control de infecciones
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CONTROL DE INFECCIONES
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
ESTHER NAY BLANCO TORO
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
SAN JOSÉ DE CÚCUTA
2010
CONTROL DE INFECCIONES
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
ESTHER NAY BLANCO TORO
COD. 1800229
ENF. MILENA DUARTE
ESP. CUIDADO CRÍTICO
FUNDAMENTOS DEL CUIDADO II
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
SAN JOSÉ DE CÚCUTA
2010
TABLA DE CONTENIDOS
PÁG.
INTRODUCCION
OBJETIVOS
1. NIVELES DE DESINFECCIÓN
2. CLASIFICACIÓN DE LAS
ÁREAS HOSPITALARIAS
3. CLASIFICACIÓN DE
ARTÍCULOS
4. DESINFECTANTES Y
ANTISÉPTICOS
5. ESTERILIZACIÓN
6. TRATAMIENTO DE
DERRAMES
7. HIPOCLORITO DE SODIO
GLOSARIO
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
2
3
5
11
14
32
38
42
45
52
53
INTRODUCCIÓN
Las instituciones de salud pueden ser lugares propicios para la proliferación de
microorganismos que pueden afectar a los pacientes, usuarios, visitantes y medio
ambiente. Es importante recordar que la flora hospitalaria, propiamente dicha, se
considera muy agresiva por las mutaciones y resistencias que ha desarrollado
frente a los antimicrobianos.
Muchas sustancias químicas son capaces de inhibir o eliminar microorganismos;
sin embargo, no existe un producto que sea capaz de convertirse en el agente
ideal para el control microbiológico, porque debería cumplir una serie de
propiedades que son prácticamente imposibles de reunir en uno solo.
Las instituciones de salud han identificado la necesidad de contar con una
herramienta que facilite y agilice la selección y verificación del uso de
desinfectantes, mediante parámetros y criterios unificados, puesto que existe
diversidad de productos químicos de este tipo destinados al consumo hospitalario.
Se ha detectado, además, la falencia de elementos técnicos y logísticos para la
evaluación del desempeño de desinfectantes.
Así se reúnen las definiciones que facilitan el proceso de selección de los
desinfectantes y la verificación del manejo y uso de los mismos en los prestadores
de servicios de salud, a fin de prevenir y controlar la transmisión de infecciones
intrahospitalarias.
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OBJETIVOS
Identificar y aplicar los niveles de desinfección y las técnicas utilizadas en
artículos y áreas según su clasificación, para la prevención y control de las
infecciones a través del uso de sustancias químicas.
Aplicar las técnicas de esterilización en artículos críticos.
Establecer mecanismos de regulación para la utilización de productos químicos
en cada una de las áreas de desempeño del estudiante.
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1. NIVELES DE DESINFECCIÓN
Desinfección es el proceso que elimina a todos los microorganismos de los objetos
o superficies con excepción de las esporas bacterianas; llamamos Desinfectante a
todo agente que tiene la capacidad de destruir o eliminar microorganismos.
Cuando hablamos de microorganismos nos referimos a:
Bacterias.
Virus.
Hongos.
Parásitos.
Chlamydias.
Rickettsias.
La clasificación de acción de los desinfectantes se distribuye de la siguiente
manera:
Desinfección De Bajo Nivel.
Empleo de un procedimiento químico con el que se pueden destruir la mayor
parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el
Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas.
Desinfección De Nivel Intermedio.
Empleo de un procedimiento químico con el que se consigue inactivar todas las
formas bacterianas vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis, así
como la mayoría de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la
destrucción de esporas bacterianas.
Desinfección De Alto Nivel.
Empleo de un procedimiento químico con el que se consigue destruir todos los
microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.
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Tabla 1. Niveles de Acción Germicida
(Sistema propuesto por Spaulding)
(a) Incluye esporas asexuales pero no necesariamente clamidiosporas sexuales.
(b) Formas comunes de células bacterianas (Staphylococus). Efecto letal, que puede esperarse cuando se
emplean correctamente las concentraciones de uso normal de desinfectantes químicos o la
pasteurización; poco o ningún efecto letal.
(c) Los germicidas de alto nivel tienen capacidad de esterilización real sólo con tiempos prolongados de
exposición.
(d) Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo yodóforos, tintura de yodo y compuestos clorados,
puede esperarse que presenten alguna acción esporicida.
(e) Algunos germicidas de nivel intermedio, por ejemplo, alcoholes y compuestos fenólicos, pueden tener
actividad virucida.
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2. CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS HOSPITALARIAS
El medio ambiente hospitalario se clasifica en animado e inanimado. Su relación
con la infección nosocomial se establece tanto a nivel del origen de la infección
como a nivel de las vías de transmisión.
El Medio Ambiente Animado
Lo constituyen los pacientes hospitalizados, el personal que trabaja en el hospital
y los visitantes del centro. El factor ambiental animado es fuente de infección o
mecanismo de transmisión importante de gérmenes. Se trata con frecuencia de
procesos cruzados, ya que los enfermos infecciosos constituyen un riesgo para el
resto de los pacientes, personal sanitario e incluso para los visitantes, y en sentido
inverso los sanitarios y las visitas pueden constituir fuente de infección de
microorganismos patógenos para los pacientes ingresados. Como parte básica de
la cadena epidemiológica, las manos se consideran el mecanismo más importante
de transmisión de la infección desde un enfermo o desde el personal sanitario a
otro paciente del hospital.
El Medio Ambiente Inanimado
El medio ambiente inanimado presente en todo el hospital guarda una íntima
relación con las infecciones nosocomiales2, y puede contribuir a casos
esporádicos o a brotes de enfermedad en instituciones al proporcionar focos de
contagio y transmisión de gérmenes por vehículo común, por el aire y por
vectores. Ejemplos de transmisión por contacto de las infecciones en el medio
hospitalario son la enfermedad transmitida a un huésped susceptible por un
endoscopio contaminado por Salmonella, o una neumonía transmitida por el
equipo de terapia respiratoria contaminado por Pseudomona aeruginosa. El aire,
como parte del medio ambiente inanimado, sirve como vehículo a través del cual
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los microorganismos infecciosos procedentes de otros focos son transmitidos por
el polvo o en pequeñas gotículas. Un ejemplo es la transmisión de Mycobacterium
tuberculosis por gotitas. Durante la década de los sesenta, se produjo un excesivo
énfasis sobre la importancia del medio ambiente al asumirse que la presencia de
microorganismos representaba de por sí evidencia de un foco de infección
nosocomial. Tal supuesto es a menudo inapropiado, y puede conducir a una
ineficiencia, permitiendo que se persiga un excesivo cuidado sobre el control
medioambiental que no satisface la necesidad.
Es importante tener en cuenta algunos aspectos epidemiológicos generales de la
transmisión ambiental de las infecciones nosocomiales. En primer lugar, la
mayoría de las especies de microorganismos presentes en el aire o en las
superficies inanimadas raramente producen casos de enfermedad. En segundo
lugar, independientemente del grado de contaminación, los objetos que nunca
entran en contacto con un individuo raramente están implicados en la transmisión
de las enfermedades. En tercer lugar, si un objeto contaminado por
microorganismos patógenos es colocado en el interior del cuerpo, o si los
microorganismos suspendidos en el aire caen directamente o son introducidos
mediante un objeto en una herida, el torrente circulatorio, la vejiga o los pulmones,
entonces la posibilidad de que se produzca una infección es grande. De este
modo, la contaminación ambiental sirve muy frecuentemente de foco para la
transmisión de infecciones nosocomiales, cuando el equipo, los fármacos, o los
instrumentos contaminados introducen microorganismos patógenos en el interior
del paciente.
Áreas de Alto Riesgo.
Son aquellas áreas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones
esperadas a sangre, líquidos corporales o tejidos. Incluye Urgencias, Cirugía,
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Hemodiálisis, Odontología, Lab. Clínico, Banco de Sangre, Patología, Sala de
Partos, Ginecobstetricia, Urología, UCI, Unidad de Recién Nacidos, Lavandería,
Salas de Hospitalización, Terapia Respiratoria.
Áreas de Riesgo Intermedio.
Son aquellas áreas donde se realizan procedimientos que no implican
exposiciones rutinarias, pero que pueden implicar exposiciones no planificadas a
sangre, líquido corporales o tejidos. Incluye Mantenimiento de equipos, Rayos X,
Deposito final de desechos, Consulta externa Terapia Física, Terapia Ocupacional.
Áreas de Bajo Riesgo.
Son aquellas áreas que no implican exposiciones a sangre, líquidos corporales o
tejidos. Incluyen Áreas administrativas, Oficinas, Áreas sociales, Salas de Espera.
En el ambiente hospitalario está terminantemente prohibido el barrido en seco;
siempre se procederá al arrastre húmedo. La limpieza se hará horizontal en
zigzag, de arriba abajo, y siempre de dentro hacia fuera. El hipoclorito siempre se
debe diluir en agua fría. Se debe renovar el contenido del doble cubo en cada
habitación. Una vez realizada la limpieza el material se guardará limpio,
desinfectado y escurrido. Pueden utilizarse como desinfectantes para su
aplicación en suelos y superficies los siguientes: fenoles, aldehídos, hipoclorito
(diluido al 10% en zonas críticas y, diluido al 20%, zonas generales). Se tendrá en
cuenta el no utilizar hipoclorito en superficies metálicas porque se deterioran. Hay
que seguir siempre las indicaciones realizadas en las instrucciones de la casa
suministradora del producto utilizado.
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Bloques quirúrgicos: hay que diferenciar 3 tipos de limpieza:
Entre intervenciones: limpieza con paño humedecido en el desinfectante
elegido, de todas las superficies. Fregado de suelo.
Limpieza al final de la jornada: se realizará una minuciosa limpieza del
mobiliario y utillaje, suelo, paredes, lámparas, puertas, rejillas de aire,
armarios, procedentes de toda el área quirúrgica, y se desinfectarán con las
soluciones desinfectantes establecidas para ello.
Limpieza general: se realizará una vez a la semana. Limpieza a fondo del
resto de la zona quirúrgica (pasillos, vestuarios, zona sucia, almacenes,
etc.).
Zonas especiales: U.C.I., Neonatología, Partos, Hemodiálisis. Se realizará una
limpieza diaria de todas las superficies (incluidas paredes si hay materia
orgánica) y los suelos. Una vez a la semana se realizará limpieza a fondo.
Hospitalización: si se da la circunstancia de un caso de aislamiento protector
se realizará la limpieza de esa habitación en primer lugar y utilizando material
exclusivo para esa habitación. Si se da el caso de un paciente infeccioso la
limpieza de esa habitación se hará en último lugar y con material exclusivo para
esa habitación. En el resto de habitaciones de zona de hospitalización se
realizará la limpieza diaria según normas generales.
Cocina: se utilizará agua caliente y detergente para desengrasar. Los
vertederos y desagües se limpiarán diariamente y se desinfectarán con
hipoclorito, dejándolos tapados toda la noche. Las campanas se limpiarán
semanalmente y los filtros como mínimo cada 15 días.
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Resto de hospital: limpieza diaria según normas generales.
o Normas Generales
Es cierto que en el hospital la creación de fuentes nuevas de infección es
permanente y que la propagación de la contaminación es igualmente
continua, en consecuencia, la aplicación de las medidas higiénicas debe ser
también metódica, programada y continua (diaria).
Todos los servicios, incluido el departamento de administración, intervienen
en la difusión de la contaminación.
Es absolutamente indispensable actuar simultáneamente sobre los
diferentes elementos de la cadena epidemiológica, debiendo naturalmente
adaptarse a las diversas medidas profilácticas, a cada objetivo, y aplicarse
según las circunstancias de cada departamento.
La propagación de la contaminación puede producirse tanto por gérmenes
depositados sobre las superficies como por partículas portadoras de
bacterias vehiculadas por la atmósfera. Los dos tipos de contaminación
están tan conectados entre sí que no es posible mantener una superficie
desinfectada y libre de gérmenes más de una hora sin haber
descontaminado la atmósfera.
El nivel de la contaminación atmosférica es un buen indicador del nivel de
contaminación general de un local.
La limpieza y desinfección debe ser sistemática y repetida con frecuencia.
Es la única manera de obtener una acción permanente.
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El plan basado en la limpieza, la desinfección y el buen comportamiento
higiénico de las personas, debe ser una responsabilidad compartida por
todo el personal.
Sólo si se logra una perfecta coordinación del estamento profesional de la
limpieza con el personal sanitario podrá traducirse en una higiene eficaz.
Una vez establecido el plan de trabajo para cada área o zona del hospital,
teniendo en cuenta su potencialidad de riesgo infeccioso, la vigilancia de su
ejecución adquiere una importancia primordial.
Material: Debe de asegurarse la exigencia de exclusividad en diversas
zonas del hospital. En cada unidad, la limpiadora contará para la realización
de su trabajo con:
o Doble cubo de distintos colores, uno para la solución de detergente +
desinfectante y otro para el aclarado.
o Dos cubos de distintos colores con paño y bayetas de diferentes
colores, ya sean para el mobiliario o para el baño.
Exteriores: limpieza de accesos, parking y resto de zonas externas.
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3. CLASIFICACION DE ARTICULOS
Material Crítico.
Siempre que sea posible hay que utilizar material desechable. Si no es posible, es
necesario someterlo a un proceso de esterilización. Se entiende por material
crítico todo aquel que entre en contacto con tejidos estériles o con el sistema
vascular. Hablamos de Catéteres endovenosos, Catéteres cardiacos, Instrumental
quirúrgico, Instrumental dental, Aparatos de endoscopia rígidos que penetran en
tejidos estériles: artroscopio, laparoscopio, toracoscopio, mediastinoscopio, etc.
Accesorios de los endoscopios rígidos y de fibra, por ejemplo pinzas de
papilotomía, etc.
Materiales Considerados Semicríticos.
Se utiliza Desinfección de alto nivel. Se entiende por material semicrítico los que
están en contacto con membranas, mucosas o piel no intacta. Hablamos de
Aparatos de endoscopia rígidos que penetran en cavidades no estériles tales
como: broncoscopio, rectoscopio, laringoscopio; Endoscopios flexibles de fibra
óptica como el broncoscopio, gastroscopio, colonoscopio etc.; Palas de
laringoscopio, Espéculo vaginal. El tiempo de exposición debe de variar entre 20 y
30 minutos. Pueden utilizarse métodos por inmersión (glutaraldehído 2%,
glutaraldehído fenolato 1:8, peróxido de hidrógeno 6%).
Materiales Considerados No Críticos
Se utiliza Desinfección de medio/bajo nivel. Se considera material no crítico a
aquél que está en contacto con piel intacta, no con membranas mucosas.
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El tiempo de exposición es de 10 minutos. Pueden utilizarse sustancias como:
alcohol 70º, fenoles, yodóforos, asociación de aldehídos. Hablamos de
Termómetros de axila, Orinales, Fonendoscopios, Desfibriladores, Manguitos de
tensión arterial, etc.
Normas generales.
Limpiar el material con detergente tan pronto se haya utilizado para evitar que
los restos de materia orgánica se sequen y adhieran al instrumental. Es
preferible emplear agua caliente. Utilizar detergente enzimático en los
materiales difíciles de acceder para su limpieza.
La desinfección previa a la limpieza es innecesaria e incrementa los costos.
Deberá disponerse de cepillos adecuados para cada tipo de material a efectos
de asegurar una buena limpieza, incluso a los lugares menos accesibles. Estos
cepillos también deben limpiarse y desinfectarse tras utilizarlos. Es necesario
controlar que estén en buen estado.
Es importante controlar que el material se encuentre en buenas condiciones. En
los aparatos de fibra óptica, debe comprobarse que no existan fugas.
El material ha de manipularse con guantes no estériles.
Preparar la solución desinfectante a la concentración indicada por el fabricante.
Una vez lavado, sumergir el material en la solución desinfectante, procurando
que ésta llegue a todas las superficies, tanto internas como externas.
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En una desinfección de alto nivel para material de riesgo (semicrítico), el tiempo
de actuación del desinfectante será de 20-30 minutos. Para la desinfección de
bajo nivel, es suficiente con 10 minutos.
El instrumental no debe almacenarse en las soluciones desinfectantes. Es muy
importante guardarlo bien seco y protegido del polvo.
No mezclar desinfectantes, excepto si se potencia la actividad.
Es preciso que los recipientes de las soluciones desinfectantes puedan taparse.
Protegerlos de la luz y de las fuentes de calor.
En las diluciones de los desinfectantes debe figurar la fecha de preparación y la
de caducidad.
Como norma general, las soluciones desinfectantes no deben volver a utilizarse
de un día para otro, aunque pueden existir excepciones a esta norma (ej.
glutaraldehído).
Es preciso que los recipientes estén limpios para evitar que la solución se
contamine.
El personal que tiene a su cargo la desinfección del material ha de estar
debidamente formado y motivado, y debe conocer los distintos productos y
procedimientos.
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4. DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS
Características de un desinfectante ideal
Debe ser soluble en agua.
Tóxico para los microorganismos a la temperatura ambiente del cuerpo.
Estable.
No reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella.
Escasa o nula toxicidad para el ser humano.
Acción rápida.
Propiedad desodorante.
Capacidad detergente.
Olor agradable.
Capacidad de penetración.
Capacidad residual.
No corrosivo.
Disponibilidad y buena relación costo-riesgo-beneficio.
Amplio espectro de actividad.
Recomendaciones para el uso de los desinfectantes
No deben mezclarse en un mismo recipiente productos antisépticos o
desinfectantes de distinta composición.
No se debe modificar la concentración establecida para cada procedimiento.
Estos productos deben permanecer debidamente tapados después de su uso.
Nunca se deben tapar utilizando cubiertas de metal, algodón, gasa, corcho o
papel. Usar la tapa original.
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Una vez que se vierte el contenido del desinfectante o antiséptico, no debe
retornarse a su envase original.
Nunca debe llenarse un envase semivacío a partir de otro.
Las diluciones deben hacerse a la temperatura, y según el procedimiento
indicado por el fabricante.
Deben almacenarse en áreas secas, ventiladas y protegidas de la luz.
Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos y desinfectantes.
Devolver a la Proveeduría los productos vencidos en grandes cantidades.
Los antisépticos deben utilizarse en envases mono dosis siempre que sea
posible.
Principios para el uso de los desinfectantes
Ningún desinfectante o antiséptico es universalmente efectivo contra todos los
microorganismos.
Deben conocerse las características, el uso e indicaciones, de cualquier
producto antes de utilizarlo.
Después del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos antisépticos se
inactivan ante la mezcla de jabones, detergentes y otros desinfectantes.
La penetración del antiséptico o desinfectante es bloqueada por la presencia de
polvo, esputo, comida, grasa y sangre. El área se debe limpiar exhaustivamente
antes de la desinfección o esterilización.
Cuando se utilice el antiséptico en grandes superficies cutáneas, hay que
considerar el grado de absorción y la posible toxicidad sistémica.
Antes de utilizar un antiséptico, averigüe las posibles alergias del paciente, en
cuyo caso usar un producto hipoalergénico.
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Las diluciones de estos productos deben prepararse máximo cada 24 horas, o
según indicaciones del fabricante. Una mayor duración las puede convertir en
medios de cultivo.
La solución desinfectante debe estar en contacto con la superficie el tiempo
indicado por el fabricante.
Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos y desinfectantes.
La Clorhexidina y el Yoduro de Povidona son sustancias fotosensibles, por lo
que no deben almacenarse en envases transparentes.
Las sustancias deben tener control bacteriológico que garantice su esterilidad.
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
De alto nivel
1. Gluconato de Clorhexidina
Categoría Observaciones
Actividad microbiana
Usos Propiedades Efectos adversos
Antiséptico Acción rápida. Consérvese en lugar fresco y
Protegido de la luz.
Observaciones: Las soluciones
de Hipoclorito de sodio pueden
causar manchas marrones en las
telas que han estado en
contacto con preparados a
base de
Bactericida
Virucida
Fungicida
No esporicida
Para uso externo
solamente u oral de acuerdo a la
Presentación del fabricante.
Desinfección pre operatoria de las
manos del personal y de la piel del paciente.
Lavado de
manos en áreas críticas.
Lavado de
Es una solución detergente que
tiene efecto residual con el
cual se previene el crecimiento microbiano por 29 horas (activo
en un 97%).
Es activo en presencia de
materia orgánica.
Incompatible con jabones, yodo y fenoles. No debe
Dermatitis por contacto y foto - sensibilidad en un 8% de los pacientes o
trabajadores del área de la salud.
Reacción
anafiláctica.
Desórdenes del gusto, coloración
de la lengua y los dientes.
Oto toxicidad.
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Clorhexidina.
En combinación con la
Sulfadiacina de Plata es más efectiva para prevenir la
colonización de las quemaduras
por el Staphylococus aureus, usado desde 0.05 al
0.2%.
heridas y quemaduras.
El baño o ducha del paciente en el preoperatorio
(paciente inmuno
comprometido).
Limpieza de la piel en
procedimientos especiales
(venopunción, catéteres
centrales, entre otros).
mezclarse con otros
antisépticos, ya que puede
Precipitarse.
Conjuntivitis.
Daño de la córnea
Precauciones:
Puede provocar daños serios y permanentes en los ojos
No usar en personas sensibles a la Clorhexidina, a las biguanidas o al colorante
rojo 40.
Puede causar sordera. No debe ser utilizado en instilaciones de oído.
En pacientes con exposición de meninges, debe valorarse la ventaja del empleo
en la preparación pre operatoria.
No usar en vendajes oclusivos.
Si las soluciones tienen contacto con los ojos, lávelos pronto y cuidadosamente
con abundante agua.
Recomendaciones en situaciones particulares:
Lavado de la piel lesionada:
En pacientes con la piel lesionada que involucra más de la capa superficial
debe valorarse el uso rutinario.
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No debe ser usada para lavados repetidos de la piel de grandes áreas del
cuerpo, excepto en aquellos pacientes quienes por su condición se hace
necesaria la reducción de la población bacteriana.
Enjuagar con suficiente agua el área a lavar.
Lavado quirúrgico de manos:
Humedezca las manos y antebrazos con agua.
Aplique 5 ml de Clorhexidina y restriegue por 3 minutos.
Preste particular atención a uñas, cutículas y espacios interdigitales, por dos
minutos.
Enjuague con abundante agua.
Seque sus manos cuidadosamente con una toalla estéril.
Lavado clínico de manos:
Humedezca las manos con agua.
Aplique 5 ml de Clorhexidina en las manos.
Lave por 1 minuto.
Enjuague bien y seque cuidadosamente.
Desinfección pre operatorio de la piel del paciente:
El paciente se lava todo el cuerpo en la ducha por lo menos en dos ocasiones,
por regla general el día antes y el mismo día de la intervención.
El día antes de la intervención quirúrgica: el paciente se debe lavar con 25 ml
de Clorhexidina, comenzando por la cara y lavando hacia abajo, prestando
atención, en especial, a las zonas de la nariz, las axilas, el ombligo, la región
inguinal y perineal. A continuación se enjuaga el cuerpo y se repite el lavado
con otros 25 ml. Esta vez incluyendo el cabello.
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Finalmente, se enjuaga todo el cuerpo y seca con una toalla limpia.
A los pacientes con reposo absoluto se les puede lavar con Clorhexidina,
utilizando la técnica estándar de higiene en la cama.
2. Glutaraldehído
Categoría Observaciones
Actividad microbiana
Usos Propiedades Efectos adversos
Desinfectante.
Esterilizante. PH= 7 – 9
Presentación:
Glutaraldehído al 2% con activador (Bicarbonato de Sodio al 0.3%).
Preparación:
Agregar todo el polvo contenido
en el envase adjunto a la
botella. Agitar vigorosamente.
La solución cambia de
incolora a verde en señal de
activación, (el activador es
Bicarbonato de Sodio al 0.3% peso/volumen
(p/v).
Almacenamiento: Proteja de la luz
y el calor. Guarde siempre
en su envase original.
Bactericida Fungicida Virucida
Poco activo contra esporas Activo contra
Mycobacterium tuberculosis
Desinfección y esterilización de
plásticos y cauchos del equipo de Terapia
Respiratoria y de Anestesia.
Limpieza de endoscopios,
gastroscopios y sigmoidoscopios (equipo con fibra
óptica).
Limpieza de material
termolábil.
La solución no debe ser usada para conservar instrumentos o
equipos
Activo en presencia de
materia orgánica.
Desinfecta en 45 minutos a 25° C,
elimina gérmenes
patógenos y vegetativos,
Esteriliza en 10
horas, destruyendo
todas las esporas.
Activa contra
virus VIH, Hepatitis en 10
minutos a 20° C.
La solución activa es menos corrosiva porque
está amortiguada y
además contiene un
agente anticorrosivo.
Para la
esterilización no se debe mezclar instrumental de
La presentación al 2% produce gases que son
irritantes para los ojos, con
inflamación severa, lagrimeo, edema, fotofobia
y dolor.
A nivel de vías respiratorias:
irritación, catarro y obstrucción
nasal, se presentan en un
27% de los empleados.
Puede provocar epistaxis, tos y alteraciones en
el gusto luego de algún
procedimiento (gastroscopías y
otros).
El insuficiente enjuague puede
ser la responsable de picos febriles y
síntomas gastrointestinales como calambres
abdominales,
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Deseche la solución
de acuerdo a la fecha de
preparación (14 – 28 días).
acero con el de aluminio, ya que reaccionan entre
sí.
diarrea sanguinolenta,
náuseas y vómito.
Neumonitis, congestión,
asma ocupacional y hemorragia
pulmonar son descritas en trabajadores
hospitalarios y en pacientes, luego
de algún procedimiento.
Dermatitis por
contacto pueden presentarse en
soluciones mayores al 1%.
Coloración de la
Piel.
Alopecia (en trabajadores).
Quemaduras
químicas.
Precauciones:
Por su toxicidad no debe usarse en superficies como pisos, o en maquinaria.
Debe prepararse y utilizarse en habitaciones bien ventiladas.
Se recomienda utilizar guantes de hule sintéticos, de butilo o nitrilo, no de látex;
mascarilla apropiada y lentes para proteger los ojos y las vías aéreas.
Lave bien los instrumentos con agua estéril y luego séquelos antes de usarlos.
Limpie todos los instrumentos cuidadosamente usando agua y jabón, para
eliminar los residuos orgánicos, enjuague y luego sumerja en la solución.
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Sumerja los instrumentos en la solución por el tiempo indicado para realizar la
desinfección o esterilización. Cubra el contenedor para evitar su evaporación.
Para eliminar la solución de los instrumentos y equipos, lávelos con agua
estéril.
Rotule el recipiente, indicando la fecha de activación y de expiración.
Cualquier derrame (en mesas, pisos u otro lugar) debe ser lavado de inmediato
con suficiente agua, para evitar la formación de gases.
3. FORMALDEHÍDO
Categoría Observaciones
Actividad Microbiana
Usos Propiedades Efectos adversos
Desinfectante
Debe prepararse protegiéndose
con mascarilla y guantes.
Prepare y use el
mismo día, siguiendo las
instrucciones del fabricante.
Proteja de la luz
y el calor.
Solución que contiene no
menos del 37% en peso de
formaldehido con metanol, para
prevenir la polimerización.
Bactericida
Tuberculicida
Virucida
Moderadamente activo contra
esporas
Esterilización de objetos
inanimados, como
instrumentos
Desinfección de material de
metal, caucho y plástico.
Para
desinfectar los filtros de
hemodiálisis y el sistema de agua
Activo en presencia de
materia orgánica.
Necesita de 6 a 12 horas para
eliminar Bacterias y de 2
a 4 días para eliminar
esporas, aún a altas
concentraciones.
Por su olor fuerte y la
producción de gases irritantes:
bronco espasmo, disnea,
obstrucción nasal, epistaxis, tos, entre otros. Dermatitis por contacto, con
soluciones al 1% coloración de la
piel. Irritante de mucosas, el insuficiente
enjuague en los instrumentos
produce: Calambres
abdominales diarrea
sanguinolenta náuseas y
vómito. En los ojos lagrimeo,
edema, fotofobia
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Precauciones:
Elimine la materia orgánica de los instrumentos, usando agua y jabón. Enjuague
con agua, escurra e introduzca luego en la solución el tiempo requerido, cubra
el contenido para evitar la evaporación.
Enjuague con agua estéril y seque.
Recuerde, cualquier residuo de solución puede producir toxicidad local y
promover reacciones alérgicas.
De nivel intermedio
1. ÁCIDO PERACÉTICO
Categoría Observaciones
Actividad microbiana
Usos Propiedades Efectos adversos
Desinfectante tipo oxidante
Almacenamiento: Se descompone con el calor, la
luz y por agitación.
Debe guardarse en recipientes bien cerrados. Presentación: 1% Poderoso esterilizante,
para máquinas al 0.2% (se usa a
50° C). Combinado con
Peróxido de Hidrógeno
(H2O2) al 0.8% + Ácido Peracético
al 0.06%. Al 50% mezclado con Peróxido de
Hidrógeno y Ácido Acético.
Tuberculicida.
Bactericida.
Esporicida.
Virucida
Se ha usado para membranas de hemodiálisis.
Para trabajar en
industria farmacéutica y
cosmética.
Para desinfección de endoscopios.
Muy soluble en agua, alcohol, éter y ácido
sulfúrico. Estable en soluciones acuosas.
Al 0.2% a 50° C, mata a
organismos vegetativos a los
12 minutos de exposición. Al 0.35% a temperatura ambiente es
esporicida y con buena actividad
contra micro bacterias
resistentes al glutaraldehído. Tiene acción esterilizadora.
Corrosivo en piel y ojos.
Corrosivo frente
al cobre y aleaciones de
bronce.
Explosivo si se calienta a más
de 110° C.
Al 1% puede causar tumores
en la piel de ratones.
Tiene olor
intenso penetrante
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Precauciones:
Equipo costoso.
Toxicidad y olor se minimiza en una máquina que permite el uso cerrado.
2. Alcoholes al 70% y 95%
Categoría Observaciones
Actividad microbiana
Usos Propiedades Efectos adversos
Antiséptico.
Desinfectante
Dilución:
Viene listo para usarse.
Como
antiséptico para la limpieza de la piel y superficies
inanimadas
Antes de la
aplicación de inyecciones
intramusculares o de un
procedimiento quirúrgico
menor.
Cuidado del ombligo en
recién nacidos (alcohol sin colorante).
El etanol 70%
destruye alrededor del 90% de las Bacterias
cutáneas en dos minutos,
siempre que la piel se
mantenga en contacto con el
alcohol, sin secarlo.
No es activo en
presencia de materia
orgánica.
No debe usarse para la
desinfección de instrumentos.
Al aplicarlo con
un algodón humedecido no se reduce más del 75% de la
población bacteriana una
vez que se evapora.
Es irritante para
las vías respiratorias,
piel, mucosas y ojos.
En superficies
lesionadas empeora el daño
y causa un coágulo bajo el
cual pueden crecer Bacterias.
No se utiliza
como antiséptico para lesiones
abiertas.
Disuelve los ácidos grasos de
la piel provocando resequedad.
Se absorbe a
través de la piel.
No emplearse en superficies
corporales muy extensas.
24
Precauciones:
Debe guardarse en envases limpios, de vidrio y con tapa.
Almacenar en lugares frescos, lejos de fuentes de calor, debido a que puede
levantar llama.
Vierta sobre la gasa o el algodón, evite que el cuello del envase tenga contacto
con ellos, así evitará su contaminación.
Guarde fuera del alcance de los niños.
Evitar su uso o aplicación en pisos o superficies extensas por el peligro de
ignición.
3. HIPOCLORITO DE SODIO (Ver más adelante)
4. YODO – POVIDONA
Categoría
Observaciones
Actividad
microbiana
Usos
Propiedades
Efectos
adversos
Antiséptico.
Desinfectante
Sinónimos
Povidona. Yoduro de Povidona.
Polivinil pirrolidona.
Almacenamiento El yodo-povidona
debe guardarse en envases de plástico
o de vidrio color ámbar.
Bactericida
Virucida.
Fungicida.
Activo contra quistes, esporas.
I Inactivo contra Mycobacterium
sp.
Limpieza de
objetos lisos de Superficies
duras.
Desinfección de catéteres, tubos
de hule y polietileno.
Limpieza de piel
sana para procedimiento.
Curación de catéteres, sondas.
Combinación de
un agente solubilizante y un transportador que
libera yodo en solución en forma sostenida, luego de su aplicación.
Contiene desde un
0.5% a 1% de yodo activo.
Solución acuosa
ácida pH = 1.5 a 6.
Elimina el 85% de los
microorganismo s,
Hipertensión, taquicardia,
colapso circulatorio.
La inhalación de vapores puede producir severa irritación, edema
de glotis, bronquitis,
estomatitis y faringitis.
Dolor de cabeza, confusión, delirio y alucinaciones.
25
Mantenerse en su envase bien
tapado.
Protegerse de la luz, el calor y la
humedad.
Vierta sobre la gasa o el algodón para aplicar, evite tener contacto con
el cuello de la botella, así evitará su contaminación.
Dilución:
Viene listo para usarse a
concentraciones al 5%, 7.5% y al 10%
como. Yodo Povidona.
El equivalente en yodo es el 10% de la concentración de
yodo-povidona.
Desinfección en mordeduras de perro y otros
animales.
protege de 6 a 8 horas después de
su aplicación.
Posee una alta capacidad de
dispersión y de penetración.
Se absorbe bien en piel intacta y lesionada, por lo
cual puede generar toxicidad
sistémica.
Soluble en agua y muy soluble en
alcohol.
Su actividad germicida se ve disminuida en presencia de
materia orgánica.
Debido a su alto poder de
absorción, no debe usarse en
apósitos, en especial con
pacientes con quemaduras
mayores al 20% de superficie
corporal.
Hepato - toxicidad,
elevación de transaminasas y
de bilirrubina
Insuficiencia renal.
Acidosis
metabólica por toxicidad del
yodo.
Neutropenia, hemólisis.
Necrosis, por el uso en vendajes
oclusivos ocasionando
desde irritación ligera,
enrojecimiento, eritema,
vesiculación, destrucción
superficial y total de la piel, urticaria y dermatitis
exfoliativa en un 12 a 20% de la
población.
Hipotiroidismo, hipertiroidismo y
tirotoxicosis (especialmente
en neonatos donde se absorbe
a través del cordón umbilical,
después de la limpieza de la
vía).
Otros: fiebre, diarrea.
Coloración
oscura de la piel.
26
Precauciones:
No usar en apósitos oclusivos, ya que puede producir toxicidad sistémica por su
liberación clínica.
Es tóxico por vía oral.
No utilizar en pacientes alérgicos al yodo.
Se absorbe muy bien después de aplicaciones tópicas, por lo cual se excreta en
la leche y se difunde a través de la placenta.
De bajo nivel Compuestos de Amonio Cuaternario
CLORURO DE BENZALCONIO O N-ALQUILBENCILDIMETIL AMONIO
Categoría Observaciones
Actividad microbiana
Usos Propiedades Efectos adversos
Desinfectante Detergente
Dilución:
Se debe preparar para usar
inmediatamente y una vez usado se
debe eliminar.
Presentaciones: Cloruro de
Alquildimetilbencil amonio al 4% con
tensoactivo no iónico al 2%. Cloruro de
NAlquilbencildimetil amonio al 10% con
anticorrosivo.
Se prepara siguiendo las
instrucciones del fabricante
Activo contra Gram
positivos.
Bactericida
Virucida
Fungicida
Inactivo contra esporas
Limpieza de superficies no
críticas inanimadas,
pisos, paredes, muebles, camas,
desagües y basureros
Se inactiva en presencia de
jabón y material orgánico.
Tiene propiedades
desodorantes. Incompatible con peróxido y con
yoduro. Las soluciones concentradas a más del 12%
son cáusticas. Necesita de un
tiempo de 5 minutos de contacto.
Compatible con agua.
No usar para la desinfección de instrumentos, ni
como antiséptico.
Irritante para vías
respiratorias, ojos, piel y mucosas.
27
Precauciones:
No debe emplearse en instrumentos de material plástico o de hule.
Utilizar guantes y mascarilla en su preparación y aplicación.
ENZIMAS PROTEOLÍTICAS
Descripción:
Solución con enzimas proteolíticas, que destruyen proteínas y materias
orgánicas adheridas al instrumental.
Detergente suave que se esparce por todos los conductos, alcanzando los
lugares más difíciles, sin rallar ni deteriorar los instrumentos delicados.
Remoja y lava (evitando el tener que lavar, enjuagar y sumergir luego en la
solución).
Acción inmediata.
Fácil de enjuagar.
Aroma agradable.
Efectivo a temperatura ambiente.
Trae dosificador (una onza por galón de agua).
28
Propiedades de los Desinfectantes
Continúa.
29
Continuación. Propiedades de los Desinfectantes.
Continúa.
30
Continuación. Propiedades de los Desinfectantes.
Continúa.
31
Continuación. Propiedades de los Desinfectantes.
32
5. ESTERILIZACIÓN
Es un término absoluto que significa la destrucción de toda forma de vida
microbiana, incluyendo esporas. El desarrollo de las nuevas técnicas
(microcirugía, vídeo laparoscopia, o procedimientos invasivos que requieren
instrumental de fibra óptica, equipos eléctricos o electrónicos termo sensibles y la
presencia de gérmenes multi - resistentes o de gran agresividad como virus de
Hepatitis B. C. D, HIV;), obligan a disponer en los hospitales de equipos de
esterilización que ofrezcan garantía y seguridad a al paciente, sin deterioro del
instrumental.
La ciencia ha puesto al servicio de los hospitales, esterilización segura, a través de
equipos de:
1. Calor húmedo
2. Calor seco
3. Plasma de baja temperatura generado por peróxido de hidrógeno
4. Formaldehido de baja temperatura
1. ESTERILIZACIÓN CON CALOR HÚMEDO
El calor saturado por alta presión es el método más sencillo, económico y práctico
para esterilizar.
El vapor actúa como transportador de calor y su gran número de calorías se
depositan en los objetos por medio de la condensación. El vapor por sí mismo es
33
un agente germicida porque produce hidratación, coagulación e hidrólisis de las
albúminas y proteínas de las bacterias.
Los materiales grasosos y los residuos de material orgánico, pueden proteger los
microorganismos obstaculizando el proceso de esterilización, lo anterior obliga a
realizar una descontaminación y limpieza de los elementos antes de la
esterilización.
REQUERIMIENTOS:
La esterilización por vapor requiere de temperatura, tiempo adecuado y presión:
Temperatura: Oscila entre 121° C y 132° C y el nivel pleno de operación se
consigue cuando la temperatura se alcanza en todos los sitios de la carga.
Tiempo: Para lograr una perfecta esterilización los materiales deben
exponerse el tiempo suficiente para garantizar destrucción total de los
microorganismos. En el proceso de esterilización por calor húmedo se
requieren los siguientes intervalos:
Tiempo de calentamiento: Es el periodo que transcurre desde el
momento de encendido del aparato, hasta que se alcanza la
temperatura de esterilización (121° C a 132° C). El aire es expulsado
desde la cámara esterilizadora.
Tiempo letal: Es el periodo en que la temperatura destruye los
microorganismos.
Tiempo de secado y enfriamiento: Es el periodo en el cual la presión del
vapor dentro de la cámara desciende a la presión atmosférica y se logra
el secado total de todos los equipos esterilizados.
34
Tiempo de esterilización: Es la suma de todos los tiempos donde se
garantiza la destrucción total de todos los microorganismos. Los tiempos
más usados en la esterilización para vapor, se aplican de acuerdo al tipo
y la calidad del material a esterilizar.
Presión: La presión del vapor dentro de la cámara debe ser de 15 libras
por pulgada cuadrada (una atmósfera por encima de la presión
atmosférica).
2. ESTERILIZACIÓN POR CALOR SECO
La esterilización para este método utiliza aire seco a 180° C o 350° F. Los equipos
usados son: Hornos de Pasteur y estufas de pupinela. Otro tipo de esterilizador de
aire caliente es el de rayos infrarrojos a gran vacío que alcanza temperaturas de
280° C y el enfriado se hace a través de nitrógeno filtrado (libre de gérmenes para
evitar la oxidación de los elementos).
Se puede esterilizar en calor seco:
Vidriería
Instrumental metálico
Porcelana y loza
Compuestos farmacológicos termo sensibles en forma de polvos (talco)
Grasas, aceites, parafinas y vaselinas
La esterilización con calor seco es probada a través de test de esporas de bacillus
subtillis variedad Níger.
35
Las radiaciones ionizantes son rayos cargados de energía, que al penetrar en la
materia viva producen el alejamiento de los electrones del núcleo atómico al ceder
parte de su energía (ionización).
Producen ionización los rayos alfa (a), beta (b), radiaciones corpusculares así
como los rayos gamma (g) y (X) equis (radiaciones electromagnéticas).
MODO DE ACCIÓN:
El punto de partida para la aplicación de las radiaciones ionizantes se basa en la
acción directa de las radiaciones.
La acción de la radiación ocurre en los ácidos nucleídos de los microorganismos
que son muy sensibles a la radiación. La radiación gamma (g) más usada es el
cobalto 60 que emite radiaciones de 1.17 MCV y los aceleradores de electrones.
La radiación beta (b) tiene como fuente los isótopos y el acelerador de partículas.
VENTAJAS
La esterilización se lleva a cabo sin aumento de temperatura por tanto se
usa en objetos termo sensibles, se pueden envolver en papel de polietileno
o polipropileno y su esterilidad es indefinido si el empaque y el
almacenamiento son adecuados.
Se puede utilizar el tiempo no útil del equipo en terapia anticancerosa
El material no queda radioactivo
Se pueden esterilizar drogas, implantes, productos farmacéuticos, fluidos
humanos como sangre y tejidos.
36
3. ESTERILIZACIÓN CON PLASMA DE BAJA TEMPERATURA GENERADO
POR PEROXIDO DE HIDRÓGENO
El plasma es un cuarto estado de la materia diferente del liquido, sólido y gaseoso.
En la naturaleza se genera en forma natural en las “auroras boreales y australes o
en los relámpagos”.
El plasma de baja temperatura consiste en una nube reactiva de iones, electrones,
y partículas atómicas neutras en un campo eléctrico resistente o en un campo
magnético.
El estado de plasma generado a partir del peróxido de hidrógeno y un campo
electromagnético actúa sobre la membrana celular y ácidos nucleídos del
microorganismo provocando su muerte.
La eficacia del sistema se prueba con test de esporas de bacillus subtillis variedad
Níger.
4. ESTERILIZACIÓN CON FORMALDEHÍDO DE BAJA TEMPERATURA
El formaldehido es uno de los compuestos más reactivos en la química orgánica.
Su función es alquilante al sustituir o añadir un radical químico en un compuesto
orgánico.
Su acción se ejerce en todas las especies de microorganismos incluyendo
esporas.
37
Su eficacia está en función de:
La concentración óptima: 5 gramos por metro cúbico.
Temperatura: 60° C – 63° C en atmósfera húmeda.
Humedad: En ambientes con humedad entre el 90% al 95% y un contenido
de aldehído fórmico 1.7 mg por litro, su acción esporicida se efectúa en 50
minutos.
Naturaleza del material: El poder de penetración conlleva el concepto de
retención así: No lo retienen el vidrio, los metales y el polipropileno. Lo
retienen los materiales basados en celulosa, polímeros y elastímeros.
El formaldehido es probado con test de esporas de bacillus stearotermophillus.
Actualmente se estudia por F. D. A. su reactogenicidad, mutagenia o carcinogenia.
En Europa no se tiene diseñado ningún programa de salud ocupacional para el
personal expuesto.
38
6. TRATAMIENTO DE DERRAMES
Tipos de derrame
1. Fluidos biológicos: Son todas las secreciones de origen corporal, como la
sangre, el vómito, la orina... Estos fluidos pueden ser causas de siembras en los
pisos, las paredes, los recipientes contenedores de residuos, los carros
transportadores.
2. Químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques, o cualquier
Otro residuo contaminado con éstos. Pueden causar lesiones graves o efectos
adversos a la salud o al medio ambiente, dependiendo de su concentración y
tiempo de disposición. Se clasifican en:
Metales pesados y reactivos
Citotóxicos y fármacos
3. Aceites usados: Son aquellos con base mineral o sintética que se han tornado
inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.
Procedimiento para recoger derrames
Fluidos biológicos:
Ubique la señal de precaución
Utilice guantes, mascarilla y gafas
Aplique solución desinfectante: Hipoclorito de sodio a 5.000 p. p. m
Cubra con aserrín tela o papel absorbente
39
Recoja con la ayuda de una escoba y un recogedor previamente forrado con
bolsa plástica de color rojo.
Retire la bolsa plástica con el material recogido
Deposite en el recipiente destinado los residuos biológicos
Desinfecte la escoba y el recogedor en solución de hipoclorito 100 p. p. m
Diríjase al sitio del derrame e impregne de nuevo el área con solución
desinfectante y luego trapee.
Químicos:
Metales pesados: Mercurio y amalgama
Use guantes y mascarilla de filtro (o mascarilla de tela con careta)
Extienda una cinta pegante transparente y ancha
Deposite la cinta cubierta con aceite mineral en un frasco plástico opaco de
boca ancha y tapa rosca.
Se debe entregar marcado con un rotulo a la ruta hospitalaria para ser
depositado en relleno de seguridad.
Al área del derrame debe aplicarse desinfección de alto nivel.
Citotóxicos
Ubique la señal de precaución
Utilice bata, mascarilla, gafas y dos pares de guantes
Aplique el neutralizante del medicamento, si no es posible la neutralización,
diluya con grandes cantidades de agua.
Recoja el derrame con paños absorbentes o toallas desechables
Limpie totalmente el área contaminada y luego lave con agua y detergente
Deposite en una bolsa plástica roja el residuo resultado de esta limpieza,
ciérrela herméticamente y deséchala con el resto de material contaminado.
40
Aceites usados:
Ubique la señal de precaución
Utilice guantes, mascarilla y gafas
Aplique aserrín sobre el derrame
Recoja con escoba y recogedor previamente forrados con bolsa plástica roja
Deposite en un recipiente para residuos peligrosos
Someta el área del derrame y el equipo utilizado a limpieza con detergente
efectivo para la eliminación de grasa.
Categoría
Observaciones
Actividad
microbiana
Usos
Propiedades
Efectos
adversos
Desinfectante a una
concentración de 0,05 a 0,10, y un pH cercano a 7.
Sinónimo:
Cloro. Lejía.
Presentación: Comercial al 6, y 13% pH = 5 – 7
Permite destruir
esporas rápidamente.
Bactericida.
Virucida.
Esporicida.
Tuberculicida.
Fungicida
Desinfección de tanques de
hidroterapia.
Limpieza de equipos de
diálisis, baños, bidés, pisos y
paredes.
Limpieza de vajilla.
Lavado de ropa en general.
Desinfectante en
derrames de sangre
Cloración del
agua.
Desinfección de legumbres y
frutas.
Desinfección de desechos
líquidos (heces, vómito)
Es incompatible con detergentes
iónicos.
Nunca debe mezclarse con
ácidos o alcoholes, puede desprender gas,
cloro.
Su uso está limitado debido a
su gran efecto corrosivo.
Inactivo en
presencia de materia
orgánica.
Es decolorante
Es muy irritante para la piel y la mucosa, puede
necrosar el tejido y retardar la coagulación.
Dispepsia.
Asma.
41
Precauciones:
Almacene a temperaturas menores de 20°C.
Guarde en envases no transparentes.
Use guantes y cubre-bocas para la preparación de las soluciones mayores
del 10% y para su aplicación.
No usar en espacios cerrados.
Prepare las soluciones cuando las necesite o máximo para cada día.
Respecto a la fórmula de preparación, la cantidad de hipoclorito de sodio a
agregar a la solución en c. c., Es igual al volumen en litros a preparar multiplicado
por la concentración deseada en p. p. m, dividido por la concentración en % del
producto comercial multiplicado por la constante 10.
Vol. en litros x concentración deseada (p. p. m)
Cc = --------------------------------------------------------------
Concentración del producto en % X 10
42
7. HIPOCLORITO DE SODIO
Ubicado en el nivel intermedio, el hipoclorito de sodio tiene acción oxidante que
provoca quemaduras de las paredes celulares de los microorganismos. Desinfecta
pisos, paredes, baños, mesas quirúrgicas, materiales de laboratorio, equipo
médico inoxidable, superficies de trabajo, líquidos de desecho, y
descontaminación de las superficies en general.
Se debe manipular con protección, es de preparación diaria, el tiempo de duración
varía según condiciones de almacenamiento, se inactiva por la luz, calor y por
materia orgánica. Se debe desechar después de uso. Es corrosivo, es vital
conocer la calidad de los productos, se debe determinar concentración y dilución
adecuada y referir a la carga microbiana del sitio, además de determinar el tiempo
de exposición del desinfectante.
Categoría
Observaciones
Actividad
microbiana
Usos
Propiedades
Efectos
adversos
Desinfectante a
una concentración de 0,05 a 0,10, y
un pH cercano a 7.
Sinónimo: Cloro. Lejía.
Presentación:
Comercial al 6, y 13%
pH = 5 - 7
Permite destruir esporas
rápidamente.
Bactericida.
Virucida.
Esporicida.
Tuberculicida.
Fungicida
Desinfección de
tanques de hidroterapia.
Limpieza de equipos de
diálisis, baños, bidés, pisos y
paredes.
Limpieza de vajilla.
Lavado de ropa
en general.
Desinfectante en
Es incompatible con detergentes
iónicos.
Nunca debe mezclarse con
ácidos o alcoholes, puede desprender gas,
cloro.
Su uso está limitado debido a
su gran efecto corrosivo.
Inactivo en
Es muy irritante para la piel y la mucosa, puede
necrosar el tejido y retardar la coagulación.
Dispepsia.
Asma.
43
derrames de sangre
Cloración del
agua.
Desinfección de legumbres y
frutas.
Desinfección de desechos
líquidos (heces, vómito)
presencia de materia
orgánica.
Es decolorante
Precauciones:
Almacene a temperaturas menores de 20°C.
Guarde en envases no transparentes.
Use guantes y cubre-bocas para la preparación de las soluciones mayores del
10% y para su aplicación.
No usar en espacios cerrados.
Prepare las soluciones cuando las necesite o máximo para cada día.
Respecto a la fórmula de preparación, la cantidad de hipoclorito de sodio a
agregar a la solución en c. c., Es igual al volumen en litros a preparar multiplicado
por la concentración deseada en p. p. m, dividido por la concentración en % del
producto comercial multiplicado por la constante 10.
Vol. en litros x concentración deseada (p. p. m)
Cc = ---------------------------------------------------------------
Concentración del producto en % X 10
Necesito preparar 1 litro de solución de hipoclorito a 5000 ppm y tengo una
presentación al 6% que cantidad de hipoclorito le debo agregar?
44
Vol. en litros x concentración deseada (p. p. m)
Cc = ---------------------------------------------------------------
Concentración del producto en % X 10
1 X 5000
Cc = ----------------- = 83 c. c. de hipoclorito al 6%
6 X10
USO DEL HIPOCLORITO EN AREAS ASISTENCIALES
Concentración En ppm
Uso Tiempo de lavado y /o exposición
50
Manos huevos,
frutas y verduras
1 1 5
100
Carnes, bandejas, Vasos y
biberones, equipo y material
de acero inoxidable
1 1
200
Área administrativa: Pisos
Paredes Baños
Mesas de trabajo, limpiones,
traperas y poetas
30
500
Servicios asistenciales: Pisos, paredes, baños.
Vajilla
30
5000
Material altamente Contaminado. Biológico
Patógeno
20 instrumental
30 Material para desechar
45
GLOSARIO
Agentes terapéuticos.
Anti - microbianos empleados en el tratamiento de infecciones.
Agentes químico – terapéuticos.
Sustancias químicas empleadas en el tratamiento de enfermedades
infecciosas o enfermedades causadas por la proliferación de células malignas.
Anafilaxia.
Reacción de hipersensibilidad grave e inmediata, a veces fatal, provocada por
una segunda inyección de un antígeno.
Antibiosis.
Fenómeno biológico en el que existe una detención o destrucción del
crecimiento microbiano debido a sustancias producidas por otro ser vivo.
Antibióticos.
Sustancias producidas por un ser vivo que se oponen a la vida de otro ser vivo.
Anti microbianos.
Sustancias que matan o inhiben el crecimiento de los microorganismos
(antibacterianos, antifúngicos, etc.).
Antisepsia.
Operaciones o técnicas encaminadas a crear un ambiente que impida el
desarrollo de los microorganismos e incluso pueda matarlos.
46
Antisépticos.
Se refiere a sustancias que se aplican sobre el cuerpo.
Áreas Críticas.
Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes que por
su condición están expuestos a contraer una infección, y donde se lava
material contaminado.
Entre estas áreas pueden citarse: quirófanos, salas de endoscopia, unidades
de cuidado intensivo, unidades de quemados, salas de procedimientos de
radiología invasiva, salas de aislamiento, unidades de trasplante, laboratorios,
salas de sutura en urgencias, salas de autopsia, lactarios, áreas de
preparación de nutriciones parenterales, áreas de lavado de material, entre
otras.
Áreas No Críticas O Generales.
Allí las personas están de paso y no tienen contacto directo con los elementos
hospitalarios.
La limpieza se encamina a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado.
Entre dichas áreas pueden situarse los consultorios médicos, las salas de
espera, los depósitos de medicamentos, los servicios sanitarios, los
ascensores, las salas de fisioterapia y las centrales de enfermería, entre otras.
Áreas Semicríticas.
En esas áreas los pacientes pueden permanecer largos periodos o estar de
manera transitoria.
Durante su estancia pueden tener contacto con elementos y mobiliario por
medio de la piel intacta.
47
Incluye las salas de hospitalización, los consultorios de urgencias, los cuartos
de observación, las salas de servicios ambulatorios como electrocardiografía,
vacunación, quimioterapia, cuartos de curaciones y consultorios odontológicos;
se incluyen también servicios de alimentación y lavandería.
Asepsia.
Técnicas empleadas para impedir el acceso de microorganismos al campo de
trabajo.
Biocarga.
Número de microorganismos –unidades formadoras de colonias– que
contaminan un objeto.
Celulosa.
Polímero de carbohidratos; el principal componente de la pared celular de las
plantas; fuente importante de volumen en la dieta, ya que no se ve afectada
por las enzimas digestivas.
Citotóxico.
Lesivo para las células; también llamado cito lítico.
Coagulación.
Concesión de un líquido en sólido gelatinoso. Grumo.
Descontaminación.
Conversión de algo en inocuo mediante la eliminación o neutralización de
agentes nocivos (Agentes químicos lesivos, material radiactivo).
48
Desinfección.
Es el proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los
microorganismos patógenos de objetos inertes. Dependiendo de la capacidad
del agente para destruir microorganismos se definen tres niveles de
desinfección: alto, intermedio y bajo.
Desinfección de alto nivel.
Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos, excepto
gran cantidad de esporas, incluyendo los virus lipofílicos, hidrofílicos y
Mycobacterium tuberculosis.
Desinfección De Bajo Nivel.
Proceso por medio del cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos
virus y algunos hongos, pero no necesariamente microorganismos resistentes
como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas.
Desinfección De Nivel Intermedio.
Proceso por medio del cual se eliminan formas vegetativas de bacterias,
incluyendo Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no
necesariamente las esporas bacterianas.
Desinfectante.
Germicida que inactiva casi todos los microorganismos patógenos reconocidos
de los objetos inertes, pero no necesariamente todas sus formas –por ejemplo,
endosporas bacterianas.
49
Elastómeros.
Cualquiera de varios polímeros que pueden estirarse como la goma, y que
vuelven a su forma original cuando no se someten a tensión.
Elementos Críticos.
Son objetos que entran a cavidades normalmente estériles del organismo
incluido el sistema vascular. Estos elementos representan un riesgo alto de
infección si están contaminados con cualquier microorganismo por lo que
deben ser siempre estériles.
Elementos No Críticos.
Estos objetos entran en contacto con la piel intacta y no con membranas
mucosas. La piel sana actúa como una barrera efectiva para la mayoría de los
microorganismos y, por tanto, el nivel de desinfección puede ser mucho menor.
No es imprescindible la esterilización.
Elementos Semicríticos.
Son objetos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Las
membranas y las mucosas intactas son resistentes a la infección por esporas
bacterianas, pero susceptibles a otros microorganismos, como el bacilo de la
tuberculosis y los virus. Estos artículos deben estar libres de toda forma
vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles. Si la
esterilización no es posible, deben someterse a desinfección de alto nivel.
Endoscopia.
Inspección del interior de un conducto o cualquier vía aérea alimentaría por
medio de un endoscopio.
50
Esporas.
Célula reproductora primitiva de paredes gruesas, generalmente unicelular,
que es capaz de dar origen a una nueva planta.
Esterilización.
Proceso por medio del cual se elimina toda forma de vida microbiana,
incluyendo esporas altamente resistentes.
Fungicida.
Sustancia que destruye los hongos.
Germicida.
Es un agente que destruye microorganismos, especialmente patógenos.
Hidrólisis.
Descomposición o degradación de un compuesto en sustancias más simples
mediante la adición de los elementos del agua, un hidrogeno se añade a una
parte y el grupo hidroxilo a otra.
Invasivo.
Que tiene tendencia a extenderse o invadir tejido sano.
Limpieza.
Remoción de todas las materias extrañas de los objetos –tierra, materia
orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con
detergentes o productos enzimáticos.
51
Microbicidas.
Sustancias que matan las formas vegetativas, pero no necesariamente las
esporas de un microorganismo (bactericida, fungicida, etc.).
Microbiostáticos.
Sustancias que inhiben el crecimiento de microorganismos (bacteriostáticos,
fungistáticos, etc.).
Oto toxicidad.
Capacidad de tener efecto nocivo sobre el oído, en especial sobre sus partes
nerviosas.
Polimerización.
Unión química de monómeros similares para formar un compuesto de alto peso
molecular.
Polímero.
Compuesto complejo de alto peso molecular formado por una cadena de
moléculas más simples, Ej. La combinación de muchas moléculas de etileno
para formar el polietileno.
Tuberculicida.
Agente destructor del bacilo de la tuberculosis.
Virucida.
Agente destructor de virus.
52
CONCLUSIONES
Todo el hospital es importante para prevenir y controlar las infecciones; en el
momento en que alguien o algo falle se puede producir la infección
intrahospitalaria”. El control de las infecciones intrahospitalarias es considerado el
primer indicador de calidad de atención en un hospital.
El hecho de que un microorganismo invada, se multiplique y produzca una
enfermedad infecciosa podría considerarse un suceso más o menos excepcional,
si desconociéramos que un grupo de ellos denominados patógenos aprovechan
las condiciones desfavorables del huésped y vencen barreras hasta lograr producir
la infección.
Así el adecuado conocimiento de las normas que se deben aplicar en la
desinfección y esterilización del material y equipo usado en las instituciones, nos
permite el uso científico y racional de los antisépticos y desinfectantes en estos
procesos.
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