Cólico Equino

Edgar Hernando Toledo CáceresMédico Veterinario Universidad NacionalProfesor Farmacología Veterinaria UCC

Dolores abdominales

Tratamientos

• Clínico 80% • Quirúrgico 20%

Cólico de más de 6 – 8 horas es de muy mal pronóstico

DISTENSIÓN

Causas

• Dilatación gástrica aguda• Obstrucción intestinal

aguda– Intestino delgado– Intestino grueso

• Impactación – Válvula ileocecal– Intestino grueso

• Espasmo• Arteritis verminosa

mesentérica• Enterolitos• Flatulencias

Características del aparato digestivo

• Sistema digestivo de mayor volumen.

• Alimentos retenidos en 36 horas promedio– Forrajes largos (40h)– Concentrados (30h)

• Fermentación bacteriana en ciego y colon.

• Estómago es muy pequeño• Mayor Nº vaciamiento diario• No posee vesícula biliar.• No puede hacer prensa

abdominal

Tratamiento General

Alivio o control del Cólico abdominal

DescompresiónGastrointestinal

Terapia de Fluidos

Corrección delDesequilibrio A-B

Terapia Anticoagulante

Antiinflamatorio

Antibiótico deAmplio Espectro

Modificar consistenciaMateria Fecal

Absorbente yProtector de Mucosas

Manejo del dolor• Dolor ?• Evitar el autotraumatismo• Enmascarar • Resistencia a usar analgésicos

– De corto tiempo de acción o dosis bajas y continuas

• Mayor gasto de energía como respuesta al stress

• Pérdida de peso y balance nitrogenado negativo

• Sin analgesia el shock va a ser más severo

Consecuencias del dolor

• Retrasos en la cicatrización de heridas

• Aumenta riesgo de complicaciones posquirúrgicas.

• Aumenta el riesgo de infecciones en heridas

• Cambios en el comportamiento (agresividad, auto mutilación, ansiedad) que dificultan el manejo del paciente.

• Disminución del apetito, pérdida de peso, hipoproteinemia.

• Tiempos más prolongados de hospitalización y complicaciones.

Manejo del dolor

• AINES– Dipirona NOVALGINA– Flunixin FINADYNE– Fenilbutazona

BUTAZINOL– Ketoprofeno ANKOFEN

• Simpaticomimético alfa 2– Xilacina ROMPUN

• Derivado Opioide– Meperidina– Morfina

DIPIRONA FENILBUTAZONA FLUNIXIN

MEGLUMINE

KETOPROFENO

Potencia

AnalgésicaI I III II

Dosis IM-IV

Mg/Kg/día

5 días max

11 4.4 0.25-1.1 2.2

Toxicidad 2º 3º 3º 1º

Tipo de

Cólico

Moderado

1

Moderado

1

Grave

3

Medio

2

Dipirona• Analgésico suave y

débil• COX2

• ABS Intestinal• DIS Baja

– Alta afinidad por proteínas plasmáticas

• BIO Hepática• EXC Renal

– Mayor en orinas alcalinas

Descompresión gastrointestinal

• Sonda nasogástrica– La más grande que pueda

pasar con seguridad– Intentar hasta obtener fluidos

y gases– No usar cantidades excesivas

de líquidos– No mover la sonda al obtener

fluidos

• Trocarización de ciego– Cánula 10– Infundir electrolitos y

antibióticos

Terapia de Líquidos y corrección del desequilibrio A-B

• Solución salina• Solución lactato Ringer

5 a 6 Lts por hora• Acidosis grave• 1 litro de solución de

Bicarbonato de Sodio al 5%

Terapia anticoagulante

• Heparina

• Previene complicaciones

• CID

• Endotoxemias

AINES

• Flunixin meglumina

• Dosis antiendotóxica

• 0.25 mg/Kg

• Cada 6 a 8 horas

Antiespasmódico

• Pilocarpina

• Colinérgico para superar las impactaciones

Antibióticos amplio espectro

• Eritromicina– Estimula motilidad

intestinal

• Oxitetraciclina

• Cefalexina

Consistencia de materia fecal

• Aceite mineral• 2 – 5 lts

– Evita la absorción de endotoxinas

– Previene el shock – Dificulta la manipulación

quirúrgica

• Agua jabonosa– Irrita el intestino delgado

• Vaselina

Protector de mucosas

• Carbón activado

• Caolín pectina

• Subsalicilato de bismuto

• Omeprazol

Contraindicados

• Acepromacina– Simpaticolítico alfa 1

complica la hipotensión

• Atropina– Parasimpaticolítico

intestinal puede producir íleo paralítico