coberturas de vacunación. ¿cómo estamos? estrategias de...
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CoberturasdeVacunación.¿Cómoestamos?Estrategiasdemejora
MarisaGarcíaGestoso
Cádiz,29deMarzode2019
AGRADECIMIENTOS
• Alosqueestán….
Potencialconflictodeintereses
• PediatradeA.PrimariaSAS• EstrategiadeVacunas• Paraestacharlanotengoningúnotroconflicto
Hehechocosashorriblespordinero….
Comodespertarmetempranoparairatrabajar
EVALUACIÓN:ELRETODELASCOBERTURASDEVACUNACIÓN
“Siemprepareceimposiblehastaquesehace”NelsonMandela
Evaluaciónprogramasdevacunación
Coberturavacunal
PROGRAMADEVACUNACIÓN
Impacto
CONTROL
ELIMINACIÓN
ERRADICACIÓN
¿Dequéhablaremos?
¿Quéesunindicador?
¿Cómoestamos?
¿Comopodemosmejorar?
¿Quéesunindicador
INDICADORDEVACUNACIÓN• PermiteEVALUARyMONITORIZARprogramasdevacunaciónylacalidaddelservicio
• Permiterealizarcomparaciones• SecalculaenPORCENTAJEDECOBERTURA• Fuentedeinformación:REGISTRO
ElREGISTROdelasaccionesvacunalesNOesmásimportantequelaaccióndevacunaraunciudadano,esIGUALdeimportante
COBERTURAS
Población
Inician
Completan
COBERTURASACCESO
ABANDONO
COBERTURA• UTlidad:Porcentajedepersonasquehanrecibidolasvacunas• COBERTURAOPTIMAdependedeobjeTvosaalcanzar• Secalculaparacadavacuna.Denominadorpoblacióndiana
COBERTURANúmerodepersonasvacunadas
Númerodepersonasavacunar
100
COBERTURAÓPTIMA
Programa ObjeZvo
DTPa-VPI-Hib CONTROLARdiVeria,tétanosytosferinaylainfecciónporHibContribuiraERRADICACIÓNdepoliomieliTs(≥95%)
HepaZZsB CONTROLinfecciónporVHB(≥95%)
Neumococo DisminuirincidenciadeENIporseroTposincluidos(≥95%)
MeningococoC CONTROLARenfermedadinvasorapormeningococoserogrupoC(PrimeradosisyR1(≥95%);R2(≥80%))
Varicela CONTROLARlavaricela(≥80%)
Triplevírica SarampiónyRubeola:ELIMINACIÓN(≥95%)ParoTdiTs:CONTROLdelaenfermedad
VPH DisminuirincidenciadeinfecciónporVPH(≥80%)
ObjeTvosprogramasvacunación
TASAABANDONO§ PorcentajepersonasqueNOcompletanesquema§ Deberseriguala0%(aceptable<5%)§ IndicadorquemideCALIDAD.Monitorizarseguimiento§ Formula:
Nºvacunas1ªdosisNºvacunasúlTmasdosis
Nºvacunas1ªdosis
100
ANALISISCOBERTURASDefiniciónindicadores Solicituddatos
Explotación
AnálisisdatosVerificareidenTficarsesgosVálidosyexactos
TransmiZrinformación
AnálisisCoberturas
REGISTRO
¿CÓMOESTAMOS
Título
Señalesdealerta• MenCalos12mesesy12años• Triplevíricaprimeraysegundadosis• VPHenniñasalos12años• TasaabandonoVPH• Coberturasconampliasdiferencias• CoberturasTdadolescentes
2017
• Diferenciasenlossistemasderegistro• NosedisponedeinformacióndeAragónyBaleares• Nuevasdefinicioneseincorporacióndenuevosindicadores• Calculocohortesdenacimiento• ImplementacióncambiosendisTntosritmos:Esquema2+1,Neumococo,Varicela
• Desabastecimientodevacunas(dTpa,dT)
40
50
60
70
80
90
100
Andalucia
España
Coberturas2017EspañayAndalucía
CoberturasistemáZcavacunacióninfanZl2017(0a3años)AndalucíayEspaña
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
100
ANDALUCIA ESPAÑA
INDICADOR:PorcentajedeniñoscohortesaevaluarconunadosisdeMenCdespuésdelos12meses
ObjeZvoopZmo(≥95%)
España:MenC12mesesR1
INDICADOR:PorcentajedeniñoscohortesaevaluarconunadosisdeMenCdespuésdelos12meses
95,2 95,7 96,2
90,4
96,39 96,7298,3
88,41
828486889092949698
100
2014 2015 2016 2017
ESPAÑAANDALUCIA
MenC12mesesR1
MenC12mesesR1(Cohorte2016)
88,40%90,40%
93,10%
95,50%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
-2%
INDICADOR:PorcentajedeniñoscohortesaevaluarconunadosisdeMenCdespuésdelos12meses
ObjeZvoopZmo(≥95%)
MenC12mesesR1(Cohorte2016)ACTUALIZACIÓN
88,40%
93,30% 92,80%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%+4,9%
INDICADOR:PorcentajedeniñoscohortesaevaluarconunadosisdeMenCdespuesdelos12meses
ObjeZvoopZmo(≥95%)
EspañaTriplevíricaPrimeradosis
97,6 97,4
95,5
96,8 97,1
95,396,1 96,2
96,7
91,3
888990919293949596979899
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
ObjeZvoopZmo(≥95%)
TripleviricaPrimeraySegundadosis
87
96,03 96,18 96,74
91
96,9
90,3
92,4
82
84
86
88
90
92
94
96
98
Triplevirica
Primeradosis
Cohorte2016
Cohorte2015
Triplevirica
Segundadosis
Cohorte2013
Cohorte2012
-4%
INDICADOR:PorcentajedeniñoscohortesaevaluarvacunadosUNADOSISdespués12m
INDICADOR:PorcentajedeniñosdecohortesaevaluarvacunadosDOSDOSIS
ObjeZvoopZmo(≥95%)
TripleviricaPrimeraySegundadosisACTUALIZACIÓN
97
INDICADOR:PorcentajedeniñoscohortesaevaluarvacunadosUNADOSISdespués12m
INDICADOR:PorcentajedeniñosdecohortesaevaluarvacunadosDOSDOSIS
ObjeZvoopZmo(≥95%)
MenC12años(R2)Cohorte2005INDICADOR:PorcentajedeniñosdecohorteaevaluarvacunadosconunadosisdeMenCdespuésdelos10años ObjeZvoopZmo(≥80%)
MenC12años(R2)Cohorte2005ACTUALIZACIÓN
49,4
64,1
73,6
10
20
30
40
50
60
70
80 -9,5%
+14,6%
VPHniñas12años2dosisCohorte2004
53,4%
74,4%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
VPH1ydosdosisCohorte2004ACTUALIZACIÓN
67,20%53,40%
73,00%62,40%
83,80%74,40%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
ANDALUCIA Cohorte2004
ESPAÑA Cohorte2004
VPH2dosisCohorte2004ACTUALIZACIÓN
53,4%62,4%
78%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
+6%
TASAABANDONOVPHCohorte2004ACTUALIZACIÓN
67,20%53,40%
73,00%62,40%
83,80%74,40%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
ANDALUCIA Cohorte2004
ESPAÑA Cohorte2004
20,52% 14,47%
12,68%
VPH2dosisCohorte200453.4%(36.12%-83,3%)
36,12
83,33
30
40
50
60
70
80
90
40
50
60
70
80
90
100
Andalucia
España
Coberturas2017EspañayAndalucía
¿Cuáleseldesapo?
• MANTENERcoberturasenmenoresde4años
• FORTALECERcoberturasescolaresyadolescentes
• FORTALECERcoberturasenadultos• FORTALECERcoberturasengruposderiesgo
PUNTOSCLAVES• Elimpactodependedealcanzarcoberturaselevadas• Lasbajascoberturasyelretrasoenlavacunaciónaumentaelriesgodeenfermedadesprevenibles
• La disparidad entre areas o grupos de población aumenta elriegodebrotes
• El conocimiento y monitorización de la cobertura devacunación facilita la evaluación de los programas devacunación
PUNTOSCLAVES• FortalecerlosSistemasInformaciónyRegistro• ValidezyexacTtuddelosdatostantodelnúmeradorcomodenominador
• IdenTficarbuenaspracTcas.RefuerzoycomparTrexperiencias• Informaciónalaciudadaníayprofesionales• IdenTficacióndepoblacionesnovacunadas• Monitorizaciónporniveles• Sensibilizarsobremejorarregistrodecalidad
WORLD IMMUNIZATION WEEK
#VACCINESWORK
GRACIAS