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Sistema Económico Latinoamericano y del Caribe Latin American and Caribbean Economic System Sistema Econômico Latino-Americano e do Caribe Système Economique Latinoaméricain et Caribéen
Reunión Regional de Consulta: “Integración y Convergencia para la Salud en América Latina y el Caribe” Caracas, Venezuela 22 y 23 de julio de 2010 SP/RRC:ICSALC/Di N° 6-10
Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana en el marco de la Integración en Salud Rolando Hernández, Secretario Ejecutivo del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica (COMISCA-SICA)
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Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana en el marco de la Integración en Salud
Reunión Regional de Consulta sobre Integración y Convergencia para la Salud en América Latina y El Caribe
Caracas, Venezuela, 22 y 23 de julio 2010
1. ESTRUCTURA FORMAL Y FUNCIONAL DEL SICA/COMISCA
2. AGENDA Y PLAN SALUD
3. ESTRUCTURA DEL PLAN DE SALUD
4. MODALIDAD DE IMPLEMENTACION DEL PLAN DE SALUD
CONTENIDOS
El Sistema de la Integración Centroamericana (SICA) es el marco institucional de la Integración Regional de Centroamérica, constituido por los Estados de las Repúblicas de Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, y Panamá en 1991, mediante la suscripción del Protocolo a la Carta de la Organización de Estados Centroamericanos (ODECA) o Protocolo de Tegucigalpa, el cual reformó la Carta de la ODECA, suscrita en Panamá el 12 de diciembre de 1962; y entró en funcionamiento formalmente el 1 de febrero de 1993.
Posteriormente, se han adherido Belice como miembro pleno, República Dominicana como Estado Asociado; Los Estados Unidos Mexicanos como observador regional; y la República de China y el Reino de España, como observadores extra regionales.
Sistema de Integración Centroamericana – SICA
La iniciativa del SICA fue respaldada por la Asamblea General de las Naciones Unidas (Resolución A/48 L del 10 de diciembre de 1993), quedando el Protocolo de Tegucigalpa inscrito ante la ONU, lo que permite ser invocadointernacionalmente relacionarse con el Sistema de las Naciones Unidas.
El objetivo fundamental del SICA es la realización de la integración de Centroamérica, para constituirla en una Región de Paz, Libertad, Democracia y Desarrollo, sustentada firmemente en el respeto, tutela y promoción de los derechos humanos.
Sistema de Integración Centroamericana – SICA
Sistema y Subsistemas del SICA
Sistema de IntegraciSistema de Integracióón n CentroamericanaCentroamericana
SICASICA
Sistema de IntegraciSistema de Integracióón n CentroamericanaCentroamericana
SICASICASistema de IntegraciSistema de Integracióón n EconEconóómica Centroamericanamica Centroamericana
SIECASIECA
Sistema de IntegraciSistema de Integracióón n EconEconóómica Centroamericanamica Centroamericana
SIECASIECA
Sistema de IntegraciSistema de Integracióón n Social CentroamericanaSocial Centroamericana
SISCASISCA
Sistema de IntegraciSistema de Integracióón n Social CentroamericanaSocial Centroamericana
SISCASISCA
Sistema de IntegraciSistema de Integracióón Ambiental n Ambiental CentroamericanaCentroamericana
CCADCCAD
Sistema de IntegraciSistema de Integracióón Ambiental n Ambiental CentroamericanaCentroamericana
CCADCCAD
Educación, Cultura y Deportes
Salud, Nutrición y Seguridad
Social
Desarrollo Local
Infraestructura
Industria
Integración Económica
Agricultura, Pesca y
Ganadería
Desastres Naturales
Cambio Climático
Recursos Naturales y
BiodiversidadSaneamiento
Ambiental y Control de Contaminación Cuencas y
Recursos Hídricos
Política Macroeconómica
Vivienda y Asentamientos
Humanos
Trabajo y Previsión
Social
Evaluación de Impacto Ambiental
Turismo
Política Comercial
Externa
ORGANIZACIÓN FORMAL DEL SICA EN SALUD
INSTITUCIONES EspecializadasCENTROESTADCSUCACTCAP (Desarrollo Científico y Tecnológico)CEPREDENACCRRHINCAPFOCARD-APSCISSCAD
ÓRGANOS del SICA� Reunión de Presidentes y Reunión de Vicepresidentes � Consejo de Ministros de Relaciones Exteriores � PARLACEN� CE-SICA y CC-SICA� SG-SICA
•SE-CCAD•SE-CAC•ST-COMMCA•SE-COMISCA•SG-CECC
REC
TOR
IA
Sub-Sistema Social
Sub-Sistema Ambiental
FUNCIONAMIENTO DEL SICA EN SALUD
El Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica, COMISCA, es un Órgano del Subsistema Social del Sistema de la Integración Centroamericana, y su actividad se encuentra enmarcada jurídica e institucionalmente por la Declaración de San Salvador, el Protocolo de Tegucigalpa y el Tratado de la Integración Social de Centroamérica, TISCA, adoptados por los Presidentes de Centroamérica en la X Cumbre realizada del 15 al 17 de julio de 1991 en El Salvador, XI Cumbre ocurrida los días 12 y 13 de diciembre de 1991 en Honduras y la XVI Cumbre efectuada el 30 de marzo de 1995 en San Salvador, respectivamente.
Consejo de Ministros de Salud Centroamericanos - COMISCA
Consejo de Ministros de Salud Centroamericanos - COMISCA
Es la instancia política del Sistema de la Integración Centroamericana, SICA, que tiene como propósito la dirección del Sector Salud Regional, la identificación, abordaje y solución de los problemas regionales de salud, que son tratados conjuntamente mediante la Agenda y el Plan Mesoamericano de Salud y otros Foros y reuniones que garanticen a la población Centroamericana su derecho a las Salud.
El COMISCA esta presidido por el Ministro de Salud del país sede de la respectiva Reunión Ordinaria, quien ejerce sus funciones hasta la próxima rotación, y el Secretario Ejecutivo de COMISCA actúa como principal administrador del trabajo de la misma.
La Secretaría Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud Centroamericanos - COMISCA
La Secretaría Ejecutiva del COMISCA (SE-COMISCA), es el Órgano rector de coordinación ejecutivo-administrativo, que surge con la finalidad de fortalecer y garantizar el adecuado funcionamiento de COMISCA; esta se encuentra representada por el Secretario Ejecutivo que se encarga de la atención al COMISCA.
Esta surge en el Marco de la Reunión Extraordinaria de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana, llevada a cabo en San Salvador, El Salvador el 10 de Septiembre de 2007. Vía Resolución única del COMISCA.
MODELO DE ARTICULACION DEL COMISCA
Cumbre de presidentesCumbre de presidentes
Sector de Salud Regional
Cooperación internacional en
salud:técnica y financiera
Cooperación internacional en
salud:técnica y financiera
Otros consejos de Ministros sectoriales
Otros consejos de Ministros sectoriales
Institucionalidad del SICA
Institucionalidad del SICA
Otros sectoresOtros
sectores
COMISCACOMISCA
SE‐COMISCASE‐COMISCAAgenda y Plan de Salud
Agenda y Plan de Salud
RECTORIA
Dimensión Salud
Agenda de Salud de Centroamérica y República Dominicana 2009 – 2018.
Plan de Salud de Centroamérica y República Dominicana 2010-2015.
Plan Operativo y PresupuestoAnual 2010.
Rectoría: COMISCA
Vigilancia: CEIP (MINSAs)
Ejecutor: SE COMISCA
Socios: CISSCAD, FOCARD, INCAP, MCR HIV-Sida, CEPREDENAC, SISCA, CCAD, CAC, COMMCA, CECC..
AGENDAS, POLITICAS, ESTRATEGIAS Y PLANES -1
Negociación Conjunta de Precios para la Compra de Medicamentos e Insumos Médico
Centroamérica y República Dominicana
Año
ANTECEDENTES SOBRE ACCESO A MEDICAMENTOS DE LA REGIÓN CENTROAMERICANA REPÚBLICA DOMINICANA. 2006 – 2010
2006
Se conforma la Comisión Técnica Subregional de Medicamentos
2007
La Región adoptó oficialmente la Política de Medicamentos de Centroaméricay República Dominicana
2008
Elaboración de Lista armonizada de medicamentos.
2009
se comisca
Aprobación de Reglamentode Negociación Conjunta de Precios
Aprobación de fichas técnicas demedicamentos
Elaboración estudio de precios de medicamento‐s , proveedores y preciosde referencia
Elaboración de Documentos TDR de medicamentos.
IProceso de Negociación y Compra Conjunta
2010Plan de Salud
IIProceso de Negociación y Compra Conjunta
Aplicación de metodología para establecer precios de referencia.
Aplicación de Sistemas de información transparente
Promover y Fortalecer l<a farmacovigilancia
Desarrollar Plan de garantía de la calidad de medicamentos que se comercializan
Elaborar estrategias de uso racional de los mismos.
Conciliar y homologar listados oficiales de medicamentos
Promover que los países participen en forma continua de la compra conjunta de medicamentos
Aumento del número y espectro de fármacos en la compra conjunta de medicamentos
Desarrollar propuesta para la sostenibilidad del proceso de negociación Conjunta
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Componentes:
I. Armonización de la normativa de
control de calidad (CTSM)
II. Normativa y procedimientos de
negociación conjunta de precios.
III. Capacitación.
IV. Operativización
Objetivo General de la Negociación Conjunta
Promover el acceso de la población de los países de la región a medicamentos
seguros, eficaces y de calidad aceptable.
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1. El bien común prevalecerá sobre el bien e interés individual.
2. Favorecer el derecho a la salud de la población y elacceso a medicamentos de calidad y a mejores precios.
3. Transparencia durante todo el proceso.
4. Confidencialidad durante todo el proceso
NEGOCIACIÓN CONJUNTA NEGOCIACIÓN CONJUNTA
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Política Regional de Medicamentos
Listado Armonizado de Medicamentos
– Treinta y siete Medicamentos: Oncológicos, Cardiovasculares, Inmunosupresores, Hematológicos
Búsqueda de Economías de Escala
– Mejor precio para la región
NEGOCIACIÓN CONJUNTA NEGOCIACIÓN CONJUNTA
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Reglamento COMISCA 01/2009 para la Negociación conjunta de precios y compra de medicamentos: Aprobado en la XXX Reunión COMISCA.
Términos de Referencia para la Negociación conjunta de precios y compra de medicamentos: Aprobados por la Comisión Técnica Subregional de Medicamentos y la Secretaría Ejecutiva de COMISCA en agosto 2009.
El Manual de Procedimientos Internos, se construye en el marco del proceso de negociación conjunta de precios y compra de medicamentos en Centroamérica y República Dominicana.
INSTRUMENTOSINSTRUMENTOS
CONSEJO DE MINISTROS DE SALUD DE CENTROAMERICA SECRETARIA EJECUTIVA DE COMISCA
Secretaría General del Sistema de la Integración Centroamericana
MARCO LEGAL TRATADOS
‐ PROTOCOLO DE TEGUGIGALPA A LA CARTA DE LA ORGANIZACIÓN DE LOS ESTADOS CENTROAMERICANOS. 1991.(Arts. 1,2,3,4,9, y 16)
‐ TRATADO DE SAN SALVADOR O TRATADO DE INTEGRACIÓN SOCIAL. 1995. (arts. 9,10,11 y 17)
REGLAMENTOS
‐ REGLAMENTO DE ACTOS NORMATIVOS del SICA. 2005.
MARCO LEGAL GENERALLa SE- COMISCA cuenta conuna aplicación informática(software) que le permitirá:
Alimentar la base de datosde recepción y registro deofertas.Registrar los resultados de lanegociación conjunta enrelación a: proveedoresadjudicados y precios.Monitoreo de la ejecución dela compra de medicamentopor: mecanismo, proveedor ypaís.Registro de incumplimientosde contratos.
CONSEJO DE MINISTROS DE SALUD DE CENTROAMERICA,
SECRETARIA EJECUTIVA DE COMISCA
La SE-COMISCApublica en lapágina Weboficial invitacióna participar enEvento 2 asícomo losTérminos deReferencia y laFichas técnicas
CONSEJO DE MINISTROS DE SALUD DE CENTROAMERICA,
SECRETARIA EJECUTIVA DE COMISCA
Subasta a la Inversa.
El coordinador/a del grupo Negociador conduce la discusión, lleva la voz del
grupo ante el SE-COMISCA, los asesores, observadores y empresas
farmacéuticas.
Las ofertas económicas serán entregadas y abiertas por el
Coordinador en presencia del GN, se trasladan al funcionario de SE-COMISCA
para elaborar el cuadro de precios ofertados.
Se entrega a los oferentes, un sobre adicional para que presenten una
segunda propuesta económica, para lo cual se les dará un tiempo no superior a 20 minutos. Se proyecta el precio de
referencia. Posterior a lo cual se actualiza el cuadro de los precios
ofertados.
De presentarse un empate, se procederá a otra ronda de subasta inversa, de persistir el empate se
pasará a realizar sorteo en presencia del GN.
De no contar con ninguna oferta menor o igual al precio de
referencia el Grupo Negociador de Precios, realiza una NEGOCIACIÓN
DIRECTA con el proveedor que haya presentado la oferta más
favorable
C
CONSEJO DE MINISTROS DE SALUD DE CENTROAMERICA,
SECRETARIA EJECUTIVA DE COMISCA
El acta con el precio negociado se suscribirá entre el
Representante de la empresa seleccionada y el Secretario
Ejecutivo de COMISCA contando con el respaldo jurídico de la SG-
SICA y los Negociadores.
De contar con una ofertafavorable para la región el GrupoNegociador de Precios, procedea recomendar se firme:
De no contar con ninguna oferta menor o igual al precio de referencia el Grupo Negociador de Precios, se entrega a los oferentes, un sobre
adicional para que presenten una tercera propuesta económica, se dará un tiempo no superior a 20 minutos. Posterior a lo cual se actualiza el cuadro de los precios ofertados.
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• Instrumento jurídico que viabiliza la Negociación conjunta
• Sustentado en tratados y convenios de la Integración Regional
– Protocolo de Tegucigalpa
• Aprobado por el Consejo de Ministros de Salud (COMISCA)
• Vinculante a las legislaciones y normativas nacionales
Reglamento COMISCA 01/2009 para la Negociación conjunta de precios y compra de medicamentosReglamento COMISCA 01/2009 para la Negociación conjunta de precios y compra de medicamentos
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Reglamento COMISCA 01/2009 para la Negociación conjunta de precios y compra de medicamentosReglamento COMISCA 01/2009 para la Negociación conjunta de precios y compra de medicamentos
• Define la estructura funcional
– Coordinador: Secretaría Ejecutiva de COMISCA.
– Asesor: Comisión Técnica Subregional de Medicamentos CTSM.
– *Grupos de Trabajo:
• Grupo Evaluador de Oferta Técnica (GEOT)
• Grupo Evaluador de Oferta Administrativa, Legal y Económica (GEOALE)
• Grupo Negociador de Precios (GNP)
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• Instrumento que establece los requisitos administrativos, legales y técnicos para participar
• Contenido
– Requisitos
– Condiciones generales, administrativas, legales y técnicas
– Fichas técnicas de los medicamentos
– Mecanismos de adquisición y pago
TÉRMINOS DE REFERENCIATÉRMINOS DE REFERENCIA
CONSEJO DE MINISTROS DE SALUD DE CENTROAMERICA SECRETARIA EJECUTIVA DE COMISCA
AVANCES DE LA NEGOCIACIÓN CONJUNTA
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Negociación Conjunta de Medicamentos 2009 ‐ 2010Negociación Conjunta de Medicamentos 2009 ‐ 2010
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Resultados de la NegociaciónResultados de la Negociación
Compra 2011 (SG SICA, OPS, Directa)Elaboración de contratos 2010
Compra 2011 (SG SICA, OPS, Directa)Elaboración de contratos 2010
Medicamentos Negociados
Ahorro Estimado USD
% Ahorro Estimado
15 medicamentos negociados y adjudicados
22.1 Millones 60 %
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Sala Situacional Virtual
El análisis de la Situación de Salud de la Región no puede prescindir de un reconocimiento de aquellos factores intervinientes como son:
Dinámicas de población (bono demográfico, envejecimiento)
Fenómenos de urbanización
Crecimiento del mercado informal
Precarias condiciones habitacionales (hacinamiento y falta de saneamiento ).
La SE COMISCA – OPS ‐ CDC establecieron un acuerdo cooperativo para el acceso y análisis de información regional en contribución a una toma de decisiones que responda a las necesidades nacionales y regionales.
La SE COMISCA se propone contribuir a través del análisis de información realizado por un equipo integrado por los países, la OPS y otros actores regionales, brindar información que oriente las respuestas de los Sistemas de Salud nacionales.
La SE COMISCA propone trabajar con ejes trazadores que permitan la lectura de los principales fenómenos y datos ya disponibles que caracterizan a la Región:
Desigualdades en salud
Género
Violencia
Sobre la base del éxito del trabajo colaborativo
entre la SE COMISCA‐OPS‐CDC se ha previsto
explorar acuerdos símiles con otras agencias de
Naciones Unidas y otros socios estratégicos que
también cuentan con bases de datos útiles para el
análisis de la situación de la Región de
Centroamérica y República Dominicana
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SISTEMA MESOAMERICANO DE SALUD PÚBLICA
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Propuesta de Gobernanza del SMSP para la iniciativa
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Doctor Rolando HernándezSecretario Ejecutivo del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica