SINDROME DE MALASIMILACION

DIGESTIÓN DE NUTRIENTES

Forma Ingerida

Monosacáridos AG - MG AA – Polipéptidos

Nutriente

Carbohidratos Lípidos Proteínas

Nutrientes Inapropiados para ser Transformarse Digestión absorbidos como tales

Forma Ingerida

Polisacáridos Triglicéridos Polipéptidos

OBJETIVO

DESPOLIMERIZACIÓN

FISICOS

QUIMICOS

DIGESTIÓN

- MASTICACIÓN- TRITURACIÓN

GÁSTRICA- EMULSIFICACIÓN

DIGESTIVOSA. INTRALUMINAL

B. MUCOSA

Este fenómeno se lleva a cabo mediante la acción coordinada de factores:

ESTIMULOS NEURALES HORMONAS GI ENZIMAS SECRECIONES

SalivarGástrica

BiliarPancreática

Intestinal Alta

LOS PRODUCTOS DE LA DIGESTIÓN

SUFREN DE ACCIÓN DE

ABSORCIÓN

Función del enterocitoque consiste en

-Captación- Procesamiento- Transporte

OBJETIVO: INCORPORACIÓN DE NUTRIENTES

CONCEPTO IV

Digestión Absorción

Asimilación

Ciertas áreas del tracto

digestivo tienen

especificidad para la

digestión/absorción de

determinados nutrientes

Procesos que afectan áreas

que están asociadas con:

Mal digestiónMal absorción

Nutriente Área de digestión/absorción

Vitamina B12 Ileo terminal

Sales biliares Ileo terminal

Calcio Duodeno

Fierro Duodeno-Yeyuno

proximal

Ácido Fólico Yeyuno proximal.

CONCEPTO V

El Proceso total comprende 5 fases básicas:

Fase gástrica

Fase pancreática

Fase micelar

Fase intestinal

Fase desintegración

Función gástrica ácida/peptica

Enzimas pancreáticas

Sales biliares / Circulación enteropática

Enterocito

Linfa - sangre

CONCEPTO VI

El resultado final de procesos de maldigestión y malabsorción de nutrientes es lo que se ha denominado

SINDROMES DE MALASIMILACIÓN

DEFECTOS DE LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS GRASAS

Lipolisis defectuosa

• TG no hidrolizado• Esteatorrea 25 –

44gr/dia

Pancreatitis crónica

Carcinoma de páncreas

DEFECTOS DE LA ABSORCIÓN DE GRASAS

Solubilización micelar insuficiente

OBSTRUCCIÓN INTRA O EXTRA

HEPÁTICA

- Menor secreción de sales biliares: Esteatorrea 16-19gr

- Ictericia

ESTASIS INTESTINAL

- Estrechez del intestino delgado

- Asas ciegas por vía quirúrgica: Proliferación bacteriana, esteatorrea

RESECCIÓN ILEAL

- Menor de 100cm : diarrea

ENFERMEDAD ILEAL

- Mayor de 100cm : Esteatorrea

Disminución en Captación y Reesterificación en la mucosa

La captación de lípidos y células intestinales depende

de la superficie total del intestino delgado y de la

integridad bioquímica de la célula.

Disminución en Captación y Reesterificación en la mucosa

• Enteropatía por gluten

• Sprue tropical

• Yeyunitis : Se observa grados variable de Esteatorrea

• Resección de intestino delgado: (Yeyunectomia – Ilectomia):

• Solubilidad micelar insuficiente

• Pérdida de área de superficie de absorción

• Resección extensa del intestino delgado: Esteatorrea grave

• Linfoma intestinal (Destrucción del tejido mucosa-submucosa): Esteatorrea

• AbetolipoproteinemiaDefectos en la formación de quilomicrones

• Linfagiectasia intestinal: anomalía congénita de linfáticos intestinal : Esteatorrea

Defectos del transporte de quilomicrones

• Sindrome de Zollinger Ellison : Acido:• Inactivación de la lipasa pancreática,

ácidos biliares conjugados y cambios morfologicos de mucosa intestinal

• Defecto lipolisis, solubilización micelar y captación por mucosa

Defectos múltiples

SINDROME DE MALASIMILACIÓN

Maldigestióny/o

Malabsorción

CLASIFICACIÓN:1. Generales2. Selectivos3. Superselectivos

SINDROME DE MALASIMILACIÓN

Cuadro clínico: EDEMA Proteínas ANEMIA Fierro,Ac.Fólico- Vit.B12 PESO Calorías: HC. Lípidos DIARREA Glúcidos EQUIMOSIS Vitamina K

FLATULENCIA Glúcidos

ESTEATORREA Lípidos

GLOSITIS Vitamina B

QUERATITIS Vitamina A

PARESTESIAS Ca, Mg, Vit.D

TETANIA Ca, Mg, Vit. D.

HEMOGRAMA

PROTEINAS TOTALES

COLESTEROL

CAROTENO SERICO

NUTRIENTES

Detecta anemia

Detecta malnutrición y fraccionadas

Detecta hipolipidemia

Detecta malabsorción

Detecta malabsorción fecales

SINDROME DE MALASIMILACIÓN – EXAMENES AUXILIARES

SINDROME DE MALASIMILACIÓNENFOQUE DIAGNÓSTICO

Fase Pancreática

a. Rx de abdomen simple

b. Ecografía de páncreas

c. T.A.C.

d. Colangiopacreatografía retrógrada endoscópica

Fase Micelar

a. Pruebas hepáticas

b. Imagenología

c. Laparoscópica con Biopsia

Fase Mucosa y de Transporte

a. Examen integral de heces

b. Prueba de la D-xilosa: Evalúa

integridad yeyunal

c. Test de Schilling:Evalúa integr. del ileón

d. Biopsia intestinal: Diagnostica

enfermedad especifica