Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la EducacinUNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

CICATRIZACION DE UNA HERIDA DESPUES DE UNA EXTRACCION DENTAL

ASESOR:Mg. NANCY CRDENAS MORALES

AUTOR:BELLO ROJAS; EDSON ALDAIRFLORES VARILLAS; KATHERINE

HUANCAYO- PER2015

DEDICATORIA

Con mucho amor para mis padres que me apoyan en todo y con respeto para la profesora q nos da muchas enseanzas.

Edson B.

Con mucho esmero y cario para mis padres y mi hermana que me apoya mucho.

Katherine F.

AGRADECIMIENTO Agradezco a mis padres que estn apoyndome constantemente y quienes son la inspiracin de seguir adelante.

Edson B.

A mis Padres y mi familia porsu constante apoyo y comprensinpara ver realizados mis proyectos.

Katherine F.

RESUMEN

El trabajo monogrfico titulada CICATRIZACION DE UNA HERIDA DESPUES DE UNA EXTRACCION DENTAL para lo cual se postul como objetivo general; Determinar el proceso de cicatrizacin de una herida al extraer un diente.El trabajo monogrfico se desarrolla con la recopilacin de fuentes de informacin de diversos autores para dar a conocer el marco terico para evaluar el proceso de una cicatrizacin de una herida despus de una extraccin dental; as mismo todas las informaciones obtenidos son de informaciones fidedignas ya s que obtuvo de artculos cientficos. El resultado establece el proceso y el resultado de una cicatrizacin despus de extraer un diente. Y la conclusin ms importante a la que se lleg fue; la cicatrizacin de una herida despus de la extraccin tiene un proceso y cuidado que darse.

INTRODUCCIN

La cicatrizacin de los tejidos, proceso fisiolgico que reviste gran importancia, ya que constituye uno de los pilares para asegurar el xito de cualquier tipo de tratamiento en el rea de ciruga bucal. En la primera parte se defini y caracteriz la cicatrizacin. Posteriormente, se consideraron los factores que afectan la cicatrizacin: locales y generales. Adems, se presentaron los tipos de cicatrizacin, segn distintos criterios. Se estudi cmo se repara la mucosa, el hueso y los tejidos nerviosos cuando el cirujano bucal efecta un procedimiento quirrgico. Finalmente, se advirti de una serie de elementos que pueden producir una cicatrizacin defectuosa y se presentaron algunas recomendaciones que pueden favorecer una reparacin exitosa.El presente informe est estructurado en cuatro captulos que son los siguientes:Captulo I Comprende el planeamiento y formulacin del problema, justificacin, limitaciones, antecedentes, objetivos de investigacin.Captulo II Aborda el marco terico; CICATRIZACION DE UNA HERIDA DESPUES DE UNA EXTRACCION DENTAL.Captulo III Corresponde al tipo de investigacin; mtodos que se utilizara y tcnicas como tambin los instrumentos, para este trabajo monogrfico.Captulo IV Corresponde a los recursos, al cronograma de actividades a desarrollar y las referencias.Captulo V Enmarca a las conclusiones, recomendaciones; bibliografas y los anexos que se pueda adherir al trabajo monogrfico.

INDICEDEDICATORIA.iAGRADECIMIENTOiiRESUMENiiiINTRODUCCINivNDICE vCAPITULO IPROBLEMA DE INVESTIGACIN

CAPITULO IIMARCO TERICO

CAPITULO IIIMETODOLGICO

CAPITULO IVASPECTOS ADMINISTRATIVOS

CAPITULO VCONCLUSIONES, SUGERENCIAS Y BIBLIOGRAFIA

CAPITULO IPROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1.- Planteamiento del temaUna extraccin dental puede definirse como un procedimiento quirrgico equivalente a una amputacin, mediante lo cual un diente es removido dela boca, no como un proceso natural, sino como consecuencia de una lesin, trauma o enfermedad que le impiden ser restaurado o permanecer en cavidad oral en estado de salud o funcin.En la cicatrizacin de una herida de una extraccin dental, que es ms comn en la cavidad oral, se presentan varios mecanismos biolgicos.En las primeras horas hasta el quinto da un coagulo sanguneo llena una gran parte del alveolo. Al mismo tiempo una cantidad considerable de tejido de granulacin empieza a formarse en la porcin apical. Esto es seguido por la formacin de tejido conectivo y epitelizacion dela porcin coronal. Al sptimo da el coagulo del alveolo es remplazado en la porciones superficiales por tejido de granulacin, y en lavase, por tejido seo inmaduro. A los 28 das solo dos tercios del alveolo se llenan con nuevo hueso, mientras que la cresta alveolar se reabsorbe gradualmente despus de una extraccin. Toda esta secuencia de eventos depende de la deposicin de cristales de hidroxipatita a lo largo de las fibras de colgeno que se encuentran en una matriz de proteoglicanos llamadas osteoide.Al igual que una amputacin, la extraccin de un diente desencadena cambios locales fisiolgicos, funcionales, psicolgicos y posturales.La prdida temprana de los dientes, debido a un trauma o a una enfermedad periodontal avanzada, con frecuencia origina deformidad en el hueso del reborde edentulo.1.2.- Antecedentes Bruner (1993) realizaron un estudio radiogrfico y densito mtrico de la cicatrizacin de la zona de extraccin en ratas Distar, en donde observ por primera vez la formacin sea radiogrficamente al sptimo da post exodoncia. Tambin, gran incremento seo hasta el da 28, despus del cual no es significativo, la formacin sea y mineralizacin ocurre ms rpidamente en la regin apical que en la regin crestal.1.3- JustificacinEl cuidado de la cicatrizacin de la herida despus dela extraccin es muy importante, el resultado de la regeneracin de los tejidos y del cierre de una herida; la cicatrizacin no es un fenmeno aislado y su evolucin est condicionada por una serie de factores bioqumicos a nivel de la solucin de continuidad que representa la lesin, por una serie de procesos que determinan la formacin de la cicatriz.1.4.- Objetivos1.4.1.- Objetivo GeneralDeterminar y conocer el proceso de la cicatrizacin de una herida despus de una extraccin dental.

1.4.2.- Objetivos Especficos Analizar los procesos de cicatrizacin. Analizar el tiempo que dura una cicatrizacin. Dar el tratamiento correcto.

CAPITULO IIMARCO TERICO

2.1. Cicatrizacin no complicada de las heridas de extraccin El anlisis de los estudios sobre la cicatrizacin no complicada de las heridas de extraccin revela que el proceso se puede dividir en cinco estadios:2.1.1. Primer estadio.-Despus de la extraccin se produce una hemorragia dentro del alveolo como consecuencia del desgarro de los vasos sanguneos apicales y de los que estn en los tejidos periodontales. En cuestin de pocos minutos a media hora el sangrado cesa y se produce la coagulacin de la sangre.2.1.2. Segundo estadio.-Se produce proliferacin en el rea de los brotes endoteliales de los vasos sanguneos contiguos, que forman una red capilar. Por medio de estas prolongaciones el coagulo sanguneo es sustituido por tejido de granulacin.2.1.3. Tercer estadio.-Sustitucin del tejido de granulacin por tejido conectivo ms maduro,al mismo tiempo la resorcin osteoclstica de los bordes seos cortantes de la cresta alveolar contina de manera que, mientras la cavidad se rellena de hueso, su profundidad total disminuye.

2.1.4 Cuarto estadio.-Aunque la cavidad se ha llenado de hueso en este momento el examen radiogrfico arroja un escaso incremento de la densidad a causa de la radio lucidez del hueso inmaduro.2.1.5. Quinto estadio.-Si bien la curacin de las heridas de extraccin se ha dividido arbitrariamente en cinco estadios, en realidad muchos cambios se producen al mismo tiempo. En consecuencia el proceso reconstructor se inicia en la cresta alveolar.2.2. Curacin perturbada de las heridas de extraccinSeis factores influyen sobre la curacin de cualquier herida:2.2.1 Infeccin.-Sera la ms importante de todas las complicaciones post extraccin. Siendo la boca una cavidad muy contaminada, todo trastorno en el coagulo sanguneo protector puede ocasionar con facilidad una infeccin en la herida de la extraccin (ostetis alveolar).2.2.2 Tamao de la herida.-2.2.3 Irrigacin sangunea.-2.2.4 Reposo de la parte.-2.2.5 Cuerpos extraos.-2.2.6 Estado general del paciente.-2.3. Etiologa del dao en los tejidos bucalesLos tejidos bucales pueden ser afectados por causa de eventos traumticos, es decir, todos aquellos agentes nocivos que de manera accidental los perturban y lesionan, o por las heridas generadas cuando se interviene a un paciente que son propias de la tcnica quirrgica aplicada. El cirujano bucal tiene poco control sobre los daos generados por los traumatismos.2.3.1. Fsico.-Lesiones por aplastamiento, laceraciones, contusiones, incisiones, exposicin a temperatura extrema o irradiacin, desecacin y obstruccin del flujo venoso o arterial, entre otros.2.3.2. Qumico.-Por su parte, son los agentes que pueden tener un pH no fisiolgico, enzimas que desintegran las protenas o sustancias que provocan isquemia generando una constriccin vascular.2.4. Reparacin de la heridaOcurre una migracin del epitelio a travs de una matriz base de tejido conectivo. En heridas en las que el epitelio ha sido lesionado en profundidad, ste migra si existe una base de tejido conjuntivo, permaneciendo debajo de la superficie del coagulo de sangre que esta desecado (la costra) hasta alcanzar el otro margen epitelial. Una vez que la herida est totalmente epitelizada, la costra se afloja y se desprende fcilmente.Es importante tener la explicacin de la cicatrizacin segn:2.4.1. Lopez.-Es el resultado de la regeneracin de los tejidos y del cierre de una herida; la cicatrizacin no es un fenmeno aislado y su evolucin est condicionada por una serie de factores bioqumicos a nivel de la solucin de continuidad que representa la lesin, por unos cambios en las estructuras tisulares y por una serie de procesos que determinan la formacin de la cicatriz.2.4.2 Peterson, Hupp, Ellis y Tucker.-Sealan que el epitelio lesionado tiene una habilidad para regenerarse y restablecer la integridad a travs de un proceso de migracin epitelial conocido con el nombre de "inhibicin por contacto".2.5. Etapas en la cicatrizacin de las heridasIndependientemente de la causa que origin la lesin, en la herida se inicia un proceso, el cual tiene como fin ltimo trabajar para devolver la integridad al tejido afectado.2.5.1. Etapa de inflamacin.-La inflamacin comienza inmediatamente despus de que el tejido es lesionado y en ausencia de factores que la prolonguen. Inflamacin vascular Inflamacin celular

2.5.2. Etapa fibroblstica.-Los fibroblastos comienzan con el depsito de grandes cantidades de fibrina y tropo colgeno, as como otras sustancias iniciando la fase fibroblstica en la reparacin de la herida.2.5.3. Etapa de remodelacin.-La remodelacin constituye la etapa final del proceso de cicatrizacin, es tambin conocida con el trmino de "maduracin de la herida". Durante esta fase muchas fibras de colgeno que fueron depositadas de manera desordenada son destruidas y remplazadas por nuevas fibras, las cuales se orientan de una manera ms efectiva para soportar las fuerzas de tensin en el rea de la herida.

CAPITULO IIIMETODOLGICO

3.1.- Tipo de Investigacin El tipo de investigacin del trabajo monogrfico es descriptiva e informativa porque se acudi a la informacin bibliogrfica especializada y documentada; se entiende por mtodo descriptivo dar a conocer algn tema toda su importancia, partes, tratamiento, justificacin, tanto interna como externa.

3.2.- Tcnicas que se aplicara.

Tcnica del subrayado Resmenes Sumillas Glosarios Elaboracin de una estructura Bsqueda y recoleccin de informacin Depuracin de informacin de acuerdo a la estructura tentativa Reorganizacin de la estructura si se adquiri un nuevo enfoque en el paso anterior. Elaboracin de un borrador parcial o total. Correccin de la monografa de acuerdo a las partes que debe llevar- Revisin del trabajo poniendo especial atencin en las citas bibliogrficas.

CAPITULO IVASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1.- RECURSO Humanos -Docente-Estudiante Econmico

DETALLECOSTO

1Copias 15.00

2Internet20.00

3Folder 5.00

4Pasaje 10.00

5Otros 10.00

TOTAL60.00

CAPITULO VCONCLUSIONES SUGERENCIAS5.1. Conclusiones El xito de la cicatrizacin est determinada por la presencia de un entorno favorable a nivel local y general, que permita al organismo restablecer las condiciones previas al tejido lesionado. A pesar de que la respuesta de un tejido ante la agresin inducida o traumtica es repararse a travs de un proceso de inflamacin, proliferacin fibroblstica y remodelacin, en la cavidad bucal convergen una serie de aspectos que caracterizan esta reparacin y que son de gran inters en el mbito de la ciruga bucal, tal es el caso de los alvolos dentarios posterior a una exodoncia y de los nervios lesionados. Por ltimo, el cirujano bucal juega un papel fundamental en crear las condiciones necesarias para lograr una cicatrizacin satisfactoria y con el mnimo de complicaciones.

5.2. Sugerencias Comprueba con atencin que la muela est completamente ntegra, que no se haya fracturado una de las races, una porcin de la raz o un pequeo pice radicular que se haya quedado dentro, de ser as debe ser eliminado. A veces hay que apretar con los dedos los bordes delalvolo, porque despus de la extraccin est dilatado, y comprobar laintegridad de la enca haciendo que esta cubra por completo el hueso. Puede incluso tener que limar puntas seas, que al cicatrizar aparecen y pinchan si se aprieta la enca con el dedo, duelen si se pone encima una prtesis removible, a esto se le llama regularizacin sea. Si se us mucha anestesia con adrenalina y el hueso es muy denso puede que no sangre, eso es malo, lo ideal es conseguir que sangre y dar dos puntos de sutura o ms. El objetivo es lograr un buen cogulo sanguneo para facilitar la curacin lo antes posible e inmovilizarlo con suturas, el cogulo debe ser un tapn slido para el alvolo, por eso conviene inmovilizarlo por 24 horas con sutura y mordiendo una gasa tambin.5.3. BibliografasPeterson L. J;Hupp J.; Ellis E.;Tucker R.(1998)Contemporary of oral and maxillofacial surgery. St. Louis: Mosby.Lpez J.(1992) Ciruga oral. Espaa: Interamericana, McGraw-Hill.5.4. Anexos

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