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Cinemtica del Trauma:De que manera se producen las lesiones enlos incidentes mas comunes?

Dr. Miguel A Marchesse R.Programa de Medicina de Urgencia

Pontiicia Uni!ersidad Cat"lica de Chile

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#u$ %%a es esto?

& cinemtico, ca.'Del gr. ()*+,- /-012 mo!imiento3.

1.ad4. Perteneciente o relati!o almo!imiento.2.ad4.Fs.Perteneciente o relati!o a la

cinemtica.

3.. Parte de la 5sica que estudia elmo!imiento prescindiendo de las uer6asque lo producen.

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C"mo se producen las 7esiones?

& Todas las lesiones a e%cepci"n de las

lesiones t$rmicas 8 por radiaci"n resultande la interacci"n de un hu$sped 8 de uno94eto en mo!imiento.

& Tolerancia.

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Primera le8 de e;ton:

&

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=egunda 7e8 e;ton

& > m a

& > 't3 m a 't3

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Momentum 'p3

&p m ! 'g m Bs3

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Tra9a4o '3

& >uer6a e4ercida so9re unadistancia.

& m !EF / m !GF

& Hn el caso de un !eh5culo que colisiona la energ5acin$tica del !eh5culo en mo!imiento se transorma en eltra9a4o de detenerlo usualmente deormando suestructura.

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EI 7e8 Termodinmica

& J7a energ5a no se crea ni se

destru8e solo se transormaK

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L?

&Trauma Penetrantes 8 Cerrados

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Traumatismos Penetrantes

& Pro8ectiles 'alas3N Penetraci"nN >ragmentaci"n

N Ca!itaci"n Permanente: Te4ido destro6adoN Ca!itaci"n temporal: Onda de compresi"n 8estiramiento

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7esiones por pro8ectiles

& @elocidad

& Construcci"n de la 9ala

& Caracter5sticas del 9lanco

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eridas penetrantes

& 7esiones de 9a4a energ5a.

& Ca!itaci"n permanente solo por el o94etoen si mismo.

& Hl daQo depender de que el o94etoalcance estructuras importantes

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TRAUMA CHRRADO

& Transerencia de energ5a 8 aplicaci"n deuer6as es mucho mas comple4o.

& 7a causa mas comn de trauma ma8orson los accidentes de transito.

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Chile GSSREGIN Muertos Graves M. Graves Leves

Total

lesionados

Total

Accid.< Tarapac G GSV E.WWX 2.!!1 E.YG

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Colisiones

Hlsticas

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7os

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M)RTALI*A* +)R TI+) *E )LI-I)N

Ti'o de olisinTi'o de olisin Mortalidad /0Mortalidad /0

rontal WS N XS

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Colisi"n >rontal

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Colisi"n 7ateral

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Colisi"n Posterior

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@olcamientos

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Tres ases de impacto

& Parachoques.

& >rente 8 para9risas del autom"!il

& =uelo

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Ca5das de altura

& Hnerg5a potencial Hnerg5acin$tica

m g h m !F

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>actores determinantes

& Altura

& =upericie de impacto

& O94etos golpeados durante la ca5da

& =egmento corporal que impacta

primero

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Ca5das entre EW 8 GEm

& X.G ` >racturas

& EZ a GG` >r. Hspinales

& .` con deicit neurologico& X` lesiones intraa9dominales

& E` peroracion de !e4iga o tu9o

digesti!o

@elmahos _C Demetriades D Theodorou D et al: Patterns o

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Patrones de 7esi"n

& Traumatismo encelicoN Compresi"n

N Deceleraci"n

N _olpe N contragolpe

N DaQo a%onal diuso

N >uer6as distractoras

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7esiones Tor%icas

& 7esiones de la pared 'Compresi"n3

N >racturas costales

& eumot"ra% '=o9represi"n3

& Ruptura Cardiaca

& Transecci"n A"rtica 'Distracci"n3

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7esiones A9dominales

& brganos a9dominales mas !ulnera9les

& brganos s"lidos

N Compresi"n directaN Distracci"n 8 laceraci"n 'punto apo8o3

& ilio espl$nico ligamento alciorme arteria renal

cola pancreas.& @5scera hueca `.

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7esiones Msculo esquel$ticas

& 7e4os la mas comunes

& Relaci"n W:E con otras cirug5as

& ota9le reducci"n con uso de Air9ag 8

cintur"n de seguridad.

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