PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN EN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PLAN DE CLASE

ASIGNATURA: Morfofisiologa Humana IIAO: Primero

SEMANA: 6FOE: Actividad Orientadora 7MTODO: Expositivo Ilustrativo

MEDIOS: Pizarra, Video clase.

TIEMPO: 100

TEMA: 2. Sistema Nervioso Central.TTULO: DIENCFALOSUMARIO: Diencfalo. Caractersticas Morfofuncionales. Ncleos de proyeccin especfica del tlamo.

Dolor. Clasificacin. Bases neurales. Importancia clnica.OBJETIVOS: (La redaccin de los mismos debe ser teniendo en cuenta todas sus partes; habilidad, contenido, nivel de asimilacin, nivel de profundidad y condiciones de estudio).

Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes sean capaces de:1) Describir las caractersticas morfofuncionales del diencfalo, haciendo nfasis en su situacin, porciones, configuracin externa e interna, utilizando la bibliografa bsica y complementaria, galera de imgenes anatmicas y modelos anatmicos tridimensionales en funcin de la formacin del mdico integral comunitario.

2) Describir la importancia clnica del dolor a partir del concepto, clasificacin y bases neurales, utilizando la bibliografa bsica y complementaria en funcin de la formacin del mdico integral comunitario.

3) Describir las caractersticas morfofuncionales del tercer ventrculo, haciendo nfasis en su localizacin, constitucin de sus paredes, as como en sus comunicaciones, utilizando la bibliografa bsica y complementaria, en funcin de la formacin del mdico integral comunitario.INTRODUCCIN

Pase de lista

Se har trabajo educativo hablando acerca de algn acontecimiento social, cientfico, poltico, cultural de actualidad o de alguna de las nacionalidades.Rememoracin de la clase anterior: En la actividad orientadora anterior estudiamos las caractersticas morfofuncionales del cerebelo. Hoy vamos a comenzar el estudio de las estructuras derivadas de la vescula cerebral anterior, especficamente el diencfalo o cerebro intermedio. Motivacin: DESARROLLO

Se presenta el tema y contenidos de la clase los cuales deben estar expuestos en la pizarra con letra clara y sin abreviaturas.

Se enuncian los objetivos de la clase.

Se presenta la videorientadora teniendo en cuenta su duracin y los contenidos que abordar.

Se inicia la proyeccin de la video hasta la diapositiva, a los -- minutos se realizar la primera parada.DIENCFALO SituacinEl diencfalo est situado debajo del cuerpo calloso y del frnix, por encima del tronco enceflico y limitado lateralmente por la cpsula interna en la profundidad de los hemisferios cerebrales y rodea al tercer ventrculo.

Segn su desarrollo filogentico se distinguen en el mismo dos grandes porciones: talamoencfalo e hipotlamo. El primero, ms joven en su evolucin, tiene una posicin dorsal y constituye un importante centro de vas aferentes. El segundo es ms antiguo y menos voluminoso; ocupa una posicin ventral e inferior con respecto al talamoencfalo y constituye un importante centro autnomo del organismo.

La cavidad primitiva de la vescula dienceflica, queda reducida a una estrecha hendidura sagital entre ambos tlamos pticos denominada III ventrculo.

TALAMOENCFALO PorcionesEl talamoencfalo est formado por tres partes principales:

Tlamo ptico como importante centro de vas aferentes y verdadero filtro de sensaciones concientes.

Epitlamo, vinculado con las estructuras ms antiguas del telencfalo, el cerebro olfatorio y constituido por el trgono de la habnula, la comisura de las habnulas y la glndula pineal.

Metatlamo donde se localizan centros subcorticales de la audicin y la visin, los cuerpos geniculados medial y lateral.

TLAMO PTICO. CONFIGURACIN EXTERNAEl tlamo ptico est formado por dos acmulos ovoideos de sustancia gris, que miden alrededor de 3 cm de largo y representa el 80 % del diencfalo, situados a ambos lados de lII ventrculo, unidos por un pequeo puente llamado adhesin intertalmica; su eje mayor es oblicuo en sentido posterolateral. Se distinguen en el mismo dos extremos: uno posterior en forma de una protuberancia engrosada denominada pulvinar y otro anterior ms afinado denominado tubrculo anterior.En cada tlamo se describen cuatro caras: superior, inferior, medial, lateral; de las cuales la superior y la medial son superficies libres y estn en contacto directo con el lquido cerebroespinal, las otras dos presentan continuidad con estructuras vecinas. El tlamo es la estacin de relevo de la mayora de los impulsos nerviosos que llegan a las reas sensitivas primarias de la corteza cerebral desde la mdula y el tronco enceflico. Aunque las percepciones de dolor, temperatura y presin se originan en el tlamo, la localizacin precisa de estas sensaciones depende de los impulsos nerviosos que llegan ala corteza cerebral. De ello resulta que el tlamo es el Centro subcortical de la sensibilidad.

El tlamo coopera con las funciones motoras trasmitiendo informacin proveniente del cerebelo y de los ganglios basales al rea motora primaria de la corteza cerebral. Tambin distribuye impulsos nerviosos entre diferentes reas del encfalo y cumple un papel importante enla regulacin de actividades autonmicas y el mantenimiento de la conciencia.

CONFIGURACION INTERNA DEL TLAMOEs una estructura suprasegmentaria muy importante, que se desarrolla formando un complejo morfofuncional con la corteza cerebral, y que tiene una funcin importante en la integracin de las vas aferentes, as como en los sistemas motores.

La sustancia gris del tlamo, est dividida en grupos de ncleos por las lminas medulares. Estas lminas medulares estn constituidas por sustancia blanca y son dos: lmina medular medial y lmina medular lateral.

La lmina medular lateral cubre la superficie lateral del tlamo, separando ste de la formacin reticular talmica (complejo reticular talmico). La lmina medular medial se encuentra en el interior del tlamo, en su 2/3 partes. Hacia el extremo anterior del tlamo se divide esta lmina en dos lminas divergentes entre las que se encuentra el ncleo anterior del tlamo.Los ncleos talmicos se clasifican atendiendo a sus relaciones morfofuncionales suprasegmentarias de acuerdo al carcter de la informacin aferente que reciban, en 3 tipos de ncleos: ncleos de proyeccin especfica, ncleos de asociacin tlamo cortical y ncleos inespecficos.

NCLEOS DE PROYECCIN ESPECFICA

Los ncleos especficos se caracterizan por recibir aferentes especficos segmentarios y suprasegmentarias, y por enviar conexiones aferentes especficas hacia zonas circunscritas a la neocorteza, denominadas centros corticales o zonas corticales de proyeccin especfica.

Este grupo de ncleos ocupa la porcin ventral y lateral del tlamo, La porcin mas jovenas como la extremidad anterior del mismo. Se incluyen dentro de este grupo, los ncleos geniculados medial y lateral del metatlamo.

Los ncleos especficos son de atrs hacia delante: ncleo geniculado medial, ncleo geniculado lateral, ncleo ventral posterolateral, ncleo ventrolateral, ncleo ventral anterior, el ncleo anterior y el ncleo ventral posteromedial.

La aferencia y eferencia de cada ncleo se resume en el siguiente cuadro:

NCLEOSAFERENCIASEFERENCIAS

1) Geniculado lateralAferencia visual por la cintilla ptica. Brazo del colculo superior.Proyecta hacia la corteza visual en el lbulo occipital, por medio de la radiacin ptica.

2) Geniculado medial

Aferencias auditivas y vestibulares por el lemnisco lateral y brazo del colculo inferior.

Proyecta hacia la corteza del tercio medio del giro temporal superior en el labio inferior de la fisura lateral o de Silvio.

3) Ventral

posterolateral.Aferencia exteroceptiva y propioceptiva, desde todos los segmentos por el lemnisco medial junto con los tractos

espino-talmicos.Proyecta hacia la corteza posterocentral (giro postcentral) y el lobulillo parietal superior(giro parietal superior)

llo parietal superior

(giro parietal supe

rior).

4) Ventral pos-

teromedial.Aferencia visceral, gustativa y extraceptiva por medio del lemnisco trigeminal.

Proyecta hacia la corteza sensorial del giro postcentral.

5) Ventral lateral.Aferencia desde el neocerebelo y desde el ncleo rojo.Proyecta hacia la corteza frontal motora y

premotora.

6) Ventral anterior.Aferencia del cuerpo estriado y de los ncleos inespecficos.Proyecta sobre la corteza insular anterior

(lbulo de la nsula) y al cuerpo estriado.

7) Anterior.Aferencia desde los cuerpos mamilares (hipotlamo) mediante el tracto mamilotalmico.Proyecta desde la corteza cingulada.

NCLEOS DE ASOCIACIN TALAMOCORTICAL

Los ncleos de asociacin talamocortical se caracterizan por recibir sus fibras aferentes desde los otros ncleos talmicos. Estos ncleos envan sus conexiones aferentes hacia zonas amplias de la neocorteza y recibe conexiones desde sta (circuitos reverberantes tlamo corticales).

Estos ncleos ocupan la porcin dorsal y casi toda la extremidad posterior (ncleo pulvinar) del tlamo. NCLEOS INESPECFICOS

Los ncleos inespecficos estn constituidos por el complejo reticular talmico y un grupo de ncleos que ocupa la porcin medial del tlamo por delante del pulvinar y por detrs del ncleo anterior.

Estos ncleos tienen conexiones difusas con la corteza cerebral.

EPITLAMO

Es una pequea regin superior y posterior al tlamo, est constituido por la glndula pineal o epfisis y los ncleos habenulares (habnula).

La glndula pineal tiene el tamao de un guisante y sobresale de la lnea media posterior del tercer ventrculo, entre los pulvinares de ambos tlamos. Es considerada parte del sistema endocrino, secreta la hormona melatonina, que estimula el sueo y contribuye al ajuste del reloj biolgico del cuerpo. La glndula pineal influye en la estimulacin de las gnadas.Los ncleos habenulares se relacionan con el olfato, en especial con las respuestas emocionales frente a los olores, como al perfume de nuestro ser amado o el olor que desprenden los dulces que se estn haciendo.METATLAMO

Est conformado por los cuerpos geniculados mediales y laterales, que son 2 pares de eminencias pequeas situadas a cada lado por debajo del pulvinar (extremidad posterior del tlamo), los cuales estn unidos a los colculos inferiores y superiores del techo mesenceflico por los brazos de los colculos. Estas estructuras constituyen centros subcorticales de la audicin y la visin.

Centro subcortical de la audicin:

- Cuerpo geniculado medial

Brazo del colculo inferior

Colculo inferior Centro subcortical de la visin:

- Cuerpo geniculado lateral

Brazo del colculo superior

Colculo superior DOLOR

El dolor, sus causas y los mtodos para evitarlo y aliviarlo, siempre han constituido un problema vital del ser humano y es el principal sntoma que obliga al paciente a acudir al mdico.

Aunque es fcilmente identificado y reconocido como manifestacin subjetiva relacionada con dao posible o real a la integridad de los tejidos, el dolor es una sensacin compleja que por su alto valor biolgico se acompaa de manifestaciones emocionales, autnomas y conductuales; que adems est influido por aspectos sociales y culturales. El dolor difiere de otras sensaciones porque es una advertencia de que algo anda mal, y tiene prioridades sobre otras advertencias, relacionado con algo desagradable.Existen varios criterios no excluyentes para clasificar el dolor:

Segn la cualidad de la sensacin este puede ser:

- Dolor punzante, rpido o agudo - Dolor quemante, lento o crnico.

Segn la localizacin del dao tisular se clasifica como:

- Dolor superficial- Dolor profundo somtico- Dolor visceral - Dolor parietal.

El dolor profundo somtico y el visceral pueden manifestarse como dolor referido.

VAS PARA LA TRANSMISIN DEL DOLORLa informacin que da lugar a la sensacin de dolor parte de los receptores y viaja a travs de la primera neurona de la va que se localiza en el ganglio espinal correspondiente penetrando a la mdula por el cuerno posterior. La informacin que dar lugar a la sensacin de dolor rpido o agudo viaja por fibras de tipo A delta (haz neoespinotalmico) que conducen los impulsos a altas velocidades, mientras que la informacin que da lugar al dolor crnico viaja a travs de fibras lentas de tipo C (haz paleoespinotalmico); ambos tipos de fibras viajan juntas en su recorrido ascendente (Tractos espinotalmicos).

Ya en los cuernos posteriores de la mdula los axones de la primera neurona hacen sinapsis con la segunda neurona cuyo axn cruza la lnea media por la comisura gris anterior y asciende por la porcin anterior del funculo lateral del lado contrario hasta llegar a la Formacin Reticular del tronco enceflico, donde deja fibras para los centros vasomotor y respiratorio. Estas conexiones explican las diferentes manifestaciones autnomas que acompaan a la sensacin de dolor.

Luego las fibras llegan a los ncleos del tlamo. Las fibras que conducen la informacin relativa al dolor agudo terminan en el ncleo ventroposterolateral del tlamo, desde donde se proyectan a la corteza del giro postcentral donde se hace consciente la sensacin dolorosa.

Sin embargo, las fibras que conducen la informacin correspondiente al dolor crnico terminan en los ncleos inespecficos del tlamo.

MECANISMO DEL DOLOR REFERIDO

El Dolor Referido es aquel que el individuo localiza o refiere en un lugar alejado del sitio realmente lesionado.Los mecanismos que explican este fenmeno dependen del origen embrionario comn de las estructuras involucradas y de su inervacin por un mismo segmento medular.

Las fibras por donde viaja el dolor visceral hacen sinapsis en la mdula espinal con las mismas neuronas de segundo orden que las que reciben las seales dolorosas de la piel, es por ello que al producirse dolor en las vsceras el individuo percibe dicha sensacin a nivel de la piel.

Un ejemplo tpico de dolor referido es el dolor precordial del infarto miocrdico, donde el paciente siente dolor en la superficie anterior del hemotrax izquierdo, pero tambin suele referir dolor en toda la superficie anterior del trax, en el lado izquierdo del cuello, la cara medial del miembro superior izquierdo; e incluso en el epigastrio.

El conocimiento por parte del mdico de los mecanismos fisiopatolgicos del dolor referido es de utilidad prctica desde el punto de vista diagnstico. La causa principal del dolor referido parece ser la plasticidad del SNC aunada a la convergencia de las fibras para el dolor visceral y perifrico en la misma neurona se segundo orden que se proyecta al cerebro.SISTEMA DE SUPRESIN DEL DOLOR (ANALGESIA) EN EL ENECFALO Y LA MDULA ESPINALLa percepcin del dolor no siempre ocurre de igual forma, debido a que la entrada de la informacin dolorosa puede ser atenuada o incluso bloqueada por diferentes mecanismos y a diferentes niveles, como es el caso de las seales procedentes de la propia corteza somatosensorial, mecanismo llamado de inhibicin central. Tambin esta informacin puede ser bloqueada a nivel del tlamo por accin de neuronas inhibitorias a lo que se denomina inhibicin lateral.La intensidad del dolor frente a la que reacciona cada persona vara enormenemnte. Esto se debe, en parte a la capacidad del propio encfalo para suprimir la entrada de los impulsos dolorosos al sistema nervioso mediante la activacin del sistema de analgesia, formado por tres elementos importantes:

1.- Sustancia gris perisiliviana y las reas periventriculares del mesencfalo y de la parte superior del puente que rodean al acueducto de Silvio (mesenceflico).

2.- Ncleo magno del rafe, situado en la parte baja del puente y alta de la mdula oblongada; y al ncleo reticular paragigantocelular, situado lateralmente en la mdula oblongada.

3.- Complejo inhibidor del dolor situado en las astas posteriores de la mdula espinal.

En estos lugares, los impulsos analgsicos bloquean el dolor antes de su transmisin al cerebro.Estos mecanismos de inhibicin de la entrada aferente nociceptiva dependen de la liberacin de sustancias denominadas opioides endgenos, entre las que tenemos las beta endorfinas que se producen a nivel del hipotlamo y la hipfisis y las encefalinas presentes en el sistema de control analgsico, las que actan a travs de las interneuronas del cuerno posterior de la mdula espinal. La encefalina produce una inhibicin tanto presinptica como postsinptica de las fibras afrentes de Tipo C y de tipo A delta, en el lugar donde establecen sinapsis en las astas posteriores. La analgesia suele durar muchos minutos e incluso horas.INHIBICIN DE LA TRANSMISIN DEL DOLOR MEDIANTE IMPULSOS SENSITIVOS TCTILESEl estmulo nociceptivo es captado por los receptores que transmiten la informacin por fibras de tipo C hacia la mdula, tlamo y corteza donde se hace consciente la sensacin de dolor y adems se precisa su localizacin; ahora bien, si se aplican estmulos tctiles en la regin prxima a la estimulacin dolorosa se transmite esta informacin por fibras A-alfa y A-beta de conduccin rpida que liberan neurotransmisores en las sinapsis correspondientes produciendo inhibicin con el consiguiente alivio del dolor. As se explica porqu con maniobras tan sencillas como frotar la piel cercana a las reas dolorosas, se suele aliviar el dolor.El conocimiento de estos mecanismos de control del dolor tiene gran importancia para la medicina convencional y tradicional, debido a su aplicacin en procederes teraputicos como: fricciones, masajes, estimulaciones, bloqueos anestsicos, acupuntura y digitopuntura; as como en el uso de frmacos analgsicos y anestsicos.

HIPOTLAMOEl hipotlamo es la pequea parte situada ventralmente y por debajo del tlamo y el III ventrculo, por delante de la sustancia perforada posterior. Lo conforman una docena de ncleos organizados en las siguientes estructuras:PARTE ANTERIOR- PTICA Quiasma ptico Tber cinerium (tubrculo ceniciento) Infundbulo .

Hipfisis.

PARTE POSTERIOR - OLFATORIA Cuerpos mamilares.

Regin subtalmica.

El Hipotlamo posee una poblacin neuronal muy variada y abundante, se reconoce como el ms importante de los centros autnomos superiores con mltiples ncleos situados alrededor del III ventrculo, con conexiones con la formacin reticular y la hipfisis, para garantizar la integracin de las funciones autnomas y endocrinas, constituye el Centro Subcortical de la Actividad Autnoma o Vegetativa.

Sus ncleos se agrupan en sentido antero-posterior en cuatro regiones: preptica, supraptica, tuberal y mamilar. Regin preptica: Participa en ciertas actividades autonmicas. Contienen los ncleos prepticos medial y lateral. Regin supraptica: Se halla sobre el quiasma ptico y contiene al ncleo paraventricular, supraptico, hipotalmico anterior y supraquiasmtico. Los axones de los ncleos paraventricular y supraptico forman el tracto hipotlamohipofisiario, que se extiende a travs del infundbulo hasta el lbulo posterior de la hipofsis. Regin tuberal: Es la parte ms ancha del hipotlamo, comprende al ncleo dorsomedial, al ncleo ventromedial y al ncleo arcuato. Adems la conforma el infundbulo que conecta la hipfisis con el hipotlamo. El infundbulo est rodeado por la eminencia media. Regin mamilar: Adyacente al mesencfalo, es la parte ms posterior. Incluye a los cuerpos mamilares y a los ncleos posteriores hipotalmicos. Los cuerpos mamilares son dos proyecciones pequeas redondeadas que sirven como estaciones de relevo para los reflejos relacionados con el sentido del olfato. Funciones del hipotlamo:El hipotlamo controla muchas funciones orgnicas y es uno de los reguladores ms importantes de la homeostasis. Impulsos sensoriales relacionados tanto con la actividad somtica como visceral llegan al hipotlamo, as como los impulsos de receptores visuales, gustativos y olfatorios. Otros receptores controlan en forma continua la presin osmtica, la concentracin de glucosa y algunas hormonas y la temperatura de la sangre. El hipotlamo tiene conexiones importantes con la hipfisis y produce diversas hormonas.Entre las principales funciones del hipotlamo se encuentran: Control de la sed y el equilibrio hdrico: El hipotlamo contiene el centro de la sed. Cuando ciertas clulas del hipotlamo son estimuladas por el aumento de la presin osmtica en el lquido extracelular, causan la sensacin de sed. La ingesta de agua restaura la presin osmtica a niveles normales, elimina el estmulo y alivia la sed. Control del apetito y el peso corporal: El hipotlamo regula la ingesta de alimentos a travs de los ncleos arcuato y paraventricular. Control de la temperatura corporal: Si la temperatura de la sangre que atraviesa el hipotlamo es ms alta que la normal, el hipotlamo ordena al SNA que estimule la prdida de calor. Al contrario, cuando la temperatura de la sangre es ms baja que lo normal, el hipotlamo genera impulsos que promueven la produccin y retencin de calor.

Control del SNA: Controla e integra actividades del SN Autnomo, que regula la contraccin de las fibras musculares lisas y cardiacas y la secrecin de muchas glndulas. De ello resulta que el hipotlamo es un rea importante de regulacin de la actividad visceral, como la regulacin de la frecuencia cardiaca, el movimiento de los alimentos por el tubo digestivo y de la contraccin de la vejiga. Produccin de hormonas: Elabora varias hormonas y tiene dos tipos importantes de conexiones con la hipfisis, estimulando o inhibiendo la secrecin de hormonas hipofisiarias. Los axones de los ncleos supraptico y paraventricular se extienden a travs del infundbulo hasta el lbulo posterior de la hipfisis, son estas neuronas la que elaboran oxitocina y hormona antidiurtica y sus axones las trasportan a la hipfisis donde se liberan. De esta manera el hipotlamo participa en los mecanismos del parto y la lactancia. Regulacin de los patrones emocionales y de conducta: Junto con el sistema lmbico el hipotlamo participa en las expresiones de clera, agresin, dolor y placer, y los patrones de conducta relacionados con el deseo sexual.

Control del sueo y vigilia: El ncleo supraquiasmtico establece los patrones de vigilia y sueo que presentan un ritmo circadiano (ciclo cercano a las 24 horas). Este ncleo recibe informacin visual (de la retina) y enva informacin a otros ncleoshipotalmicos, a la formacin reticular y a la glndula pineal.

A manera de ejemplo veremos una de estas funciones en detalle:

La regulacin del apetito, y con ella la del peso corporal, por el hipotlamo depende de la interaccin de dos de sus reas: El Ncleo Ventromedial conocido como Centro de la Saciedad; y los ncleos hipotalmicos laterales conocidos como Centro del Hambre, su estimulacin induce la ingestin de alimentos y su destruccin provoca prdida del apetito o anorexia grave. Por otra parte las lesiones del centro de la saciedad causan un aumento del apetito o hiperfagia.

Estos centros tambin estn vinculados con la ingestin de alimentos en situaciones emergentes en las que la glicemia cae drsticamente. Se ha planteado que la accin de los centros de saciedad parece estar gobernada por la presencia de clulas glucorreceptoras, cuya activacin depende de los niveles de glucosa en sangre. Otros factores involucrados son: la temperatura corporal, la accin de los alimentos sobre el tubo digestivo y la distensin gstrica, entre otros. A todos ellos se les deben aadir los factores de orden psicolgico, culturales, ambientales y las experiencias personales.Las estructuras dienceflicas, al igual que en otras porciones del sistema nervioso central, pueden ser estudiadas a travs de la resonancia nuclear. TERCER VENTRCULOEl tercer ventrculo constituye la cavidad del diencfalo, se encuentra situado en el plano medio, por debajo del cuerpo calloso y del fornix, tiene el aspecto de una fisura estrecha vertical situada entre ambos tlamos, que constituyen sus paredes laterales.

El tercer ventrculo se comunica caudalmente con el cuarto a travs del acueducto del cerebro y hacia arriba con los ventrculos laterales del telencfalo, a travs de los agujeros interventriculares.

Paredes del III ventrculoSe describen 6 paredes: lateral, medial, anterior, posterior, superior e inferior.

Paredes laterales: la conforman las caras mediales de los tlamos, unidas por la adhesin intertalmica. Pared anterior: est constituida por la comisura cerebral anterior, la lmina terminal que se extiende hasta el quiasma ptico. Por detrs de la comisura anterior se hallan las columnas del frnix y los extremos anteriores de los tlamos, se localizan los agujeros interventriculares. Pared posterior: est compuesta por la comisura cerebral posterior, que tiene por arriba la glndula pineal y por debajo el orificio del acueducto mesenceflico. Pared superior: presenta la tela coroidea que contiene los plexos coroideos que lo separan del frnix y el cuerpo calloso. Pared inferior: las estructuras del hipotlamo y la sustancia perforada posterior que ocupa la fosa interpeduncular. Se hace resumen parcial y preguntas de comprobacin.

Se orienta el estudio independiente y las tareas docentes para el logro de los objetivos propuestos, estimular el aprendizaje y ofrecer potencialidades educativas para la bsqueda y adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades de los estudiantes durante la consolidacin, prctica docente y la evaluacin, para lo cual debern ante todo revisar el CD y la gua didctica con las orientaciones del tema para cada una de las actividades que tendrn en la semana.

Se enfatiza que para el estudio del DIENCFALO deben seguir un algoritmo lgico que es el siguiente:

SITUACIN

PORCIONES TLAMOENCFALO: PORCIONES. CONFIGURACIN EXTERNA CONFIGURACIN INTERNA DEL TLAMO: NCLEOS. AFERENCIA Y EFERENCIAS. HIPOTLAMO: PORCIONES. SIGNIFICACIN FUNCIONAL TERCER VENTRCULO: SITUACIN. COMUNICACIONES. PAREDES.CONCLUSIONES

Se hace un resumen generalizador de los principales aspectos tratados en la conferencia.

El diencfalo o cerebro intermedio est conformado por dos importantes porciones, el tlamoencefalo y el hipotlamo, con diferentes caractersticas evolutivas y significacin funcional. El tlamo es un componente importante del tlamoencefalo donde se localizan centros de relevo para las aferencias que viajan hacia la corteza cerebral. El dolor es una modalidad sensorial cuyo estmulo adecuado no corresponde a un tipo determinado de energa. Es una sensacin compleja de alto valor biolgico por constituir un mecanismo de defensa que se asocia a manifestaciones autnomas, conductuales y emocionales. Existe un mecanismo normal de control de la entrada aferente para las sensaciones dolorosas, lo que es importante en la teraputica convencional y tradicional. Las tcnicas aplicadas en la medicina natural y tradicional para el alivio del dolor tienen su fundamento en el mecanismo de control de la entrada aferente mediante la activacin del sistema de analgesia El hipotlamo es la porcin filogenticamente ms antigua del diencfalo y es el centro ms importante del sistema nervioso autnomo para el control y regulacin del medio interno. Se hace la valoracin de la clase teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos de la misma. Se orienta la bibliografa.

Se motiva la prxima actividad. En qu parte del sistema nervioso se produce el proceso de pensamiento? La respuesta a esta pregunta la encontrars en la prxima clase.