones deesposas de veterinarios y muje-res veterinarias, hasta las revistasespecializadas, estoy seguro quecada uno de estos estamentos novan a dejar escapar esta ocasinpara celebrar como se merece esteimportante acontecimiento.

R e f l e x i o n e sLuis Moreno Fdez-CaparrsAcadmico y miembro de lasAsociaciones Espaola y Madrilea deHistoria de la [email protected]


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Para quienes desconozcan el da-to histrico les dir que hace 250aos un grupo de personas inquie-tas, unos verdaderos novatores,

hijos del siglo de las luces lograronen Francia crear, reglar y norma-lizar la enseanza de la medicinaanimal. Fue Lyon el lugar escogi-do para undar en 1761 la primeraEscuela de Veterinaria del mundo. A partir de esa echa ya nada iba aser igual para los sanadores de ca-ballos, sus hbridos y algunas otrasespecies dispersas que ormabanparte del ajuar domstico. Acababade nacer la enseanza veterinaria,y lo haca con grandeza y esplen-dor. Espaa no se sustrajo tampocoal movimiento ilustrado de todaslas ciencias, por lo que la coronatom la decisin de mandar a lacorte de Francia dierentes tcnicosespecializados en el vasto campodel conocimiento. Tambin le lle-g el turno a la medicina animal.

Tuvieron que pasar ms de diezaos para que el gobierno, con elapoyo de la corona espaola, se de-cidiese a desplazar a Pars a los msidneos y destacados proesionalesde la medicina del caballo.

Tan importante eemride nos debemover a realizar algunas relexionesy no quedarnos en el envoltorio deuna celebracin ms, o de la pues-

ta en escena de un aniversario ms.En puridad debemos reconocer queen el origen de la creacin de la en-seanza veterinaria se encuentranilustres personajes que poco o nadatenan que ver con la prctica de lamedicina animal. Claude Bourgelat,el undador de la enseanza, era unnotable abogado, Bertin Intendentede Lyon, Teniente General eInterventor General de Finanzas alas rdenes del rey Luis XV, Diderot,DAlambert, Malesherbes y Voltaire

enciclopedistas. Este ltimo, rei-rindose a las ideas de Bourgelatsobre los nuevos estudios de veteri-naria, le dedic en 1771 el siguienteelogio:

Admiro sobre todo su ilustrada mo-destia Cuanto ms sabe usted,menos airma. En nada se asemejaa esos sicos que se ponen en el lu-gar de Dios y crean un mundo con

sus palabras. Con su experiencia, haabierto usted una carrera nueva; haprestado verdaderos servicios a lasociedad: esa es la sica buena.

Por ello, si queremos que los prxi-mos meses sean productivos, losveterinarios espaoles debemos te-ner presente lo siguiente:

El ao 2011 ser el250 aniversario de laenseanza veterinaria

La enseanza veterinaria en Espaanace tambin con muy buena estre-lla. Su estructura organizativa yadministrativa se desarrolla al msalto nivel de la administracin delEstado; no solo es apoyada por laCorona, sino por casi todos los mi-nistros de la Corte, los miembrosde la gran nobleza y prncipes de

la Iglesia, incluso nuestros emba- jadores en las cortes extranjerasrealizan una gran labor inormati-va y de acogimiento a cada uno delos pensionados. Manuel Godoy,prncipe de la Paz, ue un actormuy principal para la creacin dela enseanza veterinaria. Para suubicacin se eligi la Colina delas Ciencias ormada por el ejede Atocha-Alcal-Recoletos, es de-

cir, se sigui un plan preconcebidopor el gobierno para urbanizar losprados y reunir en un mismo si-tio todo el saber del momento(Hospital de San Carlos y Colegiode Ciruga, Gabinete de Mquinas,JardnBotnicoyobservatorioas-tronmico, entre otros) ormandode esta manera espacios cienti-

2011, Ao Veterinario Mundial: reflexiones

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En puridad debemos reconocerque en el origen de la creacin de laenseanza veterinaria se encuentranilustres personajes que poco o nadatenan que ver con la prctica de lamedicina animal


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Historia

cos y culturales de los cuales setena que nutrir la utura Escuela.Precisamente, aos ms tarde, laBiblioteca Nacional se erige en

los terrenos que ocupaba la RealEscuela de Veterinaria de la Cortede Madrid. En la actualidad, en laacera, a la altura de la entrada prin-cipal del Museo Arqueolgico, seencuentra un poste con un cartelinormativo que recuerda este he-cho histrico. Hoy ese espacio esten remodelacin y el cartel retira-do. Las obras de la calle de Serranoestn a punto de ser inalizadas, yya estamos vigilantes para que searecolocado otra vez el cartel indi-cador.

El ao 2011 ser, porlo tanto, tambin el250 aniversario de laprofesin veterinariaen el mundo

De la mano de la nueva ense-anza vino, casi sin solucin decontinuidad, la organizacin de laproesin, con todo lo que elloiba a signiicar para acceder a lamaquinaria de la administracindel Estado y para participar deorma activa en el desarrollo le-gislativo de los asuntos pecuarios,y tambin para sentar las bases

de una organizacin proesional,como ha sido la aparicin de lasasociaciones y colegios proesio-nales. El desarrollo proesionalmadur y aceler la impresinde la literatura proesional y laaparicin de las primeras revis-tas especializadas veterinarias. Lanueva ciencia, nacida en Franciae hija de la Ilustracin, termi-n atrayendo a la Albeytera a suseno, aspecto ste que convieneresaltar pues ue Espaa la pri-

mera nacin del mundo civilizadoque reglament el uso del ejerciciode la medicina animal por mediode un peculiar estamento que re-

cibi el nombre de Real Tribunaldel Protoalbeiterato. Esta rique-za patrimonial de los veterinariosespaoles, tan admirada por lospases de nuestro entorno, tuvosu rplica en Portugal, la NuevaEspaa y el Virreinato del Per.

El ao 2011 serpues tambin el250 aniversariodel concepto debiopatologacomparada, sinel que la medicinamoderna no habranacido nunca

Casi un siglo antes de que Rayerundase la patologa comparada,Bourgelat, inspirado por las ideasde los naturalistas de su poca y porsu colaboracin con los cirujanos deLyon, haba sentado ya las bases delconcepto moderno de biopatologacomparada .

Sin ella no hubiese sido posible elestudio de una anatoma y isio-logas comparadas y la creacin

de los actuales servicios de me-dicina y ciruga experimentales,donde los veterinarios brillan conluz propia. Esto ha sido uno de

los mayores logros para la inves-tigacin biomdica. Se cree, unasveces con acierto y otras no tanto,que la medicina animal es tributa-ria y subordinada de la medicinahumana. El remoto origen de es-ta aseveracin lo encontramos enPlatn, Aristteles, Plinio el Viejoy sobre todo en Vegetio. Los di-erentes manuscritos sobre Ars Veterinaria y mulomedicina reco-gen la subordinacin la veterinariaa la medicina, del mismo modoque los animales estn bajo el do-minio del hombre as debe ser conla veterinaria. Pero esto no es as.La Medicina, en su ms alta ex-

presin de la palabra, es una. Aveces toda la investigacin veteri-naria no ha sido suicientementevalorada ni diundida por los mas

media. Vaya por delante un parde ejemplos, de los muchos quepodran ser citados: toda la inves-tigacin veterinaria de los ltimoscien aos, realizada en torno a lareproduccin asistida en los ani-males, incluyendo su desarrollotecnolgico, ha sido transerido ala medicina humana; o este otro:el desarrollo tan importante dela ciruga de mnima invasin

tiene como base la investiga-cin realizada en los centros deciruga experimental donde los ve-terinarios dirigen o participan enimportantes programas de inves-tigacin, desarrollo e innovacin,al lado de otros proesionales. Losveterinarios podemos sentirnosorgullosos de ello.

Para que tomen nota los historia-dores de las Ciencias de la Salud(de que la medicina, como la salud


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2011, Ao Veterinario Mundial: reflexiones

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es una), dos rases extradas delos Reglamentos para las RealesEscuelas de Veterinaria (publica-dos en 1777, dos aos antes de

la muerte de Bourgelat), y queson considerados como su tes-tamento ilosico, bastan parademostrarlo:

Las puertas de nuestras Escuelasestn abiertas a todos aquelloscuya misin es velar por la con-servacin de la humanidad y quehan adquirido, por el buen nom-bre que han alcanzado, el derechode acudir a ellas para estudiar lanaturaleza, buscar analogas y ve-riicar ideas cuya conirmacinpuede ser til para la especie hu-mana.

Y esta otra que debera hacer medi-tar a ms de un colega:

Hemos comprobado la estrecha re-

lacin que existe entre la mquinahumana y la mquina animal; di-

cha relacin es tal que la medicina

humana y la medicina animal se

instruirn y perfeccionarn mu-

tuamente el da que, libres de un

prejuicio ridculo y funesto, dejemos

de pensar que nos rebajamos y envi-

lecemos estudiando la naturaleza de

los animales, como si esa naturaleza

y la verdad no fuesen en todo mo-

mento y en todo lugar dignas de serexploradas por cualquiera que sepa

observar y pensar.

Ya es hora que un sector de lamedicina humana, de la psico-loga antropomrica e inclusouna parte de la jerarqua de laIglesia se desprenda de ciertosestigmas que los encorsetan y de-orman, y reconozcan de una vezque la Tierra gira alrededor delSol. Esta permanente capacidadde transormacin y adaptacin

a los nuevos acontecimientos esla leccin que Galileo dio a lossicos en su Dilogo de las nue-vas ciencias. La Veterinaria nacisin ataduras mentales, y por esoaqu dejo el siguiente mensaje:aunque me consta que nuestrosrepresentantes proesionales es-tn realizando enormes esuerzosel ao 2011 debe ser el ao

de la especializacin veterina-

ria dentro del actual sistema

nacional de salud. Ahora es el

momento para intentar de nue-vo convencer a nuestros polticosde que el veterinario tiene cabiday un encaje perecto para or-marse como veterinario internoresidente dentro del sistema na-cional de salud pblica. Cuatroreas, en una primera ase, lepermiten encajar en este tipo deormacin especializada, y sinque les repugne la idea a ciertos

puristas. A saber:a. La ciencia de los animales

de experimentacin.b. La seguridad alimentaria.c. La reproduccin animal

de investigacin bsica,aplicada a la reproduccinasistida humana.

d. La salud pblica y lamedicina preventiva,considerando al veteri-nario como un expertopreventivista en higiene,

mesologa, metazoono-sis, epidemiologa y otrosaspectos de saneamientomedio ambiental.

En deinitiva, algo en lo que ya vie-nen trabajando desde hace ms de150 aos.

Y ya para terminar, y no cansarlesms, les atraigo la atencin sobre elttulo del encabezamiento. Fjenseque en l he escrito Ao veteri-

nario mundial y no ao mundialde la veterinaria, o ao de la ve-terinaria mundial. El matiz no esbalad. Segn mi criterio lo que te-nemos que celebrar es lo que elveterinario ha aportado al prestigiode las Ciencias Veterinarias, y no loque las Ciencias Veterinarias comoentelequia han hecho por los miem-bros que conorman la proesin.Es el ao de cada uno de nosotros.

Tenemos todo un ao para estar pre-sentes en todos los medios sociales,de comunicacin, ateneos, congre-sos, sociedades econmicas y salasde espera de nuestras clnicas. Esnuestro ao, el ao del veterinario. Ahora es el momento para que du-rante los prximos 365 das cadauno de nosotros nos dediquemoscon mayor intensidad a estar pre-sentes en la sociedad, sintindonosorgullosos de pertenecer a una proe-sin tan til a nuestros semejantes.

Se cree, unas veces con acierto yotras no tanto, que la medicina animales tributaria y subordinada de lamedicina humana


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Trabajos de empresa

Obesidad en elperro

Gemma BacieroComunicacin CientficaRoyal Canin Ibrica, S.A

Aunque frente a laobesidad lo mejor es laprevencin, se puedetratar de forma eficazcon la dieta adecuada,

ejercicio y un buenseguimiento, siempreque el propietarioacte como aliado.


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Factores de riesgo

La obesidad es una enermedad multiactorial en la quepuede haber diversos actores de riesgo:

Raza

La proporcin de tejido adiposo y masa muscular varaen uncin de las razas, de manera que perros como elLabrador (con mayor proporcin de tejido adiposo), sonmuy propensos a engordar mientras que otros, como elBxer (con mayor proporcin de masa muscular), lo sonmucho menos.

Edad

Con la edad disminuye la actividad sica y aumenta elriesgo de sobrepeso. Pero tambin es cierto que los pe-rros a partir de los 12 aos normalmente empiezan aperder peso.

Sexo

Existe una mayor predisposicin de las perras rente alperro a la obesidad. Estn diseadas para cuidar y ali-

mentar a su camada y para ello cuentan con reservas deenerga (depsitos de grasa).

Esterilizacin

Puede duplicarse la incidencia de la obesidad en el perrosi no se toman las medidas dietticas preventivas ade-cuadas despus de la esterilizacin.

Tratamientos contraceptivos

Est ampliamente documentado el incremento depeso en la perra como consecuencia de estos trata-mientos.

Enfermedades endocrinas

La obesidad puede estar relacionada a ciertas enerme-dades endocrinas como la diabetes, el hipotiroidismo yel hipoadrenocorticismo.

Medicamentos Algunos rmacos, principalmente los antiepilpticos ylos glucocorticoides pueden dar lugar a hiperagia y, deorma secundaria, a un sobrepeso.

Sedentarismo y malos hbitos

La vida sedentaria junto a un consumo excesivo deenerga son los principales responsables del aumentode la incidencia de la obesidad. Los propietarios, en ge-

neral, tienen poco tiempo para pasear o jugar con susperros, y a esto se suma la costumbre de darles golo-sinas o restos de la mesa, que suponen un importanteaumento del aporte calrico diario.

Cmo influye la alimentacin en el comportamiento

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El ejercicio regular es un mtodo efectivo para prevenir la obesidad.


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Consecuencias de la obesidad

Los animales obesos tienen una menor esperanzade vida. Un estudio que compara los eectos a lar-

go plazo de la alimentacin ad libitum (y la obesidadconsiguiente) en perros, ha demostrado que una dis-minucin del consumo de alimento del 25% puedellevar a una dierencia de 2 aos en la esperanza de vi-da de los animales.

Por otro lado, los perros con sobrepeso desarrollanalteraciones osteoarticulares irreversibles. Ocurre enperros de cualquier tamao, aunque sobre todo semaniiesta en los grandes, cuyos problemas comien-zan ya en la ase de crecimiento. Adems un perrocon trastornos articulares es menos activo, lo que a-vorece la ganancia de peso. De esta orma el animalentra cilmente en un crculo vicioso del que es di-cil salir.

Tambin hay una conexin entre obesidad y diabetesbien probada en el perro. La obesidad modiica el me-tabolismo y avorece la resistencia a la insulina y comoconsecuencia, la diabetes.

Otros problemas de salud atribuidos a la obesidadson los relacionados con la reproduccin (inertili-dad y distocias), menor inmunidad, desequilibriohormonal, tumores de mama, problemas de piel, ma-yor riesgo en la anestesia y en las intervencionesquirrgicas y problemas urinarios como urolitiasis eincontinencia.

Diagnstico

En Medicina, para el diagnstico de obesidad se mide el

ndice de Masa Corporal y se considera a una personaobesa cuando supera su peso ptimo en un 15% ms.En Veterinaria se utilizan tablas de condicin corporalcombinadas con la palpacin. Algunos mtodos soistica-dos como el DEXA (Dual Energy X ray Absorptiometry)tambin se han utilizado para evaluar la cantidad de gra-sa corporal, pero no se emplean en la prctica comn.

Lo que se recomienda es pesar a los perros de orma re-gular a lo largo de su vida y hacerlo siempre que visita ala clnica. De esta orma si hay una tendencia a la obesi-dad se detectar pronto y el veterinario podr establecerun tratamiento precoz.

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Trabajos de empresa

TratamientoDado que la obesidad es el resultado de un desequilibrio

entre la energa que se aporta y la que se gasta, el tra-tamiento consiste en reducir el consumo energtico y

hacer ms ejercicio. Para ello es fundamental seguir los

siguientes pasos.

1. Implicacin del propietario

Es imprescindible hacer que el propietario sea conscien-

te del sobrepeso de su animal, del perjuicio que supone

para su salud y de la necesidad de poner remedio. Para

conseguir su colaboracin, en algunos casos es ms

efectivo un refuerzo positivo, mientras que otros res-

ponden mejor cuando se les describe una lista detallada

de las peligrosas consecuencias de la obesidad para su

animal. Si no est concienciado de la situacin y no est

dispuesto a colaborar no tiene sentido seguir adelante.

2. Calcular el peso objetivo y el aporteenergtico

Hay que determinar el peso al que debe llegar el pe-

rro y en funcin de este calcular el racionamientoenergtico. Generalmente se calcula la racin pa-

ra aportar entre un 40% (restriccin muy severa) a

un 60% - 75% de las necesidades de mantenimien-

to. El nivel de restriccin energtica puede variar en

funcin de distintos factores como el grado de sobre-

peso y la duracin estimada del tratamiento. Una vez

calculada la racin habr que respetarla estrictamen-

te para que el tratamiento sea eficaz.

3. Tratamiento diettico

La dieta de adelgazamiento es fundamental en el tra-

tamiento. Es necesaria una restriccin de energa con

el objetivo de una prdida de peso semanal del 1-3%

administrando un alimento hipocalrico, que ser al

mismo tiempo completo y equilibrado.

Caractersticasdeladieta

MenoraporteenergticoPara reducir el aporte energtico se baja el nivel

de grasa, que es la principal fuente de energa.

Tambin se incorpora L-carnitina, que favore-

ce la combustin de las grasas.


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Cmo influye la alimentacin en el comportamiento

Adems se puede aumentar la protena, me-

nos energtica que la grasa y que ayuda amantener la masa muscular, o bien, se pue-

de aumentar la fibra que es la que menos

energa aporta y aumenta la sensacin de sa-

ciedad.

MayorsensacindesaciedadPara que sea ms fcil seguir el racionamien-

to establecido y evitar que pidan comida entre

horas, algunas dietas de obesidad propor-

cionan una mayor sensacin de saciedad. Se

consigue incorporando altos niveles de fibra,

combinando distintos tipos e incluyendo el

psyllium y otras fibras con gran capacidad de

absorber agua.

RacinmsvoluminosaSi las croquetas tienen una baja densidad pue-

den permitir que el volumen de la racin no se

vea disminuido e incluso que sea mayor.

OtrosbeneficiosEn los animales obesos se produce una mayorsobrecarga articular, por lo que es interesante

que estas dietas incorporen condroprotecto-

res (glucosamina y condroitina). Por otro lado,

aunque se reduzca el nivel de grasa, el aporte

de cidos grasos y de vitaminas debe ser ade-

cuado para mantener en buen estado de la piel

y el pelo.

Palatabilidad

Se trata de un aspecto bsico para que la die-ta sea bien aceptada, teniendo en cuenta que

muchos de estos perros estn acostumbrados

a tomar todo tipo de alimentos caseros y pre-

mios

Racinexacta

Es vital que el propietario se ajuste a la pres-

cripcin, de lo contrario el tratamiento no

funcionar. Puesto que los vasos medidores

pueden dar lugar a errores, es recomendable

utilizar bsculas para poder calcular de forma

precisa la racin la diaria.

Secoohmedo

La presentacin seca o hmeda del alimento esotro aspecto a tener en cuenta. Las croquetas

de alimento seco permiten un racionamiento

ms fcil,

cv_41_centro veterinario 41

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