complicaicones postoperatorias

COMPLICACIONES

POSTOPERATORIAS

BELEN BELTRAN

ACCIDENTES Y

COMPLICACIONES DE LA

EXODONCIA

Clasificación según su tiempo

de evolución

Accidentes: inmediato

Complicaciones:

Mediato

HEMATOMAS:

Se forma por la infiltración de sangre al tejidosubcutáneo, ocasionado por una punción vascular queocasiona salida lenta pero persistente de sangre.

Este tardara algunos días en desaparecer si no seinfecta.

Es mas frecuente en la técnica mandibular porque estazona es muy vascular.

HEMATOMAS

EQUIMOSIS

Hematoma-Equimosis

Tratamiento

* Comprimir

* Drenar

* Dar ATB según sea el caso

Causas

* Mala técnica quirúrgica

* Px susceptibles

* Mal manejo de la hemostasia

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

ACCIDENTES Y


EXODONCIA

COMPLICACIONES

INFECCIONES

ALVEOLITIS

Es la infección del coágulo y los elementos constituyentes

del alvéolo: hueso, periodonto (LP), periosteo y

mucosa gingival.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

CAUSAS

-Extracción traumática en la cual no hacemos una buena técnica.

-Instrumental contaminado.

-Elementos extraños en el alvéolo como granulomas, material de obturación, etc.

-No seguir indicaciones enjuagatorios violentos por ejemplo.

-Pacientes suceptibles desnutridos, inmunodeprimidos, diabéticos, etc. La posibilidad de bactermia es alta, por lo tanto siempre bajo profilaxis antibiótica.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

CLASIFICACION

Es la más frecuente, caracterizada por dolor intenso, pulsátil, halitosis, edema del lado comprometido, trismus o boca entreabierta, adenopatias palpables, compromiso del estado general ( no siempre da fiebre).

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

TRATAMIENTO

-Anestesia troncular.

-Lavado con suero fisiológico, agua oxigenada.

-Eliminar coágulo con cucharetas ( no curetearparedes óseas.

-Eliminar espículas óseas.

-Colocar gasa yodoformada ( se cambia cada 2 días, cada vez con una más pequeña.

-Sutura ( cuando estén desgarrados los márgenes gingivales.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.


ALVEOLITIS SECA

(PRIMARIA Y SECUNDARIA)

Primaria: Se produce en un alvéolo postexodoncia en el

que no se forma un coágulo.

Causas:

-Isquemia localizada.

-Mucho vasoconstrictor ( si el paciente se queja de dolor hay que poner anestesia local, no troncular, o si no aumentaremos la vasonconstricción.

Secundaria: En este caso se forma el coágulo pero este se pierde.

Causas:

No seguir las indicaciones post-exodoncias.

Exámen intraoral:

-Cavidad ósea amarilla (porque el hueso está denudado) muy sensible y dolorosa que posee restos alimenticios.

-Duele más que la húmeda.

-Osteítis: infección del hueso.



… FACTORES QUE AUMENTAN

FRECUENCIA

ALVEOLITIS

Aporte vascular disminuido

Presencia de tejido

patológico periapical

Traumas excesivos en bordes del

alveolo

Dientes con procesos

periapicales agudos

Mala higiene bucal

Cuerpos extraños en

alveolo

TRATAMIENTO

Tratamiento:

-Lavar.

-Provocar sangramiento.

-Colocar gasa yodo formada.

-Anestesiar troncularmente: pero no es 100% necesario.


TRATAMIENTO

Curetaje alveolar (húmeda) Irrigación de alveolo

TRATAMIENTO

Llevar pastas con gasa.

HEMORRAGIAS

Causas locales:

-Falla en la técnica: desgarro en encía o cortes accidentales.

-Tejidos muy inflamados.

-No seguir indicaciones post-exodoncias.

Causas generales:

-Alteracioens plaquetarias.

-Enfermedades hepáticas.

-Coagulopatias.

-Trastorno vascular.

-Consumo de fármacos.

-Paciente fumador.

Sangramiento persistente que no cede a la compresión después de 1 día.

TRATAMIENTO

-Irrigar, aspirar, limpiar.

-Evaluar estado general del paciente.

-Evaluar magnitud del sangramiento ( volemia.

-Determinar origen del sangramiento.

-Anestesia troncular.

-Suturar y evaluar.



ALTERACIONES

MUSCULARES

TRISMUS:

Limitación de la apertura bucal.

Se debería al daño producido durante la punción en elmusculo pterigoideo interno.

Mas frecuente en la técnica mandibular.

Evolución crónica.

Puede ser de difícil manejo.

Tratamiento:

Relajantes musculares.

INFECCIONES

Las punciones en la mucosa bucal puedenacompañarse de infecciones debido a la faltade esterilización de la aguja o a la incorrectaantisepsia del área a puncionar, el pacienteposteriormente puede referir dolor, o presentarabscesos, limitación de la apertura bucal, fiebrey trastornos mas serios si la infección sedisemina a otras regiones o espaciosaponeuróticos.

ULCERA:

Aparece dos días después en el sitiode punción.

Tiene su propio periodo deresolución.

Manejo con anestésico tópico.

Causas:

Por punción directa o efectos dela anestesia.

Por isquemia de la anestesia.

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