CORRELACIONES CLINICAS DEL DIENCEFALO

INTERNA: IRIS FABIOLA FLORES GOMEZ

• El diencéfalo, la mayor parte oculto a la vista de los hemisferios cerebrales, representa el 2% del peso total del sistema nervioso.

Sin embargo tiene conexiones muy dispersas e importantes, y la mayor de las vías sensitivas, motoras y límbicas tiene una o mas conexiones en el diencéfalo. Se divide convencionalmente en cuatro partes.

• Tálamo (tálamo dorsal)• Epitálamo(glándula pineal)• Subtálamo• Hipotálamo.

• El diencefalo consiste en el tercer ventriculo y las estructuras que forman sus limites. Se extiende por atrás hasta el punto del tercer ventriculo se continua con el acueducto cerebral y por delante hasta los foramenes interventriculares. Por ende el diencefalo es un aestructura de la linea media con mitades derecha e izquierda simetricas.

DIENCEFALO• REPRESENTA LOS CENTROS

SUBCORTICALES: - rodean la mayor parte

del 3° ventrículo - representa un relevo de : - VIAS SENSITIVO –

SENSORIALES - VIAS MOTORAS

EXTRAPIRAMIDALES

• Puede dividirse en cuatro partes

1- TALAMO 2- SUBTALAMO 3- EPITALAMO 4- HIPOTALAMO

TALAMO• Es un gran masa ovoide de sustancia gris que forma la

mayor parte del diencefalo. Es una region de gran importancia funcional y sirve como estacion celular para todos los sistemas sensitivos.

EPITALAMO• El epitálamo es una estructura

diencefálica situada sobre el tálamo. Comprende la glándula pineal, los núcleos habenulares y las estrías medulares.

• Es una zona que pertenece al sistema límbico, es decir, tiene que ver con la vida instinto-afectiva del individuo.

• Está constituido por la glándula pineal, trígono de la habénula y las estrías medulares. Por lo tanto, se podrían clasificar en estructuras endocrinas (glándula pineal) y no endocrinas (núcleos habenulares y estrías medulares

SUBTALAMO• El núcleo subtalámico tiene la

forma de un lente biconvexo, que se ubica en un área muy pequeña que queda por debajo del tálamo, entre la cápsula interna y el hipotálamo.

• - Los sistemas de fibras que en esta región se describen, están dados por: el asa lenticularis, el fascículo lenticularis y el fascículo subtalámico, que tienen que ver con Funciones Motoras Asociadas al Sistema Extrapiramidal.

HIPOTALAMO

• Forma la parte mas inferior de las paredes y el suelo del tercer ventriculo. Es una region muy importante a causa de su implicacion en muchos sistemas como SNA, sistema limbico y sistema neuroendocrino.

CORRELACIONES CLINICAS

• En la correlaciones clinicas de la anatomia talamica se muestran una diversidad de signos y sintomas neurologicos en transtornos del talamo.

• El conjunto de signos y sintomas vinculados con las lesiones talamicas incluye anomalias sensoriales, dolor talamico, hemiparesia, discinesias, anormalidades afectivas y problemas en el lenguaje.

La mayor parte de los infartos talamicos se observan en los territorios talamicos posterolateral y medial ya que estas reciben el riego de las arterias geniculotalamica y paramediana.

Solo unos cuantos casos se han comunicado en los territorios anterolaterales y posteriores.

INFARTOS TALAMICOS• Territorio talamico posterolateral.• Estas se deben a la oclusion de la arteria geniculotalamica una rama

de arteria cerebral posterior.

TERRITORIO TALAMICO ANTEROLATERAL

Son presecundarios a la oclusion de la rama tuberotalamica de la arteria comunicante posterior.

TERRITORIO TALAMICO MEDIAL

• La oclusion se da a nivel de las ramas paramedianas de la raiz basilar de la arteria cerebral posterior. Estas ramas incluyen la poeteromedial, interpeduncular optica interna posterior y talamo perforante.

• Los nucleos talamicos afectados incluyen intralaminar y dorsomedial sea unilateral o en ambos lados.

• l síndrome de Kleine-Levin es una entidad clínica caracterizada por episodios periódico-recurrentes que cursan con somnolencia y alteraciones neurovegetativas(hiperfagia e hipersexualidad), así como alteraciones psicopatológicas (cambios en el nivel de conciencia, alteraciones sensoperceptivas, déficit mnésicos, etc.). Se trata de un síndrome poco común, aunque probablemente esté infradiagnosticado, que afecta habitualmente a varones en la segunda década de la vida. Tanto la etiología como la patogenia son desconocidas aunque se ha sugerido una disfunción hipotalámica como causa del síndrome. Otros autores han propuesto otras causas como encefalitis localizadas en diencéfalo y cerebro medio y anomalías en el desarrollo estructural del cerebro.

TERRITORIO TALAMICO LATERAL

• Los infartos en la region lateral del talamo se relaciona con una oclusion de la rama coroidea anterior de la arteria carotida interna

TERRITORIO TALAMICO POSTERIOR:

• Se vinculan con la oclusion de la rama coroidea posterior de la arteria cerebral posterior.

En la lesion solo de modo ocasional se afectan estructuras

Sindromes talamicos del dolor

• Se describen cuatro tipos de sindromes dolorosos relacionadas con las lesiones talamicas.

• Estas se diferencian entre si a partir de: La presencia o ausencia en cada uno del dolor

central (talamico)Sensaciones propioceptivas (vibracion, tacto y

articulacion.Sensaciones exteroceptivas (dolor y temperatura)

• TIPO I.- Analgesico no existe dolor central, se pierden sensaciones propioceptivas y exteroceptivas

• TIPO II.- existen sensaciones de dolor central y exteroceptivas, en tanto que se pierden las propioceptivas y no existen potenciales evocados somatosensoriales.

• TIPO III.- hay dolor central y sensaciones propioceptivas y exteroceptiva.

• TIPO IV.- Algesico puro es un dolor central estan deterioradas las sensaciones propioceptivas y exteroceptivas.

DEFICIT DE LA MEMORIA

• Las lesiones directas sobre el talamo pueden causar deficit de la memoria grave y prolongado.

SINDROME QUEIROBUCAL

• Consiste en alteraciones sensoriales limitadas a una amno y la region ipsalateral de la boca.

• Se relaciona con lesiones focales en el nucleo talamico ventral posterior.

SINDROME DE MANO AJENA

• Son movimientos incontrolables e indeseables de una extremidad superior junto con la falta de reconocimiento de la propiedad de una extremidad en ausencia de indicios visuales.

ACALCULIA TALAMICA

• Los infartos en la region talamica anterolateral iaquierda que reciben el riego de la arteria tuberotalamica causan acalculia, la lesion incluye nucleos talamicos ventral lateral y dorsomedial.

DEFICIT DEL LENGUAJE

• Las lesiones talamicas del hemisferio dominante puede causar un transitorio del lenguaje.

• Se han descrito tres tipos:• A) medial.- incluye los nucleos dorsomedial y centromediano

( territorio talamico medial), el deficit del lenguaje se caracteriza por anomia y deterioro del lenguaje.

• B) Anterolateral.- incluye los nucleos ventral anterior y anterior ventral (territorio talamico anterolateral), se vincula con sindrome afasico

• C) Lateral.- incluye el territorio talamico lateral. El deficit del lenguaje se caracteriza por anomia discreta.

CORRELACIONES CLINICAS DEL SUBTALAMO

• HEMIBALISMO.- Las lesiones en el nucleo subtalamico o el sistema palidosubtalamico se acompaña de movimientos balisticos violentos, involuntarios y desenfrenados de la mitad contralateral del cuerpo. Hay movimiento anormal que incluye a las extremidades y tambien se afecta la cabeza y cuello.