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7/22/2019 CIRUGIA DE CATARATA.ppt

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EVOLUCIÓN DE LA CIRUGIA

DE CATARATA

Dra. Karina Ramos Espinoza.

Subespecialidad: Segmento Anterior yFacoemulsificación.

Dra. Dalia Selene Lizárraga Barrón.

Residente segundo año oftalmologìa.



EVOLUCION DE LA CIRUGIA

DE CATARATA DEFINICION: Es la opacidad del cristalino.

Es la principal causa de ceguera reversible en el MUNDO.

El tipo más frecuente de catarata es la relacionada con la edad.

65-74 AÑOS 50%MAYOR 75 AÑOS 70%



CIRUGIAS DE OFTALMOLOGIAEN EL 2005

CIRUGIA TOTAL

EECC 190

FACOEMULSIFICACION 91

RES. PTERIGION 26

ESTRABISMOS 21CIRUGIAS DE GLAUCOMA 24

BLEFAROPLASTIAS 21

EVISCERACIONES 6

TRASPLANTE DE CORNEA 6

DCR 6

RESECCION DE QUISTE 6

OTRAS 47

TOTAL 444



CIRUGIAS DE

OFTALMOLOGIA EN EL 2006C IR U GIA TOTA L

FACOEMULSIFICACION 74

EECC 51

PTERIGION 6

CIRUGIA DE GLAUCOMA 6

ESTRABISMOS 5

SUTURA DE HERIDA 4

BLEFAROPLASTIAS 4

OTRAS 9

TOTAL 159



EVOLUCION DE LA CIRUGIA

DE CATARATACAUSAS DE CATARATA

EDAD

TRAUMATISMOS OCULARES

MEDICAMENTOS

DIABETES MELLITUS

EXPOSICION A LA LUZ SOLAR

POR TIEMPO PROLONGADO



CLASIFICACION

MORFOLOGICA

1.- Catarata

Subcapsular.

2.- Catarata Nuclear.

3.- Catarata Cortical.



Clasificacion morfológica



CLASIFICACION SEGÙN LA

MADUREZ Inmadura.

Madura.

Hipermadura.



EVOLUCION DE LA CATARATA



EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA

DE CATARATA

TRATAMIENTO

Quirúrgico



¿ QUE TIPO DE

ANESTESIA?

Bloqueo Retro-bulbar

Bloqueo peri-bulbar

Tópica de contacto




DE CATARATA

40’ Extracción intracapsular de catarata

60’ Extracción extracapsular de catarata

Manual

70’ Extracción extracapsular de catarata

con facoemulsificación.



EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍADE CATARATA

La EIC es una técnica queactualmente tiene muy pocasindicaciones y consistía enextraer la catarata con todo y

su envoltura ( cápsula ).

Incisión de 180 gradossuperiores.Iridectomía grande.Se requerían 8 o más puntadas.

El paciente permanecíahospitalizado 8 a 10 días ydespués en casa por un mes.




DE CATARATA •1967 Se introduce LIO enE. U.

•1969 Se realizaron 243

extracciones de catarata +LIO

•1980 Se prohibieronimplantes en el Panel de

dispositivos oftálmicos.•1990 FDA aprueba lentesde Silicon




DE CATARATALa EECC es actualmente la técnica mas difundida y

consiste en extraer la catarata conservando su

envoltura ( cápsula ) para poder colocar un lenteintraocular en esa bolsa, las dos técnicas masdifundidas actualmente son:

La MECÁNICA o manual .

Empleo de energía ( ULTRASONIDO ) ó

(FACO-EMULSIFICACIÓN ).




DE CATARATA



EVOLUCIÓN DE LACIRUGÍA DE CATARATA




DE CATARATA 1965 CHARLES KELMAN

FACOEMULSIFICACION.

1966 Ensayos en animales. 1967 Primer caso en ojo ciego.

1968 pieza de mano

1970 facoemulsificador listo para comercio.




DE CATARATA




DE CATARATA

¿QUÉ ES LA FACOEMULSIFICACIÓN? Es la fragmentación y aspiración de la catarata

mediante una sonda que produce ultrasonido através de una incisión de 3 mm, y la implantación

de una lente intraocular. Es la cirugía de elecciónen la actualidad para el tratamiento de la catarata.




DE CATARATA El facoemulsificador es una onda

ultrasónica que vibra 40.000 vecespor segundo. Este sistema esconsiderado como el menos

traumático para el ojo.

La FACO induce menos inflamaciónque la EECC con una diferenciamarcada después del primer mes

postoperatorio.

Opthtalmics surgery lasers 1997 jul 28(7);539-550.




DE CATARATA Un inyector, especialmente diseñado

y parecido a una jeringa, es usado paraimplantar la lente plegable. El inyectorse inserta a través de la incisión corneal,y la lente es colocada suavemente en elsaco capsular.

La facoemulsificación en la técnicaquirúrgica màs segura y donde la AV es

recuperada en pacientes con cataratacomparada con la EEC.

Ophthalmology 2001, Apr.108(4):638.




DE CATARATA LENTE INTRAOCULAR Situado en la misma

cápsula que alojó a la lente

natural del ojo, el lenteintraocular desplegadorestablece el enfoquedespués de la cirugía de lacatarata.

La primera lenteintraocular plegable fueintroducida en 1984.




DE CATARATA



VENTAJAS DE FACO Vs EECC

– Incisión pequeña (3 mm)

– Reduce o no modifica el

astigmatismo

– Sin sutura

– Entre 15 y 20 minutos de duración

– Anestesia tópica (gotas)

– Sin inyecciones

– Recuperación visual inmediata

–

Reincorporación a la vida cotidiana (2o 3 días)

– Pocas visitas postoperatorias

– Astigmatismo menor en cirugía de FACO1.0+-0.49 comparada con EEC 3.3+-1.7

J Am Intraocul Implant Soc. 1982 Winter;8(1):38-41.

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