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Apuntes Legales Responsabilidad MedioambientalColaboraciones Entrevista a Javier ArgenteHefagra I Torneo de Pádel Hefagra

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Farm

anov

a

Comienza

Número 11

un año en blanco

Portada Hefagra 11:Maquetaci—n 1 10/01/2010 22:30 Página 1

Farmanova 11:Maquetaci—n 1 18/01/2010 20:09 Página 2

Sumario

sFarmanova05 Editorial07 Percepciones FarmanovaActualidad08 Actualidad FarmacéuticaFormulación Magistral10 Suspensión de Omeprazol en tratamientos pediátricos y geriátricosNovedades terapéuticas12 Vacunas frente a Gripe AVeterinaria14 Leishmaniosis caninaCADIME16 Fitoterapia en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstataNuestra cooperativaAtención Farmacéutica19 Mejorando la relación del farmacéutico con el paciente y con el médicoBioética25 Hacia un nuevo concepto de dignidad: la dignidad vulnerableApuntes Legales28 La responsabilidad medioambientalColaboraciones31 Entrevista a Javier Argente. Inspector Jefe de la Delegación AEAT en Granada34 Sudoku Farmanova

Farmanova

Hospital de la Virgen, local 6 - 18015 - GRANADA

Consejo de redacciónEmilia López

Francisco Díaz Mingorance

Luis Francisco Ortega Medina

Juana González Carmona

Mª Gádor Villalobos Megía

Aurora Ortiz Gómez

Mª Jesús Oya Amate

Carmen Carrasco Mallen

Fernando Lázaro Montelongo

Dolores Del Nero Lleó

Bernardo Costales

Álvaro Díaz

José Comás

Francesc Gost

Eugencia González de Chávez

Javier Hernández Alvarez

Coordinación periodística y maquetación

Ana Zurita Berbel

Preimpresión, impresión fotomecánica

Gráficas Piquer C/ Al Mediterráneo Nº 29. Pol.

Ind. San Rafael Huércal de Almería (ALMERÍA)

Diseño de la publicación

Erre que Erre

Depositos legales:

Farmanova Xefar: AL-495/2009

Farmanova HF. Almeriense : AL-493/2009

Farmanova Jafarco: AL-494/2009

Farmanova Hefagra: AL-496/2009

Farmanova Cofarca: AL-490/2009

Farmanova Cofarán: AL-489/2009

Farmanova Cofarte:AL-491/2009

Farmanova d´apotecaris: AL-492/2009

ISSN

Farmanova (Ed. Cofaran) 1889-7592

Farmanova (Ed. Hefagra) 1889-7606

Farmanova (Ed. Cofarte) 1889-7614

Farmanova (Ed. Coop. d’Apotecaris) 1889-7622

Farmanova (Ed. HF Almeriense) 1889-7630

Farmanova (Ed. Xefar) 1889-7649

Farmanova (Ed. Jafarco) 1889-7657

Farmanova (Ed. Cofarca) 1889-7665

LAS OPINIONESY COMENTARIOS SERÁN DE

EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE LOS FIRMANTES

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En estas fechas, a caballo entre un año que termina y otro aún en blanco dispuesto a serrellenado, es oportuno hacer balance y analizar los acontecimientos vividos durante el ago-tado año. Aunque también es tiempo de hacer proyectos y nuevos planteamientos paraestos doce meses que tenemos por delante.Este 2009 ha sido un año difícil, caracterizado por una crisis generalizada que ha golpea-

do duramente a toda la sociedad y a la que nuestro sector no está siendo ajena. En efecto,la recesión está haciendo mella en la Sanidad y ya se habla en los medios de una reformasanitaria urgente con medidas reguladoras como el copago de medicamentos, nuevos pre-cios de referencia, restricciones de nuevas patentes, etc.……….., medidas ya postuladas enel informe Abril de 1991. El tiempo dirá si alguna de estas medidas se hace realidad.Pero sí hay otras circunstancias que ya hemos empezado a sufrir este año, como el

Decreto deMutuas que entró en vigor en enero y que sumado al RD 5/2000 viene a aumen-tar la carga parafiscal de la farmacia.También hemos soportado la polémica de la píldora postcoital y la más controvertida aún

Ley del aborto (desde mi punto de vista incomprensible e incompatible con una profesióncomo la nuestra que procura la salud y el bienestar de los seres humanos).Además, ha sido el año que hemos vivido bajo la amenaza de una pandemia que causó

una gran alarma en un principio y que se fue desinflando a medida que pasaban los mesesaunque creo que no se debería bajar la guardia porque puede que el H1N1 aún no haya dichola última palabra. Hay que esperar que con la aparición de la vacuna la enfermedad se con-trole y podamos perderle ese miedo que en un principio nos atenazó.Ante estas circunstancias adversas, tenemos que preguntarnos que podemos hacer para

transformar la adversidad en oportunidades y como podemos fortalecer nuestra actividadprofesional para lograr el éxito en nuestros objetivos.Destacaremos en este sentido que la distribución farmacéutica, siempre ha estado a la

altura de las circunstancias colaborando activamente con las autoridades sanitarias. Un buenejemplo de ello lo tenemos en la campaña de la lucha contra la Gripe A en la que ha jugadoun importante papel poniendo sus eficaces activos, tanto humanos como económicos, alservicio de la sociedad, ayudando a una distribución rápida y eficaz de las vacunas y los anti-virales.En cuanto a los proyectos para el nuevo año, nuestro principal objetivo es seguir siendo

un eslabón necesario, imprescindible y eficaz en la cadena del medicamento "un pilar bási-co del actual modelo de farmacia" en palabras de Carmen Peña, Presidenta del CGCOF.Abordamos este año con la esperanza de que la situación económica mejore, se mitigue

el paro y la sociedad recobre su fortaleza y vigor. Somos conscientes de que los problemasson muchos y complejos pero nuestro compromiso con la farmacia y la sociedad es másfuerte aún y superará estos inconvenientes como lo hemos hecho hasta ahora. Para esto,en Farmanova, seguimos trabajando y creciendo día a día con ánimo renovado.Por cierto, este año incorporamos un nuevo miembro a este proyecto, la Cooperativa de

Extremadura COFEX inicia su andadura dentro de Farmanova; desde aquí le doy la bienve-nida y le deseo mucho éxito, ya que sus logros serán los de todo el grupo.Feliz Año a todos

Sincero compromiso eMª GádorVillalobos MegíaPresidenta de HF Almeriense

EDITORIAL

“Estar preparado es importante, saberesperar lo es aún más pero aprovechar elmomento adecuado es la clave de la vida”Arthur Schintzler (médico y dramaturgoaustriaco)

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f

7FARMANOVA

FARMANOVA

Redacción

Se suele ir por la vida muchas veces sin fijarse en las cosas, en los detalles que nos rodean,en los impulsos que se nos generan. Nuestro día a día, no deja tiempo para el análisis.Los profesionales del comportamiento humano, conocen perfectamente estas

situaciones y preparan todo a nuestro alrededor, para que nuestro subconscien-te se ponga en marcha e influya en nuestras emociones.¿Conoce un avión con los asientos en rojo? Seguro que no. Si existiera, antes

de despegar seguro que habría tenido un percance con la azafata o entre lospasajeros. El rojo es un color que activa la glándula pituitaria, incrementando elritmo cardiaco acelerando la respiración. Esto lo convierte en un color agresivo,energético, provocativo, que lo hacen estupendo para determinadas estrategiasde venta y atención, pero no para calmar los ánimos.¿Ha sido capaz de conducir un carrito de hipermercado sin que se desvíe hacia

un lateral? Seguro que no, y mire que la tecnología lo permite. De esta maneralogran desviar nuestra atención y nuestra concentración en la compra, mientrasluchamos con dicho carrito.Si ha visitado IKEA, ¿compró lo que necesitaba? Y… ¿Cuántas cosas más?No es casualidad. Nos conocen. Saben nuestros gustos y aficiones. Nuestro

nivel adquisitivo, nuestro perfil de consumidor. Y todo ello nos lo ponen al alcan-ce de nuestras manos, para que seamos nosotros los que decidamos.Pues bien, extrapolemos estas situaciones a nuestras

farmacias. Seamos capaces de encontrar esos deseosocultos de nuestros usuarios y hagamos que afloren susnecesidades con un simple paseo por nuestras instalacio-nes, con una pasada por nuestro escaparate, con un ins-tante ante un lineal de nuestras estanterías.Adecuemos nuestras farmacias de manera que seamos

capaces de influir en nuestros clientes con los colores,olores, sabores (un simple caramelo), sonidos, con todolo que tengamos a nuestro alcance para satisfacer suspreferencias.Aquí el marketing tiene mucho que decir. En especial el

merchandising, todo lo relacionado con la venta silencio-sa, aquella donde sin intervenir el farmacéutico ni losauxiliares, provoca una reacción en los clientes que loshacen pasar por caja, satisfechos de ser ellos mismos losque han influido y actuado directamente en esa compra.Es la compra que nunca se equivoca, la decisión es suyay el beneficio… de los dos.

Percepciones


Actualidadfarmacéutica...

ACTUALIDAD8

12 de diciembre de 2009

Los farmacéuticos objetan contra la píldora del día después por "insegura"Los farmacéuticos también pueden objetar.En su caso, al negarse a vender sin recetade la píldora del día después. Pilar Santos,farmacéutica de Madrid, es una de los másde 2.800 fi rmantes del manifi esto lanzadopor este colectivo en contra de la nuevasituación. Desde que conoció la noticia,Pilar tomó la decisión de no vender la pasti-lla en su farmacia. "No la dispenso porque

ante todo estoy a favor de la vida". Ella, aligual que otros, ha acudido a su derecho deobjeción de conciencia; un punto esencialen sus reivindicaciones hacia la dignidad dela profesión. Para ella su opinión es, antesque nada, sanitaria, ya que según nos dice"farmacológicamente no hay estudios quemuestren los efectos de ésta píldora sobrelas jóvenes". Además, Virginia Cañadas

añade, "la información lanzada desde elMinisterio es muy ambigua e ideológica".Éste es uno de los puntos del manifi estoque han fi rmado. Desde él abogan por unainformación real y que no se contradiga.Pilar comenta unos de esos fallos que seincluyen en el folleto distribuido desde elMinisterio a todas las farmacias: "Afirmanque la píldora no es abortiva".

Sobran el 90% de las vacunas de la gripeA


En cinco semanas, las que van desde el inicio de la campaña devacunación, el 16 de noviembre, hasta el pasado 20 de diciem-bre, se habían utilizado en España cerca de dos millones dosisde la vacuna contra la gripe A, según las estimaciones facilitadaspor el Ministerio de Sanidad a 20minutos. La campaña concluyeeste mes, lo que significa que a esa cifra habrá que añadir elgasto de la semana pasada y de la actual. Si se mantiene elmismo ritmo, al final no habrá siquiera tres millones de inmuni-zados, frente a los 37 millones de dosis adquiridas: sobran másdel 90% de las vacunas que adquirió Sanidad.

La mayoría de la población aprueba lagestión específica de fármacos caducados


El 81%de los ciudadanos consideran quelos restos de medicamentos deben recibirun tratamiento medioambiental específi-co, según se desprende de un estudioefectuado por SigreMedicamento yMedioAmbiente, en el que se muestra el altogrado de sensibilidad de los ciudadanosrespecto al reciclaje demedicamentos. Porello, el SistemaIntegraldeRecogida deEnvases y Residuos Farmacéuticos (Sigre);una entidad sin ánimo de lucro creada a ini-ciativa de la industria farmacéutica, ha dise-ñado una campaña de comunicación parafomentar el correcto reciclado de los res-tos de medicamentos y de sus envases,utilizando el punto Sigre de las farmacias.Además, se distribuirán carteles en cen-tros de atención primaria, ambulatorios yhospitales para que los ciudadanos se

unan al esfuerzo que todos los agentes delsector farmacéutico están realizando.Durante los seis primeros mesesde2009,el recicladodemedicamentos a través delos Puntos Sigre de las farmacias deEspaña aumentó un 12,62% con respectoalmismoperiodo del año anterior. En estesentido, el director general dela enti-dad,JuanCarlosMampaso, destacó que "elciudadano está cada vezmás concienciadode que la protección y cuidado del medioambiente es una labor de todos y que, conel correcto reciclado de todo tipo de mate-riales y residuos, y enparticulardelos enva-ses y restos de medicamentos, se puedecontribuir de forma sencilla, pero eficaz, apaliar el deterioro del medioambienteyare-ducirlos efectos delcambioclimático".


aLa directora de la Organización Mundial de laSalud (OMS), Margaret Chan, rechazó ayer lasacusaciones de alarmismo lanzadas contra laagencia sanitaria de la ONU por su gestión de lapandemia de gripe A, y aseguró que de momen-to el nivel de alerta mundial debe mantenerse."Sería demasiado prematuro anunciar el fin de lapandemia de gripe H1N1, y no sería prudente niapropiado rebajar el nivel de alerta. Debemoscontinuar con la evaluación durante los próximos6 a 12 meses", declaró Chan.La directora de la OMS desmintió también quela agencia sanitaria haya favorecido los interesesde la industria farmacéutica, al fomentar la fabri-cación y la venta de vacunas y medicamentosantivirales. "Estas acusaciones carecen de fun-damento, son rumores sin evidencias. Nosotrostrabajamos para proteger a las personas", afir-mó.Durante un encuentro con la prensa para hacerun balance de la situación sanitaria mundial en laprimera década del siglo XXI, Chan reconocióque la pandemia de gripe A ha resultado sermucho más moderada de lo que se esperaba enun principio, pero en cualquier caso advirtió quetodavía es pronto para cantar victoria frente al

virus H1N1."El hecho de que esta pandemia de gripe, espe-rada desde hace tanto tiempo, haya sido menossevera de lo que en un principio se especulabaes la mejor noticia sanitaria del actual decenio yaque, aunque el virus sigue propagándose einfectando a millones de personas, la mayoría deellas se recupera sin ningún problema", dijoChan."Actualmente estoy menos preocupada e inclu-so pienso tomarme unos días de vacaciones conmi familia para celebrar las fiestas de fin de año.Sin embargo, debido a la imprevisibilidad delvirus, mi Blackberry me acompañará las 24horas del día", comentó la máxima responsablede la OMS, añadiendo tajante que no pensababajar la guardia.Chan insistió en que "hay que vigilar al virus dela gripe A con ojos de águila ya que puedemutar en cualquier momento". "Hasta la fecha,el número de muertes causadas oficialmentepor el virus H1N1 ronda los 12.000, pero estacifra no se corresponde con la realidad y habráque esperar uno o dos años desde el final de laepidemia para tener recuentos fiables ", preci-só.

30 de diciembre 2009

La OMS mantiene la alerta por la gripe A

ACTUALIDAD

El farmacéutico es un buenconsejero en nutrición a deportistas


Debido a que el farmacéutico es un profe-sional sanitario formado en ámbitos comola nutrición y la farmacología; y que seencuentra en contacto directo con lapoblación, Marcela González, delDepartamento de Salud y RendimientoHumano de la facultad de Ciencias de laActividad Física de la UniversidadPolitécnica de Madrid, destaca que "éstees una figura clave a la hora de aconsejara las personas que practican deportesobre su correcta hidratación y nutrición;y orientar respecto a las ayudas ergogéni-cas nutricionales sobre las que hay muchadesinformación y confusión como la crea-tina, la carnitina o el glicerol".Si bien los deportistas de alto rendimien-to suelen llevar un equipo de especialistasque los asesora sobre las pautas nutriti-vas que han de seguir, el farmacéuticosigue teniendo un papel valioso a la horadeindicarlesquefármacospueden dar posi-tivoenuncontroldedopaje. Ental caso, yba-jola supervisión del médico deportivo, "elfarmacéutico está cualificado para sugerirla sustitución de un fármaco por un pro-ducto homeopático", expone MarcelaGonzález.

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Se formula omeprazol en los procesos en los que es necesario inhibir la secreción del ácidogástrico, como son los síndromes por aspiración, dispepsia, reflujo gastroesofágico, úlcerapéptica y el síndrome de Zollinger-Ellison.El omeprazol inhibe la secreción del ácido gástrico mediante un bloqueo irreversible de la

bomba de protones, es decir, del sistema enzimático de la adenosin-trifosfatasa hidróge-no/potasio de la célula parietal gástrica.La estabilidad del omeprazol depende del Ph. Su máximo de estabilidad está a pH 11, con

pH inferiores a 7.8 se descompone rápidamente. Por esta razón, se descompone rápidamen-te en el pH del estómago y, por tanto, se busca una formulación oral adecuada para que sólose libere en medio neutro o alcalino.

¿Opciones magistrales?Para la formulación magistral de la suspensión de omeprazol encontrábamos en el merca-do distintas sustancias comercializadas por el laboratorio Fagron Ibérica:

-OMEPRAZOL PELLETS: microgránulos gastrorresistentes, compuestos principalmente deomeprazol (85mg/g), gránulos de azúcar, lactosa anhidra, hidroxipropilmetilcelulosa y L-hidro-xipropilcelulosa.Poco soluble en agua y prácticamente insoluble en medio ácido.La formulación empleando los pellets implica tener en cuenta la riqueza del lote y la prepa-ración de una solución alcalina de bicarbonato para elaborar la suspensión, además de laintroducción de la preparación en el frigorífico al menos durante 10 minutos, una vez trans-curridos llevar al agitador y agitar suavemente hasta que se disgreguen los pellets. Es nece-sario que se indique al paciente la necesidad de agitar antes de usar y su conservación enel frigorífico durante el periodo de administración o hasta caducidad del preparado (1 mes).A principios de 2009 la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios lo con-sidera como un producto intermedio y prohíbe su distribución a través de los almacenes dedistribución farmacéutica.Se permite la adquisición de la farmacia directamente del fabricante, pero el volumen míni-mo de adquisición exigido por el fabricante y su alto coste hacen inviable esta opción parala mayoría de las oficinas de farmacia.Es necesario buscar otra opción.-OMEPRAZOL SÓDICO: fácilmente soluble en agua y alcohol; soluble en propilenglicol. Suadministración se restringe a la vía intravenosa por los problemas de estabilidad del ome-prazol.

Avanzados estudiosYa desde 2007 se vienen realizando estudios de estabilidad del omeprazol en suspensiónoral con bicarbonato sódico, enThe Annals of Pharmacotherapy se publicó un artículo de CE

FORMULACIÓNMAGISTRAL

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Suspensión de Omeprazolen tratamientos pediátricos y geriátricos

El omeprazol inhibe la secrecióndel ácido gástrico mediante unbloqueo irreversible de la bomba deprotones, es decir, del sistemaenzimático de laadenosin-trifosfatasa hidróge-no/potasio de la célula parietal gás-trica

Macarena GómezFarmacéutica de Xefar


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Johnson, MP Cober y JL Ludwig cuyo objetivo de su investigación eradeterminar la estabilidad del polvo para suspensión oral durante 45 días,evaluar la estabilidad de una dosis parcial tras su exposición al fluido gás-trico simulado USP durante 2 horas y determinar la viabilidad de la admi-nistración mediante sonda nasogástrica de alimentación neonatal ypediátrica en comparación con el lansoprazol. Su conclusión fue que per-manecía estable, al menos 45 días, cuando se conserva a 3-5ºC y que sepodía administrar sin problemas mediante sondas de alimentación. Fácilpreparación y con un coste competitivo.Aunque esta opción no es útil en el día a día de la formulación magis-

tral de las oficinas de farmacia, por tanto, siguen investigando y secomercializa.

PrecaucionesEl omeprazol es metabolizado por el hígado, reducir la dosis en caso deinsuficiencia hepática.Puede inhibir el sistema citocromo P450 y alterar el metabolismo de

otras sustancias metabolizadas por estas enzimas. Puede prolongar laeliminación del diazepam, fenitoína y warfarina.La disminución de la acidez gástrica que produce el omeprazol puede

afectar a la absorción de otros fármacos.Es necesario, antes de prescribir omeprazol a pacientes con úlceras

gástricas descartar la presencia de cáncer, ya que puede enmascararalgunos síntomas de otras enfermedades y retrasar su diagnóstico.

Efectos secundariosLos más frecuentes son: cefalea, diarrea y exantemas.Otros: prurito, mareo, fatiga, estreñimiento, náuseas, vómitos, flatu-

lencia, dolor abdominal, artralgias y mialgias, urticaria y xerostomía.Se han descrito casos aislados de fotosensibilidad, erupción ampollo-

sa, eritema multiforme, angioedema y anafilaxia.Sobre el SNC puede provocar somnolencia, insomnio ocasional y vér-

tigo, así como estados confusionales reversibles, agitación, depresión yalucinaciones en pacientes gravemente enfermos.Se han descrito aumento de las enzimas hepáticas y casos aislados de

hepatitis, ictericia y encefalopatía hepática.Otros efectos excepcionales son: parestesias, visión borrosa, alopecia,

estomatitis, sudoración, alteraciones del gusto, edemas periféricos,malestar general, hiponatremia, alteraciones hemáticas y nefritis inters-ticial.

BIBLIOGRAFÍA

www.fagron.es / Am J Health (Syst Pharm. Vol 63 Nov 15, 2006/Handbook of pharmaceutical excipients/ J Pharm Pharmaceutical Sciences. 9 (3): 398-426, 2006.

La novedad principal de esta formula es la inclusión de goma xantan, procede de la fermentación y puri-ficación de un carbohidrato en cultivo puro de Xanthomonas campestris. En solución acuosa forma unadisolución muy viscosa, en la práctica, algunos formulistas prefieren realizar la disolución acuosa al0.5% en lugar de al 1%, queda menos consistente aunque sigue siendo homogénea y viscosa.

- OMEPRAZOL BASE: muy poco soluble en agua, bastante solubleen alcohol etílico y en metanol, se disuelve en soluciones diluidasde hidróxidos alcalinos.El laboratorio Fagrón junto al Hospital de San Joan de Deu y elHospital de laVall d'Hebron han realizado estudios de estabilidad delomeprazol base en suspensión para así cubrir las necesidades delos pacientes. Han obtenido resultados satisfactorios de estabili-dad.

FÓRMULA: SUSPENSIÓN DE OMEPRAZOL 2MG/ML

Formula desarrollada:Omeprazol base…………………………….0.2%Bicarbonato sódico………………………..8.4%Goma Xantan (sol. acuosa 1%)……….50mlEsencia de vainilla .…………………………0.4%Sacarina sódica……………………………...0.1%Agua purificada……………………….c.s.p. 100ml

Modus Operandi:1. Elaborar la solución acuosa de goma xantan, dispersando lenta-mente un 1 % de gelificante en agua, en el agitador magnético.Calentar la solución (50(60ºC) para facilitar la dispersión.2. En otro recipiente dispersar 8,4 g de bicarbonato sódico en elagua de la formula (P/V). Añadir la sacarina sódica. Esta dispersiónno queda disuelta ya que supera la concentración de saturación (dis-persión nº 2).3. Una vez elaborada la solución acuosa de goma xantan, añadir laesencia de vainilla, bajo agitación suave (solución nº 3).4. Incorporar la solución nº 3 sobre la dispersión nº 2.Añadir el omeprazol base y homogenizar con un agitador de altavelocidad.

Controles:La suspensión presenta un aspecto blanco, homogéneo y viscoso,con un pH=9. El sabor es ligeramente ácido, no amargo.Verificaciónde volumen.

Conservación y estabilidad:Conservar refrigerado, protegido de la luz y el aire.Estabilidad 28 días en frigorífico en envase PET o cristal topacio.Pendiente el estudio de estabilidad pendiente a 60 días.Administración y observaciones:Administración Oral. Agitar antes de usar.

FORMULACIÓN MAGISTRALFORMULACIÓN MAGISTRAL


NOVEDADESTERAPÉUTICAS

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Mª Jesús RodríguezFarmacéuticaDepartamento de DirecciónTécnicaHFAlmeriense.

La campaña de vacunación contra la nueva gripe se inició a mediados del mesde noviembre y se está llevando a cabo en centros de salud y hospitales a losgrupos de riesgo definidos por el Ministerio de Sanidad y Política Social.Debido a la gripe A (H1N1) los laboratorios Glaxosmithkline, Novartis y Sanofi-

Aventis han desarrollado vacunas antigripales pandémicas: Pandemrix®,Focetria® y Panenza®.

Pandemrix®

Esta vacuna es de virus fraccionados, inactivados, adyuvada y se presentacomo suspensión y emulsión para inyectable. La suspensión es un líquido inco-loro ligeramente opalescente y la emulsión es un líquido homogéneo blanque-cino.El adyuvante, que se utiliza junto con un antígeno para modificar o aumentar

la respuesta inmunológica, está compuesto por escualeno, DL-α-tocoferol ypolisorbato 80. Una vez mezcladas la suspensión y la emulsión se obtiene unavacuna multidosis en un vial, cada uno contiene 50 dosis.Se administra como inyección intramuscular y las recomendaciones de dosi-

ficación tienen en cuenta los datos disponibles de los ensayos clínicos. Así, unasola dosis es suficiente en adultos a partir de 18 años, aunque si fuera necesa-ria una segunda, sería administrada tras un intervalo de al menos tres semanas.En niños entre 10 y 17 años se siguen las recomendaciones para adultos y en

niños de 6 meses a 9 años bastaría con la mitad de la dosis de adulto.

Focetria®

Esta vacuna tiene dos presentaciones; en suspensión inyectable en jeringa pre-cargada (0.5 ml) y en viales multidosis de 10 dosis cada uno.Está compuesta por virus fraccionados, inactivados, adyuvada. En este caso

el adyuvante consta de escualeno, polisorbato 80 y trioleato de sorbitán.La pauta de administración es similar a Pandemrix®, e igualmente se adminis-

tra como inyección intramuscular.

Vacunasfrente a gripe A

Los laboratorios Glaxosmithkline,Novartis y Sanofi-Aventis han des-arrollado vacunas antigripalespandémicas: Pandemrix®, Focetria®

y Panenza®

Los grupos seleccionados pararecibir la vacuna son trabajadoressocio-sanitarios, personas quetrabajan en servicios públicosesenciales, personas mayores de 6meses de edad que tienen un altoriesgo de complicaciones derivadasde la infección por el viruspandémico y mujeres embarazadas


nNOVEDADES

TERAPÉUTICAS

Las reacciones adversas másfrecuentes son cefalea, mialgia ydolor en el lugar de la inyección.En un estudio clínico abierto seobservaron reacciones locales ysistémicas durante la semanasiguiente a la administración

Panenza®

Está formada por virus fraccionados inactivos y la principal diferencia con lasotras dos vacunas disponibles en España, es que Panenza® es una vacuna sinadyuvante. Por este motivo, será la vacuna que según las recomendaciones ofi-ciales de vacunación se utilice en mujeres embarazadas.Se presenta en jeringa precargada de 0.5 ml de suspensión inyectable tam-

bién por vía intramuscular. Su posología es similar a las anteriores.

Grupos de RiesgoLos grupos seleccionados para recibir la vacuna pandémica son los siguientes:- Trabajadores socio-sanitarios.- Personas que trabajan en servicios públicos esenciales.- Personas mayores de 6 meses de edad que, por presentar una condición clí-nica especial, tienen un alto riesgo de complicaciones derivadas de la infecciónpor el virus pandémico (H1N1) 2009.- Mujeres embarazadas.

Reacciones AdversasLas reacciones adversas más frecuentes son cefalea, mialgia y dolor en el lugarde la inyección.En un estudio clínico abierto se observaron reacciones locales y sistémicas

durante la semana siguiente a la administración y la intensidad de estas reac-ciones fue de leve a moderada. Por lo general se resolvieron de forma espontá-nea en un plazo de uno a tres días.El grupo de población en el que fueron más frecuentes estas reacciones es

el de niños y adolescentes, en detrimento de adultos y ancianos.Por otra parte es necesario tener en cuenta los datos de fármaco-vigilancia

postcomercialización a nivel europeo. Se han comunicado casos que, por suimportancia, están siendo investigados de un modo específico. En general, deacuerdo con estos datos, el perfil de sospechas de reacciones adversas comu-nicadas hasta el momento es similar al de las vacunas para la gripe estacionalutilizadas desde hace años. Tampoco se han encontrado diferencias entre elperfil de reacciones adversas graves comunicado con las diferentes vacunaspara la gripe pandémica utilizadas hasta la fecha.

Farmacéuticos y Gripe AAunque estas vacunas no están disponibles en las oficinas de farmacia, lospacientes acuden a ellas para demandar información y consejo sanitario. Desdela oficina de farmacia se puede educar en la prevención, abordar el tratamientosintomático, y orientar a cada paciente en las posibles dudas surgidas a raíz deesta pandemia.

Fuente: www.aemps.es

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Joaquín PelayoVeterinario del grupo Farmanova

El cuadro clínico inicial puede sermuy inespecífico aunque sueleaparecer perdida de pesoconstante, apatía, anorexia, fiebre,alopecia periorbitaria y auricular,adenopatía de los gangliospoplíteos y epistaxis uni-bilateral ypuede continuar con crecimientoexacerbado de las uñas, rinitisseromucosa, dolor en zona renal,etc. En el estadio final se instaurauna insuficiencia renal que es lacausa de la muerte

Conocida popularmente como la “enfermedad del mosquito”, la leishmaniosis está cau-sada por protozoos del género Leishmania que afecta fundamentalmente al hombre y alperro.Engloba un amplio espectro de situaciones patológicas, desde infecciones asintomáti-

cas hasta procesos muy graves de terminación fatal. Es transmitida por insectos flebo-tomos y se caracteriza por la parasitación de las células del sistema fagocítico del hos-pedador.En Europa se presentan dos formas de leishmaniosis, cutánea y visceral, de forma

endémica, aunque con baja prevalencia, ambas producidas por Leishmania infantum. Seestima que hay en el mundo unos catorce millones de personas infectadas.El principal reservorio de L. infantum en la cuenca mediterránea es el perro, en el que

la infección puede manifestarse de formas muy diversas, aunque son más frecuentes losprocesos patológicos graves de curso crónico e insidioso, que terminan con la muertedel animal, que los procesos autocurativos. La prevalencia media de la parasitación entoda Europa puede situarse entre el 5-10% de la población canina, aunque existen nume-rosos focos epidémicos donde se llega a alcanzar el 25-35%.

Leishmaniosiscanina

VETERINARIA14


vVETERINARIA

Es, por tanto, una parasitosis canina con una doble repercusión: por un lado, en lasalud publica dado el carácter zoonótico del proceso y el papel del perro como reservo-rio; y por otro lado en la medicina veterinaria, en la que, por su notable incidencia, difi-cultad del diagnóstico precoz y relativa ineficacia del tratamiento, constituye una enfer-medad altamente problemática.

EtiologíaLas especies de Leishmania se definen como protozoos: con fase promastigote y faseasmastigote. El mosquito se infecta al ingerir sangre de un perro infectado conteniendomacrófago parasitados que rápidamente se destruyen y liberan los amastigotes. El tiem-po requerido para completar el ciclo en el insecto oscila entre 6-14 días. En un perrosano, los promastigotes metacíclicos son inoculados por la picadura del flebotomo, sien-do rápidamente fagocitados por los macrófagos.El ciclo selvático tiene como principal reservorio al zorro y como reservorio secunda-

rio a la rata.En la leishmaniosis canina del suroeste de Europa se ha identificado

un sola especie de parásito: L. infantum. Los flebotomos, conocidos enEspaña como “viuditas” o “beatillas”, son dípteros de 2-4 mm de lon-gitud. Son los mosquitos hembras los que pican y lo realizan de formaestacional en los meses de primavera y verano

ClínicaEl período de incubación, es decir, el tiempo que pasa desde que elmosquito pica al perro hasta que aparecen los primeros síntomas,puede ser de meses e incluso años.El cuadro clínico inicial puede ser muy inespecífico aunque suele

aparecer perdida de peso constante, apatía, anorexia, fiebre, alopeciaperiorbitaria y auricular, adenopatía de los ganglios poplíteos y epista-xis uni-bilateral y puede continuar con crecimiento exacerbado de lasuñas, rinitis seromucosa, dolor en zona renal, etc. En el estadio final seinstaura una insuficiencia renal que es la causa de la muerte.

DiagnósticoEl diagnóstico más específico se realiza por la presencia del parásitoobtenido mediante biopsia por aspiración de tejido procedente de gan-glios linfáticos o medula.No obstante el método mas empleado es el inmunológico con dife-

rentes técnicas como la IFI y ELISA.

Tratamiento y prevenciónSon muchos los protocolos y principios activos empleados solos o combinados como tra-tamiento para remisión de los signos clínicos, nunca como curación total de la enferme-dad pues esta tiene carácter incurable. Podríamos destacar, entre los fármacos más efi-caces, alopurinol, anfotericina b, antimoniato de meglumine y, recientemente, la miltefo-sina. En el estadio final se instaura una insuficiencia renal que es la causa de la muerte.La prevención debemos basarla en el uso de un collar con deltametrina con eficaciademostrada de 6 meses o en segunda opción pipetas tipo spot-on con permetrina.

Son muchos los protocolos yprincipios activos empleados soloso combinados como tratamientopara remisión de los signosclínicos, nunca como curación totalde la enfermedad pues ésta tienecarácter incurable

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Fitoterapiaen el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata

CADIME16

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es el tumor benigno más frecuente enel varón.El crecimiento de las células epiteliales y estromales de la próstata aumenta

su volumen, lo que ocasiona una progresiva obstrucción de la luz uretral, dandolugar a síntomas del tracto urinario inferior (SU) y deterioro de la calidad de vidadel paciente.La frecuencia y gravedad de los SU secundarios a HBP se aumentan con la

edad. En España, con una población de 2 millones de varones de más de 70años, en el año 2001, la HBP supone un problema de salud pública, con tenden-cia a incrementarse y de costes económicos muy elevados.En las últimas décadas se ha reducido considerablemente la tendencia a utili-

zar tratamiento quirúrgico en pacientes con HBP, siendo el tratamiento farmaco-lógico la opción terapéutica más utilizada actualmente. Los fármacos bloquean-tes de receptores alfa adrenérgicos, e inhibidores de la enzima 5-α-reductasa,constituyen las opciones terapéuticas recomendadas por distintas guías de prác-tica clínica en HBP y el Proceso Asistencial Integrado de Andalucía.

Agente fitoterapéuticosLos extractos de plantas medicinales constituyen una opción terapéutica utiliza-da tradicionalmente en Europa, especialmente en algunos países comoAlemania y Francia (4, 9, 10). Actualmente están ganando popularidad en otraspartes del mundo (EE.UU.) debido a su perfil de seguridad favorable y buenatolerabilidad y no producir efectos adversos sobre la función sexual. Además, seestán realizando importantes campañas de marketing de los productos de ventasin receta a través de los medios de comunicación e Internet.

Componentes activos y mecanismos de acciónLos extractos de plantas medicinales tienen una composición compleja, y entrela gran diversidad de componentes los fitosteroles, α-sistosteroles, ácidos gra-sos, y lectinas son considerados como responsables de las acciones farmaco-lógicas. El contenido en estos componentes activos varía según el procedimien-to de extracción empleado, observándose grandes diferencias en la composiciónde diferentes extractos de una misma plantaEl mecanismo por el que estos extractos ejercen su acción en la HBP no está

establecido. Estudios in vitro han mostrado acción antiinflamatoria de los flavo-noides y esteroles. Los ácidos grasos libres como láurico, mirístico, oleico y pal-

El crecimiento de las célulasepiteliales y estromales de lapróstata aumenta suvolumen, lo que ocasionauna progresiva obstrucciónde la luz uretral, dandolugar a síntomas del tractourinario inferior (SU) ydeterioro de la calidad devida del paciente


mítico, tienen acción inhibitoria de la 5-α-reductasa, así como acciones antian-drogénica, antiproliferativa y antiinflamatoria. No obstante, ninguna de estasacciones ha podido confirmarse en vivo.

Estudios clínicos con fitoterapiaMás de 30 especies botánicas se han utilizado en el tratamiento de los STUI,entre las cuales Serenoa repens y Pygeum africanum son las más empeladasen nuestro medio y de las que se dispone de más información. Otras especiescomúnmente utilizadas en este tratamiento son: la ortiga blanca (Urtica dioica),extractos de polen de centeno (Secale cereale) muy popular en Japón, Argentinay algunos países europeos; y, la hierba estrellada de Sudáfrica o patata africana(raíz de Hypoxis rooperi) y Cucurbita pepo.Se han publicado numerosos estudios clínicos con diversos preparados de

plantas medicinales, observándose una eficacia leve o moderada en cuanto a lamejoría de la nicturia, y del flujo urinario en pacientes con SU secundarios aHBP,. Sin embargo, el diseño cuestionable de la mayoría de los estudios (cortaduración y escaso número de pacientes; utilización de extractos de composiciónno estandarizada; empleo de diversas escalas de evaluación de síntomas; etc.),condicionan la interpretación de sus resultados. Por otra parte, estos estudios nopermiten establecer su papel en el objetivo final del tratamiento de la HBP, quees prevenir su progresión, y reducir la aparición de complicaciones como: reten-ción urinaria aguda, incontinencia urinaria, infecciones recurrentes, insuficienciarenal, y, disminuir la necesidad de cirugía.Sólo algunos estudios de publicación más reciente cumplen los criterios de

calidad establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS): prospecti-vo, doble ciego, aleatorizados frente a placebo o terapia convencional, suficien-te tamaño, utilización de escalas de puntuación de síntomas validadas, y dura-ción mínima de 12 meses.

Serenoa repensTambién conocida como Sabal serrulata o palmera enana. Es la más popular delas plantas medicinales utilizada tradicionalmente en el tratamiento de HBP. Sumecanismo de acción no está totalmente establecido, si bien se han propuestoacciones antiinflamatorias y antiandrogénicas. En el mercado, se encuentran dis-ponibles una gran variedad de extractos de S. repens.En décadas pasadas, numerosos estudios clínicos evaluaron la eficacia de dis-

cCADIME

Los extractos de plantas medicinalestienen una composición compleja, y entre la

gran diversidad de componentes losfitosteroles, α-sistosteroles, ácidos grasos, y

lectinas son considerados comoresponsables de las acciones farmacológicas

Sólo algunos estudios depublicación más recientecumplen los criterios decalidad establecidos por laOrganización Mundial de laSalud (OMS): prospectivo,doble ciego, aleatorizadosfrente a placebo o terapiaconvencional, suficientetamaño, utilización deescalas de puntuación desíntomas validadas yduración mínima de 12 meses

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CADIME18

tintos extractos de S. repens, mostrando una eficacia moderada, superior a la delplacebo y comparable a la de finasterida, en cuanto a la mejora de los SU y delas medidas de flujo urinario, observándose menor incidencia de efectos adver-sos, sin afectar prácticamente la función sexual, y a menor coste.En los últimos años se han publicado algunos estudios mejor diseñados. En el

último publicado, se estandarizaron los componentes activos de los extractos yse empleo como instrumento de medida la escala internacional de síntomasprostáticos (I-PSS). En este estudio, que incluyó 225 pacientes, se comparó fren-te al placebo durante 12 meses no observándose diferencias de eficacia encuanto a la mejoría de los síntomas o sobre el flujo urinario. Tampoco se obser-varon diferencias en otras variables secundarias: volumen prostático, volumenurinario residual, calidad de vida, y niveles de antígeno prostático específico. Elperfil de seguridad fue similar al de placebo.Recientemente la colaboración Cochrane ha publicado una nueva revisión en

la que avala la seguridad de los extractos de S. repens, si bien, pone en duda sueficacia en el tratamiento de HBP.

Otras plantas medicinalesDistintos extractos de Pygeum africanum se han evaluado, frente a placebo uotras terapias en 18 estudios que incluyeron un total de 1562 pacientes con HBP.En una revisión sistemática de estos estudios se concluye que los extractosestandarizados de P. africanum pueden ser útiles, presentando una mayor efica-cia que placebo en cuanto a la mejoría de los síntomas y de algunas variablesurodinámicas. Hasta la fecha, no se han publicado estudios bien diseñados, enlos que se evalúe la eficacia de otras plantas medicinales utilizadas en HBP.Se dispone de algunos metanálisis y revisiones que evaluado la eficacia de los

extractos de P. africanum, Secale cereale, Hypoxis rooper y Urtica dioica en eltratamiento de la HBP. Aunque el empleo de estos extractos podría ser útil enel tratamiento de HBP, debido a la escasa calidad metodológica de los estudios,se precisa de estudios bien diseñados y de duración adecuada, que permitanestablecer su eficacia a largo plazo, y, su capacidad para evitar la progresión dela HBP.La imposibilidad de patentar extractos de plantas supone una falta de incenti-

vos económicos para la investigación por parte privada que dote a la industria far-macéutica. Por iniciativa de algunas agencias oficiales se está diseñando unestudio denominado CAMUS, que incluirá alrededor de 3.000 pacientes conHBP durante 4-6 años, para evaluar frente a placebo la eficacia en la prevenciónde la progresión de la HBP de los extractos estandarizados de S. repens y/o P.africaum a distintas dosis.

ConclusiónSegún los datos disponibles, los extractos de las distintas especies botánicasutilizados en el tratamiento de los SU secundarios a HBP, presentan una eficaciamoderada y similar a la del placebo, en cuanto a la mejora de los síntomas y lasmedidas de flujo urinario. Sin embargo, para establecer su papel en la progresiónde la enfermedad y en la reducción de las complicaciones sería necesario dispo-ner de estudios con una duración suficiente y un diseño adecuado.

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En los manuales de economía destaca una regla que ha acabado por popularizarse hasta en los queno saben ni quieren saber de balances y registros, aquella de que hay que convertir la crisis en opor-tunidad. Es cierta, y ahora empresas grandes y pequeñas se afanan por encontrar a quien ayude arentabilizar un tiempo de agitación para salir victorioso y no perder hasta la dignidad, que casos hahabido, y menos la confianza.

La crisis no es sólo un concepto y una sensación que se repite hasta la saciedad en la calle, enlos bares, en el taxi y en el trabajo.Está siendo una durísima realidad que ha puesto en jaque nego-cios y empleos, y que amenaza esfuerzos y sacrificios de toda la vida. Conocemos casos de esaspequeñas o grandes tragedias personales en las que las dificultades o el propio desempleo atrave-saron ilusiones y quebraron voluntades.

Ignorar que despedimos uno de los años más inciertos y complicados de la década para unamayoría sería una irresponsabilidad, pero sería también tremendamente injusto no reconocer quela farmacia española acabará sorteando el año mejor, mucho mejor que otros sectores y

profesiones donde el castigo ha sido y es todavía duro, incluso cruel me atrevería a decir.Como todos saben, nada sucede porque sí, pocas cosas ocurren por el azar de la fortuna inespe-

rada, aunque algunos crean que la suerte tiene mucho que ver en el discurrir de nuestras vidas. Enel mundo de la fantasía puede que haya lugar para los sueños, para moldear deseos y convertirlosen triunfos imaginarios, pero se sabe que en el mundo de los negocios y de la empresa nada buenoes producto de la improvisación. Al contrario. Las metas, los objetivos, se conquistan apretando losdientes y regateando obstáculos enormes como montañas. Y también teniendo ideas claras,tomando decisiones que suponen riesgos y conllevan sacrificios. En definitiva, sembrando para enel futuro.

Creo, de verdad, que ahora estamos recogiendo el premio de la paciencia, el fruto de la constan-cia de años y años en los que hemos aprendido a soportar y aguantar. Los contratiempos de estosúltimos años en los que la farmacia, sean las oficinas o la distribución, lo han pasado realmente mal.Han sido años en los que hemos dado mucho más de lo que recibíamos.Teníamos la obligación decorresponsabilizarnos con el desarrollo de un modelo sanitario que

tenía que asentarse y progresar a mejor. Se ha conseguido gracias también a que los farmacéu-ticos españoles aprendimos a ser generosos y conscientes de que se trataba de alcanzar objetivosimposibles sin nuestra participación. Nosotros lo sabemos y la administración pública lo sabe.

Hemos hecho bien los deberes con la participación y la implicación casi unánime de la profesión.Sólo por hablar de las últimas semanas, basta con recordar la labor que ha desempeñado empre-sas como Farmanova para la distribución a todos los consultorios de la vacuna para la gripe A, y enla actualidad en el reparto del Tamiflú, un servicio que ha tenido costes y hemos prestado dandomuestras de nuevo de la agilidad y eficacia que caracteriza a Hefagra.

La farmacéutica es una vieja profesión que se ha modernizado como pocas y atesora como nin-guna una experiencia envidiable para evolucionar sin perder la perspectiva de su historia y de la rea-lidad del presente. En esas estamos.

El que siembrarecoge

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Antonio Mingorance Gutiérrez

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hHEFAGRA

La Sociedad Farmacéutica del Mediterráneo Latinoorganiza su XXIX Congreso Internacional en Granada

El próximo mes de Septiembre Granada acogerá el XXIX Congreso Internacionalde la Sociedad Farmacéutica del Mediterráneo Latino.

La sede del mismo será la Facultad de Farmacia de Granada y durante esosdías y en el seno del Congreso se va debatir acerca de los "Avances en laFarmacia del Siglo XXI: Ciencia y Profesión".

Desde su creación en 1953, la Sociedad Farmacéutica del Mediterráneo Latinose ha mantenido fiel al proyecto fundacional, que nació para unir a los farmacéu-ticos del área mediterránea latina. Proyecto cuyo desarrollo tiene como baseofrecer y debatir los avances científicos relacionados con el medicamento yestrechar los lazos culturales y humanos entre los profesionales de la Farmaciay ciencias afines. La historia de estos Congresos permite constatar que laSociedad Farmacéutica del Mediterráneo Latino siempre ha permanecido abier-ta a las novedades, que en el campo del medicamento, su elaboración, dispen-sación y docencia, ha ido incorporando el avance inexorable de la ciencia.

En consecuencia, en el Congreso se van a tratar temas multidisciplinares cien-tíficos, académicos y profesionales de la Farmacia y del especialista del medica-mento. Estas facetas se van a desarrollar a través de tres conferencias plenariasdictadas por eminentes personalidades del mundo farmacéutico de los tres paí-ses que conforman la Sociedad (Italia, Francia y España), y dos Mesas redondassobre temas de actualidad farmacéutica: "la Oficina de Farmacia como estable-cimiento sanitario en Europa" y "la Formación del licenciado en Farmacia en elEspacio Europeo". Como complemento a los actos académicos, tendrá lugar laexposición y debate de Comunicaciones orales y póster.

Programa culturalParalelamente se propone un programa cultural para mostrar la riqueza patrimo-nial y artística de la Comunidad Autónoma andaluza, puesto que todas las apor-taciones científicas quedarían incompletas sin el aporte que el conocimiento his-tórico y cultural de la ciudad de Granada y sus alrededores supondrían para loscongresistas.

Desde las páginas de esta revista invito a todos los farmacéuticos a participaractivamente en el desarrollo y en el éxito de esta empresa que con tanta ilusiónha acometido el grupo Español de la Sociedad, que me honro en presidir.

InscripcionesLa Facultad de Farmacia de Granada ha concedido el reconocimiento de tres crédi-tos de Libre Configuración a los alumnos inscritos

Se ha solicitado de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía elReconocimiento del Congreso como actividad de interés científico-sanitario

Las inscripciones al Congreso y todo tipo de información se pueden consultaren la Web www.farmacia.ugr.es/sfml.

Guillermina López Andujar

Presidenta del Grupo Español

Paralelamente se propone unprograma cultural paramostrar la riquezapatrimonial y artística de laComunidad Autónomaandaluza, puesto que todaslas aportaciones científicasquedarían incompletas sin elaporte que el conocimientohistórico y cultural de laciudad de Granada y susalrededores supondrían paralos congresistas

HEFAGRA4

Miércoles, 15 de septiembre

16:00-18:00 h Entrega de documentación

20:00 h Recepción de bienvenida en el Excmo. Ayuntamiento de

Granada

Tarde - Noche Visita guiada a la Alhambra

Jueves, 16 de septiembre

9:30 h Acto de Apertura del Congreso

10:00 h Conferencia organizada por el Grupo Francés de la SFML

TEMA: Investigación y nuevos medicamentos

11:00 h Pausa- Café

11:30 h Presentación de Comunicaciones Orales y Póster

13:30 h Almuerzo de Trabajo

15:30 h Primera Mesa Redonda

"La consolidación del modelo mediterráneo de Oficina de Farmacia en

Europa"

18:00 h Visita cultural al centro histórico de Granada

21:00 h Cena típica

Viernes, 17 de septiembre

10:00 h Conferencia organizada por el Grupo Español de la SFML

TEMA: Deberes y responsabilidades en la Farmacia actual

11:30 h Presentación de Comunicaciones Orales y Póster.


15:30 h Segunda Mesa Redonda

"Ayer y hoy de los programas de intercambio universitarios"

21:00 h Cena de Gala en el Carmen de los Mártires

Sábado 18 de septiembre

11:00 h Conferencia organizada por el Grupo Italiano de la SFML

TEMA: Los estudios de Farmacia en el marco europeo

12:00 h Reuniones de los tres Grupos Nacionales

Reunión del Consejo Directivo Internacional

12:30 h Asamblea General. Entrega de la Medalla "E.Canals" de la SFML

Sección Necrológica de los profesores E.Stanilas y R. Lacroix

Acto de Clausura y presentación del próximo Congreso Internacional


Post-congreso:Tarde. Visita cultural a las ciudades renacentistas de Úbeda y Baeza

Lema"Avances en la Farmacia del siglo XXI: Ciencia yProfesión".Fecha15-18 septiembre de 2010SedeFacultad de Farmacia de Granada

XXIX Congreso Internacional de la Sociedad Farmacéutica del Mediterráneo Latino

hHEFAGRA

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En la tarde del pasado 26 de noviembre tuvo lugar en la sede de Hefagra unainteresante disertación efectuada por el Inspector Jefe de la Delegación enGranada de la AEAT, D. Javier Argente Alvarez sobre un tema que es de totalactualidad por el carácter polémico respecto de las ventajas de su aplicación,cual es el de las sociedades profesionales y su implantación para el ejercicio dela actividad de oficina de farmacia.

El primero de los aspectos que con gran claridad resaltó el ponente consis-tió en la imposibilidad, desde el punto de vista administrativo, del ejercicio dela actividad de oficina de farmacia por persona distinta del farmacéutico. Ello,corroborado por distintos dictámenes e informes de diversos estamentos,muchos de ellos los departamentos jurídicos de las Consejerías de Salud devarias comunidades autónomas, haría de imposible aplicación la Ley deSociedades Profesionales a nuestra actividad, salvo, como es lógico, para aque-llas ramas de nuestra profesión que no requieran específicamente el ejerciciopor el farmacéutico o, como resulta igualmente lógico, si se trata de disociar latitularidad de los elementos patrimoniales y el ejercicio de la actividad por partedel profesional farmacéutico.

Este segundo aspecto, en el supuesto de llevarse a cabo, da lugar a distintasconsecuencias indeseadas, de entre las que destaca el que se generarían loque en el mundo fiscal se conoce por operaciones vinculadas en el sentido deobligar a cuantificar por su valor normal de mercado las cesiones de bienes yprestaciones de servicios entre la sociedad y sus socios, incluidos los parien-tes de estos hasta el tercer grado colateral. Las innumerables obligaciones for-

Sociedades profesionalesprofesionales y su implantación para el ejercicio

de la actividad de oficina de farmacia

Las innumerablesobligaciones formales que esterégimen impone, sustentadasen una copiosa y complejadocumentación, y el régimensancionador que losincumplimientos, incluso losde orden puramente formal,conllevan, hacen que en estesentido, no pareciera alponente un régimen fiscaldeseable para el profesional elde la citada sociedadprofesional

Ana Zurita

HEFAGRA6

males que este régimen impone, sustentadas en una copiosa y compleja docu-mentación, y el régimen sancionador que los incumplimientos, incluso los deorden puramente formal, conllevan, hacen que en este sentido, no pareciera alponente un régimen fiscal deseable para el profesional el de la citada sociedadprofesional, a más, como se ha quedado dicho de las dudas que sobre su lega-lidad en el aspecto administrativo se plantean y que pueden hacerlo inviable enla práctica del farmacéutico.

En el desarrollo de su exposición, el conferenciante llegó incluso a plantear-se el supuesto de superación de todas las trabas anteriores para concluir que,ni aún así, en la mayoría de los casos, resultaría fiscalmente rentable la socie-dad profesional: piénsese, por ejemplo, en que el régimen de IVA dejaría de ser

el de recargo de equivalencia que en la actuali-dad se aplica, ya que este solo es válido paralos comerciantes minoristas que sean personasfísicas, o la adición de tipos de tributación entreel que grava a la sociedad más el que se impo-ne en el traspaso de los beneficios de la socie-dad al socio.

Las cuestiones planteadas suscitaron un graninterés entre los múltiples asistentes, los quesalieron con una idea clara de las ventajas einconvenientes del régimen en cuestión.

Cerró la sesión el Presidente del ConsejoRector, D. Antonio Mingorance, quien agrade-ció al ponente la deferencia por su interesanteexposición en un sector tan vulnerable a loscambios en la fiscalidad como es el de los pro-fesionales farmacéuticos.

El conferenciante llegó inclusoa plantearse el supuesto desuperación de todas las trabasanteriores para concluir que,ni aún así, en la mayoría delos casos, resultaríafiscalmente rentable lasociedad profesional

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hHEFAGRA

“La burocracia ha aumentadoconsiderablemente, lo que nosquita bastante tiempo parahacer lo que realmente nosgusta, atender al paciente enel mostrador, ser boticarios yno gestores de oficinas defarmacia”

La farmacia rural"Debemos implicarnos al máximoen la vida sanitaria del paciente"

Sara Yanguas Maroto. Farmacéutica de Motril

Sara Yanguas Maroto es licenciada en farmacia en junio de 1990 y TécnicoOrtopédico por la Universidad Complutense en 1995. Actualmente es Vocal deOrtopedia del Colegio de Farmacéuticos de Granada y del Consejo Andaluz. Lavocación le viene desde siempre. Su padre y su abuelo eran "boticarios" de pue-blo. "Ver a mi padre en la farmacia, ayudar, aconsejar, consolar y curar hizo queyo siempre quisiera ser como él". Es farmacéutica en Motril desde el año 1990,en el que comenzó a trabajar con su padre en la farmacia de la que, desde sufallecimiento en julio del 2008, es propietaria titular.

Su relación con HEFAGRA es especial, pues su padre fue vicepresidentemuchos años con Francisco Valero y, posteriormente, y hasta su muerte conAntonio Mingorance, por lo que la relación, además de profesional, siempre hasido personal. "Quiero que sepáis que la labor de mi padre con la Cooperativaperdura hasta hoy, y no tengo palabras para daros a todos las gracias por lasatenciones y la ayuda que me habéis brindado desde que él no está, facilitán-dome al máximo el continuar con la farmacia y manteniendo así el legado de mipadre".

De hecho, con la Cooperativa trabaja a todos losniveles posibles. "Además de comprar el grueso de losmedicamentos, parafarmacia y dietética, también tra-bajamos con Farma Nova para la homeopatía y plantasmedicinales; utilizamos, asimismo, los servicios demarketing, servicio técnico de ordenadores y, porsupuesto, he realizado alguno de los cursos que se hanorganizado".

¿Ventajas?Todas. "Puedo conseguir lo que necesito o consultarcualquier cosa, ya sea profesional o técnica en cual-quier momento y obtener resultados factibles y rápi-dos a mis dudas

Cuando Hefagra le ofertó el tema del marketing no lodudó, pudiendo estar en la actualidad más que conten-ta. "Nos han enseñado a posicionar el producto y arotarlo de manera más lógica según las necesidadesdel usuario y de la farmacia. Es un campo que, en los

tiempos que corren, nos puede ayudar mucho a mantener nuestra empresa,nuestra farmacia".

Por otro lado, Motril, como todos los pueblos, tiene sus ventajas y sus incon-venientes. "Para mí, que tengo una farmacia que lleva casi 100 años abierta alpúblico por mi familia, ha sido muy fácil, pues me han visto crecer en ella yaprender de mi padre. Tengo clientela realmente fiel desde hace muchos años,pero también, al estar situada en el centro comercial de la ciudad, hay muchosclientes de paso. De todas maneras, siempre procuro que mi farmacia y mi per-sonal destaquen por un buen servicio al usuario.

Confianza y cercaníaLas consultas más usuales suelen ser sobre la gripe A; "pero los pacientessiempre confían en nosotros para sus dudas sobre sus tratamientos, control desu tensión, obesidad, y todos los temas sanitarios comunes en cualquier casa.Por nuestra cercanía al paciente solemos detectar patologías que deben ser tra-tadas y controladas por el médico, por lo que derivamos bastante a menudo yel paciente suele hacernos caso".

Para Sara, actualmente la farmacia no es ni mejor ni peor que antes. "Quierodestacar que la burocracia ha aumentado considerablemente, lo que nos quitabastante tiempo para hacer lo que realmente nos gusta, atender al paciente enel mostrador, ser boticarios y no gestores de oficinas de farmacia".¿Dónde va la Oficina de Farmacia?Esta farmacéutica vocacional cree que la Atención Farmacéutica ha abierto uncamino importante para el reconocimiento de la labor sanitaria del farmacéuti-co. "Pienso que debemos implicarnos al máximo en la vida sanitaria del pacien-te, mejorando su calidad de vida en todos los aspectos posibles. Ese es nues-tro camino, el que debemos reivindicar y mejorar, con la especialización y la for-mación continuada".

"Mi relación con lacooperativa es y seguirásiendo excepcional en todoslos aspectos. Al respecto notengo ninguna duda, tanto porsu profesionalidad como porsu equipo humano"

HEFAGRA8

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hHEFAGRACon la llegada del frío y los cambios bruscos de temperatura aumenta las probabilidades de

padecer una patología respiratoria, de hecho, el 80% de estas patologías tienen lugar enotoño- invierno. Por esto, es necesario en esta época, cuidar nuestro sistema inmune paraprevenir un posible contagio.

Ahora además está el riesgo de los contagios por el virus H1N1 (gripe A). Tenemos quedecir, que la gripe es una infección vírica. Los principales síntomas de la gripe A son, fiebresuperior a 38ºC, tos, malestar general, dolor torácico y además puede aparecer dolor decabeza, de garganta, dolores musculares y a veces diarrea y vómitos. Es muy contagiosa, yse transmite por las gotitas de saliva o secreciones que expulsamos al hablar, toser o estor-nudar. Para la gripe no existe tratamiento. Hay dos antivirales, Oseltamivir y Zamamivir, queno curan, tan sólo disminuye en aproximadamente en un día la duración de la gripe, y dismi-nuye la posibilidad de complicaciones. Están indicados en personas con gripe que requieranhospitalización o aquellas con mayor probabilidad de sufrir complicaciones, además es nece-sario prescripción médica. Para estas infecciones víricas, el antibiótico es totalmente ineficaz:

Fitoterapiacontra la gripe

- 8 de cada 10 españoles toman antibióticos.- 3% de la población lo consumen a diario.

Como consecuencia España es el segundo país más consumidor de antibióticos deEuropa, después de Francia. Además, es uno de los países con mayor grado de automedica-ción con antibióticos de Europa. Por lo tanto, tenemos un problema de salud pública, que esla resistencia a antibióticos, debido a que no se completan los ciclos de administración dedosis, la automedicación, diagnósticos incorrectos ( tan sólo un 20% de las patologías respi-ratorias , necesitan antibióticos), uso de antibióticos como aditivos en la alimentación delganado para su engorde.

No existe tratamiento para la gripe A, ni para patologías respiratorias víricas, por lo que laprevención juega un papel importantísimo. El uso inapropiado de antibióticos ha provocadogran resistencia a estos.

Las soluciones pasan por potenciar las defensas de nuestros pacientes de forma natural,mejorar la sintomatología, gracias a la utilización de medicamentos elaborados con plantasmedicinales y consejos sanitarios.

Potenciar las defensasSi nuestro sistema inmune funcionara al 100%, no enfermaríamos, pero hay factores que lodebilitan, como una mala alimentación, el frío, el estrés o el agotamiento. ¿Cómo podríamospotenciar nuestras defensas de forma natural?, pues lo podríamos hacer con la jalea, con laechinacea y con los probióticos.

Los principales síntomas de lagripe A son, fiebre superior a38ºC, tos, malestar general,dolor torácico y además puedeaparecer dolor de cabeza, degarganta, dolores muscularesy a veces diarrea y vómitos

La Jalea Real es un alimento elaborado por lasabejas para su reina destacando por sus innu-merables propiedades o beneficios sobre nues-tra salud. Es una secreción fluida que elaboranlas abejas obreras para alimentar a las larvas dela colmena durante sus tres primeros días deedad y a la Reina durante toda su vida. Se creaen sus glándulas faringeales a partir de miel,néctar y agua que recogen del exterior, mezclán-dose con saliva, hormonas y vitaminas en suinterior.

La Jalea Real es una fuente natural de vitami-nas y minerales. Gracias a esta composiciónestá dotada de un poder alimenticio único.Esrica especialmente en vitaminas del grupo B:Ácido pantoténico (B5), Inositol (B7),Nicotinamida (B3), Ácido fólico.También estánpresentes, aunque en menores cantidades, lasvitaminas C, E, A.Encontramos gran cantidad deminerales, como: Potasio, calcio, sodio, magne-

sio, manganeso, hierro, cobre y zinc. Completan la composición de este concentrado nutriti-vo y energético Aminoácidos, Gammaglobulina, Acetilcolina y Ácidos grasos.

Gracias a esta completa composición la Jalea Real nos aporta grandes beneficios a distin-tos niveles. Podemos encontrar actividad en: sistema inmunitario, sistema nervioso, radica-les libres, colesterol y triglicéridos, piel y cabello, cansancio y fatiga.

Sistema nerviosoA nivel del Sistema Inmunitario, lo refuerza y estimula por lo que está muy recomendada enlos cambios de estación, para prevenir posibles infecciones .En el Sistema Nervioso , inter-viene en la diferenciación de células del mismo, además mejora la resistencia física y men-tal en periodos de estrés o fatiga.Diversos estudios establecen efectos beneficiosos en sureducción del colesterol y los triglicéridos.También nos ayuda a mejorar nuestra Piel y cabe-llo: tonifica y fortalece la piel, estimula la renovación celular. Gracias a sus propiedades antio-xidantes (Vitamina E) retarda los efectos del envejecimiento prematuro. Nutre y revitaliza elcabello seco.

Estudios clínicosExisten varios estudios clínicos que demuestran la eficacia de los preparados de equináceaespecialmente en la prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas de orígen vírico(principalmente, resfiado común y gripe), con la ventaja adicional de su excelente toleran-cia.Algunos extractos poseen también actividad cicatrizante de heridas, antiviral, antibacteria-na y antifúngica.

Existen numerosos estudios que demuestran la eficacia de la Echinacea purpurea. Unestudio de la farmacodinámica de un extracto de Echinacea purpurea, la valoración de pará-metro inmunomoduladores de un extracto de Echinacea purpurea, Echinacea purpurea fren-te placebo y un metanálisis actualizado de estudios de Echinacea purpurea que nos conclu-ye que el consumo de Echinacea purpurea reduce las posibilidades de contraer un resfriado

Es muy contagiosa, y setransmite por las gotitas desaliva o secreciones queexpulsamos al hablar, toser oestornudar.

Para la gripe no existetratamiento

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La podemos utilizar como preventivo ycomo tratamiento de las afecciones respi-ratorias. La Echinacea actúa directamentesobre el sistema inmune, a varios niveles:- Estimulando el poder fagocitario de losmacrófagos, de forma que estos van a cap-turar una mayor cantidad de antígenos yvan a poder facilitar información sobredichos antígenos a los linfocitos muchoantes.- Ademas actúa estimulando a los linfocitosB que son los encargados de la producciónde anticuerpos específicos.- Aumenta la actividad de las célulasNatural Killer, estas células son producidaspor los linfocitos T y van a producir una sus-tancia ,la Perforina, que va a destruir lamembrana celular de distintos parásitos,haciendo que su contenido citoplasmáticosalga y por tanto produciéndose la muertecelular.- También se ha visto que actúa a nivel delos virus que afectan al aparato respiratorioy por tanto tiene una actividad antivirica.

La echinacea es una planta estimu-lantes de las defensas

en un 58% y puede reducir la duración de los mismos en una media de 1,4días. Esto últimoes comparable a la acción de los antivirales de prescripción médica.

Se estima que en nuestro aparato digestivo habitan unas 400 especies de bacterias.Algunas son patógenas y otras son beneficiosas. Las beneficiosas constituyen la primeralínea de defensa de nuestro organismo. Entre estas bacterias nos encontramos:

- Bífido bacterias, que son anaeróbicas.- Lactobacilus, que son microaerófilas.

Según la OMS los probióticos son microorganismos vivos que cuando son consumidos encantidades adecuadas promueven beneficios en la salud del organismo huésped.

El alimento compuesto por bacterias vivas (bififus y lactobacilus) que refuerzan las defen-sas naturales del organismo:

- Fortalece y estimula el sistema inmune- Evitan la colonización de gérmenes patógenos- Aumentan la resistencia a contraer ciertas enfermedades- Regenera la flora intestinal

Hemos reforzado nuestro sistema inmune para prevenir las afecciones respiratorias, yprestando especial atención a la pandemia de este año, la Gripe A.

PrópolisPero si tenemos una patología respiratoria también podremos mejorar los síntomas con plan-tas medicinales, entre ellas, el própolis, el tomillo, el eucalipto, el llantén y el marrubio.

El própolis es una sustancia resinosa que obtienen las abejas de las yemas de los árbolesy de algunos vegetales. No lo almacenan, sino que lo llevan al lugar en donde es necesario,donde una abeja cementadora, lo transforma. El própolis preserva a la colmena de agentes,organismos y animales patógenos. Es por esto que la colmena es uno de los lugares másestériles conocidos en la naturaleza. La actividad antivírica, antifúngica y bacteriostática delprópolis ha sido demostrada mediante numerosos estudios. Estas actividades se deben a losflavonoides y ácidos fenólicos que contrarrestan los efectos nocivos de los principales agen-tes invasores del aparato respiratorio. El própolis lo encontramos en distintas formas farma-céuticas: cápsulas, comprimidos, ampollas, jarabes, gotas y spray. De esta manera podemosrecomendar a cada paciente el tratamiento más adecuado.

MarrubioEl Principal constituyente del marrubio es la marrubiína (1% del extracto fluido), una lactonaditerpénica amarga de núcleo labdanofuránico, cuyo precursor en planta fresca es la prema-rrubiina.Tiene actividad colerética, antiespasmódica y fluidificante. Los principios amargos leconfieren propiedades aperitivas, digestivas y coleréticas (acción reforzada por los ácidosfenólicos). El extracto hidroalcohólico ha mostrado actividad antiespasmódica in vitro envarios modelos experimentales animales incluyendo diferentes tipos de tejidos de músculoliso, lo que ha contribuido a justificar su utilización popular en problemas digestivos y respi-ratorios. El marrubio se ha empleado tradicionalmente como expectorante para fluidificar lassecreciones bronquiales.

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TomilloEn el tomillo destacan el aceite esencial y los polifenoles, particularmente los flavonoides.Según la RFE, el tomillo contiene no menos de 12 ml/Kg de aceite esencial y no menos del0,5% m/m de fenoles volátiles, expresados como timol, ambos calculados respecto a ladroga anhidra. Tiene actividad antiespasmódica y expectorante. El tomillo presenta una acti-vidad espasmolítica a nivel de las vías respiratorias, que justifica su utilización como antitusi-vo. La acción antiespasmódica se debe, por una parte, al timol y al carvacrol de la esencia y,por otra, a las flavonas metoxiladas.

Estas últimas serían las principales responsables de la actividad de los extractos fluidos detomillo, cuyo contenido en timol y carvacrol suele ser muy bajo. El tomillo presenta ademásuna actividad expectorante, gracias a que su aceite esencial, provoca una fluidificación de lassecreciones bronquiales y favorece su eliminación. La esencia de tomillo, fundamentalmen-te por sus componentes fenólicos, timol y carvacrol, tiene una actividad antibacteriana tantofrente a gérmenes Gram positivo como Gram negativo. Este efecto es debido a su acciónsobre la membrana bacteriana. La eliminación de timol y carvacrol por vía respiratoria produ-ce una actividad antiséptica respiratoria

Eucalipto y llanténEl principal constituyente del eucalipto es el Aceite esencial (1,5 a 3,5 %), cuyo componenteprincipal es el 1,8 cineol o eucaliptol. Otros componentes minoritarios del aceite esencial sonaromadendreno y globulol. El aceite esencial es antitusivo, expectorante y antiséptico. Lahoja, además de poseer estas actividades, es hipoglucemiante. El aceite esencial le confie-re una marcada acción antiséptica, especialmente sobre las vías respiratorias, tanto en usointerno como por inhalación o por vía rectal (la esencia se elimina por vía respiratoria). La acti-vidad antiséptica ha sido demostrada frente a varias cepas bacterianas siendo especialmen-te eficaz frente a Streptococcus sp.

Tiene efecto mucolítico y expectorante. En experimentación animal se hademostrado que el aceite esencial es capaz de aumentar el volumen de pro-ducción del flujo del tracto respiratorio. En cuanto a la actividad antitusiva, seha demostrado la eficacia del aceite esencial administrado en animales por víainhalatoria, siendo ésta algo inferior a la codeína.

Los principales constituyentes del llantén son mucílagos, Ácidos fenoles eIridoides heterosídicos entre otros.El llantén es emoliente, antiinflamatoria,antimicrobiana. La acción emoliente es debida al elevado contenido en mucí-lagos. La actividad antiinflamatoria se ha relacionado con los iridoides hetero-sídicos (aucubina) y los derivados del ácido cafeico, como el plantamajósido yel actiósido.

ConclusiónComo hemos visto, en la oficina de farmacia disponemos de plantas medici-nales que van a contener principios activos que han demostrado ser una alter-nativa útil en el tratamiento de patologías de las vías respiratorias altas.

En estos momentos en los que con la nueva ley del medicamento no sepueden recomendar medicamentos de prescripción, el conocimiento de lasplantas medicinales y sus actividades nos ayudarán poder recomendar trata-mientos efectivos a nuestros pacientes.

Hay dos antivirales,Oseltamivir y Zamamivir, queno curan, tan sólo disminuyeen aproximadamente en undía la duración de la gripe, ydisminuye la posibilidad decomplicaciones. Estánindicados en personas congripe que requieranhospitalización o aquellas conmayor probabilidad de sufrircomplicaciones, además esnecesario prescripción médica

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Más de mil personas nos reunimos el 6 de marzo de 2009, en La Mamunia (Granada), para celebrarla cena de Acoger y Compartir con el objetivo de recaudar fondos y construir una casa de acogidapara niños sin familia en Leogâne (Haití).

Una vez más, Granada nos sorprendió gratamente. En plena crisis, pudimos constatar el mejor ros-tro de la solidaridad. Muchos amigos de la Asociación Acoger y Compartir, pero también muchos ami-gos de amigos… y así hasta más de 1.000.

Parte de este éxito se lo debemos a los buenos amigos de HEFAGRA. Es verdad que en los díasprevios a la cena vivimos una sacudida emocional provocada por el problema de salud de nuestroquerido Paco Díaz. Su preocupación, cuando iba a ser intervenido quirúrgicamente, era colaborar aque la cena fuera un éxito y se consiguiera el objetivo de construir la casa de acogida para los niñossin familia de Leogâne.

Por eso, mi primera palabra al escribir en esta publicación, quiero que sea de agradecimiento, dehonda gratitud. Por la actitud tan abiertamente desinteresada de Paco y el ejemplo que nos ha dadoa todos los que estábamos implicados en la preparación del evento.

Solidaridad y agradecimientoHemos constatado la solidaridad, no sólo del Presidente Antonio Mingorance y las encargadas derelaciones con los socios Emilia López y Rocío Rojo, cuya labor ha superado con creces los límitesde su trabajo, sino de todo el personal de HEFAGRA y de muchos farmacéuticos de Granada. Un 'gra-cias' grande a todos en nombre de los 40 niños que van a tener una casa de acogida con la aporta-ción de tantos.

Este reconocimiento llega también al profesorado y a los buenos colaboradores de la Facultad deFarmacia, así como a la Asociación de Auxiliares de Farmacia y a la de Visitadores de Farmacia.Todosellos contribuyeron al éxito de la cena.

Pero, estas líneas, son principalmente para agradecer a HEFAGRA y a la gran cantidad de socios,tanto de Granada como de Almería, que habéis colaborado con la donación de medicamentos paralos dispensarios de Haití y Níger. De nuevo el espíritu sanitario de esta profesión, ha sobresalido porencima de los problemas que diariamente tenemos que superar todos. Aquí hemos constatado quehay quien no quiere que sean los empobrecidos los que carguen con las consecuencias de la crisis.Hay quien se acerca a la orilla de los débiles y experimenta una fuente de sentido. Esta situación daríasu fruto si descubriéramos que "con menos y de otro modo podemos vivir todos". Son muchas laspersonas que no quieren apearse de este mundo, "por muchas que sean sus incoherencias y contra-dicciones, se cree en la capacidad de la fuerza interior como una herramienta de transformaciónsocial". Es la fuerza organizativa del amor.

¿Por qué Haití?Durante la preparación de la Cena llegó a mis manos esta carta de una universitaria haitiana. Ella dice:"Os presento brevemente mi país. Haití es un país pobre que no consigue hacer frente a las necesi-

Si se compartehay para todos

José Miguel de Haro

Presidente de Acoger y Compartir

Estos días se ha comenzado laconstrucción de un hogar parala acogida de 40 niños deentre 6 y 17 años a los que seles está acompañando desdehace tres

dades de su población. Es uno de los siete países menos avanzados del mundo, con una débil pro-ducción nacional. La esperanza de vida es de 54 años de media. Haití depende de la ayuda inter-nacional para sobrevivir. Haití carece de industrias y de tecnología adecuada para que se desarro-lle el sector industrial. Haití no tiene medios económicos. La falta de infraestructuras (carreteras ypuentes) dificulta considerablemente el funcionamiento de las industrias existentes. Esta situaciónno anima a los inversores extranjeros y nacionales a invertir en Haití.

En el aspecto agrícola, hay que destacar que en Haití el sector agrícola ocupa al 65% de la pobla-ción activa. Sin embargo, está muy descuidada desde hace más de 10 años. Está dominada porla agricultura rudimentaria que ocupa el 75% de las tierras cultivadas y se practica fundamental-mente con la azada. Así el trabajo intenso de los campesinos, numerosos pero aislados, en lospequeños trozos de tierra, sin medios técnicos ni ayuda financiera, no basta para alimentar a lapoblación.

DesafíosEsta situación se agrava más cada año por la fuerte tasa de natalidad que hace crecer la poblaciónhaitiana demasiado rápidamente. Además, los habitantes de Haití ya no quieren sembrar y estocausa graves problemas también porque van a cortar leña a los montes para hacer carbón y esodegrada el suelo.

Los desafíos son enormes, el pasado pesa mucho, hay también mortalidad infantil, faltan hos-pitales públicos, escuelas, centros de acogida para los niños desamparados. Faltan también pro-fesores profesionales y se nota carencia de electricidad y agua potable, así como falta de seguri-dad. En el plano social y cultural, no nos podemos unir realmente; cada uno se ocupa de sus cosasy eso genera la inseguridad que en Haití abarca diversos aspectos. Entre ellos: los secuestros, losrobos, la falta de confianza, la corrupción.Todo eso hace de Haití un país subdesarrollado. Cada vezque se hace una reivindicación al gobierno, en lugar de decir lo que se quiere, de pedir el cambiopara nuestro país, se prefiere destrozar edificios y monumentos. Eso hace de Haití un país atrasa-do". Es la fotografía de una joven que le duele su país. Pero en Haití hay belleza, cultura, juventud,personas empeñadas en su transformación social. Las escuelas están llenas de niños. En algunaslos niños son tantos, que están de pie durante la clase porque no hay sitio para todos. Tenemosfe en los frutos de ese trabajo tan generoso como silente.Y ello pese a que si hay un lugar donderesulte obvio el fracaso de los llamados Objetivos del Milenio, ese lugar es Haití.

¿Qué hacemos con el dinero?Estos días se ha comenzado la construcción de un hogar para la acogida de 40 niños de entre 6 y17 años a los que se les está acompañando desde hace tres.

La situación se ha vuelto tan insostenible que la alternativa era o habilitar un espacio propiodonde poder seguir un proceso educativo o devolverlos a la calle. Son miles los niños de la callesolo en Puerto Príncipe, la capital de Haití.

La infancia haitiana sufre problemas asociados a la pobreza como grupo de mayor riesgo de supoblación. Hay altos índices de malnutrición, de trabajo como empleados domésticos, prostituciónprecoz y delincuencia juvenil.

Por estas razones, el proyecto tiene como fin ocuparse de la acogida y educación de un grupode niños en desamparo

La casa se construye en una parcela de 2.000 metros cuadrados. En Buray, Comuna deLéogane, departamento Oeste de Haití. Y la duración se estima en unos tres meses

A comienzos del mes de julio próximo enviaremos los medicamentos para los dispensarios deBelle Fontaine, Chateau y Puerto Príncipe, en Haití. Para Maradí y Tchirozèrine, en Níger.

"La próxima primavera se volverá a repetir esta cena tan entrañable, contamoscon vuestra presencia y apoyo. Os esperamos".

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Todo queda más claro en las palabras leí-das por nuestro amigo Paco Díaz en el brin-dis hecho al inicio de la cena:

- Brindemos, porque en tiempos de crisishay algo mejor que hacer que el desalien-to: compartir nuestras pequeñas luchaspara mantener la alegría que transmitefuerza y coraje.- Porque cualquier felicidad que huya delcompartir con otros, a la larga, se muestrainsostenible. Hay una felicidad que se haceinsoportable cuando ignora el sufrimientode los otros.- ¿Cuál es el secreto de una felicidad queno ofenda? Que sea compartida, queayude y no olvide a los últimos.- Brindemos, porque hay una felicidad sere-na, discreta, que tiene su origen en la bon-dad de corazón. Hoy evocamos a las perso-nas que participan de esa bondad acogien-do a niños sin familia y haciendo posiblepara ellos una casa y la dignidad a la quetienen derecho en Leogâne (Haiti) y en tan-tos otros lugares de la tierra.- Se agradece estar cerca de personas queirradian esa bondad. Porque la solución noestá en disminuir los comensales, sino encompartir el pan, ¡Brinda con quien estácontigo en la mesa!

PALABRAS EMOTIVAS

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El pasado mes de octubre disfrutamos del I Torneo de Pádel organizado porHefagra (con colaboración del laboratorio Indas), gracias a la labor del departa-mento comercial.

Pasamos un estupendo sábado en compañía del personal de Hefagra y com-pañeros de profesión. Desde primera hora, pudimos disfrutar de un excelentenivel deportivo en los partidos que se celebraron. Al medio día, gracias al cate-ring de la cafetería de Hefagra, pudimos reponer las fuerzas perdidas, y recar-gar las pilas para los partidos de la tarde.

A partir de semifinales, el nivel de competición aumentó y pudimos disfrutarde unas magníficas finales tanto en hombres como en mujeres.

Compañía inmejorablePara acabar la jornada, lo pasamos estupendamente en el sorteo de materialdeportivo y entrega de trofeos a los ganadores y ganadoras; todo acompañadopor un magnífico "tapeo" y de una estupenda compañía.

Despido estas líneas animando a los organizadores a celebrar las II Jornadasde Pádel y a que participemos todos los socios.

I Torneo de PádelHefagra

Juan Fernández Jiménez

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A partir de semifinales, elnivel de competición aumentóy pudimos disfrutar de unasmagníficas finales tanto enhombres como en mujeres

MASCULINO:MASCULINO:1º PREMIO: RAFA ROBLES

SEBASTIAN COBO

2º PREMIO: DAVID MARTI DEL MORALEMILIO ARANDA MORALES

FEMENINO:FEMENINO:1º PREMIO: MACARENA JIMENEZ JIMENEZ

ANABEL LÓPEZ BAENA

2º PREMIO: Mª DOLORES ZAMORA REINOSOGLORIA HERNÁNDEZ

CLASIFICACIÓN

Mesa de la Junta de Facultad durante la elección de decano (1-10-2009).De izquierda a derecha: Profª. Elena Espigares, Profª Eva Talavera, Profª JosefaGonzález, Dña. Sophia Chekkoury y Prof. Miguel Navarro.Clausura del curso de ortopedia 2008-2009 (3-7-2009). Alumnos, profesores y autori-dades académicas.Clausura del curso de ortopedia 2008-2009 (3-7-2009). Alumnos, profesores y autori-dades académicas.Inauguración del curso 2009-10 de la Escuela de Análisis Clínico en la Facultad deFarmacia (1-10-2009)Apertura de la Jornada de Recepción a Alumnos de Primer Curso de la Facultad deFarmacia (5-10-2009). De izquierda a derecha: Vicedecana de Alumnos e Investigación:Profª Dª. Adolfina Ruiz, Decano: D. Luis Recalde, Secretario de Facultad: Prof. D.Francisco A. OcañaIntervención de la Vicedecana de Ordenación Académica y Planes de Estudios, ProfªDª. Ana del Moral, en la Jornada de Recepción a Alumnos de Primer Curso de laFacultad de Farmacia (5-10-2009).Intervención del Vicedecano de Relaciones Internacionales y Prácticas en Empresa,Prof. D. Manuel Miró, en la Jornada de Recepción a Alumnos de Primer Curso de laFacultad de Farmacia (5-10-2009).

Actos en la facultadde Granada

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185.- Ignorancia: cuanto más se ensucia su memoria, más se engrandece sufigura.186.- Dicen que " todo se paga en esta vida". Es posible; de lo que estoy segu-ro es de que en esta vida nunca se cobra lo que se le ha dado.1 8 7 . -Aquella señora consiguió lo que quería: ser la esposa del "apellido compuesto".

188.- Existen los poemas de laboratorio, ofimáticos, carentes de fuerza y hermo-sura: clónicos; que es lo que se lleva ahora, vendidos en tubo de ensa-yo"progresista". (Se admiten apuestas).189.- Como escribiera el genio de Juan Ramón: "¡ Qué quietas están las cosas,y qué bien se está con ellas!".190.- Leído en una humilde y popular revista católica aragonesa: "¡Sé siempreauténtico!, aunque tu luz moleste a los que te persiguen".- "Que se queden cie-gos"- Dijo el talibán.191.- El político no puede subsistir sin demagogia.192.- ¿Alguien le ha preguntado a San Lucas por los toros "afeitados"?193.- En la intimidad del acto amoroso, el racismo queda superado (por ambaspartes). O sublimado.194.- Nunca se olvida esa risa fresca, suave y cantarina de la mujer hermosa.195.- Hombre célibe, igual a hombre incompleto.196.- Experiencia estética: aquella guapa castellana, cuando cruzaba la plaza,provocaba exoftalmia en Paco Umbral y en el Arcipreste de Hita.197.- En España no mandan los ciudadanos, mandan los partidos y sus aliados.198.- Seamos utópicos. Hay que ser utópico para ser cristiano( poner la otra mejilla, amar a tus enemigos…).199.- Era una persona tan buena, que nos causaba lástima.200.- Lo decía el ilustre abogado Don Carlos Calatayud (abuelo del brillanteCalatayud, Juez de Menores): " Justicia es lo que de cinco dicen tres"

Al sol del mediodíaDel breviario apócrifo de Romano Saavedra

Monodosis reactivas

Wenceslao Fuentes

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aATENCIÓN

FARMACÉUTICA

Sebastián Ramón Martínez PérezFarmacéutico Comunitario de Granada.Máster en Atención Farmacéutica.Experto en SeguimientoFarmacoterapéutico. Premio Nacional enAtención Farmacéutica. AcadémicoCorrespondiente de la Real Academia deMedicina y Cirugía de Andalucía Oriental

En losmeses de Octubre y Noviembre de 2009 se han celebrado dos Congresos que han per-mitido un acercamiento de los farmacéuticos, en el primero de ellos a los pacientes y en elsegundo a los médicos, enfermeros y resto de profesionales sanitarios.

VI Congreso Nacional de Atención FarmacéuticaDesde el 15 al 17 de Octubre, se desarrolló en Sevilla el VI CONGRESO NACIONAL DEATENCIÓN FARMACÉUTICA, bajo el lema: “EL PACIENTEY SU ENTORNO”, organizado por laFundación Pharmaceutical Care. Contó con una asistencia de casi 600 farmacéuticos de todaEspaña, Latinoamérica, Portugal y Estados Unidos, que presentaron un total de 320 comuni-caciones-póster (un 63% más que en la edición anterior de este Congreso). Tuvieron cabida,además de losActos de Inauguración y Clausura, 1 Conferencia Inaugural, 6Mesas Redondas,10 Talleres para Farmacéuticos, 2 Talleres para Pacientes, 4 Sesiones de ComunicacionesLibres y 1 Foro Latinoamericano de Atención Farmacéutica.Como dijo Manuel Machuca, Presidente del Comité Científico, fue un Congreso a la altura

de los tiempos. Se trató el tema de la influencia del entorno social del paciente en el éxito desu farmacoterapia, lo cual implica entender al paciente como un ser humano, inserto en unasociedad culturalmente cada vez más compleja.En la mañana del jueves 15 se desarrollaron 3 talleres simultáneos: “Habilidades para cam-

bios de comportamiento / Liderazgo y Atención Farmacéutica / Un liderazgo para el cambionecesario”, “Atención Farmacéutica aplicada a la farmacia comunitaria: Bot plus y nuevas pan-tallas integradas” y “Atención Farmacéutica basada en la evidencia”. La tarde comenzó con la“MESA 1: El paciente y su entorno: claves para el éxito de la farmacoterapia”. Destacó la pri-mera intervención de esta mesa, la de Ma Carmen Espinosa, una enferma crónica de diabe-tes y de crisis asmáticas, que contó su experiencia personal con la Atención Farmacéutica queha recibido en su farmacia de Sevilla. Ella demandó, como paciente, que urge una coordina-ción entre la labor del farmacéutico y la del médico, para que el paciente no se vea entre dosprofesionales, sino ayudado por dos perspectivas diferentes que confluyan en un intento demejorar la salud de dichos pacientes. En esta mesa también se demandó que para el pacien-te es imprescindible una confidencialidad mayor que la que ofrece el mostrador de la farma-cia, de forma que la Atención Farmacéutica que reciba sea de calidad.A continuación, la Dra. Linda Strand, una de las impulsoras y lamayor referencia a nivel mun-

dial sobre la Atención Farmacéutica, pronunció la “CONFERENCIA INAUGURAL: Haciendo el

Mejorando la relación del farmacéuticocon el paciente y con el médico:Congreso Nacional de Atención Farmacéutica yIV Jornadas de Farmacéuticos de la SAHTA

El VI Congreso Nacional deAtención Farmacéutica,celebrado en Sevilla del 15 al17 de Octubre, con laasistencia de más de 600farmacéuticos, trató el temade la influencia del entornosocial del paciente en el éxitode su farmacoterapia


cambio efectivo para el farmacéutico y el paciente”. La Dra. Strand comenzó apuntando que“la profesión farmacéutica está ante el cambio más relevante de su larga historia”, ya que(como continuó señalando) “el farmacéutico ha evolucionado desde fabricante demedicamen-tos a dispensador, proveedor de información sobre éstos y, finalmente, a ser quien controlelos medicamentos de los pacientes”. Según ella, este último paso es el que está cambiandola profesión, porque por primera vez los farmacéuticos están tomando responsabilidad direc-ta sobre el cuidado de los pacientes. Y para hacerlo bien, debemos separarlo de la dispensa-ción y ofrecer el servicio de seguimiento farmacoterapéutico (pharmaceutical care), que cum-ple con los estándares del cuidado al paciente, da respuesta a una demanda social y atiendea las necesidades individuales de los pacientes. Para que el farmacéutico pueda tener éxito enel ejercicio de esta nueva actividad, la Dra. Strand concluyó que es imprescindible que: com-prenda e interiorice de manera completa la filosofía del pharmaceutical care, aprenda a reali-zar el proceso de atención al paciente de forma efectiva (primero) y eficiente (después), docu-mente la asistencia prestada de una forma consistente y, por último, ofrezca un servicio deuna calidad tal que merezca ser remunerado por ello.Al final de la tarde del jueves tuvo lugar la “MESA INAUGURAL”, en la que intervinieron

Manuel Machuca (Presidente del Comité Científico de este Congreso), Manuel Pérez(Presidente del Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla), Manuel Arenas (Presidentedel Ilustre Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos), Pilar Gascón (Presidentade la Fundación Pharmaceutical Care) y C. Gómez (Directora General de Planificación eInnovación de la Junta de Andalucía).Todos ellos, agradecieron la gran participación de farma-céuticos en el Congreso, en especial la gran cantidad de asistentes de Latinoamérica, y tam-bién la gran cantidad de comunicaciones presentadas, ya que como dijo Manuel Machuca:“prácticamente todos los asistentes hemos presentado alguna comunicación”. Además, des-tacaron que el futuro de las farmacias está unido al desarrollo de la Atención Farmacéutica yque el reto inmediato es pasar de lo que hasta ahora han sido actuaciones puntuales y aisla-das, a que se haga una Atención Farmacéutica generalizada.El viernes 16 comenzó con otros 3 talleres simultáneos: “Selección de medicamentos para

la guía farmacoterapéutica de un hospital”, “Grupo focal: Percepción de los farmacéuticossobre su futuro profesional en Atención Farmacéutica” y “Taller de deshabituación tabáquicapara farmacéuticos”. Después del café y la visita a los pósters, hubo 2 sesiones deComunicaciones Libres, que se compaginaron con un “Taller de incontinencia para la oficinade farmacia”. La mañana del viernes terminó con la celebración de la “MESA 2: La formaciónen Atención Farmacéutica: ¿Estamos listos para asumir el reto?”, cuyas principales conclusio-nes fueron: que la universidad está preparada para asumir sus competencias en la formaciónen Atención Farmacéutica, que la Atención Farmacéutica debería estar en todos los planes deestudios de la carrera de farmacia, que los alumnos deberían practicarla con pacientes desdeel primer curso y que para la formación en Atención Farmacéutica es imprescindible buscar lacolaboración entre los profesores universitarios y los profesionales del ámbito de la FarmaciaPráctica.La tarde del viernes fue la sesión más intensa del Congreso, ya que se desarrollaron 3

Mesas Redondas y el Foro Latinoamericano de Atención Farmacéutica. Una de las Mesasmás interesantes del Congreso fue la “MESA 3: La remuneración en la AtenciónFarmacéutica”, que fue moderada por Francisco J. Fernández, Director de CorreoFarmacéutico. En primer lugar intervinoMiguel Ángel Gastelurrutia (Farmacéutico Comunitariode San Sebastián), quien defendió la tesis de que los servicios de Dispensación e IndicaciónFarmacéutica ya se pagan con los actuales márgenes de los medicamentos, pero que el

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Los participantes en la MesaInaugural destacaron que elfuturo de las farmacias estáunido al desarrollo de laAtención Farmacéutica y queel reto inmediato es pasar delo que hasta ahora han sidoactuaciones puntuales yaisladas a que se haga unaAtención Farmacéuticageneralizada

La Dra. Linda Strand apuntóque con la AtenciónFarmacéutica, “la profesiónfarmacéutica está ante elcambio más relevante de sularga historia”, porque porprimera vez los farmacéuticosestán tomandoresponsabilidad directa sobreel cuidado de los pacientes


Seguimiento Farmacoterapéutico sí debería ser remunerado, ya que es un servicio cualitativa-mente diferente. Pero apuntó que la implantación de este último servicio, como la de cualquierinnovación, es difícil y está siendo más lenta de lo que se esperaba. Continuó indicando quedebemos lograr una generalización-universalización del servicio, de forma que sea posiblereclamar a la Administración un pago por su prestación. Después, tomó la palabra DjenaneOliveira, que explicó su experiencia en “Fairview Pharmacy Services”, en Minnesota, dondedespués de haber demostrado con resultados que el servicio de SeguimientoFarmacoterapéutico reducía los gastos totales en salud y mejoraba los resultados clínicos delos pacientes, se logró que actualmente se paguen 150$ por la primera consulta y 75$ por lasconsultas de seguimiento.También apuntó que para tratar de percibir una compensación eco-nómica en España, todos los farmacéuticos deberían ofrecer el mismo servicio, de una formaestandarizada, aunque también señaló que el hecho de que en principio sea un servicio gra-tuito y después se cobre por él no es el mejor camino, ya que el cambio puede ser traumáti-co, sobre todo si el que debe asumir el pago es el paciente. Por último, Claudio Paulós Arenas,Gerente de Productos del Laboratorio Grünenthal en Chile, contó lo que ocurre en su país, quetiene un sistema de farmacias completamente distinto al español. Destacó que los principa-les problemas en Chile son que el 90% del mercado farmacéutico está en manos de trescadenas de farmacias, que el farmacéutico de cadena es el “administrador” de lamisma y quees evaluado por aspectos comerciales. Por tanto, concluyó que el modelo de farmacia queexiste actualmente en Chile no favorece el desarrollo de la Atención Farmacéutica, ni en lascadenas, ni en las farmacias independientes, de forma que sólo algunos farmacéuticos reali-zan de forma aislada ciertas acciones de Atención Farmacéutica.Después, la “MESA 4 DE DEBATE: Especialistas en Seguimiento Farmacoterapéutico: ¿Sí

o No?” centró el debate entre los partidarios del sí (que defendió Manuel Machuca) y del no(representados por Nicanor Floro Andrés). Por último, la “MESA 5: Grandes proyectos del año”,repasó algunos de los proyectos más importantes del último año, que han abierto nuevoscaminos para el desarrollo de la Atención Farmacéutica. Se habló de programas como:Pressfarm, Alcanza tu objetivo y Medafar (centrados en el control de pacientes con hiperten-sión y, el último de ellos, también con asma), el estudio Epifarm (cuyo objetivo es determinarel perfil del paciente con disfunción eréctil que acude a las farmacias) y el Documento deConsenso entre médicos y farmacéuticos sobre estrés e insomnio, elaborado por SEFAC ySEMERGEN.Al igual que el viernes, la mañana del sábado 17, comenzó con 2 talleres simultáneos:

“Vivencias y expectativas de los pacientes sobre su salud: aspectos bio-psicosociales de la far-macoterapia” y “Evaluación de la farmacoterapia en pacientes de alto riesgo”, seguidos deotras 2 sesiones de Comunicaciones Libres, que también se simultanearon con un taller de“Diabetes: insulina y dispositivos de administración” y otros 2 talleres dirigidos a pacientes.La última Mesa Redonda del Congreso fue la “MESA 6 DE CLAUSURA: ¿Quo Vadis

Atención Farmacéutica?”, moderada por Mercè Martí (Secretaria de la FundaciónPharmaceutical Care). En ella intervinieron los Presidentes de las principales asociaciones einstituciones relacionadas con la Atención Farmacéutica: María Jesús Rodríguez (Presidentade la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria, SEFAC), José Luis Poveda (Presidente dela Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, SEFH), Juan Carlos Morales (Presidente de laSociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria, SEFAP), Luis Recalde (Presidentede la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Farmacia), Carmen Sandoval(Presidenta Internacional de la Organización de Farmacéuticos Ibero-Latinoamericanos, OFIL),Carmen Peña (Presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos) y Pilar

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aATENCIÓN

FARMACÉUTICA

Miguel Ángel Gastelurrutiadefendió la tesis de que elSeguimientoFarmacoterapéutico deberíaser remunerado, ya que es unservicio cualitativamentediferente, e indicó que debe-mos lograr una generaliza-ción-universalización delservicio, de forma que seaposible reclamar a laAdministración un pago porsu prestación


Gascón (Presidenta de la Fundación Pharmaceutical Care). Las principales conclusiones deeste nutrido grupo de expertos fueron que se debe desarrollar un proyecto entre los farma-céuticos implicados en la atención al paciente, independientemente de su lugar de trabajo,con el objetivo de atender sus necesidades y que hemos de dejar de decir “queremos hacer-lo” y hacerlo de una vez por todas.

IV Jornadas de Farmacéuticos de la SAHTA

Tres semanas después, se celebró en Granada, del 5 al 7 de Noviembre, el 19º CONGRE-SO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE HIPERTENSIÓN Y RIESGO VASCULAR (SAHTA),al que asistieron más de 300 profesionales sanitarios, entre médicos, farmacéuticos yenfermeros. Se presentaron 55 comunicaciones orales y 14 casos clínicos, con lo quese consiguió doblar los presentados en la edición del año anterior en Córdoba.El día central de este Congreso, el 6 de Noviembre, se celebraron también las 4as

JORNADAS DE FARMACÉUTICOS y las séptimas JORNADAS DE ENFERMERÍA, en unaclara apuesta que se lleva haciendo en este Congreso, desde hace varios años, pormejorar la colaboración multidisciplinar entre los distintos profesionales sanitarios(demostrando que los farmacéuticos no somos la competencia de los médicos ni enfer-meros), siempre en beneficio de nuestros pacientes.Las 4as Jornadas de Farmacéuticos contaron con la presencia de 76 farmacéuticos, un

gran éxito para un Congreso reservado tradicionalmente a los médicos, con lo que sesuperaron las previsiones más optimistas y se multiplicó por mucho el número de asis-tentes a las 3as Jornadas de Farmacéuticos del año anterior en Córdoba.El elaborado programa científico estuvo compuesto por el Acto de Inauguración, 1

Conferencia Inaugural, 2 extensas Mesas Redondas (con 4 ponentes en cada una deellas), 1 sesión de Comunicaciones Pósters, 1 Conferencia-Taller y, para terminar, el Actode Clausura y Entrega de Premios. La base de este programa fue tratar de que los far-macéuticos mejoren su relación con los médicos, enfermeros y otros profesionales sani-tarios, para lo cual la profesión farmacéutica, que tradicionalmente ha estado orientadahacia el medicamento, debe reorientarse hacia los pacientes y hacia la colaboración mul-tidisciplinar. De esta forma, se hace indispensable la implantación en todas las farmaciasde los distintos servicios de la Atención Farmacéutica.En el “ACTO DE INAUGURACIÓN” intervinieron el Dr. Antonio Liébana (Presidente de

la SAHTA), D. Manuel Fuentes (Presidente del Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticosde Granada) y el Dr. Sebastián R. Martínez (Presidente de los Comités Organizador yCientífico de las 4as Jornadas de Farmacéuticos), quienes agradecieron a todos los far-macéuticos su asistencia a estas jornadas y les hicieron ver que suponían una gran opor-tunidad para romper las tradicionales barreras en la colaboración entre médicos y farma-céuticos.A continuación, el Dr. Fernando Martínez (Director de la Cátedra Universidad de

Granada de Docencia e Investigación en Atención Farmacéutica) pronunció la “CONFE-RENCIA INAUGURAL: La atención farmacéutica en la farmacia actual: nuevos conceptosy definiciones”, en la que repasó los distintos conceptos y definiciones, relacionados conla Atención Farmacéutica, que han aceptado los diferentes Consensos publicados desde1998. Por último, concretó la definición y clasificación de los conceptos: ProblemasRelacionados con los Medicamentos (PRM) y Resultados Negativos asociados a laMedicación (RNM), tal y como se usan actualmente.

ATENCIÓNFARMACÉUTICA

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El 19º Congreso de la SociedadAndaluza de Hipertensión yRiesgo Vascular (SAHTA), secelebró en Granada, del 5 al 7de Noviembre, con laasistencia de más de 300profesionales sanitarios.Dentro de este marco sedesarrollaron las 4as Jornadasde Farmacéuticos, con lapresencia de 76 farmacéuticos,superando las previsiones másoptimistas.


Posteriormente, tuvo lugar la “MESA REDONDA: Actividades de la atención farmacéu-tica en pacientes con hipertensión arterial y riesgo vascular”. La moderadora fue la Dra.María José Faus (Responsable del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica dela Universidad de Granada), quien realizó una breve introducción, para dar paso a los tresponentes: la Dra. Amparo Torres, Da. Ana Ocaña y D. Daniel Sabater (todos miembrosdel Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada).Cada uno de ellos habló de uno de los tres Servicios Cognitivos más importantes que seincluyen dentro de la Atención Farmacéutica: Dispensación, Indicación Farmacéutica ySeguimiento Farmacoterapéutico (respectivamente). Debido al marco del Congresodonde se estaba celebrando esta Mesa Redonda, los ejemplos que se pusieron fueronde pacientes que presentaban hipertensión y/o riesgo vascular.La tarde comenzó con la “CONFERENCIA-TALLER: Estrategias para una adecuada

comunicación farmacéutico-paciente”, impartida por Da. Andrea Molina (FarmacéuticaComunitaria de Granada). Fue una conferencia muy participativa, entretenida y conmuchos ejemplos prácticos. Pero también se explicaron numerosas técnicas para poderusar a diario en las farmacias, de forma que el farmacéutico pueda mejorar la comunica-ción y la relación personal con sus pacientes y con otros profesionales sanitarios.Después se celebró la “MESA REDONDA CENTRAL CONJUNTA (Medicina, Farmacia

y Enfermería): Hábitos de vida saludables y prevención del riesgo vascular”, donde todoslos profesionales sanitarios del Congreso se unieron en la sala de conferencias principal.Intervinieron dos médicos: la Dra. Justa Redondo (Máster en Tabaquismo y Experta enDrogodependencias), que habló sobre la “Contribución del tabaco al riesgo vascular glo-bal”; y el Dr. Carlos de Teresa (Presidente de la Sociedad Andaluza de Medicina delDeporte, SAMEDE), que comentó el “Beneficio del ejercicio físico en la prevención delriesgo vascular”. También participó Da. Elena Gonzalo (profesora del Área de Gestión dela Práctica Asistencial de la Escuela Andaluza de Salud Pública), invitada por Da. CarmenParejo (Vocal de Enfermería de la SAHTA), explicando los “Modelos de gestión de casosen pacientes hipertensos y con riesgo vascular”.El invitado para exponer la visión de los farmacéuticos fue quien suscribe este artícu-

lo. El título de mi conferencia fue: “Educación sanitaria a pacientes con presión arterialelevada en las farmacias comunitarias”. Comencé haciendo un breve repaso por los dis-tintos servicios que ofrece la Atención Farmacéutica, poniendo especial énfasis en elservicio de Educación Sanitaria, y acabé exponiendo los principales resultados de miTesis Doctoral, entre los que destaca que el 80,1% de los pacientes con presión arterialelevada que (siguiendo los consejos de educación sanitaria del farmacéutico) modifica-ron al menos un hábito de vida no saludable, lograron disminuir en al menos una cate-goría sus valores de presión arterial.Por último, se celebró la Asamblea General Ordinaria de Socios de la SAHTA, donde

cabe destacar que se aceptó por unanimidad (después de haber sido rechazado en dosocasiones anteriores), la creación de una nueva vocalía en la SAHTA para Farmacéuticos,para la que fui propuesto y finalmente nombrado en el cargo, también por unanimidad.Sin duda, la creación de esta Vocalía dentro de una sociedad científica integrada tradicio-nalmente sólo por médicos, es una importante oportunidad para tratar de mejorar lareputación de los farmacéuticos, tanto en la sociedad, como con otros profesionalessanitarios, siempre en beneficio de nuestros pacientes. Por tanto, a todos los que estéisinteresados en lograr estos objetivos, os pido que colaboréis conmigo en este ilusionan-te proyecto.

aATENCIÓN

FARMACÉUTICA

En la Asamblea GeneralOrdinaria de Socios de laSAHTA se creó la nuevavocalía de Farmacia, lo quesupone una importanteoportunidad para tratar demejorar la reputación de losfarmacéuticos, tanto en lasociedad, como con otrosprofesionales sanitarios,siempre en beneficio denuestros pacientes

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Eduardo García Peregrín. Catedráticode la Universidad de Granada,miembro de la Academia de Cienciasy de la Cátedra Andaluza de Bioética

La nueva sensibilidad hacia la dignidad humana está acompañada de una seriede cambios acontecidos en la imagen predominante del ser humano y en sucorrespondiente antropología.Resumiendo mucho el desarrollo histórico de esos cambios podíamos señalar

algunas percepciones de la dignidad. Entre ellas, comenzamos con la dignidaddel “anthropos” (De Aristóteles a los estoicos). Los filósofos griegos fundamen-tan la dignidad en el alma racional que faculta para pensar, razonar y elaborarciencia y filosofía. El alma humana tiene un rasgo superior a la de los demásseres vivos, lo que la hace más digna de admiración y respeto. Con los estoicosse da un paso muy importante: todo ser humano es un bien cuyo valor no puedecifrarse, porque no tiene precio.

La dignidad del “homo”: Santo Tomás de AquinoPara Santo Tomás, la persona humana es lo más perfecto que existe en la crea-ción, dado que es imagen y semejanza de Dios, según la doctrina antropológicabasada en la Revelación. Los seres humanos han recibido la razón para discerniry seguir las leyes naturales y universales, lo que les confiere un estatuto supe-rior a los animales.

La dignidad del “uomo”: Pico della MirandolaEl Renacimiento del siglo XV va a poner su atención en la individualidad del hom-bre, haciendo descansar su dignidad sobre la libertad. Dios creó al hombre libre,capaz de desarrollar sus objetivos y de ser lo que realmente desee ser, mientrasque la naturaleza de los otros seres depende de ciertas leyes que les hemosprescrito.

La dignidad como fin en sí mismo: KantLa filosofía moral de Kant constituye un hito en la reflexión ética sobre la digni-dad. Para este autor, la dignidad es un ideal y no algo dado; es algo que descan-sa sobre la autonomía humana. Esto significa que la dignidad debe atribuirse atodos los agentes morales, inclusive a los que cometan acciones indignas, y nopuede ser entendida en términos cuantitativos. El hombre es y debe ser tratadosiempre como un fin y nunca únicamente como un medio.

La dignidad como “autodominio”: SchillerEste autor relaciona la noción de dignidad con la idea de fuerza moral, con la

la dignidad vulnerableHacia un nuevo concepto de dignidad:

bBIOÉTICA

Para Santo Tomás, la personahumana es lo más perfectoque existe en la creación, dadoque es imagen y semejanza deDios, según la doctrinaantropológica basada en laRevelación. Los sereshumanos han recibido larazón para discernir y seguirlas leyes naturales yuniversales, lo que les confiereun estatuto superiora los animales

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capacidad que tiene el ser humano de dominar su naturaleza instintiva y elevar-se a la esfera espiritual. La capacidad de autodominio frente a los instintos elevala persona a un plano superior al resto de los animales y le confiere la dignidad.Eso es lo único que le hace ser hombre.

La dignidad como orden y relación: FichtePara este representante del Idealismo alemán, su concepción de dignidad estáíntimamente relacionada con su filosofía del yo como auténtico principio detodo. Lo que dignifica al hombre es el actuar en el mundo. El yo introduce orden,regularidad y armonía en la naturaleza, introduce unidad en la infinita pluralidadde los seres. El hombre introduce orden en el caos, y un plan en la destruccióngeneral.

La dignidad humana y la biotecnología: HabermasSu planteamiento puede calificarse como racional, pragmático y procedimental.Su modo de entender la dignidad se aleja de posturas teológico-religiosas y seaproxima a la idea de autonomía de Kant. No parte de una visión de dignidadcomo un atributo intrínseco y ontológico, como algo que se diga del ser, sinocomo un valor que se atribuye a una vida en particular por determinadas razones.Este eminente filósofo actual teme que la aplicación indiscriminada de las téc-

nicas de manipulación genética tenga como consecuencia una vulneración de ladignidad de la vida humana emergente y de su libertad potencial. Sin embargo,es partidario de extender el concepto de dignidad a la vida embrionaria.

La dignidad en el siglo XXIEl cambio antropológico que se está produciendo en pleno siglo XXI tiene ungran alcance pues va a provocar un cambio de orientación en el debate sobre ladignidad humana basado en la relación entre el ser humano y la máquina. Estedebate ofrece una nueva posibilidad para excluir a los débiles, a quienes no soneficientes o a quienes se perciben como una carga social, precisamente en elnombre de una nueva concepción de lo humano.Surge así la tendencia a convertir la humanidad en un club que se reserva el

derecho de admisión, a determinar qué es o no es un ser humano, o incluso adeterminar el momento en el que todavía no lo es o el momento en el que dejade serlo. La tendencia a excluir del concepto de ser humano a quienes suponenuna amenaza, a los minusválidos o a quienes presenten cualquier tipo de limita-ción, se está incrementando alarmantemente.

El tema de la vulnerabilidadA estos planteamientos habrá que hacerles frente en base a una ética que nointerprete la contingencia y los riesgos propios de la vida como una enfermedado una carga insoportable. La dignidad humana está hoy íntimamente ligada a lavulnerabilidad humana. Se puede decir que la dignidad es la fuerza intrínseca dela vulnerabilidad, es su carácter inviolable.La dignidad humana puede estar presente a pesar de la falta de un reconoci-miento explícito externo de aquella; esto es lo que le da su enorme importanciacomo fuerza de supervivencia y resistencia en situaciones de marginación y

Para Fichte, representante delIdealismo alemán, suconcepción de dignidad estáíntimamente relacionada consu filosofía del yo comoauténtico principio de todo

BIOÉTICA26

La filosofía moral de Kantconstituye un hito en lareflexión ética sobre ladignidad. Para este autor, ladignidad es un ideal y no algodado


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bBIOÉTICA

opresión. La vulnerabilidad debe considerarse como un bien altamente humano.A ella le corresponde un nuevo imperativo categórico que se distancie del valorotorgado a las máquinas humanas o a los hombres artificiales. Este imperativose expresaría mediante el siguiente eslogan: “Respetad la vulnerabilidad”.Tenemos que tomar conciencia de que todos somos seres humanos vulnera-bles.

La macro-vulnerabilidadLa cuestión de la vulnerabilidad compartida se puede estudiar desde el ámbitode la macro-vulnerabilidad (el planeta en su conjunto) o de la micro-vulnerabili-dad (el individuo). En el primero de esos ámbitos, destaca como una nueva notala conciencia de que la Tierra, como un todo, es vulnerable y de que esta vulne-rabilidad es compartida entre todos sus habitantes.Sin embargo, es interesante señalar que, aunque esta macro-vulnerabilidad es

compartida, en el sentido de que nadie en principio puede escapar de ella, a lavez es claramente asimétrica. No afecta a todos por igual, de la misma manerao en el mismo grado. Cada vez hay más mundo “afuera”, un mundo crecienteque sobra, un mundo que para el sistema parece desechable. Esta marginacióny exclusión es una de las características de la llamada asimetría de la macro-vul-nerabilidad compartida.

La micro-vulnerabilidadPero, junto a esta macro-vulnerabilidad compartida, hay también una micro-vul-nerabilidad considerada a nivel individual. Esa vulnerabilidad significa capacidadde ser herido, física o moralmente, y nadie quiere ser herido. Esto implica underecho a la protección y a la necesidad de seguridad en sentido amplio.Un ser invulnerable sería un ser inhumano, o lo que es lo mismo, sin vulnera-

bilidad humana no existiría ningún ser humano. La micro-vulnerabilidad es unacondición antropológica fundamental y, por lo tanto, imborrable. Este presu-puesto antropológico tiene sus consecuencias: es el fundamento de la sensibi-lidad, de la compasión, etc. Sin vulnerabilidad humana o sin el reconocimientode la vulnerabilidad propia, no habría condiciones para reconocer la vulnerabili-dad del otro y la demanda ética que presenta.

Junto a estamacro-vulnerabilidadcompartida, hay también unamicro-vulnerabilidadconsiderada a nivel individual.Esa vulnerabilidad significacapacidad de ser herido, físicao moralmente, y nadie quiereser herido. Esto implica underecho a la protección y a lanecesidad de seguridad ensentido amplio


La Directiva 2004/35/CE establece el marco jurídico comunitario para la prevención yreparación de perjuicios mediombientales e introniza la aplicación de las acciones pre-vistas en el Sexto Programa de Acción Comunitario en materia de medio ambiente enaplicación del principio “quien contamina, paga”; esta Directiva, ha sido transpuesta alordenamiento español el día 23 de octubre de 2007 mediante la aprobación de la Ley26/2007, de responsabilidad medioambiental.La Directiva 2004/35/CE se configura como una “normativa de mínimos” cuyas dis-

posiciones constituyen unos mandatos básicos, a partir de los cuales, los EstadosComunitarios pueden acogerse a los ya exigidos o adoptar disposiciones más riguro-sas en relación con la prevención y reparación de daños medioambientales.En España, la Ley 26/2007 de responsabilidad medioambiental, adopta un régimen

más estricto que el previsto en la Directiva 2004/35/CE, con el fin de garantizar unamayor protección del medio ambiente. Además, esta Ley, prevé, en aplicación lo dis-puesto en su Disposición adicional segunda y en la Constitución Española, la posibili-dad de que el régimen de la responsabilidad medioambiental aplicable pueda ser aúnmás exigente en cualquiera de las Comunidades Autónomas, en función de sus nor-mas de desarrollo de ámbito autonómico.Daño medioambiental

APUNTESLEGALES

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Teresa Gassó BrisLicenciada en DerechoJefe de Servicio AdministrativoHospital UniversitarioVirgen de las Nieves

La resposabilidadmedioambiental


Respecto del Aspecto objetivo, inicialmente es necesario conocer lo que la Ley consi-dera que es el daño. Por daño, debe entenderse “el cambio adverso mensurable de unrecurso natural o el perjuicio mensurable a un servicio de recursos naturales, tanto sise produce directa como indirectamente”. A los efectos de la Ley 26/2007, se conside-ra daño medioambiental a los perjuicios producidos sobre las especies silvestres y alos hábitats, a las aguas, a la ribera del mar y de las rías…La Ley no sólo es aplicable a los daños medioambientales causados sino que tam-

bién se aplica a la amenaza inminente de que tales daños se produzca, consideradacomo tal, cuando concurra una probabilidad suficiente de que se produzcan dañosmedioambientales en un futuro próximo.

aAPUNTESLEGALES

Definido el objeto, sobre el que tiene su aplicación la Ley, continúa enumerando las exclusiones

Esta Ley 26/2007 no es aplicable a lo siguientes daños:

- Daños causados a otros elementos del medio ambiente distintos de las especies silvestres y los hábitats, las aguas, la ribera del mar y

de las rías y los suelos.

- No se consideran daños medioambientales los efectos adversos sobre las especies o hábitats que se deriven de un acto del operador

expresamente autorizado al amparo de determinadas normas estatales o autonómicas en materia de espacios naturales, especies pro-

tegidas, montes, caza y pesca continental.

- No se considera que se ha producido un daño a las aguas en los siguientes supuestos:

- Cuando se deba a nuevas modificaciones de las características físicas de una masa de agua superficial o a alteraciones del nivel de

las masas de agua subterránea.

- Cuando no se evite el deterioro desde el excelente estado al buen estado de una masa de agua subterránea se deba a nuevas activida-

des humanas de desarrollo sostenible.

- No están cubiertos por la Ley los daños causados a la atmósfera, que se regirán por lo dispuesto en la Ley 34/2007, de 15 de noviem-

bre, de calidad del aire y protección de la atmósfera.

- Están excluidos de la aplicación de la Ley los daños medioambientales y la amenaza de daños medioambientales cuando tengan su

causa en una contaminación de carácter difuso y no sea posible establecer un vínculo causal entre los daños y la actividad de un ope-

rador u operadores concretos.

- Están igualmente excluidos los daños medioambientales y las amenazas de tales daños, cuando se deriven de:

a.- Conflictos armados.

b.- Fenómenos naturales de carácter excepcional, inevitables e irresistibles.

c.- Actividades cuyo principal propósito sea servir a la defensa nacional o a la seguridad internacional o cuyo único propósito

EXCEPCIONES

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A tener en cuentaNo están sujetos a la aplicación de la Ley los daños ni las amenazas inminentes de quetales daños se produzcan, cuando tengan su origen en un suceso cuyas consecuen-cias estén establecidas por alguno de los convenios internacionales enumerados en elAnexo IV de la Ley, ni los riesgos o amenazas que pudieran derivarse de las activida-des cuyo régimen de responsabilidad esté establecido por alguno de los conveniosinternacionales enumerados en el Anexo V de la Ley.Asimismo, quedan excluido del ámbito de la Ley los daños a particulares, a la propie-

dad privada, pérdidas económicas o cualesquiera otros daños patrimoniales que notengan la condición de daños medioambientales, aunque sean consecuencia de losmismos hechos que dan origen a responsabilidad medioambiental.Esta exclusión no significa que dichos daños no deban repararse, sino que las accio-

nes de resarcimiento deberán ejercitarse al amparo de lo previsto en los artículos 1.902y siguientes del Código civil.Para finalizar, se excluyen expresamente de la aplicación de la Ley las obras públicas

de interés general que se hayan ejecutado siguiendo el procedimiento establecidopara la evaluación de su impacto de acuerdo con la información existente y se hayacumplido con las prescripciones establecidas en la declaración de impacto ambiental.

Sujetos responsablesEn relación con el ámbito subjetivo de la ley 26/2007, se delimita entre los operadores,entendidos como cualquier persona física o jurídica, pública o privada, que desempe-ñe una actividad económica o profesional o que, en virtud de cualquier título, controledicha actividad, o tenga un poder económico determinante sobre su funcionamientotécnico.Los operadores que sucedan a las personas físicas o jurídicas responsables en los

casos de muerte o extinción.Responsables solidariosSon los sujetos que, por culpa o negligencia, incumplan las órdenes de embargo

impuestas a un operador responsable, bajo la Ley.Las personas o entidades que, con conocimiento del embargo, la medida cautelar o

la constitución de la garantía, colaboren o consientan en el levantamiento de los bien-es o derechos embargados del operador o de aquellos bienes o derechos sobre losque se hubiera constituido la medida cautelar o la garantía.Y las personas o entidades depositarias de los bienes del operador responsable que,

una vez recibida la notificación del embargo, colaboren o consientan en el levantamien-to de aquellos bienes.Responsables subsidiariosSon los gestores y administradores de hecho y de derecho. También los sucesores

de la titularidad o en el ejercicio de la actividad causante del daño, con determinadoslímites y excepciones. Y, por último, los liquidadores de administraciones concursalesy los liquidadores de personas jurídicas.Para concluir el análisis de los sujetos responsables, regulados en La Ley 26/2007,

procede reseñar que se exime de responsabilidad a la Administración Pública quehubiera adjudicado un contrato o autorizado una actividad cuyo desarrollo diese lugar adaños medioambientales, o a la amenaza de los mismos, salvo que ese daño se hayacausado exclusivamente por el cumplimiento de una orden obligatoria dictada por esaadministración, sin perjuicio del deber de colaboración con la autoridad competente.

APUNTESLEGALES

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En España, la Ley 26/2007 deresponsabilidad medioambien-tal, adopta un régimen másestricto que el previsto en laDirectiva 2004/35/CE, con elfin de garantizar una mayorprotección del medio ambiente

Se excluyen expresamente dela aplicación de la Ley lasobras públicas de interésgeneral que se hayanejecutado siguiendo elprocedimiento establecidopara la evaluación de suimpacto de acuerdo con lainformación existente y sehaya cumplido con lasprescripciones establecidas enla declaración de impactoambiental


cCOLABORACIONES

Javier Argente Álvarez, es un granadino que ha desarrollado toda su vida profesional en laAdministración Tributaria, donde, desde que ganó sus oposiciones como InspectorFinanciero, ha desempeñado cargos de responsabilidad en las delegaciones de Badajoz,Valencia, Málaga y actualmente como Inspector Jefe de la Delegación de la AgenciaTributariaen Granada.Colaborador habitual de revistas especializadas en derecho fiscal, como CartaTributaria y la

Revista de Derecho Financiero, es coautor de numerosas publicaciones tales como FiscalidadPráctica, Todo Renta, Todo Fiscal, Manual del Impuesto sobre Sociedades, Guía del IRPF, ymuchas otras.En su faceta docente, imparte clases en la Universidad de Granada, y lo ha hecho en el

Colegio de Economistas de Málaga, CEU San Pablo de Valencia, ESEA Escuela de Negociosde Málaga, etc.Baste lo anterior para avalar su cualificación en orden a la muy interesante entrevista que

ha tenido a bien concedernos.

-La publicación de la Ley de Sociedades Profesionales creó expectativas entre el colec-tivo farmacéutico que progresivamente se han ido diluyendo. ¿A qué cree pueda serdebido?-A la particularidad que para las oficinas de farmacia contempló la propia Ley de SociedadesProfesionales en su disposición adicional sexta, al establecer que la titularidad de dichas ofi-cinas se regulará por la normativa sanitaria propia que les sea de aplicación.En la tramitación parlamentaria de la norma se suscitó el debate sobre la posibilidad de dis-

tinguir entre titularidad y propiedad de las oficinas de farmacia y ello ha llevado a más de unexperto a concluir que es posible separar una y otra, de forma que si bien la titularidad siem-pre tiene que pertenecer a una persona física, la propiedad puede corresponder a una socie-dad. Sin embargo, todas las Comunidades Autónomas que se han pronunciado hasta ahoraa través de sus correspondientes Servicios Jurídicos u órganos competentes enmateria sani-taria, como por ejemplo Madrid, Cataluña, País Vasco, Castilla La Mancha y Galicia, han con-cluido de manera categórica que no es posible separar propiedad y titularidad de una oficinade farmacia por lo que, conforme a la normativa sanitaria reguladora de tales oficinas, única-mente pueden ser titulares y, en consecuencia, propietarios de las mismas, personas físicascon la debida titulación. Ello impide el ejercicio de la explotación de una oficina de farmacia através de una sociedad, ya sea esta profesional o no.Incluso en el supuesto de que se admitiera, en contra de lo mantenido por los órganos

“Conforme a la normativasanitaria reguladora de lasOficinas de Farmacia,únicamente pueden sertitulares y, en consecuencia,propietarios de las mismas,personas físicas con la debidatitulación”

Ana Zurita

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“No es posible separar propiedad ytitularidad de una Oficina de Farmacia”

Javier Argente. Inspector Jefe de la Delegación de la Agencia Tributaria en Granada

Entrevista...


públicos competentes, el criterio de que es posible la separación entre titula-ridad y propiedad de una oficina de farmacia, el hecho de que la titularidadsiempre tenga que corresponder al farmacéutico persona física implicaría,desde un punto de vista estrictamente fiscal, que los rendimientos proceden-tes de la explotación de dicha oficina tendrían que imputarse en su totalidadal profesional farmacéutico. En tal caso, e insisto que actuando en contra delo señalado por los órganos competentes enmateria sanitaria, la sociedad pro-pietaria de la oficina no obtendría rendimientos procedentes de una explota-ción económica, sino de la cesión a una persona física (el farmacéutico) debienes o de un negocio.Por tanto y a modo de conclusión se podría señalar que, conforme a la nor-

mativa actualmente vigente y en base a los pronunciamientos de los órganoscompetentes en materia sanitaria, no es posible el ejercicio de la actividad deexplotación de una oficina de farmacia a través de una sociedad profesional.

La posibilidad de constituir este tipo de entidades por los profesionales farmacéuticos quedaría limi-tada a aquellas otras actividades que pueden ejercer distintas de la explotación de oficinas de farma-cia, como por ejemplo, la de análisis clínicos.-Uno de los motivos esgrimidos por los farmacéuticos era la posibilidad de reducir su tributa-ción, pues, inicialmente, las sociedades tributan al 20, 25 o 30%, en tanto que algunos de loscitados profesionales lo hacen a tipos marginales del 43%. ¿Había algo de cierto en ello?-Podríamos decir que sí que es cierto pero que resulta necesario matizarlo. En primer lugar porquesegún diversos estudios realizados, únicamente las personas físicas que explotan oficinas de farma-cia con volumen anual de facturación superior a 600.000 euros, soportan inicialmente una tributaciónsuperior a la que correspondería si esa actividad se ejerciera a través de una sociedad, algo que porotra parte y tal como he indicado anteriormente, hoy día no es posible.Pero es que además tenemos que tener en cuenta que cuando se ejerce una actividad económi-

ca, de cualquier tipo, por una persona física, ésta puede disponer total y absolutamente del beneficioque obtiene por el ejercicio de esa actividad. Sin embargo, cuando la actividad se ejerce a través deuna sociedad, los beneficios inicialmente tienen que mantenerse en la propiedad sociedad, y si sequiere hacer llegar dichos beneficios a los socios, mediante el correspondiente reparto de dividendos,los socios, por la parte de dicho beneficio que exceda de 1.500 euros, deberán soportar una tributa-ción que actualmente se sitúa en el 18% pero que, según el Proyecto de Ley de PresupuestosGenerales del Estado para 2010 (actualmente en tramitación) se incrementará hasta el 19% ó 21%.De esta forma, el beneficio que inicialmente se gravó en la sociedad a un tipo del 25%ó 30%, al repar-tirse a los socios, soportará una tributación adicional del 19% ó 21% (salvo por los primeros 1.500euros), por lo que la tributación final de dicho beneficio podría alcanzar un gravamen de entre el 44%al 51%.-En lo que se ha dado en llamar presión fiscal indirecta (obligaciones formales a cumplimentarpor el obligado tributario) ¿en quémedida afectaría al farmacéutico que se acogiera al desarro-llo de su actividad bajo la fórmula de una sociedad profesional?-Partiendo de que por lo expuesto anteriormente, la constitución de una sociedad profesional por unfarmacéutico únicamente es posible respecto de actividades distintas a la explotación de una oficinade farmacia, podríamos decir que sí que el ejercicio de la actividad a través de una sociedad compor-taría unas mayores obligaciones formales que las exigidas a una persona física. En primer lugar porlos libros y registros contables y fiscales que se exigirían en uno y otro caso. Pero mayor importanciapuede adquirir en tales supuestos las obligaciones de documentación de operaciones vinculadas queresultarían exigibles en el supuesto de que la actividad se ejerciera a través de una sociedad a la queel farmacéutico presta sus servicios profesionales.

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“Cuando el volumen defacturación de la actividadejercida es superior a 600.000euros, no existe diferenciaalguna entre los gastos queson deducibles cuando laactividad se ejerce por unapersona física o por unasociedad”


-¿Existen diferencias entre el tratamiento de los gastos de una u otra fórmula de tributación?-Cuando el volumen de facturación de la actividad ejercida es superior a 600.000 euros, no existe diferenciaalguna entre los gastos que son deducibles cuando la actividad se ejerce por una persona física o por unasociedad. Únicamente podrían surgir diferencias de escasa incidencia respecto de los gastos por seguros deenfermedad. Sin embargo, cuando el volumen de facturación es inferior a 600.000 euros, las personas físi-cas pueden deducir un gasto que no está contemplado para las sociedades y que se cuantifica en el 5% delrendimiento previo a dicho gasto.-¿Qué ocurriría con el IVA que en la actualidad satisfacen los farmacéuticos mediante la fórmula delrecargo de equivalencia?-Una vez más y antes de responder a su pregunta debo insistir en que actualmente no es posible ejercer laactividad de oficina de farmacia a través de una sociedad. En el caso de que ello fuera posible, la tributaciónen IVA resultaría radicalmente diferente según que la actividad se ejerciera por una persona física o por unasociedad. La persona física que explota una oficina de farmacia, salvo determinadas excepciones, no debeliquidar el IVA, limitándose a pagar a sus proveedores el recargo de equivalencia, quedando igualmente libe-rado de las obligaciones formales inherentes a dicho Impuesto. Por el contrario, la sociedad no pagaría elrecargo de equivalencia en las adquisiciones que realizara, pero se vería obligada a liquidar el IVA en los mis-mos términos que en cualquier otra actividad, es decir, deduciendo del IVA repercutido por las ventas efec-tuadas, el IVA soportado por las correspondientes adquisiciones, de lo que podría resultar tanto una cuotafinal a ingresar como a devolver o a compensar. Además la sociedad quedaría obligada a llevar los correspon-dientes libros registros exigidos por la normativa reguladora del IVA.-La convivencia entre farmacéutico que desarrolla su actividad profesional como persona física y titu-laridad de los elementos en que lo hace por la sociedad profesional cree que generaría las llamadas"operaciones vinculadas". ¿Cuáles serían las consecuencias?-Limitando la respuesta a las actividades distintas de la explotación de oficinas de farmacia, al no caber dichaposibilidad en éstas según las distintas Comunidades Autónomas que ya han tenido ocasión de pronunciar-se, hay que decir que en tales supuestos sería plenamente aplicable el llamado régimen fiscal de las opera-ciones vinculadas. Describir las consecuencias en breves líneas resulta sumamente difícil, pero como aspec-to principal habría que destacar que el servicio prestado por el farmacéutico a la sociedad profesional a la quepertenece tendría que valorarse a valor de mercado, ofreciendo la normativa la posibilidad de que, bajo elcumplimiento de determinados requisitos, dicha prestación se valore de forma que el 85% del beneficioobtenido por la sociedad tribute en el IRPF del socio persona física (como valoración de su prestación) y queel 15% restante tribute inicialmente en la sociedad. Asimismo habría que tener en cuenta las obligacionesde documentación que conlleva toda operación vinculada y que pueden representar una considerable cargafiscal indirecta.-A su modo de ver, y siempre desde una óptica totalmente personal ¿ve recomendable la adopciónde esta fórmula?-Respecto de las oficinas de farmacia, más que si la considero recomendable o no tendría que decir que loque no lo veo es viable según el marco normativo actual. En cuanto al resto de actividades que pueden ejer-cer los profesionales farmacéuticos, pronunciarse de una forma genérica sobre la conveniencia o no paradesarrollar la actividad directamente como persona física o a través de una sociedad resultaría atrevido eimprudente por mi parte. Es necesario analizar individualmente las circunstancias particulares que concurrenen cada caso y las distintas consecuencias fiscales que se derivan de la forma elegida. Al margen de algu-nas consideraciones ya efectuadas anteriormente, habría que tener en cuenta otros aspectos tales como latributación de las plusvalías por la transmisión de elementos patrimoniales, los criterios de imputación deingresos y gastos que se permiten en una u otra normativa o la posibilidad, cada vez más frecuente, de quese ejerciten acciones de responsabilidad frente a los administradores de una sociedad por el incumplimien-to por parte de ésta de las obligaciones tributarias o con la Seguridad Social. En cualquier caso debo insistir,resulta necesario analizar cada supuesto de forma individual.

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“Es necesario analizarindividualmente lascircunstanciasparticulares queconcurren en cada caso ylas distintasconsecuencias fiscalesque se derivan de laforma elegida”


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SudokuFarmanova

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La solución en el próximo número.

PARA PENSAR…:

"Ayudar al que lo necesita no solo es parte del deber sino de la felicidad"

José Martí, político y escritor cubano

En estos tiempos de crisis global, preocupados por tantos ataques sobre la gestión financiera de las oficinas de farmacia no debemos olvidar nuestra principal razón de ser, que noes otra que ayudar como profesionales sanitarios a nuestros pacientes, desde estas líneas os propongo para este 2010 que ahora comienza, reflexionemos un poco sobre esto yllevemos nuestra ayuda allá donde podamos, seamos un poco más solidarios en este 2010, seamos FELICES ayudando a los demás.

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