control de la limpieza de endoscopios mediante bioluminiscencia marta mateos mazón hospital...

CONTROL DE LA LIMPIEZA DE ENDOSCOPIOS MEDIANTE

BIOLUMINISCENCIA

Marta Mateos MazónHospital Universitario Central de Asturias

Medicina Preventiva Hospital Universitario Central de AsturiasServicio de Salud del Principado de Asturias - SESPA

SOCINORTEBurgos, 27 de marzo de 2014

Introducción

• Endoscopios; factor de riesgo transmisión de infecciones:– Endoscopy. 2010 Nov;42(11):895-9. doi: 10.1055/s-0030-1255647.

Epub 2010 Aug 19.Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae outbreak after endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Aumeran C1, Poincloux L, Souweine B, Robin F, Laurichesse H, Baud O, Bommelaer G, Traoré O..

– MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Jan 3;62(51-52):1051. Notes from the Field: New Delhi metallo-β-lactamase-producing Escherichia coli associated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography - Illinois, 2013. (CDC).

Error en la limpieza y desinfección de los

endoscopios .

Incumplimiento de las medidas de prevención de la infección

Error en la limpieza y desinfección de los

endoscopios .

Incumplimiento de las medidas de prevención de la infección

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20725887#%23

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Aumeran%20C%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20725887

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Aumeran%20C%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20725887

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Poincloux%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20725887

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Poincloux%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20725887

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Souweine%20B%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20725887

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Souweine%20B%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20725887

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Robin%20F%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20725887

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Laurichesse%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20725887

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Laurichesse%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20725887

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Baud%20O%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20725887

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Baud%20O%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20725887



Introducción

• Spaulding: – MATERIAL SEMICRITICO

desinfección de alto nivel.Pasos:

• Limpieza previa• Test de fugas• Limpieza• Desinfección• Aclarado • Secado

Spaulding EH. Chemical disinfection of medical and surgical materials. In: Disinfection, Sterilization, and Preservation, Lawrence CA, Block SS (Eds),

Lea and Febiger, Philadelphia 1968. p.517.

Spaulding EH. Chemical disinfection of medical and surgical materials. In: Disinfection, Sterilization, and Preservation, Lawrence CA, Block SS (Eds),

Lea and Febiger, Philadelphia 1968. p.517.



Introducción

Limpieza manual:• Paso de gran importancia para disminuir la

carga de microorganismos (disminución del 99% carga bacteriana)

• Imposible desinfectar o esterilizar cuando no se limpia correctamente

• El paso del reprocesamiento donde más errores humanos se pueden producir.

Formación de los profesionales primer

paso asegurar el correcto

reprocesamiento

Formación de los profesionales primer

paso asegurar el correcto

reprocesamiento



Introducción

BIOLUMINISCENCIA:• Reacción enzimático :

• Leer la luz emitida en la reacción se utilizan Luminómetros , expresados en Unidades Relativas de Luz (URL).

Luciferin-luciferasa + ATP= LUZ Luciferin-luciferasa + ATP= LUZ



Introducción

• ATP ( Adenosin trifosfato):– Molécula energética– Presente en: Células Residuos orgánicos.

Método rápido:Resultados en 30 segundos



Introducción

Hospital Universitario Central de Asturias:• 1100 camas• Unidad de endoscopios:– Media de 40 procedimientos- día.– Lavado del endoscopio se realiza en 4 salas

diferentes para luego realizarse la desinfección automática de todos ellos en la misma sala.



Introducción

Objetivo:Comprobar la viabilidad de la medición del ATP

por medio de un luminometro para el control del lavado previo a la desinfección automática.

Monito

rizar

el pro

ceso

Monito

rizar

el pro

ceso



Metodología

• Auxiliar• Técnico de producto

• Auxiliar• Técnico de producto

CLEAN TRACE™ de 3MCLEAN TRACE™ de 3M



Resultados

• Se tomaron 114 muestras:– 1 Ecoendoscopio– 24 Colonoscopios– 32 Gastroscopios

• 52 endoscopios (104 muestras) tras el lavado manual.

• 6 muestras tras el lavado automático.• 4 muestras tras un segundo lavado manual.



ResultadosTOTAL ESTUDIO COLONOSCOPIOS

77%

23%

TOTAL ESTUDIO GASTROSCOPIOS

72%

28%

TOTAL ENDOSCOPIOS

52%

48%

% de APTO (<200 url)

% FALLO(>200 url)

Punto de corte: APTO <200 URLPunto de corte: APTO <200 URL



Resultados

TOTAL CANAL

56%

44%

TOTAL SUPERFICIE GASTROSCOPIOS

34%

66%

TOTAL CANAL GASTROSCOPIOS

62%

38%

TOTAL SUPERFICIE COLONOSCÓPIO

0%

100%

TOTAL CANAL COLONSOSCOPIOS

28%

77%

TOTAL SUPERFICIE

21%

79%



Resultados

TOTAL ESTUDIO SALA 1 (n=20)

40%

60%

TOTAL ESTUDIO SALA 2 (N=11)

45%

55%

TOTAL ESTUDIO SALA 3 (N=13)

62%

38%

TOTAL ESTUDIO SALA 4 (N= 8)

50% 50%



ResultadosTOTAL PERSONA 1 (N=5)

60%

40%

TOTAL PERSONA 6 (N=11)

64%

36%


60%

40%


38%

63%


29%

71%


100%

0%



Resultados

Previa a

desinfección Después de la desinfección

Superficie 318 428 Canal de Biopsia 4320 22 Superficie 134 25 Canal de Biopsia 338 5 Superficie 70 66 Canal de Biopsia 4266 25

Tras 1er lavado

Tras 2º lavado

Superficie 27 18 Canal de Biopsia 263 9

Superficie 328 15 Canal de Biopsia 258 91



Conclusiones

Medición de ATP:• Indicador de calidad de limpieza a tiempo real.• Monitorización del proceso, en distintos

puntos.• Acciones de mejora en el momento• Gran utilidad para la formación del personal

CONTROL DE LA LIMPIEZA DE ENDOSCOPIOS MEDIANTE

BIOLUMINISCENCIA

¡¡Muchas gracias!!!

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