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Contribuyendo al Acceso de los Servicios Materno-Neonatales

SílaboPasantía en Atención del Parto en Posición Vertical y Pertinencia Intercultural

PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUDm i n i s t e r i o d e s a l u d

PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUDm i n i s t e r i o d e s a l u d

Contribuyendo al Acceso de los Servicios Materno-Neonatales

SílaboPasantía en Atención del Parto en Posición Vertical y Pertinencia Intercultural

Contribuyendo al Acceso de los Servicios Materno - NeonatalesSílabo Pasantía en Atención del Parto en Posición Vertical y Pertinencia InterculturalConsorcio consultor:Universidad Nacional Mayor de San Marcos – Kallpa – Consorcio consultorDr. Jaime Quintana Macedo - Coordinador Académico del Consorcio consultor UNMSM Kallpa.

Equipo Técnico:Dra. Lucy del Carpio Ancaya - ESNSSR - MINSA.Dra. Teresa Watanabe Varas - UNMSM.Mag. Gabriela Samillán Yncio - PARSALUD II. Dra. Raquel Elizabeth Hurtado La Rosa - PARSALUD II.

Revisado por:Mag. Miriam Solís Rojas - Jefe de Equipo - Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos - MINSA.Q.F. Rocío del Pilar Espinoza Huertas - Coordinadora de Operaciones Nacionales - PARSALUD II.

©MINSA, 2015Ministerio de SaludAv. Salaverry N° 801, Lima 11- PerúTelf. (51-1) 315-6660http://[email protected]

Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos HumanosDirección de Gestión de Capacidades en SaludAv. Arequipa 810, Lima-11, PerúTelf. (51-1) 623-0001http://www.minsa.gob.pe/dggdrh/

©Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD IIAv. Javier Prado Oeste 2108, San Isidro, Lima - Perú Teléfonos: (511)611-8181 Fax anexo 210http://www.parsalud.gob.pe/

Revisión de estilos, ortografía, diseño y diagramaciónPublimagen ABC.SACCalle Collasuyo 125, Independencia.

Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida o transmitida en ninguna forma y por ningún medio electrónico, mecánico, de fotocopia, graba-ciones u otros sin autorización escrita de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ENSSR) del Ministerio de Salud del Perú, bajo las sanciones establecidas por ley.

SÍLABO PASANTÍA EN ATENCIÓN DEL PARTO EN POSICIÓN VERTICAL Y PERTINENCIA INTERCULTURAL

Ministerio de Salud del Perú

Dr. Aníbal Velásquez ValdiviaMinistro de Salud

Dr. Percy Luis Minaya LeónVice Ministro de Salud Pública

Dr. Pedro Fidel Grillo RojasVice Ministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud

Dirección General de Salud de las Personas

Dra. Nora Reyes Puma.Directora General

Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud – PARSALUD II

Dr. Walter Eduardo Vigo ValdezCoordinador General

Dra. Rosa Inés Béjar CáceresCoordinadora Técnica

Agradecimiento

A todas las personas e instituciones que contribuyeron con brindar información y asistencia técnica en la validación de este documento, nuestro sincero agradecimiento.

A los equipos técnicos de las Direcciones de Salud de las 09 regiones del ámbito de intervención del PARSALUD II:

1. Amazonas

2. Apurímac

3. Ayacucho

4. Cajamarca

5. Cusco

6. Huánuco

7. Huancavelica

8. Puno

9. Ucayali


Índice

PRESENTACIÓN .........................................................................................................................7

SÍLABO ..................................................................................................................................... 9

1. Datos generales .................................................................................................................... 9

2. Sumilla ................................................................................................................................. 9

3. Perfil de competencias laborales del egresado ................................................................. 10

4. Programación de contenido ............................................................................................... 11

5. Cronograma de actividades ................................................................................................ 14

6. Estrategias metodológicas .................................................................................................. 17

7. Estrategias Didácticas y Materiales Educativos .................................................................. 19

8. Evaluación del Aprendizaje ................................................................................................. 20

9. Monitoreo y Evaluación del Programa ............................................................................... 22

BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................................... 25

7


Presentación Fortaleciendo Capacidades para disminuir la Muerte Materna

Programa de Atención de Parto en Posición Vertical y pertinencia Intercultural, bajo la Modalidad de Pasantías

La mortalidad materna y neonatal resultan ser indicadores altamente sensibles para evaluar el desempeño de los sistemas de salud, así como la inequidad existente por razones de acceso geográfico y social en el país. El Ministerio de Salud, a través del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD II, la Dirección General de Salud de las Personas, específicamente la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva abordan la mortalidad materna-neonatal, como un tema de derechos humanos, ligado al acceso de los servicios de salud para la atención del parto institucional, respetando la diversidad cultural y el desarrollo de servicios de salud materna que respondan a las necesidades, los valores y las prácticas culturales de las mujeres.

Ello sustentó la necesidad de desarrollar competencias interculturales en los profesionales de la salud, a través de la capacitación en Atención del Parto en posición vertical y pertinencia intercultural. El objetivo de la capacitación fue fortalecer y/o desarrollar las competencias interculturales del personal de salud, en el aspecto técnico, así como en su sensibilidad para incidir en los arreglos institucionales de los establecimientos de salud para la oferta de parto vertical.

La experiencia se ha llevado a cabo entre el 2013 al 2014, en las regiones más pobres del país: Amazonas, Apurímac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huánuco, Huancavelica, Puno y Ucayali, fue conducido por el Consorcio: Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM – KALLPA) en trabajo cooperativo con la Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva.

El presente documento corresponde al Silabo del Programa, desarrollado con el enfoque de capacitación por competencias, y el modelo pedagógico de la problematización, así como los aspectos de monitoreo y evaluación. La capacitación comprendió tres momentos: 1. Pre-

Presentación

8

pasantía: orientado a la calificación de la sede docente y el convenio entre la entidad educativa - la DIRESA y la sede docente, 2. Momento de Pasantía comprende la capacitación intensiva para su desempeño en la atención de parto vertical, la misma que se desarrolla en la práctica del trabajo con una comunicación horizontal respetando y estimulando la participación de las parturientas y familia en el momento del parto conforme a sus costumbres que resulten inocuas para el cuidado de su salud, y 3.Momento de Postpasantía donde el participante presentó un plan de intervención- capacitación y mejora, de su establecimiento de salud origen y recibe la asistencia técnica para su implementación.

PARSALUD II destaca la participación activa de los diferentes actores regionales como los decisores políticos de los diferentes niveles de gobierno, los coordinadores regionales de la Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva; y de capacitación, y del personal de salud, con quienes fuimos corresponsables en el momento de la pre-pasantía para la calificación de las sedes de capacitación. En el momento de la pasantía, un reconocimiento especial para el personal que cumplió el rol de coordinador regional fue un gran aliado estratégico para garantizar las condiciones organizacionales y la calidad educativa de los docentes/tutores y el rendimiento de los participantes. En el momento de la post-pasantía, los jefes de los establecimientos de salud así como los docentes y tutores hicieron un trabajo cooperativo para asistir técnicamente a los participantes en la socialización de saberes y la implementación del parto vertical en los establecimientos de procedencia de los participantes.

Finalmente; la experiencia constituye un referente de aproximación de los servicios de salud con la universidad para mostrar un trabajo inicial de articulación docencia - servicio para la formación del personal “culturalmente competente” es decir fomentando una comunicación asertiva, de respeto, tolerancia y diálogo, constatando que la verdad es plural y relativa, y que la diversidad puede ser fuente de riqueza.

Presentación

9


Sílabo

I. DATOS GENERALES

II. SUMILLA

El Programa aborda la atención materna – neonatal centrada en la atención del parto institucional en posición vertical. Promueve la aplicación del enfoque de género, el respeto a los derechos humanos y la prestación de servicios de salud basada en la consideración de los aspectos culturales propios de las mujeres a las cuales se brindan los servicios de salud materna, respetando sus valores y prácticas así como las de sus familiares.

El objetivo del Programa es fortalecer o desarrollar competencias laborales en los profesionales de salud (médicos, médicas y obstetras mujeres y hombres), para la atención del parto vertical con adecuación cultural. Los profesionales de salud son responsables de ofrecer esta modalidad de atención del parto con calidad, en los establecimientos FONB y FONE priorizados por la ESN SSR/DGSP/MINSA.

Para el desarrollo de esta modalidad de capacitación a través de pasantías, se requieren sedes docentes calificadas1 para la atención del parto vertical, y profesionales de la salud que se

I. Datos generales • II. Sumilla

Atención del parto vertical

con enfoque interculturalNom

bre

del P

rogr

ama

Pasantía

15

64 horas

129 horas (talleres, prácticas, otros)

Sedes de capacitación regionales calificadas

Máximo 2 profesionales por rotación

Modalidad :

Créditos :

N° de horas académicas :

Tiempo en servicios de salud :

Lugar de la pasantía :

N° de pasantes por sede :

Coordinador docente :

Tutor :

1 Sede docente, ámbito donde se lleva a cabo la atención del parto vertical, caracterizada por contar con una organización que cumple los estándares de calidad, los mismos que han pasado por un proceso de autoevaluación y evaluación externa y calificación.

10

desempeñen como tutores regionales. La capacitación se desarrolla en tres momentos: Pre pasantía, Pasantía propiamente dicha (momento presencial) y Post-pasantìa (retorno a la sede de procedencia del pasante).

III. PERFIL DE COMPETENCIAS LABORALES DEL EGRESADO

Para definir las unidades de competencias laborales del egresado al finalizar el proceso de capacitación en la modalidad de pasantía, se aplicó el análisis funcional. Las competencias laborales se definieron en razón a las funciones claves en lo prestacional y en lo gerencial.

III. Perfil de competencias laborales del egresado

COMPETENCIAS DEL EGRESADO DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL PARTO EN POSICIÓN VERTICAL

Unidades de competencias

laborales

Funciones Claves: Prestacionales

Establece interrelación proveedor - usuario - familia

Gestiona los recursos para el acondiciona-miento de la sala de partos de la atención en posición vertical, considerando las costum-bres de las gestantes y sus familiares

Gestiona para que el Establecimiento de Salud cuente con recursos humanos compe-tentes en la atención del parto vertical.

Monitorea la implementación de la atención de parto en posición vertical, en el estable-cimiento donde labora.

Ejecuta el plan de capacitación sobre atención de parto vertical partiendo de las necesidades educativas del personal de su establecimiento.

Maneja correctamente la técnica del parto en posición vertical

Desarrolla con habilidad los procedimien-tos propios del parto en posición vertical y atención inmediata del RN., mostrando seguridad en el manejo técnico.

Valora los conocimientos y prácticas culturales de las usuarias (os) respetando el derecho de la madre para decidir la modalidad de su parto

Funciones Claves: Gerenciales

Propósito. incrementar el parto Institucional, con adecuación intercultural

Funciones claves

Competencias laborales

Producto final del Programa: Un proyecto de mejora para la implementación del parto vertical que comprenda la capacitación del personal de salud del establecimiento del pasante.

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IV. PROGRAMACIÓN DE CONTENIDO

1. Competencia laboral:Valora los conocimientos y prácticas culturales de las usuarias(os) respetando

su derecho de la madre para adoptar la modalidad de su parto

Sesiones de aprendizaje Estrategias recursos didácticos Criterios de desempeño

Sesión 1: Conceptos básicos, fundamen-tos históricos y fisiológicos del parto vertical. 1.1 El parto vertical andino-ama-

zónico. Parto vertical en nuestras culturas.

1.2 El marco de los derechos, el enfoque intercultural y de género en el proceso de atención prenatal, parto, puerperio y recién nacido.

Lectura dirigida:• El parto vertical en Brasil, Chi-

le, Perú.• Parto vertical propio de nues-

tra pertinencia cultural.• ¿Por qué parto vertical en el

Perú? Uso de fotos- gráficos, esta-dística de PV de su EESS.• Socio dramas: comunicación

asociada a los derechos en salud usando materiales rea-les y/o simulados.

• Comprender los fundamentos históricos, culturales, anáto-mo-fisiológicos, psicológicos y epidemiológicos del parto vertical.

• Valorar la Cultura, la Cosmovi-sión de la salud sexual – repro-ductiva y el parto vertical en el marco de los derechos en sa-lud, genero e interculturalidad.

• Sustentar la necesidad de im-plementar el parto en posición vertical en su localidad.

Sesión 2:Condiciones del Estableci-miento de Salud para la aten-ción del parto vertical con en-foque intercultural:2.1 Perfil del profesional l: Ma-

nejo de habilidades para la comunicación, el trato dig-no, empático, respetuoso y comprensivo.

Reunión de Problematización: Tipos de comunicación en el marco de derechos.• Video: Construyendo la Sala de

Parto “ideal” para las usuarias andinas y amazónicas. (uso de recursos tangibles e intangi-bles necesarios)

• Visita guiada: Reconocimiento guiado de la sala de parto ver-tical e institucional.

• Utilizar el lenguaje verbal y no verbal sencillo y adecuado. El consentimiento informado.

• Adecuar el área física para la atención del parto. Ambienta-ción. Señalización de acuerdo con la realidad/cosmovisión de la zona con participación de las usuarias.

Sesión 3:Atención prenatal con adecua-ción cultural, plan de parto, psicoprofilaxis y estimulación prenatal:3.1 Atención prenatal reenfoca-

da en el marco de los dere-chos con enfoque de género e intercultural.

3.2 Psicoprofilaxis y estimulación prenatal intercultural. Infor-mación, Educación y Comu-nicación (IEC).

3.3 Indicaciones-contraindica-ciones para la atención del parto vertical.

Reunión de Problematización: • Interacción con actores claves

respecto a prácticas favorables en atención prenatal - APN, realizadas por gestante, fami-lias y comunidad.

• Visita guiada a la comunidad, Identificar buenas prácticas de articulación en APN, entre comunidad y Proveedores de salud.

Video: Construyendo “Modelo de Psicoprofilaxis y estimulación prenatal Intercultural”.

• Mostrar evidencias de la atención prenatal. Alimentación: infusio-nes, costumbres. Plan de parto: uso de la Casa de Espera, prefe-rencias de posición para el parto.

• Realizar los procedimientos de la atención prenatal de la gestante a través de los ins-trumentos establecidos: plan de parto2, acompañamiento y psicoprofilaxis.

• Asegurar la libertad y la deci-sión de la mujer hacia la posi-ción que ella elija.

2 Plan de parto incluye el compromiso de la oferta del parto con adecuación cultural, es preciso garantizar que se cumpla este proceso y se revise esta información al momento del parto.

IV. Programación de Contenido

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• Manejar información detallada sobre el proceso del embara-zo, parto y posparto, Signos de alarma, efectos de plantas naturales más usadas por las gestantes según regiones.

2. Competencia laboral:Desarrolla con habilidad los procedimientos propios del parto en posición vertical y atención inmediata al recién nacido, mostrando seguridad en el

manejo técnico


Sesión 4:Monitoreo de trabajo de parto en posición vertical:4.1 Diagnóstico y medidas iní-

ciales. Recepción cálida, empática. Asegurando el apoyo emocional (el acom-pañamiento).

4.2 Internamiento de la gestante según protocolo de guías nacionales. Plan de parto. Posiciones. Prácticas para el monitoreo del trabajo de parto.

Lectura dirigida:• Mejora del desempeño para

la atención del PV con en-foque intercultural… ¡ya conoces, ya comprendes, ya sabes, puedes hacerlo, estás preparado, quieres hacerlo¡ demuestralo.

• Reunión de Problematización Interrelación Proveedor/usua-rio .

• Procedimiento: Prevención. Diagnóstico clínico. Trata-miento. Habilidades, trabajo en equipo, logística, ambien-tación.

• Incorporar la participación del cónyuge, familiar u otra perso-na que atiende la necesidad de apoyo afectivo personali-zado por medio de un lenguaje conocido y afectivo.

• Aplicar la práctica para el mo-nitoreo del trabajo de parto. Acompañamiento. Proceso de dilatación y deambulación. Evitando las prácticas inade-cuadas.

• Orientar y promover la deam-bulación de la gestante duran-te la dilatación o la posición que ella prefiera, realizando la evaluación y monitoreo ma-terno fetal en posición vertical, actuando con empatía, respe-to. y con el menor número de procedimientos médicos (tacto vaginal para controlar la dilata-ción) entre otro.

Sesión 5:Atención del periodo expulsivo en el parto vertical:5.1 Atención del parto en las diver-

sas posiciones: cuclillas va-riedad anterior, cuclillas va-riedad posterior, de rodillas, sentada, posición cogida de la soga, posición lateral de Sims etc.

5.2 Monitoreo del expulsivo y aten-ción del parto. Contacto piel a piel. Lactancia materna inme-diata, precoz y exclusiva.

5.3 Bioseguridad: asepsia e higiene.

Taller: Trabajo grupal• Presentación de dos experien-

cias en atención del parto verti-cal en una parturienta.

• Interpretación, análisis y debate de los casos presentados.

• Taller demostrativo de la co-rrecta atención.

Re demostración: en las dife-rentes posiciones.

• Asegurar la disponibilidad de Equipo, materiales e insumos para la atención del parto ver-tical.

• Aplicar procedimientos para la atención del período expulsivo en posición vertical con acep-tación de la paciente, incorpo-rando elementos propios de la cultura de la gestante.

• Facilitar el uso de infusiones o bebidas calientes durante el trabajo de parto y puerperio.


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Sesión 6:El alumbramiento en posición ver-tical:6.1 Atención según normas na-

cionales. Alumbramiento dirigido: manejo activo del alumbramiento.

6.2 En situaciones de “retención placentaria” o alguna otra complicación, realizar la re-ferencia inmediata.

Taller: trabajo grupal• Exposición de video.• Interpretación – análisis y de-

bate.• Exposición dialogada • Juego de roles.• Referencias y contra referen-

cias.- Metódica.

• Realizar el contacto precoz piel a piel y promueven la lac-tancia materna exclusiva como necesidad no negociable.

• Aplicar procedimientos norma-dos para el cuidado de la puér-pera en la etapa de postparto, incorporando prácticas benefi-ciosas y/o inocuas provenien-tes de su cultura.

• Respetar las costumbres y creencias de la población en la entrega de la placenta aplican-do medidas de bioseguridad.

Sesión 7:Resolución de complicaciones más frecuentes en el proceso del parto:7.1 Resolución de complicacio-

nes más frecuentes en el proceso de parto”.

Trabajo Grupal• Presentación dialogada de

casos.• Experiencias locales.• Guías de práctica clínica para

la atención de emergencia s obstétricas según nivel de ca-pacidad resolutiva:

Referencias y contra referen-cias.- Metódica.

• Reconocer precozmente, es-tabilizar en forma adecuada y referir oportunamente en situa-ciones de complicación.

• Realizar la atención del puer-perio inmediato y control pos-parto estricto por dos horas.

• Recolectar información basa-da en evidencias y proponer recomendaciones a considerar según la contingencia.

Sesión 8:Atención inmediata del recién nacido de parto en posición vertical:8.1 Monitoreo de signos vitales,

scala de apgar.8.2 Lactancia materna precoz y

el alojamiento conjunto.8.3 Orientación/consejería en sa-

lud sexual y reproductiva l.

Taller: trabajo grupal• Practicas saludables en la

atención inmediata del RN y en los cuidados del pos parto.

• Practicas NO saludables en la atención inmediata del RN y en los cuidados del pos parto.

• Exposición dialogada • IEC sin letras con enfoque in-

tercultural.

• Favorecer la regulación de la temperatura con vestimenta adecuada del RN.

• Aplicar cuidados a la puérpera en la etapa de posparto incor-porando prácticas beneficio-sas o inocuas provenientes de su cultura, apego y lactancia materna.

• Manejar la información, edu-cación y comunicación con en-foque intercultural con énfasis en planificación familiar.


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RETORNANDO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:3. Competencia laboral:

Ejecuta el plan de capacitación sobre atención de parto vertical partiendo de las necesidades educativas del personal de su establecimiento.


Sesión 9:Ejecución de un plan de capa-citación de mejora e interven-ción:9.1 Taller de aplicación y discu-

sión: lluvia de ideas, análisis documentario.

Problematización: Prácticas culturales respecto al parto ins-titucional de las usuarias • Identificación de necesidades

de aprendizaje.• Priorizar los problemas técnicos • Elaborar y ejecutar plan de ca-

pacitación.• Socialización de saberes res-

pecto a la atención de parto vertical.

• Ejecutar iniciativas para for-mular el Diagnóstico de ne-cesidades de capacitación. Hacer ajustes al Programa de capacitación.

• Involucrar a decisores del es-tablecimiento para la imple-mentación de la atención del parto vertical.

• Organización y ejecución del plan. Evaluación.

Sesión 10:Cuidados a la gestante por par-to vertical y bioseguridad en servicios materno-perinatales:

10.1 Normas de Bioseguridad en la atención del parto .

10.2 Desinfección-limpieza en la atención del parto.

Reunión de Problematización: Prácticas culturales respecto a medidas de bioseguridad duran-te el parto vertical.• Entrevista estructurada.• Demostraciones.• Exposición de Video.• Interpretación – análisis y de-

bate.

• Aplicar técnicas correctas so-bre: Higiene de manos. Lim-pieza de ambientes. Limpieza de equipos e instrumentos. Manejo de material contami-nado.

• Aplicar y educar sobre el ma-nejo de residuos.

• Técnica de la atención de par-to vertical.

4. Competencia laboral:Aplica y monitorea la implementación de la atención de parto en posición

vertical, en el establecimiento donde laboral.


Sesión 11:Acción comunitaria y estrate-gia de atención intercultural para el incremento del parto institucional y contribuir a la reducción de la mortalidad ma-terna y neonatal.11.1 Atención primaria en salud.

Acción comunitaria y pre-vención de la mortalidad materna.

11.2 Referencia comunal y contra referencia.

Reunión Comunitaria: Contribuyendo a la reducción de la muerte materna:• Convocar la participación de

Autoridades del gobierno local y Agentes comunitarios.

• Problematizar la participación para el parto institucional.

• Socializar la oferta de parto vertical.

• Organizaciones de mujeres, jóvenes, estudiantiles.

Elaborando un mapa conceptual para el enfoque estratégico.

• Arreglos institucionales en el establecimiento para ofertar la atención de parto vertical.

• Sensibilizar y difundir la aten-ción de parto vertical con parti-cipación activa de autoridades locales y Agentes comunita-rios.

• Participar en iniciativas como: Casa de Espera: implementa-ción con enfoque de promo-ción de la salud materna.

V. Cronograma de Actividades

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V. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES


Presentación y organización del servicio.Sesión de integración de los participantes. Expectativas de resultados esperados.

Profesional a cargo del estableci-miento, jefe del servicio y tutores.

Actividades intramurales: participación en las actividades de: • Atención pre natal. • Monitoreo de trabajo de parto y parto.

Tutores: Proveedores asigna-dos para APN, sala de parto. 1 pasante para cada proveedor, como observador.

14.00 a 16.00

16:00 a 17:00

09:00 a 12:00

08:00 a 09.00

Planificación de trabajo extramural: • Experiencias de trabajo en el estableci-

miento.• Relato de experiencias exitosas de tra-

bajo en comunidad, preparatoria para visita al día siguiente.

Tutores: Proveedores asigna-dos para APN, sala de parto. 1 pasante para cada proveedor, como observador.

Visita a la casa materna. Tutor: Proveedor asignado a Hogar materno.

RESPONSABLE(S)ACTIVIDAD/ CONTENIDO

08:00 a la tarde

PRIMER DÍA

PRIMER DÍA

SEGUNDO DÍA EXTRAMURAL

Trabajo de Campo: Interactuar con actores claves:• Visita domiciliaria de gestante.• Aplicación de plan de parto (Copia para

la paciente).• Experiencias de Comité de Vigilancia• Entrevista con autoridad comunidad y

agentes comunitarios.• Verificar organización comunitaria para

manejo de emergencias.Reunión de problematización: Enfoque de Derechos en Salud sexual reproductiva. Producto: Diseño de plan de intervención para implementación del parto vertical.

Tutor: Personal asignado en rol de visitas comunitarias.

Evaluación: Opiniones y sugerencias de los pasantes

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ORGANIZACIÓN DE LAS SESIONES DE APRENDIZAJE EN EL ÁREA ASISTENCIALDía 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7

8am a 9.00: 8am a 9.00: 8am a 9.00: 8am a 9.00: 8am a 9.00:

Evaluación diagnóstica Sesión de Inte-gración de sabe-res.

Sesión Integra-ción de saberes:Problematización: Técnica de aten-ción de parto en posición vertical.Producto: proyecto de intervención.

Sesión integra-ción de saberes:Retroalimentación de Manejo de parto en posición vertical.

Sesión integra-ción de sabe-res: Revisión de pro-yectos de inter-vención.Continuidad: Eva-luación de prácti-ca en servicio.

Sesión integra-ción de saberes: Retroalimentación sobre atención inmediata del Re-cién nacido.Evaluación de práctica en ser-vicio.

9.00 a 11.00 9.00 a 13.00 9.00 a 13.00 9.00 a 13.00 9.00 a 13.00

Socialización:Enfoque intercul-tural en la aten-ción de salud materna.TUTOR

Sesión 4:Monitoreo de traba-jo de parto en po-sición vertical con pertinencia cultural. Demostración de la técnica por el tutor y re-demostraciones por los participantes.

Sesión 6:Experiencias: ense-ñanza-aprendizaje: el alumbramiento en posición vertical con pertinencia cul-tural.

Sesión 8:Atención inme-diata del recién nacido y cuida-dos posparto en la madre atendi-da por parto ver-tical con enfoque intercultural.

Sesión 10:Acción comuni-taria y estrate-gia de atención con pertinencia cultural aplica-ción de técnicas de Información, comunicación y educación- IEC, para una mater-nidad saludable y segura.

11.00 a 12.00

Sesión 1:Reflexión y análi-sis sobreF u n d a m e n t o s Históricos y Fi-siológicos del Parto Vertical.12.30 a 14.00

Sesión 2:Problematización Organización del EESS para la atención del Parto Vertical con enfo-que intercultural.Producto: Proyec-to de intervención.


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15.00 a 19.00 14.00 a 18.00 14.00 a 18.00 14.00 a 18.00 14.00 a 18.00

Sesión 3:Interacción pro-veedor usuaria, en la atención prenatal Práctica de comunicación asertiva y perti-nencia cultural, plan de parto, psicoprofilaxis y estimulación pre-natal.

Sesión 5:Práctica en servicio:Atención del perio-do expulsivo en el parto vertical con pertinencia intercul-tural.

Sesión 7:Problematización: Complicacionesmás frecuentes en el proceso de aten-ción del parto en posición vertical.Proyecto de inter-vención.

Sesión 9:Cuidados pos-parto en la madre atendida por par-to vertical ybioseguridad en servicios mater-no perinatales.Demostración de medidas de Bio-seguridad Re demostracio-nes.

Sesión 11:Elaboración del plan de capacita-ción (Presentar Plan de intervención para la capacitación e implementación de parto vertical en establecimien-tos de proceden-cia, en el marco de los derechos en salud.

19.00 en adelante 18.00 en adelante 18.00 en adelante 18.00 en adelante 18.00 en adelante

Experiencias de enseñanza-apren-dizaje en servicio de Consulta exter-na.

Enseñanza- aprendizaje :Práctica en servi-cio de atención del parto en posición vertical.

Enseñanza- aprendizaje :Práctica en servicio D e m o s t r a c i ó n : Atención de com-plicación más fre-cuente.Re demostracio-nes.

Enseñanza - aprendizaje:Práctica en ser-vicio de las ex-periencias reali-zadas.

Enseñanza - aprendizaje:Práctica en ser-vicio de las se-siones realizadas hasta ese mo-mento.Evaluación de pa-res sobre la técni-ca del Manejo de parto en posición vertical.


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VI. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

En respuesta a la necesidad de fortalecer o desarrollar competencias laborales en los profesionales de la salud para ofertar el parto institucional en posición vertical y educar a la mujer para que libremente decida adoptar la modalidad de atención de su parto, se aplicó la pedagogía crítica3 o problematizadora, que reconoce al participante como “sujeto activo, crítico, creativo y constructor de sus conocimientos, con el acompañamiento de profesores que desencadenan procesos de reflexión y análisis, considerando saberes previos y el potencial para generar y sistematizar conocimientos y/o proponer soluciones”.

Para ello se realizó un proceso de inducción a los profesionales que se desempeñaron como tutores regionales quienes facilitaron el aprender haciendo, como un proceso de recreación de saberes (conocer, hacer, ser) para fortalecer habilidades y principalmente actitudes, a través de la interacción entre el participante – usuario – facilitador o tutor, que aplicó elementos motivadores reales y variados para generar el aprendizaje en el proceso de la pasantía que se focalizó prioritariamente en el desarrollo de cuatro competencias laborales claves para la atención del parto en posición vertical, presentadas en el perfil, cuyo resultado inmediato fue contar con un plan de intervención orientado a la extensión de la capacitación y la implementación del parto vertical.

A continuación se grafica el proceso de pasantía que comprende: pre- pasantía, pasantía y post-pasantía. Observamos las competencias a lograr durante la pasantía y en la post-pasantía, donde el tutor cumple un rol central para la retroalimentación del proceso y la aplicación del aprendizaje en los establecimientos:

3 José Paranagua de Santana, consultor de Desarrollo de recursos Humanos de la Organización Panamericana de la Salud. Brasil.

Elaborado por Consorcio UNMSM-Kallpa

Actividades de Capacitación

Actividades de Gestión

Competencia 1

Competencia 2

Competencia 3

Competencia 4

Evaluación del Desempeño

Monitoreo del Desempeño

PRE PASANTÍA PASANTÍA POST PASANTÍA

VI. Estrategias Metodológicas

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VI. Estrategias Metodológicas

--

MOMENTOS DE LA PASANTÍA: A partir de los cuales se identifican los procesos a desarrollar en el Programa, así tenemos:

Elaboración: Equipo técnico de PARSALUD II.

Necesidades de aprendizaje

Autoevaluación de sedes docentes

Proceso de Gestión Estrategica del Programa • Inicia Pasantía: - Línea de base y evaluación de

entrada. -Identificación de necesidades para

ajustes del silabo. -Diseño del Plan de Implementación del

parto vertical.

Docente /Tutor • Participantes o pasantes

retornan al establecimiento.• Plan de intervención aprobado.

PRE PASANTÍA PASANTÍA POST PASANTÍA

Duración estimada: 2 meses 8 días por grupo2 meses

MONITOREO - EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

PROCESO DE GESTION ESTRATEGICA: PLANIFICACIÓN -

ORGANIZACION

PROCESO DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE MONITOREO Y

EVALUACION DEL APRENDIZAJE :

PROCESO DE OFERTA DEL PARTO VERTICAL

Oferta de Parto Vertical : Gestantes-Familias• Personal sensibilizado

demanda capacitación, que es atendida por pasantes.

• Con trabajo colectivo se organiza la oferta de parto vertical a:

Arreglos institucionales en el Establecimiento de salud • Jefes de servicios se

comprometen a ofertar parto vertical.

• Pasante socializa su aprendizaje con asistencia técnica de Tutores.

Calificación de sedes docentes

Inducción de Tutores

Convocatoria y selección de participantes

Elaboración de materiales

Proceso Enseñanza- Aprendizaje• Rotación en sede docente - Visita al trabajo comunitario - Ejecución de sesiones educativas - Práctica en servicio con Asistencia

técnica permanente de tutores.- Facilitación de docentes temáticos en

problematización y discusión de casos.

Evaluación• Evaluación de competencias.Revisión

y aplicación de instrumentos de evaluación de desempeño.

- Supervisión de docentes especialistas.Sesiones de retroalimentación

- Incluye aprobación del Plan de intervención para la implementación del parto vertical

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PRE-PASANTÍAComprende la planificación y organización que son los procesos estratégicos o direccionales los que dan las pautas y lineamientos generales al Programa, se inicia a partir de la identificación de necesidades de aprendizaje y los actores a involucrar en el proceso, destacando a los servicios materno-neonatal como la fuente del aprendizaje.

PASANTÍAComprende el desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje en la sede de pasantía. Esta es la fase más importante del Programa y cuyos elementos esenciales son: el rol del facilitador /tutor, la selección adecuada de los participantes y las condiciones organizacionales de la sede docente. Estos elementos determinan la eficacia del Programa.

POST PASANTÍA O RETORNO AL ESTABLECIMIENTO DE PROCEDENCIAEste momento comprende el Proceso de Oferta del Parto Vertical cuyo soporte está constituido por los arreglos institucionales y la disponibilidad de recursos humanos, ello permite a los participantes o pasantes realizar la sensibilización y capacitación al equipo de salud de su establecimiento FONB o FONE para la Oferta de la atención de parto vertical, recibiendo aún la asistencia técnica de los tutores regionales utilizando vías como: visitas, correo, teléfono etc.

VII. ESTRATEGIAS y MATERIALES EDUCATIVOS

La modalidad de pasantía implica un carácter teórico aplicativo, con una participación activa en las sesiones teóricas y de laboratorio, en la cual el participante deberá asumir un rol protagónico fortaleciendo así su capacidad de aprender en la acción.

• Sesiones de aprendizaje dialogadas: comprende la discusión de bases conceptuales e instrumentales, son desarrolladas por el docente en el periodo del momento denominado pasantía, utilizando para ello las reuniones de problematización, discusión de casos clínicos, lluvia de ideas para el análisis reflexivo

• Sesiones enseñanza – aprendizaje en servicio durante la pasantía y la post-pasantía: se refiere al entrenamiento de procedimientos guiado por los tutores locales con la finalidad de que el pasante adquiera destrezas en el manejo de técnicas e instrumentos y metodologías. Se utilizan las demostraciones, juego de roles.

• Experiencias Prácticas en Campo: trata sobre el desarrollo de las prácticas en la sede docente y en sus servicios de procedencia, consiste en la aplicación de aprendizajes logrado en las sesiones antes señaladas. Se desarrollan durante la pasantía y post-pasantía, con el apoyo permanente de los tutores locales y la supervisión de coordinadores de la DIRESA,Discusión de Planes de Mejora:

VII. Estrategias y Materiales Educativos:

21


VIII. Evaluación del Aprendizaje

• Orientación para la elaboración del proyecto de mejora: Permite orientar al o la pasante en la metodología necesaria para elaborar un proyecto de mejora para su centro laboral, que incida en la capacitación del personal del establecimiento del pasante, sobre la atención del parto vertical.

Materiales EducativosEn la pasantía se utilizarán los siguientes materiales educativos.

• Equipo de Proyección Multimedia

• Simuladores

• Modelos anatómicos maternos

• Modelos anatómicos neonatales

• Videos educativos

• Guías Técnicas para capacitadores en atención del parto en posición vertical con enfoque intercultural.

• Ejercicios y Listas de cotejo.

• Presentaciones y material bibliográfico

_ Sistematización de las Visitas de Diagnóstico e Implementación de los Enfoques de Genero e interculturalidad en Salud-PARSALUD II

_ Revisión y Uso del PLAN DE PARTO

_ Revisión y Uso del registro del parto vertical a través del CODIGO HIS

_ Material preparado por los Docentes especializados

_ Plataforma electrónica para el uso del aula virtual con interacción permanente de la plana docente con los pasantes y coordinador académico

• Material de Videos de Parto Vertical Nacional e internacional.

VIII. EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE

La evaluación del aprendizaje es permanente e integral comprende la evaluación diagnóstica, formativa y sumativa. Las actividades de evaluación se centran en el avance de Los elementos de competencias del perfil del egresado, las mismas que se valoran a través del criterio de desempeño.

Para la evaluación del aprendizaje se utiliza procedimientos e instrumentos de auto evaluación, evaluación entre pares y evaluación por parte del capacitador, diseñados para ajustar el proceso de aprendizaje y lograr mejor desempeño de los pasantes. En este sentido se distinguen tres momentos:

22VIII. Evaluación del Aprendizaje

Evaluación diagnóstica: Comprende los saberes previos que facilita una reflexión sobre el perfil de entrada de los participantes o pasantes del Programa, sus resultados permiten ajustes a las sesiones de enseñanza-aprendizaje en cuanto al abordaje de información sobre los contenidos temáticos. En el Programa se aplicó a través de ejercicios preparatorios remitidos en el momento de la pre-pasantía a los participantes o pasantes seleccionados

Evaluación formativa o de proceso: Se realiza a través del acompañamiento y seguimiento del desempeño de los pasantes en cada una de las sesiones. Para ello se cuenta con listas de chequeo basadas en los procedimientos de cada una de las etapas del parto vertical. También se aplica la evaluación entre pares utilizando las listas de chequeo.

Evaluación sumativa: Se aplica en la post-pasantía, cuando el pasante realiza la sensibilización y capacitación del personal de su establecimiento, así como, los arreglos institucionales para la oferta del parto en posición vertical en su establecimiento de salud.

La calificación final es vigesimal, para la aprobación del Programa se requiere contar con una calificación mínima de catorce. A continuación detallamos cómo se obtiene cada una de las calificaciones:

15% 35%50% 100%

Aproximándose a la experiencia

Fase no presencialPre-pasantía

Transfiriendo loaprendido

Fase no presencialPost-pasantía

Construyendonuevos saberesFase Presencial

Pasantía

Promedio delPrograma

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Aproximándose a la experiencia:Se evaluarán los ejercicios que dan cuenta de la comprensión de las lecturas, asignando los siguientes puntajes a cada uno de ellos:

Construyendo nuevos saberes:Se evaluará el desempeño del pasante en cada una de las sesiones en las cuales se aplica la lista de chequeo sobre la atención del parto en posición vertical.El responsable de realizar la evaluación de desempeño será el capacitador Tutor quien ha acompañado el proceso de aprendizaje del pasante. Si bien en cada una de las sesiones se evalúan los desempeños específicos es conveniente que al finalizar la pasantía el capacitador realice un balance del desempeño general logrado, a través de la aplicación de la ficha de evaluación del desempeño.

Transfiriendo lo aprendido:Comprende la aplicación de los saberes en la práctica del trabajo, para ello, el participante al retornar a sus labores deberá presentar su plan o proyecto de intervención al jefe del establecimiento e iniciar las coordinaciones respectivas para su aplicación. Las actividades se iniciaran con la sensibilización al decisor o decisores y al personal profesional que brinda la atención del parto. Realiza las gestiones para contar con los recursos humanos necesarios para la atención del parto en posición vertical. También gestionará ante el gobierno local y con los agentes comunitarios, la participación de ellos en la sensibilización y captación de gestantes que deseen el parto vertical.

Ejercicios FaseNO presencial Puntaje

5

3

3

3

3

20 puntos

3

Ejercicio 1

Ejercicio 3

Ejercicio 5

Ejercicio 2

Ejercicio 4

Ejercicio 6

Total

IX. Monitoreo y evaluación del Programa

24IX. Monitoreo y evaluación del Programa

Adaptado por el equipo técnico de PARSALUD II

INSUMOS PROCESOS SALIDA

• Gestión estratégica del programa.

• Gestión de la organiza-ción.

• Ejecución del Proceso enseñanza – aprendi-zaje.

• Elaboración del Plan de Intervención u Oferta de Parto Vertical.

• Visitas de Monitoreo Gestión de arreglos institucionales.

• Evaluación de recursos humanos capacitados.

• Normas, directivas.• Calificación de Se-

des de Docentes.• Plan Curricular.• Perfil por competen-

cia.• Modulo Educativo.• Docentes Especiali-

zados.• Inducción de tutores

• Incremento de la Atención de parto Institucional con equidad y adecuación cultural

• Sedes de Capacitación generan cultura de aprendizaje en Parto Vertical

• Usuarias motivadas demandan atención de parto vertical

RETROALIMENTACIÓN

• Profesionales de la salud con competen-cias en la atención de Parto Vertical y per-tinencia intercultural.

• Establecimientos de salud ofertan la aten-ción de parto vertical.

• Tutores Certificados.• Sedes de capacita-

ción calificadas.

IX. MONITOREO y EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

Cabe señalar que el monitoreo está dirigido a verificar específicamente las actividades de manera continua mientras que la evaluación abarca los resultados finales del Programa cuya temporalidad es más prolongada.

Por lo tanto para la propuesta de monitoreo y evaluación se tomó como insumo principal el modelo lógico del Programa de capacitación, que a continuación se presenta.

Teniendo en cuenta los productos o salidas se ha construido una matriz de monitoreo y evaluación que permite dar seguimiento a las actividades y evaluar los principales resultados inmediatos o de salida del Programa.

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IX. Monitoreo y evaluación del Programa

EVALUACIÓN

MONITOREO

CADENA DE RESULTADOS DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN EN PARTO VERTICAL BAJO LA MODALIDAD DE PASANTÍAS

Elaboración Consorcio: UNMSM_KALLPA

RESULTADO INTERMEDIO

Atención del Parto Vertical con equidad y pertinencia cultural

RESULTADO INMEDIATO

Personal de salud con competencias en Parto Vertical y pertinencia culturalEESS ofertan servicios de Parto Vertical

ACTIVIDADES

• Asistencias Técnicas Efectivas• Sedes Docentes Calificadas• Tutores calificados• Monitoreo de Actividades• Monitoreo y Evaluación del Desempeño

Disminución de la Mortalidad Materna

RESULTADO FINAL

En el desarrollo de la pasantía se ha brindado informe del monitoreo de las actividades que aseguraron el resultado intermedio, hechos que se verifica con la entrega de planes de intervención o mejora de los arreglos institucionales para implementar el parto vertical.

Cabe señalar que corresponde a las DIRESA, REDES continuar manteniendo el monitoreo respectivo y evaluar los resultados intermedio y final que son a largo plazo.

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Bibliografía

Unidad 1:Ahrens W, Pigeot I (2005). Handbook of Epidemiology. Springer – Verlag Berlin Heidelberg 2005, 1594 pp.

Álvarez H, Pérez E (2004). Causalidad en medicina. Gac Méd, Méx; 140(4):467-72.

Parascandola M, Weed D (2001). Causation in epidemiology. J Epidemiol Community Health; 55:905-912.

Wassertheil S (2004). Biostatistics and Epidemiology. A Primer for Health and Biomedical Professionals. Third Edition, 249 pp.

Unidad 2:Aizpurúa P, Cortés RB, García C. Búsquedas bibliográficas. En: AEPpa ed. Curso de Actualización Pediatría 2010. Madrid: Exlibris Ediciones; 2010. P 337-55.

González de Dios J, Buñuel JC. (2006). Búsqueda eficiente de las mejores pruebas científicas disponible en la literatura: fuentes de información primarias y secundarias. Evid Pediatr.; 2:12

Gonzales T, Rivera J, López G, Rubio G. (2008). Nutrición y pobreza. Política pública basada en evidencia. México: Banco Mundial.173 pp.

López J, Bonfill X. Sobre la Salud Pública Basada en Pruebas. Rev Esp Salud Pública 2008; 82:1-4.

Silva S, Manríquez J (2006). Búsqueda de información en dermatología basada en evidencia. Piel; 21(4):171-5.

White F. De la evidencia al desempeño: como fijar prioridades y tomar buenas decisiones. Rev Panam Salud Pública 1998; 4(1):69-74.

Unidad 3:Innovation network. Logic Model Workbook. URL disponible en: http://www.innonet.org/client_docs/File/logic_model_workbook.pdf (ultimo acceso: 5 de enero 2015)

Organización Panamericana de la Salud. (2001). Manual de Monitoreo y Evaluación. Serie OPS/FNUAP. 119 pp.

Bibliografía

http://www.innonet.org/client_docs/File/logic_model_workbook.pdf

http://www.innonet.org/client_docs/File/logic_model_workbook.pdf

27


Bibliografía

Taylor E, Henert E. (2008). Developing a logic model: Teaching and training guide. University of Wiscosin – Extension cooperative extensión Program Development and Evaluation. 118 pp.

Watson D, Broemeling A, Reid R, Black C. (2004). A results based Logic Model for Primary Health Care. Laying an Evidence Based Foundation to Guide Performance Measurement, Monitoring and Evaluation. Centre for Health Services and Policy Research. 34 pp.

W.K. Kellogg Foundation. (2001). Uso de modelos lógicos para integrar la planificación, evaluación y acción. Guía de Desarrollo de Modelos Lógicos. 72 pp.

Unidad 4:Adamchak S, Bond K, MacLaren L, y cols. (2000). A guide to monitoring and evaluating adolescent reproductive health programs. FOCUS on Young Adults. 285 pp.

Cordero L, Luna A, Vattuone M. (2010). Salud de la mujer indígena. Intervenciones para reducir la muerte materna. Banco Interamericano de Desarrollo. 266 pp.

Dirección General de Epidemiología. MINSA (2008). Documento Técnico: Procedimientos para el Monitoreo y Evaluación de las Intervenciones Sanitarias. 170 pp.

Enhancing Program Performance with Logic Models. Disponible en: http://www.uwex.edu/ces/pdande/evaluation/pdf/lmcourseall.pdf (último acceso: 5 de enero 2015)

Lecturas complementarias:Del Carpio Ancaya, Lucy (2013). Situación de la mortalidad materna en el Perú, 2000 -2012. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Taller “Avances y desafíos en disminución de la mortalidad materna y perinatal en regiones priorizadas”Disponible en: http://bvs.per.paho.org/texcom/cd046032/LDelCarpio.pdf

(Último acceso: 5 de enero 2015)

Destacan creación de Casas de Espera Materna en Perú. [Nota de prensa] Diario La República, Lima, publicado el 26 de febrero 2009.Disponible en: http://www.larepublica.pe/26-02-2009/destacan-creacion-de-casas-de-es-pera-materna-en-peru


Hurtado La Rosa, Raquel (2013). Atención del parto en posición vertical como estrategia para mejorar el acceso al parto institucional. Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud. MINSA – PARSALUD. Disponible en: http://www.cadesan.pe/webcadesan/docs/etgen/experiencias/Presenta-cionPartoVerticalDialogoRegional.pdf


http://www.uwex.edu/ces/pdande/evaluation/pdf/lmcourseall.pdf

28

Maguiña Guzmán, Mirtha y Miranda Monzón, Jorge. (2013). La mortalidad materna en el Perú 2002-2011. MINSA. Dirección General de Epidemiología. UNFPA. Disponible en: http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSA-Morta-lidad-Materna-Peru.pdf (Último acceso: 5 de enero 2015)

Ministerio de Salud del Perú. Atención del parto en posición vertical. En IV. Mejorando la aceptabilidad de los servicios de salud materna. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/168_maternidad-4.pdf (Último acceso: 5 de enero 2015)

Ministerio de Salud del Perú (2004). Las casas de espera en el Perú. Resumen de las experien-cias de adecuación cultural en microredes priorizadas de Huancavelica, Puno, Bagua, Huánuco, Apurimac, Cusco y Ayacucho. Documento de trabajo de la dirección General de Promoción de la Salud del MINSA. Obst. Gina Rojo. Lima. http://bvs.minsa.gob.pe/local/PROMOCION/204_PROM32.pdf (Último acceso: 5 de enero 2015)

Ministerio de Salud del Perú (2006) Documento Técnico: Casas de espera materna, modelo para la implementación. Dirección General de Promoción de la Salud del MINSA. Lima.http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/168_maternidad-8.pdf (

Último acceso: 5 de enero 2015)

Ministerio de Salud del Perú (2006). Plan estratégico nacional para la reducción de la mortalidad materna y perinatal 2009-2015. MINSA, Dirección General de Salud de las Personas. Lima.Disponible en: http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSA-PEN-Re-duccion-Mortalidad-Materna2009-2015.pdf


Ministerio de Salud del Perú. Dirección General de Epidemiología. (2013).Sala de situación 44 – 2013. Muerte materna según notificación semanal. Perú 2000 – 2013. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/vigilancia/sala/2013/SE44/mmaterna.pdf


Minsa pide a Regiones apoyar implementación de Casas de Espera Maternas. [Nota de prensa] Agencia de Noticias ANDINA publicada en su sitio web el 06 de diciembre de 2012.Disponible en: http://www.andina.com.pe/agencia/noticia-minsa-pide-a-regiones-apoyar-implementacion-casa-espera-maternas-438878.aspx


Bibliografía

29


Perú reduce cifras en mortalidad materna. [Nota de prensa] Radio Programas del Perú (RPP) – versión digital, publicada el 25 de mayo de 2010,Disponible en: http://radio.rpp.com.pe/nutricion/peru-reduce-cifras-en-mortalidad-mater-na-afirman/


Vereau, Dorina; Subiría, Gracia; Córdova, Jorge. Una casa agradable y segura para dar vida: La Casa de Espera de Vilcashuamán. UNFPA, Perú. Disponible en: http://www.unfpa.org.pe/articulos/articulos/estudiocasoayacucho.pdf


Bibliografía

Ministerio de Salud del PerúDirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos – DGGDRHS

Av. Salaverry 801 Jesús María Lima - PerúCentral Telefónica (51-1) 315-6600

[email protected]

contribuyendo al acceso de los servicios materno …bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/3350.pdf ·...

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