CONTROL DEL ADULTO SANO POR EL

LABORATORIO CLINICO .

DEPARTAMENTO DE LABORATORIO DE PATOLOGIA

CLINICADEPARTAMENTO DE MEDICINA

FAMILIAR Y COMUNITARIA

CIMI 2009

Presentación Algunos conceptos y definiciones Datos clínicos Solicitud de examenes: cómo y porqué Criterios y la evidencia existente

CIMI 2009

CIMI – LABORATORIO CLINICO.Objetivos de Aprendizaje.

Al finalizar el curso, el estudiante 1- será consciente de la importancia

del Laboratorio Clínico en su diversa contribución al diagnósticode las enfermedadesde una buena interrelación entre la clínica y el laboratorio expresada en la interconsulta y en la solicitud de examen,

2 - y será capaz de

comprender y emplear adecuadamente los términos usuales en el Laboratorioelaborar correctamente una solicitud de examen de laboratoriohacer el análisis semiológico del informe de laboratorio.

2003

Objetivos de Aprendizaje

(de la actividad):

-Importancia del control del adulto sano

- Examenes consensuados - Importancia de la etapa

preanalítica - Semiología del examen de orina

POBLACIÓN ADULTA: población comprendida entre los 20 años y los 64 años

CRIBADO (Screening): es la aplicación de un test o prueba para detectar una enfermedad o condición potencial a personas asintomáticas

Control Periódico en Salud: Todas las actividades ( clìnicas y paraclìnicas) orientadas a cumplir los siguientes objetivos:

Objetivo

Identificar posibles factores de riesgos Detección oportuna de patologías prevalentes para

edad/sexo Lograr modificaciones en hábitos y/o comportamientos

antes de que ocasionen un daño o enfermedad

Ventajas Persona/familia/sistema de salud (costo, resultados,

calidad de vida)

Oportunidad

No debemos desaprovechar los encuentros episódicos de los individuos al Sistema Salud

En el PNA debe plantearse como una prioridad, potenciando el CPS, mediante la utilización de distintas estrategias

Historia Natural de la Enfermedad

Periodo Prepatogénico Periodo Patogénico

Etapa Clínica

Etapa Preclínica

Promoción

PrevenciónPrimaria Diagnostico precoz

Tratamiento oportuno

Prevención Secundaria

Síntomas y signosComplicaciones

Prevención Terciaria

NO SOLO DEBEMOS ESFORZARNOS POR HACER ADECUADOS

DIAGNOSTICOS

CON ESE MISMO ESFUERZO DEBEMOS ANTICIPARNOS A LOS POSIBLES PROBLEMAS

DE SALUD DE LAS PERSONAS

ESTILOS DE VIDA Hábitos, comportamientos, riesgo asumidos,

autocuidado etc.

MEDIO AMBIENTAL (entorno) Laboral, familiar , comunitario

HERENCIA (no modificable)

SERVICIOS DE SALUD (accesibilidad y oportunidad, modelos de atención, organización Sistema de salud ,paradigmas, formación de RRHH )

 FEMENINO: 1. ECV – 39,3 % 20052. Tumores malignos – 22,1 % 20053. Trastornos mentales y del comportamiento – 3,8 %

20054. Accidentes – 3 % 2005 MASCULINO: 1. ECV – 31,3 % 20052. Tumores malignos – 24,7 % 20053. Accidentes – 6 % 20054. Enfermedades respiratorias crónicas – 5 %

  Datos 2006 MSP/ Dpto. de Medicina Preventiva y Social

TOMA de PA ALTURA Y PESO GLICEMIA PERFIL LIPÍDICO Examen de orina (carne salud) ETS PAP MAMOGRAFÍA DETECIÓN DE SANGRE OCULTA EN HECES. DETECCION DE DEPRESION HABITOS TOXICOS (Alcoholismo/tabaquismo

otras) Riesgos asumidos

ESTUDIOS DE LABORATORIOCARNE DE SALUD

GLICEMIA PERFIL LIPIDICO VDRL ORINA

(CREATININEMIA?)

No tiene sentido ( ¿ es ético ? ) detectar enfermos para decirles simplemente Ud. está enfermo pero no hay nada que deba o pueda hacer para modificar sucondición.

No es valido aumentar el periodo en que una persona se sabe enferma, sin que ello venga acompañado de beneficios para la resolución de tal problema de salud

Factores de Riesgo Cardiovascular

Sedentarismo

Obesidad

Tabaquismo

DislipemiaAF Enfermedad vascular

HTASexo

DiabetesEdad

MODIFICABLESNO MODIFICABLES

PERFIL LIPIDICOPREANALITICA La obtención de la muestra de sangre

debe respetar las siguientes condiciones:

Ayuno de 9 a 12 horas.

No ingesta de alcohol el día previo. No ejercicio físico intenso 24 horas

previas.

Extracción de sangre venosa en tubo seco (suero).

PERFIL LIPIDICO.

Aspecto del suero Test de los Quilomicrones Determinación de Colesterol Total Determinación de HDL colesterol Determinación de Triglicéridos Cálculo de LDL colesterol Cálculo de Índice Aterogénico Cálculo de Colesterol no HDL.

Valores de referencia.

*

Diagnóstico de Dislipemias.

Se realizará un estudio lipídico básico a toda persona 20 años Debería obtenerse el promedio de al menos dos valores de CT y HDL-CPara compenzar la variabilidad en las medidas, las decisiones de tratamiento deben basarse en la media de por lo menos dos medidas tomadas con al menos una semana de diferenciaSe recomienda el promedio de dos valores de LDL colesterol cuando se considera la terapia con drogas

Primer Consenso Nacional de Aterosclerosis

Setiembre de 2003

GLICEMIA PREANALITICA Valor de referencia: GLICEMIA en AYUNAS: 70 a 100 mg/dl.

Ayunas se define como un período sin ingesta calórica de por lo menos ocho horas.

Extracción de sangre venosa con anticoagulante antiglucolítico (Fluoruro de sodio) (plasma).

NO se hace diagnostico con glicemia CAPILAR

ALAD 2007

.

Diabetes Mellitus. Criterios

diagnosticos.

* mg/dl.

> o= 200Glicemia casual + sintomas

>o= 200>o= 126Diabetes Mellitus

140 – 199No se aplicaIntolerancia a la glucosa (ITG)

No se aplica100 - 125Glicemia de ayuno alterada (GAA)

< 140< 100Normal

2 hs.postcarga*

Ayunas*Diagnostico

ALAD 2007

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)

Consiste en la medición de la glucemia dos horas después de dar una carga oral de

glucosa.

Procedimiento: Ingerir 75 gramos de glucosa diluidos en 300

ml de agua con o sin sabor, a temperatura ambiente, en un período no mayor de cinco minutos

ALAD 2007

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)

CONDICIONES Ayuno de ocho a 14 horas (se puede tomar

agua) Evitar restricciones en la dieta durante los tres

días precedentes (consumo mínimo de 150 gramos de hidratos de carbono al día).

Evitar cambios en la actividad física habitual durante los tres días precedentes

Durante la prueba debe mantenerse en reposo y sin fumar

Es preferible que no tenga una infección u otra enfermedad intercurrente.

ALAD 2007

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)

Condiciones ( continuación) Debe interrumpir el consumo de medicamentos

que pudieran alterar los valores de la glucemia mínimo 12 horas previas a la realización de la prueba.

La PTOG no se debe practicar en pacientes con VIH positivo que estén recibiendo inhibidores de proteasas por el alto número de resultados de glucemia falsamente positivos.

En niños la PTOG rara vez se utiliza, pero cuando se requiere la carga de glucosa se calcula con base en 1.75 g por Kg de peso sin exceder los 75 g en total.

ALAD 2007

RPR

Prueba no treponémica para el diagnóstico de Sífilis.

Extracción de sangre venosa en tubo seco (suero).

Ayuno de 8 horas.

EXAMEN de ORINA

Recolección de la muestra:Primer orina de la mañana en frasco limpio y

seco, de boca ancha y tapa de rosca. Rotulado con la identificación del paciente.

Causas de contaminación de la muestra: Sangre Flujo etc.