Universidad del Turabo Centro Universitario de Isabela

EDVI 469

Presentación Oral Power Point

Síndrome del Túnel Carpiano y

Problemas con el Oído causado por la exposición al Ruido

Profesor: Miriam Escribano

Jonathan González Mejías

S00837342

22 de Septiembre de 2012

Introducción Síndrome del Túnel Carpiano: Es la neuropatía periférica por atrapamiento más

frecuente, afectando hasta a un 3% de la población general, con una mayor incidencia en mujeres entre las décadas cuarta y sexta de la vida. Se debe muy probablemente a una predisposición congénita.

Sonido: Vibración que viaja por el aire, agua o sólidos y es capaz de producir una sensación agradable.

Ruido: Vibración acústica o contaminación emitida por un sonido indeseable que altera en forma temporal o permanente la salud del individuo.

Objetivos Síndrome del Túnel Carpiano

En esta presentación estaremos hablando sobre, ¿Qué es el Síndrome del Túnel Carpiano?

Entender a que se debe el Síndrome del Túnel Carpiano. Poder reconocer los síntomas y como se adquiere este síndrome. Identificar quiénes están bajo el mayor riesgo de desarrollar el síndrome

del túnel carpiano. Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano y Cómo se trata. Cómo prevenir el síndrome del túnel carpiano. Qué investigaciones se están realizando.

Problemas con el oído causado por la exposición al ruido Crear conciencia respecto al uso adecuado de EPP en áreas de

trabajo. Hacer énfasis en el cuidado que se debe tener en el trabajo para evitar

daños auditivos irreparables.

Síndrome del túnel Carpiano Se denomina síndrome del túnel

carpiano a una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte anterior de los dedos de la mano (excepto el dedo meñique), así como los impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar.

TUNEL CARPIANO• Un pasadizo estrecho y rígido del

ligamento y los huesos en la base de la mano, contiene el nervio y los tendones medianos. Está delimitado por los huesos pisiforme, ganchoso, escafoides y trapecio, y por el ligamento denominado retináculo flexor. A través de este túnel discurren cuatro tendones del músculo flexor común superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del músculo flexor común profundo de los dedos de la mano y el tendón del músculo flexor largo del pulgar.

CausasA menudo, el síndrome del túnel carpiano es el resultado de una

combinación de factores que aumentan la presión en el nervio y los tendones medianos en el túnel carpiano, en lugar de ser un problema del nervio propiamente dicho. Otos factores que contribuyen al diagnostico incluyen traumatismo o lesiones en la muñeca que causan la hinchazón, tal como una torcedura o

una fractura.Otros Factores Realizar movimientos repetitivos como pinchar o agarrar con la muñeca

doblada. Digitar, Coser y tejer.

CausasOtras trabajos que causas un mayor riesgo lo son:

El uso excesivo de la computadora. La carpintería. Los cajeros de los supermercados. Los trabajadores de líneas de montaje. Empacadores de carne. Violinistas. Mecánicos.

Cuadro Clínico Los síntomas a menudo aparecen primero en una o ambas manos durante la noche. Al despertar necesidad de “sacudir” la mano o la muñeca. A medida que los síntomas se agravan, los pacientes comienzan a sentir el calambre durante el día. Algunas personas no pueden distinguir el frío y el calor a través del tacto.

Si progresa lo suficiente el síndrome puede provocar atrofia de dicha musculatura (eminencia tenar).Cosquilleo en los dedos.Adormecimiento de los dedos.Dolor en el dedo gordo, quizás extendiéndose hasta el cuello.Ardor desde la muñeca hasta los dedos.Cambios en el tacto o sensibilidad a la temperatura.Entorpecimiento de las manos.Debilidad para agarrar, habilidad de pinchar, y otras acciones con los dedos. Inflamación de la mano y el antebrazo.

Diagnostico Los diagnóstico tempranos son importantes para evitar danos permanentes

al nervio mediano. Un examen físico de las manos, los brazos, los hombros, y el cuello pueden

ayudar a determinar si las quejas del paciente se relacionan con sus actividades diarias.

Se verifica la muñeca presenta ablandamiento, hinchazón, calor o decoloración.

Historial clínico.

Pruebas: Se dan golpecitos suaves en la parte interna de la muñeca. El px puede

sentir dolor o una sensación como de corriente eléctrica. Se le pide al px que doble su muñeca hacia abajo durante un minuto para

ver si esto ocasiona síntomas. Prueba de conducción nerviosa o una prueba de electromiografía (EMG)

para ver si los nervios y músculos del brazo y mano muestran los efectos típicos del síndrome del túnel carpiano.

Maniobras para Diagnostico Signo de Phallen: Con la flexión palmar de la muñeca a 90 grados durante

un minuto se reduce el espacio de tránsito, desencadenándose parestesias en la mano estudiada, cuando existe compromiso o estrechez previos del mismo.

Signo de Tinel: Se percute el ligamento anular de la muñeca con un martillo de reflejos. Si existe compromiso del canal se produce una sensación de calambre sobre los dedos segundo y tercero.

Signo del círculo: Cuando el paciente intenta oponer el primer dedo al segundo (ejecutando la figura de un círculo, o el signo internacional de OK) no es capaz de flexionar correctamente las falanges dibujando una "pinza" o "pico de pato", en lugar de un círculo.

Maniobras para Diagnostico Signo de Durkan: El explorador presiona con el pulgar la cara palmar de

la muñeca, (zona de mayor estrechamiento del canal), desencadenando los síntomas si existe estrechez del paso.

Signo de Pyse - Phillips: Desaparición de las molestias con la elevación del miembro afectado.

La prueba diagnóstica más sensible y específica y que confirma definitivamente la existencia de compresión del nervio es la Electromiografía. Con esta prueba se establece la velocidad de conducción nerviosa del mediano, manifestándose como un retardo de la conducción nerviosa sensitiva y motora a su paso por el carpo.

Los signos de Phallen y Tinel son supremamente orientativos.

¿Como se trata el Síndrome del Túnel Carpiano?Tratamientos no Quirúrgicos. Se trata inicialmente con férulas que proporcionan apoyo a la

muñeca y evitan que se flexione hacia dentro. Evitar la actividad que cause esta alteración.

Otros: Medicina. Ejercicios. Terapia Alternativa. Tratamientos Quirúrgicos. Cirugía de Comprensión. Cirugía de Endoscopio.

Acupuntura y HomeopatíaTerapia Alternativa: Estimulación eléctrica transcutánea,

puede reducir de manera importante el dolor. Puntos locales son:

E 36, IG3, IG5, IG6, P 7.

Homeopatía: Árnica Montana: 30c. Hiedra venenosa: 6c. Ruta graveo lens: 6c. Calcárea phosphorica:30c. Para después de la cirugía:

Hypericum, Fósforo, Acónito: 30c

Dieto Terapia El suministro de una dieta enriquecida en ácidos grasos

poliinsaturados de la serie omega-3 tiene efectos beneficiosos en las enfermedades de carácter inflamatorio disminuyendo la sintomatología y los marcadores histológicos y bioquímicos de riesgo. 

Vitaminas C y E. Ambas vitaminas favorecen el sistema inmunitario y por tanto tienen un efecto Anti-inflamatorio. Se recomienda tomar de 500 a 1.000mg al día de vitamina C y de 100 a 400 UI al día de vitamina E.

Bromelina, es una enzima que se encuentra en la piña. Tomada fuera de las comidas tiene un efecto Anti-inflamatorio e inmuno-estimulante.

Zinc, el micro mineral zinc fortalece el sistema inmunitario y reduce la inflamación, se recomienda tomar 25 MG al día después de una comida durante un proceso inflamatorio.

Prevención Controlar los factores que lo desencadenan. Para esto realice

pautas durante la jornada de trabajo, en las cuales realice ejercicios para la mano y la muñeca, cambie actividades; por una cantidad de minutos de trabajo repetitivo equilibre otros tantos de trabajo que no requiera movimientos repetitivos.

El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebro vasculares y los científicos están estudiando la cronología de los acontecimientos que ocurren en el síndrome del túnel carpiano para poder así entender, tratar y prevenir mejor esta enfermedad.

¿Que investigaciones se están haciendo?

DefiniciónEl ruido es un fenómeno psicológico – social, por tal motivo, la

mayoría de sus características son subjetivas.

El ruido se define como un sonido confuso, desagradable o falto de armonía. Esta definición es subjetiva ya que lo que para unos es ruido para otros es música agradable. Por lo tanto debemos tener en cuenta elementos objetivos para cuantificar el ruido tales como:

La intensidad. La frecuencia y. El tiempo de exposición.

Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de Puerto Rico (PR OSHA)Esta protege la audición de los empleados del ruido ocupacional, cuando el

patrono les expone a niveles de ruido mayores a los límites de exposición permisibles establecidos en las normas de ruido:

1. 4 OSH 1910.95, para la industria general y.2. 10 OSH 1910.52, para la industria de la construcción. Estas normas

requieren un programa de conservación de las vías auditivas, cuando los empleados estén expuestos a niveles mayores de 85DB en ocho (8) horas de trabajo.

También, requieren controles de ingeniería o administrativos cuando la exposición de los empleados exceda 90 DB en ocho (8) horas. El programa de conservación de vías auditivas le requiere al patrono:

1. Monitoreo de los niveles de ruido en las áreas de trabajo.2. 2. Audiometrías anuales, libre de costo, a los empleados.3. 3. Equipo de protección auditiva.4. 4. Adiestramiento anual en cuanto a los efectos del ruido, uso y cuidado

de los equipos de protección auditivos.

Biofísica de la Audición y el Aparato Auditivo

1. La sensación de escuchar es producida por la respuesta de los nervios en el oído a la variación de presiones en la onda sonora. (Líquido interno del oído)

2. El oído tiene 3 partes: el oído externo, el oído medio y el oído interno.

Oído Interno

Factores de RiesgosEl ruido es el sonido que representa un riesgo laboral para la salud, provocando una sensación irritante y desagradable. El nivel de riesgo

depende de los siguientes factores:

Tiempo de exposición: Cuanto mayor es, más grave es el riesgo.

Tipo de Ruido: Puede ser continuo intermitente u ocasional, traumático.

Distancia de la fuente emisora: Cuanto menor es, mayor es el riesgo.

Sensibilidad Individual: Varía con la edad y la resistencia física de cada persona.

Oído dañado: Daños previos en el oído, como inflamaciones.

El ruido se hace extremadamente peligroso si su intensidad está por encima de los 85 dB ininterrumpidamente durante un periodo de 8 horas al día.

Elementos para caracterizar un sonido AMPLITUD: Máximo desplazamiento de partícula en vibración.

FRECUENCIA: Número de ciclos por unidad de tiempo. Su unidad es el

Hertz (Hz) Un ciclo por segundo. El oído humano capta sonidos desde

los 20 hasta los 20.000 Hz.

DECIBEL: Unidad de medida de la presión sonora (dB) Según éstos

elementos podemos caracterizar el Umbral de Audición (20Hz ó 0 dB) y

Umbral del Dolor (100.000.000 Hz ó 135 dB). También aparece el

Infrasonido que es menor de 20dB, Sonido Audible, entre 20 y 20.000

dB y el Ultrasonido que está por encima de los 20.000 dB.

Instrumentos de medición de sonido Sonómetro:

Mide el nivel de intensidad sonora

B=10dB Log (I/Io)

Compuesto por: a) Micrófono receptor de frecuencias b) Circuito procesador de las señales c) Unidad de lectura: Pantalla d) Jack de conexión con osciloscopio: visualización de la onda.

Analizador de frecuencias:

Mide la intensidad sonora en función del espectro de

frecuencias del sonido

f=V/ λ ; B=10dB Log (I/Io)

Dosímetro:

Mide el nivel de ruido que se acumula en un tiempo determinado

Lp =20 Log (P/Po)

Tabla de decibeles y sus consecuenciasFUENTE INTENSIDAD EFECTO

Calma, Crujido de hojas 10 dB Ideal

Zona Rural noche, sin viento

20 dB Ideal

Susurro, zona rural lejos de carretera

30 dB Aceptable

Música radial baja 40 dB Máx. tolerable en la noche

Tabla de decibeles y sus consecuencias

Conversación normal. Restaurante tranquilo

50 dB Máx. tolerable en el día

Circulación urbana, Tren lejano, Descarga sanitario (65)

60 dB Disminución de capacidad de Trabajo. Molesto

Máquina Aspiradora, Campana a 50m (70)

70 dB Conversación difícil de oír. Irritante

Reloj despertador, calle mucho tráfico, ruido carretera 30m

80 dB Encubrimiento de la conversación. Exasperante

Tren a 7m, Taladro neumático, Licuadora

90 dB Nivel Peligroso del ruido. Daño al Oído

FUENTE INTENSIDAD EFECTO

Tabla de decibeles y sus consecuencias

Helicóptero a 150m, Moto a 8m, Pito de automóvil, Tractor de campo, Sierra de cortar, Camión recolector de basura

100 dB Perjudicial

Avión jet a 70m, Serrucho eléctrico

110 dB Perjudicial

Música en discoteca, Taladro neumático a 15m

120 dB Muy Perjudicial

Avión jet a 25m, Martillo remachador, Sirena a 30m

130 dB Muy Perjudicial Umbral del Dolor

FUENTE INTENSIDAD EFECTO

Norma exposición a Ruido Ocupacional 4 OSH 1910.95 Esta norma establece los requisitos con los que el patrono de la industria

tiene que cumplir si tiene ruido ocupacional en el trabajo.

Duración por días, Horas Nivel d Ruido DB

8 90db

6 92db

4 95db

3 97db

2 100db

1½ 102db

1 105db

½ 110db

¼ 115db

Exposiciones Permisibles a Ruido

IMPACTOS DEL RUIDO SOBRE LA AUDICIÓN

SOCIOACUSIA: Daños causados por el ruido ambiental en el oído.

Nivel sonoro perjudicial a partir de los 60 DB y exposición prolongada. Sonidos repentinos de 160 DB. PERFORACIÓN

DEL TIMPANO Desplazamiento temporal del umbral de audición: Elevación

temporal del umbral causada por la presencia de ruido (8-16 horas)

Desplazamiento permanente del umbral de audición: Elevación irreversible del umbral causada por exposiciones continuas al ruido

PRESBIACUSIA: pérdida de la sensibilidad auditiva. (Manifestaciones en la senectud)

Efectos de los trastornos de la audición: Tinnitus, silbidos, zumbidos, molestias, pérdida de la audición, daño a las células ciliadas, consecuencias psicopatológicas.

Efectos de exposición al ruido1. Sordera. 2. Irritabilidad.3. Insomnio.4. Pérdida de la concentración.5. Pérdida de la Destreza Manual.6. Bajo rendimiento ocupacional.7. Cambios de conducta.8. Anorexia.9. Aumento de la tensión arterial.10. Aumento de los niveles de

colesterol.11. Vasoconstricción.12. Reacción lenta frente a

situaciones de peligro o accidentalidad.

1. Alteraciones sexuales.2. Aumenta el estrés.3. Ulceras pépticas.4. Incomodidad.5. Incomunicaciones.6. Fatiga.7. Aumento de sudoración.8. Desesperación.9. Gastritis.10. Cefalitis.

Según la parte del oído que se afecte, será el trastorno que sufra.

Pudiera ser presión de onda sonora que rompe el tímpano, Conducción o Trauma Acústico:

Trastorno de Percepción.

¿Como controlar el ruido?Se deben usar E.P.P. según la labor desempeñada y la exposición que se

tenga al ruido. Los siguientes son los protectores auditivos más comunes: OREJERAS: Almohadillas que cubren la totalidad del pabellón auricular,

hechas de material esponjoso o material relleno líquido PREMOLDEADOS: Usualmente son de silicona o plástico, hay diferentes

marcas, tamaños y materiales MOLDEADOS: Fabricados sobre medidas, en silicona, de acuerdo al

pabellón auricular y el conducto auditivo TAPONES DESECHABLES: Se colocan dentro del conducto auditivo

externo, evitando que llegue el ruido al conducto auditivo interno. En las fábricas se recomienda el encerramiento de maquinaria, recubrir

paredes con material absorbente (fieltro, hule, espuma, icopor, corcho) transformando las ondas sonoras en calor. Distanciar a los trabajadores de la fuente sonora.

Opinión personal y recomendaciones El gobierno debe tomar en consideración el control del ruido ambiental

como un factor determinante para el bienestar físico y mental de la sociedad.

El gobierno debe implementar planes a corto, mediano y largo plazo para la reducción de los niveles de ruido ambiental.

El gobierno debe promover una educación sobre los efectos del ruido ambiental dirigida a toda la comunidad de cada región.

La legislación debe ser reforzada en lo que respectan las medidas de control del ruido ambiental.

Las municipalidades deben desarrollar planes para el control del ruido ambiental.

El gobierno debe financiar investigaciones sobre los efectos del ruido ambiental.

El gobierno debe contratar un personal competente y capacitado para hacer llegar a la sociedad la información sobre las implicancias y efectos del ruido ambiental en la salud, de modo que se genere una conciencia popular sobre estos.

La comunidad debe tomar una actitud responsable que permita el desarrollo de su propio bienestar.

Conclusión El ruido es actualmente uno de los factores que perjudican la salud pública. El

ruido suscita efectos negativos sobre el organismo. El estrés, que afecta a gran parte de la población, es causado por el ruido continuo en ambiente. Debido a esto, el bienestar físico-mental de la persona se ve afectado y esto genera una disminución en la calidad de vida de toda la población.

Además, el ruido tiene implicancias en el sistema auditivo, ya que puede producir lesiones permanentes sobre la audición.

Gracias a esta investigación minuciosa, hemos aprendido la importancia de establecer estándares de control y calidad ambiental para el ruido, con el objetivo de proteger la salud, mejorar la calidad de vida de la población y promover un desarrollo sostenible.