COMPROVACIÓ DE LA SONDA

- Aspirar una mica de líquid gàstric amb una xeringa de 50cm3.

El PH del líquid ha de ser igual o inferior a 3.

- Injectar 50 cm3 d’aire amb la mateixa xeringa mentre auscultes sobre

l’epigastri.

- Si no s’ha pogut determinar si està col·locada correctament s’haurà de

realitzar una radiografia.

FIXACIÓ DE LA SONDA

- Tallar un esparadrap de 5 x 5 cm i fer un tall longitudinal fins a la meitat

- Fixar la part sencera al nas i enrotllar els dos extrems distals a la sonda.

- Senyalar amb un retolador la sonda en el punt de contacte amb

l’esparadrap.

- Fixar la sonda a la roba del pacient (goma + imperdible) o a la galta i per

sobre l’orella.

MANTENIMENT DE LA SONDA

- Mínim un cop cada torn realitzar higiene bucal, per on respira el

pacient.

- Mínim un cop cada torn realitzar la higiene de les fosses nasals i

aplicar-hi lubricant hidrosoluble.

- Renovar la fixació de la sonda del nas un cop cada torn.

- Rotar la sonda cada dia per evitar úlceres per pressió en la mucosa.

- Realitzar la comprovació de la sonda cada dia, abans d’administrar

aliments o fàrmacs a través d’ella.

RETIRADA DE LA SONDA

Material: guants, tovallola, tovallons de paper, tisores, xeringa i

sèrum fisiològic.

- Informar al pacient

- Llit en semifowler

- Posar la tovallola al pit i donar-li els tovallons.

- Posar-se els guants

- Netejar la sonda amb uns 10 cm3 de sèrum fisiològic

- Pinçar la sonda amb la mà i demanar que inspiri

profundament.

Ha de retenir l’aire mentre s’extreu la sonda.

Alimentació per sonda nasogàstrica

Material:

- Guants estèrils

- Got amb aigua a 40ºC

- Tovallola

- Xeringa

- Tap per a l’extrem de la sonda

- Aliment entre Tª ambient i 40ºC

Procediment

- Informar pacient i portar el material al costat del llit.

- Fowler amb tovallola al pit

- Posar-se els guants

- Realitzar la comprovació de la sonda.

- Passar de 30 a 40 cm3 d’aigua per la sonda.

1) Xeringa: carregar màxim 200ml de menjar cada

tongada. La velocitat de buidat es regula pujant o

baixant la xeringa, però sempre ha d’estar per sobre.

2) Preparat comercial o alimentació continuada: Penjar

d’un peu de sèrum, connectar ala sonda i regular la

velocitat de subministrament.

- Després d’alimentar al pacient cal tornar a passar 30

cm3 d’aigua.

- Pinçar la sonda i posar-hi el tap.

- Acomodar, recollir i anotar.

COMPLICACIONS

Diarrees: Administració massa ràpida, temperatura inadequada

de l’aliment o contaminació.

Regurgitacions i/o vòmits: les mateixes causes que les diarrees

més l’obstrucció intestinal. Els vòmits poden fer sortir la

sonda.

Deshidratació.

Inundació de l’aparell respiratori, per col·locació incorrecte de

la sonda.

Desinserció de la sonda: generalment se la treuen ells.

Obstrucció de la sonda: per mocs, secrecions o restes

d’aliment.

Molèsties nasofaríngies: erosions o úlceres en nas, faringe,

esòfag o estómac pel calibre inadequat o falta de salivació.

Ajuda a l’alimentació oral (p.293)Horaris

Higiene habitació (olor, il·luminació, ventilació...)

Confirmar la dieta

Verificar el pacient i si necessita control de glucèmia abans

de menjar.

Comprovar que el menjar correspon a la dieta pautada

Repartir primer el menjar als pacients que mengen sols,

proporcionant tot el que necessitin.

En acabar, retirar les safates comprovant la quantitat de

menjar i anotar si cal o hi ha incidències.

Protocol pàg. 294

Alimentació enteralVies d'administració:

1)No quirúrgiques: Sodes fines, flexibles i de baixa toxicitat.

- Gàstrica. Pel nas o la boca fins a l’estómac.

- Duodenal. Pel nas o boca fins duodè. Quan

l’estómac no és funcional.

- Jejunal. Pel nas o boca fins al jejú. Més risc de

diarrees i menys utilització metabòlica de nutrients.

1)Quirúrgiques o invasives: A través d’un estoma. Quan hi ha

lesions de boca o esòfag o quan cal allargar el temps de

nutrició enteral.

- Intermitent (poc freqüent).

Per xeringa connectada a

sonda (10-15min) o per

sistema “gota a gota”.

- Continua. Sistema de

gravetat “gota a gota” o

bombes automàtiques.

- Clínica. Alimentació oral de dia i nutrició enteral de nit.

Consideracions generals per a l’administració de NE (p.297)

Protocol p.297 i 298

Alimentació parenteral

Via endovenosa de preparats en condicions de màxima

d’esterilitat.

- En pacients que no toleren la nutrició oral i/o enteral

- Control analític diari

- Els preparats nutricionals s’han de guardar a la nevera i

protegir-se de la llum.

- Infecció = sèpsies

InfermeriaInfermeria

EXERCICISEXERCICIS

1. Realitza un esquema amb les comprovacions que s’hagin de

realitzar a la sonda nasogàstrica abans d’administrar

qualsevol tipus de nutrició.