compendio anatomía general

7/26/2019 Compendio Anatoma General

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[Compendio de Anatoma Vol. I]Anatoma Sistemtica

Universidad Austral de ChFacultad de Medicina

Escuela de OdontologaInstituto de Anatoma

Nicol Andrea Bustos Mir


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Prefacio

El conocimiento es la mejor inversin que se puede hacer, es un arma importanteque posee el ser humano y se lo difcil que es de conquistar. Aqu les he dejado todos misapuntes, investigaciones y preguntas curiosas que han surgido durante el estudio de laanatoma, tomando como base la ctedra otorgada por los docentes del instituto deanatoma. Es una simple herramienta de apoyo e insisto que no debe ser consideradacomo texto base, puesto que todos los aos los contenidos van cambiando. Desde ya lesdeseo lo mejor en esta nueva etapa en sus vidas, y espero que este compendio les sea degran utilidad.

Nicol Bustos MirandaEstudiante de 3erao Odontologa UACH

AgradecimientoPara mi docente gua, Dr. Pedro Aravena Torres. Por motivarme a incursionar en

este apasionante mundo y por entregarme su apoyo para la realizacin de este proyecto.

Los grandes conocimientos engendran las grandes dudas


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Compendio para estudiantes Vol. Indice

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N. B. M.

ndice

GENERALIDADES DEL CUERPO HUMANO 12

UNIDAD I:GENERALIDADES ANATMICAS 12

ANATOMA 121.-POSICIN ANATMICA 122.-PLANOS,CORTES O EJES 123.-UBICACIONES 124.-TERMINOLOGA DEL MOVIMIENTO 13

OSTEOLOGA 131.-ESTRUCTURA DEL TEJIDO SEO 13

2.-TIPOS DE TEJIDO SEO 143.-CLASIFICACIN DE LOS HUESOS 144.-ACCIDENTES SEOS 15

ARTICULACIONES 151.-CLASIFICACIN SEGN EL TIPO DE MOVIMIENTO 152.-CLASIFICACIN SEGN LA FORMA DE LA SUPERFICIE ARTICULAR 15

SISTEMA MUSCULAR 181.-Msculo cardiaco 182.-Msculo Liso 183.-Msculo Esqueltico 18

UNIDAD II 19

SISTEMA LOCOMOTOR 22

COLUMNA VERTEBRAL 22ESQUELETO DE LA COLUMNA VERTEBRAL 221.- Vrtebras Libres 222.- Vrtebras No LibresSacro y Cccix 27COLUMNA VERTEBRAL EN GENERAL 28

Curvaturas de la columna vertebral 28ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL 28


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N. B. M.

MIEMBRO SUPERIOR 30

OSTEOLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR 30

1.-LA CINTURA ESCAPULAR 302.-HUESOS DEL BRAZO 313.-HUESOS DEL ANTEBRAZO 324.-HUESOS DE LA MANO 32

ARTROLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR 34

MIOLOGA DEL MIEMBRO SUPERIOR 35

1.- MSCULOS DEL CNGULO 352.- MSCULOS DEL BRAZO 35

3.- MSCULOS DEL ANTEBRAZO 354.- MSCULOS DE LA MANO 36

OSTEOLOGA,ARTROLOGA Y MIOLOGA DEL 37TRAX -ABDOMEN 37

1.-ESQUELETO SEO DEL TRAX 372.-ARTICULACIONES DEL TRAX 393.-MSCULOS DE LA RESPIRACIN 39

OSTEOLOGA,ARTROLOGA Y MIOLOGA DEL 43MIEMBRO INFERIOR 43

OSTEOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR 431.-HUESO COXAL 432.-HUESO FMUR 453.-PATELA O ROTULA 474.-TIBIA 475.-PERON O FBULA 486.-ASTRGALO O TALO 497.-HUESO CALCNEO 498.-HUESO ESCAFOIDES 499.-HUESO CUNEIFORME 49

10.-HUESO CUBOIDES 4911.-METATARSIANOS 49

ARTROLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR 501.-Articulacin Coxofemoral 502.- Articulacin de la Rodilla 503.- Articulacin del Tobillo 50


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N. B. M.

MIOLOGA DEL MIEMBRO INFERIOR 501.-MSCULOS DE LA PELVIS 502.-MSCULOS DEL MUSLO 51

UNIDAD III 54

SISTEMA CARDIOVASCULAR 55GENERALIDADES DE PERICARDIO Y CORAZN 55ARTERIAS 55CAPILARES 55VENAS 55SANGRE 55Circulacin mayor 56Circulacin menor 56PERICARDIO Y CORAZN 56Datos del corazn 56Estructura interna del corazn 57Irrigacin del Corazn 59Ciclo Cardiaco 59

SISTEMA ARTERIAL Y RETORNO VENOSO 60SISTEMA ARTERIAL 60RETORNO VENOSO 62

SISTEMA LINFTICO 63

UNIDAD IV 64

SISTEMA RESPIRATORIO 65SISTEMA RESPIRATORIO;LARINGE,TRQUEA Y BRONQUIOS 65FARINGE 65LARINGE 65TRQUEA 67PULMONES 68

UNIDAD V 72

SISTEMA DIGESTIVO 73SISTEMA DIGESTIVO I 73ESFAGO 73ESTMAGO 73INTESTINO DELGADO 74


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N. B. M.

INTESTINO GRUESO 75RECTO 76PERITONEO 76

SISTEMA DIGESTIVO IIGLNDULAS ANEXAS 76

GLNDULAS SALIVALES 77PNCREAS 77HGADO 78

UNIDAD VI 79

SISTEMA GENITOURINARIO 80SISTEMA URINARIO 80RIN 80Nefron 81URTER 81VEJIGA 81URETRA 82

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO 82RGANOS INTERNOS 82GLNDULAS ANEXAS 83RGANOS EXTERNOS 83

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO 84RGANOS INTERNOS 84RGANOS EXTERNOS 84


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N. B. M.

PARTE II 85

UNIDAD I:NEUROANATOMA 87

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO 87

MDULA ESPINAL 88

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO 94

TRONCO ENCEFLICO YORIGEN APARENTE DE PARES CRANEALESBulbo Raqudeo 96Pares Craneales 97

CEREBELO 101

DIENCEFALO 101

TELENCEFALO 102

VASCULARIZACIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 104


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Compendio para estudiantes Vol. IParte I; Generalidades del Cuerpo Humano

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N. B. M.

PARTE I

Unidad I

Generalidades del Cuerpo Humano

Generalidades Anatmicas

Anatoma

Posicin Anatmica

Planos, Cortes o EjesUbicacionesTerminologa del Movimiento

Osteologa

Estructura del Tejido seoTipos de Tejido seo

Clasificacin de los HuesosAccidentes seos

Articulaciones

Clasificacin segn el tipo de movimientoClasificacin segn la forma de la superficie articular

Articulaciones SinovialesArticulaciones Cartilaginosas

Articulaciones Fibrosas

Sistema Muscular

Msculo cardiacoMsculo Liso

Msculo EsquelticoClasificacin de los msculos


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N. B. M.

Parte I

Generalidades del Cuerpo Humano

Unidad I: Generalidades Anatmicas

Anatoma

Definicin: Ciencia que se dedica alestudio y descripcin del cuerpo humanocorrelacionando estructura y funcin.

1.- Posicin Anatmica:

La Posicin Anatmica corresponde a la

posicin especfica del cuerpo humano quees utilizada como referencia para ladescripcin anatmica. Considera;

Columna Recta,Visin Horizontal (paralela al horizonte),Los talones internos unidosLas palmas abiertas.

En relacin a la Posicin Anatmica sepueden establecer ciertos Planos, Cortes oEjes.

2.- Planos, Cortes o Ejes:

Plano Sagital: Divide al cuerpo en dosmitades; la derecha y la izquierda. Se puedeobservar elementos hacia arriba, abajo y deadelante hacia atrs (Fig. 1).

Plano Coronal o Frontal:Eje que sigue lasutura Coronal o Frontal del crneo. Permiteobservar elementos que se ubican haciaarriba y hacia abajo, hacia el medio y hacia

fuera (Fig. 1).

Plano Axial, Transversal u Horizontal:Esperpendicular al corte sagital y al cortecoronal. No permite ver objetos ni haciaarriba, ni hacia abajo (Fig. 1).

Fig. 1: Ejes, Planos o Cortes Anatmicos. (A) Planosagital, (B) Plano Coronal, y (C) Plano transversal oAxial. (Moore

1, Cuarta Edicin)

3.- Ubicaciones:Superior o Ceflico: Estructura que se

localiza hacia arriba del centro de laestructura que hablamos. Ejemplo; La

Cabeza se encuentra por ceflico al Troncodel cuerpoInferior o Caudal: Ms debajo de algo.

Ejemplo; El pie se ubica por caudal altobillo

Anterior:Delante de algo. Por ejemplo;El globo ocular es anterior al crneo

Ventral:Delante de algoPosterior:Por detrs de algo.Dorsal:Por detrs de algo.Medial: estructura que se encuentra

hacia la lnea media. Por ejemplo; Elmeique se encuentra por medial al cuerpo

Lateral: Se aleja de la lnea media. Porejemplo; El pulgar se encuentra por lateral

al cuerpoIntermedio: se dice para alguna

estructura que esta entre. Por ejemplo; el

centro medio del cuerpo


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N. B. M.

Proximal: Ms cerca del origen. Porejemplo; El codo es ms proximal a cuerpo

Distal:Ms alejado del origen.

Fig. 2: Flexin yExtensin delMiembroSuperior por elhombro y delMiembroInferior por lacadera.(Moore1,

Cuarta Edicin)

4.- Terminologa del Movimiento:Existen trminos especficos para los

movimientos, y cada trmino se relacionacon el origen del movimiento.

Flexin:Se asocia con la disminucin del

ngulo (Fig. 2).Extensin: Se asocia al aumento delngulo (Fig. 2).

Elevacin:Movimiento que se aleja delplano Horizontal.

Descenso o Depresin:Movimiento quese acerca al plano Horizontal.

Aduccin: Acercamiento al cuerpo ohacia la lnea media.

Abduccin: Alejamiento de la lneamedia.

(*) El trmino Abduccin solo se utiliza

hasta la horizontal, puesto que una vez quesea sobrepasado este lmite, pasa a llamarseelevacin (Esquema 1).Rotacin: Permite girar el cuerpo sobre uneje horizontal, dicha rotacin puede sermedial (interna) y lateral (externa).

Supinacin: hacia fuera de la lneamedia

Pronacin:hacia la lnea media(*) Los trminos Supinacin y Pronacin

se utilizan cuando el cuerpo, estructura o

elemento poseen una cara Dorsal y otraVentral. Por ejemplo; La Mano

Circunduccin: Combinacin de losmovimientos de Flexin, Extensin,Abduccin y Aduccin.

Eversin: Movimiento del pie que sealeja de la lnea media

Inversin: Movimiento del pie que seacerca a la lnea media.

Protrusin: Movimiento de unaestructura hacia anterior. Por ejemplo; La

mandbula hacia fueraRetrusin:La mandbula hacia fuera.

Esquema 1: El termino abduccin solo se utiliza

hasta la horizontal, puesto que una vez que seasobrepasado el lmite, pasa a llamarse elevacin.

Osteologa

1.- Estructura del Tejido seo:Los Huesos estn formados por

tejido conjuntivo, minerales y tambinclulas como los osteoblastos y lososteocitos.

Dentro de sus funcionesencontramos:

Funcin Locomotora

Funcin de soporte

Homeostasis Mineral (Ca, P, Mg, Na)

Contienen tejido Hematopoytico

Protege rganos vitales(caracterstica principal de los Huesosplanos, ya que estos se unen entre s


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formando cavidades que sirven paraproteger ciertos rganos)

El esqueleto humano tiene 206 huesos yse divide en:

Esqueleto Axial: corresponde alesqueleto completo sin las extremidadessuperiores e inferiores:

-

8 huesos del crneo,-

14 de la cara,- El hueso Hioides,- 6 huesos del odo,- 26 huesos de la columna vertebral y- 25 huesos del trax,- Total = 80 huesos.

Esqueleto Apendicular: Esta formadopor los miembros superior e inferior.

- Cintura Escapular, 2 escapula y 2 clavculas.

- Extremidad Libre, 2 Humero, 2 Radio, 2 Ulna, 16 Carpo, 10 Metacarpo,

25 Falanges- Cintura Pelviana, 2 Coxal

- Extremidad libre 2 Fmur 2 Tibias 2 Patelas 2 Peron 14 tarso 10 Metatarso 24 Falanges

2.- Tipos de Tejido seo:Se reconocen dos tipos de tejido seo, el

Tejido Compactoy el Tejido Esponjoso.Tejido Compacto Genera una

superficie lisa, suave al tacto y que seencuentra cubriendo a los huesos.

Tejido esponjoso se localiza bajo eltejido compacto y corresponde a numerosascavidades llenas de aire.

3.- Clasificacin de los Huesos:

3.1 Huesos Largos:Los huesos largos se caracterizan (Fig.

3): Poseen una mayor longitud que

ancho. Poseen dos extremidades o Epfisis

(una proximal y otra distal). Posee una zona intermedia que es el

cuerpo (Difisis) Entre Difisis y la Epfisis existe una

zona llamada Metfisis.

En la Metfisis se aloja un cartlagode crecimiento que permite la accin de lahormona del crecimiento.

La principal caracterstica de loshuesos largos radica en la presencia delcanal medular, este orificio compacto seencuentra solo a nivel de la Difisis.

El tejido esponjoso esta concentradoen la epfisis y el tejido compacto en ladifisis.

Fig. 3: Secciones transversales del hmero (Huesodel Brazo). El cuerpo o difisis de un hueso vivo es untubo de hueso compacto, cuya cavidad medular(medula sea) contiene medula roja o amarilla o unacombinacin de ambas. (Moore1, Cuarta Edicin)


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3.2 Huesos Cortos:Son huesos que predominan en las

muecas y prcticamente todas susdimensiones son iguales. Estn hechos demucho tejido esponjoso y por ende son

huesos livianos. Solo poseen una capadelgada de tejido compacto (Fig. 4).

3.3 Huesos Planos:Se encuentran principalmente en

lugares donde se forman cavidades, secaracterizan porque poseen una disposicinen sndwich, es decir; presentan tejidocompacto - tejido esponjoso tejidocompacto (Fig. 4). En el crneo estadisposicin se conoce con el nombre deDiploe.

3.4 Huesos Irregulares:Son todos aquellos que no pueden

ser clasificados ni como cortos, largos yplanos. Poseen una forma bastanteirregular, son huesos que no tienen dominiode ninguna de sus dimensiones como porejemplo el hueso Etmoides y el huesoEsfenoides.

3.5 Huesos Sesamoideos:

Son huesos muy pequeos, deltamao de una semilla y son abundantes enlos lugares de Articulacin. Su funcin principal es evitar el roce

con los tendones. Excepcin: La Patela o Rotura, es

el nico hueso sesamoideo que es grande.

4.- Accidentes seos:Son zonas de los huesos que cumplen

diversas funciones ya sea de inserciones

musculares o ligamentarias, paso demsculos, tendones, nervios o zonas dearticulacin con otro hueso. Y se consideranElevaciones (Tubrculo, Cresta, Cndilo,etc.) y Depresiones (canal, surco, foramen,etc.)

Fig. 4: Las tresformas de Hueso.(A)Hueso largo,Humero vistaanterior con (1)

su epfisissuperior; (2) Suepfisis inferior;(3) su difisis. (B)Hueso Plano,Escapula Vistaposterior. (C)Hueso Corto,Calcneo, vistalateral

(Latarjet2, Tercera Edicin)

Articulaciones

Corresponden al punto de contactoentre dos huesos, la mayora de estas son decarcter mvil, sin embargo existensemimoviles e inmviles.

Existen dos tipos de clasificaciones, unaen relacin al tipo de movimiento y otrarelacionada con la forma de la superficiearticular.

1.- Clasificacin segn el tipo demovimiento:

Articulacin Mvil:Articulacin SinovialArticulacin Semimovil: Articulaciones

CartilaginosasArticulacin Inmvil: Articulacin

Fibrosa

2.- Clasificacin segn la forma de lasuperficie articular:

2.1 Articulaciones Sinoviales:Son las de mayor amplitud de

movimiento y presentan 4 caractersticasbsicas (Fig. 5).

Dos piezas toman contacto, perosolo la pieza que toma contacto directo estaforrada por un tipo de cartlago (CartlagoArticular).


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Presencia de la Capsula Articularquese encuentra envolviendo a las piezas quetoman contacto.

Fig. 5: Articulacin de tipo sinovial, donde seaprecian sus principales caractersticas: CapsulaArticular, Cartlago Articular, Membrana Sinovial yLigamentos. (Moore1, Cuarta Edicin)

Fig. 7: Articulacin de tipo Fibrosa. Este tipo dearticulacin se encuentra principalmente a nivel delcrneo dado por las suturas craneales. Otraimportante articulacin fibrosa son las Sindesmosis(Moore1, Cuarta Edicin)

Membrana Sinovial (forrando lacapsula articular) y esta secreta un lquidollamado SENOVIA, el cual tiene por funcinlubricar las articulaciones.

Presencia de ligamentos.

Fig. 6: Articulacin de tipo cartilaginosa primariay cartilaginosa secundaria. (Moore1, Cuarta Edicin)

Tambin pueden ser clasificadas segnel movimiento:

Monoaxiales que permiten un solotipo de movimiento. Ej: articulacin troclear;

Biaxiales que permiten lacombinacin de dos movimientos.

Multiaxiales que permite lacombinacin de mltiples movimientos. Ej.:articulacin esferoidea.

2.1.1 Articulacin Sinovial EsferoideaEs la ms mvil de todas. Esta se

reconoce porque siempre uno de los huesostiene una cabeza sea y en el otro hay unacavidad, las cuales se pueden unirfcilmente. La cabeza sea se puede moverdentro de la cavidad generandomovimientos de Circunduccin.

2.1.2 Articulacin Sinovial PlanaLos huesos pueden tener cualquier

forma, pero las caras que toman contactoson lisas y solo permiten realizar el

movimiento de deslizamiento, por ende

son Monoaxiales. Ej.: art. intercarpianas.

2.1.3 Articulacin Sinovial CondilaAqu existen dos superficies

articulares, una cncava y otra convexa queencajan entre s. Son biaxiales, porquepermiten movimientos de Flexin-Extensiny Aduccin-Abduccin.


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2.1.4 Articulacin Sinovial Ginglimo oTrclear

Uno de los huesos presenta unasuperficie en silla de montar y el otro

hueso tiene una superficie convexa que

encaja en el centro de la silla de montar,permite realizar movimientos de palanca

es decir movimientos de FlexinExtensin.

2.1.5 Articulacin Sinovial TrocoideaHay un hueso que hace de eje y el

otro gira en torno a ese eje. Es monoaxial,Ej.: articulacin Atlantoodontoidea.

2.1.6 Articulacin Sinovial SillarAmbos huesos poseen la superficie

de silla de montar y encajan en toda su

extensin. Es biaxial. Ej.: ArticulacinEsternoclavicular .

2.2 Articulaciones CartilaginosasSon articulaciones semimoviles y

tienen dos tipos de cartlagos, unFibrocartlago o Cartlago Hialino (Fig. 6).

2.2.1 Articulacin CartilaginosaPrimaria

Posee cartlago Hialino. Este tipo deArticulacin tambin es conocida como

Sincondrosis. El mejor ejemplo para estetipo de articulacin es el Esternn, estaestructura posee una especie de puntitaque es de cartlago hialino, llamado ProcesoXifoideo del Esternn, dicha estructuraposee un proceso de osificacin lento quecomienza a los 4 aos.

2.2.2 Articulacin CartilaginosaSecundaria

Tambin es conocida con el nombrede Snfisis. Posee Fibrocartlago Discal.Corresponde a un cartlago en forma dedisco, redondo y grueso, este se interponeentre dos piezas seas. Un ejemplo de estetipo de articulacin es la snfisis pbica.

2.3 Articulaciones FibrosasSon Articulaciones que no permiten

el movimiento y los huesos se encuentranunidos mediante tejido fibroso (Fig. 7).

2.3.1 SuturasSon abundantes en el crneo y en la

cara y pueden ser de 4 tipos:2.3.1.1 Suturas Dentadas: Los

huesos encajan como en diente. Ej.:articulacin de los huesos parietales.

2.3.1.2 Suturas Escamosas: Loshuesos encajan como una escama. Ej.:articulacin del H. Parietal y el Huesotemporal.

2.3.1.3 Sutura Armnica:Predomina enlos huesos de la cara. Los huesos son dedistinta forma pero la superficie de contactoes lisa

2.3.1.4 Sutura Esquindelesis:Es unaranura en la cual se encaja una espina, unejemplo de esto es la unin del esfenoidescon el hueso vmer (articulacinesfenovomeriana).

2.3.2 SindesmosisEl tejido fibroso esta dispuesto en

forma de membrana y su disposicin es ms

abundante que en las dems articulaciones.Es decir, que cuando veamos una granmembrana fibrosa, la articulacin presentees la Sindesmosis, como en el caso del radioy la ulna.

2.3.3 GonfosisEs la articulacin fibrosa que se

estable entre el diente y el hueso (tanto,maxilar como mandbula).


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Sistema Muscular

1.-Msculo cardiacoForma parte delas paredes del corazn, posee fibrasestriadas pero su contraccin no esta bajoun control voluntario. Esta controlado porun marcapaso, compuesto de un grupo defibras musculares especializadas que soninervadas por el sistema nerviosoautnomo.

2.-Msculo Liso Forma parte de lasparedes de los vasos sanguinos y deabundante vsceras. Al igual que el msculocardiaco esta inervado por el sistemanervioso autnomo, por ende es

involuntario.3.-Msculo Esqueltico Tapiza la

estructura sea del esqueleto. Sonaproximadamente 600 msculos y estnformados por clulas que poseencaractersticas especiales. Tambin sonconocidos como msculos voluntarios yestn bajo el control del sistema nerviosocentral.

Todos los msculos toman algn punto

de contacto en el tejido seo y salen de l,punto que recibe el nombre de ORIGEN yvan a un lugar que por lo general esta cercade una articulacin, donde realizan suaccin, lugar que se denominas INSERCIN.

Clasificacin de los msculosa)

Segn la direccin de sus fibras:ejemplo; msculo oblicuo del abdomen ymsculo transverso del abdomen.

b) Segn su forma: Reciben distintosnombres, de acuerdo a la forma que poseenejemplo; Msculo cuadrado mental,triangular del esternn, etc.

c)

Segn su accin:ejemplo; Flexor delpulgar, msculo tensor de los dedos, etc.

d) Segn su localizacin: ejemplo;

Bisep braquial, bisep crural.

e) Segn su origen e insercin:

ejemplo; Msculo Esternocleidomastoideo.f)

Segn el nmero de cabezasmusculares:ejemplo; bisep (dos cabezas),

trisep (tres cabezas), etc. Bisep Braquial (doscabezas y esta en el brazo).

g)

Segn presencia de tendonesintermedios: ejemplo; Msculo RectoAbdominal.

+ Algunos Conceptos:Tendn: Exclusivo de los msculos y

ayuda a que estos ejerzan su accinFascia: Lamina nacarada que envuelve

cada msculo. (Tela blanca que se le extrae

a la carne)Aponeurosis:Es la Fascia de un msculo

que se engruesa y le sirve de insercin,ocurre cuando un msculo es muy grande yno puede insertarse en el tendn.

Referencias

1 Moore Keith, Arthur F. Dalley 2007Anatoma con orientacin clnica Edicin 4 Editorial MdicaPanamericana. Pg. 5; 10; 18; 23

2 Latarjet M., Ruiz Liard A., Anatoma Humana 3 Edicin. Volumen I. Editorial MdicaPanamericana 1999. Pgina 20


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N. B. M.

Unidad II

Sistema Locomotor

Columna Vertebral

Esqueleto de la columna Vertebral

Vertebras Libres

Caractersticas comunes de las vertebras libresCuerpo Vertebral

Macizo de ProcesosForamen Vertebral

Caractersticas particulares de las vertebras libresRegin Cervical

Regin TorcicaRegin Lumbar

Caractersticas especiales de las vertebras libresVrtebra Atlas o Primera CervicalVrtebra Axis o Segunda Cervical

Sexta Vrtebra Cervical

Sptima Vrtebra CervicalPrimera Vrtebra TorcicaDecima Vrtebra Torcica

Undcima Vrtebra TorcicaDoceava Vrtebra Torcica

Quinta Vrtebra Lumbar

Vertebras NO libresSacroCccix

Columna Vertebral en generalCurvaturas de la Columna Vertebral

Curvatura AnteroposteriorCurvatura Lateral


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N. B. M.

Articulaciones de la Columna VertebralArticulaciones Comunes de la columna vertebral

Articulaciones Crneo Cervical

Osteologa, Artrologa y Miologa del Miembro Superior

Osteologa del Miembro SuperiorCintura Escapular:

ClavculaEscapula

Huesos del Brazo:Humero

Huesos del Antebrazo:Cubito o Ulna

RadioHuesos de la Mano:Huesos del Carpo (Mueca)

Huesos del MetacarpoFalanges

Artrologa del Miembro SuperiorCuadro Resumen Articulaciones

Miologa del Miembro SuperiorMsculos del Cngulo

Msculos del BrazoMsculos del AntebrazoMsculos de la Mano

Osteologa, Artrologa y Miologa Trax Abdomen

Esqueleto seo de TraxEsternn

Vertebras TorcicaCostillas

Articulaciones de TraxArt. Cara Anterior

Art. Cara Posterior


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N. B. M.

Msculos de la RespiracinDiafragma

Msculos AccesoriosMsculos Intrnsecos del Trax

Pared Abdominal

Osteologa, Artrologa y Miologa del Miembro Inferior

Osteologa del Miembro InferiorHueso Coxal

FmurRotula o Patela

Tibia

Peron o FbulaAstrgalo o TaloHueso Calcneo

Hueso EscafoidesHueso Cuneiforme

Hueso CuboidesHueso Metatarsiano

Artrologa del Miembro InferiorArticulacin CoxofemoralArticulacin de la Rodilla

Articulacin del Tobillo

Miologa del Miembro InferiorMsculos de la Pelvis

Msculos del Muslo


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N. B. M.

Unidad II: Sistema Locomotor

Columna Vertebral

Esqueleto de la Columna VertebralLa columna vertebral esta

constituida por la superposicin de 32 a 34vrtebras, que comprenden 4 regiones:

a)

Regin Cervical (7 vrtebrascervicales)

b) Regin Torcica (12 vrtebrastorcicas)

c) Regin Lumbar (5 vrtebraslumbares)

d)

Regin Pelviana (5 a 10 vrtebras

pelvianas soladas entre s paraformar 2 piezas seas distintas; elSacroy el Cccix)

Las vrtebras de las regiones cervical,torcica y lumbar, corresponden a lasdenominadas vrtebras libres, y lasvrtebras de la regin pelviana (Sacro yCccix corresponden a las vrtebras nolibres. Posicin de una vrtebra (ver cuadro1).

1.- Vrtebras Libres

1.1Caractersticas Comunes de lasvrtebras libresLas vertebras estn constituidas por un

cuerpo, masa sea que forma su parteanterior, y un macizo de procesos radiadosituado detrs del cuerpo. Ambos seencuentran unidos por dos columnas anteroposteriores; los pedculos, que constituyen adelimitar a ambos lados el foramenvertebral.

1.1.1 Cuerpo VertebralOcupa la porcin ms anterior de la

vrtebra, es de tejido esponjoso delimitadopor una capa de tejido compacto. Tieneforma de cilindro, con una cara superior yotra inferior, fuertemente convexa haciadelante: sus caras laterales y anterior son

levemente cncavas en sentido vertical y sucara posterior es cncava en sentidotransversal y forma la pared anterior delcanal vertebral.

1.1.2 Macizo de procesosEsta por detrs del cuerpo vertebral,

al cual esta unido por los pedculosvertebrales (derecho e izquierdo).Comprende;

a)

2 Procesos Transversos; dirigidoslateralmente y terminan en unextremo libre.

b)

4 Procesos Articulares; dossuperiores o ascendentes y dosinferiores o descendentes, searticulan con las vertebrassubyacentes y suprayacentes.

c) 1 Proceso Espinoso; ms anchopor delante (base) que por atrs(vrtice), impar, posterior ysituado en la lnea media, esmuy saliente hacia atrs.

d)

2 Laminas Vertebrales; desde labase del proceso espinoso sedirigen lateralmente para unirsea los procesos transversos yarticulares.

e)

2 Pedculos; que se extiendendesde la base de los procesostransversos y articulares, hastala parte posterior y lateral delcuerpo vertebral.

1.1.3 Foramen VertebralEsta delimitado adelante por la cara

posterior del cuerpo vertebral, atrs por laslminas y la base del proceso espinoso ylateralmente por los pedculos y losprocesos articulares. La superposicin de losformenes vertebrales otorga la formacindel canal vertebral, que aloja a la medulaespinal, sus races, sus envolturas y anexos.


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N. B. M.

1.2Caractersticas particulares de lasvrtebras libresDichas caractersticas son analizadas

segn cada regin y dependen de lascondiciones funcionales propias de cada

segmento de la columna vertebral.

1.2.1 Regin Cervical (Fig. 8)Cuerpo: es alargado

transversalmente y no es tan voluminoso. Enlos extremos de su cara superior seobservan dos salientes, denominadosprocesos semilunareso uncus del cuerpo. Enlos extremos laterales de la cara inferior, dosincisuras para los procesos semilunares de

la vrtebra subyacente. Su cara anterior escncava y su cara posterior es casi plana.

Pedculos del cuerpo vertebral:emergen del cuerpo vertebral, oblicuoshacia atrs y lateralmente. Su extremoanterior se fija en la unin de las caraslateral y posterior del cuerpo. Su extremoposterior se confunde atrs con la lmina ylateralmente con los procesos articulares. Sucara lateral presenta un canal vertical que

constituye la pared del foramen transverso,por donde circula la arteria vertebral.

Lminas: son cuadrilteras, mslargas que anchas, estn dirigidas haciaabajo y hacia atrs. Su cara anterior,

inclinada hacia delante; su cara posteriororientada en sentido inverso.

Procesos Espinosos: son prismticosy triangulares, estn inclinados hacia abajo y

atrs. Sus caras laterales convergen arriba,formando el borde superior. El vrticetermina en dos tubrculos, en generalseparados por una incisura.

Procesos Transversos:estn situadospor delante de las apfisis articulares y delos pedculos. Presentan dos races; unaanterior, que se une al cuerpo por delante ylateral a la implantacin del pedculo; y otraposterior, se implanta lateral a la columna

de los procesos articulares. El vrtice de losprocesos transversos termina en dostubrculos, uno anterior y otro posterior.

Procesos Ganchos Semilunares: sontpicos de estas vrtebras.

Procesos Articulares: estn situadosen los extremos de la columna sea, a la quese conectan; la lamina, el pedculo y la razlateral del proceso transverso.

Foramen Vertebral: amplio,triangular de base anterior, su dimetrotransverso es casi el doble de su dimetroanteroposterior.

Fig. 8: Visiones inferior de C3 y superior de C4mostrando las localizaciones de las caras articulares yarticulaciones uncovertebrales. (Netter

1, Cuarta

Edicin)

Cuadro 1: Posicin de una vrtebra

El cuerpo hacia delante y la incisuramenos profunda de los pedculos del arcohacia arriba. Para las vrtebras cervicalesy torcicas, colocar hacia arriba losprocesos articulares que miran haciaatrs, para las vrtebras lumbares,

aquellas que miran hacia atrs ymedialmente.


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1.2.2 Regin Torcica (Fig. 9)Cuerpo: es redondeado, ms

voluminoso cuando ms abajo se leconsidere. Las caras laterales del cuerpopresentan unas Hemifacetas Articulares

(semicarillas articulares costales), es en eselugar donde se articulan las vrtebras con lascostillas.

Pedculos: tienen un borde superiorligeramente cncavo, mientras que su bordeinferior presenta una fuerte incisura deacuerdo a la inclinacin de las lminas y delproceso espinoso.

Lminas: son cuadrilteras y casiverticales.

Proceso Espinoso: dirigido hacia

abajo y atrs, largo prismtico y triangular.El borde superior es romo, el borde inferiorexcavado en un canal y sus caras laterales seestrechan hacia el vrtice.

Proceso Transverso: se separanampliamente por detrs del pedculo. En lacara anterior de su vrtice presentan unafaceta costal, que corresponde a latuberosidad costal.

Procesos Articulares: los superioresmuy salientes, se elevan verticalmente. Losinferiores por el contrario, no existen por asdecirlo, estn reducidos a dos facetasarticulares sobre la cara inferior de laslminas, orientadas hacia delante y algomedialmente.

Foramen Vertebral:es ms pequeoy casi circular.

1.2.3 Regin Lumbar (Fig. 10 - 11)Cuerpo: es muy voluminoso. Su

dimetro transversal es mayor que elanteroposterior.

Pedculos: emergen de los ngulosPostero superiores del cuerpo dirigindosede adelante hacia atrs. Cortos yhorizontales.

Lminas: cuadrilteras, ms altasque anchas. Son oblicuas de arriba haciaabajo y de adelante hacia atrs.

Proceso Espinoso: cuadriltero yrobusto, se dirige horizontalmente haciaatrs. Sus caras laterales son sagitales yrugosas.

Fig. 9: Vertebra Torcica, vista Lateral derecha. (1)Cuerpo. (2) Fvea [Faceta] costal inferior. (3) BordeInferior del pedculo. (4)Proceso articular inferior. (5)Proceso espinoso. (6) Fvea costal transversa. (7)Proceso transverso. (8) Istmo. (9) Proceso articularsuperior. (10) Borde Superior del pedculo. (11) FveaCostal superior. (Latarjet2, Tercera Edicin)

Proceso Transverso: tambin sonconocidos como procesos costiformes acausa de su forma, son abultados ytransversales.

Procesos Articulares: se distinguenlos superiores, excavados, situados pordetrs y arriba del proceso costiformes. Losinferiores, estn orientados lateralmente yligeramente hacia delante.

Foramen Vertebral: triangular delados iguales. Es relativamente pequeopues a partir de la 2 vrtebra lumbar slocontiene las races espinales inferiores y susenvolturas, estructura que se conoce con elnombre de cola de caballo

En las vrtebras lumbares, sedistinguen dos estructuras que soncaractersticas:

-

Los Tubrculos Mamilares, uno decada lado, situados inmediatamente


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por fuera de la implantacin delproceso articular superior.

-

Los Tubrculos Accesorios, soninconstantes, situados detrs de laraz de cada uno de los procesos

transversos.

Fig. 10: Vrtebra Lumbar, vista superior. (1) Cuerpo.(2)Pedculo. (3) Foramen Vertebral. (4) ProcesoTransverso o costiforme. (5) Proceso articular superior.(5`) tubrculo accesorio. (6) Proceso espinoso. (7)lmina. (8) Proceso articular inferior. (9) TubrculoMamilar. (Latarjet

2, Tercera Edicin)

Cmo Reconocer una vrtebra?

1.- Se debe examinar primero la base de lasApfisis Transversas; y observar si existe ono el Foramen Transverso.2.- En el caso de que exista el ForamenTransverso, la vrtebra es Cervical.3.- Ahora, si no existe el Foramentransverso, nuestra vrtebra `puede serTorcica o Lumbar, para diferenciarlasdebemos observar los procesos transversosy si encontramos la presencia de las

Facetas Articulares Costales, la vrtebra estorcica y si no hay, es Lumbar.(Para confirmar que una vrtebra es lumbar,se recomienda buscar los tubrculosaccesorios y los tubrculos mamilares)

1.3Caractersticas especiales de lasvrtebras libres

1.3.1 Vrtebra Atlas o 1 Cervical (Fig. 12)Es una vrtebra que se reconoce

fcilmente por sus caractersticas. En ellareconocen dos masas laterales, reunidas porun arco anterior y otro posterior.Dichas masas laterales se denominan FveasArticulares.En su cara interna se aprecian

Fig. 11: Vrtebra Lumbar, vista lateral derecha. (1)Cuerpo. (2) Foramen Vertebral. (3) Proceso ArticularInferior. (4) Proceso Espinoso. (5) Lmina. (6)Tubrculo Accesorio. (7) Tubrculo Mamilar. (8)Proceso Articular Superior. (9) Proceso Costiforme. (10)Pedculo. (Latarjet

2, Tercera Edicin)

Fig. 12: Atlas, Vista superior. (1) Arco Anterior. (2)Fvea articular superior [cavidad glenoidea]. (3)Proceso transverso. (4) Surco de la arteria vertebral.

(5) Tubrculo Posterior. (6) Arco Posterior. (7) Foramentransverso. (8) Masa Lateral. (9) Fvea Articular parael diente del axis. (10) Foramen Vertebral. (Latarjet2,Tercera Edicin)

rigurosidades y la presencia del ligamentotransverso, este achica el foramen vertebral,dividindolo en dos; y aloja en un pequeo


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espacio a la mdula espinal y en el otro alojaal diente del axis.

En su cara superior, el atlas searticula con los cndilos del hueso occipital yda lugar a una articulacin sinovial Condila.

(*) El atlas y el axis dan libertad demovimiento a su cabeza.

Fig. 13: Axis, Vista Posterior. (1) Diente [ApfisisOdontoides]. (2) Cara articular para el ligamentotransverso. (3) Fvea articular Superior. (4) Cuerpo,cara posterior. (5) Proceso Transverso. (6) Procesoarticular inferior. (7) foramen vertebral. (8) Procesoespinoso con 8` y 8`` bifurcado. (9) lamina. (10)foramen transverso. (Latarjet2, Tercera Edicin)

1.3.2 Vrtebra Axis o 2 Cervical (Fig. 13)Lo ms caracterstico de esta

vrtebra es el Diente del Axis (Apfisis

Odontoides). Dicho diente posee un cuello;un cuerpo, que es el que se relaciona con elForamen vertebral del atlas; y un vrticedonde se inserta el ligamento suspensor deldiente. Su cuerpo es casi tan ancho comoalto.

1.3.3 Sexta Vrtebra Cervical (C6)Su caracterstica ms importante es

la presencia de un tubrculo en la parteanterior de la apfisis transversa, se conocecon el nombre de Tubrculo de Chassaignac.

1.3.4 Sptima Vrtebra Cervical (C7)Presenta un cuerpo voluminoso, sus

apfisis semilunares son ms pequeas y susapfisis transversas son largas, fuertes y untuberculosas. Por tales caractersticas,

tambin es conocida con el nombre devrtebra prominente.

1.3.5 Primera Vrtebra Torcica (T1)Corresponde a la vrtebra de

transicin entre la columna cervical y

Fig. 14: Sacro, cara ventral. (1) base, cara articular

para la 5 lumbar. (2) Proceso Articular Superior. (3)Ala del sacro. (4) Cara lateral. (5) Formenes Sacrosanteriores I, II, III, IV, V las cinco vertebras sacras.(Latarjet2, Tercera Edicin)

dorsal. En su cuerpo presenta una carillaarticular completa que puede sercompartida con la sptima vrtebra cervical.

1.3.6 Dcima Vrtebra Torcica (T10)Posee una solo faceta articular

costal superior, que es para la decima

costilla.1.3.7 Undcima Vrtebra Torcica (T 11)

El cuerpo presenta una sola facetaarticular para La costilla nmero 11, sumitad anterior corresponde al cuerpo y sumitad posterior al pedculo.


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1.3.8 Doceava Vrtebra Torcica (T 12)Presenta una faceta articular para la

costilla nmero 12, que esta en La caraexterna del pedculo.

1.3.9 Quinta Vrtebra Lumbar (L5)Posee un cuerpo cuneiforme ms

alto adelante que atrs, lo que le da a sucara inferior la oblicuidad necesaria para sucontacto con el sacro subyacente. Ademspresenta una carilla articular para el sacro.

2.- Vrtebras No LibresSacro y Cccix

2.1 Sacro (Fig. 14)El sacro es un hueso muy irregular

que esta ubicado en la regin pelviana, bajo

L5 y sobre el cccix. Es oblicuo y cncavo ensu cara anterior y convexa en su caraposterior. Se describen dos caras, una base yun vrtice.

Cara Anterior: cncava presenta 4crestas transversales del sacro ycorresponden a la fusin de los cuerposvertebrales del sacro. Hacia Lateral de lascrestas transversales encontramos los 4formenes anteriores del sacro que secontinan con un canal transversal. Seencuentra delimitado por 3 bordes, unosuperior donde encontramos el ngulopromontorio y sus dos bordes laterales.

Cara Posterior: es bastanteaccidentada, muy irregular. En su lneamedia se puede observar una incisura deconcavidad superior, la que es el origen delConducto Sacro (continuacin del foramenvertebral).

Tambin presenta una cresta sacramedianaque corresponde a la fusin de losprocesos espinosos.

Hacia inferior esta el Hiato u Orificioinferior del conducto sacro formado por lafusin de las laminas. Y ms hacia lateralencontramos los tubrculos sacros

posteromediales, estos se originan por lafusin de los procesos articulares, despuslo sigue la cresta sacra media (quecorresponde al conjunto de los tubrculossacros posteromediales), y que finaliza hacia

caudal con los cuernos del sacroy estos sonlos que se relacionan con los cuernos delcccix.

Tambin presenta los formenessacros posteriores y despus les siguenotros tubrculos, conocidos como tubrculossacros posterolaterales, que se originan por

Fig. 15:. (A) Cccix, cara ventral. (B) Cccix, caradorsal. (1), (2), (3), (4) y (5), primera a quinta piezasdel cccix. (6) base del cccix con s fvea articular parael sacro. (7) Cuernos del Cccix. (8) pice del cccix. (9)ngulos laterales. (Latarjet2, Tercera Edicin)

la fusin de los procesos transversos y el

conjunto de esto es lo que se denominacresta sacra lateral.

Base: corresponde a una superficieoval, hacia lateral encontramos las Alas delsacro y hacia posterior presenta los 2procesos articulares y estos son los que searticulan con los procesos articulares de laL5.

Vrtice:presenta una faceta elpticaque se articula con el cccix, es convexa enambos sentidos.

2.2 Cccix (Fig. 15)Corresponde a la fusin de 5 a 4

vrtebras, pero se observa un solo conjunto,por ende tiene una cara anterior que escncava y una cara posterior convexa. Esimpar y mediano, y posee una formatriangular irregular. Presenta una base,


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donde observamos los cuernos coccgeos, yun vrtice. La cara superior del cccix searticula con el vrtice del sacro. En algunoscasos el pice del cccix puede estarbifurcado.

Columna Vertebral en generalLa longitud de la columna vertebral

(Fig. 16) vara con la talla del individuo. Entrmino medio mide de 73 a 75 cm enhombre, y 60 a 65 en mujeres. Esta longituddisminuye con la edad, como consecuenciadel aplastamiento de los discosintervertebrales.

Fig. 16: ColumnaVertebral, vistalateral. Las flechasindican los lmites delas diferentesregiones de lacolumna. 1, 7, 19, 24,29 y 34 indican elnmero de orden dela vrtebra quesealan, contando dearriba hacia abajo.

(Latarjet

2

, TerceraEdicin)

Curvaturas de la columna vertebral

1.- Curvaturas Anteroposteriores1.1 Cervical: Es convexa hacia

delante, se llama Lordosis Cervical

1.2 Torcica:Es convexa hacia atrs,tambin se llama Xifosis Torcica

1.3 Lumbar: Es convexa haciadelante, tambin se llama Lordosis

Lumbar

1.4 Sacra: Es convexa hacia atrs,tambin se llama Xifosis Sacra

2.- Curvatura Lateral2.1 Escoliosis:se utiliza este nombre

en casos de patologa, puesto que lascurvaturas laterales son casi imperceptibles.

Fig. 17: Disco intervertebral, vista superior. (1) capasuperficial. (2) Capa Media. (3) Ncleo Pulposo. (4)

Canal vertebral. (5) Pedculo. (Latarjet

2

, TerceraEdicin)

Articulaciones de la Columna VertebralPosemos distinguir; las

articulaciones comunes de la columnavertebral, las articulaciones crneo-cervicales y las articulaciones de la cadera(articulacin lumbosacra y sacrococcgea, nofueron contenidos especficos de las clasestericas, por ende no son revisadas en estecompilado)

1.- Articulaciones Comunes de la ColumnaVertebral

Presentan dos tipos dearticulaciones comunes, una mediante loscuerpos vertebrales y otra a travs de losprocesos articulares, ms la unin de las


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lminas vertebrales y la unin de losprocesos espinosos.

1.1 Articulacin de los CuerposVertebrales

Se unen por snfisis intervertebrales,entre ambas vertebras encontramos undisco de fibrocartlago (Fig. 17), dicho discoes esfrico y achatado, con una cara anteriory otra posterior, sigue la forma de lavrtebra, presenta una superficie externaque es fibrosa, dura y resistente; y otrapulposa (ncleo pulposo). Esto permite ladinmica de la articulacin, el ncleopulposo se va distribuyendo segn la carga.

Fig. 18: Ligamentos Amarillos de la Regin Cervical,vista por su cara anterior. (1) Sptima VrtebraCervical. (1`) Proceso espinoso. (2) Lamina Vertebrales.(3) Pedculo. (4) Ligamento Amarillo. (5) Sinovial de lasarticulaciones de los procesos articulares, inyectadoscon sebo. (6) Articulacin abierta. (Latarjet2, TerceraEdicin)

A veces puede ocurrir que el tejido pulpososalga, esta salida es siempre hacia atrs,esto presiona a la mdula generando lasllamadas Hernias.

Medios de fijacin: En primer lugar

esta la presencia del Disco Intervertebral yen segundo lugar esta la existencia de unligamento, denominado LigamentoLongitudinal Anterior y otro Posterior.

1.2 Articulacin de los ProcesosArticulares

Este tipo de articulacincorresponde a Artrodias a nivel de la

regin Cervical y Torcica, y a trocoides en

la regin Lumbar.Medio de Fijacin: Capsula articular.

1.3 Unin Lmina VertebralSe unen a travs del ligamento

Amarillo (Fig. 18), este es un ligamento deforma cuadrangular y muy resistente. Esteligamento en su cara interna se relacionacon la mdula espinal.

1.4 Unin de los Procesos Espinosos

Se unen mediante dos ligamentos; elligamento interespinoso y el supraespinoso.Este ltimo ligamento va en los vrtices delproceso espinoso y a nivel de C7 hasta eloccipital, este ligamento es llamadoLigamento Nucal, sirve de tabique para losmsculos de la regin y limita elmovimiento de flexin.

2.- Articulaciones Crneo Cervical

2.1 Articulacin Occipito AtlantoideaEs una articulacin de tipo sinovial,

especficamente es una articulacin sinovialCondila. Su unin tambin presenta unligamento denominado, LigamentoAtlantooccipital posterior.

2.2 Articulacin Atlantoidea AxoideaEs una articulacin que tiene dos

medios de unin, uno es mediante la Fveaarticular de la masa lateral del atlas, y elproceso articular superior del Axis; y el otromedio de unin es un Trocoide que seestablece por la articulacin del diente delaxis con la vrtebra Atlas.


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Osteologa, Artrologa y Miologa del

Miembro Superior

El miembro superior se caracterizapor la movilidad y la capacidad de sujetar y

manipular. Estas caractersticas se dan sobretodo en la mano cuando se efectanactividades manuales.

Osteologa del Miembro Superior

El miembro superior se compone de4 segmentos;

(1) La cintura escapular (hombro),formada por;

-

Las Escapulas-

Las Clavculas

(2)

El Brazo, que contiene a el;-

Humero(3)

El antebrazo comunica al codo con lamueca y contiene;

-

Cbito (Ulna)-

Radio(4)

La mano, es la comunicacin delcarpo, el metacarpo y las falanges, secompone de;

- Mueca: contiene los huesos delcarpo; escafoides, semilunar,piramidal y pisciforme; trapecio,trapezoide capital y hamatal.

- Palma: contiene a los huesos delmetacarpo (1, 2, 3, 4 y 5metacarpo)

-

Dorso de la mano y dedos(incluyendo el pulgar), contiene lasfalanges proximal y distal.

1.- La Cintura Escapular

1.1 La Clavcula

Es un hueso largo con doblecurvatura , conecta el miembro superior conel tronco.

Presenta dos extremos, uno esternal(medial) y otro acromial (lateral). Suextremidad medial se ensancha en forma detriangulo y en ella se articula el manubrio

del esternn, mediante la articulacinEsternoclavicular.

Lateralmente la clavcula se articulacon el acromion de la escapula. Su extremoacromial es plano en la zona de la

articulacin acromioclavicular.

Los 2/3 mediales de la difisis de laclavcula son convexos por delante y eltercio lateral se aplana y es cncavo por lacara anterior. Estas curvaturas aumentan laelasticidad de la clavcula y le dan el aspectode una S mayscula alargada.

La clavcula sirve de puntal (soportergido) del que se suspenden la escpula y elmiembro libre. Forma uno de los lmites

seos cervicoaxilar (va de paso entre elcuello y el brazo) que protege el paqueteneurovascular del miembro superior.

La clavcula aunque esta diseadacomo hueso largo NO posee un canalmedular, sino que se compone de tejidoesponjoso con una cascara de huesocompacto.

Cara Superior: es lisa y presenta elTubrculo Deltoideo, que es unaprominencia que seala la insercin deldeltoides, msculo responsable delcontorno redondeado del hombro.

Cara Inferior: es rugosa, porqueexisten robustos ligamentos que la unen conla primera costilla cerca de su extremoesternal y suspenden la escpula de suextremo acromial. Presenta un tubrculoconoideo, prximo a la extremidad acromialde la clavcula, ofrece la insercin delligamento conoideo, porcin medial delligamento coracoclavicular.

El surco del tercio medio de la

clavcula es el lugar donde se inserta elmsculo subclavio, mas medialmente sesita la impresin del ligamentocostoclavicular, que une la primera costilla ala clavcula. Cerca de la extremidad acromialde la clavcula esta la lnea trapezoidea,


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lugar donde se inserta el ligamentotrapezoideo.

1.2 EscpulaLa escpula u omoplato es un hueso

triangular y plano de la cara posterolateraldel trax que cubre desde la 2 a 7 costilla.Presenta una base superior, un vrticeinferior, una cara costal, una cosa posteriory bordes.

Cara Costal o cara anteriorEs cncava y prcticamente toda esta cara

forma la gran fosa, conocida como FosaSubescapular, lugar que permite la insercindel msculo subescapular.

Cara PosteriorEs convexa, esta dividida de manera

desigual por la espina de la escpula, en unafosa pequea llamada Fosa Supraescapular yotra Fosa Infraespinosa, mucho mayor. Lassuperficies seas de las 3 fosas (incluyendola fosa de la cara costal) ofrecen la insercinpara msculos poderosos.

El cuerpo de la escpula estriangular, fino y translucido por encima ypor debajo de la espina, aunque en susbordes sobre todo en el lateral son msgruesos. La espina de la escpula, es una

robusta cresta sea, se continalateralmente en forma de una expansinplana, el acromion, que forma la punta

subcutnea del hombro y se articula con el

extremo acromial de la clavcula.La superficie lateral de la escpula

da la cavidad glenoidea en la parte superolateral, donde se articula con el hmero porla articulacin escapulohumeral. La apfisiscoracoides se encuentra encima de lacavidad glenoidea y se proyecta antero

lateralmente.Bordes lateral, medial y superiorLa escpula dispone de bordes, uno

medial, otro lateral y uno superior, ms unngulo superior, lateral y otro inferior.Cuando el cuerpo esta en posicinanatmica, el borde medial fino de la

escpula esta paralelo y a unos 5 cm laterala las apfisis espinosas de las vrtebras T1 aT7, por eso suele denominarse como borde

vertebral. El borde lateral de la escpula

asciende lateralmente desde el ngulo

inferior hacia el vrtice de la axila. El bordesuperior de la escpula se caracteriza por laescotadura Supraescapular.

2.-Huesos del Brazo

2.1 El HmeroEl hmero es el hueso ms grande

del miembro superior, se articula con laescpula por la articulacinescapulohumeral y con el radio y el cubitopor la articulacin del codo. El extremo

proximal del hmero tiene una cabeza, uncuelloy los tubrculos mayory menor.

La cabeza del hmero, con formaesfrica se articula con la cavidad glenoideade la escpula, el cuello anatmico delhmero lo forma el surco que circunscribe lacabeza y separa sta de los tubrculosmayor y menor. La unin de la cabeza y elcuello con el cuerpo del hmero estamarcada por los tubrculos menor y mayor.

El tubrculo mayor, se encuentra en

el borde lateral del hmero y el tubrculomenor se proyecta hacia delante, aqu esdonde se origina el msculo subescapular.El surco intertubercular o surco bicipitalsepara ambos tubrculos y permite el pasodel tendn del bisep.

El cuello quirrgicodel hmero, es laparte estrecha y distal a los tubrculos y alas crestas que descienden de estos.

El cuerpo del hmero se caracterizapor dos rasgos llamativos; la tuberosidaddeltoidea, lateral a la insercin del msculodeltoides y el surco oblicuo del nervio radial.

La extremidad inferior del hmero seensancha en las crestas supracondileasmedial y lateral y despus termina en unasprolongaciones medial y lateral, esta es muy


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prominente, los epicondilos, lugares deinsercin muscular.

(Fig. 23) La extremidad distal delhmero esta formada por los epicondilos, latrclea, el cndilo humeral y las fosas

olecraniana, coronoidea y radial. En laextremidad distal hay dos caras articulares,el cndilo humeral, lateral, que se articulacon la cabeza del radio; y la trclea, medial,que se articula con la extremidad proximalde la Ulna.

3.- Huesos del Antebrazo

3.1 Cbito o UlnaLa Ulna es el hueso estabilizador del

antebrazo es el ms medial y largo de los

dos huesos del antebrazo. Su posicinproximal tiene dos proyecciones llamativas,el olcranon, que se proyectaproximalmente desde la cara posterior, y laapfisis coronoides que lo hace haciadelante.

La cara anterior del olcranon da lapared posterior de la escotadura Trclear -lugar de insercin del trisep braquial quese articula con la trclea del hmero. En lacara anterior de la apfisis coronoides

aparece una concavidad redonda y lisa, laescotadura radial, que se articula con lacabeza del radio.

Debajo de la apfisis coronoides seencuentra la tuberosidad del cbito para lainsercin del tendn del msculo BisepBraquial.

Debajo de la escotadura radial, en lacara lateral de la Ulna aparece una crestadestacada, la cresta del msculo supinador.

El cuerpo de la Ulna es grueso ycilndrico en la parte proximal, pero seadelgaza en el sentido distal.

En su extremo distal estrecho, seobserva un ensanchamiento repentino quecrea la, cabeza del cbito, con forma de

disco y una pequea apfisis estiloides, quees cnica.

3.2 RadioEl radio es el hueso ms lateral y

corto de los dos huesos del antebrazo. Suextremidad proximal consta de una cabezacilndrica corta (como un disco grueso), uncuello y una tuberosidad que se dirigemedialmente. En la zona ms proximal, lacara superior lisa de la cabeza del radio escncava y en ella se articula el cndilohumeral durante la flexin y extensin delcodo.

La cabeza tambin se articula en laperiferia con la escotadura radial del cbito;as pues la cabeza esta cubierta de cartlagoarticular. El cuello del radioesta estrechadoentre la cabeza y la tuberosidad. Latuberosidad bisipital del radio, es ovalada,separa la extremidad proximal (cabeza ycello) del cuerpo del radio. De la cara lateralse extiende laApfisis estiloides del radio. Laapfisis estiloides del radio es mucho msgrande que la cubital se extiende casi ndedo ms en sentido distal, aqu se inserta elmsculo braquioradial.

4.- Huesos de la Mano

4.1 Huesos del Carpo (Mueca)El esqueleto de la mueca (el carpo)

consta de 8 huesos, dispuestos en doshileras de cuatro. Estos pequeos huesosexplican la flexibilidad de la mueca. Elcarpo tiene una gran convexidad posterior,de lado a lado, y una concavidad anterior.Las dos hileras de huesos se deslizan sobre saumentando el movimiento por laarticulacin radiocarpiana o de la mueca;

adems cada hueso se desliza sobre susvecinos. Los huesos del carpo estn unidosporligamentos interseos.


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Fig. 22: Radio y Cubito derechos en supinacin: visinanterior (Netter1, Cuarta Edicin)

Fig. 23: Vista de las caras articulares Radio y Ulna(Netter1, Cuarta Edicin)

De lateral a medial, los huesos de la hileraproximal son;

-

Escafoides: hueso con forma debarquilla, que se articulaproximalmente con el radio y tieneun prominente tubrculo.

-

Semilunar: hueso con forma desemiluna que se articulaproximalmente con el radio y es msancho por delante que por detrs.

- Piramidal: hueso con forma depirmide, con tres ngulos, que searticula proximalmente con el discoarticular de la articulacinradioulnardistal.

-

Pisiforme:es un pequeo hueso conforma de guisante que radica en lacara palmar del hueso piramidal.

De lateral a medial, los huesos de la hileradistal son:

- Trapecio: tiene relacin con elpulgar, hueso de cuatro lados

- Trapezoide: hueso con forma decua.

- Grande: tambin llamado capital,

tienen forma de cabeza redonda.-

Ganchoso: tambin llamado huesohamatal, tiene forma cuneiforme,

con una apfisis denominadagancho.

4.2 Huesos del MetacarpoEsqueleto de la mano, que se ubica

entre el carpo y las falanges. Se componede cinco huesos metacarpianos. Cada huesotiene un cuerpo y dos extremidades.

Las extremidades distales o cabezas

de los metacarpianos se articulan con lasfalanges proximales y forman los nudos del

puo. Las extremidades proximales o basesde los metacarpianos se articulan con loshuesos del carpo.

El primer metacarpiano (del pulgar)es el ms grueso y corto de todos. El tercermetacarpiano se caracteriza por la apfisisestiloides situada en la cara lateral de subase.

4.3 FalangesCada dedo consta de tres falanges,

salvo el primero (el pulgar), que solo tienedos, sin embargo son ms robustas que lasde los dems dedos.

Cada falange tiene una baseproximal, una cabeza distal y un cuerposituado entre ambas.


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Las falanges proximales son msgrandes, las medias tienen un tamaointermedio y las distales son las mspequeas. Cada falange se aplana y expandeen su extremidad distal para dar el lecho

inguinal.

Artrologa del Miembro Superior

NOMBRE CLASIFICACION MOVIMIENTO

ART. DEL CINGULO:A.-ESTERNOCLAVICULARB.-ACROMIOCLAVICULAR

A.-S. SILLARB.-S. PLANA

A.-FLEXEXTB.-DESLIZAMIENTO

ART. DEL HOMBROA.-ESCAPULO HUMERAL A.-S. ESFERODEA

(ENARTROSIS)A.-CIRCUNDUCCIN

ART. DEL CODOA.-HUMEROULNAR

B.-HUMERORADIALC-RADIOULNARPROXIMAL

A.-GINGLIMO (TROCLEAR)B.- CONDILEAC.- TROCOIDEA

A.-FLEXIONEXTENSION

B.- FLEXEXT / ABDADC.- ROTACIN

ART. H. DEL ANTEBRAZOA.-RADIO ULNAR DISTAL.

B.-RADIO ULNA POR SUSCUERPOS.

A.-TROCOIDEA

B.- SINDESMOSIS

A.-ROTACIN

B.- SIN MOVIMIENTO

ART. MUECAA.-ART. RADIO CARPIANA A.-CONDILEA A.- FLEX-EXT/AD-ABD

ART. DE LA MANO

A.-INTERCARPIANASB.-MEDIO CARPIANASC.- CARPOMETACARP.

D.-INTERMETACARP.E.-METACARPOFAL.F.-INTERFALANGICAS.

A.- S.PLANAB.-CONDILEA/ PLANAC.- PLANA/SILLAR

D.- PLANAE.- CONDLEAF.- GINGLIMO

Segn sea.


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Miologa del Miembro Superior

1.- Msculos del Cngulo

1.1 Msculos Extrnsecos

1.1.1 Regin anterior

1.- Subclavio 3.- Pectoral Menor

2.- Pectoral Mayor 4.- Serrato anterior

1.1.2 Regin Posterior

1.- Trapecio 3.- Latsimo del Dorso

2.- Romboides 4.- Elevador de la Escpula

1.2 Msculos Intrnsecos

1.- Supraespino 3.- Redondo mayor 5.- Deltoides

2.- Infraespinoso 4.- Redondo menor 6.-Subescapular

2.- Msculos del Brazo

2.1 Regin Anterior 2.2 Regin Posterior

1.- Bisep Braquial 1.- Trisep

2.- Braquial

3.- Coraco Braquial

3.- Msculos del Antebrazo

3.1 Msculos de la Regin Anterior

3.1.1 Primer Plano 3.1.2 Segundo Plano

1.- Pronador Redondo 1.- Flexor superficial de los dedos

2.- Flexor Radial del carpo 3.1.3 Tercer Plano

3.- Palmar Longo 1.- Flexor Profundo de los dedos

4.- Flexor Ulnar del carpo 2.- Flexor Longo del pulgar

3.1.4 Cuarto Plano: 1.- Pronador Cuadrado


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3.2 Msculos de la Regin Posterior

3.2.1 Primer Plano

1.- Extensor de los dedos 3.- Extensor Ulnar del carpo

2.- Extensor del dedo mnimo 4.- Anconeo

3.2.2 Segundo Plano

1.- Abductor longo del pulgar 3.- Extensor breve del pulgar

2.- Extensor longo del pulgar 4.- Extensor del dedo ndice

3.3 Msculos de la Regin Lateral

3.3.1 Primer Plano

1.-Braquioradial 3.- Extensor radial largo del carpo

2.-supinador corto 4.- Extensor radial breve del carpo

3.- Msculos de la mano

3.1.- Msculos de la regin palmar externa (EMINENCIA TENAR):

1.- Msculo Flexor breve del pulgar

2.- Msculo abductor breve del pulgar

3.- Msculo oponente del pulgar

4.- Msculo aductor del pulgar3.2.- Msculos de la regin palmar media

1.- Msculos Lumbricales

2.- Msculos interseos palmares

3.- Msculos interseos dorsales

3.3.- Msculos de la regin palmar interna (EMINENCIA HIPOTENAR)

1.- Msculo flexor del dedo mnimo

2.- Msculo abductor del dedo mnimo

3.- Msculo oponente del dedo mnimo


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Trax - Abdomen

1.- Esqueleto seo del traxEl trax es una estructuraosteocartilaginosa, pues posee elementosseos, que estn asociados a cartlago.Forman una especie de jaula piramidal.Tiene una base hacia abajo y un vrticehacia arriba. En el trax encontramosmuchos msculos de los cueles algunos noson propios del trax, sino de lasextremidades y estos son lo que conocemoscomo msculos extrnsecos, a su veztambin presenta msculos propios del

trax o msculos intrnsecos. Dicha jaulatorcica presenta dos aberturas; unasuperior y otra inferior. La abertura superioresta circunscrita por el primer par decostillas y mide unos 5 cm de dimetro y 10cm de dimetro transverso. La aberturainferior mide 12 cm por 26 cm y estacircunscrita por el reborde cartilaginoso delas ltimas costillas. La jaula torcica estaconstituida por 3 estructuras seas:

1.1 El esternn

1.2 Las vrtebras torcicas1.3 Las Costillas

1.1 Hueso EsternnEl esternn es un hueso plano que

conforma la parte media central de la cajatorcica y aqu se articulan las costillas y pordetrs se termina de cerrar la caja con laarticulacin de las costillas con las vertebras.

El esternn presenta 3 partes; unasuperior conocida como Manubrio delesternn, una parte media, denominada

cuerpo del esternn y una parte inferiorconocida comoproceso xifoideo.

El Manubrio del esternn posee unaestructura central, llamada Incisura esternaloyugular. Y a cada lado presenta una carillao faceta clavicular o tambin incisuraclavicular, para articularse con el extremo.

Esquema 02: Clasificacin de los componentes delTrax.

Fig. 24: Vista Anterior del Esternn (Moore3, CuartaEdicin)

esternal de la clavcula. Un poco ms abajoel manubrio presenta dos escotaduras o doscarillas articulares para la primera y segundacostilla. La segunda costilla queda justa en la

unin del manubrio con el cuerpo delesternn (Fig. 24).

El cuerpo tiene una estructurazigzagueada y cada una de estas escotadurasrecibe y articula a una costilla, estasescotaduras reciben el nombre de incisurascostales. El cuerpo del esternn recibe


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desde la tercera a la sptima costilla,quedando la articulacin de esta ultimajusto en la unin del cuerpo con el procesoxifoideo.

1.2 Vrtebras TorcicasCaractersticas tpicas de una

vrtebra torcica; el proceso espinoso haciacaudal y oblicuo, presencia de semicarillasarticulares en el cuerpo y en el procesotransverso.

(*) La cabeza de la costilla esredondeada hacia dorsal, la cual se articulacon las semicarillas articulares de lasvrtebras torcicas, sin embargo la cabezade la costilla esta dividida por una cresta,dividiendo a la cabeza en dos carillasarticulares. La cresta se articula justo con eldisco de la vertebra y cada carilla articularde la costilla se articula con sucorrespondiente semicarilla de la vrtebratorcica. Y el otro punto de contacto se daen los procesos transversos de las vrtebrastorcicas ya que estos tienen facetasarticulares que se articulan con el tubrculocostal de la costilla.

1.3 Costillas

Las costillas se clasifican en;1.3.1 Costillas Verdaderas; son las costillasque se articulan con el esternn, de laprimera a la sptima costilla.

1.3.2 Costillas Falsas; son la octava, novenay decima costilla, estn se articulan con lacostilla anterior.

1.3.3 Costillas Falsas; son la 11 y 12costilla, estas con las costillas que se puedencortar.

1.3.4 Costillas tpicas;son las que cumplencon todas las caractersticas de una costilla.

- Presentar una extremidad esternal,asociada a cartlago

- Presentar una extremidadvertebral, que contenga una cabeza, divididapor una cresta, ms el tubrculo.

- Presentar un cuerpo curvo,

cambiando 3 veces de direccin.- Poseer una cara externa y otra

interna; y un borde superior y otro inferior.(*) Las costillas tpicas poseen un

canal costal, donde pasa el paquete

vasculonervioso (VAN) Arteria, Nervio yVena Intercostal.

1.3.5 Costillas Atpicas; son todas aquellasque no cumplen con las caractersticas deuna costilla tipo, y estas son la 1, 2,

10(**), 11 y 12 costilla.

- Primera Costilla:es completamente curva,no cambia de direccin, no tiene caraexterna ni cara interna. En su cabeza tieneuna carilla articular completa, no posee

cresta. En su cara superior, tiene un

tubrculo que esta circunscrito por dossurcos, dicho tubrculo sirve de insercinpara el msculo escaleno. Delante de estetubrculo habr un surco y atrs deltubrculo existe otro surco. El surco ventrales para el paso de la vena subclavia y elsurco posterior es para el paso de la arteriasubclavia.

- Segunda Costilla:tiene una rugorosidad otuberosidad en su cara externa para lainsercin del msculo serrato anterior.

- Undcima y Doceava Costilla:poseen unacarilla articular completa en su cabeza y nopresenta tubrculo costal, es decir, no se

articula con el proceso transverso de lasvrtebras torcicas, y tampoco poseen elsurco costal.

- Dcima Costilla: A veces tiene tubrculocostal y otras no.


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2.- Articulaciones del traxLas articulaciones del trax son de

tres tipos; Sinoviales Planas, CartilaginosasPrimarias y Cartilaginosas Secundarias.

2.1 Articulaciones sinoviales Planas2.1.1 Articulacin Costovertebral2.1.2 Articulacin Costotransversa2.1.3 Articulacin Intercondral2.1.4 Articulacin Condroesternal

2.2 Articulaciones Cartilaginosas Primarias2.2.1 Articulacin Condrocostal2.2.2 Articulacin Xifoesternal

2.3 Articulaciones Cartilaginosa Secundaria2.3.1 Articulacin Manubrioesternal

Articulaciones de la Cara posterior2.1.1 Articulacin Costovertebral:Corresponde a la articulacin de la costillacon el cuerpo de la vertebra. Estaarticulacin posee dos ligamentos;ligamento Costovertebral y ligamentoCostovertebral anterior.

2.1.2 Articulacin Costotransversa:Corresponde a la articulacin entre costilla yproceso transverso de las vrtebras

torcicas. Esta articulacin presenta tresligamentos; ligamento costotransversosuperior, lateral e interseo.

Articulaciones de la Cara anterior2.1.3 Articulacin Intercondral:articulacin entre el cartlago de la sptimacostilla, con los cartlagos de la octava,novena y dcima costilla.2.1.4 Articulacin Condroesternal:articulacin de la parte cartilaginosa de la

costilla con el esternn.2.2.1 Articulacin Condrocostal:articulacin entre el cartlago y su partecostal.2.2.2 Articulacin Xifoesternal: articulacinentre el proceso xifoideo del esternn y elcuerpo del esternn.

2.3.1 Articulacin Manubrioesternal:articulacin entre el manubrio del esternny el cuerpo del esternn.

3.- Msculos de la Respiracin

3.1 Msculo Principal: El Diafragma(complementan los M. Intercostales yEscalenos)

3.2 Msculos Accesorios:- Inspiratorios;

Msculo EsternocleidomastoideoMsculo Serrato posterosuperiorMsculo Serrato posteroinferiorMsculo Cuadrado LumbarMsculos Pectorales

-Espiratorios;

Msculo Pared abdominalMsculo Triangular del esternnMsculo Dorsal Ancho

3.3 Msculos Intrnsecos del Trax:Primer Plano;

1.-Intercostales externos; Correnentre las costillas, por ende son bastantepequeos.-Siempre corren hacia caudal y en

forma oblicua, hacia delante (en direccin ala articulacin Condrocostal). Son 11 pares yelevan las costillas.

2.- Elevadores de las Costillas;Tambin son llamados supracostales, estosvan desde la cabeza de la costilla altubrculo costal de la costilla que esta pordebajo.

Segundo Plano;1.- Intercostales Internos; son 11

pares de msculos que corren entre lascostillas, pero hacia atrs y haciaposterior. Forman verdaderas cruces con

los intercostales externos.- Contribuyen a lainspiracin.


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Tercer Plano;1.- Intercostales ntimos; son

tambin intercostales internos que cuandose encuentran con el paquete

vasculonervioso (VAN) se dividen en dos,donde una parte pase por delante delpaquete VAN y otro por atrs, una vezpasado la VAN ambas parte del msculose vuelven a unir.

2.- Subcostales; estn entre lascostillas y son muy largos y desarrolladosen su ultima parte, estos msculos estnentre 2 a 3 costillas y son consideradosintercostales internos.

3.- Triangular del esternn;

Msculo que corre desde el esternn, alas costillas que se articulan con elesternn. Este msculo corre por la parteinterna y es un msculo espiratorio.

El DiafragmaEl Diafragma es el msculo ms

importante de la respiracin. Es un msculopoligstrico que constituye el techo de lacavidad abdominal y piso de la cavidadtorcica.

El diafragma esta formado por unconjunto de msculos digstricos cuyosvientres musculares conforman la reginperifrica. Mientras que sus tendonesintermedios se entrecruzan en la porcincentral del msculo para formar el centrotendinoso.

En la parte central esta conformadopor una estructura tendinosa, que tieneforma de trbol y se llama centro frnico,este constituye el tendn central deldiafragma. (Esquema 03)

Las Fibras Musculares poseen 3 orgenes:1.- Origen Costal; se inserta en la carainterna de las seis ltimas costillas yterminan en tres foliolos.2.- Origen Esternal; se origina en la caraposterior del proceso xifoideo del esternn y

terminan en la parte media del folioloanterior.3.- Origen Lumbar (**); tenemos un pilarderecho, cuerpos vertebrales de L3 a L2 y unpilar izquierdo, y cuerpo L2.

Esquema 03: Porciones del diafragma.

Hay estructuras que van bajando osubiendo y se encuentran con este granmsculo, y para no interrumpir su paso, loperforan. Estas perforaciones se llaman

hiatosy en total el diafragma posee 3;-

Hiato Esofgico: perforacin enpartes blandas, pasa por la porcinmuscular del diafragma a nivel deT10.

-

Hiato Artico: tambin pasa por laporcin muscular a la altura de T12.

-

Hiato de la vena cava inferior: pasapor la porcin tendinosa a la alturade T8.

(**) Inserciones Lumbares del diafragma;son conocidas como las cruces del diafragmao pilares del diafragma y estas son unaderecha y otra izquierda, y van desde L2 oL3. Y cuando llegan a T12 se cruzan y formanun ligamento llamado Ligamento Arcuadomediano.

Porciones Diafragma

Central; Centrofrenico

3 Hojas;

Anterior, Derecha eIzquierda

PeriferiaMuscular

Porciones;

Esternal, costal yLumbar


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Pared Abdominal

La pared abdominal la podemosdividir en una pared anterolateral y unapared posterior.

1.- Pared Anterolateral delabdomen: posee un marco seo que lobrindan las ltimas costillas y una lneaimaginaria que pasa por el reborde costal delas crestas ilacas y la pelvis. En este marcoseo de la pared anterolateral se van ainsertar tres msculos anchos y dosmsculos largos.

2.- Pared Posterior del abdomen:aqu se insertan dos msculos; el cuadradolumbar y el iliopsoas.

1.- Msculos Anterolaterales;

1.1 Msculos Anchos;1.1.1 Msculo Oblicuo Externo; cubre lasultimas costillas y cubre la caja torcica, susfibras inferiores se originan en las crestasiliacas. A medida que corre (hacia abajo y enforma oblicua) el msculo pierde fibrashasta llegar a su aponeurosis. Este msculorota el tronco y lo inclina lateralmente. En laparte inferior forma el ligamento inguinal.

1.1.2 Msculo Oblicuo Interno; esta ensegundo plano y va desde la cresta iliacahacia arriba, llegando a la lnea media.Tambin sus fibras se van perdiendo y se vaformando la aponeurosis, que despus seinserta en la lnea media con el msculo dellado opuesto. Su funcin es flextar el troncoventral y lateralmente. Este msculo sedesdobla en dos hojas para conformar lavaina del msculo recto del abdomen. (Es elmsculo de la reverencia)

1.1.3 Msculo Transverso del Abdomen;msculo que corre en forma horizontal y

nace en la regin lumbar, y est en un tercerplano. Cubre la parte lateral e inferior delabdomen.

1.2 Msculos Largos;1.2.1 Msculo Recto del Abdomen; corredesde la snfisis pbica al proceso xifoideo.Su funcin es el descenso del trax y laelevacin de la pelvis. Esta envuelto por unavaina que le forman las aponeurosis de lostres msculos anchos. Es un msculoPoligstrico.

* Lnea Alba: es el punto de insercin de lastres aponeurosis de los msculos anchos, ycorre desde el pubis al proceso xifoideo.

1.2.2 Msculo Piramidal; tambin esconocido como msculo piriforme, sufuncin es tensar la lnea alba y va desde elpubis a la lnea alba.

2.- Msculos Posteriores2.1 Msculo Iliopsoas; es un msculo del

miembro inferior que se forma de la uninde los dos msculos de la pared posteriordel abdomen; el msculo psoas y el iliaco. Sufuncin es flexionar y rotar el fmur.

2.2 Msculo Cuadrado Lumbar; su funcines hacer descender la primera costilla.


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Miembro Inferior

El miembro inferior se especializa enel soporte del peso corporal y en lalocomocin. As como en el mantenimientodel equilibrio.

Los miembros inferiores secomunican con el tronco por la cintura ocinturn plvico (anillo seo configurado porlos huesos de la cadera y el sacro) . Algunosmsculos que actan en el miembro inferiornacen en la cintura plvica y en la columnavertebral. Los miembros inferiores tienen 3

partes;La Cadera; prominencia lateral de la

pelvis desde la cresta iliaca hasta el muslo,contiene el hueso coxal; une al esqueleto delmiembro inferior con la columna vertebral.

El muslo; o pocin situada entre lacadera y la rodilla, que contiene el fmur,comunica la cadera con la rodilla; y la rtulao patela, cubre la zona anterior de la rodilla.

La pierna; o parte situada entre larodilla y le tobillo, que contiene la tibia y el

peron; une la rodilla con el tobillo.El pie; o porcin distal que contiene

el tarso, el metatarsoy las falanges, une altobillo con el pie.

Osteologa del Miembro Inferior

1.- Hueso CoxalEs un hueso plano y ancho (Fig. 25),

cuyas partes se hallan torsionadas sobre sueje. Es un hueso grande creado por la fusinel ilion, isquion y pubis. El hueso coxal formala comunicacin entre el sacro y el fmur; ytiene tres segmentos; uno medio(Acetbulo), uno superior (Ilion) y unoinferior (Isquion y pubis).

Presenta dos caras, una lateral oextrapelviana y una medial o interpelviana. Y

cuatro bordes, uno superior, uno anterior,otro inferior y uno posterior.

La cara lateral o extrapelviana estformada por:

Cara GlteaAcetbuloAgujero Obturador

La cara medial o interpelviana estformada por: Fosa Iliaca Porcin inferior (lamina

cuadriltera, surco obturador)

Cara Lateral o Extrapelviana

1.1 Cara Gltea;La cara gltea es triangular,

ondulada, convexa anteriormente y cncavaen su parte media. En la cara gltea,encontramos dos lneas;

Lnea Gltea Anterior; va desde elngulo anterosuperior hasta la zona de laescotadura citica mayor.

Lnea Gltea Posterior, es msvertical, va desde el borde superior del ilaco(1/4 posterior con 3/4 anterior), al bordesuperior de la ese, en la citica mayor.

1.2 Ilion;En el ilion encontramos tres zonas:

una zona posterior; que es rugosa y permitela insercin del ligamento sacrotuberoso yotro sector anteroinferior que permite lainsercin del glteo mayor; una zona media;esta por delante de la zona posterior, enesta zona se inserta el msculo glteomedio;y una zona anterior; aqu se inserta elglteo menor.

Por debajo de la parte inferior de lacara gltea, encontramos una lnea o unsurco, llamado surco supraacetabular, esrugoso y se encuentra perforado poragujeros vasculares. En su parte posterior serelaciona con la cabeza refleja del msculorecto femoral.


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Fig. 25: Hueso coxal derecho de un adulto en posicin anatmica. A) Cara Lateral. La terminologa del hueso coxal se basa en

la posicin anatmica, donde la cara articular o sinfisiaria de la snfisis del pubis queda en el plano medio y el tubrculo del pubis y laespina iliaca anterosuperior se sitan en el mismo plano coronal. Como puede comprobarse el gran hueso coxal, esta constreido en elcentro y expandido por sus extremos superior e inferior. La cara lateral posee un Acetbulo profundo, a modo de copa, que crea unacavidad, para alojar la cabeza del fmur. Debajo del acetbulo se encuentra el gran orificio obturador ovalado. B) Cara medial. Se apreciael borde superior del Ilion, con su cresta iliaca curva. Su extremo se proyecta en forma de espinas iliacas anterosuperior y posterosuperior.(Moore

3, Cuarta Edicin)

El ilion tiene una cara posterolaterala modo de ala, el ala del ilion, da insercina los msculos glteos en la parte lateral yal msculo iliacoen la medial.

Por delante, el ilion tiene una espina

iliaca anterosuperior, y debajo de ella, unaespina iliaca anteroinferior.Desde la espinailiaca anterosuperior, el borde curvadosuperior y largo del ala del ilion la crestailiaca - se extiende hacia atrs para terminaren la espina iliaca posterosuperior. Eltubrculo de la cresta iliaca, queda a 5 o 6cm detrs de la espina ilaca anterosuperior.

La espina ilaca posterosuperiormarca, adems, el extremo superior de laescotadura citica mayor. La superficie delala del ilion (superficie lateral) posee treslneas curvas rugosas, las llamadas lneasglteas.

1.3 Acetbulo;El acetbulo es una gran concavidad

con forma de copa, situada en la cara lateral

del hueso coxal, que se articula con lacabeza del fmur para dar la articulacin dela cadera. Las tres porciones del hueso coxal,se unen para formar el acetbulo. El rebordedel acetbulo (tambin llamado limbo

acetabular), presenta tres escotaduras; Escotadura Iliopubica; va desde el

Ilin al pubis. Escotadura Ilioisquiatrica; va desde

el Ilin al isquion Escotadura Acetabular o

Isquiopubiana;La depresin rugosa del suelo del

acetbulo, que se extiende desde laescotadura acetabular hacia arriba es la fosaacetabular o tambin conocida como fosacuadriltera, se insertan los ligamentos de lacabeza femoral. Rodeando a esta fosaacetabular encontramos una carillasemilunar que se articula con la cabezafemoral.


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1.4 Agujero Obturador;Es una gran abertura oval en el hombre

y triangularmente irregular en la mujer, estlimitado por el pubis, el isquion y sus ramos.Superiormente est circunscrito por el

acetbulo e inferiormente est circunscritopor el pubis y el isquion.

1.5

Isquion;El isquion compone la porcin

posteroinferior del hueso coxal. La porcinsuperior del cuerpo del isquion se une con elpubis y el ilion para dar la caraposteroinferior del acetbulo. El isquion nospermite mantener el equilibrio. Aqutambin se insertan los ligamentosposteriores de la pelvis. El isquion tiene uncuerpo y una rama Isquiopubiana y otrarama iliosquiatica. La zona de unin delacetbulo con el isquion se llama surcoinfraacetabular. En la zona posteriorencontramos la tuberosidad del isquion.

Cara Medial o InterpelvianaEsta cara medial est dividida en

dos, por una lnea que se llama; lneaarqueada, esta lnea genera una partesuperior y otra inferior. La parte superior

corresponde a la fosa Iliaca, donde se va aalojar el msculo Iliaco. Y posterior a estotenemos dos estructuras, una que se llamacara articular, que ve a articularse con elhueso sacro; y la otra se llama tuberosidadiliaca, que es el lugar donde se estninsertando los ligamentos sacroiliacos.

En la cara inferior, en su parte anteriorencontramos el agujero obturador y mshacia la cara anterosuperior encontramos elsurco del obturador e inmediatamenteencontramos una lmina plana, llamada,lamina cuadriltera, y esta lamina nospermite la insercin del msculo obturadorinterno.

2.- Hueso FmurEs un hueso largo (Fig. 26), que en su

extremo proximal se articula con el huesocoxal o iliaco, y en la parte distal se articulacon la tibia y la patela. Este hueso largo

tiene una curvatura de concavidad posteriory adems esta levemente torcido sobre sueje longitudinal.

El cuero del fmur se inclinaligeramente hacia delante. La mayor partede l tiene una forma redonda y lisa, salvopor la lnea posterior, que es ancha yrobusta, llamada lnea spera, esta crestavertical, posee dos lados, uno lateral y otromedial. La lnea spera permite la insercinde los msculos en la parte posterior.

Posee una difisis larga, con trescaras;Cara Anterior; es lisa y est en sus partessuperiores cubierta por el msculo vastointermedio. Mas distal se inserta el msculotensor sinovial de la rodilla o msculoarticular de la rodilla.Cara Posterolateral; cara excavada yconvexa, afilada en sus extremos. Aqutambin se encuentra insertado todo elmsculo vasto intermedio.Cara Posteromedial; es estrecha en susextremos y no presenta insercionesmusculares.

Bordes del hueso fmur;Lateral y medial; son redondeados, seconfunden con las caras que separan.Posterior lnea spera; rugoso y saliente,presenta dos labios y un intersticio.Posterior labio lateral; se inserta el vastolateral.Posterior labio medio; se inserta el vastomedial.

Posterior intersticio; se inserta losmsculos aductores y la cabeza corta delmusculo bisep femoral.

Por proximal la lnea spera setrifurca;Rama lateral o tuberosidad gltea; se dirigehacia el trocante mayor, y se inserta el


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msculo glteo mayor y msculo abductormayor.Rama medial; Cresta del msculo vastomedial, contina con la lneaintertrocntrica.

Rama media o lnea pectnea; se dirige altrocante menor y se inserta el msculopectneo.

Fig. 26: El fmur derecho de un adulto. A) Cara Anterior. El cuerpo del fmur, el hueso ms largo y pesado delorganismo, es casi cilndrico en toda su longitud. En sentido proximal, el fmur dispone de una cabeza redonda, un cuellocorto y los trocnteres mayor y menor. El cuello queda separado del cuerpo del fmur por la lnea intertrocanterica. Laextremidad distal del fmur es maciza y tiene los cndilos medial y lateral. B) Cara Posterior. En el tercio medio de lacara posterior se aprecia un borde prominente la lnea spera que tiene los labios medial y lateral. Asimismo seobserva como el agujero nutricio entra por el cuerpo del fmur cerca de la lnea spera. (Moore3,Cuarta Edicin)

Por distal la lnea spera se difurca;Lnea supracondilea lateralLinea supracondilea medial

(*) El nico msculo que se inserta en eltrocnter menor es el psoasiliaco(**) El agujero nutricio se encuentra en lalnea spera

Epfisis Proximal;La epfisis proximal est formada por 4estructuras; una cabeza, el trocnter mayor,trocnter menor y el cuello femoral.

-

Cabeza;La cabeza es esfrica, tieneunos 2025 mm de radio y est cubierta decartlago, presenta un cuello anatmico cuya


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zona medial presenta una fvea o fositapara la insercin del ligamento redondo.

-

Trocnter mayor; tambin esconocida como tuberosidad mayor, tieneforma cuadriltera, con dos caras; una

medial, que est prcticamente adherida alcuello femoral; y otra lateral. Posee cuatrobordes; inferior, superior, anterior y unoposterior. El trocnter mayor permite lainsercin de los msculos glteos, losmsculos rotadores internos y parte delcudriceps.

- Trocnter menor; tambin conocidocomo tuberosidad menor, presenta formacuadriltera y permite la insercin delmsculo Iliopsoas (rotacin y flexin del

fmur)-

Cuello Femoral; Presenta una ngulode 130 con respecto a la difisis, tambintiene dos caras, una anterior y otraposterior, y tambin un borde superior einferior. Presenta un extremo proximal quese contina con la cabeza femoral y unextremo distal que se contina con lostrocantes.

Epfisis Distal;Est formada por dos caras, una inferior yotra posterior. La cara inferior permite laarticulacin con la tibia y con la patela y laposterior permite solo la articulacin con latibia.

En sus caras inferior y posteriorestn presentes los cndilos femorales y latrclea femoral. Entre ambos cndilosencontramos una fosa que separa a amboscndilos y se llama fosa intercondilea, esirregular y rugosa, se encuentra perforadapor agujeros vasculares y permite la

insercin de los ligamentos cruzados.En su cara anterior se encuentra la

fosa supratroclear e inmediatamentesuperior a la fosa encontramos dostubrculos; el tubrculo supracondileomedial y el lateral.En ambos tubrculos seinsertan los msculos gemelos.

En el cndilo medial, se encuentra lainsercin del ligamento colateral medial yadems presenta un tubrculo llamado,tubrculo del aductor, donde se inserta elmsculo aductor mayor.

En el cndilo lateral, encontramos elligamento colateral lateral,que va desde elcndilo a la cabeza de la fbula (Peron).Tambin encontramos una depresin para lainsercin del tendn del Msculo poplteoyuna fosa para la cabeza del msculogastrocnemio.

3.- Patela o RotulaLa patela es un hueso sesamoideo,

que tiene una base triangular que tambinse llama polo superior y un vrtice, llamadopolo inferior. Presenta dos caras; unaanterior que es convexa y bastante rugosa,presenta a

compendio anatomía general

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