Sistema Cardiovascular:Vasos Sanguíneos y hemodinámica

CD. Christian Ivan Portuguéz Jiménez

Onda P: contracción AURICULAR,(sístole auricular)

El complejo QRS: contracción VENTRICULAR, (sístole ventricular)

Onda T: expansión VENTRICULAR(diástole ventricular)

ELECTROCARDIOGRAMAEs el registro de cambios eléctricos en el corazón

Nombre del electrodo (en USA)

Localización del electrodo

RA En el brazo derecho (right arm), evitando prominencias óseas.

LA En el mismo sitio que se colocó RA, pero en el brazo izquierdo (left arm).

RL En la pierna derecha (right leg), evitando prominencias óseas.

LL En el mismo sitio que se colocó RL, pero en la pierna izquierda (left leg).

V1 En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la derecha del esternón.

V2 En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la izquierda del esternón.

V3 Entre V2 y V4.

V4

En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 & 6), en la línea medio-clavicular (la línea imaginaria que baja desde el punto medio de la clavícula).

V5

En la misma línea horizontal que V4, pero verticalmente en la línea axilar anterior (línea imaginaria que baja desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo lateral, que es el extremo más proximo al brazo).

V6

En la misma línea horizontal que V4 y V5, pero verticalmente en la línea medioaxilar (línea imaginaria que baja desde el centro de la axila del paciente).

ARTERIA

Túnica Intima

Endotelio ( R )Membrana Basal (A)Lamina elástica interna (M)

Túnica Externacompuesta principalmente de fibras elásticas (B)

Túnica Media

Musculo liso (dispuesto de forma circularen forma de anillos) (R)Lamina elástica (C)

ARTERIA ELÁSTICA

ARTERIA MUSCULAR

Arterias de conducción o de gran calibre

INTIMA: endotelio, subendotelio y membrana elástica

MEDIA: Abundantes laminas de elastina

EXTERNA: delgada y contiene pequeñosvasos sanguíneos

INTIMA: Subendotelio, colágeno y fibraselásticas

Arterias de distribución o mediano calibre

MEDIA: Gruesa capa muscularfibras musculares ordenadas en círculosEXTERNA: Mas gruesa que la media, formada de elastina y colágeno

-Aorta-Carótida-Subclavia-Vertebral-Tronco de arterias pulmonares

-Radial -Cubital -Humeral Etc.

TIPOS DE ARTERIAS

Arteriolas de la retina

De pequeño calibre o de resistencia

Ayudan a regular la presión

Interna:EndotelioMembrana elástica

Media:De 1 a 5 capas de célulasmusculares

Externa:Mas delgada que la media(elastina y colágeno)

Miden de 50 a 100 um

ARTERIOLAS

CAPILARESMiden de 7 A 9 um

Solo tienen una capa de célulasendoteliales y membrana basal

No tienen túnica media ni externa

Su principal función es permitir el Intercambio de nutrientes y desechosa través de la sangre y el LI

Existen 3 tipos:1. Continuos2. Fenestrados3. Sinusoides

TIPOS DE CAPILARES

CONTINUOS FENESTRADOS SINUOSOIDES

El intercambio se realizaa través de las unionesde las células endoteliales

Musculo liso, estriado y pulmones

Presentan poros o fenestras en el citoplasma

Riñón, ventrículos cerebralesglándulas endocrinas

30 a 40 um , tienencélulas endoteliales muyseparadas

Hígado, Baso y medula ósea

Su ubicación depende la exigenciade intercambio de materiales

INTERCAMBIO DE MATERIALESDIFUSION (gradiente de concentración )

O2, Co2 y algunas hormonas atraviesan directamente la membrana sin pasar por los poros

Glucosa y aminoácido a través de las fenestras

Proteínas como el fibrinógeno y la albumina a través de los sinusoides hepáticos

PINOCITOSIS o TRANSCITOSIS

La sustancias quedan incluidas en pequeñas vesículas y son transportadas al otro extremoEjemplo: INSULINA

FLUJO DE MASA , REABSORCIÓN Y FILTRACIÓN

FLUJO DE MASA

CAPILAR FILTRACIÓN(extremo arterial)

REABSORCIÓN(extremo venoso)

Fuerzas de desplazamiento EXTERNO

Presión Hidrostática(fuerza q ejerce la sangre contra las paredes del vaso)

Presión Hidrostática del liquido Intersticial(presión negativa que aspira el liquido)

Presión osmótica Intersticial(Osmosis determinada por las proteínas) TOTAL 36.5 mm Hg

Fuerzas de desplazamiento INTERNO

Presión Osmótica del plasma(Dada por proteínas del plasma)

TOTAL 28 mm Hg

25 mm Hg

7 mm Hg

4.5 mm Hg

28 mm Hg

Salen 36.5 mm Hg – Entran 28 mm Hg8.5 mm Hg de filtración neta

10 mm Hg

7 mm Hg

4.5 mm Hg

TOTAL 21.5 mm Hg

28 mm Hg

TOTAL 28 mm Hg

Salen 21.5 mm Hg – Entran 28 mm Hg6.5 mm Hg de reabsorción neta

VENAS

INTIMA:Mas delgada que la arterial

MEDIA:Mas delgada que la arterial conFibras de musculo liso y elásticasRelativamente escasas

EXTERNA:Es su capa mas gruesa y consta de Elastina y colágeno

Existe una presión baja

Presenta válvulas: delgados pliegues de la túnica intima que se proyectan hacia la luz de los vasos y evitan el reflujo

VENULASSolo tienen capa intima y media

Reciben sangre de los capilares y la drenan en las venas

Su pared es delgada y porosa , permitiendo el paso dealgunos leucocitos fagocitarios

RETORNO VENOSO

1.- Válvulas venosas

2.- Bomba Muscular3.- Bomba Torácica

Compresión que ejercen los músculos en lasParedes de los vasos

El diafragma desciende y + la presión abdominalPresión intratorácica es negativa (aspiración)

ACELERA

PRESION ARTERIALEs la presión hidrostática que ejerce la sangre contra la pared de los vasos que la

contienen

Fuerza que ejerce la sangre sobre los vasos

CLASIFICACION SÍSTOLE DISTOLEOptima 120 80Normal 120-129 80-84Normal alta 130-139 85-89

HIPERTENSIONLEVE 140-159 90-99MODERADA 160-170 100-109SEVERA 180 110

Presión Sistólica (volumen sistólico del VI) 120 mm HGPresión diastólica (resistencia vascular periférica) 80 mm HG

TECNICAS DE TOMA DE PRESION

Directa o intraarterialIndirecto por auscultación (Baumanometro y estetoscopio)

Indirecto por palpación (Baumanometro y el estetoscopio se substituye por el pulso)