República Bolivariana de VenezuelaUNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUAFacultad de Ciencias Administrativas

Escuela de PsicologíaPsicopatología

Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1

Etiología Clasificación Diagnóstico PronósticoEstrategias de Intervención

Genes y medio ambiente. Los científicos han

sabido por mucho tiempo que la

esquizofrenia es hereditaria. La

enfermedad ocurre en un 1 por ciento de la población general y en un 10 por ciento de las personas que tienen un parentesco de primer grado con alguien que padece del trastorno. Los

genes se heredan de ambos padres. Los científicos sostienen

que hay varios genes relacionados con un aumento del riesgo de desarrollar esquizofrenia, pero no existe un gen en particular que cause

la enfermedad.

La Clasificación de la Esquizofrenia está

definida por los síntomas que

predominan en la evaluación del paciente con esquizofrenia y es

frecuente que el cuadro incluya síntomas que son característicos de más de un subtipo.

• Esquizofrenia

paranoide.

• Esquizofrenia

Desorganizada o

Hebefrénica.

• Esquizofrenia

Catatónica.

• Esquizofrenia

Residual.

• Esquizofrenia

Indiferenciada.

• Esquizofrenia Simple.

• Esquizoafectiva.

Para diagnosticar una psicosis como

esquizofrenia, la mayoría de las guías recomiendan que los síntomas deben ser continuos durante al menos seis meses y haberse producido

varios episodios con ciertas características

específicas.En cualquier caso, el

psiquiatra podrá utilizar diferentes criterios de diagnóstico y le podrá

informar de los motivos de su decisión diagnóstica.

El diagnóstico de la esquizofrenia se basa fundamentalmente en

las entrevistas clínicas.Se suele realizar una

historia clínica detallada y unas pruebas

complementarias que pueden apoyar el

diagnóstico y excluir otras posibles

enfermedades.

• Entre el 20 y el 30% de los pacientes logran llevar una vida relativamente normal.• El otro 20-30% tiene síntomas moderados.• El 40-60% restante lleva una vida perturbada por el trastorno y con muchas dificultades.Factores de buen pronóstico:•Edad tardía de comienzo.•La existencia de factores precipitantes como, por ejemplo, las drogas.•La ausencia de embotamiento afectivo.•Si la persona presentaba buena adaptación social, sexual y laboral antes de la aparición de laenfermedad.•La existencia de un ambiente social y familiar favorable.•El buen cumplimiento del tratamiento.Los factores de mal pronóstico:•El Inicio de la enfermedad en una edad temprana.•El comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.•Cuando hay un retraso en el diagnóstico e inicio del tratamiento.•El abuso de drogas.•La presencia de anomalías cerebrales claras (ventrículos dilatados).

El objetivo del tratamiento es eliminar los síntomas lo antes posible para que la persona se

recupere por completo y se evite el deterioro gradual.

Cuanto más tiempo la persona presente síntomas psicóticos antes de recibir tratamiento el

pronóstico será peor y la recuperación será menor.

La base del tratamiento sería una combinación de fármacos y

psicoterapia en el caso de la esquizofrenia, el trastorno

esquizoafectivo, el trastorno bipolar y el episodio psicótico

breve.La abstención absoluta de

tóxicos y el tratamiento de la causa que lo origina sería el

tratamiento de la psicosis tóxica y de las psicosis orgánicas

respectivamente.Entre las pautas que nos

recomendará el psiquiatra se encontrará llevar unos hábitos

de vida saludable, con una alimentación sana, un ejercicio físico regular y unos adecuados

ritmos de sueño.

Trastornos Psicóticos: Psicosis Esquizofrénica.

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Etiología Diagnóstico PronósticoEstrategias de Intervención

Por ser la psicosis un cúmulo de síntomas de otras enfermedades (esquizofrenia, psicosis

reactivas, trastornos del afecto, psicosis tóxicas, etc.), pero presentando todas en

común el ser una alteración grave del juicio de realidad y creación de una realidad nueva.

La persona psicótica establece juicios erróneos de sus percepciones y

pensamientos, deduce conclusiones incorrectas de la realidad, aunque existan

evidencias contrarias. Por esta razón es difícil definir una sola teoría explicativa que la

explique.Se ignoran las causas, pero existen diversas

hipótesis sobre su gestación en donde se duda si sería originada por problemas en el desarrollo del cerebro o por la alteración de

un cerebro normal. Se han encontrado también diferencias de tipo anatómico y del

funcionamiento de las estructuras cerebrales en los cerebros de esquizofrénicos, pero

tampoco existen pruebas concluyentes que lo verifiquen .

Entre las Hipótesis tenemos:•Hipótesis Biológica.

•Hipótesis Genética.

•Hipótesis Inmunovirales.

•Hipótesis de las Complicaciones

Gestacionales y Perinatales.

•Hipótesis Neurobiológicas.

•Hipótesis Estructurales.

•Hipótesis Dopaminérgica.

El diagnóstico de Psicosis Paranoide crónica se

establece a raíz de una serie de entrevistas psiquiátricas. No es

necesario realizar pruebas adicionales, aunque suele realizarse un análisis de

sangre y, a veces un TAC cerebral, para eliminar una

patología orgánica.

El pronóstico generalmente depende de si la persona está dispuesta a aceptar ayuda. La terapia y los medicamentos pueden reducir la paranoia y limitar su impacto sobre el

desempeño diario de la persona.

La psicosis paranoide crónica se trata con una combinación de

medicamentos, principalmente neurolépticos, antipsicóticos,

ansiolíticos y el apoyo a través de una psicoterapia. Sin embargo, el

tratamiento rara vez se toma correctamente debido a que el

enfermo está persuadido de que él no tiene ningún problema.

Los tratamientos farmacológicos se toman de por vida.

En casos severos debe contemplarse la hospitalización.

Los fármacos usados en el tratamiento de la psicosis son los

fármacos neurolépticos o antipsicóticos. Estos se caracterizan por mostrar su máxima eficacia en el

tratamiento de algunas psicosis orgánicas y tóxicas y de las psicosis

idiopáticas de naturaleza esquizofrénica.

Trastornos Psicóticos: Psicosis Paranoide.

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Etiología Clasificación Diagnóstico PronósticoEstrategias de Intervención

No se conocen bien las causas

pero los estudios sugieren que:

• Como el trastorno bipolar tiende a aparecer en determinadas familias, los factores genéticos tienen más importancia que la educación. • Puede que haya un trastorno físico en los sistemas cerebrales que controlan el estado de ánimo‐ esto explica que a menudo el trastorno bipolar pueda controlarse con medicación. • Acontecimientos estresantes o enfermedades físicas pueden precipitar cambios en el estado de ánimo.

.• Bipolar I: Ha habido al menos una “subida” o fase maníaca que ha durado más de una semana. Algunas personas con Bipolar I tendrán solamente fases maníacas, aunque la mayoría tendrá también periodos de depresión.

• Bipolar II: Si se tiene más de una fase depresiva severa pero solamente fases maníacas moderadas (llamadas hipomaníacas).

• Ciclación rápida: Si se tienen más de cuatro fases en un periodo de doce meses. Afecta a 1 en cada 10 personas con trastorno bipolar y puede ocurrir con los tipos I y II.

• Ciclotimia: Los cambios del estado de ánimo no son tan intensos como en el trastorno bipolar completo pero pueden duran más. La ciclotimia puede convertirse en trastorno bipolar completo.

No existe ninguna prueba diagnóstica basada en

evidencias físicas, como un análisis de sangre, o un

escáner cerebral.El diagnóstico de esta

enfermedad se basa en los síntomas que caracterizan a

los periodos, tanto depresivos, como maníacos, que deben

ser determinados por el médico para prescribir el

tratamiento correcto en cada fase, aunque muchos

pacientes manifiestan a la vez síntomas maníacos y

depresivos, que es lo que se conoce como estado bipolar

mixto.En cualquier caso, el médico

siempre descartará la presencia de otros trastornos

físicos, como diversas enfermedades, o los efectos secundarios del consumo de drogas o medicamentos, que pudieran originar síntomas

similares a los que se producen durante los

episodios depresivos o maníacos característicos de la

enfermedad bipolar.

Cuando la enfermedad está correctamente diagnosticada y tratada el enfermo puede llevar

una vida perfectamente normal y productiva, con un riesgo de recaída bastante bajo. Por el

contrario, sin la correcta medicación, la enfermedad seguirá su curso natural y

empeorará. A medida que pase el tiempo los episodios serán más frecuentes y las fases de

manía serán más severas

Uno de las causas más frecuentes de muerte entre los enfermos bipolares sin tratar es el suicidio que puede llegar a

afectar al 9-15% de los afectados. Durante las fases de

depresión, los pacientes de trastorno bipolar, al igual que aquellas personas que sufren

depresión mayor piensan en el suicidio, planean cómo y cuando lo harían. Es importante no dejar solas a estas personas ya que muchos pacientes intentan ir más allá. Con la constante

presencia de los familiares o de personal especializado puede

evitarse el fatal desenlace.

Hay cosas que uno puede intentar para evitar que sus cambios de estado de ánimo se conviertan en episodios completos de manía o depresión. La medicación todavía es necesaria para: mantener el estado de ánimo estable (profilaxis) y tratar una fase maníaca o depresiva.Hay varios estabilizadores del estado de ánimo, muchos de los cuales también se usan para tratar la epilepsia. El litio (una sal que existe en la naturaleza) fue el primer estabilizador del estado de ánimo eficaz. El medicamento en particular depende mucho del grado de mejoría que se obtenga con él. Lo que es válido para una persona puede no serlo para otra, pero tiene sentido probar primero el medicamento que tenga mejor evidencia científica.

Trastornos Depresivos-Maníacos: Trastorno Bipolar.

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Etiología Clasificación Diagnóstico PronósticoEstrategias

de Intervención

La neurosis es una enfermedad emocional,

una afección en el sistema nervioso que

provoca un problema en el manejo de las

emociones que impiden un buen desempeño a nivel social, familiar y

laboral.Las causas que provocan

la neurosis varían en función de la

personalidad y el uso de diferentes tipos de

defensa en contra de la angustia sufrida.

•Factores genéticos. Predisposición genética a padecer neurosis.•Factores sociales. Falta de adaptación ritmo de vida, contaminación, ruidos, estrés, etc.•Factores psicológicos. En función de la personalidad más o menos propensos.•Factores desencadenantes. Experiencias traumáticas.

Existen varios tipos de neurosis dependiendo del mecanismo de defensa predominante usado por cada individuo.•Neurosis de angustia. Existe una angustia física permanente: mareos, vómitos, diarrea, taquicardia, etc.•Neurosis fóbica. Fuertes ataques de angustia junto con fobias irracionales. Puede llegar a sufrir alteraciones de la realidad.•Neurosis obsesiva-compulsiva. Lucha constante contra pensamientos, imágenes y palabras que aparecen en contra de su voluntad.•Neurosis depresiva. Depresión o tristeza exagerada ante una situación, gran pérdida de autoestima.•Neurosis histérica. Pueden ser de dos tipos: convulsiva, indiferencia ante situaciones cotidianas y fuertes convulsiones; disociativa, alteración de la realidad o de la propia conciencia.•Neurosis de despersonalización. Sentimientos de irrealidad hacia sí mismo y su entorno.•Neurosis hipocondríaca. Preocupaciones por las funciones orgánicas asociándolas al padecimiento de enfermedades.

El concepto de neurosis no se encuentra ya en los actuales

sistemas de diagnóstico como concepto genérico.

Por un lado, los trastornos agrupados anteriormente bajo el

concepto de neurosis son, en parte, muy diferentes: así las

personas con trastornos obsesivo-compulsivos o

hipocondría muestran síntomas muy variados y reaccionan

también a diferentes formas de tratamiento. Por ello, se

abandonó la categoría general de neurosis y actualmente se

han dividido los diferentes trastornos agrupados en esta

categoría de forma más exacta en diferentes grupos.

Además, hoy se parte del hecho de que no puede

mantenerse la separación de trastornos condicionados

psíquicamente y las enfermedades causadas

físicamente. Hoy se parte de la base de que una interacción

entre factores físicos y psíquicos, como una propensión

hereditaria junto con una situación vital traumática,

contribuye al inicio de trastornos psíquicos.

En una neurosis no pueden hacerse

afirmaciones generales sobre

la evolución, porque bajo este concepto

se engloban trastornos

como trastornos de ansiedad, trastornos

obsesivo-compulsivos,

trastornos somatomorfos (por

ejemplo, hipocondría, disfunci

ón autonómica somatomorfa) y

trastornos disociativos, todos

ellos muy diferentes los unos de los

otros.

El tratamiento aplicado en una así llamada neurosis dependerá del trastorno que realmente existe: los trastornos agrupados anteriormente como neurosis se manifiestan de diferentes formas y no pueden tratarse siguiendo un esquema terapéutico uniforme. Así, las personas hipocondríacas o con un trastorno obsesivo-compulsivo reaccionan a diferentes tratamientos. Por ello, ha dejado de utilizarse el concepto de “neurosis” como concepto genérico para estos trastornos psíquicos.

•Administración de Psicofármacos para el control de la ansiedad.

•Psicoterapia. Modificación de la conducta emocional del neurótico al través de técnicas impuestas por el terapeuta.

Trastornos Depresivos-Maníacos: Trastorno Neurótico.

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Etiología Clasificación Diagnóstico PronósticoEstrategias

de Intervención

El síndrome confusional o delirium es un

cuadro frecuente yen general grave

en pacientes ancianos. Se

caracteriza por una alteración

del nivel de conciencia y trastornos

cognitivos que seinstauran en un

período breve (en general horas o

días) yque tienden a

fluctuar a lo largo del día. Es un

síndrome cerebralorgánico de

etiología multifactorial.

Se trata de un síndrome que incide muy negativamente en la calidad de vida y que,

a pesar de su elevada incidencia,

es difícil de diagnosticar y tratar. Aunque los factores de riesgo del delirium están

bien documentados, se conoce muy poco acerca de

su fisiopatología y pronóstico a largo

plazo o acerca de la relación entre delirium y

demencia.Debido a que el término

«síndrome confusional» no tiene un significado médico preciso, es preferible utilizar

el término diagnóstico de delirium, que está mejor

definido y aceptadoen la clasificación de los

trastornos mentales.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico.

Las principalescaracterísticas son el inicio agudo, el curso fluctuante,

la dificultadpara mantener la atención,

el pensamiento desorganizado

y la alteración del nivel de conciencia. Mientras que

el estado mental en la demencia no cambia

bruscamente,el delirium por definición

representa un cambio agudo de la

función cognitiva.A pesar de su elevada

incidencia, se calcula que cerca de

la mitad de los episodios de delirium no llega a

diagnosticarse.Frecuentemente se diagnostica como

demencia oenfermedad psiquiátrica (p.

ej., depresión) o es atribuido a

la edad como parte normal del proceso de envejecimiento.

El curso clínico de un paciente con delirium es muy

variable. Puede haber una recuperación completa,

evolución a estupor, coma y muerte, deterioro cognitivo

crónico y enfermedad asociada, tales como fracturas o hematoma subdural por caídas.El delirium tiene mal

pronóstico. Varios estudios han hallado que la mortalidad

en los pacientes que lo presentan es el doble que la de los pacientes sin delirium. De los pacientes que fueron valorados por un servicio de psiquiatría y diagnosticados de delirium, el 24% falleció

durante el ingreso hospitalario. Aunque la

creencia general es que la mayoría de los pacientes que

presentan un síndrome confusional agudo se

recupera por completo, no todos los estudios lo

confirman.

En el abordaje terapéutico de un paciente con delirium, se debe tener en cuenta tanto el tratamiento de la causa

o factores precipitantes y de los síntomas psiquiátricos asociados como el tratamiento general del enfermo. Son fundamentales las medidas preventivas como la identificación y tratamiento de

problemas médicos subyacentes; evitar fármacos que pueden precipitar un delirium (anticolinérgicos e

hipnóticos); mantener un buen estado de hidratación; tratar el dolor; favorecer la deambulación temprana, y por último asegurar un entorno tranquilo y familiar.

Además del tratamiento sintomático (tratamiento de las infecciones, evitar la

deshidratación y la desnutrición), es importante evitar el exceso de

estimulación sensorial, estimular la actividad cognitiva y aportar ayudas

para mejorar la capacidad de orientación del paciente. El régimen de

visitas y el apoyo social deben ser adecuados. Es conveniente evitar

determinados fármacos ya comentados y procurar que el paciente duerma correctamente por la noche. Para estimular la movilidad del paciente

también es recomendable evitar tanto como sea posible la utilización de

catéteres o la perfusión intravenosa continua.

Trastornos Confusionales y de Agitación Psicomotriz.

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Definición EtiologíaClasificación

de las Drogas

Diagnóstico PronósticoEstrategias

de Intervención

Farmacodependencia es el estado

psíquico y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivo y un

fármaco. La

farmacodependenciaes una forma

especial de adicción que se deriva del

consumo reiterado de fármacos, de

cualquier sustancia que sirve para

prevenir, curar o aliviar la enfermedad,

o para reparar sus consecuencias.

La causa exacta de la drogadicción y la

farmacodependencia se desconoce. Sin embargo, los genes del individuo, la acción de las drogas, la presión de compañeros, el sufrimiento emocional,

la Ansiedad, la depresión y

el estrés ambiental pueden ser todos

factores.La presión de los

compañeros puede llevar al uso o abuso, pero al menos la mitad de los

individuos que caen en la adicción sufren

depresión, trastorno de déficit de

atención, trastorno de estrés postraumático u otro problema de salud

mental.Las personas que utilizan

drogas para aliviar el dolor pueden volverse

dependientes, aunque es raro que esto suceda en personas que no tienen

antecedentes de adicciones.

Según su efecto puede ser de dos tipos: Estimulación o Depresión de la

actividad mental.

Drogas Estimulantes:•Marihuana.•Anfetaminas.•Cocaína.•Alucinógenos.

Drogas Depresores:•Alcohol.•Barbitúricos.•Tranquilizantes.•Inhalable.•Marihuana.

Según el CIE-10 (OMS) el diagnóstico de dependencia sólo debe hacerse si durante en algún momento en los doce meses previos o de un modo continuo han estado presentes tres o más de los rasgos siguientes: •Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir una sustancia.•Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia o alcohol.•Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia cuando el consumo de la sustancia se reduzca o cese.•Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de la sustancia para conseguir los mismos efectos que originalmente producían dosis más bajas .•Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo de la sustancia.•Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales.

Las intervenciones en salud mental y en trastornos adictivos

comparten el elevado y prematuro abandono del

tratamiento. Una revisión de Walitzer et al. (1999) muestra que entre un 20 y un 57% de los pacientes interrumpen su

tratamiento después de la primera sesión, encontrándose

entre los posibles factores explicativos las actitudes de los

pacientes, así como las expectativas

del propio terapeuta. Concretamente, la carencia de motivación ha sido señaladapor diversos investigadores y

clínicos.•Tolerancia. Es el término con que designamos la adaptación del organismo a los efectos de la droga, situación que genera la necesidad de aumentar paulatinamente las dosis de droga para seguir obteniendo resultado de la misma magnitud. •Síndrome de Abstinencia. Es el conjunto de trastornos fisiológicos que se presentan al suspender abruptamente la ingestión de una droga cuando ya existe adicción (dependencia física). Las alteraciones que se presentan en estos casos pueden ser leves o graves, llegando incluso a provocar la muerte.

El tratamiento de las manifestaciones de la

intoxicación aguda o del síndrome de abstinencia no

garantiza, en absoluto, que el paciente se abstenga de

volver a consumir la droga, por lo que el tratamiento a largo plazo debe instalarse con los siguientes objetivos:

•Contar con la plena aceptación del paciente, quien debe estar motivado para su rehabilitación.•Lograr la abstinencia total a todo tipo de droga para lo cual será necesario un significativo cambio en su estilo y filosofía de vida. •Si el paciente es traído a la consulta contra su voluntad deberá evaluarse las contingencias familiares que mantienen la falta de motivación para el tratamiento.•Las técnicas y Terapias grupales.•Un programa de rehabilitación que utilice instrumentos adecuados como historia clínica dirigida al problema, instrumentos de evaluación de objetivos terapéuticos, control de la orina y seguimiento sistemático.

Conducta Farmacodependiente.

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Etiología Clasificación Diagnóstico PronósticoEstrategias

de Intervención

Un trastorno sexual es cualquier impedimento que dificulta o impide el goce de la actividad sexual, ya sea por causas orgánicas o psicológicas.Las disfunciones sexuales pueden tener múltiples causas, pero suelen clasificarse en:•Factores psicógenos: factores de índole psicológicos como estrés, ansiedad, incomodidad, estado de ánimo bajo, preocupaciones, etc.

•Factores orgánicos: es muy poco común, pero hay algunas situaciones concretas que pueden asociarse con alguna condición orgánica.

•Combinados o asociados: se han definido características asociadas como el estado de salud, la cultura, factores que tienen que ver con la relación (poca comunicación, discrepancias entre los gustos sexuales), vulnerabilidad individual (baja autoestima, mala imagen corporal, haber sufrido abuso emocional o sexual), presentar otros trastornos psiquiátricos (depresión, ansiedad), estar pasando por situaciones estresantes como un duelo, factores religiosos, educativos o, los relacionados con condiciones médicas que pueden empeorar la disfunción existente.

Los trastornos sexuales se han dividido en tres grandes grupos como son las parafilias,

las disfunciones sexuales y los trastornos de identidad sexual. Esta forma de clasificarlos nos

ofrece un esquema básico sobre los tipos de los trastornos sexuales y

psicosexuales.1) Parafilias.•Exhibicionismo.•Voyeurismo.•Froteurismo.•Fetichismo.•Pedofilia.•Sadismo.•Masoquismo.2) Disfunciones sexuales.-Trastornos del deseo sexual:-Deseo Sexual Inhibido.•Aversión al sexo.•Excitación Sexual.•Orgasmo.•Por Dolor.•Vaginismo.

3) Trastornos de la Identidad Sexual.Hace referencia al malestar que siente una persona por su condición sexual junto al deseo de ser del otro sexo.

Existen varios problemas que pueden afectar el

comportamiento sexual de las personas. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos

Mentales, ofrece una clasificación de los trastornos sexuales y los divide en dos

grupos: Disfunciones Sexuales y Parafilias.

Las Disfunciones Sexuales son trastornos del deseo sexual y las

Parafilias son desviaciones sexuales.

Lo más importante es realizar una historia psiquiátrica y

médica completa. A veces, se usan métodos

psicofisiológicos para medir la respuesta a estímulos

parafílicos, pero su validez diagnóstica es cuestionable. El objetivo se centra en identificar el interés sexual parafílico, para poder modificarlo. La dificultad reside en que a menudo hay

resistencia por parte de la persona a contar su problema; ya sea por las repercusiones legales que pueda conllevar o

por los sentimientos de vergüenza que su conducta le

genera. El objetivo del terapeuta debe ser ayudar al paciente a

comprender sus trastornos sexuales, para poder

modificarlos y evitar daños a terceros.

Algunas fantasías y comportamientos pueden iniciarse ya en la infancia, pero su máximo desarrollo

se elabora durante la adolescencia y los

primeros años de la vida adulta y pueden

mantenerse a lo largo de toda la vida. La intensidad

y frecuencia de las fantasías pueden oscilar

en las diferentes etapas de la vida, pero en general con el paso de los años

tienden a disminuir. Tienen peor pronóstico las

personas que se inician de forma precoz, la alta

frecuencia en su realización, la falta de sentimiento de culpa o

vergüenza y el consumo de tóxicos. Presentan

buena evolución aquellos que acuden de forma

espontánea a tratarse y que además hayan

mantenido relaciones sexuales adecuadas.

Se utiliza diversos métodos que van desde la entrevista clínica hasta la aplicación de pruebas psicológicas

tipo test.

En términos generales estas son las bases con que abordamos los

trastornos sexuales. Las técnicas a utilizar varían en cada caso. Puede

ser que la terapeuta dirija el tratamiento a una sola persona, o bien

a una pareja.

El procedimiento puede apuntar al entrenamiento de nuevas habilidades

sexuales, a la atención de otros problemas psicológicos asociados, a la desensibilización de la ansiedad o

a la toma de conciencia de los pensamientos automáticos.

Trastornos de la Conducta Sexual.

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Aspectos Sociales y Culturales Etiología Diagnóstico Pronóstico

Estrategiasde Intervención

A menor nivel socioeconómico mayor riesgo de suicidio. las personas con mayores dificultades económicas son aquellas que presentan más riesgo de depresiones y de problemas psiquiátricos, y por lo tanto también presentan un mayor riesgo de suicidio. A mayor nivel educativo menos intentos de suicidios. Aquellas ocupaciones que estén muy desvalorizadas y aquellas que provocan una gran cantidad de angustia y estrés serán las profesiones que presenten un mayor índice de suicidios.Suicidio e intento suicida.Un intento de suicidio eleva alrededor de cuarenta veces la probabilidad de autoeliminación. El período de mayor riesgo suicida es el semestre tras al evento. Durante el año siguiente, la tasa de suicidio se incrementa hasta cien veces, especialmente en pacientes con trastornos psiquiátricos. Por otra parte, la mitad de quienes cometen suicidio lo ha intentado previamente, y esto alcanza a los dos tercios en los grupos más jóvenes. Eventualmente, el 10% de los intentadores se quitará la vida y alrededor de la tercera parte lo reiterará .Se encuentran trastornos psiquiátricos en alrededor del 80% de quienes han intentado suicidarse (4). Entre ellos, quienes han realizado múltiples tentativas presentan indicadores psicopatológicos más severos, con mayor depresión, desesperanza, comorbilidad, rasgos límites y peor pronóstico suicida Evaluación del intento suicida. La evaluación de las tentativas es relevante puesto que las más graves tienen peor pronóstico suicidal. La severidad puede evaluarse según la letalidad del método y el grado de intención suicida. Por esta razón, se han elaborado escalas para estimar el grado de intención suicida de la tentativa:•Alta Letalidad.•Mediana Letalidad.•Baja Letalidad.

El suicidio es un síndrome pluricausal, en el que intervienen factores

sanitarios y psicosociológicos de muy diversa índole, incluyendo

creencias, cultura y filosofía vital. La

determinación bio-psico-socio-cultural del suicidio, está hoy generalizada en

la compleja plurideterminación que

revela que éste no es un problema exclusivo del ámbito de la salud, los

estudios epidemiológicos a nivel mundial lo indican

como un grave problema de la Salud Pública.Las causas del acto

suicida son múltiples, se ha intentado explicar

desde diferentes postulados teóricos, lo que

ha establecido distintos modelos etiológicos que han tratado de explicar el

suicidio :.•Etiología Biológica.•Etiología Genética.•Etiología Psicológica.•Etiología Sociológica.

La evaluación del riesgo suicida debe estar incorporada en la

práctica rutinaria de la psiquiatría.

La evaluación debe considerar otras fuentes además del paciente, p.ej. familiares, amigos, colegas y otros

profesionales.La primera prioridad es proteger

al paciente y resolver la crisis suicidal.

La evaluación del riesgo suicida es seriada, recurrente, con una

orientación prospectiva: el riesgo puede reaparecer.

El riesgo suicida debe resolverse con prontitud,

empleando los medios más adecuados y eficaces.

Al evaluar los intentos suicidas deben considerarse los criterios de letalidad e intención suicida

por separado.Aun existiendo una mejoría, en

pacientes suicidas el alta no debe indicarse precozmente.El tratamiento de pacientes suicidas es frecuentemente

multidimensional, involucrando aspectos biológicos,

psicológicos y familiares. Por esta razón requiere un abordaje multidisciplinario. Cuando es un equipo el que se hace cargo del

paciente debe existir una coordinación estrecha y

precisarse las responsabilidades de cada

profesional ante la eventualidad de una nueva emergencia.

Cerca de un tercio de las

personas que tratan de

suicidarse lo intentarán de nuevo dentro de un período

de un año. Cerca del 10%

de las personas que amenazan o

intentan suicidarse

finalmente se quitan la vida.

Es posible que las personas que están en riesgo de

comportamiento suicida no busquen tratamiento por muchas

razones: •Creen que nada va a ayudar.•No desean contarle a nadie que tienen problemas.•Piensan que buscar ayuda es un signo de debilidad.•No saben adónde acudir por ayuda.

Una persona puede necesitar tratamiento de emergencia después de un intento de

suicidio. Se pueden necesitar primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar o tratamientos

más intensivos.Las personas que intentan cometer suicidio pueden

necesitar hospitalización para tratarlos y reducir el riesgo de futuros intentos. La terapia es

una de las partes más importantes del tratamiento.

Se debe evaluar y tratar cualquier trastorno de salud

mental que pueda haber llevado al intento de suicido. Esto

abarca:•Trastorno bipolar.•Trastorno límite de la personalidad.•Dependencia del alcohol o las drogas.•Depresión mayor.•Esquizofrenia.

La Conducta Suicida.

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Etiología Diagnóstico PronósticoEstrategias de Intervención

Para los especialistas, detrás de estas adicciones, además de un origen social (costumbres) y biológico

(neurotransmisores), sobre los que se está investigando, podría haber un problema de desatención familiar;

opinan que si las familias ejerciesen la función contenedora que deben tener,

esto no ocurriría.Se ha investigado el cerebro humano para buscar un origen biológico que condicione dichas adicciones. Según

estudios, los jóvenes se hacen adictos a una tecnología o a un

comportamiento porque, al final, se convierte en algo biológico y que está relacionado con varios elementos: la dopamina (que está relacionada con

los circuitos de recompensa), la noradrenalina (relacionada con la

excitación) y las endorfinas (también conocidas como hormonas de la

felicidad).el origen de estas nuevas adicciones podría residir, entre otras causas, en

las dejaciones de las responsabilidades familiares ya que si

las familias tuvieran la función contenedora que han de tener esto no

ocurriría y la oferta de nuevas tecnologías no sobrepasaría a la que

ha de ofrecer la familia.

Uso patológico, indebido, abuso…son muchas las

denominaciones que está tomando esta nueva realidad, para evitar utilizar el término

adicción, ya queparece difícil el pensar en un adicto a Internet o al móvil

como el adicto a una sustancia.

Viendo las adicciones al juego, al trabajo, las compras

compulsivas y las características de las

adicciones a las nuevas tecnologías sí podemos

perfectamentehablar, sin miedo a

equivocarnos,de adicción a Internet, al móvil,

a los videojuegos... porque presentan las Características

de Síndrome de Abstinencia: una vez que dejan de

jugar o utilizar el móvil o el objeto concreto, sufren

angustia, ansiedad, nerviosismo,

Irritabilidad, y Tolerancia: la necesidad que tiene la

persona de consumir más cantidad de una sustancia, para conseguir el mismo

efecto.

Las nuevas tecnologías están suponiendo un gran avance y teniendo

unas consecuencias muy beneficiosas y ventajosas: a nivel laboral, académico,

cultural, lúdico...que difícilmente se puede discutir ni poner en duda en la

actualidad.El uso de estas tecnologías no tiene por qué implicar el dejar de utilizar otro tipo

de relación más personal y directa,otras formas de entretenimientos, así como hacer un uso excesivo de las

mismas. La virtud, como siempre está en el término medio. No deben sustituir en

su totalidad el encuentro de las personas: con uno mismo (lectura,

música...), con la familia (convivencia, comunicación...), con los amigos

(deporte, diversión...).Las nuevas tecnologías no son las que

producen las consecuencias deestas adicciones; se vuelven adictas las personas que previamente tenían algún

problema. Una vez más, es responsabilidad de la persona que hace uso de una sustancia o de un objeto el no utilizarlo de forma inadecuada. Pero teniendo en cuenta la etapa que viven

losadolescentes, también es

responsabilidad de los padres, educadores, políticos

y la sociedad en general el poner todos los medios para evitar en lo posible los riesgos y consecuencias perjudiciales

que está teniendo el uso inadecuado de las nuevas tecnologías y fomentar e

impulsar las enormes ventajasde las mismas.

Se recomienda lo siguiente:

•Terapias de conducta que impliquen al niño, a la familia, o a ambos;•Fármacos que ayuden a disminuir la impulsividad o aumentar los frenos;•Procesos educativos, para redireccionar la conducta del menor hacia fines positivos.

Normas básicas que los padres debieran aplicar para evitar la adicción:

• Fijar un tiempo límite de uso.• Determinar que se debe pasar el mismo tiempo jugando y estando con sus amigos o hermanos.• Insistir en que si necesitan el ordenador e Internet para realizar actividades escolares debe limitarse a que su uso sea sólo para esto.• Priorizar los momentos en familia antes que los dispositivos electrónicos.• Permanecer junto a ellos mientras usan los dispositivos.

Trastornos derivados del uso de las Tecnologías de la Información.

Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1

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