control de la diabetes
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Control de la diabetes
Este libro fue desarrollado por los educadores de diabetes en Bronson Healthcare. Los recursos utilizados
en el desarrollo incluyen:
Asociación Americana de Educadores de Diabetes
El Arte y la Ciencia de la Educación para el Autocontrol de la Diabetes, Guía de Consulta
Cuarta Edición 2017
Asociación Americana de Diabetes
Normas de Atención Médica sobre la Diabetes 2019
Atención de la Diabetes 2019; 42 (Supl.1):S1-S2
Quinta Edición 2014
1
2
Índice
¿Qué es la diabetes? ........................................................................................................................... 5
Diagnóstico de la diabetes ............................................................................................................................ 5
Diabetes tipo 1 .............................................................................................................................................. 7
Diabetes tipo 2 .............................................................................................................................................. 8
Diabetes Latente Autoinmune de la Adultez (LADA) .................................................................................. 9
Alimentación sana ......................................................................................................................... 11
Recuento de carbohidratos ....................................................................................................................... 11
Planificación de las comidas para la salud del corazón .......................................................................... 23
Estar activo .......................................................................................................................................... 28
Tipos de actividad física ............................................................................................................................. 28
Niveles de actividad física .......................................................................................................................... 29
Monitoreo .............................................................................................................................................. 34
Autocontrol del azúcar en sangre ................................................................................................................ 34
Objetivos de azúcar en sangre ..................................................................................................................... 37
Hemoglobina A1C ...................................................................................................................................... 37
Azúcar en sangre elevado (hiperglucemia) ................................................................................................. 38
Prevención de la DKA ................................................................................................................................ 40
Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia) .......................................................................................... 40
Tomar medicamentos ..................................................................................................................... 43
Medicamentos que no contienen insulina ................................................................................................... 43
Insulina ........................................................................................................................................................ 45
Tipos de insulina ......................................................................................................................................... 46
Inyección de insulina .................................................................................................................................. 47
Cuidado de la insulina ................................................................................................................................. 50
Complicaciones y reducción de riesgos ................................................................................. 53
Retinopatía .................................................................................................................................................. 53
Neuropatía periférica .................................................................................................................................. 53
Neuropatía autonómica ............................................................................................................................... 54
Nefropatía ................................................................................................................................................... 55
Enfermedad cardiovascular ......................................................................................................................... 56
3
Accidente cerebrovascular .......................................................................................................................... 56
Mala circulación .......................................................................................................................................... 56
Complicaciones dentales ............................................................................................................................. 57
Vacunas ....................................................................................................................................................... 57
Depresión .................................................................................................................................................... 59
Estrés ........................................................................................................................................................... 60
Solución de problemas ................................................................................................................... 63
Conducir y viajar con diabetes .................................................................................................................... 63
Diabetes en el lugar de trabajo .................................................................................................................... 63
Identificación médica (ID) .......................................................................................................................... 64
Unir las piezas ............................................................................................................................................ 64
Conozca sus objetivos ................................................................................................................................. 65
Defender su salud ........................................................................................................................................ 66
Cambiar su comportamiento ....................................................................................................................... 67
Sitios web sobre nutrición ............................................................................................................ 71
4
¿Qué es la d
iabetes?
5
¿QUÉ ÉS LA DIABÉTÉS?
Con la diabetes, el cuerpo no es capaz de utilizar la glucosa (azúcar) como fuente de energía.
Se denomina hiperglucemia a cuando el azúcar se acumula en la sangre. La diabetes es una
enfermedad que dura toda la vida y no se puede curar. No obstante, se puede controlar.
Hay varios tipos de diabetes:
Prediabetes
Diabetes gestacional
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Diabetes Latente Autoinmune de la Adultez (LADA)
Diagnóstico de la diabetes Hay varias formas de comprobar la existencia de la diabetes:
Prueba de hemoglobina A1C: muestra un promedio de todos los niveles de azúcar en
sangre de 2-3 meses.
Prueba de glucosa en ayunas: muestra el nivel de azúcar en sangre después de no haber
comido ni bebido durante 8 horas o más.
Prueba de glucosa aleatoria: se puede realizar en cualquier momento del día.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral de 2 horas (OGTT): muestra el nivel de azúcar
en sangre dos horas después de beber 75 gramos de glucosa.
Diagnóstico A1C Prueba en ayunas Prueba aleatoria OGTT
Diabetes 6,5 % o más 126 mg/dL
o más
200 mg/dL
o más
200 mg/dL
o más
Prediabetes 5,7 % a 6,4 % 100 a 125 mg/dL 140 a 199 mg/dL 140 a 199 mg/dL
Sin
Diabetes Menos de 5,7 % Menos de
100 mg/dL
Menos de
140 mg/dL
Menos de
140 mg/dL
6
Cómo usa el cuerpo la energía Cuando come, su cuerpo descompone la mayor parte de los alimentos en azúcar para utilizarla
como energía. El azúcar ingresa entonces en el torrente sanguíneo, lo que hace que el páncreas
libere insulina. La insulina es una hormona que abre las células de nuestro cuerpo, como una llave
abre una puerta. Una vez que las células están abiertas, el azúcar puede pasar de la sangre a las
células. Una vez que el azúcar está en las células, puede aprovecharse su energía. Con la diabetes,
el páncreas no produce suficiente insulina O la insulina no actúa de la forma que debería. Esto hace
que el azúcar permanezca en la sangre, lo que causa elevados niveles de azúcar en sangre.
Prediabetes La prediabetes describe los niveles de azúcar en sangre más elevados de lo normal, pero no tan
altos como en la diabetes. La prediabetes aumenta su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Un estilo de vida saludable puede ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2.
Diabetes gestacional La diabetes gestacional es una forma de diabetes diagnosticada durante el embarazo.
Generalmente desaparece después de que nace el bebé. Puede aumentar el riesgo de prediabetes
o de diabetes tipo 2 para la madre en el futuro.
La insulina desbloquea la
puerta de la célula. Esto permite
que el azúcar en la sangre
ingrese a la célula donde se
aprovecha su energía. Célula
Insulina
Azúcar en la sangre
7
No hay insulina. El azúcar en la
sangre no puede ingresar a la
célula. Está bloqueada. Esto
causa que los niveles de azúcar
en sangre sean elevados.
Diabetes tipo 1 La diabetes tipo 1 es un desorden autoinmune en el que el sistema inmunitario ataca ciertas
células del páncreas. Estas son las células que elaboran la insulina. Cuando estas células están
destruidas, no pueden producir insulina. Sin insulina, el azúcar se acumula en el torrente
sanguíneo. La diabetes tipo 1 representa aproximadamente el 5-10 % de todas las diabetes.
La diabetes tipo 1 se puede desarrollar muy rápidamente. Los síntomas incluyen:
Aumento del apetito
Aumento de la sed
Pérdida de peso inexplicable
Cambios de comportamiento
Sensación de cansancio
Aumento de la micción
La diabetes tipo 1 por lo general se diagnostica antes de los 30 años. Se desconoce la causa
exacta de la diabetes 1. Los factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 1 incluyen:
Antecedentes familiares
Ciertos grupos raciales: Caucásicos
Azúcar en la sangre
Célula
8
Diabetes tipo 2 La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que el páncreas produce insulina pero no se usa bien
(resistencia a la insulina). La insulina intenta abrir las células para que entre el azúcar.
Las células no se abren, lo que causa que los niveles de azúcar en sangre aumenten. Es como
tener la llave de una cerradura rota; no se puede entrar. Con el tiempo, el páncreas también puede
empezar a producir menos insulina (deficiencia de insulina). La diabetes tipo 2 representa
aproximadamente el 90-95 % de todas las diabetes.
Los síntomas de la diabetes tipo 2 incluyen:
Aumento del apetito
Aumento de la sed
Aumento de la micción
Visión borrosa
Infecciones frecuentes
Sensación de cansancio
Piel seca y con picazón
Problemas con la función sexual
Cicatrización lenta de cortes y llagas
Adormecimiento u hormigueo en las
manos o los pies
Los factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 incluyen:
Tener 45 años o más
Tener sobrepeso
Antecedentes familiares (padres,
hermanos o hijos)
Antecedentes de prediabetes
Diabetes durante el embarazo
(diabetes gestacional)
Escasa o ninguna actividad física habitual
Enfermedad cardíaca
Presión arterial elevada
Colesterol HDL bajo
Triglicéridos elevados
Síndrome de ovario poliquístico (PCOS)
Acantosis nigricans (piel oscura y
engrosada alrededor del cuello o las axilas)
Pertenencia a ciertos grupos étnicos:
Afroamericanos, asiáticoamericanos,
latinos o hispanoamericanos, nativos
americanos o isleños del Pacífico
La insulina intenta desbloquear
la célula. La célula no se abre
bien. La mayor parte del
azúcar en la sangre no puede
ingresar a la célula. Esto causa
que los niveles de azúcar en
sangre sean elevados.
Célula
Insulina
Azúcar en la sangre
Diabetes Latente Autoinmune de la Adultez (LADA) La LADA tiene aspectos tanto de la diabetes tipo 1 como de la del tipo 2. También se la
llama diabetes tipo 1.5. Es una forma de diabetes autoinmune (Tipo 1) de evolución lenta.
Las personas con LADA tienen resistencia a la insulina, pero en menores niveles que en la
diabetes tipo 2. La LADA generalmente se diagnostica a los 25 años o más en personas con
antecedentes familiares de diabetes tipo 2. El tratamiento inicial puede incluir medicamentos
orales. Con el tiempo, se necesita tratamiento con insulina para manejar los niveles de azúcar
en sangre.
10
Alim
entació
n san
a
11
ALIMÉNTACIÓ N SANA La buena alimentación es una herramienta importante para el control de la diabetes. Una dieta
bien equilibrada puede ayudarlo a mantener un peso saludable y su azúcar en sangre dentro del
rango saludable. Los alimentos se componen de tres nutrientes principales que suministran
energía a su cuerpo: carbohidratos, proteínas y grasas. Cada uno de estos nutrientes hace algo
diferente en su cuerpo.
Carbohidratos:
Son la principal fuente de energía del cuerpo.
Se descomponen en glucosa (azúcar) que las células de su cuerpo usarán para tener energía.
Elevan su nivel de azúcar en sangre.
Proteínas:
Su cuerpo las utiliza para desarrollar y reparar los tejidos, como los músculos.
Algunos alimentos contienen proteínas y carbohidratos, como las legumbres secas.
Tienen muy poco efecto en los niveles de azúcar en sangre.
Grasas:
Ayudan a que su cuerpo absorba ciertos nutrientes, como las vitaminas E y K.
Ayudan a proteger sus órganos y a mantener su cuerpo caliente.
Tienen muy poco efecto en los niveles de azúcar en sangre.
Recuento de carbohidratos Dado que los carbohidratos son los nutrientes con mayor efecto en el azúcar en sangre, las
personas con diabetes a menudo cuentan los carbohidratos. Si bien los carbohidratos elevan el
nivel de azúcar en sangre, no deben evitarse. Proporcionan nutrición y energía al cuerpo.
Algunos alimentos con carbohidratos son más nutritivos que otros. El nivel de azúcar en sangre
aumenta cuando ingiere carbohidratos independientemente del tipo que coma. Su nutricionista lo
ayudará con un plan de alimentación personal.
Hay tres tipos principales de carbohidratos:
Azúcar
Almidón
Fibra
Los alimentos con carbohidratos incluyen:
Cereales
Porotos y lentejas
Vegetales con almidón
Frutas y jugos de fruta
Leche y yogur
Dulces y bebidas azucaradas
Lectura de las etiquetas para el recuento de carbohidratos
Para saber cuántos carbohidratos está ingiriendo, es importante mirar la etiqueta de información
nutricional. Preste atención al tamaño de la porción, al total de carbohidratos, la fibra dietaria y
los azúcares.
Porciones
La información
nutricional de la
etiqueta se basa en el
tamaño de la porción
que se menciona en la
parte superior. El
envase puede contener
más de una porción. Si
come una porción
doble, los nutrientes
también se duplicarán.
Conocer el tamaño de
la porción lo ayudará a
determinar cuánto
puede comer en base a
su plan de
alimentación.
Azúcares
El azúcar es un tipo de
carbohidrato. Está incluido
en la cantidad total de los
carbohidratos
mencionados en la
etiqueta. El total de
azúcares incluye los
azúcares que se producen
naturalmente en los
alimentos, así como los
que se añaden durante el
procesamiento (azúcares
agregados). Los azúcares
naturales se encuentran en
alimentos como la fruta y
la leche. Los azúcares
agregados se encuentran
en alimentos menos
nutritivos como los
caramelos y otros dulces.
Limitar los azúcares
agregados.
Fibra alimentaria
La fibra es un tipo de
carbohidrato. Está
incluida en la cantidad
total de los carbohidratos
mencionados en la
etiqueta. La fibra está
asociada a muchos
beneficios para la salud,
incluida la salud digestiva
y el control del nivel de
azúcar en sangre. Se debe
tratar de consumir entre
20-35 gramos de fibra por
día de granos enteros,
legumbres, frutas y
verduras.
Carbohidratos totales
Esta es la cantidad total
de carbohidratos en una
porción. El total de
carbohidratos incluye
todos los almidones,
fibras dietéticas y
azúcares que elevarán
su nivel de azúcar en
sangre. Su nutricionista
puede indicarle la
cantidad de
carbohidratos que es
adecuada para usted.
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Herramientas adicionales para contar los carbohidratos Además de leer la información nutricional de las etiquetas, existen otras herramientas que se
pueden usar para averiguar la cantidad de carbohidratos en los alimentos.
Aplicaciones descargables para teléfonos inteligentes (gratuitas)
CalorieKing (solo para iOS)
ControlMyWeight (solo para iOS)
MyFitnessPal
Lose It!
mySugr (controlador de diabetes)
Sitios web
Calorie King: http://www.calorieking.com
WebMD: https://www.webmd.com/diet/healthtool-food-calorie-counter
My Fitness Pal: https://www.myfitnesspal.com/food/calorie-chart-nutrition-facts
Libros
The CalorieKing Calorie, Fat & Carbohydrate Counter por Allan Borushek
The Complete Guide to Carb Counting, 3a Edición por la Asociación Americana de
Diabetes
14
¿Cuántos carbohidratos necesito? La cantidad de carbohidratos adecuada varía de una persona a otra. Se basa en la edad, la altura,
el peso, el sexo, el nivel de actividad y las preferencias personales. Su nutricionista podrá
indicarle la cantidad correcta de carbohidratos para usted.
Horario de las comidas y colaciones Cuanto más coma de una vez, más difícil será controlar el azúcar en la sangre. Utilice las
siguientes pautas para tratar de hacer sus comidas y colaciones habituales:
Distribuya los carbohidratos a lo largo del día.
Evite saltearse comidas, ya que puede llevar a que más tarde coma de más.
Coma cada 4-5 horas durante el día.
Coma pequeñas colaciones entre las comidas si las necesita.
Mantenga su tiempo de ayuno nocturno entre 8 y 10 horas.
Contenido de carbohidratos de los alimentos comunes
Cereales Porciones Gramos de
carbohidratos
Bagel Grande (4-5 pulgadas) 48-67
Pan (blanco, de trigo, de trigo integral) 1 rebanada 12-22
Bollo (hamburguesa o perrito caliente) 1 bollo (1,5 onza - 43 gr) 18-23
Cereales, cocidos, no azucarados ½ taza 13-19
Cereales, granola ½ taza 25-45
Cereales, listos para consumir,
azucarados
¾ taza 22-30
Cereales, listos para consumir,
no azucarados
¾ taza 15-22
Cuscús, cocido ½ taza 18-23
Panecillo inglés 1 entero 22-30
Panqueque o waffle 1 (4 pulgadas - 10 cm) 11-15
Pasta, cocida 1 taza 37-45
Quinoa, cocida ½ taza 20
Arroz, cocido 1 taza 45
Panecillo 1 panecillo (1 onza - 28 gr) 13-15
Tortilla 2 de maíz o 1 de harina
(6 pulgadas - 15 cm)
18-22
15
Porotos y lentejas Porciones Gramos de
carbohidratos
Porotos al horno ½ taza 25-30
Legumbres cocidas (negras, pinto, etc.) ½ taza 13-18
Lentejas o arvejas partidas, cocidas ½ taza 18-21
Porotos refritos, en lata ½ taza 15-20
Vegetales con almidón Porciones Gramos de
carbohidratos
Choclo 1 taza 28-32
Habas ½ taza 15-20
Mezcla de verduras 1 taza 15-20
Arvejas ½ taza 11-13
Papas, horneadas (batatas o blancas) 1 entera, 4 pulgadas –
10 cm (6 onzas - 170 gr)
30-36
Puré de papas ½ taza 15-20
Calabazas de invierno (de bellota,
manteca, etc.)
1 taza cocida 18
Frutas y jugos de fruta Porciones Gramos de
carbohidratos
Manzana Pequeña (4 onza - 113 gr) 15
Puré de manzana, sin azúcar ½ taza 12
Damascos, frescos Mediana (2 onzas - 57 gr) 6
Banana Mediana/Grande
(7 onzas - 198 gr)
30
Bayas (frutillas, arándanos, etc.) 1 taza 11-20
Fruta enlatada, en almíbar ligero ½ taza 18-20
Cerezas (dulces) 1 taza 18-24
Dátiles Medianos/Grandes
(0,3-0,5 onzas - 8-14 gr)
5-10
Fruta seca (pasas, pasas de uva, etc.) ¼ taza 28-32
Pomelo 1/2 fruta mediana 13
Uvas ½ taza 13-15
Jugo (manzana, naranja, uva) ½ taza 11-16
Kiwi Pequeño/Mediano
(2,5 onzas - 57 gr)
10-11
Mango ½ taza 13
Melón (melón, sandía, etc.) 1 taza 11-16
Naranjas Pequeña/Mediana
(5 onzas - 142 gr)
11-15
Durazno o mandarina Pequeño/Mediano
(5 onzas - 142 gr)
12-16
Pera Pequeña/Mediana
(6 onzas - 170 gr)
18-25
16
Frutas y jugos de fruta Porciones Gramos de
carbohidratos
Ananá 1 taza 20
Ciruela Pequeña/Mediana
(3 onzas - 85 gr)
7-10
Ciruelas pasas, secas 3-4 medianas (1 onza - 28 gr) 17
Mandarina Mediana (4 onzas - 113 gr) 13
Leche y yogur Porciones Gramos de
carbohidratos
Leche (descremada, 1 %, 2 % o entera) 1 taza 12
Leches de almendra y de frutos secos,
sin azúcar
1 taza 1-2
Leches de almendra y de frutos secos,
con azúcar
1 taza 11-20
Leche de soja, sin azúcar 1 taza 4-8
Leche de soja, con azúcar 1 taza 10-25
Yogur o yogur griego, natural 6 onzas - 170 gr 6-8
Yogur o yogur griego, endulzado 6 onzas - 170 gr 14-28
Dulces y bebidas azucaradas Porciones Gramos de
carbohidratos
Brownie o pastel, glaseado Trozo cuadrado de
2 pulgadas - 5 cm
23-29
Caramelos, duros 3 piezas 15
Barra de caramelo, chocolate, tamaño
bocadillo
Alrededor de 2 pulgadas
- 5 cm
13
Galletas 1 grande o 2 pequeñas 11-15
Crema para café (líquido aromatizado) 1 cucharada 6-7
Donuts 3-4 pulgadas - 8-10 cm 21-33
Yogur congelado ½ taza 17-35
Gelatina, regular ½ taza 19
Helado ½ taza 14-19
Colaciones Porciones Gramos de
carbohidratos
Papas fritas (de papa o tortilla) 10-15 papas fritas
(1 onza - 28 gr)
14-19
Galletas saladas, bocadillo como
galletas saladas
3-5 galletas saladas
(0,5 onzas - 14 gr)
10-12
Galletas saladas, pequeñas como Goldfish 1 onza (4 gr) 18-21
Barra de granola 1 barra 15-26
Palomitas de maíz 3 tazas 14-20
Pretzels, mini 17 (3/4 onza - 21 gr) 17
17
Dulces y bebidas azucaradas Porciones Gramos de
carbohidratos
Mermelada o jalea 1 cucharada 14-15
Azúcar (morena o blanca), miel 1 cucharada 13-17
Almíbar, ligero 2 cucharadas 13
Almíbar, regular 2 cucharadas 26-30
Alimentos combinados Porciones Gramos de
carbohidratos
Primer plato asiático, sin arroz 1 taza 11-20
Burrito, congelado 7 pulgadas de largo
(18 cm)
38-51
Cazuela o plato caliente 1 taza 30-35
Chile, con carne y legumbres 1 taza 28
Hamburguesa, comida rápida Pequeña 28-31
Lasaña, congelada 3 pulgadas por
4 pulgadas (8 x 10 cm)
26 a 36
Ensalada de pasta o papas 1/ 2 taza 19 a 28
Pizza, mediana (12 pulgadas - 30 cm)
con masa fina
1 porción (1/8 de pizza) 15-17
Pizza de masa normal o de sartén mediana 1 porción (1/8 de pizza) 25-28
Pizza, plato hondo mediano 1 porción (1/8 de pizza) 40-45
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Edulcorantes artificiales y alcoholes del azúcar Los edulcorantes artificiales también se conocen como sustitutos del azúcar. Son agregados
alimentarios que se utilizan para endulzar los alimentos sin necesidad de usar azúcar. Como no
contienen azúcar, tienen pocas o ninguna caloría. Tienen un sabor mucho más dulce que el del
azúcar y se pueden usar en menores cantidades en su reemplazo. Los alimentos que contienen
edulcorantes artificiales igual pueden contener carbohidratos. Es importante leer las etiquetas de
los alimentos para asegurarse de que estos se adapten a su plan de comidas. Los edulcorantes
artificiales más comunes son:
Sucralosa (Splenda®)
Stevia (Sweetleaf™, Truvia®)
Aspartamo (NutraSweet®, Equal®)
Sacarina (Sweet’N Low®)
Los alcoholes de azúcar son un edulcorante reducido en calorías que se encuentra en productos
como helados, galletas, caramelos y chicles. Se encuentran en los alimentos etiquetados como
«sin azúcar» o «sin azúcar agregada». Los alcoholes de azúcar pueden provocar gases, hinchazón
o diarrea y, por lo general, deben consumirse con moderación. Los alcoholes de azúcar más
comunes son:
Eritritol
Maltitol
Manitol
Sorbitol
Xylitol
Isomalt
Los alimentos con alcoholes de azúcar contienen carbohidratos y seguirán afectando al azúcar en
sangre. Es importante leer las etiquetas de los alimentos para controlar el total de carbohidratos y
asegurarse de que estos alimentos se adapten a su plan de comidas. Si come muchos alimentos
con alcoholes de azúcar, hable con su educador de diabetes o nutricionista sobre cómo contar los
carbohidratos de estos alimentos.
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Control de las porciones Cuando se intenta comer de forma saludable, es importante saber cuánto se está comiendo. Es
fácil sobreestimar o subestimar los tamaños de las porciones. Comer demasiado puede llevar a
ganar peso y a un nivel de azúcar en sangre descontrolado. Comer demasiado poco también
puede llevar a un nivel de azúcar en sangre descontrolado así como a una nutrición deficiente y
falta de energía. Saber el tamaño de las porciones lo ayudará a consumir una dieta equilibrada.
La forma más precisa de saber cuánto está comiendo es medir o pesar su comida. Puede utilizar
tazas y cucharas, o una balanza para alimentos. Cuando esto no es una opción, también se
pueden calcular las porciones usando artículos domésticos comunes.
Consejo para controlar las porciones:
Preste atención a su apetito físico y sea consciente de por qué come
A veces comemos por otras razones que por hambre, como por estrés, aburrimiento o
eventos sociales.
Si a menudo come por otras razones que por sentir apetito, identifique la razón y trate de
encontrar una solución. Por ejemplo, si come cuando se siente estresado, reemplace el
comer con una actividad que le permita aliviar el estrés, como salir a caminar o llamar a
un amigo.
Imag
en:
htt
ps:
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ealt
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ervin
g-a
nd
-port
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es-h
ow
-much
-sho
uld
-i-e
at
Media taza de fruta, legumbres, arroz, fideos o helado = envase de magdalena, media pelota de béisbol
Una cuchara de té de margarina o aceite = punta del primer dedo
Un panqueque o tortilla = disco compacto
Una taza de verduras cocidas, ensalada, papa horneada = pelota de béisbol
1 a 1 ½ onza de queso = cuatro dados
Tres onzas de carne o pollo = la palma de la mano
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Hacer un seguimiento de sus comidas y colaciones puede ayudarlo a ser más consciente de
sus hábitos alimentarios.
Puede anotar en papel sus elecciones de alimentos o usar la tecnología como una
aplicación de un teléfono inteligente o una tableta.
Si advierte que hay ciertos alimentos que tiende a comer de más, trate de cambiar la
manera en que los consume. Por ejemplo si come helados de más, quizás deba evitar
tener helados en casa. En cambio, permítase disfrutar de vez en cuando una pequeña
porción de helado en un restaurante.
Darse algún gusto está bien, solo piense en «cuántos» y «con qué frecuencia» lo hace.
Utilizar platos, bols y tazas más pequeñas también puede ayudarlo a controlar sus porciones.
Por lo general, cuanto más grande sea su plato, más comida comerá.
Un plato de no más de 9 pulgadas (23 cm) lo ayudará a elegir las porciones correctas.
Coma lentamente y saboree cada bocado.
Comer comidas equilibradas Las comidas y colaciones equilibradas contienen carbohidratos, proteínas y grasas. La
combinación de estos nutrientes puede ayudarlo a controlar los niveles de azúcar en la sangre y a
mantener su salud en general. Puede usar el «método del plato» como una herramienta para
ayudarlo a equilibrar las comidas en las porciones correctas.
Puede añadir una fruta pequeña o
una porción de leche o yogur.
Elija proteínas magras como el
pollo o el pavo, el pescado, los
cortes magros de ternera y
cerdo, tofu, huevos y queso con
bajo contenido de grasa.
Incluya cereales y vegetales con
almidón como las papas y el
maíz. Trate de que la mitad de
sus cereales sean integrales,
como el arroz, pan y pasta
integrales.
Un plato de 9 pulgadas
(23 cm) es el tamaño
perfecto para ayudarlo a
elegir las porciones
correctas.
Elija vegetales que no
contengan almidón,
como zanahorias,
brócolis, pepinos,
legumbres verdes,
lechuga y tomates.
Vegetales sin
almidón
Proteínas
Cereales y
vegetales
con almidón
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Comer colaciones equilibradas Una colación equilibrada contiene carbohidratos, proteínas y grasas en las porciones correctas.
Use esta guía para elegir un alimento de cada columna para algunas ideas de colaciones
equilibradas.
Carbohidratos:
15 gramos Proteínas/Grasas
Galletas saladas (Ritz®/Triscuit), 4-5
Pretzels, alrededor de 17 mini
Pan o tostadas, 1 rebanada
Galletas de arroz, 2
Cereal, 3/4 de taza (seco)
Avena (sin azúcar), ½ taza cocida
Tortilla, una de 6 pulgadas (15 cm)
de harina
Nachos, 10-15
Palomitas de maíz, 3 tazas
Manzana, pequeña
Media banana
Uvas, 1/2 taza
Bayas, 1 taza
Melón, 1 taza
Cerezas dulces, ½ taza
Mandarina, pequeña
Fruta desecada, 1/8 de taza
Leche, 1 taza
Yogur, 5,3 onzas (142 gr)
Queso, 1 onza (28 gr)
Frutas secas (por ej.: almendras,
avellanas), 2 cucharadas
Humus, 2 cucharadas
Huevo duro
Carne de ternera o pavo, 1 barra
Mantequilla de maní, 1 cucharada
Queso con bajo contenido en grasas,
1/2 taza
Ensalada de atún o pollo, 1/2 taza
Aceitunas, 10 grandes
Carnes frías, 1 onza (28 gr)
Pollo o pavo cocido, 1 onza (28 gr)
Palta, 2 cucharadas pisadas
Comer afuera Comer comidas equilibradas en porciones adecuadas puede ser un reto cuando se come fuera de
casa. Trate de limitar la frecuencia con que cena afuera. Los siguientes consejos lo pueden
ayudar a hacer elecciones saludables.
Esté preparado y conozca su plan de comidas
Muchos restaurantes proporcionan información nutricional en línea.
Antes de ir a un restaurante, seleccione algunas opciones de comidas que se adapten a su
plan de alimentación personal.
No se saltee las comidas o colaciones antes de salir a cenar afuera. Esto ayudará a evitar
que coma demasiado en un restaurante.
22
Calcule las porciones aunque no pueda medirlas
Los restaurantes a menudo sirven porciones que son suficientemente grandes para dos
personas: comparta un plato con un amigo.
No coma de más: solicite que le den una caja para llevar a casa al comienzo de la comida.
Pida comidas hechas por encargo
Pida el aderezo de la ensalada o las salsas aparte.
Ordene carnes que estén horneadas, grilladas o asadas en lugar de fritas.
Alcohol El alcohol puede estar incluido en un plan de alimentación sana si sus niveles de azúcar en
sangre están dentro de su rango objetivo. Deberá beber alcohol con moderación. Asegúrese de
que su médico le haya indicado que es seguro beber alcohol.
Sepa cómo el alcohol afecta el nivel de azúcar en sangre
El alcohol puede causar que el azúcar en sangre esté alto o bajo.
El efecto sobre el azúcar en sangre puede variar dependiendo del tipo de bebida
alcohólica, de la cantidad que beba, la comida que ingiera y los medicamentos para la
diabetes que esté tomando.
Beba alcohol con moderación
Las mujeres deben limitar las bebidas alcohólicas a no más de una ración al día.
Los hombres deben limitar las bebidas alcohólicas a no más de dos raciones por día.
Una ración de alcohol es 1,5 onzas (43 gr) de licor, 5 onzas (142 gr) de vino o 12 onzas
(340 gr) de cerveza.
Esté seguro cuando beba alcohol
El alcohol puede interferir con algunos medicamentos. Consulte a su médico o
farmacéutico para cerciorarse de que beber alcohol sea seguro para usted.
Beba alcohol con una comida o colación, nunca con el estómago vacío.
Controle su nivel de azúcar en sangre con más frecuencia cuando está bebiendo.
Sepa cómo el alcohol afecta su colesterol y su peso
El alcohol puede elevar el colesterol y los triglicéridos. Si sus triglicéridos están
elevados, debe reducir o dejar de beber alcohol.
El alcohol contiene calorías pero pocos nutrientes. Beber demasiado alcohol puede hacer
que sea más difícil mantener un peso saludable.
23
Bebidas no alcohólicas Mantenerse hidratado es una parte importante de un estilo de vida saludable. No obstante, las
elecciones de sus bebidas pueden afectar sus niveles de azúcar en sangre. Las bebidas elaboradas
con azúcar elevarán sus niveles de azúcar en sangre.
Bebidas no calóricas elegidas con más frecuencia
Agua, sola o aromatizada con limón, lima o bayas.
Té sin azúcar, agua con gas saborizada sin azúcar.
Bebidas endulzadas con edulcorantes artificiales Ingesta limitada
Refrescos dietéticos, mezclas de bebidas en polvo con pocas calorías.
Bebidas energéticas sin azúcar, bebidas para deportistas sin o con pocas calorías.
Bebidas endulzadas con azúcar Evitar (excepto para tratar una hipoglucemia)
Refrescos normales, jugos, bebidas para deportistas, té azucarado.
Mezclas de bebidas en polvo edulcoradas, bebidas de café edulcoradas.
Planificación de las comidas para la salud del corazón La diabetes aumenta su riesgo de enfermedad cardíaca. Muchas cosas pueden afectar la salud del
corazón, incluso la dieta. Una dieta sana para el corazón incluye frutas, verduras, cereales integrales y
grasas saludables. Limita el sodio, el alcohol, las grasas poco saludables y el exceso de azúcar.
Grasas dietéticas
Los niveles de colesterol se ven afectados por las grasas dietéticas que ingiere. Algunos tipos de
grasas son mejores para la salud de su corazón que otros. Existen tres tipos de grasas: grasas
insaturadas, saturadas y trans.
Grasas insaturadas Elegir más a menudo
Mejoran la salud de su corazón disminuyendo los niveles de colesterol malo (LDL).
Fuentes alimentarias: aceite de oliva, aceite vegetal, palta, frutos secos, semillas, manteca
de maní, mayonesa.
Grasas saturadas Ingesta limitada
Aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca elevando el colesterol malo (LDL).
Fuentes alimentarias: mantequilla, crema espesa, crema agria, salsa, carnes o aves de
corral con alto contenido de grasa, queso, aceite de coco
Grasas trans Evitar
Aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca elevando el colesterol malo (LDL) y
disminuyendo el colesterol bueno (HDL).
Fuentes alimentarias: alimentos fritos, repostería, margarina en barra, manteca, algunas
galletitas y galletas saladas
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Sodio (Sal)
La ingesta de sodio afecta la presión arterial. El exceso de sodio puede causar que su organismo
retenga demasiada agua. Esto puede llevar a un aumento de la presión arterial y a un esfuerzo
para el corazón. El sodio se consume mayormente como sal de mesa.
Alimentos con un alto contenido de sodio
Alimentos envasados y congelados
Legumbres y verduras en lata
Sopas en lata y caldos
Salsa de tomate
Galletas saladas, papas fritas y palomitas de maíz
Nueces y semillas saladas
Perros calientes, salchichas, fiambres
Pickles
Aceitunas
Comidas de restaurantes
Consejos para reducir la ingesta de sodio
Evite los alimentos ricos en sodio o coma porciones más pequeñas.
Compre verduras frescas, congeladas o enlatadas sin sal agregada.
Lave los alimentos enlatados con agua para reducir el sodio a la mitad.
Cocine la pasta, el arroz y el cereal caliente sin sal.
Use hierbas, especias y mezclas de condimentos sin sal.
Tenga cuidado: los alimentos etiquetados con términos como «reducido en sodio»,
«menos sodio» o «ligero en sodio» igual pueden contener una elevada cantidad de sodio.
25
Lectura de las etiquetas para la salud del corazón Para entender lo saludable que es un alimento para el corazón, es importante mirar la etiqueta
de información nutricional. Concéntrese en el tamaño de la porción, el total de grasas, la
grasa saturada, la grasa trans, las grasas insaturadas y el sodio.
Grasas trans
Trate de evitar comer
alimentos que contengan
grasas trans. La mejor
manera de saber si un
alimento contiene grasas
trans es leer la lista de
ingredientes. Si ve las
palabras «aceite
hidrogenado» o «aceite
parcialmente
hidrogenado», elija un
alimento diferente.
Grasas insaturadas
Las grasas poliinsaturadas y
monoinsaturadas son los
dos tipos de grasas
insaturadas. Por ley, no hay
obligación de que figuren en
la etiqueta nutricional. Si no
se mencionan, puede restar
las grasas saturadas y trans
del total de las grasas. La
grasa restante es insaturada.
Grasas saturadas
Limite su ingesta de grasas
saturadas, especialmente si
tiene enfermedad cardíaca o
si desea disminuir su
colesterol malo (LDL).
Porciones
La información nutricional
de la etiqueta se basa en el
tamaño de la porción que
se menciona en la parte
superior. El envase puede
contener más de una
porción. Si come una
porción doble, los
nutrientes también se
duplicarán.
Grasas totales
Esta es la cantidad total de
grasa en una porción.
Las grasas totales incluyen
todos los tipos de grasas:
saturadas, trans y grasas
insaturadas.
Sodio
La mayoría de la gente
debe limitar la cantidad de
sodio que ingiere a
2300 mg o menos por día.
Si tiene presión arterial
alta, es posible que
necesite menos aún. Como
referencia, 1 cucharadita
de sal contiene 2300 mg
de sodio.
26
27
Estar activ
o
28
ÉSTAR ACTIVÓ
Beneficios de estar activo La actividad es una parte importante en el control de la diabetes. Estar activo puede ayudarlo a
mantener un peso saludable y su azúcar en sangre dentro del rango saludable.
La actividad mejora el control de la diabetes:
Ayudando a perder peso
Ayudando a que su insulina actúe mejor
Disminuyendo sus niveles de azúcar en sangre
Otros beneficios de la actividad pueden incluir:
Controlar el estrés y la depresión
Disminuir su riesgo de enfermedad cardíaca
Elevar los niveles de colesterol bueno
Disminuir el colesterol malo y los triglicéridos
Disminuir la presión arterial elevada
Desarrollar huesos fuertes y sanos
Reducir la grasa corporal
Aumentar la musculatura
Tipos de actividad física Hay diferentes tipos de ejercicio: aeróbico, de resistencia y de flexibilidad. Todos los tipos de
actividad son buenos para usted. Es importante encontrar una actividad que sea mejor para usted
y que disfrute.
Actividad aeróbica:
¡Aumenta su ritmo
cardíaco!
Entrenamiento
de resistencia:
¡Aumenta la fuerza!
Entrenamiento de
flexibilidad:
¡Ayuda a mantenerlo en
movimiento!
Andar en bicicleta
Caminar
Natación
Correr
Jardinería
Baile
Ski
Lagartijas
Abdominales o
sentadillas
Flexiones en cuclillas
Arremetidas
Levantamiento de pesas
Bandas de resistencia
(estiramiento)
Yoga
Estiramiento
Pilates
Tai chi
29
Niveles de actividad física El nivel de intensidad del mismo ejercicio será diferente para cada uno. Por ejemplo, una
caminata rápida de 30 minutos puede ser de intensidad ligera para algunos y de intensidad
vigorosa para otros. Una forma fácil de saber la intensidad con la que se está ejercitando es hacer
la «prueba de hablar». Intente hablar mientras hace ejercicio y utilice la siguiente tabla para
determinar su nivel de intensidad.
Guías Si bien cualquier actividad física es buena, los adultos con diabetes deben aspirar a lo siguiente:
Para empezar Hay varias cosas que debe considerar antes de empezar una nueva rutina de ejercicios.
Hable con su médico
Las personas con diabetes también pueden tener otros problemas de salud.
Consulte con su médico para ver si el ejercicio es lo indicado para usted.
Identificar los obstáculos
Pregúntese: «¿Qué es lo que dificulta que me ejercite?»
Luego pregúntese: «¿Hay algo que pueda hacerse al respecto?»
Comience lentamente
Recuerde que hacer alguna actividad física, aún una pequeña cantidad, es mejor que nada.
Comience con 5-10 minutos pocas veces por semana y gradualmente agregue más.
Esté tan activo como pueda.
Intensidad ligera Intensidad moderada Intensidad vigorosa
Respiración ligera
«facilidad para hablar»
Respiración notablemente
más pesada
«puede hablar pero no
cantar»
Respiración rápida
«no le resulta fácil
hablar»
Actividad aeróbica:
150 minutos
por semana,
intensidad
moderada
Entrenamiento de
resistencia:
2-3 veces
por semana
Entrenamiento de
flexibilidad:
2-3 veces por semana,
para adultos mayores
Muévase más,
Siéntese menos:
Levántese y
muévase cada
30 minutos
30
Efectos del ejercicio en su azúcar en sangre El ejercicio generalmente disminuye los niveles de azúcar en sangre. Los efectos del ejercicio
sobre el azúcar en sangre pueden durar entre 12 y 24 horas después de la actividad. Controle su
azúcar en sangre antes, durante y después del ejercicio para saber cómo responde este a la
actividad física.
Precauciones al ejercitarse Las personas con diabetes deben tomar ciertas precauciones al emprender una actividad física.
Prevenir y tratar los niveles bajos de azúcar en sangre
Use una identificación médica que informe que tiene diabetes ante una emergencia.
Lleve una fuente de azúcar como tabletas de glucosa, gel de glucosa o jugo en caso de
que su azúcar en sangre disminuya.
Puede necesitar hacer una colación antes del ejercicio.
Si se inyecta insulina, evite hacerlo directamente en una zona del cuerpo que está moviendo.
Evite el ejercicio vigoroso cuando el nivel de azúcar en sangre esté elevado
Con un cierto nivel de azúcar en sangre, el ejercicio vigoroso puede ser peligroso y elevar
el azúcar en sangre.
o Si tiene diabetes tipo 1 y su azúcar en sangre está por encima de 240 mg/dL,
evite la actividad aeróbica vigorosa.
o Si tiene diabetes tipo 2 y su azúcar en sangre está por encima de 300 mg/dL,
evite la actividad aeróbica vigorosa.
Trate de averiguar por qué su azúcar en sangre está elevado.
Asegúrese de que su azúcar en sangre vuelva a estar dentro del rango objetivo antes de
hacer una actividad vigorosa.
Cuide sus pies
Use calzado y medias apropiadas.
Compruebe si tiene ampollas o llagas en los pies antes y después del ejercicio.
Ejercítese en una superficie suave.
Si tiene neuropatía en sus pies, evite las actividades de alto impacto como correr y saltar.
Pruebe realizar actividades de bajo impacto, como nadar, andar en bicicleta fija o hacer
ejercicios en la silla.
Si tiene retinopatía
Evite las actividades extenuantes y la actividad aeróbica de alto impacto.
Pruebe realizar actividades como nadar, andar en bicicleta fija o hacer ejercicios en la silla.
31
Manténgase hidratado
Beba agua antes, durante y después del ejercicio.
NO se ejercite con un clima muy caluroso, húmedo o en el smog.
Calentamiento y enfriamiento
Dedique 5-10 minutos al calentamiento antes del ejercicio para reducir la posibilidad de
una lesión.
Enfriarse durante 5-10 minutos después del ejercicio hará que su ritmo cardíaco se
normalice.
Trate de estirarse o caminar lentamente como actividad de calentamiento o enfriamiento.
32
33
Monito
reo
34
MÓNITÓRÉÓ
Antes de tener diabetes, su azúcar en sangre se mantenía dentro de un rango normal
independientemente de lo que comía, bebía o de qué tan activo estaba. Para alguien con diabetes,
muchas cosas pueden causar que los niveles de azúcar en sangre se eleven o bajen más de lo normal.
Control del azúcar en sangre
Puede controlar su propio azúcar en sangre usando un medidor de glucemia llamado
glucómetro. Este medidor usa una pequeña cantidad de sangre para mostrar cuánta azúcar
está en su sangre en ese momento.
Puede ver cómo se controla su nivel de azúcar en sangre haciéndose una prueba de
laboratorio llamada hemoglobina A1C. Esta prueba mide la cantidad de azúcar que se
adhirió a sus glóbulos rojos en los últimos 2-3 meses. Cuanto más azúcar se haya
adherido a la célula, mayor será el resultado.
Autocontrol del azúcar en sangre
¿Qué medidor usa?
Es importante averiguar en su compañía de seguros cuál medidor está cubierto.
Trabaje con su educador de diabetes o con el consultorio de su médico para elegir el
mejor medidor para usted.
Opciones para obtener sus suministros:
Farmacia
Servicio de suministros médicos
Directamente de la empresa del medidor
Cuándo controlar su azúcar en sangre:
Pregunte a su médico los mejores momentos para controlar su azúcar en sangre.
Controle su azúcar en sangre para ver cómo lo afectan la comida, el estrés, la actividad o
la enfermedad.
Controle su azúcar en sangre cuando tenga síntomas de que el nivel está bajo o alto.
Si se inyecta insulina, controle su azúcar en sangre antes de aplicarse la inyección.
Qué hacer con los resultados de su azúcar en sangre:
Lleve un registro escrito con los números de su azúcar en sangre.
Lleve consigo su medidor y el registro a las citas con su médico y su educador de diabetes.
35
Cómo usar su medidor de azúcar en sangre:
Lea la guía del usuario de su medidor y siga las indicaciones para configurarlo.
Lávese las manos con agua caliente y jabón antes de las pruebas.
Siga las indicaciones que aparecen a continuación.
1. Junte sus suministros:
medidor, dispositivo de
punción, tiras reactivas y
lanceta (aguja).
2. Quite la tapa del
dispositivo de punción y
coloque una lanceta
(aguja).
3. Destape la aguja de la
lanceta quitando la tapa
de seguridad
4. Reemplace la tapa del
dispositivo de punción.
5. Inserte una tira reactiva en
el medidor.
6. Apoye el dispositivo de
punción en la parte lateral
de cualquier dedo y pulse el
botón para pinchar el dedo.
7. Apriete suavemente su dedo
desde la palma hasta la
punta del dedo para hacer
que salga una gota de
sangre.
8. Toque la gota de sangre
con la tira reactiva. El
resultado de su azúcar en
sangre aparecerá en el
medidor en pocos
segundos.
Su medidor puede ser diferente. Si tiene preguntas, llame al número que se encuentra en la parte
trasera del medidor o hable con su médico, farmacéutico o educador de diabetes.
36
Cómo descartar los objetos punzantes
Qué hacer:
Coloque las tiras reactivas en la basura normal.
Coloque los objetos punzantes en un recipiente a prueba de pinchazos como un envase vacío
de detergente para lavar ropa.
Cuando el recipiente esté casi lleno, ciérrelo bien fuerte con la tapa.
http://safeneedledisposal.org/state-search/?state=MI
Debe averiguar en el departamento de salud de su condado
dónde puede poner los recipientes con los objetos punzantes usados.
Qué no hacer:
Colocar los objetos punzantes en un recibiente de plástico o vidrio reciclable y enviarlos a un
centro de reciclado.
Permitir que los niños pequeños manipulen o jueguen con recipientes con objetos punzantes.
Arrojar agujas, jeringas o lancetas al inodoro.
Descartar las agujas o lancetas en la basura.
Cuando el recipiente esté 3/4 lleno, ponga la tapa, séllelo con cinta adhesiva y etiquete NO RECICLAR.
37
Objetivos de azúcar en sangre El cuadro a continuación muestra los objetivos de azúcar en sangre de la Asociación Americana de
Diabetes (ADA). Sus objetivos de azúcar en sangre pueden variar dependiendo de muchas cosas, como
su edad y afecciones de salud crónicas. Pregunte a su médico SUS objetivos de azúcar en sangre.
Hora de la prueba Rango del objetivo (ADA)
En ayunas y antes de las comidas 80-130 mg/dL
2 horas después del comienzo
de la comida Menos de 180 mg/dL
A la hora de dormir 110-150 mg/dL
A1C Menos de 7 %
Hemoglobina A1C La hemoglobina A1C es una prueba de laboratorio que se puede hacer a cualquier hora del día.
Los resultados de esta prueba muestran un promedio de todos los niveles de azúcar en sangre de
2-3 meses. Se informa como un porcentaje. Ese porcentaje le permite ver un promedio estimado de
su azúcar en sangre. La Asociación Americana de Diabetes recomienda un A1C del 7 % o menos
para reducir su riesgo de problemas. No obstante, las metas de la A1C pueden ser diferentes para
distintas personas. Pregunte a su médico SU objetivo para la A1C. Esta prueba se debe realizar:
cada 3 meses si su diabetes no está bien controlada, o
al menos dos veces al año si está alcanzando los objetivos de su tratamiento.
Porcentaje de A1C
(%)
Azúcar en sangre promedio estimada (mg/dL)
6,0 126
6,5 140
7,0 154
7,5 169
8,0 183
8,5 197
9,0 212
9,5 226
10,0 240
10,5 255
11,0 269
11,5 283
12,0 298
Mi A1C es ____________%
Mi azúcar en sangre
promedio estimado es
_________________ (mg/dL)
al ________________ (fecha)
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Azúcar en sangre elevado (hiperglucemia) Tener demasiado azúcar en su sangre puede ser un problema. Por lo general, una hiperglucemia
es una cantidad de azúcar en sangre de 180 mg/dL o más, dependiendo de su objetivo. La
hiperglucemia por lo general se produce lentamente.
Señales y síntomas
Mucha sed
Micción frecuente
Debilidad o cansancio
Calambres musculares
Náuseas
Vómitos
Dificultad para respirar
Visión borrosa
Dolor de cabeza
Irritabilidad
Mareo
Cetonas en la orina
Causas posibles
Demasiada comida o bebida con más carbohidratos de lo habitual
No estar activo
Medicación insuficiente, como insulina o medicamentos para la diabetes en forma oral
Efectos secundarios de otros medicamentos
Estrés, que produce hormonas que elevan su azúcar en sangre
Enfermedad, que hace que su cuerpo libere hormonas que elevan su azúcar en sangre
No beber suficiente agua, lo que causa deshidratación
El ciclo menstrual, que hace que cambie el nivel hormonal
Dolor de corta o larga duración, que hace que su cuerpo libere hormonas que aumentan el
azúcar en la sangre
Tratamiento
Beba 1 vaso (8 onzas - 227 cc) de agua cada hora y vuelva a controlar su azúcar en
sangre en 4 horas
Tome sus medicamentos para la diabetes siguiendo las indicaciones
Coma alimentos bajos en carbohidratos
Practique técnicas de alivio del estrés
Ejercicio (siga las normas de seguridad del ejercicio)
Si continúan los niveles elevados de azúcar en sangre por 3 días o más O si tiene cetonas
en su orina:
o Llame a su médico: Es posible que necesite cambiar su plan de tratamiento o sus
medicamentos
39
Pautas para los días de enfermedad Cuando está enfermo, el nivel de su glucemia puede estar más elevado o más bajo de lo normal.
Siga estas pautas para estar seguro:
Si el azúcar en sangre es 240 mg/dL o más, beba líquidos sin azúcar (agua, refrescos sin
azúcar, té)
Si vomita o si no puede ingerir alimentos sólidos, beba líquidos con carbohidratos (jugo,
bebidas para deportistas) igual a la cantidad de carbohidratos que comería normalmente
Controle su azúcar en sangre cada 2-4 horas
Nunca se saltee su medicamento para la diabetes (píldora/insulina)
Tómese la temperatura
Llame a su medico si tiene:
o vómitos o diarrea
o fiebre de 100,5°F o más
o su azúcar en sangre sigue estando demasiado alto o demasiado bajo
Llame al 911 si tiene:
o dificultad para respirar
o un cambio en el estado mental
o dolor en el pecho
Cetoacidosis diabética (CAD) La cetoacidosis diabética o CAD es una afección peligrosa que puede ocurrir cuando los niveles de
azúcar en sangre son demasiado altos. Ocurre con más frecuencia en personas con diabetes tipo 1.
Cuando su nivel de azúcar en sangre es elevado, sus células no reciben el azúcar que necesitan
como combustible. Con diabetes, las células no siempre pueden llevar el azúcar de la sangre a las
células. Esto hace que su cuerpo use la grasa como combustible. Cuando la grasa se usa como
combustible, el organismo produce cetonas. Tener cetonas es una señal de advertencia de que su
azúcar en sangre está demasiado alto o de que está enfermándose. Esto debe tratarse de inmediato.
Síntomas iniciales de la DKA: Síntomas posteriores de la DKA:
Sed
Micción frecuente
Mucho cansancio
Boca seca
Visión borrosa
Dolor de estómago
Debilidad
Náuseas
Vómitos
Aliento con olor a fruta
40
Prevención de la DKA Siga los siguientes pasos cuando su azúcar en sangre esté en 240 mg/dL o más, o cuando esté
enfermo:
Controle el nivel de su azúcar en sangre cada 2-4 horas o según lo indique su médico.
Compruebe si hay cetonas.
Beba líquidos sin azúcar como agua, refrescos sin azúcar, té y una sopa clara.
Siga las pautas de los días de enfermedad si no puede comer alimentos sólidos.
Control de las cetonas Su médico puede recetarle las tiras para las cetonas. Asegúrese de seguir las instrucciones para
las pruebas.
Para comprobar la presencia de cetonas en la orina:
o Orine sobre la tira.
o Compare el cambio de color de la tira con el gráfico del envase después de
esperar la cantidad de tiempo especificada en las instrucciones de la prueba.
Informe a su médico si:
Hay cetonas presentes en su orina.
No sabe cómo ajustar la insulina para las cetonas.
Tiene diarrea o vómitos por más de 4 horas.
Su azúcar en sangre está por encima de 240/dL dos o más veces en un período de 24 horas.
Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia) Demasiado poco azúcar en su sangre puede ser un problema. Un nivel bajo de azúcar en sangre
es 70 mg/dL o menos. Puede producirse un nivel bajo de azúcar muy rápidamente.
Señales y síntomas
Temblor
Sudoración
Apetito
Ritmo cardíaco acelerado
Cambios en la visión
Debilidad o cansancio
Dolor de cabeza
Irritabilidad
Ansiedad
Mareo
Causas posibles
Muy pocos carbohidratos en las comidas o colaciones.
Saltearse las comidas o colaciones.
Estar más activo o hacer más ejercicio de lo habitual.
Demasiada insulina o medicamento para diabetes por vía oral.
Efectos secundarios de otros medicamentos.
Beber alcohol, especialmente con el estómago vacío.
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Tratamiento Si tiene señales o síntomas de hipoglucemia, controle el nivel de azúcar en sangre con su
medidor. Si su azúcar en sangre está por debajo de 70 mg/dL, siga la Regla de 15 para llevar el
azúcar en sangre a un nivel dentro del rango normal.
La regla de 15
Coma o beba 15 gramos de carbohidratos de acción rápida como:
o ½ vaso (4 onzas - 113 gr) de jugo
o ½ vaso (4 oz. 113 gr) de refresco normal
o 3-4 tabletas de glucosa
o 1 taza (8 onzas - 227 gr) de leche sin grasa
o 1 cucharada de miel
Espere 15 minutos.
Controle de nuevo su azúcar en sangre.
o Si su azúcar en sangre todavía está por debajo de 70 mg/dL, repita el tratamiento.
Una vez que su azúcar en sangre esté por encima de 70 mg/dL, coma:
o Una colación equilibrada que contenga carbohidratos, proteína y grasa.
o Su próxima comida, si es la hora de una comida.
Glucagón
Si su nivel de azúcar en sangre está tan bajo que no puede tratarlo con seguridad utilizando la
Regla de 15, es posible que necesite glucagón. Su médico le recetará glucagón. El glucagón es
una hormona que produce el páncreas que eleva el azúcar en su sangre. Solo otra persona que
sepa cómo hacerlo puede administrar glucagón.
Se indica glucagón cuando una persona tiene el nivel de azúcar en sangre bajo Y uno o más de
los siguientes síntomas:
No puede tragar
Los carbohidratos de acción rápida no lograron elevar su azúcar en sangre
Se desmayó
Tuvo convulsiones
El glucagón está disponible con receta en un kit de una sola dosis. Siga las instrucciones para
preparar el kit. Deben seguirse estos pasos cuando se administra glucagón:
Si usa una inyección, mezcle el glucagón siguiendo las instrucciones e inyéctelo en un
músculo grande.
Si usa el polvo nasal, abra siguiendo las instrucciones y libere el polvo dentro de un
orificio nasal.
Después de administrar el glucagón, la persona con diabetes debe ser colocada de lado.
Llame al 911.
Controle el azúcar en sangre 15 minutos después de administrar glucagón.
Una vez despierta y cuando ya pueda tragar, la persona con diabetes debe comer una colación.
42
Tom
ar med
icamen
tos
43
TÓMAR MÉDICAMÉNTÓS
Si tiene diabetes tipo 2, es posible que necesite agregar medicamentos para la diabetes a su plan
de tratamiento. Existen varios medicamentos disponibles para el tratamiento de la diabetes.
Estos medicamentos actúan de maneras diferentes para:
Ayudar a aumentar la cantidad de insulina que proviene del páncreas
Disminuir la cantidad de azúcar que libera el hígado
Impedir que el azúcar sea absorbido por los riñones y eliminar el exceso de azúcar a
través de la orina
Disminuir el apetito y reducir la velocidad con la que se vacía el estómago de comida
Ayudar a su organismo y células a usar la insulina que produce su cuerpo
Medicamentos que no contienen insulina Los siguientes son medicamentos que le puede recetar su médico. Estos medicamentos actúan en
partes diferentes de su cuerpo. Los medicamentos en el cuadro a continuación están agrupados por
cómo actúan en su cuerpo. Si su medicamento no se menciona, pídale más información a su médico.
MARCA NOMBRE
GENÉRICO CÓMO ACTÚA
POSIBLES EFECTOS
SECUNDARIOS
Actos®
Avandia®
Pioglitazona
Rosiglitazona
Ayuda a su organismo a
usar la insulina que está
produciendo
Acumulación de
líquido
Januvia®
Onglyza®
Tradjenta®
Nesina®
Sitagliptina
Saxagliptina
Linagliptina
Alopliptina
Aumenta la cantidad de
insulina que proviene del
páncreas
Disminuye la cantidad de
azúcar que libera el
hígado
Náuseas, vómitos o
diarrea
Dolor de garganta,
congestión nasal,
infección de vías
respiratorias superiores
Invokana®
Jardiance®
Farxiga®
Steglatro®
Canaglifozina
Empagliflozina
Dapagliflozina
Ertugliflozina
Elimina el exceso de
azúcar a través de la
orina
Infecciones de la
vejiga, del tracto
urinario y genitales
Deshidratación
44
*Estos medicamentos se administran por inyección.
Medicamentos combinadosCuando se combinan dos medicamentos diferentes para la diabetes en una sola píldora, se
denominan medicamentos combinados. Estos medicamentos actúan de la misma manera.
Tienen los mismos efectos secundarios que si se tomara cada medicamento por separado, pero se
combinan en una píldora en lugar de dos.
MARCA
NOMBRE
NOMBRE
GENÉRICO CÓMO ACTÚA
POSIBLES EFECTOS
SECUNDARIOS
Glucophage®
Riomet (líquido)®
Glucophage XR®
Fortamet®
Glumetza®
Metformina
Metformina XR
Disminuye la cantidad de
azúcar que libera el hígado
Ayuda a su organismo a
usar la insulina que está
produciendo
Náuseas, vómitos o
diarrea que puede durar
durante 10-14 días
Amaryl®
Glucotrol®
Glucotrol XL®
Glynase®
DiaBeta®
Micronase®
Glimepirida
Glipizida
Gliburida
Ayuda a aumentar la
cantidad de insulina
procedente del páncreas
tanto justo después de
una comida como
durante varias horas
Azúcar en sangre bajo
*Byetta®
*Bydureon®
*Victoza®
*Adlyxin®
*Trulicity®
*Ozempic®
Rybelsus®
Extenatida
Extenatida XR
Liraglutida
Lixisenatida
Dulaglutida
Semaglutida
Semaglutida
Disminuye el azúcar en
sangre después de comer
Aumenta la cantidad de
insulina que proviene del
páncreas
Disminuye la cantidad de
azúcar que libera el hígado
Ayuda a que se sienta
saciado después de comer
al retardar la digestión
Náuseas, vómitos o
diarrea
Dolor de cabeza
45
Insulina Es posible que tenga que inyectarse insulina si su cuerpo no produce suficiente o si la insulina
que produce su cuerpo no funciona como debería. La insulina disminuye su azúcar en sangre
haciendo que el azúcar de su torrente sanguíneo pase a sus células. Hay dos tipos principales de
insulina: insulina basal y en bolos. Consulte a su médico para averiguar qué insulina y qué
cantidad es la adecuada para usted.
Insulina basal: Este tipo de insulina actúa en segundo plano. En las personas con diabetes, el
páncreas libera pequeñas cantidades de insulina todo el tiempo para controlar los azúcares en
sangre entre las comidas y durante la noche. Cuando se tiene diabetes y su páncreas no produce
insulina o la produce en menor cantidad, tendrá niveles de azúcar en sangre elevados. La insulina
basal es una inyección de insulina que actúa durante un período más largo de tiempo. Es
importante que trate de aplicarse esta insulina a la misma hora todos los días. Los médicos pueden
recetar insulina de acción media o prolongada para reducir estos niveles de azúcar en sangre.
Insulina en bolos: Este tipo de insulina actúa cuando su nivel de azúcar en sangre se eleva
rápidamente. En personas con diabetes, cuando hay un rápido aumento del nivel de azúcar en
sangre que produce la comida o el hígado, el páncreas libera insulina rápidamente para mantener
el azúcar en sangre en niveles normales. Cuando se tiene diabetes y su páncreas no produce
insulina o la produce en menor cantidad, tendrá niveles de azúcar en sangre elevados. La insulina
en bolos es una inyección de insulina que actúa muy rápidamente y durante un período más corto
de tiempo. Normalmente se aplica justo antes de una comida. Los médicos pueden recetar
insulina de acción rápida o veloz para utilizarla con este fin.
Hora (horas)
Efecto
de la
insulina
0 5 10 15 20 25
De acción media: NPH (Insulina basal)
De acción rápida: regular (insulina en bolo)
De acción rápida: Novolog®, Humalog®, Admelog®, Apidra® (Insulina en bolo)
De acción prolongada: Lantus®, Levemir®, Basaglar®
(Insulina basal)
46
Tipos de insulina La insulina actúa de diferentes maneras. Los diferentes tipos de insulina varían por:
o inicio: qué tan pronto comienza a actuar
o pico: cuando más actúa
o duración: por cuánto tiempo actúa en el organismo
TIPO MARCA
NOMBRE
NOMBRE
GENÉRICO INICIO PICO DURACIÓN
De acción
rápida
Apidra®
Humalog®/Admelog®
Humalog® U200
Novolog®
Fiasp®
Glulisina
Lispro
Lispro
Aspart
Aspart + Vit. B3
alrededor de
3-15 min.
alrededor
de 1-2 h
alrededor de
2-4 h
Inhalación de
acción rápida
Afrezza® Humana alrededor de
15 min.
alrededor
de 1 h
alrededor de
2-4 h
De acción
rápida
Humulin® R
Novolin® R
Humulin® R U500
Regular
Regular U500
alrededor de
30-60 min.
alrededor
de 2-4 h
alrededor de
5-10 h
De acción
media
Novolin® N
Humulin® N
NPH alrededor de
1-1.5 h
alrededor
de 6-10 h
alrededor de
14-16 h
De acción
prolongada
Lantus®
Basaglar®
Toujeo® U300
Levemir®
Glargina
Glargina
Glargina
Detemir
alrededor de
1-2 h
Ninguna alrededor de
21-36 h
De acción
ultra
prolongada
Tresiba®
Tresiba® U200
Degludec
Degludec
alrededor de
1-2 h
Ninguna alrededor de
42 h
Premezclados:
Combinación
de insulina e
insulina
Humulin® 70/30
Novolin® 70/30
Humalog® 50/50
Humalog® 75/25
Novolog® 70/30
NPH/ Regular
NPH/ Regular
NPH/ Lispro
NPH/ Lispro
NPH/ Aspart
alrededor de
30 min.
alrededor
de 1-6 h
alrededor de
10-16 h
Combinación
de insulina y
no insulina
Soliqua®
Xultophy®
Insulina Glargina
y Lixisenatida
Insulina Degludec
y Liraglutida
alrededor de
1-2 h
Ninguna alrededor de
21-42 h
La insulina normalmente se inyecta, aunque un tipo se inhala. La mayoría de las insulinas se
consideran U100, lo que significa que contienen 100 unidades de insulina en cada mililitro o cc.
Algunas insulinas se han hecho más concentradas, como las que figuran como U200, U300 o
U500. Es importante saber qué tipo de insulina está tomando y tomarla de acuerdo con las
indicaciones de su médico.
47
Inyección de insulina Para que la insulina se absorba bien, debe inyectarse en el tejido graso justo debajo de su piel.
Los mejores lugares para inyectarse son el vientre, la parte superior de las nalgas, las caderas, la
parte superior del brazo y la parte exterior del muslo.
Dar las inyecciones de insulina en el mismo
punto puede causar llagas, bultos o piel
gruesa. Esto puede dificultar la absorción de
la insulina.
Asegúrese de cambiar sus sitios con cada
inyección. Las inyecciones debe estar al
menos a 1 pulgada (3 cm) de distancia de la
última. No inyecte en lunares, tatuajes o
cicatrices.
Asegúrese de que su piel esté limpia antes de
aplicar la inyección.
La insulina se puede inyectar usando una
ampolla y una jeringa, o mediante un
dispositivo similar a una lapicera de insulina.
Descarte: Las agujas y/o jeringas del lápiz de insulina deben desecharse de acuerdo con las
normas del departamento de salud de su condado en un contenedor a prueba de pinchazos. Las
ampollas y los lápices de insulina pueden tirarse a la basura.
Usado con permiso de la Asociación para la Diabetes de Australia Occidental
ELECCIÓN DEL LUGAR DE LA INYECCIÓN
El lugar más adecuado para las inyecciones de insulina
suelen ser las zonas del cuerpo indicadas aquí
La parte exterior superior
de los brazos
El abdomen A ambos lados de su ombligo
y debajo
Las nalgas
La parte superior de los muslos
Importante No se aplique inyecciones en la misma área pequeña. Esto puede hacer que se formen
bultos en la piel.
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Ampolla y jeringa En primer lugar, lávese las manos y cerciórese de estar inyectando el tipo correcto de insulina. Si la
insulina está turbia, haga girar suavemente la ampolla entre sus manos para mezclar la insulina.
1. Limpie la parte superior de la ampolla con
un hisopo con alcohol.
2. Llene la jeringa vacía con aire, la
misma cantidad que la cantidad de
insulina que está usando.
3. Inserte la aguja de la jeringa dentro de
la ampolla y empuje el aire.
4. Manteniendo la aguja en la ampolla,
voltee la ampolla. Tire del émbolo
hacia atrás hasta tener la cantidad
correcta de insulina.
5. Asegúrese de mirar la jeringa, si ve burbujas
de aire, vuelva a introducir la insulina en el
frasco y vuelva a sacarla lentamente.
6. Pellizque suavemente una zona de la
piel. La aguja debe insertarse del todo
en la piel en un ángulo de 90 grados.
7. Empuje el émbolo hasta el final. Una vez
inyectada la insulina, cuente hasta cinco y
retire la jeringa.
49
Lápiz de insulina En primer lugar, lávese las manos y cerciórese de estar inyectando el tipo correcto de insulina. Si la
insulina está turbia, haga girar suavemente la ampolla entre sus manos para mezclar la insulina.
Retire la tapa.
1. Limpie el tapón de goma con un hisopo
con alcohol.
2. Retire el sello protector de la aguja del
lápiz y enrósquela en el lápiz.
3. Retire el protector exterior e interior de la
aguja del lápiz.
4. Prepare la aguja. Para hacerlo, gire el
selector de la dosis a 2 unidades.
Sostenga el lápiz apuntando hacia arriba,
y empuje las 2 unidades de insulina.
5. Una vez completado el proceso de preparado,
gire el dial de dosis hasta el número de
unidades de insulina que necesite inyectar.
6. Elija el sitio de la inyección e
introduzca la aguja en la piel en un
ángulo de 90 grados.
7. Presione el botón del lápiz bien hasta el
fondo y mantenga la aguja en la piel durante
5 segundos.
50
Cuidado de la insulina La insulina requiere ciertos cuidados. Es sensible a la temperatura. Si se calienta o enfría
demasiado, se puede dañar. La insulina dañada no cambia de color o de olor. La insulina dañada
no actuará bien.
La insulina que no se usa se debe guardar en el refrigerador. La insulina que ha comenzado a usar o
que se ha abierto puede mantenerse a temperatura ambiente (66-86 grados F). Lleve la insulina con
usted. No la deje calentarse o enfriarse en un coche. Se puede usar un recipiente aislante para
impedir que la insulina se caliente o se enfríe demasiado. Cuando viaje, asegúrese de llevar la
insulina con usted en su equipaje de mano. No la guarde en el equipaje que va a despachar.
Siempre debe controlar la fecha de vencimiento de su insulina antes de usarla. Una vez que
comienza a usar una ampolla o lápiz, puede utilizarlo durante un número limitado de días.
Tipo de insulina Usar después de abrir
Ampollas, lápices, cartuchos (insulina clara) 28 días
Ampollas, lápices, cartuchos (insulina turbia) 10-14 días
Levemir®, Toujeo® U300 42 días
Tresiba® 56 días
Bombas de insulina Una bomba de insulina es un dispositivo que administra insulina en base a las necesidades
individuales programadas de antemano a lo largo del día y la noche. Su médico le dirá sus
cantidades de insulina programadas de antemano. Las bombas de insulina reemplazan el uso de
las múltiples inyecciones diarias.
Programación Las bombas de insulina administran insulina de dos maneras: basal y en bolos.
Basal: Las bombas de insulina administran insulina en pequeñas cantidades durante las
24 horas. Esto ayuda a mantener el azúcar en sangre dentro del rango entre las comidas y
mientras duerme. Esto se denomina índice basal. Esto reemplaza a su inyección de
insulina de acción prolongada.
En bolos: La bomba de insulina administra insulina cuando ingiere sus comidas o
colaciones. La bomba administra la insulina en base a su nivel de azúcar en sangre y a los
carbohidratos que está comiendo. Esto se conoce como administrar un bolo. Esto
reemplaza a su inyección de insulina de acción rápida.
51
Consejos sobre los medicamentos Es importante saber qué medicamentos está tomando. Lleve con usted una lista de los
medicamentos, incluidos los de venta libre, hierbas y suplementos.
Cosas importantes para saber:
¿Cuál es el nombre de mi medicamento para la diabetes?
¿Cómo actúa este medicamento en mi organismo?
¿Cuál es la dosis de mi medicamento?
¿Cuáles son los efectos secundarios? ¿Qué hago si tengo efectos secundarios?
¿Debo tomar mi medicamento a una cierta hora del día?
¿Debo tomar mi medicamento con la comida?
¿Cuándo debo llamar a mi médico?
Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios para saber qué debe hacer a
continuación.
Si le han recetado un medicamento nuevo, pregunte a su médico si reemplaza a un medicamento
anterior o si debe añadirlo a los que ya está tomando. Pregunte a su médico sobre el costo del
medicamento. ¿Hay otros medicamentos que funcionarían y que cuestan menos?
Todo el tiempo se producen nuevas insulinas y medicamentos para la diabetes. Si no ve su
medicamento enumerado aquí, hable con su médico.
52
Com
plicacio
nes y
reducció
n d
e riesgos
53
CÓMPLICACIÓNÉS y RÉDUCCIÓ N DÉ RIÉSGÓS
Sus vasos sanguíneos llevan la sangre por todo su cuerpo. Cuando sus niveles de azúcar en
sangre están más elevados de lo normal por un período largo de tiempo, pueden causar daño a
sus vasos sanguíneos y nervios. Cuando sus vasos sanguíneos están dañados, se dificulta que la
sangre llegue a ciertas zonas de su cuerpo. Esto puede causar complicaciones.
Retinopatía La diabetes puede dañar sus ojos. Los pequeños vasos sanguíneos de la retina se pueden dañar
con el tiempo. La falta de tratamiento puede causar pérdida de visión o ceguera. Si la diabetes
está afectando su retina, puede tener una visión borrosa o ver puntos negros, moscas voladoras o
destellos de luz. Si esto ocurre, debe llamar a su médico de inmediato.
Para prevenir o controlar las enfermedades oculares:
Infórmele a su médico que tiene diabetes.
Consulte a un oculista por lo menos una vez
al año para un examen de ojo diabético.
Es posible que necesite ir más a menudo si
tiene retinopatía.
Mantenga el nivel de su azúcar en sangre
dentro del rango objetivo.
Llame a su médico si está teniendo
problemas de la visión.
Neuropatía periférica El nivel elevado de azúcar en sangre puede dañar sus nervios. La neuropatía periférica afecta los
nervios que están lejos de su corazón. Esto incluye los nervios de las manos, brazos, pies y
piernas. Por lo general, comienza con los pies. Los síntomas pueden empeorar de noche.
La neuropatía periférica puede causar:
Dolor
Entumecimiento u hormigueo
Debilidad
La pérdida de sensibilidad en sus pies puede hacer difícil que se dé cuenta si tiene una llaga en el
pie. Si tiene mala circulación, puede tomar mucho tiempo que una llaga cicatrice. Su médico
debe mirar sus pies en cada consulta en busca de llagas, ampollas u otros problemas. Siempre es
54
bueno recordarle a su médico que revise sus pies sacándose los zapatos y medias en el
consultorio. Una vez al año, debe hacerse un examen integral de los pies.
Durante el examen integral de los pies, su médico debe revisar:
La piel de los pies.
Los músculos y huesos de los pies.
El flujo sanguíneo en los pies.
El adormecimiento de los pies.
Si ya tiene problemas con los pies, es posible que deba hacer que su médico o podólogo
(especialista de los pies) los revise con más frecuencia. No obstante, entre las consultas médicas,
hay muchas cosas que puede hacer para mantener los pies sanos.
Revise sus pies todos los días. Fíjese si tiene manchas rojas, cortes, hinchazón, ampollas
o uñas encarnadas. Si no puede ver las plantas de sus pies, use un espejo o pídale ayuda a
alguien.
Lávese los pies todos los días. Séquelos con cuidado, especialmente entre los dedos.
Mantenga su piel suave y tersa. Frote una pequeña capa de loción o crema para la piel
en la parte superior y planta de sus pies, pero no entre sus dedos.
Si puede ver y alcanzar las uñas de sus pies, recórtelas. Recorte las uñas de los pies en
línea recta y lime los bordes con una lima de uñas cuando sea necesario. Si no puede
hacerlo solo, quizás necesite ver a un podólogo (especialista de los pies).
Use zapatos y medias en todo momento. Nunca camine descalzo. Use zapatos cómodos
que le queden bien. Revise la parte interior de sus zapatos antes de calzarse para
asegurarse de que sea suave y que no haya nada dentro. En lo posible, use medias sin
costura. Consulte a su médico si necesita usar calzado especial.
Proteja sus pies del frío y del calor. Use calzado en la playa o en el pavimento caliente.
Pruebe la temperatura del agua antes de sumergir los pies. Nunca use botellas de agua
caliente, almohadillas o mantas eléctricas en los pies. Puede quemarse los pies sin darse
cuenta.
Ponga los pies en alto cuando se sienta. Mueva los dedos de los pies y los tobillos. y
suba y baje los pies a lo largo del día. No cruce las piernas por largos períodos de tiempo.
Neuropatía autonómica La diabetes también puede causar neuropatía autonómica. Los nervios autonómicos controlan las
partes del cuerpo que trabajan «automáticamente» sin que se lo digamos. Es importante hablar
con su médico si cree que tiene problemas en alguna de estas áreas.
Digestión: Después de comer, su organismo digiere la comida. A veces, la diabetes
puede dañar la capacidad de transportar la comida por el sistema digestivo. Esto se llama
55
gastroparesia. Puede provocar vómitos e hinchazón. Puede alterar la velocidad con que
su organismo absorbe los alimentos y afectar cómo se tratan sus azúcares en sangre.
Vejiga e intestino: La vejiga y los intestinos pueden no funcionar normalmente. Cuando
esto le sucede a la vejiga, puede no darse cuenta que está llena. Cuando los nervios que
controlan el intestino delgado están dañados, puede tener diarrea o constipación.
Disfunción sexual: La neuropatía autonómica puede dificultar tener o mantener una
erección cuando afecta a los nervios que la controlan. Las mujeres tienen dificultad con
la sequedad vaginal o los orgasmos, o con ciclos menstruales irregulares.
Reconocer la hipoglucemia: Normalmente, su cuerpo le avisa cuando tiene
hipoglucemia. Es posible que no note las señales de advertencia de que su azúcar en
sangre está demasiado baja. Esto puede ser grave.
Capacidad de transpirar: Puede ocurrir que transpire demasiado o demasiado poco.
Esto puede afectar la capacidad de ajustar la temperatura de su cuerpo. También puede
causar sequedad y picazón en la piel.
Nefropatía Los riñones son como filtros. En su interior hay millones de pequeños vasos sanguíneos que
eliminan los productos de desecho de la sangre. La diabetes puede dañar los riñones. Esto hace
que los productos de desecho se acumulen en la sangre. A menudo, el primer síntoma de
enfermedad renal es la retención de líquido. También puede notar pérdida de sueño, apetito
escaso, malestar estomacal y debilidad. Si sus riñones dejan de trabajar, puede necesitar diálisis o
un trasplante de riñón.
La enfermedad renal se puede prevenir o demorar:
Manteniendo su nivel de azúcar en sangre dentro de su
rango objetivo.
Manteniendo su presión arterial dentro de su rango objetivo.
Incluso un leve aumento de la presión arterial puede
empeorar su enfermedad renal.
Haga que su médico controle su:
o Presión arterial.
o Orina (en busca de proteína) una vez al año
o Análisis de sangre (en busca de productos de desecho) una vez al año.
Si tiene síntomas de enfermedad renal, debe llamar de inmediato a su médico.
56
Enfermedad cardiovascular Las personas con diabetes son más propensas a tener la presión arterial alta (hipertensión) y el
colesterol alto (hiperlipidemia). Si tiene demasiado colesterol, puede estrechar o bloquear sus
vasos sanguíneos. La enfermedad cardíaca ocurre cuando los vasos que suministran sangre al
corazón están bloqueados. Esto puede causar un infarto.
Accidente cerebrovascular El riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular aumenta si los vasos sanguíneos que van al
cerebro están dañados o bloqueados. El accidente cerebrovascular se produce cuando el cerebro
no recibe suministro de sangre. Los síntomas del accidente cerebrovascular incluyen problemas
para hablar, ver o caminar, y adormecimiento de la cara, el brazo o la pierna.
En inglés, se usa la sigla F.A.S.T. para notar los síntomas de accidente cerebrovascular.
Face - Cara caída
Arm - Debilidad del brazo
Speech - Habla
Time - Hora de llamar al 911
Mala circulación Los vasos sanguíneos bloqueados también pueden dificultar la circulación de la sangre a los pies
y piernas. La mala circulación puede causar pies fríos o entumecidos, dolor en las piernas y en
los pies y, posiblemente, heridas.
Para mantener sanos sus vasos sanguíneos:
Mantenga su nivel de azúcar en
sangre dentro de su rango objetivo.
Controle sus niveles de colesterol.
Mantenga su presión arterial
dentro del rango correcto.
Mantenga un peso y un IMC
saludables.
Elija alimentos sanos.
No use productos de tabaco.
Análisis Valor objetivo
Colesterol total Menos de 200 mg/dL
LDL Menos de 100 mg/dL
HDL Más de 40 mg/dL (hombres)
Más de 50 mg/dL (mujeres)
Triglicéridos Menos de 150 mg/dL
57
Complicaciones dentales El cuidado de su boca es importante cuando se tiene diabetes. Los problemas dentales pueden ser
más graves cuando se tiene diabetes o si sus niveles de azúcar en sangre no están controlados. Es
importante que vea a un dentista. Puede mencionarle cualquier problema de salud bucodental,
como dolor, hinchazón o sangrado. Para prevenir complicaciones, usted debe:
Hacer que revisen y limpien su dentadura al menos cada 6 meses.
Cepillarse los dientes dos veces al día.
Usar diariamente hilo dental.
Vacunas Las vacunas se dan para prevenir las enfermedades. La diabetes puede dificultar que su sistema
inmunitario combata las infecciones. Puede estar en riesgo de complicaciones más graves de una
enfermedad. Es importante que consulte a su médico sobre qué vacunas son adecuadas para
usted y cuándo ponérselas. Los Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades
(CDC) recomiendan que las personas con diabetes se apliquen las siguientes vacunas:
Vacuna ¿Con qué frecuencia?
Influenza (Gripe) Anual
Neumocócica (Neumonía) Consulte con su médico
TDAP Cada 10 años
Hepatitis B Una vez (serie de 3 dosis)
Zoster (herpes) Una vez (serie de 2 dosis)
58
Estrateg
ias saludab
les
59
Éstrategias saludables
El control de su salud emocional es tan importante como el de su salud física. Puede experimentar
muchos sentimientos cuando le diagnostican diabetes. También puede tener estos sentimientos si
hace mucho tiempo que vive con diabetes. Sentir tristeza, miedo, ira o ansiedad es normal.
Es importante encontrar formas saludables de sobrellevarlos.
Etapas de ajuste Las personas pasan por etapas de ajuste cuando se enfrentan a un cambio en sus vidas diarias.
Una persona con diabetes puede experimentar cualquiera de estas etapas en cualquier momento.
Angustia y agotamiento por la diabetes Se puede sentir angustia por la diabetes cuando se está preocupado, estresado, triste, temeroso
o enojado por tener y afrontar la diabetes. En el agotamiento por la diabetes, una persona se
cansa de controlar su enfermedad y empieza a ignorarla. Entre las señales que indican que
existen estas afecciones se encuentran los sentimientos de frustración, preocupación, ansiedad y
falta de deseo de controlar la diabetes.
El tratamiento de la angustia y el agotamiento por la diabetes incluye la fijación de objetivos, el
asesoramiento, el apoyo familiar, el ejercicio regular o el cambio de rutina. No espere ser perfecto.
Hasta los pequeños esfuerzos son buenos.
Depresión La depresión clínica es una condición médica grave que afecta los pensamientos, sentimientos y
la capacidad de funcionar en la vida diaria. Se puede sentir como una sensación de desesperanza
e impotencia en la vida. La depresión es más común en las personas que viven con diabetes.
Si cree que está deprimido, hable con su médico.
Negación Enojo Negociación Depresión Aceptación
Esto no me
puede estar
pasando a mí.
¿Por qué me
ocurre esto?
¿Quién tiene
la culpa?
Yo_______
para que todo
esto se vaya.
No puedo hacer
esto. No quiero
hacer esto.
Estoy bien. Estoy
dispuesto a
cuidarme.
60
Estrés Su cuerpo reacciona al estrés enviando hormonas. Estas hormonas pueden aumentar su azúcar en
sangre. Es útil saber qué puede estresarlo. No se puede eliminar el estrés por completo. Si sabe
qué desencadena el estrés y cómo afrontarlo, podrá controlar mejor su diabetes.
Cómo hacer frente al estrés
Identificar la causa. Trate de determinar qué está causando su estrés.
Disminuya los motivos de estrés. ¿Es posible cambiar alguno de sus motivos de estrés?
Concéntrese en las cosas que son más importantes. Solicite ayuda si es necesario.
Haga una cosa a la vez.
Tómese tiempo para hacer las cosas que disfruta. Dedique tiempo a la diversión y a la
relajación. Incluso una pequeña cantidad de tiempo para hacer las cosas que disfruta es útil.
o Hobbies
o Meditación o respiración profunda
o Escribir un diario
o Leer
o Reír
o Tomar un baño
o Escuchar música
o Pasar tiempo con amigos o familiares
o Tomar aire fresco
o Hacer un rompecabezas
o Trabajar en el jardín
o Trabajar en proyectos de reparación
Mover su cuerpo. ¡La actividad física también es buena para su salud emocional!
o Baile
o Yoga
o Senderismo
o Andar en bicicleta
o Caminar
o Correr
Obtenga apoyo. Use a su familia, amigos, a su equipo de atención de la salud, a los
grupos de apoyo, vecinos o compañeros de trabajo como apoyo. Hablar con otras
personas con diabetes puede ser útil.
Sea amable con usted mismo.
Festeje su éxito.
61
62
Solu
ción d
e pro
blem
as
63
SÓLUCIÓ N DÉ PRÓBLÉMAS
La diabetes afecta a muchas áreas de su vida. Planificar con tiempo puede ayudarlo a estar
preparado en diferentes situaciones.
Conducir y viajar con diabetes El cuidado de la diabetes cuando está viajando es diferente de cuando está en casa. Es importante
planificar con antelación cuando va a viajar.
Tenga suministros. Lleve con usted todos sus suministros para la diabetes (los
medicamentos, el medidor de glucemia, colaciones, etc.). Guárdelos en su equipaje de
mano y no en las valijas que despacha. Lleve suministros extra.
Controle su azúcar en sangre. Si su nivel de azúcar en sangre es bajo, trátelo de
inmediato.
Lleve colaciones y tabletas de glucosa.
Manténgase hidratado.
Estire las piernas. Es importante estirar las piernas para favorecer el flujo de sangre.
Tenga en cuenta las diferentes zonas horarias. Si debe tomar sus medicamentos a una
cierta hora, consulte con su médico la mejor manera de trabajar con los cambios de
horarios.
Lleve una identificación médica.
Diabetes en el lugar de trabajo Es importante hablar con su gerente o los compañeros de trabajo y decirles que tiene diabetes.
Esto los ayudará a entender:
Es posible que deba adaptar su horario por las consultas médicas.
Quizás necesite tomar descansos o comer durante su turno.
Es posible que tenga que inyectarse insulina o tomar medicamentos.
Si ocurre una emergencia, cómo pueden ayudarlo.
Siempre debe proporcionar contactos de emergencia a su empleador en caso de una urgencia. La
diabetes está protegida bajo la Ley de Estadounidenses con Discapacidades. Esto significa que
no puede ser discriminado en el lugar de trabajo. Para más información, visite el sitio web de la
Ley de Estadounidenses con Discapacidades (www.ada.gov).
64
Identificación médica (ID) Una ID médica habla por usted cuando usted no puede hacerlo. Es buena idea usar una ID
médica cuando se tiene diabetes. Si algo le ocurre, permite saber a la gente que usted tiene una
enfermedad.
Se pueden grabar pulseras o collares con su enfermedad y otra información de emergencia.
Esto permite un tratamiento más rápido y más acertado.
Cuando usa su ID médica, su información médica estará disponible para el personal médico y
para los servicios de emergencia, independientemente del lugar al que viaje. Esto es
especialmente importante cuando viaja solo.
Unir las piezas Controlar su azúcar en sangre puede ser un desafío. Si ve un problema o un cambio inesperado
trate de averiguar qué pudo haber ocurrido. Pregúntese que podría hacer para arreglarlo ahora o
prevenirlo la próxima vez. Haga estas preguntas:
¿Cuál es el problema?
¿Que pudo haber causado esto?
¿Qué puedo hacer ahora al respecto?
¿Funcionó la solución?
¿Cómo puedo prevenir esto para que no ocurra otra vez?
Cada nuevo problema que usted atraviese lo ayudará a prepararse para el próximo. Es importante
encontrar personas en su vida que puedan apoyarlo en el control de su diabetes. Ayude a sus seres
queridos a conocer más sobre la diabetes educándolos. Cuando sepan más, pueden apoyarlo mejor.
65
Conozca sus objetivos Hable con su médico para establecer objetivos individuales.
Análisis Rango objetivo Mis números
Azúcar en sangre:
A1C (cada 3-6 meses)
Azúcar en sangre antes de la comida
Azúcar en sangre después de la
comida (2 horas)
Azúcar en sangre al acostarse
Menos de 7 %
80-130 mg/dL
Menos de 180 mg/dL
110-150 mg/dL
Presión arterial (cada visita)
Menos de 140/90 mmHg
Colesterol y lípidos (anualmente)
LDL (colesterol «malo»)
HDL (colesterol «bueno»)
Triglicéridos
Menos de 70 mg/dL
Más de 40 mg/dL (hombres),
Más de 50 mg/dL (mujeres)
Menos de 150 mg/dL
Orina (anualmente)
Microalbuminuria Menos de 30 mg
Peso y IMC (cada visita)
El índice de masa corporal (IMC)
es una medida que se basa en su
peso en relación con su altura y se
aplica a la mayoría de los adultos
IMC: 18,5 - 24,9
(IMC asiático: 18,5 - 22,9)
66
Examen Descripción Mi último
examen
Examen integral de los pies
(anualmente)
Evaluación de la piel,
músculos, sensibilidad y
circulación.
Examen de fondo de ojos u Optimap
(anualmente)
La dilatación hace que sus
pupilas se ensanchen,
permitiendo que entre más
luz y dando a su médico una
mejor visión de la parte
posterior de su ojo para
detectar retinopatía,
cataratas, glaucoma.
Optimap toma una imagen
del fondo del ojo para
detectar retinopatía,
cataratas, glaucoma.
Examen dental (cada 6 meses - 1 año) Control de rutina de la
enfermedad periodontal
Defender su salud Es importante hablar y hacerse cargo de su salud. Esto significa visitar a su médico durante el
año. Sea honesto sobre lo que hace o no hace. Entre una y otra visita, es posible que desee anotar
las preguntas o inquietudes para mencionarlas en su próxima consulta. Asegúrese de estar
preparado. Debe llevar con usted:
Una lista de preguntas e inquietudes
El medidor o los registros del azúcar en sangre
Una lista de los medicamentos que toma
Las cosas posibles que podría querer conversar con su médico:
Los niveles de azúcar en sangre
Los resultados de A1C
La planificación de las comidas
Los cambios de su peso
La actividad física
Cómo dejar de fumar
Los efectos secundarios o inquietudes sobre sus medicamentos
Cualquier cosa que dificulte su cuidado (medicamentos, costos médicos, sentimientos, etc.)
Es importante que saque el mayor provecho de cada visita. Hable con su médico sobre lo que es
más importante para usted. Cerciórese de que entiende el plan antes de irse.
67
Cambiar su comportamiento Hacer y mantener cambios en el estilo de vida saludable puede resultar abrumador. Puede haber
muchos comportamientos que desee o necesite cambiar. Es importante que elija un área en la que
desea trabajar primero antes de pasar a la siguiente. Crear un nuevo hábito como caminar por el
vecindario una vez por semana, aliviar el estrés leyendo un buen libro cada tarde o incluir por lo
menos una comida saludable a la hora del almuerzo puede marcar la diferencia.
Estas medidas pueden ayudarlo a crear un hábito saludable.
1. Identifique un área de su diabetes que necesita trabajar o cambiar:
Alimentación sana
Monitoreo
Reducción de riesgos
Estrategias saludables
Reducción del estrés
Tomar medicamentos
Estar activo
2. Identificar sus pensamientos, sentimientos y actitudes: ¿Por qué es importante que trabaje
en esta área primero? ¿Por qué eligió esto como su objetivo?
3. Establezca un objetivo: Es más probable que tenga éxito si hace que su objetivo sea
S.M.A.R.T. Comience su objetivo con las palabras «Lo haré».
Veamos un ejemplo: Controlaré mi azúcar en sangre cada mañana el mes que viene.
Quiero controlar el nivel de mi azúcar en sangre. Este objetivo es específico.
Controlaré mi azúcar en sangre una vez por día. Este objetivo es medible.
Una vez al día es factible para mí. Este objetivo es alcanzable.
Me ayudará a entender si los medicamentos para mi diabetes están actuando.
Este objetivo es relevante.
Trabajaré en este objetivo durante 1 mes. Este objetivo se basa en el tiempo.
Específico Medible Alcanzable Relevante Basado en el
tiempo
¿Qué desea
hacer
exactamente?
¿Puede medir el
progreso de su
objetivo?
¿Es factible su
objetivo?
¿Es pedir
demasiado?
¿Cómo ayudará
su objetivo a
controlar su
diabetes?
¿Se ha fijado un
plazo específico
para lograr este
objetivo?
S. M. A. R. T.
68
4. Determine su nivel de confianza:
Es importante que usted tenga confianza en su capacidad de alcanzar su objetivo. Si no tiene
confianza, quizás deba cambiar o revisar su objetivo para hacerlo más alcanzable. Usando el
ejemplo anterior, si controlar su azúcar en sangre una vez al día es poco realista para usted,
podría cambiar su objetivo a «controlaré mi azúcar en sangre 5 veces por semana». Cuando
más confianza tenga en alcanzar su objetivo, más probable será que lo logre.
5. Evalúe su progreso:
Es importante revisar su objetivo y ver si mantiene el rumbo para lograrlo. Podría evaluar
su progreso a diario, en forma semanal o mensual. Pregúntese, ¿con qué frecuencia estoy
completando mi objetivo?
Nunca
Ocasionalmente
La mitad del tiempo
La mayor parte del tiempo
Todo el tiempo
Si no está cumpliendo con su objetivo «la mayor parte del tiempo» o «todo el tiempo»,
quizás necesite analizar su objetivo y ver cómo puede hacerlo alcanzable.
¿Por qué no tuvo éxito?
¿Qué puede hacer para tener éxito?
Cambiar de comportamiento no siempre es fácil. Dar pequeños pasos en la dirección
correcta lleva a que los objetivos más grandes sean más alcanzables. Obtener el apoyo de
los demás puede ayudarlo en la tarea. El apoyo puede provenir de:
Familiares y amigos
Compañeros de trabajo
Grupos de apoyo y miembros de la comunidad
Vecinos
Sitios web sobre la diabetes
Asegúrese de festejar sus éxitos. Las recompensas pueden ayudar a mantenerlo enfocado
y ofrecerle un objetivo. Tenga presente, ¡las recompensas deben ser algo que disfrute que
no lo aleje de sus objetivos!
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Recu
rsos
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Sitios web con información
Asociación Americana de Diabetes (ADA)
http://www.diabetes.org
Fundación de Investigación de la Diabetes Juvenil (JDRF)
http://www.jdrf.org
Centro Joslin para la Diabetes
http://www.joslin.org
Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades (CDC)
http://www.cdc.gov/diabetes/home
Ley de Estadounidenses con Discapacidades
https://www.eeoc.gov/laws/types/diabetes.cfm
Revistas y sitios web sobre diabetes (para algunos de estos puede ser necesaria una
suscripción paga)
Pronóstico de la diabetes
http://www.diabetesforecast.org
(800) 806-7801 para suscribirse
Autocontrol de la diabetes
http://www.diabetesselfmanagement.com
(800) 234-0923 para suscribirse
La diabetes por buen camino
https://www.ontrackdiabetes.com
Diabetes y salud
https://www.diabeteshealth.com
Sitios web sobre nutrición
Academia de Nutrición y Dietética
http://www.eatright.org/food
USDA elige mi plato
http://www.choosemyplate.gov
NOTAS
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