Clasificacin de la Enfermedad Diverticular del Colon Simple: Sintomtica o asintomtica no complicada Complicada: Diverticulitis SimplePlastrn peridiverticular, Abscesos peridiverticulares Diverticulitis Complicada Perforacin libre, Fistula, Obstruccin, Hemorraia DiverticularEnfermedad Simple !"# de los pacientes no presentan complicaciones$ En la ma%or&a de los casos asintomtica pero e'iste la sospec(a de )ue este s&ndrome es un estadio inicial dela diverticulosis$ Sin embaro alrededor del *+ # de los pacientes refieren s&ntomas como: Dolor en fosa iliaca i,)uierda: despu-s de comer, alivia con la defecacin$Distensin abdominalFlatulenciasCambios en el patrn evacuatorio: estre.imiento o diarrea$ Dianostico: /Colonoscopia: 0isin directa de los divert&culos % 1e2or escrutinio para dianostico diferencial/Colonpor enemacondoblecontraste:Afectacinpredominantedecoloni,)uierdo%simoides%Espasmo, retencin del medio de contraste en los divert&culos$ 3ratamiento: /Si es asintomtico recomendar el consumo de fibra$ 4nos 5+/6+ ramos al d&a/Si es sintomtica, utili,ar antibiticos$ Debido a )ue el paciente presenta diarrea % disconfortabdominal )ue me2oran con los antibiticos$ Estos podr&an ser: 7ifa'imina, amo'icilina8acidoclavulanico, trimetropimsulfameto'a,ol de !/9* d&as$ :uinolona ; metronida,ol !/9+ d&as$ Enfermedad Complicada Dma%ormente en (ombres, debido a la presencia del Bteroen la mu2er? % Colovainal: 5"# Cl&nica:/Presencia de fecaluria >orina con (eces? % neumaturia >as por la orina?/Fiebre, disuria >dolor % dificultad para orinar? % pola)uiuria >aumento del nro de micciones? /Dianostico: 3C, enemaopacodedoblecontraste, cistoscopia>observar el orificiovesical delafistula?, cistoraf&a, colposcopia o fistuloraf&a$ Obstruccin - =a obstruccin colnica completa por enfermedad diverticular es relativamente rara$- =a obstruccin parcial es un (alla,o ms comBn$ - Se produce por la combinacin de edema >colnico, o pericolnico? % compresin a causa de un absceso$- Ha% )ue distinuir entre una estrec(e, inducida por un divert&culo o la e'istencia de un carcinoma$ Cl&nica:/Dolor tipo clico: la v&scera luc(a para )uitar la obstruccin % el musculo liso (ace un espasmo )ue produce dolor /0mitos /Distensin abdominal/Detencin del trnsito intestinal Dianostico: 7' simple de abdomen )ue muestra el sitio e'acto de la obstruccin >intestino delado o colon? % los niveles (idroa-reos$ 3ratamiento: /OperacindeHartmann: si escomplicadoo(a%obstruccincolnicacompleta$ Consisteenlae'tirpacindel colondescendentep-lvico%laporcinsuperior del rectoF El colonseabocaalaparedabdominal para formar un ano artificial/Colostom&a transversa Hemorraia Diverticular /Erosin de la arteriola peridiverticular$/6+/"+# de los casos de (emorraia diestiva ba2a se deben a enfermedad diverticular$/Sanrado abrupto indoloro, de ran volumen % re)uiere transfusin sanu&nea de emerencia$/=a aniodisplasia es responsable del 5+/6+# de los casos de (emorraia diestiva ba2a$/El sanrado se detiene espontneamente en la ma%or&a de los casos$ >Con reposo % transfusiones?/Si el sanrado no puede ser controlado el paciente debe someterse a ciru&a$ Dianostico: Anioraf&a >muestra la ubicacin del sanrado? % Colonoscopia >inspeccin del colon porendoscopia? 3ratamiento: /Hidratacin parenteral/3ransfusiones sanu&neas cuando (a% randes p-rdidas de sanre/Ciru&a en caso de no poder controlar la (emorraia