clase inaugural ufro 4
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Dr. Julio Del Valle Aranda
HOSPITAL HERNAN HENRIQUEZ ARAVENAUNIVERSIDAD DE LA FRONTERA - TEMUCO
Ortopedia y Traumatología
Clase Nº 1
ORTOPEDIA & TRAUMATOLOGÍA
Traumatología
Ciencia médica quirúrgica que estudia las afecciones del sistema artro musculo
esquelético de origen traumático agudo.
Energía
Daño
Congénitas Degenerativas Tumorales Inflamatorias Infecciosas Secuelares Del desarrollo
Ortopedia
Ciencia médica quirúrgica que estudia las afecciones del sistema artro musculo esquelético de origen no traumático
Traumatología
Trauma
Adulto Mayor
Accidente Trabajo
Deporte
AUGE
Y
DESARROLLO
TMT
Epidemiología
Politraumatismos
Globalmente generaron un 8,9% del total de defunciones• 13,1% varones / 3,8% mujeres. • 1ª causa 10 a 49 años.• 4ª causa a partir de los 50 años• 9,7% de las hospitalizaciones chilenas
4ª causa de muertedespués de enfermedades circulatorias, cánceres y afecciones respiratorias
4ª causa de muertedespués de enfermedades circulatorias, cánceres y afecciones respiratorias
TRAUMA
Medina E., Kaempffer A. Consideraciones epidemiológicas sobre los traumatismos en Chile. Rev. Chi. Cirugía. Vol. 59 – Nº3 , Junio 2007; 175-184
Trauma
Epidemiología
Politraumatismos
Medina E., Kaempffer A. Consideraciones epidemiológicas sobre los traumatismos en Chile. Rev. Chi. Cirugía. Vol. 59 – Nº3 , Junio 2007; 175-184
Atención de los Accidentados (Chile, 2002)Atención de los Accidentados (Chile, 2002)
65,5% SNS65,5% SNS
42,2% Serv. Traumatología42,2% Serv. Traumatología
9 días en Serv. TMT Públicos9 días en Serv. TMT Públicos
156.338 egresos hospitalarios por causas violentas.
Trauma
Epidemiología
Politraumatismos
Medina E., Kaempffer A. Consideraciones epidemiológicas sobre los traumatismos en Chile. Rev. Chi. Cirugía. Vol. 59 – Nº3 , Junio 2007; 175-184
Por regiones chilenas las tasas más altas de hospitalización se observan
en la
VIII
IX X
XI XII
Trauma
• SALVAR LA VIDA• SALVAR LA EXTREMIDAD• EVITAR LA INFECCIÓN• RECUPERAR LA FUNCIÓN• ESTÉTICA ADECUADA
Etapas de la TraumatologíaPrioridades Trauma
Traumatología
Trauma
Deporte
Adulto Mayor
Accidente Trabajo
AUGE
Y
DESARROLLO
TMT
Cambios en tasa de esperanza de vida
Adulto Mayor
Cambio en la Población Adulto Mayor
Cambio en la PoblaciónAdulto Mayor
Epidemiología
Politraumatismos
PROBLEMA SOCIAL Y SP• 30% de hospitalizaciones por fractura.• Más del 50% del total de días camas.• 20-30% muerte al año• 50-60% vuelven a estado prefx.• 20% pasan de ambulatorios a no ambulatorios• ALTOS COSTOS US $ 2 BILLONES / AÑO
Fractura CaderaFractura Cadera3ª Edad
Koval et al.J Am Acad Orthop Surg2:141-149,1994
Adulto Mayor
Epidemiología
Politraumatismos
GESGES
PATOLOGÍA DEGENERATIVAARTROSIS DE CADERA
PRÓTESIS TOTALDE CADERA
Adulto Mayor
Traumatología
Trauma
Adulto Mayor
Accidente Trabajo
Deporte
Politraumatismos
Koval et al.J Am Acad Orthop Surg2:141-149,1994
SedentarismoPráctica deportiva: Realización de actividad física y
deportiva con frecuencia de 3 o más veces a la semana con sesiones de 30 minutos cada vez, de forma alternada.
Sedentarios : aquellas personas que no realizan actividad.
Deporte
Politraumatismos
Deporte y SaludSedentarismo en Chile :87.2% (73.7% totalmente inactiva)Hombres 86% ; Mujeres 90%Al disminuir el nivel socio económico, el porcentaje de
sedentarismo aumentaPor región
IX (96,4%), la III (89,8%) y la XI (88,5%)I (81,6%); la XII (84,3%) y la V (84,8%)
ENCUESTA NACIONAL DE HÁBITOS DE ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTE EN LA POBLACIÓN DE 18 AÑOS O MÁS. U. PADRE HURTADO NOV. 2006
Epidemiología
Deporte
Sedentarismo e Infancia
• Obesidad infantil– 5% colegios privados ( 4-5 hrs Ed. Física )– 12% colegios públicos ( 1-2 hrs Ed Física )
Deporte
Lesiones deportivas
Los efectos beneficiosos del deporte son indiscutidosPrevención de numerosas enfermedadesReducción de factores de riesgo en salud (obesidad, dislipidemia, etc.)Impacto psicológico y social positivosReducción en costos de salud en gente activa v/s sedentaria
Las lesiones deportivas son el “efecto adverso” de los deportes, menoscabando sus beneficios.
Representan un problema en aumento
Deporte
Epidemiología Lesiones deportivas
• Se reporta una incidencia de 3,1% en adultos– En comparación con
• Accidentes Domésticos » 3,7%• Lesiones Laborales » 3,1%• Vehiculares/Peatones » 1,8% / 0,8%
– Aislando a la población activa aumenta al 5,6%
• Alrededor de un 62% de estas lesiones provoca días laborales perdidos– Entre 1 a 2 semanas en el 60% de los casos
Deporte
Epidemiología Lesiones deportivas
• 70% lesiones de partes blandas
• 18% fracturas
Deporte
Epidemiología de las lesiones deportivasDeporte Nº de
lesiones% Nº de
participantesHoras de exposición
Tasas de incidencia
Hockey hielo 1.570 12,1 29.911 1.824.535 8,6Hándbol 1.052 8,1 30.876 1.452.907 7,2Fútbol 7.204 55,8 192.690 10.973.085 6,6Lucha Libre 105 0,8 4.927 167.085 6,3Senderismo 821 6,3 76.149 2.308.797 3,6Básquetbol 243 1,9 15.094 693.952 3,5Voleibol 152 1,2 13.739 500.631 3,0Esquí 502 3,9 58.960 1.667.207 3,0Alpinismo 126 1,0 21.398 434.133 2,9Judo 102 0,8 17.837 442.361 2,3Entr. Físico 296 2,3 57.068 1.726.600 1,7Atletismo 268 2,1 43.448 1.646.962 1,6Gimnasia aparatos 90 0,7 12.441 602.524 1,5Otros deportes 425 3,3 114.836 3.986.578 1,1Total 13.026 100 689.374 28.427.357 4,6
Incidencia relativa de lesiones en distintos deportes
Traumatología
Trauma
Adulto Mayor
Accidente Trabajo
Deporte
Ley N0 16.744Sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
Po
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Historia de Los AT en Chile
• Como una dependencia del Seguro Obrero se creó la Caja de Accidentes del Trabajo
• Esta Ley creó los Institutos Traumatológicos, dando impulso al desarrollo de esta especialidad.
• En 1925 se otorga a la Seguridad Social rango constitucional
• En 1931 primer Código del Trabajo en Chile• En 1958 se crean las primeras mutuales de
seguridad por iniciativa de los empresarios• En 1968 se promulga la Ley 16.744
Ley 16.744
Publicada el 1º de Febrero de 1968
Establece normas sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
Establece la obligatoriedad del Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
Incorpora no solo los accidentes de trabajo sino tambien los trayectos
SOBRE POBLACION ACTIVA ACTUAL
PAÍSESDESARROLLADOS
AMÉRICALATINA
AFRICA ASIA TOTAL ENDESARROLLO
TOTALMUNDO
0102030405060708090
CHILE
86%
40%
23% 23%
41%
16%
72%
Proporción de Trabajadores Protegidos
Protección Ley de Accidentes del Trabajo
DESPROTEGIDOS25 %
FUERZA TRABAJO TOTAL : 5.870.000
DESOCUPADOS8 %
PROTEGIDOS75%
Distribución Cobertura Sistema Mutual
TOTAL TRABAJADORES CUBIERTOS: 3.776.601
AUTOSEGURO1%
I.S.L.25%
MUTUALES74%
Participación de mercado mutual
En estos 53 años de existencia, la ACHS ha mantenido el liderazgo en el mercado mutual. El año 2008 la participación de mercado alcanzó un 53%.
Tasas de accidentabilidad por actividad económica
Número de Empresas Cubiertas
100,0 %
99,1 %
94,7 %
89,6 %
80,0 %
PROMEDIO DE TRABAJADORES POR EMPRESA : 33 TRABAJADORES
TOTAL EMPRESAS : 85.154
EMPRESASEMPRESASTRABAJADORES(Miles)
TRABAJADORES(Miles)
+ 500
804
3.778
4.326
8.136
68.099
500
100
50
25
1
80,0 %80,0 %
9,6%9,6%
4,4%4,4%
0,9%0,9%
5,1%5,1%
Red de Centros de Atención Sistema Mutual
SISTEMA MUTUAL LLEGO A TENER 813 CENTROS DE ATENCION
ARICA
IQUIQUE
COPIAPO
LA SERENALA SERENA
VALPARAISO SANTIAGO
TALCACHILLAN
CONCEPCIONTEMUCOVALDIVIAOSORNO
PTO. MONTTCASTROCASTRO
COYHAIQUE
PUNTA ARENAS
RANCAGUARANCAGUA
LA SERENA
RANCAGUA
CASTRO
Tasa de accidentabilidad(accidentados por cada 100 trabajadores)
Lograr trabajos sanos y seguros es nuestro principal objetivo
Evolución Promedio días tratamiento•Reinsertar un trabajador accidentado a sus labores habituales en el menor tiempo posible. •Atención eficiente, oportuna y de lamás alta calidad técnica y profesional.
Tasa de pensiones constituidas(cada 10.000 Trabajadores)
Zonas del cuerpo comprometidas
Tasa de Cotización - Promedio Anual Sistema Mutual
PERIODO ( AÑOS )
3,5
1,77
Tasas de Cotización Promedio Total
Italia 3,0 %
Bélgica 3,3 %
Alemania 2,9 %
Suiza 2,8 %
España 2,7 %
Francia 2,2 %
Chile 1,7 %
Asociación de Mutuas de Accidentes del Trabajo - AMAT
Sistema Mutual Chileno - Distribución de Ingresos Promedio 2000-2003
0,4 % GASTOS FINANCIEROS8,6 % GASTOS DE ADMINISTRACION
SERVICIOS DIRECTOSSERVICIOS DIRECTOSALAL
BENEFICIARIOBENEFICIARIO
91 %
100 %100 %
12,5 %
25,7 %
42,7 %
9,8 %
PREVENCIONDE RIESGOS
PRESTACIONESPRESTACIONESECONOMICASECONOMICAS
PRESTACIONESMEDICASMEDICAS
RESERVAAMPLIACION YEQUIPAMIENTO
TOTAL DE INGRESOS ANUALESTOTAL DE INGRESOS ANUALESUS$ 362.000.000
Traumatología
Trauma
Adulto Mayor
Accidente Trabajo
Deporte
TraumatologíaTécnicas Quirúrgicas TRAUMA
ARTROSCOPÍA
REEMPLAZOS ARTICULARES
MICROCIRUGÍA
BANCOS DE TEJIDOS
NAVEGACIÓN
TraumatologíaTécnicas Quirúrgicas Nuestra ferretería
TraumatologíaTécnicas Quirúrgicas TRAUMA
Cirugía MIPO– Preservar la vascularización del sitio de fractura y
de los fragmentos– Estabilizar lo suficiente para lograr la unión
2 Sem Postop2 Sem Postop 4 Ms Postop4 Ms Postop
TraumatologíaTécnicas Quirúrgicas RODILLAHOMBROTOBILLOCODOCADERA MUÑECA
Artroscopía
•Cirugía mínimamente inavasiva•Rápida recuperación•Baja tasa complicaciones•Exigente , curva aprendizaje
TraumatologíaTécnicas Quirúrgicas RODILLA
Artroscopía
Patelofemoral meniscal LCA
Condral Sinovial Fx Articulares
TraumatologíaTécnicas Quirúrgicas HOMBRO MR e Inestabilidades
Artroscopía
TraumatologíaTécnicas Quirúrgicas
Reemplazo Articulares
PROTESIS TOTAL DE CADERA
PROTESIS TOTAL DE RODILLA
PEÓTESIS PARCIAL HOMBRO
PPH
TraumatologíaTécnicas Quirúrgicas Microcirugía
Transposición ortejo mayor a pulgar
Transposición ortejo mayor a pulgar
Función
Mano amputada
Lista para el reimplante
Cirugía terminada
20 meses
PDT 283CEIT ESTIMADO 35%
• Reincorporación laboral 16 meses• Perdida capacidad de ganancia 37.5%
TraumatologíaTécnicas Quirúrgicas
Banco de Tejidos
•CIRUGÍA TUMORAL•RECAMBIOS PROTÉSICOS•REOONSTRUCCIONES LIG.
Trabajo
en Equipo
RelaciónInterdisciplinaria
Médicos Profesionales Salud• Cirujano Trauma,
vascular y plástico• Neurocirujano• Intensivista• Anestesista• Fisiatra• Med. Interna.•Reumatólogo•Psiquiatra
• Cirujano Trauma, vascular y plástico• Neurocirujano• Intensivista• Anestesista• Fisiatra• Med. Interna.•Reumatólogo•Psiquiatra
• Enfermera• Kinesiólogo• Terapia Ocupacional• Tec. Médico• Nutricionista• Psicólogo
• Enfermera• Kinesiólogo• Terapia Ocupacional• Tec. Médico• Nutricionista• Psicólogo
FRACTURA EXPUESTATRABAJO MULTIDISCIPLINARIO
• Involucra- Cirujano Trauma/Ortopédico- Cirujano Vascular- Cirujano Plástico/Reconstructivo- Microcirujano- Anestesista- Intensivista- Enfermera- Salud Mental- Kinesiólogo
Manejo Multidisciplinario
SIGNIFICA MEJORÍA EN :- Morbilidad- Función- Calidad de Vida
SIGNIFICA MEJORÍA EN :- Morbilidad- Función- Calidad de Vida
PERMITE :- Disminuir los procedimientos secundarios - Reducir la tasa de Infecciones - Disminuir las complicaciones- Reduce los problemas Médico Legales- Reduce los costos
PERMITE :- Disminuir los procedimientos secundarios - Reducir la tasa de Infecciones - Disminuir las complicaciones- Reduce los problemas Médico Legales- Reduce los costos
DOCENTEUniversitario
PERFIL DE PROFESIONAL
“El Médico que egrese de la Universidad de la Frontera
será un profesional capacitado para
DOCENTEUniversitario Curso y Metodología
.
OBJETIVOS
•Conocimiento de los temas más relevantes en Ortopedia y Traumatología
•Conocimiento y manejo básico de las Urgencias Traumatológicas
•Orientación diagnóstica y tratamiento de primera elección, en patologías de alta prevalencia
•Conocimiento del estudio imagenológico en Traumatología e interpretación de radiografías
DOCENTEUniversitario
Curso y Metodología
. METODOLOGÍA
1.Clases teóricas, conceptual expositiva
2.Pasos prácticos
3.Tutoriales casos clínicos
4.Policlínicos docentes
5.Observación en cirugías
DOCENTEUniversitario Curso y Metodología
UNIDADESUnidad teórica , 16 clases expositivas
Revisión previa de la clase del tema : PRETEST
1. Generalidades
2. Fracturas Extremidad Superior
3. Fracturas Extremidad Inferior
4. Columna traumática y ortopedica
5. Infecciones OA, Artrosis, Tumores óseos
DOCENTEUniversitario Curso y Metodología
ACTIVIDADES PRÁCTICAS
• Taller Semiología clínica• Taller de semología radiológica• Taller de inmovilizaciones• Temas prevalentes
Ortopedia
Dr. Julio del Valle A
& Traumatología
Gracias . . .