corrientes galvanicas

8/10/2019 corrientes galvanicas

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Lic. T.M. Jess Berrocal Chumpitaz

CTMP 7935


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Las corrientes de mediana frecuencia nacieron de la necesidad deaumentar la intensidad en las de baja frecuencia para lograr mayores

efectos en la profundidad del organismo.

Sin embargo haba un problema: La piel no lo permita, ya que a

mayores intensidades aparecan lesiones en la superficie de la piel.

Por lo tanto en Alemania, el Dr. Nemec empez a trabajar con la

interferencia de dos circuitos de media frecuencia.

As surgieron en los aos 60, las corrientes Interferenciales o

Nemectrodnicas.

Se usan en Rehabilitacin por su efectividad a nivel muscular y en

esttica.

GENERALIDADES


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Consisten en corrientes alternas variables, ininterrumpidas, de forma

sinusoidal, que utilizan dos circuitos, uno con frecuencia fija de 4000Hz,

y el otro con frecuencia de 4000 hasta 4250Hz.

Estos circuitos se van a cruzar, y van a producir el llamado efecto batido,

es decir la interferencia de dos frecuencias en un punto; esto da como

resultado otra onda con una frecuencia que ser la diferencia de las

anteriores.

Las ventajas de la aplicacin de corrientes interferenciales consiste

en que mediante el empleo de la mediana frecuencia, se busca aplicar

intensidades importantes sin que el paciente manifieste molestias al paso

de la corriente y hay disminucin de la impedancia de los tejidos al paso

del estmulo elctrico.

DEFINICION


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Los principales efectos fisiolgicos que se obtienen con la

terapia interferencial son:

- Disminucin del dolor por estimulacin de las fibras mielnicas de

grueso dimetro, segn la teora de la puerta de entrada de

Merzack y Wall.

- Normalizacin del balance neurovegetativo, mediante descargas

ortosimpaticas procedentes de la estimulacin de las fibras

mielnicas aferentes, propias del msculo o de la piel, lo que

provoca un aumento de la microcirculacin y relajacin.

EFECTOS FISIOLOGICOS


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Para que puedan ser estimuladas las fibras de grueso calibre, la corriente

interferencial debe reunir una serie de condiciones como son:

a) Intensidad relativamente baja

b) Frecuencia relativamente alta

c) Frecuencia de Modulacin de amplitud (AMF) que determina la

frecuencia con la cual debe despolarizarse las fibras nerviosas, situadas

dentro del espectro biolgico.

Como regla general para procesos agudos se recomiendan intensidades bajas

y tiempos de tratamientos cortos; y para procesos crnicos, intensidades mas

elevadas y tiempos mas prolongados.

EFECTOS FISIOLOGICOS


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El efecto de acomodacin se produce cuando la sensacin que percibe el

paciente, al ser sometido a estimulacin con una determinada corriente, a

medida que pasa el tiempo se va perdiendo, hasta llegar incluso a desaparecer.

Para evitar la acomodacin hemos de aumentar la intensidad o variar la

frecuencia:

- Tratar de evitar el efecto de acomodacin variando la intensidad, lleva a que

cada vez que el paciente note una atenuacin en la sensacin recibida, hemos

de incrementar la intensidad hasta percibir denuevo una sensacin similar a la

del comienzo.

Esto definitivamente es incomodo para el fisioterapeuta e incluso pone en

riesgo al paciente, ya que al terminar la sesin de electroterapia, al recibir

intensidades tan altas, podra provocar dolor y fatiga muscular.

EFECTO DE ACOMODACION


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Variar la frecuencia es el mecanismo al que habitualmente se recurre para evitar la

acomodacin, donde esta alternancia de frecuencia se va denominar espectro de

frecuencia

El espectro de frecuencia se interpreta como una gama de frecuencias de

tratamiento, todas ellas aumentadas y rtmicamente modificadas, dado que

la superponemos sobre una base elegida previamente (AMF).

As tenemos que, si a una AMF bsica le aadimos un espectro de

frecuencia, va a producirse un barrido de frecuencias, que va desde el

valor de la AMF hasta el valor que por sumacin, habremos elegido como

espectro.

Concluimos que la forma ms efectiva de evitar la acomodacin es utilizando un

espectro amplio de gran duracin, que dar tiempo a apreciar las variaciones de

la frecuencias.

EFECTO DE ACOMODACION


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A. Mtodo Bipolar

- Utiliza dos electrodos

- La corriente interfiere en el aparato, con los cual es posible emplear un solo

circuito con dos electrodos.

- Profundidad de modulacin del 100%

- La amplitud es de 0 a 100%, es mayor en la

direccin de la lnea que une los dos electrodos,

y tiene un valor 0 en la perpendicular a dicha

lnea.

METODO DE APLICACION


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B. Mtodo Tetrapolar

- Utiliza 4 electrodos

- La corriente interfiere en el tejido, ya que se emplean 4 electrodos (2 para

cada circuito), se deben colocar perpendicularmente, y la interferencia se realiza

en el organismo, en la zona donde se cruzan.

- La profundidad de la modulacin depende de la

direccin de la corriente, y vara de 0 a 100%, si la

superposicin es perpendicular es del 100% , y en

las diagonales de 45%.



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C. Mtodo Tetrapolar con rastreo de un Vector automtico

- Se creo para aumentar el rea de estimulacin efectiva.

- Incorpora el denominado vector interferencial o de rastreo de vector

automtico, para aumentar la regin de estimulacin efectiva.

- Consiste en variar la intensidad de uno de los circuitos entre el 50 y el 100%

del valor mximo ajustado, y por tanto, el rea donde la profundidad es del

100%- diagonal de 45grados, rota hacia atrs y hacia delante en la regin de

interseccin; logrando de este modo aumentar al rea de estimulacin efectiva.



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Electrodos Planos: Son los mas utilizados en electroterapia, de forma

rectangular, se fijan a la piel mediante cinchas de goma. Los ms

modernos se ponen en contacto con la piel por medio de un gel

conductor adhesivo.

Electrodos de ventosa o de copa: Son los ms utilizados en la terapia

interferencial tetrapolar, ya que permiten al paciente, dado su sistema de

fijacin a la piel por aspiracin, cambios de postura sin que los electrodos

pierdan su localizacin y contacto.

Electrodos de lpiz: Utilizados para tratar puntos dolorosos. Dado su

tamao, la densidad de corriente se ve concentrada en dicho punto.

TIPOS DE ELECTRODOS


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Debe tenerse en cuenta que el uso de electrodos de distintas

superficies implica que, en el ms pequeo tendremos una mayor

densidad de corriente, y que por lo tanto, la zona de cruce de los

circuitos estar ms cerca de los electrodos pequeos.

TIPOS DE ELECTRODOS


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A la hora de programar la terapia con las corrientes interferenciales

debemos tener en cuenta los siguientes parmetros:

a) Eleccin de la Frecuencia Portadora

- Cuando lo que deseamos conseguir es un efecto analgsico, as comomejorar la microcirculacin, elegiremos como corriente portadora, una

corriente de frecuencia media de 4000Hz, siendo esta la eleccin para

procesos dolorosos agudos y crnicos.

- Si por el contrario, lo que deseamos conseguir es fortalecimiento

muscular, utilziaremos corrientes de frecuencia entre 2000 y 2500Hz,

ya que estos han demostrado en la prctica mayor actividad muscular.

PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO


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b) Eleccin de la AMF o Frecuencia de Tratamiento

- En los procesos subagudos y crnicos, as como en los casos que nos interese

obtener contracciones musculares y en los procesos circulatorios, utilizaremos

una AMF baja (Menor 50Hz).

- Cuando se traten procesos agudos con dolor intenso y aumento de la

sensibilidad, utilizaremos una AMF elevada.

c) Eleccin del espectro de frecuencia

- Como ya hemos mencionado el espectro de frecuencia viene dado por la gama

de frecuencias que recorre la corriente interferencial programada.

- En los procesos subagudos y crnicos, as como en procesos inflamatorios y

circulatorios, usaremos espectros amplios superpuestos a AMF baja.

- En los casos agudos, empleamos un espectro estrecho superpuesto a AMF alta.



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d) Eleccin de la Oscilacin del Espectro

- El recorrido de la corriente interferencial por la gama de frecuencias que

hemos seleccionado en el espectro de frecuencia puede programarse con

diferente tiempo de duracin.

- Cuando este es largo evitamos que se produzca el fenmeno de

acomodacin. Por el contrario si la oscilacin del espectro es de corta

duracin, al paciente no le da tiempo de percibir la variacin de

frecuencia, y puede presentarse la acomodacin.



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En los casos agudos los tiempos de cada sesin sern inferiores a 10minutos; a diferencia de los casos subagudos y crnicos donde pueden

variar de 15 a 20 minutos de duracin.

La frecuencia de las sesiones suelen ser de 1 vez por da, o

eventualmente dos veces el primer da en casos agudos; y en los casos

crnicos 1 vez al da y luego de forma interdiaria.

EFECTOS ESPECIFICOS:

- Gama de Frecuencia de 1 a 25Hz: La ms baja se utiliza en casosque se busque mejorar la potencia muscular por atrofia o desuso;

mientras que la ms alta para problemas de circulacin venosa perifrica

y edemas.

DOSIFICACION


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- Gama de Frecuencia de 25 a 30Hz: Se emplea para potenciacin

muscular, actuando de refuerzo a la gama anterior.

- Gama de Frecuencia de 50 a 100Hz: Se utiliza en procesos

dolorosos (Radiculalgias, dolores reumticos).

- Gama de Frecuencia de 1 a 100Hz: Pueden producirse efectos

excitantes (tonificantes) a frecuencias bajas, y efectos sedantes

(hipotnicos) a frecuencias altas.

DOSIFICACION


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- Potenciacin muscular.

- Relajacin muscular.

- Elongacin muscular.

- Bombeo circulatorio.

- Analgesia en dolores de origen qumico, mecnico y neurlgico.

- Desbridamientos tisulares, fundamentalmente en los inicios de la proliferacin

del colgeno.

- Liberaciones articulares, en los estados de proliferacin de adherencias.

- Eliminacin de derrames articulares (ni agudos, ni spticos).

- Distrofia simptico refleja.

- Movilizacin intrnseca e ntima de las articulaciones vertebrales.

- Aumento y mejora del trofismo local por aporte energtico.

INDICACIONES


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- Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor.

- Procesos infecciosos.

- Procesos inflamatorios agudos.

- Tromboflebitis.

- Procesos tumorales.

- Zonas que puedan afectar el proceso de gestacin.

- Implantes de marcapasos, dispositivos intrauterinos o cualquier otro

dispositivo elctrico o metlico instalado en forma intracorporal.

- Cuidado con zonas de osteosntesis o endoprtesis.

- Ulceras varicosas.

- Pacientes epilepticos.

CONTRAINDICACIONES


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