SINDROME ANEMICO

Dr. César García V. Hospital Edgardo

Rebagliati

DEFINICION

. Reducción de la capacidad transportadora de O2 de la sangre por debajo de las cifras normales, por anormalidad en la cantidad o calidad de los eritrocitos.

. Reducción de 1 o más de las siguientes mediciones:

- Hematocrito- Concentración de Hemoglobina- Conteo total de eritrocitos

HISTORIA CLINICA

- Historia y/o síntomas relacionados a condiciones médicas que pueden resultar en anemias:Por ej., Enf. Ulcero péptica, IRC, A.R.

- Raza negra : hemoglobinopatías - deficit G-6-P-D- Uso de medicamentos : metildopa, Alcohol,

AINES,CAF- Hist. Transfusiones - Hist. Enf. Hepática- Tto previo con Fe u otros hematínicos- Viajes a zonas endémicas- Exposición a tóxicos ambientales / ocupacionales :

Plomo, benceno, radiaciones- Estado nutricional : ancianos - alcohólicos

SINTOMAS PRIMARIOSCardiovasculares:

Disnea de esfuerzo,Pulsos amplios, Disnea al reposo. Taquicardia, EdemaCasos severos: ICC-Angina-IMA

SINTOMAS PRIMARIOSGenerales:

Debilidad, fatiga, apatía, palidez, úlceras crónicas en tobillos,pica .

SINTOMAS PRIMARIOSGenitourinarioAmenorrea, disminución de la líbido, proteinuria, azoemia

SINTOMAS PRIMARIOSNeurológicos:Cefalea, acufenos, vértigos, incapac. Concentrarse, parestesias (B12),compromiso de sensorio,confusión

EXAMEN FISICO

PalidezHepatoesplenomegaliaIctericia Dolorabilidad óseaDisnea PetequiasFiebre EquimosisLinfoadenopatías Soplos cardíacosGlositis Ulceras en tobillosCoiloniquia Edema

EVALUACION DEL PACIENTE POR ANEMIA

El paciente a sangrado antes, ahora?

Hay evidencia de destrucción incrementada de eritrocitos?

Está la médula ósea deprimida?

Está el paciente con deficiencia de Fe, por qué?

MECANISMOS DE PRODUCCION DE LA ANEMIA

Producción disminuida de eritrocitos

Destrucción incrementada de eritrocitos

Pérdidas de eritrocitos

PRODUCCION DISMINUIDA DE ERITROCITOS

La anemia resulta si menos del 1% de la masa de G.R circulantes es reemplazada por la médula óseaERITROPOYESIS EFECTIVA REDUCIDA

Falta de nutrientes : Fe, Folato, B12

Compromiso primario de la médula ósea:Anemia aplósica, Mielodisplasia,Infiltración tumoral.

Bajo nivel de eritropoyetina:- Insuficiencia renal crónica- Hipotiroidismo

DESTRUCCION INCREMENTADA DE ERITROCITOS

Hemólisis : V.M del G:R x 100 días

Anemia Hemolítica : Incapacidad de la M.O de reemplazar pérdidas diarias >5% de la masa total de G:R

Anemias Hemolíticas Hereditarias :Esferocitosis, Talasemia, Sickle Cell

Anemias Hemolíticas Adquiridas:PTI, Malaria, A.Autoinmune, Medicamentos, Idiopática

PERDIDAS DE GLOBULOS ROJOS

Causa más común

Sangrado evidente :Trauma, melena, hematemesis, menometrorragias

Sangrado Oculto:Pólipo colónico, Carcinoma del TGI

Sangrado Iatrogénico:Venipunctura repetidas, hemodiálisis, etc.