céstodos. características generales son gusanos aplanados que presentan una región anterior...
TRANSCRIPT
Céstodos
Características generales Son gusanos aplanados que presentan
una región anterior llamada escólex donde están los órganos de fijación: ventosas y ganchos
Rostelo
Características generalesEl escólex se continua con un “
cuello” de donde sale el estróbilo conformado por los proglótides
Características generales
El número de proglótides varía según la especie, los últimos están llenos de huevos y se les llama grávidos
Características generales
Algunos de estos proglótides se desprenden solos y tienen su propio movimiento, otros no lo hacen y los huevos se mezclan con las heces
Características generales
Los céstodos no tiene sistema circulatorio, ni digestivos. Se alimentan por absorción directa de materiales que están en el intestino.
Son hermafroditas
Características generalesLos huevos de los céstodos
presentan 3 pares de ganchos en su interior
Características generales
Algunos ciclos de vida de los céstodos son complejos y necesitan huéspedes intermediarios, otros son más simples y no necesitan de huéspedes intermediarios.
Teniosis
Infección por céstodos del género Taenia: Taenia saginata y Taenia solium
Huésped definitivo: el hombreTeniosis produce infección
Intestinal
Teniosis
Formas larvales se les llama cisticercos que se encuentran en los huéspedes intermediarios:Para Taenia saginata es la resPara Taenia solium es el cerdo
Teniosis
Cisticercosis humana: el hombre se comporta como huésped intermediario como lo hace el cerdo.
Infección tisular
Teniosis: Taenia saginata y T. solium
Ambas especies viven en el intestino delgado del hombre adheridos por las ventosas y escólex a la mucosa
Teniosis: Taenia saginata y T. solium
Los proglótides son más largos que anchos
Teniosis: Taenia saginata y T. solium
El huevo de ambas especies son indistinguibles y miden de 30 a 40 micras, doble membrana, color café, con embrión en su interior con 3 pares de ganchos
Huevo hexacanto
(oncósfera)
Teniosis: diferencias entre Taenia saginata y T. solium
Taenia saginata Taenia solium
H. D. : hombre H. D. : hombre
H. i: res H. i: cerdo
Sin rostelo ni ganchos Rostelo y ganchos
Teniosis: diferencias entre Taenia saginata y T. solium
Taenia saginata Taenia solium
+12 ramas uterinas - de 12 ramas uterinas
Teniosis: diferencias entre Taenia saginata y T. solium
Taenia saginata Taenia solium
Mayor tamaño (10 m) Menor tamaño (5m)
Proglótides con mov. Proglótides sin mov.
Ciclo de vida de la teniosis por Taenia saginata y Taenia solium
Parásito Adulto: en el hombre
Larvas: en la res o cerdo ( cisticercosis)
En cisticercosis humana: larva de
T. solium en el hombre.
Cisticerco
Cisticercos
Sintomatología de la teniosis
Síntomas digestivos inespecíficos : dolor abdominal, meteorismo , nauseas, diarrea o estreñimiento, sensación de hambre, prurito anal.
Sintomatología de la teniosis
Salida del proglótides en T. saginata produce molestias y prurito anal, siendo este signo el más importante
Diagnóstico de la teniosis
Clínico: el paciente refiere observar proglótides en las heces que salen espontáneamente
Laboratorio: pruebas para detectar el proglótide (tamizaje de heces) y teñirlos para contar ramas uterinas, observar escólex.
Diagnóstico de la teniosisObservación de huevos en heces
por medio de técnicas coprológicas.
Epidemiología y control de la teniosis
Parasitosis con baja frecuencia en América
Taenia saginata con mayor frecuencia por la costumbre de ingerir carne de res mal cocinada
Taenia solium tiene mayor frecuencia donde se trabaja ganadería porcina sin control sanitario
Epidemiología y control de la teniosis
Se adquiere también la infección por comer embutidos mal cocinados
Algunas prácticas religiosas hacen bajar la frecuencia de estas parasitosis
Epidemiología y control de la teniosis
Infección de cerdos y reses es por ingestión de huevos eliminados por el hombre en sus heces.
Cerdos: infección por coprologíaReses: infección por huevos en el
pasto
Epidemiología y control de la teniosis
Cerdos: infección por coprología
Epidemiología y control de la teniosis
Reses: infección por huevos en el pasto
Epidemiología y control de la teniosis
Prevención Depositar excretas
en lugares seguros
Epidemiología y control de la teniosis
Prevención Comer carnes bien cocinadas
Epidemiología y control de la teniosis
Prevención Adecuado control sanitario en mataderos
Epidemiología y control de la teniosis
PrevenciónCisticerco se observan a simple
vista por lo que se deben rechazar carne que los contengan.
Cisticerco en corazón de vaca
Cisticerco en corazón de cerdo
Cisticerco en músculo de cerdo
Tratamiento Praziquantel (PZQ): droga de
elección, buena tolerancia y baja toxicidad
Benzimidazoles: en algunos casos han dado buenos resultados, en otros no.
TratamientoNiclosamida: Después administrar
la droga se debe dar laxante salino para eliminar completamente de forma rápida el parásito y evitar autoinfección por regurgitación de huevos al estómago
Criterios de curaciónEliminación del escólexSe hace seguimiento del
paciente con exámenes de heces por 3 meses. Si permanece negativo en ese tiempo, se da por curado.
Antígenos en heces negativos
CisticercosisHumana
Cisticercosis humana Infección por larvas de Taenia solium
afecta:Músculo estriadoOjoCerebro
La neurocisticercosis es la infección parasitaria más frecuente del SNC
Cisticercosis humana
La larva es un quiste redondeado u ovalado de 0.5 a 1 cm de diámetro, blanco transparente con escólex en su interior (vesícula).
En su interior presenta un líquido.
Cisticercosis humanaCiclo de vidaEl hombre se infecta igual que el
cerdo, es decir, tiene que ingerir huevos de Taenia solium y en este caso se comportaría como un huésped intermediario porque tiene la forma asexuada del parásito que además no desarrolla a parásito adulto por esta vía.
Cisticercosis humana
Ciclo de vida Una vez que el hombre ha ingerido el
huevo, sale de él el embrión hexacanto, penetra la pared intestinal y llega al sistema circulatorio, pasa a pulmón, corazón izquierdo y se distribuye por la circulación arterial a diferentes sitios del organismo donde crece hasta formar los cisticercos
Cisticercosis humana: Patología y sintomatología
Si el cisticerco se aloja en cerebro y no muere es bien tolerado por el huésped y muchas veces la infección es asintomática.
Cisticercosis humana: Patología y sintomatología
Si cisticerco muere: cuadro inflamatorio tóxico con complicaciones como epilepsia, inconciencia, convulsiones, parálisis, cefalea intensa y puede conllevar a la muerte.
Cisticercosis humana: Patología y sintomatología
La infección en el ojo puede producir desprendimiento de retina y ceguera.
En corazón produce taquicardiaLa cisticercosis es una
enfermedad crónica y de alta letalidad.
Cisticercosis humana: nódulo subcutáneo
Cisticercosis ocular
Cisticercosis ocular
Neurocisticercosis
Neurocisticercosis Sintomatología depende:
Localización de los quistesDel tamañoDel número De la respuesta inmunológica
No existe sintomatología típica aunque hay varios síndromes concomitantes
NeurocisticercosisEpilepsia por quiste vivos o
calcificadosCefalea e hipertensión
intracraneal Síndrome sicóticoSíndrome meníngeoSíndrome de pares craneales
(ópticos, oculomotores, auditivo)Síndrome medular
Neurocisticercosis
Neurocisticercosis
Neurocisticercosis
Mecanismos de transmisión
Por la ingestión de huevos que puede ser de las siguientes formas:
Mecanismos de transmisión1. Ingestión de alimentos contaminados
con heces de personas infectadas
2. Transmisión ano-mano-boca. Mecanismo importante
3. Regurgitación del contenido duodenal hacia el estómago
4. Antihelmínticos que destruyen huevecillos con posterior regurgitación
Diagnóstico
RadiografíasTACRMNPruebas de laboratorio en LCR y
sueroDiagnóstico diferencial
Cisticercosis humana: Epidemiología
En Latinoamérica se calcula más de 300 mil personas infectadas.
Es una enfermedad de zonas pobres rurales donde el cerdo come de las excretas del hombre por el mal saneamiento ambiental
Cisticercosis humana: Epidemiología
La cría de cerdos alrededor de la vivienda en deficientes condiciones higiénicas producen la cisticercosis porcina, teniosis humana y/o cisticercosis humana
Tratamiento Hasta 1979 el tratamiento era
sintomático o quirúrgico Prazicuantel (PZQ) Albendazol (ALB) Esteroides Antiepilépticos (disminuyen
concentración de PZQ más que de ALB)
Control posterapéutico
Escanografía ( buscar ausencia de quiste) después de 3 a 6 meses del tratamiento
Anticuerpos en LCR permanecen por meses después de tratamiento por lo que no es criterio de curación
Otros céstodos
Himenolepiosis
HimenolepiosisInfección del hombre por:
Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta
Afecta principalmente a niñosAmbas especies viven en el
intestino delgado
Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminuta
Hymenolepis nana Hymenolepis diminutaCéstodo más pequeño Parásito mediano
Mide de 2 a 4 cm Mide de 20 a 60 cm
Escólex con 4 ventosas Escólex con 4 ventosas
Rostelo retráctil y ganchos Rostelo sin ganchos
Huevos salen directamente Proglótides maduros se
desprenden y liberan huevos
Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminuta
Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta
Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminuta
Hymenolepis nana Huevos ovalados a redondeados y miden
40 a 50 micras, blancos transparentes con filamentos que salen en forma de mechón de los poros de la membrana
Huevo hexacanto
Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminuta
Hymenolepis diminuta Huevos de 60 a 80 micras, amarillentos
con membrana gruesa externa sin filamentos
Huevo hexacanto
Himenolepiosis: semejanzas entre Hymenolepis nana e H. diminuta
Ambas especies tienen proglótides más anchos que largos
Himenolepiosis: semejanzas entre Hymenolepis nana e H. diminuta
Proglótides grávido
HimenolepiosisHymenolepis nana: el hombre es el
huésped definitivo. También ratas y ratones son
huéspedes definitivos. No necesita huésped
intermediario, aunque algunos artrópodos pueden serlos
HimenolepiosisHymenolepis nana:
Himenolepiosis: Hymenolepis nana, Ciclo de Vida
Huevos salen en las heces y son rápidamente infectivos
La oncósfera es liberada en el duodeno y penetra la mucosa intestinal formándose la larva Cisticercoide
Himenolepiosis: Hymenolepis nana, Ciclo de Vida
La larva cisticercoide sale de la mucosa va hacia la luz intestinal y desarrolla parásito adulto fijado a la mucosa
Larva cisticercoide
en vellosidades
Himenolepiosis: Hymenolepis nana, Ciclo de Vida
Algunos artrópodos pueden ingerir la oncósfera y desarrollar la larva cisticercoide y el hombre infectarse al ingerir estos artrópodos
Himenolepiosis: Hymenolepis diminuta, Ciclo de Vida
Del huésped definitivo salen los huevosEstos huevos son ingeridos por artrópodos (H.I)Dentro de ellos se forma la larva cisticercoideEl huésped definitivo se infecta al ingerir
estos artrópodos con el cisticercoide
Himenolepiosis: Hymenolepis diminuta, Ciclo de Vida
Himenolepiosis
Hymenolepis diminuta: ratas y ratones son huéspedes definitivos.
El hombre es un huésped accidental donde se cierra el ciclo.
Huésped intermediario: pulgas, cucarachas, gorgojos de harinas, larvas de insectos
Himenolepiosis Hymenolepis diminuta
Huésped intermediario: pulgas, cucarachas, gorgojos de harinas, larvas de insectos
Patología
Producen lesiones leves, pero en infecciones masivas por H. nana, puede causar alteraciones de las vellosidades intestinales
Sintomatología
En H. nana, depende del número de parásitos.• Dolor abdominal• Anorexia• Deposiciones diarreicas• Trastornos nerviosos.
En H. diminuta hay síntomas digestivos ligeros y de corto tiempo
Diagnóstico
Examen de hecesSe observa eosinofiliaHeces pastosas
DiagnósticoHymenolepis nana H. diminuta
Huevecillos de Hymenolepis diminuta y de H. nana
Epidemiología
Hymenolepis nana es más común que H. diminuta.
Es más frecuente en niños que adultos
Prevención Campañas para reducir ratas y
otros roedores huéspedes definitivos
Prevención
Insecticidas para eliminar artrópodos que son los huéspedes intermediarios
Tratamiento
Se debe tener en cuenta que son más resistente al tratamiento por la fase de H. nana en la mucosa, por lo que se debe repetir el tratamiento
Praziquantel