clasificación de la enfermedad diverticular del colon

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Clasificación de la Enfermedad Diverticular del Colon Simple: Sintomática o asintomática no complicada Complicada: Diverticulitis Simple Plastrón peridiverticular, Abscesos peridiverticulares Diverticulitis Complicada Perforación libre, Fistula, Obstrucción, Hemorragia Diverticular Enfermedad Simple 75% de los pacientes no presentan complicaciones. En la mayoría de los casos asintomática pero existe la sospecha de que este síndrome es un estadio inicial de la diverticulosis. Sin embargo alrededor del 40 % de los pacientes refieren síntomas como: Dolor en fosa iliaca izquierda: después de comer, alivia con la defecación. Distensión abdominal Flatulencias Cambios en el patrón evacuatorio: estreñimiento o diarrea. Diagnostico: -Colonoscopia: Visión directa de los divertículos y Mejor escrutinio para diagnostico diferencial -Colon por enema con doble contraste: Afectación predominante de colon izquierdo y sigmoides y Espasmo, retención del medio de contraste en los divertículos. Tratamiento: -Si es asintomático recomendar el consumo de fibra. Unos 20-30 gramos al día -Si es sintomática, utilizar antibióticos. Debido a que el paciente presenta diarrea y disconfort abdominal que mejoran con los antibióticos. Estos podrían ser: Rifaximina, amoxicilina/acido clavulanico, trimetropimsulfametoxazol de 7-14 días. Quinolona + metronidazol 7-10 días. Enfermedad Complicada DIVERTICULITIS: es la inflamación e infección del divertículo que se produce por la perforación diminuta de un divertículo, producto del atrapamiento de materia fecal dentro del saco diverticular, posterior erosión de la mucosa y la

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Clasificacin de la Enfermedad Diverticular del Colon Simple: Sintomtica o asintomtica no complicada Complicada: Diverticulitis SimplePlastrn peridiverticular, Abscesos peridiverticulares Diverticulitis Complicada Perforacin libre, Fistula, Obstruccin, Hemorraia DiverticularEnfermedad Simple !"# de los pacientes no presentan complicaciones$ En la ma%or&a de los casos asintomtica pero e'iste la sospec(a de )ue este s&ndrome es un estadio inicial dela diverticulosis$ Sin embaro alrededor del *+ # de los pacientes refieren s&ntomas como: Dolor en fosa iliaca i,)uierda: despu-s de comer, alivia con la defecacin$Distensin abdominalFlatulenciasCambios en el patrn evacuatorio: estre.imiento o diarrea$ Dianostico: /Colonoscopia: 0isin directa de los divert&culos % 1e2or escrutinio para dianostico diferencial/Colonpor enemacondoblecontraste:Afectacinpredominantedecoloni,)uierdo%simoides%Espasmo, retencin del medio de contraste en los divert&culos$ 3ratamiento: /Si es asintomtico recomendar el consumo de fibra$ 4nos 5+/6+ ramos al d&a/Si es sintomtica, utili,ar antibiticos$ Debido a )ue el paciente presenta diarrea % disconfortabdominal )ue me2oran con los antibiticos$ Estos podr&an ser: 7ifa'imina, amo'icilina8acidoclavulanico, trimetropimsulfameto'a,ol de !/9* d&as$ :uinolona ; metronida,ol !/9+ d&as$ Enfermedad Complicada Dma%ormente en (ombres, debido a la presencia del Bteroen la mu2er? % Colovainal: 5"# Cl&nica:/Presencia de fecaluria >orina con (eces? % neumaturia >as por la orina?/Fiebre, disuria >dolor % dificultad para orinar? % pola)uiuria >aumento del nro de micciones? /Dianostico: 3C, enemaopacodedoblecontraste, cistoscopia>observar el orificiovesical delafistula?, cistoraf&a, colposcopia o fistuloraf&a$ Obstruccin - =a obstruccin colnica completa por enfermedad diverticular es relativamente rara$- =a obstruccin parcial es un (alla,o ms comBn$ - Se produce por la combinacin de edema >colnico, o pericolnico? % compresin a causa de un absceso$- Ha% )ue distinuir entre una estrec(e, inducida por un divert&culo o la e'istencia de un carcinoma$ Cl&nica:/Dolor tipo clico: la v&scera luc(a para )uitar la obstruccin % el musculo liso (ace un espasmo )ue produce dolor /0mitos /Distensin abdominal/Detencin del trnsito intestinal Dianostico: 7' simple de abdomen )ue muestra el sitio e'acto de la obstruccin >intestino delado o colon? % los niveles (idroa-reos$ 3ratamiento: /OperacindeHartmann: si escomplicadoo(a%obstruccincolnicacompleta$ Consisteenlae'tirpacindel colondescendentep-lvico%laporcinsuperior del rectoF El colonseabocaalaparedabdominal para formar un ano artificial/Colostom&a transversa Hemorraia Diverticular /Erosin de la arteriola peridiverticular$/6+/"+# de los casos de (emorraia diestiva ba2a se deben a enfermedad diverticular$/Sanrado abrupto indoloro, de ran volumen % re)uiere transfusin sanu&nea de emerencia$/=a aniodisplasia es responsable del 5+/6+# de los casos de (emorraia diestiva ba2a$/El sanrado se detiene espontneamente en la ma%or&a de los casos$ >Con reposo % transfusiones?/Si el sanrado no puede ser controlado el paciente debe someterse a ciru&a$ Dianostico: Anioraf&a >muestra la ubicacin del sanrado? % Colonoscopia >inspeccin del colon porendoscopia? 3ratamiento: /Hidratacin parenteral/3ransfusiones sanu&neas cuando (a% randes p-rdidas de sanre/Ciru&a en caso de no poder controlar la (emorraia