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VACUNASVACUNAS CONCEPTOSCONCEPTOSCLASIFICACIONES

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703. ¿Cómo se denomina a la resistencia del organismo a una enfermedad específica, debido a la presencia en él de anticuerpos de la misma?anticuerpos de la misma?

a. Pasividad.b.Inmunidad.c. Patogenia.d Susceptibilidadd. Susceptibilidad.

OPE País VascoTIPOS DE INMUNIDAD

• INNATA• NATURAL: Pasiva / ActivaNATURAL: Pasiva / Activa• ARTIFICIAL: Pasiva / Activa

• SISTEMA INMUNE: Formado por una compleja red de células y factores solubles especializados para defender al organismo de ataques de agentes invasores externos

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775. Cómo se denomina el tipo de inmunidad que se produce cuando los anticuerpos proceden de una madre y pasan por vía p p y p ptransplacentaria al niño/a:

a Inmunidad natural pasivaa.Inmunidad natural pasiva.b. Inmunidad natural activa.c. Inmunidad artificial activa.d. Inmunidad humoral.

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705. ¿Cómo se denomina al tipo de inmunidad mediada por anticuerpos

que se produce de forma natural?que se produce de forma natural?a.Inmunidad humoral.b. Inmunidad de base celular.c. Inmunidad adquirida.d. Inmunidad artificial antigénica.

OPE País VascoINMUNIZACIONES

• La inmunización tiene como objetivo aumentar la inmunidad o resistencia individual y de la población de manera colectiva y estoresistencia individual y de la población de manera colectiva, y esto puede realizarse:

1. mediante la utilización de antígenos (inmunización activa) 2. mediante la administración de anticuerpos (pasiva).

OPE País VascoVACUNAS

• VACUNA: es todo preparado biológico que una vez administrado por la vía adecuada es capaz de producir una respuesta inmune específica, eficaz y artificial, contra el microorganismo para el que se creó.eficaz y artificial, contra el microorganismo para el que se creó.

• Según la definición del profesor Pumarola: “Las vacunas son preparados antigénicos, obtenidos a partir de microorganismos u otros agentes infecciosos, que inducen una inmunidad adquirida activag q qfrente a determinadas enfermedades infecciosas con un mínimo de riesgo de reacciones locales y generales”.

OPE País VascoRESPUESTA INMUNITARIA

La respuesta inmunitaria que se origina tiene dos fases:Respuesta primaria: como consecuencia del encuentro inicial con el• Respuesta primaria: como consecuencia del encuentro inicial con el antígeno, se provoca una formación de Ac que no es rápida, de baja concentración y escasa duración. Estos Ac son IgM específicas.Respuesta secundaria: se produce tras la repetición del contacto con• Respuesta secundaria: se produce tras la repetición del contacto con el Ag. La reproducción de Ac es rápida, abundante y duradera; son Ac tipo IgG específicos

OPE País VascoCLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

1. EL ANTÍGENO INTEGRANTE: En este sentido han de establecerse dos subdivisiones:

2. Según el tipo de Agente antigénico: bacterianas o virales. 3 Según el estado del Agente o material antigénico: Subdivididas en3. Según el estado del Agente o material antigénico: Subdivididas en

2 grupos: 1. Vivas o atenuadas:2. Muertas o inactivadas: Tres tipos:3. Virus o bacterias totales:4. Subunidades

1. Toxoides o anatoxinas: 2 Antígenos purificados: Polisacaridos simples y2. Antígenos purificados: Polisacaridos simples y

conjugadas5. Recombinación Genética: Recombinantes y Sintéticas

Ó4. LA COMPOSICIÓN DE LA VACUNA. 1. Monovalentes (SARAMPIÓN, RUBEOLA)2. Polivalentes (MENINGOCOCO, POLIO TRIVALENTE)3 Combinadas (TRIPLE VIRICA DTP(DIFTERIA TÉTANOS3. Combinadas (TRIPLE VIRICA, DTP(DIFTERIA, TÉTANOS,

TOSFERINA)

5. SU USO SANITARIO. i t áti i t áti1. sistemáticas y no sistemáticas

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763. Las vacunas, por su composición, pueden agruparse en varios clases. ¿Cuál de las siguientes opciones no pertenece a

i ú d ?ningún grupo de vacunas?

a. Monovalentes.a. Monovalentes.b. Polivalentes.c. Combinadas.d.Autógenas.

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704. Con respecto a la inmunología, cuando los anticuerpos elaborados por el organismo se reciben de una fuente exógena, estamos hablando de:estamos hablando de:

a. Inmunidad activa.b. Inmunidad natural.c.Inmunidad pasiva.d Resistencia innatad. Resistencia innata.

OPE País VascoINMUNIZACIÓN ARTIFICIAL PASIVA:GAMMAGLOBULINAS

La inmunidad adquirida artificialmente puede ser tambiénde tipo pasivo, es decir, el individuo no recibe un antígenofrente al que tiene que desarrollar una respuesta inmune,sino que se le administran los anticuerpos ya formados.sino que se le administran los anticuerpos ya formados.

Los anticuerpos inyectados son metabolizados por el organismo, son i ti d l b d i t ti i d id dinactivados y al cabo de cierto tiempo pierden su capacidad protectora.

Hay, principalmente, dos tipos:• Gammaglobulinas inespecíficas o estándar.• Gammaglobulinas específicas o hiperinmunes.

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OPE País Vasco2 – 4 – 6 MESES

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OPE País Vasco4 – 6 – 10 – 13 – 16 - AÑOS

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VIRICAS BACTERIANASVIRICAS BACTERIANAS

VIVAS(ATENUADAS)

MUERTAS +(INACTIVADAS)

VIVAS (ATENUADAS)

MUERTAS +(INACTIVADAS)

ENTERAS

Varicela Fiebre amarilla

Polio oral

Rabia +

Gripe + ּגPolio parenteral

BCG

Cól lCólera

t l+ENTERASRubéola

Parotiditis

Sarampión

Polio parenteral

-Hepatitis A +Encef japonesa

Cólera oral

Tifoidea oral

parenteral+Tosferina

Sarampión Encef. japonesa

SUBUNIDADES

Gripe Hepatitis B +

Subunidades Difteria y TétanosSubunidades toxoides

Difteria y Tétanos + ּג+ ּג

Polisacáridos simples

Meningcoco A,+ C, Y, WNeumcoco 23vsimples

Antígenos purificados

Neumcoco 23v + ּג

POLISACÁRIDOSConjugadas

Hib conjugadaMeningococo CNeumococo 7-valj g

RecombinantesAcelulars sinteti

GeneticamenteEpítopos

Hepatitis B recombVPH-6-11-16-18

Tosferina acelular

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ḭ

≡ ☺≡

ḭ

≡

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≡

≡

≡≠

≡ Intramuscular ≠ subcutánea ☺ Oral intradérmica

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≡

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VACUNACIONES VACUNACIONES NOVACUNACIONES SISTÉMICAS

• Hepatitis B

VACUNACIONES NO SISTÉMICAS

• BCG• Difteria• Tétanos• Tosferina

• Hepatitis A• Fiebre tifoidea• Meningococo A, Y, W

• Haemophilus Influenzae B• Meningocócica serogrupoC

Sarampión

g , ,• Cólera• Rabia

Fiebre amarilla• Sarampión• Rubéola• Parotiditis

• Fiebre amarilla• Encefalitis japonesa• Encefalitis por garrapata

• Gripe (en adultos)• Varicela• Virus Papiloma Humano

• Neumocócicas 7v, 23v• Rotavirus

p

OPE País VascoVACUNACIÓN EN ESTADOS ESPECIALES EMBARAZO

En las mujeres embarazadas es preferible, en caso de que sea necesario realizar una vacunación, que ésta se lleve a cabo a partir del segundo trimestre de la gestación.

Las vacunas con gérmenes vivos atenuados están contraindicadasLas vacunas con gérmenes vivos atenuados están contraindicadasen este estado (triple vírica). Como excepción estaría la vacuna de virus vivos atenuados antipoliomielitis

oral, que se podría administrar si el riesgo de exposición es inminente y q p g p yelevado (el riesgo teórico de la vacunación es muy inferior al de la infección).

Si éste no es inminente, es preferible la vacuna antipolio tipo Salk.Por el contrario las vacunas de toxoides (antitetánico y antidiftérico) no sóloPor el contrario, las vacunas de toxoides (antitetánico y antidiftérico) no sólo

no están contraindicadas, sino que están aconsejadas específicamente en la gestante susceptible, pudiendo ser administrada la vacuna combinada Td.

OPE País VascoVACUNACIÓN EN ESTADOS ESPECIALES EMBARAZO

Algo parecido se puede decir de las vacunas de gérmenes muertoso inactivados y las de polisacáridos, pudiendo ser administradasdurante el embarazo en caso de exposición inevitable o riesgo elevadodurante el embarazo en caso de exposición inevitable o riesgo elevado

(rabia, cólera, peste, etc.) o pertenencia a algún grupo de riesgo en el que esté indicada la vacunación (gripe, neumococo, meningococo, etc.). )

Las inmunoglobulinas pueden ser administradas cuando esté aconsejado.

Lactancia materna :La leche materna no interfiere la respuestaLactancia materna :La leche materna no interfiere la respuesta inmunitaria del lactante a ningún tipo de vacuna, incluidas vacunas orales como la de la polio o la del rotavirus.

OPE País VascoVACUNACIÓN EN EDAD AVANZADA

Dada la menor respuesta inmunitaria y la mayor susceptibilidad a las infecciones que aparece con el envejecimiento, están claramente indicadas las vacunas siguientes:

• DT-(combinada tétanos-difteria del adulto)• Antineumocócica 23-valente y

L ti i l• La antigripal.La vacunación antineumocócica está indicada, ademásde en los mayores de 65 años, en los niños mayores de dosy , yaños con patología pulmonar, cardíaca, renal o hepática,diabetes, síndrome nefrótico e inmunosupresión.

OPE País VascoVACUNACIÓN EN POBLACIÓN INMIGRANTE

• A tenor de las recomendaciones del M. Sanidad y Consumo Español, se establece que, con carácter general, la población

d lt i i t i tá d t d tadulta inmigrante, si no está vacunada o no presenta documento que acredite la vacunación, deberá recibir las vacunaciones que sean necesarias con el fin de asegurar un estado inmunitario similar al que pueda tener la población españolasimilar al que pueda tener la población española

OPE País VascoVACUNACIÓN EN POBLACIÓN INMIGRANTE

Difteria y tétanos• Poliomielitis: Se administrará la vacuna antipoliomielítica inactivada,

VPI a las personas procedentes de países en los que aún se mantieneVPI, a las personas procedentes de países en los que aún se mantiene la polio de forma endémica o recientemente se han detectado casos de polio asociados a la circulación de poliovirus derivados de la vacuna atenuada tipo Sabin. S ó é S• Sarampión-rubéola-parotiditis, SRP: Administrar una dosis puesto que en la mayoría de los países de procedencia la única vacuna que suele estar introducida en sus programas de vacunación es la vacuna frente al sarampión. p

• Varicela: Valorar la susceptibilidad y el riesgo que puede tener frente a esta infección la población inmigrante, en función de la baja incidencia de esta enfermedad en muchos de los países de procedencia. M i iti C Ad i i t d i d j d f t• Meningitis C: Administrar una dosis de vacuna conjugada frente a meningococo C, según lo establecido en cada Comunidad Autónoma en cuanto a vacunación o campañas que hayan realizado en menores de 20 años.

• Otras vacunas: Aquellas personas incluidas en grupos de riesgo frente a determinadas infecciones (hepatitis B, hepatitis A, gripe, etc.) recibirán las vacunas que se recomiendan en cada uno de esos grupos.

OPE País VascoVACUNACIÓN EN SUJETOS VIH

Como en todo paciente inmunodeprimido, la vacunación con gérmenes atenuados está contraindicada.

Existe una excepción la vacuna triple vírica indicada en pacientes VIH que noExiste una excepción, la vacuna triple vírica, indicada en pacientes VIH que no tienen inmunodepresión grave (menor del 15% CD4), dado que la triple vírica no tiene muchos efectos secundarios, mientras que el sarampión natural puede alcanzar una mortalidad del 50% en estos sujetosnatural puede alcanzar una mortalidad del 50% en estos sujetos.

OPE País VascoVACUNACIÓN EN SUJETOS VIH

También está indicada la vacuna antivaricela en niños con infección VIH asintomática o con pocos síntomas y sin inmunodepresión(>25% L T-CD4).

Esta última recomendación se basa en dos puntos:Esta última recomendación se basa en dos puntos:•• Alta incidencia de herpes zóster en niños VIH que padecen la varicela

(sobre todo, si existe inmunodepresión marcada).Alt d d t i d l i l•• Alto grado de contagio de la varicela.

OPE País VascoVACUNACIÓN EN SUJETOS VIH

En cuanto a la vacuna de la polio, se utiliza la del tipo Salk no sólo para evitar posible infección postvacunal en el niño con VIH, sino para eludir la p p pinfección de los padres (habitualmente también inmunodeprimidos).

Por este último motivo, también está indicada la vacuna del tipo Salk en niños no infectados por el VIH, hijos de sujetos con VIH.niños no infectados por el VIH, hijos de sujetos con VIH.

Las gammaglobulinas se pueden administrar a los niños VIH sintomáticos expuestos a una enfermedad que se pueda prevenir, independientemente de su estado vacunalindependientemente de su estado vacunal.

OPE País VascoCONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS

707. ¿Cuál de los siguientes intervalos de temperatura es el más adecuado para la conservación de las vacunas?

a. 0 y 4 ºC.b.2 y 8 ºC.

5 15 ºCc. 5 y 15 ºC.d. --4 y 0 ºC.

OPE País VascoCONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS

TEMPERATURA ADECUADA

Frío--------------------------------Calor

+2 � +8 ºC

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Entre +2 y +8 ºC >>>+10 ºCCONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS

Entre +2 y +8 ºC0ºC DTP se inactiva

>>>+10 ºC

A B C DA B C D

Polio oral <3meses

No antipolioNo antipolioTriple vírica <3 meses No antipolio

No triple víricaNo triple víricaNo DTPNo BCG

Ninguna sin analizar previamentepreviamente

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Entre +2 y +8 ºC >>>+10 ºCCONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS

Entre +2 y +8 ºC0ºC DTP se inactiva

>>>+10 ºC

A B C DCONGELADAS A B C D

Desechar todas Polio oral <3m No antipolio

EXCEPTO: POLIO ORAL(Sabin) y

Í <3meses

No antipolioTriple vírica <3 meses No antipolio

TRIPLE VÍRICA (SRP)

No triple víricaNo DTP

Ninguna sin analizar No DTP

No BCG previamnte