Causas más frecuente: cálculo biliar y abuso de alcohol

Diagnóstico clínico La función de la TCM es ayudar al

diágnostico en pacientes con cuadro abdominal agudo de etiología incierta y documentar la presencia y la gravedad de las complicaciones

CRITERIOS DE BALTHAZAR

A Páncreas normal

BPáncreas aumentado de tamaño, de contorno irregular, conducto pancreático dilatado, pequeñas colecciones líquidas sin evidencia de enfermedad peripancreática

CAlteraciones pancreáticas intrínsecas asociadas a cambios inflamatorios en la grasa peripancreática

D Colección líquida o flemón bien definido

EDos o más colecciones mal definidas o presencia de gas peripancreático

BALTHAZAR PUNTOS % DE NECROSIS

PUNTOS

A 0 0 0

B 1 30 2

C 2 30-50 4

D 3 >50 6

E 4

TCM 64 detectores

120 ml de contraste yodado IV

Velocidad de perfusión 4 ml/seg

Obtención de fase portal

Paciente varón de 35 años con hábito enólico. Dolor abdominal en hipogastrio y aumento de amilasa. Líquido libre en ECO, páncreas no visualizado por abundante gas

Inflamación de la mucosa, pared intestinal y mesenterio con marcado edema submucoso.

Afectación del íleon terminal (80%) Hallazgos en la TCM:- Engrosamiento circunferencial de la pared

intestinal- Realce de la pared intestinal- Estenosis- Cambios inflamatorios- Fístulas

TCM 64 detectores

120 ml de contraste yodado IV

Velocidad de perfusión 4 ml/seg

Obtención de fase portal

Paciente de 31 años que acude con dolor en flanco derecho y leucocitosis

Utilidad de la TCM en casos atípicos o sospecha de complicación

Hallazgos en TCM:- Vesícula distendida con pared

engrosada que realza con intensidad- Cambios inflamatorios en el tejido

pericolecístico- Gas en la pared: colecistitis

enfisematosa: pacientes ancianos y diabéticos

TCM 64 detectores

120 ml de contraste yodado IV

Velocidad de perfusión 4 ml/seg

Obtención de fase portal

Paciente mujer de 76 años, DM II. Acude a Urgencias con dolor en hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis. Ecografía abdominal no concluyente

Objetivos Introducción Material y método Patología vascular

› Aneurisma de aorta abdominal› Disección de aorta abdominal› Isquemia mesentérica

Patología inflamatoria› Diverticulitis aguda› Apendicitis aguda› Torsión de apéndice epiploico› Pancreatitis aguda› Enfermedad inflamatoria intestinal› Colecistitis aguda

Otros› Complicación de úlcera duodenal: perforación de

víscera hueca› Hemorragia digestiva aguda

Paciente varón de 54 años con cuadro de abdomen agudo de instauración brusca.

TCM 64 detectores

120 ml de contraste yodado IV

Velocidad de perfusión 4 ml/seg

Obtención de fase portal

TCM 64 detectores 120-130 ml de

contraste yodado IV

Velocidad de perfusión 4 ml/seg

Obtención de fase arterial y portal

Adquisición toracoabdominal

Paciente varón de 40 años con rectorragia aguda, acude al Servicio de Urgencias en shock hipovolémico

La TCM con las posibilidades de postproceso de la imagen, constituye una técnica rápida y útil para el diagnóstico diferencial y planteamiento terapeútico médico-quirúrgico en patología abdominal aguda no traumática.

Michelle A. McMahon, FRCR. Christopher A. Squirrell, FRCR: Multidetector CT of Aortic Dissection: A Pictorial Review. Radiographics March 2010; 30:445-460

Satoru Morita, Eiko Ueno: Hyperattenuating Digns at Unenhanced CT Indicating Acute Vascular Dissease. Radiographics January 2010 30:111-125

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