CONTROL DE LIQUIDOSY

PERDIDAS INSENSIBLES

Balance de Líquidos

Definición: Es la relación cuantificada de los ingresos y egresos de líquidos, que ocurren en el organismo en un tiempo específico, incluyendo pérdidas insensibles

Balance de Líquidos

Objetivos: Controlar los aportes y

pérdidas de líquidos en el paciente, durante un tiempo determinado para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.

Planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas basales, previas y actuales del organismo.

Balance de Líquidos

Equipo: * Hoja de control de

líquidos conteniendo los siguientes datos:

Nombre del Paciente Fecha y Hora de Inicio del

Balance Sección de ingresos que

especifica la vía oral y parenteral

Sección de egresos que permite el registro de orina, heces, vómitos, drenajes, etc.

Columna para totales de ingresos, egresos y balance parciales por turno.

Espacio para balance total de 24 horas

Balance de Líquidos

* No olvidar el material necesario para un buen balance: Recipientes graduados

para cuantificación de egresos

Recipientes graduados para la alimentación

Básculas Guantes desechables

Balance de LíquidosRecomendaciones: Pesar diariamente

y a la misma hora al paciente al iniciar el balance

Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que ingresan al paciente, como:

Balance de Líquidos Líquidos ingeridos

(orales) Líquidos intravenosos:

medicamentos ya diluídos u otros.

Soluciones parenterales incluyendo el AO

Sangre y sus derivados NPT Alimentación por sonda Líquidos utilizados

para irrigación (enemas, entre otros)

Soluciones de diálisis

Balance de Líquidos

Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que egresan del paciente, como:

Diuresis (a través de sonda urinario u orinal)

Drenaje por Sonda Nasogástricas

Drenaje de Heridas Evacuaciones Vómitos Hemorragias Drenajes por tubos de aspiración Pérdidas Insensibles

PERDIDAS INSENSIBLES

Para mantener el balance hidroelectrolito  los ingresos diarios de agua más el agua de oxidación de carbohidratos, lípidos y proteínas   deben ser iguales a las pérdidas netas o egresos diarios: (renal, pulmón, piel, gastrointestinal).

Las pérdidas obligatorias de agua y electrolitos por medio de la piel y los pulmones se conoce como: PERDIDAS INSENSIBLES.

Balance de Líquidos

FORMULAS DE PERDIDAS

INSENSIBLES Y AGUA DE

OXIDACION

PERDIDAS INSENSIBLES MENOR DE 10 KGS

Peso x 4 + 9 --------------- x 600 / 24 x hrs. trab

100

PERDIDAS INSENSIBLES MAYOR DE 10 KGS Y MENOR DE 20 KGS

Peso x 4 + 7 --------------- x 600 / 24 x hrs. trab Peso + 90

PERDIDAS INSENSIBLES MAYOR DE 20 KG

Peso x 0.5 x hrs. Trab

PERDIDAS INSENSIBLES

Fiebre: Neonatos con temperatura mayor de

37.5 pierden 0.6 ml por hora Adultos con mayor de 37 pierden 0.6 – 1ml hora

AGUA DE OXIDACION La oxidación de un

compuesto aumenta el contenido de O2 de un compuesto.

Varía según el porcentaje de concentración de glucosa, aminoácidos ó lípidos y se refiere a una reacción química de éstos en donde aumentan los ingresos de líquidos intravenosos por el desdoblamiento.

AGUA DE OXIDACION

% GLUCOSA GRAMOS DE GLUCOSA

AGUA DE OXIDACION

GLUCOSA 50%

50GR = 100ML

25 ML

GLUCOSA 10%

10GR= 100 ML

5 ML

GLUCOSA 5% 5 GR = 100 ML

2.5 ML

AGUA DE OXIDACION

EJEMPLO:GLUCOSA 50% =

34mlSALINA = 22mlKCL = 1mlTOTAL = 57ml

AGUA DE OXIDACION

(Cant Gluc)(%Gluc) _____________ x 0.55

100

100ml = 2534ml = X X = 8.5ml de

AO

AGUA DE OXIDACION AO AMONIOACIDOS = (CANTIDAD) ( % A. A.) ---------------------------------- X 0.413

100

AO LIPIDOS = (CANTIDAD)( % LIPIDOS) ---------------------------------- X 1.07 100

EJERCICIO RNPT con 1,325 Kg. de

peso corporal ¿Cuáles son sus pérdidas

insensibles en el turno matutino de 7 horas?

Tiene una solución base:Glucosa 10% = 54mlSalina = 20mlKCL = 0.5mlGluc. Ca. = 0.8ml

_______

75.3 ¿Cuál sería el Agua de

Oxidación?

EJERCICIO El mismo RNPT en el turno

Vespertino se le inicia Nutrición Parenteral 265ml en 24hrs teniendo el siguiente esquema:

Cual sería el Agua de Oxidación?

Glucosa 50% = 36.5ml Travasol 8.5% = 26.3ml Lipofundin 20% = 18ml Gluc. Ca. = 6ml Oligoelementos = 8ml Magnesio = 3.5ml MVI = 3ml Sol. Fisiológica = 30ml Agua Inyectable = 188ml

____________ TOTAL = 319.3ml

EJERCICIO Adulto femenino con 65 Kg. de peso

corporal, con ventilación mecánica asistida

¿Cuáles son sus pérdidas insensibles?

Tiene una solución base: Glucosa 5% = 1000ml 1 amp KCL = 10 ml 1 amp Gluc. Ca. = 10 ml

¿Cuál sería el Agua de Oxidación?

EJERCICIO DE BALANCE DE LIQUIDOS EN 24 HRS

TURNO TOTALDE DM

TOTAL DE

ALIMENTOS

TOTALSOL

BASE

TOTALAGUA

DEOXIDACION

TOTAL TRANSFUSIONE

S

TOTALORINA

TOTAL

HECES

TOTAL VOMITOS

O SOG

TM 12 60 57 4.6 15 75 15 10

TV 8 60 45 4.1 0 60 10 0

TN 18 120 98 7.8 15 150 10 0

PESO = 1.245

PERDIDAS INSENSIBLES EN CADA TURNO =

BALANCE TOTAL =