correcto citodiagnostico
TRANSCRIPT
CRITERIOS PARA UN BUEN CITODIAGNOSTICO
Y CRITERIOS DE MALIGNIDAD DOCENTE : T.M. AMADA GONZALES
ALUMNAS:AVILA SANCHEZ FLORZAVALETA VASQUEZ ROSA
Método directo: Se emplea cuando la muestra es rica en células y presenta poca cantidad de líquido por lo que el material se coloca directo sobre un portaobjetos para realizar el frotis, ejm la PAAF, los raspados e improntas.
CRITERIOS PARA REALIZAR UN CORRECTO CITODIAGNOSTICO
La citología, permite examinar grupos celulares de
diferentes partes del organismo, convirtiéndola en una herramienta diagnóstica
muy importante para el clínico. La colección de
muestras citológicas es muy sencilla, económica y segura
para el paciente.
Existen 2 grandes métodos de
preparación de muestras
Método indirecto: En muestras obtenidas que sean líquidas y para
realizar el frotis habrá que concentrar la población celular mediante
centrifugación, Ejm. Orina y líquidos procedentes de lavado
• Investigación de las células atípicas en las secreciones líquidas o derrames varios.• Investigación de células atípicas después de un escobillonado o raspado de mucosa o lesión de piel.• Citodiagnóstico después de una cito punción, es decir, de una punción hecha con aguja fina para recoger líquido tisular recogiendo células en suspensión y no un fragmento del tejido.• Citodiagnóstico de pieza operatoria no fijada por la técnica de los frotis o de las impresiones.
CITODIAGNÓSTICOEs el Dx morfológico basado en los
caracteres microscópicos de células y componentes extracelulares, desprendidos de los órganos
espontáneamente u obtenidos por procedimientos que en general, son <
invasivos que la biopsia.
OBJETIVOS
Reconocer cambios antes que se tornen invasivos, curarlos con una ligera intervención pero segura. La prevención no ofrece absoluta seguridad. Sucede con frecuencia que luego de hallazgos poco llamativos, Al sgte examen se diagnostica una lesión maligna.
Dx específico de algunas lesiones benignas, por ejm: tumores benignos, hiperplasias, infecciones virales o micóticas. Elección de pacientes que deben ser mayormente estudiados en grupos de alto riesgo para un tipo específico de cáncer.
En Hematología, el examen cualitativo y cuantitativo de los elementos figurados de la sangre periférica (hemograma) y de la médula ósea (mielograma).
Colaboración en el Dx y tipificación de neoplasias malignas, mediante la evaluación de las alteraciones de la morfología del núcleo, del citoplasma y de las relaciones entre las células.
CRITERIOS A TENER EN CUENTA: Aprox. un tercio de todos
los resultados erróneamente (-) se debe a que el
mèdico a realizado un frotis
insuficiente y solo se deben a errores de screening o de
interpretación en el Lab.
Pobreza celular,
Inflamaciòn
Degeneraciòn celular
Cèlulas diagnosticas
enmascaradas por superposiciòn
El citòlogo puede determinar su Dx. de
malignidad o su exclusión solo con
material convincente El Dx debe especificar:
Suficiente cantidad de células
Células bien conservadas
Cèlulas bien visibles
PAAFMUESTRA ADECUADAINDICADO
• Nòdulos palpables
• Masas no palpable
• Masas quisticas
INFORME TERMINOLOGIA
• Negativo• Atìpica• Sospechoso• Positivo• No hay
diagnostico
EVALUACION DE MUESTRA A“BAJO AUMENTO”
EVALUACION DE MUESTRA A“ALTO AUMENTO”
Celularidad Distribuciòn de las
células C.Aisladas. A.tridimensionales Elementos de
trasfondo
Tipos de las células aisladas Epiteliales Mesenquimàticas Inflamatorias Características nucleares Características
citoplasmáticas
CITOLOGIA POR IMPRONTA
INDICACIONES PROCEDIMIENTO NO ACONSEJABLE
Ganglios linfáticos Como primer paso en
la biopsia por congelaciòn
Las improntas de los órganos proporcionan muestras de mayor calidad ya que las células no están sometidas a tanto traumatismos
Cortar con bisturí una pequeña porción de un òrgano
Se seca bien una de las superficies sobre papel absorbentes con el fin de eliminar sangre y líquidos tisulares
Con delicadeza, se realizan varios toques con la muestra sobre el portaobjetos
La impronta no es aconsejable en lesiones cutáneas superficiales ulceradas
Tampoco es aconsejable para muestrear tejidos fibrosos o de consistencia elevada en general
CITOLOGIA DE LIQUIDOS
OBTENCION DE CELULAS
INDICADO DESVENTAJAS
Decantaciòn Mètodos de
Enriquecimiento
Centrifugaciòn Ultrafiltrado
Sospecha de neoplasia maligna en T.U > SEGUIMIENTO
Colecciones Líquidas en cavidades
Lavado bronquial
No permite observar las estructuras del tejido
Requiere del estudio histopatológico para confirmar o completar el diagnostico
En Citologìa Urinaria puede dar falsos positivos por Hipocelularidad Urinaria, por lo cual debe realizarse el filtrado
CITOLOGIA EXFOLIATIVA
OBTENCION
• Expectoraciòn• Exfoliaciòn por
raspado• Cepillado
• Cèlulas Superficiales• Cèlulas Intermedias• Cèlulas Parabasales
• Cèlulas Trofico• Cèlulas
Hipotrofico• Atrofico
TIPOS CELULARES
TIPO DE EXTENDIDO HORMONA
L
INFORME
C. D. DEL ESPUTO
COLPOCITOLOGIA
RECOLECCION DE DATOS
TOMA DE MUESTRAS
ONCOLOGIA
EN TODAS ESTAS TÉCNICAS DEBEMOS TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE
LA BUENA TOMA DE MUESTRA LA BUENA PRESERVACIÓN DE LA MUESTRA BUEN PREPARADO DEL FROTIS BUENA FIJACIÓN DE LA MUESTRA BUENAS CONDICIONES DE SECADO DE LAS MUESTRAS BUENAS TINCIONES (SIMPLES, DOBLES, TRIPLES O
COMPLEJAS) CALIDAD EN EL REPORTE DE RESULTADOS.
RESULTADOS DE
CALIDAD
OBSERVAR LOS CAMBIOS PATOLÓGICOS QUE ESTUVIERAN PRESENTES
.
hiperplasia, hipertrofia, atrofia, metaplasia, displasia, degenerativo.inflamación aguda e inflamación crónicaprimarias, secundarias, benignas y malignas
hemorragia y congestión
Adaptativos
Inflamatorios
Neoplasias
Vasculares
DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO DE NEOPLASIA MALIGNA
LA LESIÓN NO ES INFLAMATORIA Y ADEMÁS QUE LAS CÉLULAS TISULARES PRESENTES EN LA MUESTRA TIENEN CARACTERÍSTICAS DE ANAPLASIA.
DETERMINACIÓN DEL TIPO CELULAR.
La forma de las células y de los núcleos y la tendencia a formar grupos celulares son los criterios usados para clasificar el tipo celular de una neoplasia.
TUMORES DE ORIGEN EPITELIAL
ESCAMOSAS, CUBOIDAL, COLUMNAR, PERO ESTAS CARACTERÍSTICAS SE PIERDEN EN LOS TUMORES POCO DIFERENCIADOS
Las células Epiteliales tienden a ser redondead
aspoliédric
as grandes
usualmente se exfolian con facilidad y por lo tanto se ve gran cantidad de células que tienden a
desprenderse en grupos
y el núcleo tiende a ser redondeado
Por su morfología las células pueden orientar para establecer su origen
TUMORES DE ORIGEN MESENQUIMÁTICO
LA IDENTIFICACIÓN DE PIGMENTOS INTRACELULARES, COMÚNMENTE ES ESPECÍFICO DEL DIAGNÓSTICO DE TUMORES MELANOCÍTICOS.
Las células mesenquimáticas (Tejido Adiposo, óseo, muscular, cartílago, conectivo
pobremente exfoliativas y se presentan solitarias, sin agruparse o en algunos
casos, los grupos son pequeñostienden a ser
de forma alargada y el núcleo es oval y alargado
TUMORES DE CÉLULAS REDONDASSON TUMORES MUY EXFOLIATIVOS QUE DESPRENDEN CÉLULAS PEQUEÑAS
Y REDONDAS DE ESCASO CITOPLASMA QUE NO SE AGRUPAN.
EN ESTE GRUPO SE ENCUENTRAN DISTINTOS TIPOS DE CÉLULAS TUMORALES: LINFOMA, HISTIOCITOMA, TUMOR VENÉREO TRANSMISIBLE, TUMOR DE CÉLULAS BASALES, PLASMOCITOMAS.
CRITERIOS CITOLÓGICOS DE MALIGNIDAD
ES DECIR QUE EN ESTAS MUESTRAS SE VA A ENCONTRAR UNA GRAN VARIABILIDAD:
El paso siguiente es establecer si el tumor es maligno o benigno.
PLEOMORFISMOcaracteriza a la malignidad es el
en el tamaño de las células, núcleos y nucléolos.
en la forma de las células, núcleos y nucléolos
CAMBIOS NUCLEARES EN LAS NEOPLASIAS MALIGNAS
DISMINUCIÓN DE LA RELACIÓN NÚCLEO/CITOPLASMA VARIACIÓN EN LA FORMA Y EN EL TAMAÑO NUCLEAR MULTINUCLEACIÓN PRESENCIA DE MÁS DE UN NUCLÉOLO NUCLÉOLO PROMINENTE VARIACIÓN EN EL TAMAÑO Y LA FORMA DE LOS
NUCLÉOLOS; FIGURAS MITÓTICAS ABERRANTES. CROMATINA IRREGULAR Y GRUESA. MACROCARIOSIS HIPERCROMASIA MARGINACIÓN DE LA CROMATINA ANISOCARIOSIS POIQUILOCARIOSIS CARIOLISIS
Los tumores malignos con elevado grado de anaplasia,
muestran más de uno de estos cambios nucleares simultáneamente
CAMBIOS CITOPLASMÁTICOS EN LAS NEOPLASIAS MALIGNAS
CITOPLASMA ESCASO O ABUNDANTEDEPÓSITOS ANORMALESQUERATINIZACIÓNVACUOLIZACIONCITOLISIS
DIÁTESIS TUMORAL
NO HAY RELACIÓN NÚCLEO CITOPLASMA
ACÚMULOS TRIDIMENSIONALES