censos nacionales 2005: x de poblaciÓn y v de vivienda … · 2015-05-01 · ii. entrevista y...

EMPADRONADOR(A) VISITA

JEFE(A) DE BRIGADAVISITA

(*) CÓDIGOS DE RESULTADO

FUNCIONARIOS CENSALES

UBICACIÓN CENSAL

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

1. DEPARTAMENTO

4. CENTRO POBLADO

2. PROVINCIA 3. DISTRITO

1 Avenida 2 Jirón 3 Calle 4 Pasaje 5 Carretera 6 OtroNombre de vía Nº de puerta

Block Piso Interior Manzana Lote Km.

CENSOS NACIONALES 2005: X DE POBLACIÓN Y V DE VIVIENDA

Información confidencial amparada por el Decreto Supremo Nº 043 - 2001 - PCM del Secreto Estadístico

5. NÚCLEO URBANO

(Rellene sólo el óvalo que corresponda)

I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA

6. ZONA Nº 8. SECTOR Nº7. SECCIÓN Nº

11. SECCIÓN Nº

9. MANZANA Nº10. Nº FRENTEDE MANZANA 14. VIVIENDA Nº

12. SECTOR Nº 13. A.E.R. Nº

16. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA

Tipo de vía

CÉDULA CENSALSólo si es continuación de NÚMERO DE CÉDULA

Categoría

Categoría

15. HOGAR Nº

092356781

4

1. Vivienda particular

2. Vivienda y establecimiento

3. Vivienda colectiva

4. En la calle, personas sin vivienda

5. Otro (especifique)

17. LUGAR DE EMPADRONAMIENTO

Pase aCap. V

3. En alquiler o venta

4. En construcción o reparación

5. Otra (especifique)

1. Con personas presentes

2. Con personas ausentes

18. CONDICIÓN DE OCUPACIÓN

OCUPADA:

DESOCUPADA:

Finalice elEmpadronamiento

(Rellene sólo el óvalo que corresponda) (Rellene sólo el óvalo que corresponda)

Después de 3 visitas,finalice aquí elEmpadronamiento


1. ¿Donde viven permanentemente?

2. ¿De uso ocasional (transitoria)?

19. LA VIVIENDA QUE OCUPA ES:

FECHA RESULTADO DE LA VISITA (*)

PRIMERA

SEGUNDA

TERCERA

d d m m

d d m m

d d m m


PRIMERA

SEGUNDA

TERCERA

d d m m

d d m m

d d m m

II. ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN

NOMBRE DEL EMPADRONADOR(A) DNI del Empadronador(a)

DNI del Jefe(a) de BrigadaNOMBRE DEL JEFE(A) DE BRIGADA

No

mar

qu

e as

íR

elle

ne

así

ABCDEFGHIJKLMN

ÑOPQ

STUV

XYZ0

23

56789

R

W FECHA RESULTADO (*)

1. Completa2. Incompleta

5. No se inició la entrevista6. Otro (especifique)

RESULTADO FINAL DEL EMPADRONAMIENTO

d d m m

3. Rechazo4. Ausente

REPÚBLICA DEL PERÚ

RESUMEN DEL EMPADRONAMIENTO

(Diligencie este recuadro al finalizar el empadronamiento en este hogar)EMPADRONADOR(A):Revise cada cédula censal utilizada en este hogar, luego contabilice el total depersonas censadas según sexo y anote los resultados en los recuadros siguientes:

TOTAL HOMBRES MUJERES

Esta cédula continúa en

Si hay más de 15 personas en el hogar, utilice una nueva cédula, complete los datos del Capítulo I. y continúe en el Capítulo V.

NÚMERO DE CÉDULA

PARA 3 AÑOS Y MÁS DE EDAD

Nombre

(Rellene sólo el óvalo quecorresponda)



5.¿SABE LEERY ESCRIBIR?

0. Sin nivel

1. Educación inicial

2. Primaria incompleta

3. Primaria completa

4. Secundaria incompleta

5. Secundaria completa

6. Superior no univ. incompleta

7. Superior no univ.completa

8. Superior univ. incompleta

9. Superior univ. completa

7.¿CUÁL ES EL ÚLTIMONIVEL DE ESTUDIOS

QUE APROBÓ?

Si es menorde 1 año,

anote 0 en elrecuadro"Años"

4.¿QUÉ EDAD

TIENE EN AÑOSCUMPLIDOS?

Años

6.ACTUALMENTE

¿ASISTE A ALGÚNCENTRO O

PROGRAMADE ENSEÑANZA

REGULAR?

1. Esposo(a) / Compañero(a)2. Hijo(a)3. Yerno / Nuera4. Nieto(a)5. Padres / Suegros6. Otro(a) pariente7. Trabajador(a) del hogar8. Pensionista9. Otro(a) no pariente

2.¿QUÉ RELACIÓNDE PARENTESCO

TIENE CON ELJEFE(A) DEL

HOGAR?

3.SEXO

Nº

de

ord

en

1. ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE CADA UNA DE LAS PERSONAS

QUE VIVÍAN PERMANENTEMENTE EN ESTEHOGAR A LAS CERO HORAS DEL DÍA DE HOY?

V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

09

No

mar

qu

e as

íR

elle

ne

así

ABCDEFGHIJKLMN

ÑOPQ

STUV

XYZ0

23

56789

R

W

1 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

101 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

111 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

121 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

131 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

141 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

151 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

Si utiliza una nueva cédula llene el recuadro siguiente:

Nombre





0. Sin nivel











QUE APROBÓ?



4.¿QUÉ EDAD


Años

6.ACTUALMENTE



REGULAR?

0. Jefe(a)1. Esposo(a) / Compañero(a)2. Hijo(a)3. Yerno / Nuera4. Nieto(a)5. Padres / Suegros6. Otro(a) pariente7. Trabajador(a) del hogar8. Pensionista9. Otro(a) no pariente



HOGAR?

3.SEXO

Nº

de

ord

en



Informante Nº V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

01

(A continuación registre el nombre de todas las personas que vivenpermanentemente en este hogar. Luego, a partir de la pregunta 3 continúe

con el diligenciamiento para cada persona)

No

mar

qu

e as

íR

elle

ne

así

ABCDEFGHIJKLMN

ÑOPQ

STUV

XYZ0

23

56789

R

W

1 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

021 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

031 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

041 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

051 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

061 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

071 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

081 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No


(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo quecorresponda)

1. Electricidad?

2. Kerosene (mechero / lamparín)?

3. Petróleo / gas (lámpara)?

4. Vela?

5. Generador?

6. Otro? (Especifique)

7. NO TIENE

6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU VIVIENDA:

III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA

3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES EXTERIORES ES:


1. ¿Parquet o madera pulida?

2. ¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?

3. ¿Losetas, terrazos o similares?

4. ¿Madera (entablados)?

5. ¿Cemento?

6. ¿Tierra?

7. ¿Otro? (Especifique)

(Lea cada alternativa y rellene sólo

5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES:

1. ¿Concreto armado?

2. ¿Madera?

3. ¿Tejas?

4. ¿Planchas de calamina, fibra de cemento o similares?

5. ¿Caña o estera con torta de barro?

6. ¿Estera?

7. ¿Paja, hojas de palmera, etc.?



4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS ES:

No

mar

qu

e as

íR

elle

ne

así

ABCDEFGHIJKLMN

ÑOPQ

STUV

XYZ0

23

56789

R

W

Anote la respuestaen el recuadro

9. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS NI GARAJE, ¿CUÁNTAS HABITACIONES EN TOTAL TIENE LA VIVIENDA?

Anote la respuestaen el recuadro

10. ¿CUÁNTAS HABITACIONES SE USAN MAYORMENTE PARA DORMIR?

No incluya:- A las personas que viven permanentemente en otro hogar.- A las personas que viven permanentemente en una institución tales como: cárcel,

hospital psiquiátrico, institución de menores o asilo.- A los niños nacidos después de las "0" horas del día de hoy aunque se encuentren

presentes.- A las personas que están ausentes del hogar, por un período mayor a los 6 meses.

Incluya:- A las personas que viven permanentemente en este hogar.- A las personas que viven permanentemente en este hogar pero que se encuentran

ausentes temporalmente por trabajo, negocios, vacaciones, internados en un establecimiento de salud o por otros motivos, por un período menor a los 6 meses.

- A las personas fallecidas después de las "0" horas del día de hoy.- A los niños nacidos antes de las "0" horas del día de hoy que permanecen aún en

el hospital.

IV. CARACTERÍSTICAS DEL HOGAR1. JEFE(A) DEL HOGARNombre(s)

Apellido Paterno

Apellido Materno

3. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVÍAN PERMANENTEMENTE EN ESTE HOGAR A LAS CERO HORAS DEL DÍA DE HOY?

1. Electricidad?

2. Gas?

3. Kerosene?

4. Carbón?

5. Leña?


7. NO COCINAN

2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS SE UTILIZA EN EL HOGAR PARA COCINAR SUS ALIMENTOS:

¿CUÁNTOS HOGARES HAY EN ESTA VIVIENDA? PARA LOS HOGARES SECUNDARIOS DE LA VIVIENDA:- Utilice una cédula para cada hogar adicional.- Complete el Capítulo I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA, según corresponda.- Anote el número del siguiente HOGAR (Pregunta 15)- Deje en blanco el Capítulo III. CARACT. DE VIVIENDA - Continúe con el Capítulo IV. CARACT. DEL HOGAR

2 3 4 5

ó más

1Continúe con el Capítulo

IV. CARACT. DEL HOGAR6 7 8 9

(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)

1. ¿Red pública, dentro de la vivienda?2. ¿Red pública,fuera de la vivienda, pero dentro del edificio?3. ¿Pilón de uso público?4. ¿Camión-cisterna u otro similar?5. ¿Pozo?6. ¿Río, acequia, manantial o similar?7. ¿Otro? (Especifique)

(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda) (Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo que corresponda)

7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA PROCEDE DE:

1. ¿Red pública, dentro de la vivienda?

2. ¿Red pública,fuera de la vivienda,pero dentro

del edificio?

3. ¿Pozo séptico?

4. ¿Pozo ciego o negro / letrina?

5. ¿Río, acequia o canal?

6. NO TIENE

8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (wáter, excusado, letrina, etc.) QUE TIENE SU VIVIENDA ESTÁ CONECTADO A:

3

2

1. ¿Alquilada?

2. ¿Propia, pagándola a plazos?

3. ¿Propia, totalmente pagada?

4. ¿Propia, por invasión?

5. ¿Cedida por el centro de trabajo?

6. ¿Cedida por otro hogar o institución?


2. SU VIVIENDA ES:(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo quecorresponda)

1. Casa independiente

2. Departamento en edificio

3. Vivienda en quinta

4. Vivienda en casa de vecindad

(callejón, solar o corralón)

5. Choza o cabaña

6. Vivienda improvisada

7. Local no destinado para

habitación humana


1. TIPO DE VIVIENDA(Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo quecorresponda)

el óvalo que corresponda)

1. ¿Ladrillo o bloque de cemento?

2. ¿Piedra o sillar con cal o cemento?

3. ¿Adobe o tapia?

4. ¿Quincha (caña con barro)?

5. ¿Piedra con barro?

6. ¿Madera?

7. ¿Estera?


EMPADRONADOR(A) VISITA

JEFE(A) DE BRIGADAVISITA

(*) CÓDIGOS DE RESULTADO

FUNCIONARIOS CENSALES

UBICACIÓN CENSAL

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

1. DEPARTAMENTO

4. CENTRO POBLADO

2. PROVINCIA 3. DISTRITO

1 Avenida 2 Jirón 3 Calle 4 Pasaje 5 Carretera 6 OtroNombre de vía Nº de puerta

Block Piso Interior Manzana Lote Km.

CENSOS NACIONALES 2005: X DE POBLACIÓN Y V DE VIVIENDA

Información confidencial amparada por el Decreto Supremo Nº 043 - 2001 - PCM del Secreto Estadístico

5. NÚCLEO URBANO


I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA

6. ZONA Nº 8. SECTOR Nº7. SECCIÓN Nº

11. SECCIÓN Nº

9. MANZANA Nº10. Nº FRENTEDE MANZANA 14. VIVIENDA Nº

12. SECTOR Nº 13. A.E.R. Nº

16. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA

Tipo de vía

CÉDULA CENSALSólo si es continuación de NÚMERO DE CÉDULA

Categoría

Categoría

15. HOGAR Nº

092356781

4

1. Vivienda particular

2. Vivienda y establecimiento

3. Vivienda colectiva

4. En la calle, personas sin vivienda


17. LUGAR DE EMPADRONAMIENTO

Pase aCap. V

3. En alquiler o venta

4. En construcción o reparación

5. Otra (especifique)

1. Con personas presentes

2. Con personas ausentes

18. CONDICIÓN DE OCUPACIÓN

OCUPADA:

DESOCUPADA:

Finalice elEmpadronamiento

(Rellene sólo el óvalo que corresponda) (Rellene sólo el óvalo que corresponda)

Después de 3 visitas,finalice aquí elEmpadronamiento


1. ¿Donde viven permanentemente?

2. ¿De uso ocasional (transitoria)?

19. LA VIVIENDA QUE OCUPA ES:


PRIMERA

SEGUNDA

TERCERA

d d m m

d d m m

d d m m


PRIMERA

SEGUNDA

TERCERA

d d m m

d d m m

d d m m

II. ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN

NOMBRE DEL EMPADRONADOR(A) DNI del Empadronador(a)

DNI del Jefe(a) de BrigadaNOMBRE DEL JEFE(A) DE BRIGADA

No

mar

qu

e as

íR

elle

ne

así

ABCDEFGHIJKLMN

ÑOPQ

STUV

XYZ0

23

56789

R

W FECHA RESULTADO (*)

1. Completa2. Incompleta

5. No se inició la entrevista6. Otro (especifique)

RESULTADO FINAL DEL EMPADRONAMIENTO

d d m m

3. Rechazo4. Ausente

REPÚBLICA DEL PERÚ

RESUMEN DEL EMPADRONAMIENTO

(Diligencie este recuadro al finalizar el empadronamiento en este hogar)EMPADRONADOR(A):Revise cada cédula censal utilizada en este hogar, luego contabilice el total depersonas censadas según sexo y anote los resultados en los recuadros siguientes:

TOTAL HOMBRES MUJERES

Esta cédula continúa en

Si hay más de 15 personas en el hogar, utilice una nueva cédula, complete los datos del Capítulo I. y continúe en el Capítulo V.

NÚMERO DE CÉDULA


Nombre





0. Sin nivel











QUE APROBÓ?



4.¿QUÉ EDAD


Años

6.ACTUALMENTE



REGULAR?

1. Esposo(a) / Compañero(a)2. Hijo(a)3. Yerno / Nuera4. Nieto(a)5. Padres / Suegros6. Otro(a) pariente7. Trabajador(a) del hogar8. Pensionista9. Otro(a) no pariente



HOGAR?

3.SEXO

Nº

de

ord

en



V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

09

No

mar

qu

e as

íR

elle

ne

así

ABCDEFGHIJKLMN

ÑOPQ

STUV

XYZ0

23

56789

R

W

1 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

101 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

111 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

121 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

131 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

141 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

151 Hombre

2 Mujer

1 Sí

2 No

1 Sí

2 No

Si utiliza una nueva cédula llene el recuadro siguiente:

censos nacionales 2005: x de poblaciÓn y v de vivienda … · 2015-05-01 · ii. entrevista y...

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