21: Cinemtica de Trauma

Objetivos Cognitivos Describir las tres colisiones asociadas con los choques automovilsticos .Relacione como aplican los principios fundamentales de la fsica con los choques automovilsticos y otros tipos de accidente.Enunciar las tres leyes de Newton.

Objetivos PsicomotoresNo hay objetivos afectivos en este capitulo.

Observar varias lesiones de alta energa e identificar el dao potencial para el paciente.

Cinemtica de TraumaLas lesiones por trauma son la principal causa de muerte en nios y adultos jvenes. La cinemtica establece los conceptos fsicos bsicos que dictan como se producen las lesiones y afectan al cuerpo humano.

Energa y TraumaTrabajoFuerza que acta a travs de una distancia .Energa cinticaEnerga de los objetos en movimiento .Energa potencialProducto de la masa, fuerza de gravedad y altura .

Lesiones Traumticas Trauma ContusoCausado por una fuerza transmitida al cuerpoLas lesiones no penetran los tejidos blandos u rganos

Trauma PenetranteCausado por objetos como cuchillos y balas.Las lesiones perforan la superficie del cuerpo.

Mecanismo de Lesin (ML)ML es la forma en que se producen las lesiones traumticas .Diferentes ML producen muchos tipos de lesionesSistema corporal aisladoLesiones en mas de un sistema del cuerpo

Choques Vehiculares y MLAnalizando el choque el ML puede ser determinado.Al determinar el ML se puede predecir que tipos de lesiones pueden haberse presentado al momento del impacto.

Colisiones VehicularesTres tipos de choques Choque de un auto contra otro auto u objeto fijo Impacto del pasajero contra el interior del auto .Impacto de los rganos internos del pasajero contra las estructuras slidas del cuerpo.

ML SignificativoDeformidad severa de la parte frontal del vehiculo. Intrusin moderada de un accidente tipo lateral.Dao severo de la parte posterior .Choque en el cual hay una rotacin implicada.

Tipos de Choques VehicularesFrontalPor alcanceLateralVolcaduraRotacional

Choque Frontal (1 de 2)Revise los cinturones de seguridad y las bolsas de aire .Recuerde que el sistema de restriccin suplementario no puede prevenir todas las lesiones .Aun as usted debe sospechar que ocurrieron otras lesiones graves

Choque Frontal (2 de 2)Busque puntos de contactoEl volante puede causar lesiones toracicas,especialmente cuando no hay bolsas de aire .

Choque por Alcance Normalmente causan lesiones tipo latigazo Los pasajeros que no estn restringidos se desplazaran hacia adelante golpeando el tablero.Los pasajeros en el asiento trasero usando cinturn en la cintura tienen una incidencia mayor de lesiones de la columna torcica y lumbar

Choque Lateral Responsable de una alta incidencia de muertes.El resultado es la lesin por latigazo lateral. Puede haber intrusin hacia el compartimento del pasajero

VolcadurasEl patrn de lesiones difiere si el paciente no tiene colocado el cinturn de seguridad.Las lesiones mas impredecibles son las que sufren los pasajeros que no lo tienen colocadoLa eyeccin es el evento mas comn que pone en peligro la vida .

RotacionalEl vehiculo entra en movimiento de rotacin.

El vehiculo a menudo golpea un objeto fijo, combinando as fuerzas de rotacin con impacto lateral.

AtropellamientoA menudo causan graves lesiones a los sistemas corporalesEvale el ML para determinar :Si el paciente fue lanzado y a que distancia .Si el paciente fue golpeado y arrastrado bajo el auto.Asuma una lesin a la medula espinal y mantenga la inmovilizacin.

CadasLa lesin potencial esta relacionada con la altura de la cada.Una cada de mas de 2 metros , o tres veces la estatura del paciente se considera significativa .Sospeche de lesiones internas de una cada significativa.

Consideraciones en las CadasLa altura de la cada.La superficie en la que cayo . La parte del cuerpo que golpeo primero ,seguida por la va de desplazamiento de la energa.Considere siempre un sincope u otra condicin medica como la causa de la cada .

Trauma PenetranteSegunda causa de muerte en los Estados Unidos despus del trauma contuso Las lesiones penetrantes pueden ser de baja energa , o mediana o alta velocidad.A mayor velocidad de penetracin mayor sern las lesiones

Trauma Penetrante de Baja Energa Causado accidentalmente por un objeto o intencionalmente con una arma.Lesiones causadas por bordes afilados del objeto que se mueven a travs del cuerpo.

Trauma Penetrante de Velocidad Media y Velocidad AltaNormalmente es causado por balas Las balas pueden cambiar de forma y rebotar dentro del cuerpo .Ondas de presin causan cavitacin.De ser posible , trate de determinar el tipo de arma que se uso .

Trauma Penetrante de Alta Velocidad

Primera Ley de NewtonLos objetos en reposo tienden a permanecer en reposo y que los objetos en movimiento tienden a permanecer en movimiento a menos que acte alguna fuerza .

Segunda Ley de Newton

Fuerza ( F ) igual a Masa ( M ) veces la Aceleracin ( A ) F= MA

Tercera Ley de Newton

Para cada accin hay una reaccin igual y opuesta

Traumatismo Craneoenceflico El encfalo puede contundirse o desgarrarse .La hemorragia y edema dentro del crneo es con frecuencia una amenaza para la vida .Algunos pacientes no presentaran signos ni sntomas.

Lesiones del CuelloLa traquea puede romperse o edematizarse y convertirse en un grave problema para la va area y una amenaza para la vida .Lesin a los grandes vasos en el cuello provoca edema que restringe el flujo de sangre al cerebro. En las lesiones abiertas de cuello se pueden presentar hemorragia significativa o permitir la entrada de aire al aparato circulatorio .

Lesiones de TraxLas fracturas costales interfieren con la habilidad del trax para expandirse normalmente . Los grandes vasos se pueden desgarrar causando una hemorragia masiva.

Neumotrax Acumulacin de aire entre el tejido pulmonar y la pared torcica .El tejido pulmonar se comprime interfiriendo con el intercambiar de oxigenoTambin puede interferir con el funcionamiento del corazn ( neumotrax a tensin ) .

Lesiones AbdominalesLos rganos slidos se pueden desgarrar, lacerar o fracturar, causando una hemorragia grave y la muerte . Los rganos huecos pueden dejar escapar al interior del abdomen sustancias qumicas usadas para la digestin .Los pacientes de trauma que se quejan de dolor abdominal pueden presentar hemorragia abdominal.

Paciente con Trauma MultisistemicoPaciente traumatizado cuyas lesiones afectan a mas de un sistema corporal .

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