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Curso de INVESTIGACIÓN DEL
DELITO Y APLICACIONES FORENSES
“Tanatología Forense”
Dr. Wilmer Atilio Segura Vílchez Médico
Legista, Anatomopatólogo, Médico Auditor,
Maestría en Salud Pública.
THANATOS
En la mitología griega era el
hermano de HIPNOS. Era la
personificación de la muerte no
violenta.
En 1901 Elie Metchnikoff acuña
el término TANATOLOGÍA para la
ciencia encargada del estudio de
la muerte y es una rama de la
Medicina Forense.
HIPNOS Y THÁNATOS
La tanatología es una disciplina integral que estudia el
fenómeno de la muerte en los seres humanos. Aplica el método
científico “Inductivo – Deductivo” y técnicas forenses para resolver
situaciones conflictivas del entorno Médico forense.
NECROPSIA
MÉDICO LEGAL LEVANTAMIENTO
DEL CADÁVER EXHUMACIÓN
- Seguridad y Biosegu_
ridad
- Estudio de la Escena
- Estudio del Cadáver
- Recojo de evidencias y
la cadena de custodia
Normatividad: - Ley General de Salud
- Ley N° 26715. Ley 29472.
- Artículo 196º de Nuevo
Código Procesal Penal.
- Manual Interinstitucio_
nal del MinisterioPúblico y
la Policía Nacional del
Perú.
“Acta del Levantamiento
del Cadáver”
- Bioseguridad
- Estudio de las Prendas
- Estudio ectoscópico del cadáver
- Estudio Interno del cadáver
- Muestreo de lesiones y órganos
para estudio anatomopatológico
- Toma de muestra para estudios
complementarios: Dosaje de
alcoholes etílico y metílico en sangre,
Examen quimicotoxicológico, estudio
de Metales Pesados, Pruebas
biológicas, estudio odontológico,
estudio antropológico y estudio
radiológico.
“El Protocolo de Necropsia”
- Estudio del Expediente
- Bioseguridad
- Coordinación con
Municipio, Beneficencia
Pública, Campo Santo u
otro para el servicio de
exhumar y reinhumar el
cadáver
- Coordinar la Seguridad
- Estudio del Nicho o la
Tumba
- Reconocer el cuerpo
- Estudio ectoscópico
- Estudio Interno
- Toma de muestras
“El Protocolo de Necropsia
post Exhumación”
EL LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER
“El Levantamiento del Cadáver es la
diligencia técnica más importante del
inicio de una investigación criminal, base
para el éxito o fracaso de ésta”.
Durante el Levantamiento del Cadáver,
son asesores del Fiscal (titular de la
Investigación) el Médico Legista, los
peritos de la División de Investigación
Criminal y los peritos de Criminalística de
la Policía.
Durante el Levantamiento del Cadáver, que es un
procedimiento que con rigor científico, se deben
contestar :
¿Cuáles fueron las circunstancias de la muerte?...
Hay signos de violencia; es decir fue MUERTE
VIOLENTA o NATURAL
¿Cuál es el nombre del cadáver, su edad, sexo?
Establecer su IDENTIDAD PROBABLE
¿Está muerto?, ¿Cuánto tiempo tiene de fallecido?
Verificar la defunción y establecer la DATA DE
MUERTE
EXPLORACIÓN DEL LUGAR DE LA MUERTE
El lugar de la muerte o escena de los hechos, debe
explorarse con cuatro pasos básicos:
1. Observar
2. Registrar
3. Fotografiar y
4. No alterar la escena
OBSERVACIÓN E INGRESO A LA ESCENA
La OBSERVACIÓN es realizada por un
equipo interdisciplinario. Debe ser muy cuidadosa
desde el mismo momento de entrar en la escena de
los hechos, tratando de no modificar ninguna de las
circunstancias ni elementos que se encuentran en el
sitio.
INGRESO A LA ESCENA
No distorsionar, variar o destruir los indicios y
evidencias dejadas por los actores del hecho. En el
ingreso a la escena se deben observar las siguientes
precauciones:
1.- Cubrir los pies o zapatos, o avanzar sobre la
punta de los pies, evitando pisar huellas o evidencias
existentes.
2.- Evitar tocar, rozar, sacudir, o cambiar de lugar los
objetos que se encuentren en el interior de la escena.
3.- En caso que la habitación (escena) o contiguas
estén a oscuras, no buscar el interruptor de luz a
tientas, sino con una linterna y antes de encender
observar con la lupa si hay huellas en el interruptor,
que en caso positivo deberán ser recogidas y
reveladas por el Perito de ITC.
4.- No fumar ni dejar caer objetos y/o sustancias.
5.- En campo abierto, hacer una observación
panorámica y general, anotando todas las
circunstancias y objetos que detecte de primera
intención, escogiendo asimismo el método de
ocupación de la escena, adecuada al lugar.
METODO DE REGISTRO DE LA ESCENA
Ir protegiendo con señales visibles que indiquen el
lugar donde se encuentren evidencias. Existen
métodos de registros, sugeridos para cada caso,
según el terreno:
a. Método de cuadro (Dividir la escena en dos o más
cuadros si se trata de un campo cerrado.
b. Método lineal o peine (Para campo abierto).
c. Método espiral o reloj (Abierto o cerrado).
d. Método abanico (Para ambos casos). Desde un
punto fijo se registra la ubicación de los indicios o
evidencias.
POSICIONES DEL CADÁVER
a. CUERPO EN SUSPENSIÓN
Es común en suicidas, pero también puede ocurrir
en homicidios que ocultan el verdadero motivo del
mismo. Por eso tomar en cuenta:
a. De donde esta suspendido el cuerpo
b. A que altura
c. Con que esta suspendido
d. Si tiene las manos o pies atados
e. Si se encuentra alguna silla o banco cercano a
los pies del individuo y cualquier situación fuera de lo
normal.
m. Posición genupectoral.-
Posado sobre las rodillas y el
tórax, con ambos brazos en
extensión. Es muy común
con las manos atadas y en
violaciones.
n. Posición genucubital.-
Posado sobre sus rodillas y
con ambos brazos bajo el
tórax.
REGISTRAR la escena tanto en prosa,
describiendo lo observado, como en esquema
(dibujo a mano alzada). .
Realizar por lo menos tres esquemas:
Uno delante del cuerpo.
Un segundo que incluya al cuerpo respecto a las
paredes.
Un tercero detrás del cuerpo.
FOTOGRAFIAR LA ESCENA
FOTOGRAFIAR LA ESCENA
Deben incluirse diferentes ángulos del lugar de los
hechos, como también de las evidencias o señales
de violencia. Deben ser detalladas e incluir testigo
métrico a los elementos, rastros o huellas que se
requieran para el esclarecimiento del hecho.
NO ALTERAR LA ESCENA DEL HECHO
Es muy importante no alterar la escena, la distribución
y el aspecto de las manchas de sangre, la existencia de
medicamentos y sustancias tóxicas, la presencia de
notas u otros documentos orientadores en el examen del
lugar.
LA RECOLECCIÓN DE EVIDENCIAS
- Suficiente de muestra para los análisis en los
laboratorios, embalándolos en recipientes o bolsas
adecuadas que permitan su preservación marcando y
rotulando en forma clara y separada cada una de las
evidencias. Aquí se debe iniciar la cadena de custodia.
RECOLECTAR INFORMACIÓN
- Anotar los antecedentes de enfermedad, el hospital y
el médico que lo atendió, intentos de suicidio, temores
o amenazas de muerte, su vida sexual, amistades
sospechosas, antecedentes de alcoholismo o fármaco
dependencia, el día y la hora en que se le vio por
última vez.
EXAMEN DE LOS ALREDEDORES
Es necesario describir el estado de orden o desorden
en que se encuentran los muebles u objetos de la
escena del crimen. La posición y el estado de los
espejos próximos al cadáver. La distancia que existe
entre el agente empleado para producir la muerte y el
cuerpo del occiso.
El cadáver de una mujer mutilada- “ESCENARIO ABIERTO”
Cadáver de una mujer dentro de un ómnibus- “ESCENARIO CERRADO”
PROBABLE ABORTO
ESCENARIO ABIERTO
SUCESO DE TRÁNSITO
MUERTES EN ZONAS DE EMERGENCIA como en el VRAEM
LEVANTAMIENTO DE CADÁVERES EN ZONAS DE
CONFLICTOS ARMADOS
El 14 de diciembre de 2009, se publica la Ley 29472;
Ley que regula la Intervención de las Fuerzas Armadas y
de la Policía Nacional del Perú en el levantamiento de
cadáveres en zonas declaradas en Estado de
Emergencia.
Artículo 1º.- Incorporación de un tercer párrafo en el
artículo 239º del Código Procesal Penal de 1991; y
Artículo 2º.- Incorporación de un párrafo al final del
numeral 2 del artículo 195º del Código Procesal Penal de
2004
Incorpórese un párrafo al final del numeral 2 del artículo
195º del Código Procesal Penal de 2004, aprobado
mediante Decreto Legislativo número 957, en los términos
siguientes:
(…) Excepcionalmente, en zonas declaradas en estado
de emergencia, con previo conocimiento del
representante del Ministerio Público, los miembros de las
Fuerzas Armadas o de la Policía Nacional del Perú y
cuando existan dificultades que impidan la presencia
inmediata del Fiscal, proceden al acto del levantamiento
de cadáver de los miembros de las Fuerzas Armadas
o de la Policía Nacional del Perú, dejando constancia de
dicha diligencia y dando cuenta al representante del
Ministerio Público dentro de las veinticuatro (24) horas
más el término de la distancia de ser el caso; asimismo,
efectúan la entrega del cadáver en forma inmediata, bajo
responsabilidad. Se requiere la respectiva delegación del
Fiscal para el levantamiento de cadáver de civiles.”
Una antitécnica o deficiente diligencia de
Levantamiento del Cadáver, es una de las
causas frecuentes de impunidad, por lo que es
indispensable recurrir a todos los medios
técnicos para subsanar esta deficiencia.
NECROPSIA MÉDICO LEGAL
La Necropsia Médico Legal es el conjunto de actos
científico-técnicos que contribuyen a la investigación
judicial en casos de muertes violentas o sospechosas de
criminalidad, muertes sin certificación o en casos de
responsabilidad sanitaria.
Exige abrir por lo menos tres cavidades corporales
(cabeza, tórax y abdomen).
Lo realizan el Médico general, el especialistas en Medicina
Legal o Anatomopatólogos en función Médico Legal.
Este estudio tiene el Auxilio de expertos en Criminalística,
Patólogos, Quimicofarmacéuticos toxicólogos, Biólogos,
Radiólogos, especialistas en ADN, Antropólogos y
Odontólogos.
MARCO LEGAL - CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ, Art. 159, numeral 4 …”Corresponde al
Ministerio Público conducir desde su inicio la investigación de un delito”.
- DECRETO SUPREMO 03-69-PM. Reglamento del Servicio de Necropsias del
28 de Abril de 1969.
- REGLAMENTO DE LA LEY 26842 D.S. 013 – 2006 S.A. Artículo 72.-
Fallecimiento de pacientes.- Cuando un paciente falleciera en un establecimiento
con internamiento antes de las 24 horas de admitido, deberá ser trasladado a la
morgue para la necropsia de ley, de no mediar certificado de defunción del médico
tratante.
- LEY N° 24128, de creación del Instituto de Medicina Legal del Perú “Leonidas
Avendaño Ureta”, el 23 de mayo de 1985.
- NECROPSIA MEDICO LEGAL. LEY 9024 (Código de Procedimientos Penales).
Artículo 179.- La autopsia deberá comprender siempre la apertura de las cavidades
craneal, pectoral y abdominal. También se extenderá, en los casos necesarios, a juicio
del juez instructor y siempre que sea practicable, a la cavidad raquídea y cualesquiera
órganos que deberán examinarse detallada y metódicamente, conforme a las
indicaciones científicas.
- REGLAMENTO DE LA LEY DE CEMENTERIOS Y SERVICIOS FUNERARIOS.-
DECRETO SUPREMO Nº 03-94-SA.- Artículo 58.- En caso se solicite la incineración de
un fallecido por accidente, suicidio o crimen, se requiere además de autorización judicial.
- REGLAMENTO DE LA LEY DE CEMENTERIOS.- Artículo 59.- La Autoridad de
Salud puede disponer la incineración de un cadáver o restos humanos -previa autopsia-,
cuando las normas sanitarias así lo indiquen o cuando considere que puede existir
peligro para la colectividad; asimismo, en los casos de restos provenientes de
necropsias, restos de nacidos muertos y restos sepulturas de plazos vencidos.
- LEY 9024 DEL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES.- Artículo 179.- La
autopsia cuando se trata de la autopsia de un recién nacido, se examinará si ha vivido
después o durante el nacimiento, si había llegado al completo desarrollo, y si nació en
condiciones de viabilidad.
- DECRETO LEGISLATIVO 638 DEL CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES.-
Artículo 240º.- La necropsia será practicada por peritos, en presencia del Fiscal o de
su Adjunto. Al acto pueden asistir los Defensores de los sujetos procesales e incluso
acreditar perito de parte.
ELEMENTOS PARA LA PRÁCTICA DE LA AUTOPSIA
• Considerar el lugar, la vestimenta y el instrumental
necesario.
CONDICIONES DEL LUGAR
• Amplio, de fácil acceso.
• Adecuadamente iluminado y ventilado.
• Disponer de agua corriente.
• Observar las normas de bioseguridad.
LA DATA DE MUERTE
Es el tiempo transcurrido entre el fallecimiento de la
persona y la hora de evaluación del cadáver. Para calcularla
nos basamos en:
Las LIVIDECES, que son la acumulación de sangre capilar
por gravedad. Varían en el tiempo. Así, en un cadáver en
posición decúbito dorsal (echado boca arriba)…
A las 2 horas, aparece un moteado difuso en el cuello
posterior y la espalda que no está apoyada en el suelo.
A las 4 horas, las livideces se ven como una placa rojo
violácea homogénea, pero que se modifica a la digito presión.
A las 9 a 10 horas, las livideces son poco modificables a la
digito presión.
A partir de las 11 horas aproximadamente, dependiendo del
calor o frialdad del ambiente, las livideces se vuelven NO
modificables. Esto significa que si un cadáver es volteado boca
abajo luego de este tiempo, las livideces dorsales ya no se
borran, y se inicia el proceso en la nueva posición.
Otro signo que observamos es la RIGIDEZ CADAVÉRICA:
A las 2 horas, hay rigidez instalada en los músculos
orbiculares de los párpados, lo que da leve dificultad para abrir
o cerrar los párpados.
A las 4 horas, la rigidez es notoria en los músculos
maseteros, por lo que la apertura de la boca es dificultosa.
A las 6 horas, los brazos y el tórax y abdomen se palpan
rígidos.
A las 8 horas, todo el cuerpo está rígido. Esto puede variar en
climas muy fríos o calurosos o en personas con poca masa
muscular.
A las 24 a 30 horas, debido a la lisis masiva de los filamentos
gruesos y delgados de los músculos, el cadáver se torna
flácido desde arriba hacia abajo. La Ley de Nysten indica las
diferencias de rigidez, así tenemos que cuando más lenta es la
rigidez dura más y, cuando es brusca la rigidez dura menos.
El estado de las CÓRNEAS, las que lucen transparentes
hasta antes de las 14 horas (con párpados cerrados), lo que
facilita la visualización de las pupilas.
A las 18 horas, la esclerótica se deshidrata al grado de
dejar ver la coroides negra subyacente.
A las 24 a 30 horas, elementos azufrados impregnan la fosa
iliaca derecha y se extiende el marco colónico. Esto se
denomina MANCHA VERDOSA, que en fetos puede verse
desde las 20 horas de fallecido en abdomen y tórax.
A las 48 horas se instala el periodo ENFISEMATOSO,
caracterizado por el hinchamiento del cadáver.
A las 96 horas caen las BULAS CUTÁNEAS llenas de líquidos
de putrefacción, instalándose el periodo de MARMORIZACIÓN.
A los 6 a 8 días el cuerpo empieza a reblandecerse y se forma
el putrílago, que termina a los 8 a 10 meses con la próstata y el
útero.
A los 3 a 5 años, se da la reducción esquelética en cadáveres
que no han sido modificados por la MOMIFICACIÓN, la
ADIPOCIRA o la CORIFICACIÓN; ni que han sufrido ataques
por cánidos.
Hasta los 50 años se puede prolongar la reducción esquelética
en cadáveres inhumados. 5 años para los expuestos a la
intemperie.
TÉCNICAS DE NECROPSIAS
La Técnica más usada es la de Virchow Modificada, y en casos
especiales es la de Zencker Modificada.
Puntos de referencia.
La de Virchow Modificada inicia con una incisión que une ambas
apófisis mastoideas pasando por el vértex.
Se repliega el cuero cabelludo hacia adelante y hacia atrás, ayudándose
con la disección con bisturí o ”cuchillo”.
Se usa una sierra manual para cortar los huesos frontal, temporales y
parte del occipital, teniendo como guía el punto Glabela y la prominencia
occipital posterior.
Se destapa el cráneo desprendiendo la duramadre.
Se cortan los pares craneales Olfatorio, óptico, Motor ocular común, se
prolonga el corte hacia el tentorio siguiendo los peñascos de ambos
huesos temporales.
Se prosigue con la extracción del Cerebro y cerebelo cortando lo más
distal a través del occipucio.
Se pesa y se mide. Se realizan cortes tipo Charcot para su estudio.
En cuello, se diseca la piel e hipodermis separándolo de la musculatura. Se
disecan los músculos antero-laterales y se expone glándula Tiroides unida a la
Tráquea.
Se corta en la parte anterior la tráquea para visualizar su mucosa y la luz.
La apertura del Tórax y del abdomen se hace siguiendo la línea media,
iniciando por debajo del reborde mentoniano hasta por encima del reborde
pubiano .
En tórax se diseca la piel más el tejido celular subcutáneo más la masa
muscular retrayéndose los tejidos ayudados por el bisturí. Se diseca hasta
el nivel de la línea axilar anterior .
Se corta el pecto esternal aprovechando la parte condral, ó se usa una
sierra.
Se retira el pecto disecando por la cara interna lo más pegado al hueso
esternal.
Así, se deja ver ambos pulmones y el pericardio debe quedar intacto.
Se prosigue con la disección del diafragma usando una tijera curva con
punta roma. Se corta pegado a la pared torácica llegando hasta columna
vertebral.
Se remueve el ligamento hepático de la parte anterior, se revisa la
posición y presencia de los órganos: Estómago , a la derecha el Bazo, se
visualiza el colon transverso y el epiplón menor que lo une al estómago; sise
diseca este epiplón menor veremos por dentro el cuerpo del páncreas.
Se verifica el colon sigmoides, las asas intestinales delgadas, la vejiga y el
útero y ambas trompas uterinas con sus ovarios.
Se sigue el asa delgada para encontrar el colon ciego y la presencia del
apéndice cecal. Se observa el colon Ascendente y el hígado a la derecha
del abdomen.
Se revisa el Fondo de Saco de Douglas.
Hasta aquí, si sólo se ven los órganos, y se muestrean in situ, se
denomina Técnica de Necropsia de Virchow Clásica.
DISECCIÓN DEL CORAZÓN
Se diseca el pericardio en “U” y se visualiza el corazón. Se levanta este y
se separa de los grandes vasos, extrayéndose este. Se pesa y se mide. Se
diseca el corazón ingresando por el ingreso de las cavas . Se corta hacia la
punta pegado al septum. Se regresa y sale por la arteria pulmonar. Quedan
expuestas las válvulas Tricúspide y sigmoidea pulmonar.
Se ingresa a la aurícula izquierda y se corta hacia la punta pegado al
septum. Se regresa pero se sale por la Arteria Aorta. Se visualiza así las
válvulas Mitral y sigmoidea Aórtica.
Se miden las válvulas y el grosor de las paredes ventriculares.
Se segmenta paralelamente desde la punta en cortes de 1 cm.
EXTRACCIÓN DE LOS PULMONES
Se extraen a nivel de los hilios. Se miden y se pesan.
Para su estudio se segmenta en cortes paralelos iniciando desde la base.
EXTRACCIÓN DEL HÍGADO
Se disecan los ligamentos anteriores y posteriores; Se diseca del diafragma
y del tronco vascular y hepático. Se extrae con todo y vesícula biliar. Se pesa
y se mide. Se segmenta en cortes paralelos para su estudio.
EXTRACCIÓN DEL BAZO
Se diseca el hilio esplénico separando este órgano del estómago.
EXTRACCIÓN DEL PÁNCREAS
Se diseca del los tejidos adyacentes y se levanta desde la cola, el cuerpo y
finalmente se separa del duodeno. Se pesa y se mide. Se muestrea en cortes
paralelos para su estudio.
EXTRACCIÓN DE LOS RIÑONES
Nos dirigimos hacia el retro-peritoneo y se extraen a cada lado los riñones,
separándolos de la grasa peri-renal y se secciona a nivel de los hilios. Se
pesan y se miden. Se cortan en dos para su estudio. Las glándulas
suprarrenales se buscan en los polos superiores.
EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES PARA CASOS DE PROBABLES CÁLCULOS RESIDUALES
EXTRACCIÓN DE L ÚTERO
Se hace un corte distal seccionando parte de la cúpula vaginal. Se disecan
los tejidos adyacentes y se extrae el útero junto con las trompas y los
ovarios. Se miden y se pesan, El útero de secciona por los costados para
ver cuello, istmo y cuerpo. Los ovarios se seccionan en dos.
EXTRACCIÓN DE LA PRÓSTATA
Se diseca el tejido laxo usando la mano, decolando la vejiga urinaria. Se
realiza un corte lo más distal posible y se extrae la próstata. Luego se separa
de la vejiga urinaria. Se pesa y se mide. Se diseca en segmentos de 1 cm
para su estudio.
- Refiere SÍNTOMAS
- Ayuda a localizar área afectada.
- Narra los hechos.
- Nos da información de estudios
médicos anteriores, tratamientos.
Se pueden establecer
DIAGNÓSTICOS SINDRÓMICOS
- Encontramos SIGNOS.
- Buscamos los hechos en el
Levantamiento del cadáver.
- Buscamos estudios médicos,
exámenes, tratamientos en la
Historia Clínica, en recetas y en
medicamentos hallados en la
escena.
Establecemos DIAGNÓSTICOS
MORFOLÓGICOS
En pacientes En cadáveres
LESIONES EN CABEZA
Determinar la extensión del daño:
- Cuero cabelludo Heridas, Hematomas
- Tabla ósea Fracturas
Hematoma epidural
- Meníngeo: Duramadre ________________
Hematoma subdural
- Aracnoides Hemorragia subaracnoidea
- Polígono de Willis Rotura de Aneurismas o de
Malformación arteriovenosa
- Intracerebral Contusión, laceración
Lesiones por golpe y caída, su relación con la línea del ala
del sombrero
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
La erosión circular que rodea la herida representa el área de
contacto contra el suelo en una caída
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Efecto de un traumatismo
contuso sobre el cráneo
El hueso compacto del
diploe es más frágil ante
las fuerzas de tracción que
ante las de compresión
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Herida estrellada
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Fractura estrellada, polifragmentaria, en “tela de araña” e
instrumento causante.
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Fractura hundimiento Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Fractura en bisagra
de la base craneal
Dirección del impacto y línea de
fractura
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Fractura de la fosa anterior por contragolpe
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Regla de Puppe
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Fractura
en “anillo”
alrededor
del
foramen
mágnum
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Es una lesión por
impacto que deforma el
cráneo y despega la
duramadre. Hay fractura
en el 90 %.
En quemados el
contenido hemático del
diploe toma aspecto de
hematoma epidural. Este
hematoma es friable y de
aspecto esponjoso por
las burbujas y de color
marrón achocolatado.
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
El Hematoma subdural se produce en un 72 %
por caídas y agresiones y un 24 % por accidentes
de tráfico. Hay rotura de las venas puente de la
corteza cerebral a los senos de la duramadre, por
contusiones cerebrales y por roturas de arterias de
la corteza cerebral.
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
Sin impacto sobre la cabeza
pueden producirse por aceleración
o desaceleración (latigazo,
zarandeos violentos en caso de
tortura, etc.). Si hay impacto se
localizan en el mismo lado, en el
contralateral o ser bilaterales.
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
HALLAZGO DE HEMORRAGIA EN EL ENCÉFALO
NO TRAUMÁTICO
Determinar el lugar de procedencia:
- Polígono de Willis (aneurisma roto).
- Arterias del Valle de Sylvio (aneurisma roto).
- Intraperenquimal (rotura de una malformación
arteriovenosa).
- Sangrado post isquemia cerebral.
Rotura de aneurisma
Fuente: Cuad Med Forense, 14(52), Abril 2008
TRAUMATISMOS TORÁCICOS
POR ARMA BLANCA
Marcar con un hilo u otro
objeto de difícil remoción las
12 horario.
Marcar con rótulos derecho
e izquierdo si es requerido.
Ejemplo: Un cérvix uterino
que tenga una puntura
sospechosa de aborto ilegal.
Medir las lesiones.
Muestrear la parte sana
adyacente a la parte
afectada.
Fotografiar las muestras
enviadas.
La fijación de los tejidos extraídos se logra en
forma óptima de la siguiente manera:
1.- El espesor de la muestra no debe sobrepasar de
un (01) cm.
2.- El largo y ancho recomendado son de 4 x 3 cm.
3.- Se recomienda una primera fijación usando
Formaldehído al 10 % en un volumen de 1 de tejido
y 9 de solución de formol al 10 %.
4.- En la segunda fijación que puede ser luego de 2
a 4 horas, se puede proceder al embalado definitivo
usando la proporción de 1 de tejido y 2 de formol al
10 %.
LAS EXHUMACIONES
LA EXHUMACIÓN
Es la acción de exhumar, que viene del latín EX
(sacar hacia afuera) y HUMUS (tierra), es decir, es
desenterrar un cadáver o restos humanos.
En el Nuevo Código Procesal Penal, en su artículo
180, se consigna:
“Reglas adicionales…
…3.- “Cuando el informe pericial oficial resultare
insuficiente, se podrá ordenar su ampliación por el
mismo perito o nombrar otro perito.
¿Quién dispone u ordena la exhumación?
Este procedimiento puede ser solicitado por:
- Personas naturales que tengan dudas sobre la
muerte de un familiar. El pedido debe hacerse a la
Fiscalía.
- Por disposición Fiscalía, para determinar la causa de
muerte o ampliar un estudio de causa de muerte en una
persona a la cual ya se le realizó una Necropsia de Ley.
- Por disposición del Poder Judicial, para establecer
causa de muerte, o para realizar estudios de ADN
ante demandas de filiación.
- Puede realizarse para Investigación, previa
autorización de la autoridad competente.
REQUISITOS PARA UNA EXHUMACIÓN
Se tienen que cumplir los siguientes pasos:
I.- TOMA DE CONOCIMIENTO DEL TRABAJO
II.- REVISIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN
III.- PROCESO DE EXHUMACIÓN
IV.- NECROPSIA POST EXHUMACIÓN
V.- ELABORACIÓN DEL INFORME
La Dama Jabón fue exhumado en Filadelfia en 1875 y es
única. Se conserva gracias al fenómeno de conservación
cadavérica denominado adipocira. (Mutter Museum).
EXHUMACIONES EN CADÁVERES CON TEJIDOS BLANDOS
Se debe usar la Técnica de Necropsia de
acuerdo a las HIPÓTESIS que se hallan
propuesto, para ser confirmadas o
descartadas.
Es preferible una ampliación de la necropsia
si ya fue anteriormente necropsiado.
Las disecciones se deben realizar si es
necesario en los planos Dermo-subcutánea,
Subcutánea- muscular y músculo-hueso. Debe
ser comparativo.
EXHUMACIONES
DE
CUERPOS
ESQUELETIZADOS
Se recomienda el uso de cuatro cubetas de
diferente color. Una para cada cuadrante.
La tierra de los 4 o 5 centímetros debajo del cuerpo se
debe extraer y cernir buscando elementos caídos por
procesos naturales. También para explorar algún
material abajo del cuerpo u otro entierro.
ERORES CONSTANTES EN LA INVESTIGACIÓN
Las exhumaciones se solicitan sin haberse agotado
los pasos previos:
- Evaluación de la Historia Clínica.
- Auditoría de la Historia Clínica,
- Pronunciamiento Médico Legal de la Historia Clínica
y de las Auditorías previas,
- No se encuentra el Diagnóstico Integrado.
- Ausencia de estudio radiológico del cadáver.
- Necropsia Médico Legal incompleta.
- El uso de la histopatología Forense en nuestro medio
NO está muy difundido; a excepción de la búsqueda de
vitalidad de las lesiones.
- Un adecuado estudio del cadáver en fresco, evitaría
las Re necropsias post-Exhumación.
- La fiscalía requiere mejor asesoría respecto a los
estudios previos requeridos previo a una exhumación.
- La exhumación es un procedimiento Médico Legal
que requiere rigor científico, y necesita el auxilio de la
radiología y la anatomía patológica forense para su
ejecución.
