correlaciones neurobiológicas, neurofisiológicas...

Correlaciones Neurobiológicas,

Neurofisiológicas, Neuropsicológicas,

Psicofisiológicas y Fisiológicas

de la Terapia EMDR.Por Ignacio Jarero

Actualizado Septiembre 16 del 2016

1Revista Iberoamericana de

Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544

Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación.Volumen

2. Número 2. ISSN-2007-85442

LA TERAPIA EMDR

EYE MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSING

REPROCESAMIENTO Y DESENSIBILIZACIÓN A TRAVÉS DEL MOVIMIENTO OCULAR

Una Alternativa Efectiva para el Tratamiento del Trauma Psicológico.


2. Número 2. ISSN-2007-85443

EMDRIA WEBSITE. FEBRERO, 2012

www.emdria.org

Definición Clínica:

La terapia EMDR es una psicoterapia basada en laevidencia para tratar el Trastorno por EstrésPostraumático (TEPT).

Adicionalmente, resultados exitosos detratamiento para otros trastornos psiquiátricos,problemas mentales y síntomas somáticos, hansido bien documentados en la literaturacientífica.


2. Número 2. ISSN-2007-85444

EMDRIA WEBSITE. FEBRERO, 2012

www.emdria.org

Definición clínica (Cont.):

El modelo teórico en que se basa la terapia EMDR, es elSistema de Procesamiento de la Información a EstadosAdaptativos (SPIA).

Este modelo postula que mucho de la psicopatología sedebe a la codificación maladaptativa/desadaptativa deexperiencias de vida adversas perturbadoras y/otraumáticas, que fueron procesadas de formainadecuada. Se piensa que esto deteriora la habilidaddel paciente/cliente para integrar esas experiencias deuna manera adaptativa.


2. Número 2. ISSN-2007-85445

En concordancia con la PsicologíaPositiva, la terapia EMDR es unaterapia humanística, que cree enlos recursos innatos del pacientey su habilidad para emplearlosen su desarrollo personal.


2. Número 2. ISSN-2007-85446

La teoría de trabajo de laterapia EMDR es que el/lapaciente se sana a si misma através de la ayuda terapéuticapara estimular su sistema deprocesamiento de informacióninnato.

Un meta-análisis (estudio detodas las investigaciones)publicado en 2013 por Lee yCuijpers, demostró que losmovimientos ocularescontribuyen significativamentea los efectos benéficos deltratamiento con terapia EMDR.



Lee, C.W., & Cuijpers, P. (2013). A meta-analysis of the contribution of eye movementsIn processing emotional memories. Journal of Behavioral Therapy and Experimental Psychiatry., 44, 231-239.

Terapias que

Contrarrestan y

Terapias que

Transforman las

Memorias Traumáticas.




2. Número 2. ISSN-2007-85449

Para Ecker, Ticic, & Hulley, laspsicoterapias pueden ser divididasentre las que Contrarrestan y las queTransforman.

Las terapias que contrarrestanintentan controlar y contrarrestar lossíntomas mediante un amplio rangode estrategias…

Ecker, B., Ticic, R., & Hulley, L. (2012). Unlocking the Emotional Brain: Eliminating symptoms at their roots using memory reconsolidation. Routledge Chapman & Hall.


2. Número 2. ISSN-2007-854410

Éstas dependen del neocortexintentando controlar los centrosemocionales subcorticales del cerebrocomo el sistema límbico y el área grisperiacueductal.

El clásico ejemplo de este tipo deterapias es la Terapia CognitivoConductual (TCC).


2. Número 2. ISSN-2007-854411

Estas psicoterapias pueden proporcionara la persona un nuevo aprendizajeemocional que competirá con los caminosneuronales existentes de la perturbaciónemocional.

Sin embargo, no hay garantía de que elnuevo aprendizaje emocional tendráéxito en contrarrestar la perturbaciónemocional.


2. Número 2. ISSN-2007-854412

Las Terapias Transformativas(como la terapia EMDR),producen cambios en los centrosemocionales profundos delcerebro , mismos que fluyenhacia los altos centros delpensamiento del neocortex.


2. Número 2. ISSN-2007-854413

De ahí que no exista la necesidadde contrarrestar el materialperturbador, dado que este hasido metabolizado vía cambiosen los caminos neuronales y anivel sináptico (uniónintercelular especializada entreneuronas).


2. Número 2. ISSN-2007-854414

Los caminos neuronales asociadosal aprendizaje emocionalperturbador , son alterados entérminos de desconexión sináptica,de ahí que la perturbacióndesaparezca, y por lo tanto nonecesita ser controlada ocontrarrestada.


2. Número 2. ISSN-2007-854415

Por lo que las personasrecordarán el incidentecon su memoria auto-biográfica, pero ya no lesproducirá ningunaperturbación.

Teorías de la

Reconsolidación y la

Extinción.



El modelo teórico en el que sebasa la Terapia EMDR (SPIA)puede ser explicado por la Teoríade la Reconsolidación, misma quepropone que cuando una memoriaes activada, se hace más lábil(susceptible de ser cambiada), porlo que puede ser modificada yreconsolidarse (re-almacenarse)en una forma alterada.

17

Suzuki et al., (2004). Memory reconsolidation and extinction have distinct temporal

And biochemical signatures. Journal of Neuroscience, 24, 4787-4795.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

El modelo teórico de la TerapiaCognitivo Conductual deExposición Prolongada puedeser explicado por la Teoría de laExtinción (de la sintomatología,no de la memoria), en la que seforma una nueva memoria quecompite con la memoriatraumática, misma quepermanece sin cambios.

18

Suzuki et al., (2004). Memory reconsolidation and extinction have distinct temporal

And biochemical signatures. Journal of Neuroscience, 24, 4787-4795.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

A este respecto, Craske et al.mencionan lo siguiente:“…trabajo reciente en extinción yreintegración…sugiere que laextinción no elimina o reemplazaasociaciones previas, sino que dacomo resultado un nuevoaprendizaje que compite con lainformación antigua. Es por elloque este mecanismo puedeproducir recaídas” (p. 6)

19

Craske, M., Herman, D., Vansteenwegen, D. (Eds.) (2006). Fear and Learning: From basic process to

clinical implications. Washington, D.C.: APA Press.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

Modelo de Coherencia

Cortical en Dos Etapas

de la

Terapia EMDR



Existen múltiples mecanismosteóricos subyacentes a la eficaciade la Terapia EMDR.

Para una intervención tan poderosaclínicamente y un cerebrovirtualmente infinito en supotencial, es muy complejo elaborarun modelo teórico que explique ladinámica de esta terapia.



Sin embargo, Yaggie (2015) ycolegas proponen el Modelode Coherencia Cortical deDos Etapas, mismo queintegra las teorías queexplican el efecto delmovimiento ocular en laeficacia de la Terapia EMDR



Yaggie, M., et al. (2015). Electroencephalography coherence, memory vividness, and emotional valence effects ofbilateral eye movements during unpleasant memory recall and subsequent free association: Implications for eyemovement desensitization and reprocessing. Journal of EMDR Practice and Research, 9(2).

Ellos plantean que el componentede la estimulación bilateral de laTerapia EMDR, opera a través dela deflación (desensibilización) delrecuerdo traumático, debido a lasaturación de la memoria detrabajo, lograda a través deatender simultáneamente elrecuerdo elegido como blanco y laestimulación bilateral…



A continuación, mediante elincremento de lainterconectividad neuronalproducido por la estimulaciónbilateral, se lleva a cabo elreprocesamiento de la ahoradebilitada memoria traumática,vía su conexión (liga) a través decaminos neuronales, concanales asociativos remotos.



Este reprocesamiento podría, tantoaumentar una memoria positiva original,como contribuir con la creación de unre-encuadre constructivo de la memoriatraumática debilitada.

De acuerdo a los autores, este modelorefleja la selección intuitiva de lostérminos desensibilización yreprocesamiento que hizo la Dra.Francine Shapiro hace casi 3 décadas.




2. Número 2. ISSN-2007-854426

LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

RECOMIENDA LA TERAPIA EMDR PARA TRATAR EL TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)

EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS.

World Health Organization (2013). Guidelines for the managements of conditionsspecifically related to stress. Geneva, WHO..


2. Número 2. ISSN-2007-854427

OMS

“A diferencia de la Terapia CognitivoConductual focalizada en el trauma (TCC-FT), la Terapia EMDR no involucra (a) unadescripción detallada del evento, (b)cuestionamiento directo de creencias, (c)exposición prolongada, o (d) tarea encasa.” (p.1).



2. Número 2. ISSN-2007-854428

OMS

“El tratamiento psicológico basado en laterapia EMDR no requiere que la personaverbalice los detalles del evento traumático.Comparado con TCC-FT, esto hace más fácil eltratamiento cuando el evento traumático(e.g., violencia sexual) conlleva estigmasocial y cuando el/la terapeuta están enriesgo de burn-out” (p.190).


29

Le sugerimos leer los lineamientosde la OMS que se encuentra en elVolumen 5, Número 1, de la RevistaIberoamericana dePsicotraumatología y Disociación

http://revibapst.com


2. Número 2. ISSN-2007-8544

TÉCNICAS NOINVASIVAS DEGRABACIÓN DE LAACTIVIDAD CEREBRAL



Las técnicas no invasivas de grabaciónde la actividad cerebral caen en dosamplias categorías.

La primera de ellas son las técnicaselectromagnéticas:

Electroencefalografía (EEG).

Potencial Relacionado al Evento (ERP).

Magnetoencefalografía.



Estas técnicas tienenuna excelenteresolución temporal(pocos milisegundos),pero tienen una pobreresolución espacial(varios centímetros).



La segunda categoría son técnicashemodinámicas y relacionadas al metabolismo:

Imágenes de Resonancia Magnética (MRI)

Imágenes de Resonancia Magnética Funcional(fMRI).

Tomografía Computarizada por Emisión de unSolo Fotón (SPECT).

Tomografía por Emisión de Positrones (PET).

Espectroscopía de Infrarrojo Cercano (NIRS).



Estas técnicas miden el flujo de sangre enlas regiones del cerebro y los cambiosmetabólicos, como un indicador de laactividad neuronal.

Por lo tanto, son convenientes para unainvestigación confiable de las áreasprofundas del cerebro.

En contraste con las técnicaselectromagnéticas, estas técnicas tienenuna buena resolución espacial (1-6 mm)pero una pobre resolución temporal(algunos segundos para fMRI y minutospara PET).



NEUROIMÁGENES ENTRASTORNO PORESTRÉSPOSTRAUMÁTICO

(TEPT).



Estudios funcionales yestructurales, han mostradoalteraciones neurobiológicassignificativas en pacientescon TEPT expuestos a unguion autobiográfico delevento traumático mientrasestaban en observación.

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Bremner, J.D., (2007). Functional neuroimagining in postraumatic stress disorder. Experts Review of Neurotherapeutics, 7, 393-405.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

Estos estudioscondujeron a laidentificación decambios metabólicosy morfológicos en elcerebro.

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Han sido observados cambios(tanto aumentos comodisminuciones) en el flujo desangre, metabolismo y volumen dela materia gris en regiones delsistema límbico (hipocampo yamígdala) y en regiones corticales,incluyendo el córtex orbitofrontal,el córtex prefrontal medial, el córtexcingulado anterior y posterior, y elcórtex temporal.

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2. Número 2. ISSN-2007-8544

Todas estas regionesse encuentranimplicadas en elprocesamiento de lasemociones, tantoagradables comodesagradables.

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2. Número 2. ISSN-2007-8544

También se haobservado unareducción en elvolumen de la materiablanca en todo elcuerpo calloso.

40

Saar-Ashkenazy et al. (2014). Reduced Corpus-Callosum Volume in PSTD Highlights the Importance ofInterhemispheric Connectivity for Associative Memory. Journal of Traumatic Stress, 27(1), 18-26.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

Estos cambios inequívocamentemuestran un procesamientopatológico de las memoriastraumáticas, asociado con uncontrol reducido del córtexprefrontal medial y del córtexcingulado anterior sobreregiones límbicas híper-activas(amígdala, hipocampo, ínsula).

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2. Número 2. ISSN-2007-8544

Francati y colegas piensan que éstees el principal mecanismo funcionalimplicado en el TEPT, pues si laactivación prefrontal está ausente uocurre en menor grado, la amígdalano recibe la suficienteretroalimentación para inhibirse,dando como resultado la respuestade activación exagerada que vemosen los pacientes con TEPT.

43

Francati, V., Vermetten, E., & Bremner, J.D., (2007). Functional neuroimagining studies in postraumatic stress disorder. Review of current methods and findings. Depression andAnxiety, 24, 202-218.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

44

CORTEZA PREFRONTAL


2. Número 2. ISSN-2007-8544

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CÓRTEX CINGULADO ANTERIOR


2. Número 2. ISSN-2007-8544

Otros investigadores, como Harpery colegas, piensan que lasmemorias traumáticas quedanretenidas en redes sinápticasreverberantes de receptores AMPAdentro de la amígdala debido a unasobre-potenciación de dichosreceptores (receptores alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole).

Harper, M.L., Rasolkhani-Kaohorn, T., & Drozd, J.F.(2009). On the neural basis of EMDR therapy: Insights From QeegStudies. Traumatology, 15, 81-95.



Esta retención de lasmemorias traumáticas,podría evitar que dichasmemorias se unieran, vía lacorteza cingulada anterior,con la memoria cognitiva delcórtex, para quedarapropiadamentealmacenadas.

47

Harper, M.L., Rasolkhani-Kaohorn, T., & Drozd, J.F.(2009). On the neural basis of EMDR therapy: InsightsFrom Qeeg Studies. Traumatology, 15, 81-95.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

A este respecto, Pagani y colegaspostulan que la estimulación neuronalde baja frecuencia (cerca de 2 Hertz-pulsos por segundo) durante unasesión de Terapia EMDR, provocadapor la estimulación bilateral, y elmecanismo neurobiológico positivode esta terapia, están relacionadoscon el decremento en la potenciaciónde los receptores AMPA dentro de laamígdala)…

48

Pagani, M., Hogberg, G., Fernandez, I., Siracusano, A. (2013). Correlates of EMDR Therapy in functionaland structural neuroimaging: A critical summary of recent findings. Journal of EMDR Practice and Research, 7(1),29-44. Revista Iberoamericana de


…Lo cual facilita que lasmemorias traumáticasalmacenadasdisfuncionalmente, semuevan a regionesprefrontales de la cortezacerebral, para serreprocesadasadaptativamente.

49



TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

POR EMISIÓN DE UN SOLO FOTÓN

(SPECT) y

Terapia EMDR



En el terrenoneurobiológico, laefectividad de la TerapiaEMDR en el tratamiento delTEPT, ha sido soportadapor estudios de TomografíaComputarizada por Emisiónde un Solo Fotón(SPECT)…

51



…mismos que han mostradoque posteriormente a lacomparación de la actividadcerebral antes y después de laTerapia EMDR, se hanobservado cambiossignificativos en el flujo desangre, principalmente en lasáreas límbicas y el córtexprefrontal.

52



Estos estudios hanevidenciado una reversiónpost-tratamiento, de lasanormalidades prefrontalesy límbicas, que fueronclaramente reconocidasantes del tratamiento con la

Terapia EMDR.

53



El incremento del flujo de

sangre en el córtex frontallateral y medial, posterior a laTerapia EMDR, refleja unmayor control sobre laamígdala y una crecienteestabilización de la híper-activación patológica delcerebro….

54




2. Número 2. ISSN-2007-854455

…dando como resultado la

remisión de síntomas del TEPT,

como la ansiedad, los

flashbacks, las memorias

intrusivas, las alucinaciones, y

los persistentes síntomas

somato-sensoriales, entre otros.

56



Estos descubrimientos

son consistentes con la

mejoría clínica de los

pacientes, incluida la

depresión y los trastornosafectivos…

57



…demostrando que la

Terapia EMDR tiene un

impacto significativo en

las funciones delcerebro.

58



Imágenes de

Resonancia

Magnética y

Terapia EMDR



En una investigación llevadaa cabo por Bossini y colegas(2012), para evaluar la eficaciaclínica y neurobiológica-estructural de la TerapiaEMDR en pacientes con TEPT,las imágenes por ResonanciaMagnética (MRI por sussiglas en inglés)…

60

Bossini, L., et al (2012). Evaluation Study of Clinical and neurobiological –structural efficacy of

EMDR in patients suffering from PTSD. Rivista Di Psichiatria, 47(2),12-5.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

Mostraron que,posteriormente a la terapiaEMDR, hubo un incrementopromedio del 6% en elvolumen del hipocampo detodos los pacientes (n=18),así como la remisión total delos síntomas de Trastorno porEstrés Postraumático (TEPT).

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2. Número 2. ISSN-2007-8544

Estos resultados sugierenque el tratamiento con laTerapia EMDR se correlacionano solo con una mejoríasignificativa en los síntomasdel TEPT, sino también con unsignificativo incremento en elvolumen del hipocampo.

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2. Número 2. ISSN-2007-8544

Electroencefalografía

(EEG)

y

Terapia EMDR



Se conjeturaba que latransmutación de la memoriadebida a la Terapia EMDR, movíala información almacenada en elsistema de memoria implícito(subcortical: sensacionessomato-sensoriales, motoras yemociones), al sistema dememoria explícito (cortical).

64

1. Shapiro, F. (2009). Email enviado a la lista de entrenadores del Instituto EMDR el 23 de noviembre del 2009


2. Número 2. ISSN-2007-8544

Harper y colegas reportaron en2009, que las grabaciones desesiones de EEG, demostraronque la frecuencia (1.5 Hz) y poderde la forma de las ondas, inducidapor la estimulación bilateraldurante la Terapia EMDR, erasimilar a las oscilaciones lentas yondas delta del sueño de ondaslentas, particularmente en lasregiones frontales.

65

Harper, M.L., Rasolkhani-Kaohorn, T., & Drozd, J.F.,(2009). On theneural basis of EMDR therapy: InsightsFrom Qeeg Studies. Traumatology, 15, 81-95..,


2. Número 2. ISSN-2007-8544

Ellos especularon, que eldecremento en la sinapsis de laamígdala de los receptoresAMPA, interrumpe el circuitodel miedo de la memoriatraumática en personas conTEPT, por lo que este cambiomecánico resulta en unamejoría clínica de lospacientes.

66

Harper, M.L., Rasolkhani-Kaohorn, T., & Drozd, J.F.,(2009). On theneural basis of EMDR therapy: InsightsFrom Qeeg Studies. Traumatology, 15, 81-95..,


2. Número 2. ISSN-2007-8544

Estructuras Cerebrales Implicadas en elCircuito del Miedo en Personas con TEPT


2. Número 2. ISSN-2007-854467

Pagani y colegas han abiertopor vez primera, lainvestigación por medio de laelectroencefalografía (EEG) entiempo real, identificandofuentes de actividad dentro delespacio tridimensional delcerebro, antes, durante ydespués de la terapia EMDR.

68

Pagani, M., Hogberg, G., Fernandez, I., Siracusano, A. (2013). Correlates of EMDR Therapy in functionaland structural neuroimaging: A critical summary of recent findings. Journal of EMDR Practice and Research, 7(1),29-44.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

En 2011 se demostró en un estudiocon electroencefalografía en tiemporeal que monitoreó completamente laactivación neuronal durante unasesión de Terapia EMDR, queposteriormente a la sesión, laretención de la memoria del eventotraumático cambió del sistema dememoria implícito (nivel subcortical)al sistema de memoria explícito(nivel cortical).

69

Pagani, M., et al (2011). Pretreatment, Intratreatment, and Posttreatment EEG Imaging of EMDR:

Methodology and Preliminary Results From a Single Case. Journal of EMDR Practice and Research.

Vol. 5. Num. 2., 42-56Revista Iberoamericana de


En 2012 Pagani y equipoemplearonelectroencefalografía entiempo real para monitorearla activación neuronal de10 personas con traumapsicológico y 10 personasen el grupo de control sintrauma.

70

Pagani, M., et al (2012). Neurobiological Correlates of EMDR Therapy. Revista di Psichiatria,

47(2),16-8.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

Ellos reportaron diferenciassignificativas delelectroencefalograma, entrelos pacientes con trauma y elgrupo de control, durante lalectura del guion con lanarrativa traumática y durantela estimulación bilateralocular.

71


47(2),16-8.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

En los pacientes con trauma,se registró una actividadsignificativa de las regioneslímbicas correspondientes alos córtex prefrontal yorbitofrontal,particularmente delhemisferio izquierdo.

72


47(2),16-8.Revista Iberoamericana de


Y por el contrario, el grupo decontrol (sin trauma) mostró enambos casos (guion yestimulación bilateral ocular),una mayor activación enamplias áreas de los lóbulosfrontales, parietales ytemporales, especialmente delhemisferio izquierdo. Pero NOen regiones límbicas.

73


47(2),16-8. Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación.Volumen

2. Número 2. ISSN-2007-8544

Durante la última sesiónde Terapia EMDR, seobservó en los pacientescon trauma, unaactivación corticalsignificativa en las áreasparietales-temporales-occipitales.

74




Lo que sugiere un cambiode la señal eléctricadominante hacia las áreascorticales con una funcióncognitiva prevalente, yrepresenta la correlaciónneurobiológica de larecuperación gracias a laTerapia EMDR.

75




Estos hallazgos son evidenciade los distintos patronesneurobiológicos deactivación cerebral entreambos grupos de estudio,durante la Terapia EMDR.Asociados a un aliviosignificativo de experienciasemocionales negativas en elgrupo con trauma.

76

Pagani, M., et al (2012). Pre-Intratra and Posttreatment EEG Imaging of EMDR:

Neurobiological Basis of Treatment Efficacy. European Psychiatry, 27, Supplement 1(0).


2. Número 2. ISSN-2007-8544

En su más recienteestudio publicado en2015, Pagani y equipoemplearonelectroencefalografía(EEG) en tiempo real,para dos investigacionessimultáneas:

77

Pagani, M., et al (2015). Neurobiological response to EMDR Therapy in clients with different

Psychological traumas. Frontiers in Psychology,6, 1614.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

a) Comparar los cambios en laactivación cortical entrepacientes traumatizados(n=40) y controles sanos(n=20), durante la primera y laúltima sesión de terapiaEMDR, mientras recibíanestimulación bilateral y eranexpuestos al recuerdo de lamemoria traumática.

78




2. Número 2. ISSN-2007-8544

b) Investigar en dossubgrupos de pacientes(n=40) expuestos a diferentestraumas y en diferentescircunstancias, lascorrelaciones neurobiológicasespecíficas, tanto de laprimera como de la últimasesión de terapia EMDR.

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2. Número 2. ISSN-2007-8544

Durante la primera sesión de terapiaEMDR (fase sintomática), todos lospacientes traumatizados (n=40),comparados con el grupo de control(n=20), mostraron una actividadcortical significativamente más altaen la Corteza Orbito-Frontal (COF),en la Corteza Prefrontal (CPF) y enel Córtex del Cíngulo Anterior (CCA),producida por la híper-actividad enla zona límbica.

80




2. Número 2. ISSN-2007-8544

En la última sesión de terapia EMDR, yaNO se observó actividad corticalsignificativamente más alta entre lospacientes y el grupo de control,confirmando que las memoriastraumáticas se movieron de un estadosubcortical relacionado con el sistemade memoria implícito, a un estadocortical relacionado con el sistema dememoria explícito, en donde diferentesregiones del cerebro contribuyeron aprocesar y re-elaborar la experienciatraumática.

81




2. Número 2. ISSN-2007-8544

Espectroscopía de

Infrarrojo Cercano

y

Terapia EMDR



La espectroscopía deinfrarrojo cercano (NIRS), esuna tecnología deneuroimágenes funcionales,que permite la detección noinvasiva, de característicasespacio-temporales de lasfunciones cerebrales.

83

Amano, T., Seiyama, A., Toichi, M. (2013). Brain activity measured with near-infrared spectroscopy

During EMDR treatment of phantom limb pain. Journal of EMDR Practice and Research, 7(3),144-

153.. Revista Iberoamericana de


Esta tecnología mide loscambios de laconcentración de lahemoglobina oxigenada (elindicador más sensitivo deactivación cerebral), en eltejido cerebral, empleandouna luz de infrarrojocercano.

84





En una investigación llevadaa cabo por Amano y colegasen 2013, para medir laactividad cerebral de unapaciente con dolor delmiembro fantasma,empleando espectroscopía deinfrarrojo cercano, duranteuna sesión de Terapia EMDR,se encontró que …

85


During EMDR treatment of phantom limb pain. Journal of EMDR Practice and Research, 7(3),144-153.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

Primero: en dos canales, el SurcoTemporal Superior Derecho(STSD), y el Giro TemporalSuperior Derecho (GTSD), huboun notable aumento de lahemoglobina oxigenada duranteel recuerdo de la memoriatraumática. Ver figuras másadelante.

86





El Surco Temporal SuperiorDerecho, es conocido como unárea de procesamiento facial ytambién como parte delsistema de neuronas espejo,mientras que el Giro TemporalSuperior Derecho, es un áreasecundaria de dolor.

87





Segundo: una reducciónnotable e inmediata de lahíper-activación en lascortezas prefrontal ytemporal, debido a laestimulación bilateral conmovimientos oculares,durante el recuerdo de lamemoria traumática.

88





Esta notable reducción de lahemoglobina oxigenada, sugiere quelos movimientos ocularesnormalizaron la híper-activación deesas áreas del cerebro (provocadapor el recuerdo de la memoriatraumática), y que pueden reducir lahíper-activación del Surco TemporalSuperior Derecho y del GiroTemporal Superior Derecho.

89





Es importantemencionar que, al finalde esa sesión de TerapiaEMDR, el dolor delmiembro fantasma habíasido prácticamenteeliminado.

90






2. Número 2. ISSN-2007-854492

Correlaciones Neurofisiológicas

de Sesiones de

Terapia EMDR:

Evidencia Preliminar de la

Integración de Memorias Traumáticas



En una investigación sobre el rol

potencial de la Terapia EMDR en el

incremento de la integración de

memorias traumáticas, participaron

6 pacientes diagnosticados con

Trastorno por Estrés

Postraumático (TEPT), mismos que

recibieron 13 sesiones de terapia.

94

Farina, et al (2014). Neurophysiological correlates of eye Movement desensitization and

reprocessing sessions: preliminary evidence for Traumatic Memories integration. Scandinavian

Society of Clinical Physiology and Nuclear Medicine. John Wiley & Sons Ltd.Revista Iberoamericana de


Las 13 sesiones fueron grabadas y setomaron medidas antes y después decada sesión, durante el recuerdo de lamemoria traumática de los pacientes.

Para la toma de medidas se empleóElectroencefalografía (EEG), PoderEspectral (medición de frecuenciasque se hace con el aparato que tomala EEG) y Variabilidad del RitmoCardiaco (HRV).

95



Society of Clinical Physiology and Nuclear Medicine. John Wiley & Sons Ltd.


2. Número 2. ISSN-2007-8544

Después de las sesiones de terapia EMDR, seobservó un incremento significativo del poderalfa en el Giro Temporal Inferior Izquierdo y unincremento en la coherenciaelectroencefalográfica en la banda beta entrelos electrodos C3 y T5.

Asimismo, se observó un incrementosignificativo en la Variabilidad del RitmoCardiaco en las sesiones posteriores a laTerapia EMDR, lo que indica un incremento enla coherencia psico-fisiológica, que es unestado de armonía entre el cerebro, el corazóny el resto del cuerpo.

96




Psicotraumatología y Disociación.Volumen2. Número 2. ISSN-2007-8544

Los investigadores concluyeron

que los resultados sugieren que la

Terapia EMDR lleva a la integración

de aspectos disociados de las

memorias traumáticas y

consecuentemente a un

decremento en los síntomas de

híper-activación.

97





Los descubrimientosdescritos en este artículo,estimulan la continuación dela investigación paradesentrañar los mecanismospato-fisiológicos subyacentesa la aplicación del altamenteefectivo tratamiento con laTerapia EMDR.



Efectos Neuropsicológicos y

Fisiológicos de la

Terapia EMDR

En Una Mujer con Trastorno por

Estrés Postraumático (TEPT): Un

Caso de Estudio.



Estrada, B., Molina, N., Navarro, M.E. (2015). Neurophysiological and Psysiological OutcomesPre-and Post-EMDR Therapy for a Woman with PTSD: A Case Study. Journal of EMDR Practice and Research, 9(4), 174-187.

En este estudio conducido enMéxico, se investigó si la TerapiaEMDR podría cambiar lasrespuestas neuropsicológicas yfisiológicas de una mujer de 18años diagnosticada conTrastorno por EstrésPostraumático (TEPT) encomorbilidad con TrastornoDepresivo Mayor.



La paciente recibió un total de 11sesiones de 90 minutos cada unaadministradas una vez a lasemana.

Se empleó un equipo debiofeedback para obtener lasmediciones del ritmo cardiaco y laconductividad de la piel mientrasla paciente se encontraba en lasfases de reprocesamiento de laTerapia EMDR.



Los resultados mostraronun decremento en el ritmocardiaco entre las medidastomadas al inicio y al finaldel tratamiento,evidenciando la efectividaddel tratamiento con TerapiaEMDR.



Las evaluacionesneuropsicológicas de atención,memoria y funcionesejecutivas del cerebro pre-tratamiento, mostrarondeficiencias en los procesos deatención, velocidad en elprocesamiento de lainformación y en la memoria detrabajo.



Las mediciones post-tratamiento mostraronuna mejoríaestadísticamentesignificativa de estasfunciones cognitivas…



Mostrando que eltratamiento con terapiaEMDR tuvo efectospositivos en los procesosneuro-cognitivos quehabían sido dañados porel Trastorno por EstrésPostraumático.



Asimismo, se encontró undecremento substancial enlos puntajes del Inventariode Depresión de Beck-II yen la Escala deExperiencias Disociativas,colocando a la paciente enel rango normal.



Después de la intervencióncon Terapia EMDR, lapaciente dejó de mostrarsíntomas de TEPT y, a unaño de seguimiento, lapaciente seguíamanteniendo toda la mejoríaalcanzada con eltratamiento.



Correlaciones Psicofisiológicas

de la

Terapia EMDR

Para Tratar Trauma Relacionado

Con Conflicto Armado



Eye Movements Matter , But Why? Psychophysiological Correlates of EMDR Therapy to Treat Trauma in Timor Leste (2016). Schubert, S.L., Lee, C.W., & Drummond, P.D. Journal of EMDR Practice and Research, 10(2), 70-81.

Es sabido que los síntomas deTEPT producen una activaciónpsicofisiológica desregulada:híper-activación persistente(e.g., incremento de lafrecuencia cardiaca en reposo),respuesta exagerada antesonidos súbitos, y respuestaselevadas a recordatoriosinternos y externos del trauma.



El tratamiento efectivo delTEPT es asociado con unadisminución fisiológica de laactivación entre el pre-tratamiento y el post-tratamiento, una reducción enla actividad psicofisiológicacuando las memoriastraumáticas son recordadas yuna mejoría en la calidad delsueño.



Este estudio examinólas correlacionespsicofisiológicas de 20adultos con síntomasde TEPT, depresión yansiedad producidospor conflictos armadosen Timor-Leste.



Los síntomas deTEPT, depresión yansiedaddisminuyeronsignificativamentedespués de 4sesiones de terapiaEMDR.



Asimismo, se observaroncambios psicofisiológicossignificativos antes deltratamiento al recordar lamemoria traumática: incrementode la frecuencia cardiaca y de larespiración, así como altaconductividad de la piel (índicede activación del sistemanervioso simpático, unarespuesta de defensa).



Y después del tratamiento,al recordar la memoriatraumática, hubo undecremento significativo dela frecuencia cardiaca, de larespiración y de lasrespuestas deconductividad de la piel ennúmero y tamaño.



Mostrando que eltratamiento con terapiaEMDR tuvo efectospositivos en losprocesospsicofisiológicos delos pacientes.



CONCLUSIONES



Los resultados de los estudiosanteriormente mencionados,indican una reversa post-tratamiento con terapia EMDR,de las anormalidades en lazona prefrontal y límbica, quefueron claramente reconocidasen la etapa del pre-tratamientoy que son frecuentes enpacientes con TEPT.



La Corteza Prefrontalrecobró su rolinhibitorio, reduciendoasí la híper-activaciónde la amígdala y lacorrespondienteactivación cortical.



Asimismo, el Hipocamporecobró su función,promoviendo unacontextualización yconsolidación en elsistema de memoriadeclarativa, de lasmemorias relacionadas alevento traumático.



Estos descubrimientosson consistentes conmejorías clínicas de largaduración, demostrandoque la eficacia de laterapia EMDR estáfuertemente relacionadacon la normalización delas funciones cerebrales.



En particular, la terapia EMDRparece promover eldesplazamiento del materialtraumático, de un estadosubcortical relacionado con elsistema de memoria implícito, aun estado cortical relacionado conel sistema de memoria explícito,en donde diferentes regiones delcerebro contribuyen a procesar yre-elaborar la experienciatraumática.



correlaciones neurobiológicas, neurofisiológicas...

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